Vasculites

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Vasculites
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Questão 1 Classif icação Epidemiologia
Com relação às vasculites primarias, pode-se a rmar, corretamente, que um exemplo de acometimento de grandes vasos é
a
A poliarterite nodosa.
B doença de Kawasaki.
C púrpura de Henoch-Schonlein.
D arterite de Takayasu.
E síndrome de Churg-Strauss.
4000216454
Questão 2 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas Tratamento
Mulher de 58 anos queixa-se de dor de cabeça intensa de início recente, dor na mandíbula ao mastigar e sensibilidade na
artéria temporal. O exame laboratorial mostra velocidade de hemossedimentação (VHS) de 80 mm/hora. Em relação à
principal hipótese diagnóstica dessa condição, é correto afirmar:
A a melhora clínica com tratamento adequado geralmente demora várias semanas.
B a terapia anti-interleucina-6 demonstrou ser benéfica nesta condição.
C a doença é igualmente comum em pacientes com menos e mais de 50 anos de idade.
D a normalização da VHS é um indicador confiável da resposta ao tratamento.
E corticosteroides não devem ser administrados até que a biópsia confirme o diagnóstico.
4000214240
Questão 3 Manif estações clínicas Tratamento Exames complementares
Homem de 73 anos de idade comparece ao ambulatório com relato de que, há três meses, iniciou quadro de febre (Tax:
38,3ºC) esporádica, perda de peso não intencional e prostração. Há um mês evoluiu com cefaleia em região temporal, a
qual é caracterizada como sendo diferente das outras cefaleias que já teve. Há duas semanas, também passou a sentir dor
durante a mastigação de alimentos. Tem história prévia de HAS, DM tipo 2 e DRC não dialítica. Não tem alterações
signi cativas ao exame físico geral ou neurológico. Apresentou os exames laboratoriais solicitados na consulta anterior, os
quais evidenciam: Hb 11,3g/dL; Leuco 9530/mm³; Plq 193.000/mm³; Ur 49mg/dL; Cr 1,0mg/dL; Na 139mEq/L; K
4,3mEq/L; PCR 3,4mg/dL; VHS 87mm/h (até 20 mm/h) e sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes. Qual é o
exame que deve ser inicialmente solicitado e o tratamento de primeira linha que deve ser recomendado para este paciente?
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A Angiotomografia de carótidas e vertebrais e pulsoterapia com ciclofosfamida.
B ANCA (anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos) e pulsoterapia com metilprednisolona.
C Ultrassonografia com doppler de artérias temporais e prednisona via oral.
D FAN (fator antinuclear) e iniciar uso de metotrexato por via oral.
E Anti-RNP (anticorpos contra antígenos nucleares) e iniciar micofenolato por via oral.
4000213043
Questão 4 Manif estações clínicas Diagnóstico
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 38 anos, sexo masculino, com quadro de dor aguda no membro inferior direito iniciada há 2 horas. Nega
doenças prévias. Tabagista 30 anos-maço e etilista social. Ao exame físico apresenta frialdade e palidez no membro inferior
direito e ausência de pulsos tibiais.
Diante do quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico?
A Trombose venosa profunda do membro inferior direito.
B Phlegmasia Alba Dolens.
C Doença de Buerger.
D Doença de Cockett.
4000212392
Questão 5 Clínica Médica Diagnóstico
Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura atendimento médico especializado, após inúmeras tentativas de tratamento
de uma sinusite crônica, sem sucesso. Ao evoluir com destruição de septo nasal e tosse com hemoptoicos, sem histórico
de tabagismo, o médico assistente pensou em uma síndrome vasculite e incluiu, em sua propedêutica, anticorpos
anticitoplasma de neutrófilos, com resultado positivo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS provável.
A Poliangeíte microscópica.
B Síndrome de Churg-Strauss.
C Granulomatose com poliangeíte.
D Púrpura de Henoch-Schoenlein.
4000211167
Questão 6 Clínica Médica Exames complementares Tratamento
Mulher de 29 anos, sem comorbidades prévias, apresenta quadro súbito de hemiparesia direita e disartria. Há 1 semana ela
vinha com febre, calafrios, mal-estar e mialgias difusas. O exame físico mostra sopro audível na região cervical esquerda. A
tomogra a sem contraste revela um infarto agudo do território da artéria cerebral média esquerda. Exames de sangue:
leucocitose (12.700/mm3) com predominância de neutró los; creatinina: 1,7 mg/dL; marcadores in amatórios elevados
(VHS: 89 mmy/hora; PCR: 3,7 mg/dL). Angiotomogra a: lesões estenóticas focais das artérias subclávia esquerda, carótida
comum esquerda e renal direita; há também dilatação da raiz da aorta. Ecocardiograma: não há vegetações valvares; há
hipocinesia global difusa com fração de ejeção de VE de 37%. Corticosteroide é iniciado, mas a ciclofosfamida não é aceita
devido a preocupações com a fertilidade a longo prazo. Nesse momento, a terapia adicional recomendada é:
A azatioprina.
B imunoglobulina intravenosa. 
C infliximabe.
D plasmaférese.
E rituximabe.
4000210072
Questão 7 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas Exames complementares
Homem, 68 anos, vem à emergência com quadro súbito de dor no escalpo e perda visual à esquerda. Ao exame físico: dor
intensa à palpação da artéria temporal esquerda. Fundoscopia com edema do disco óptico. Do ponto de vista laboratorial,
os achados esperados para o diagnóstico mais provável são
A trombocitopenia e níveis elevados de anticorpos anticardiolipina.
B leucopenia e títulos altos de fator antinuclear.
C trombocitose e importante elevação da eritrossedimentação.
D hemácias fragmentadas e hiper-albuminemia.
4000209709
Questão 8 Clínica Médica Diagnóstico
Um homem de 62 anos de idade procura assistência médica em função de lesões cutâneas eritematosas nos membros
inferiores, que surgiram há 5 dias. Há uma semana desenvolveu bronquite aguda e fez tratamento com cefuroxima 500mg 2
x dia. Os sintomas respiratórios melhoraram, mas houve desenvolvimento de exantema. Ele não apresenta febre, calafrios,
dores articulares, mialgia e nem hematúria. Ao exame físico são identi cadas numerosa lesões eritematosas palpáveis, que
não empalidecem à compressão, medido de 1 a 5mm de diâmetro. Nesse caso, qual o provável diagnóstico?
A Capilarite.
B Trombocitopenia induzida por fármacos.
C Purpura de Henoch-Schönlein.
D Ectima gangrenoso.
E Vasculite leucocitoclástica.
4000208909
Questão 9 Manif estações clínicas
Uma mulher de 23 anos relata sentir fadiga por aproximadamente 18 meses, acompanhada de mal-estar e diminuição do
apetite. Além disso, menciona uma perda de peso involuntária de 10 quilogramas nesse período. Ela passou por vários
atendimentos médicos de urgência e emergência sem obter resolução para seus sintomas. A paciente também se queixa de
dor na região do cíngulo do membro superior esquerdo, bem como de câimbras, principalmente durante ou após atividades
físicas, o que a tem impedido de realizar suas tarefas diárias. Nas últimas semanas, ela apresentou tinutus, alterações
auditivas subjetivas e lipotimia. A situação se agravou na última semana com dois episódios de síncope, acompanhados da
sensação de "desmaiar acordada", levando-a a procurar atendimento médico ambulatorial. A paciente trouxe consigo
diversos resultados de exames laboratoriais, que incluíram sorologias para infecções, um "painel reumatológico" e exames
bioquímicos, todos dentro da faixa de normalidade, exceto por uma anemia com características inflamatórias.
Acerca do quadro clínico exposto, etiologias possíveis, considerando a imagem apresentada, bem como diagnósticos
diferenciais e os conhecimentos correlatos que suscitam, julgue o item.
A principal etiologia, do ponto de vista vascular, é aterosclerose.
A Certo.
B Errado.
4000208448
Questão 10 Manif estações clínicas
Uma mulher de 23 anos relata sentir fadiga por aproximadamente 18 meses, acompanhada de mal-estar e diminuição do
apetite. Além disso, menciona uma perda de peso involuntária de 10 quilogramas nesse período. Ela passou por vários
atendimentosmédicos de urgência e emergência sem obter resolução para seus sintomas. A paciente também se queixa de
dor na região do cíngulo do membro superior esquerdo, bem como de câimbras, principalmente durante ou após atividades
físicas, o que a tem impedido de realizar suas tarefas diárias. Nas últimas semanas, ela apresentou tinutus, alterações
auditivas subjetivas e lipotimia. A situação se agravou na última semana com dois episódios de síncope, acompanhados da
sensação de "desmaiar acordada", levando-a a procurar atendimento médico ambulatorial. A paciente trouxe consigo
diversos resultados de exames laboratoriais, que incluíram sorologias para infecções, um "painel reumatológico" e exames
bioquímicos, todos dentro da faixa de normalidade, exceto por uma anemia com características inflamatórias.
Acerca do quadro clínico exposto, etiologias possíveis, considerando a imagem apresentada, bem como diagnósticos
diferenciais e os conhecimentos correlatos que suscitam, julgue o item.
É esperado diferença de temperatura entre os membros superiores, mas não nos inferiores.
A Certo.
B Errado.
4000208447
Questão 11 Manif estações clínicas Diagnóstico
Uma mulher de 23 anos relata sentir fadiga por aproximadamente 18 meses, acompanhada de mal-estar e diminuição do
apetite. Além disso, menciona uma perda de peso involuntária de 10 quilogramas nesse período. Ela passou por vários
atendimentos médicos de urgência e emergência sem obter resolução para seus sintomas. A paciente também se queixa de
dor na região do cíngulo do membro superior esquerdo, bem como de câimbras, principalmente durante ou após atividades
físicas, o que a tem impedido de realizar suas tarefas diárias. Nas últimas semanas, ela apresentou tinutus, alterações
auditivas subjetivas e lipotimia. A situação se agravou na última semana com dois episódios de síncope, acompanhados da
sensação de "desmaiar acordada", levando-a a procurar atendimento médico ambulatorial. A paciente trouxe consigo
diversos resultados de exames laboratoriais, que incluíram sorologias para infecções, um "painel reumatológico" e exames
bioquímicos, todos dentro da faixa de normalidade, exceto por uma anemia com características inflamatórias.
Acerca do quadro clínico exposto, etiologias possíveis, considerando a imagem apresentada, bem como diagnósticos
diferenciais e os conhecimentos correlatos que suscitam, julgue o item.
No exame físico, a presença de diminuição ou ausência de pulso nas artérias axilar, braquial ou radial do lado direito da
paciente pode ser indicativa dos critérios de classificação da Arterite de Takayasu.
A Certo.
B Errado.
4000208446
Questão 12 Coarctação da aorta Clínica Médica Manif estações clínicas
Uma mulher de 23 anos relata sentir fadiga por aproximadamente 18 meses, acompanhada de mal-estar e diminuição do
apetite. Além disso, menciona uma perda de peso involuntária de 10 quilogramas nesse período. Ela passou por vários
atendimentos médicos de urgência e emergência sem obter resolução para seus sintomas. A paciente também se queixa de
dor na região do cíngulo do membro superior esquerdo, bem como de câimbras, principalmente durante ou após atividades
físicas, o que a tem impedido de realizar suas tarefas diárias. Nas últimas semanas, ela apresentou tinutus, alterações
auditivas subjetivas e lipotimia. A situação se agravou na última semana com dois episódios de síncope, acompanhados da
sensação de "desmaiar acordada", levando-a a procurar atendimento médico ambulatorial. A paciente trouxe consigo
diversos resultados de exames laboratoriais, que incluíram sorologias para infecções, um "painel reumatológico" e exames
bioquímicos, todos dentro da faixa de normalidade, exceto por uma anemia com características inflamatórias.
Acerca do quadro clínico exposto, etiologias possíveis, considerando a imagem apresentada, bem como diagnósticos
diferenciais e os conhecimentos correlatos que suscitam, julgue o item.
Entre os diagnósticos diferenciais, devem ser considerados a Coarctação da Aorta, a Displasia Fibromuscular e a Aortite
infecciosa.
A Certo.
B Errado.
4000208445
Questão 13 Clínica Médica Vasculites Exames complementares
Homem de 36 anos queixa-se de dor testicular há 48 horas. Relata, de modo associado, que há 2 meses apresenta perda
de peso involuntária de 6 kg, parestesias em mãos e pés e livedo reticular. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de
140 x 95 mmHg, sem demais achados anormais. Diante da suspeita de vasculite sistêmica, o exame que deve ser solicitado
para contribuir com o diagnóstico, em caso de achados positivos, é
A proteinúria de 24 horas.
B angio-TC de tórax.
C avaliação de dismorfismo eritrocitário na urina.
D dosagem de crioglobulinas.
E angiografia abdominal.
4000205656
Questão 14 Acidose metabólica Vasculite associada à cocaína Vasculites
Paciente masculino, 23 anos, trazido pelo pai ao serviço de urgência com história de mal-estar generalizado, confusão
mental, urina avermelhada e tosse com expectoração de sangue iniciados hoje pela manhã. Relato familiar de tabagismo e
uso de cocaína. Não faz uso de medicações de uso contínuo. Ao exame físico, mau estado geral, descorado 3+/4+,
diaforético, exame físico pulmonar com estertores até ápice pulmonar, bulhas cardíacas taquicárdicas, sem sopros, abdome
ácido, depressível, indolor, extremidades frias. FC 137 bpm, FR 35 rpm, PA 105/67 mmHg, anúrico desde a admissão,
mesmo após dose pontual de furosemida 1mg/kg.
Laboratório inicial com Hemoglobina: 7,7 g/dL; Leucócitos: 22.000/mm³ , Plaquetas: 58.000/mm³; Cr: 5,8 mg/dL, Ureia:
240 mg/dL; Na+: 138 mEq/L; K+: 7,5 mEq/L, pH: 6,98; Bicarbonato: 8 mEq/L; pCO²: 35 mmHg; Cloro: 103 mEq/L;
Glicemia: 87 mg/dL; Lactato 7mmol/L, Albumina: 1,8 g/dL.
Resultados de Urina I e marcadores reumatológicos ainda não disponíveis.
Quanto ao caso descrito e seus diagnósticos diferenciais, considere as afirmativas a seguir.
I. A pesquisa negativa de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) descarta a hipótese de Doença de Goodpasture.
II. O início de suporte renal arti cial deve ser adiado até maior estabilidade clínica, visto sangramento ativo atual e alto risco
de discrasia relacionado ao procedimento.
III. Tem-se acidose metabólica de ânion-gap aumentado, cujo valor está subestimado pela hipoalbuminemia.
IV. A Granulomatose com Poliangeíte e a Poliangeíte Microscópica são vasculites pauci-imunes que podem se apresentar
como Síndrome Pulmão-Rim.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000205494
Questão 15 Tratamento
Mulher de 55 anos refere asma de difícil controle iniciada na adolescência, com várias internações pelas crises asmáticas
desencadeadas principalmente por sinusites e poluentes ambientais. É portadora de hipertensão arterial há 10 anos e teve
um episódio de acidente vascular cerebral há cinco anos. Recentemente passou a apresentar artrite em pequenas
articulações, além de parestesias progressivas nos membros superiores e inferiores. Exame clínico: PA 140x95 mmHg, FC
100 bpm, IMC 28, ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios. Neurológico: compatível com
quadro de mononeurite múltipla. Exames laboratoriais: Hb 13,3 g/dL, Ht 40%, leucócitos 12.800/mm³ (neutró los 55%,
linfócitos 15%, eosinó los 25%, monócitos 5%), VHS 65 mm, PCR 8,2 mg/dL, glicose 105 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL,
TGO/TGP normais, FAN 1/160 pontilhado no, fator reumatoide 40, urina I normal. Espirometria: distúrbio ventilatório do
tipo obstrutivo, moderado; tomogra a dos seios da face: espessamento do revestimento mucoso dos seios maxilares e
etmoidais. Radiografia de tórax: normal.
Após confirmação da principal hipótese diagnóstica, além de corticoide sistêmico, o tratamento a ser instituído é:
A rituximabe.B ciclofosfamida.
C azatioprina.
D ciclosporina.
4000202896
Questão 16 Arterite de Células Gigantes Cef aleias Secundárias Diagnóstico
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Considerando o caso clínico descrito, indique o diagnóstico mais provável para o paciente:
A Neuromielite óptica.
B Arterite de células gigantes
C Cefaleia em salvas.
D Nevralgia do nervo trigêmeo.
4000193711
Questão 17 Arterite de Células Gigantes Diagnóstico
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Indique o exame padrão-ouro para o diagnóstico mais provável:
A Ressonância magnética de crânio.
B Tomografia computadorizada de crânio.
C Biópsia da artéria temporal.
D Eletroencefalograma.
4000193710
Questão 18 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas Tratamento
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Frente ao caso, indique a opção terapêutica mais adequada:
A Tramadol e oxigenioterapia.
B Analgésico comum e escalonar para opioides, conforme resposta.
C Carbamazepina, oxcarbamazepina ou gabapentina.
D Corticoterapia, imunossupressores e/ou imunobiológicos.
4000193709
Questão 19 Manif estações clínicas
Doenças sistêmicas autoimunes associadas com a Miocardite:
A A síndrome de Churg-Strauss e não a síndrome hipereosinofílica estão associadas à miocardite eosinofílica.
B A síndrome de Churg-Strauss e a síndrome hipereosinofílica nunca estão associadas à miocardite eosinofílica.
C A síndrome de Churg-Strauss e a síndrome hipereosinofílica estão associadas à miocardite não eosinofílica.
D A síndrome de Churg-Strauss e a síndrome hipereosinofílica estão associadas à miocardite eosinofílica.
4000190762
Questão 20 Tratamento Diagnóstico
Homem de 58 anos de idade comparece em consulta ambulatorial com queixa de que, há cerca de um mês, apresenta
cefaleia unilateral em peso, intermitente, de moderada intensidade, que piora ao se alimentar e irradia para a mandíbula.
Refere ainda fadiga e sensação de febre, não aferida. Exame físico sem alterações. Os exames evidenciaram: proteína C
reativa 45mg/L (VR < 5mg/L); velocidade de hemossedimentação 110mm/h (VR < 15mm/h); creatinina 1,0mg/dL (VR 0,7
- 1,2mg/dL); ureia 42mg/dL (VR 10 - 50mg/dL); sódio 138mEq/L (VR 135 - 145mEq/L); potássio 4,2mEq/L (VR 3,5 -
5,0mEq/L); hemoglobina 11,0g/dL (VR 13,5 - 17,5g/dL); leucócitos 9mil/mm (VR 4,00 - 11,00mil/mm³) e plaquetas
350mil/mm³ (VR 150 - 400mil/mm³). Tomogra a computadorizada do crânio sem alterações. Quais são as condutas
diagnóstica e terapêutica que devem ser adotadas neste momento?
A Tomografia computadorizada de seios da face e iniciar antibioticoterapia.
B Biopsia de artéria temporal unilateral e iniciar corticoterapia.
C Ressonância magnética da coluna cervical e iniciar anti-inflamatório não esteroidal.
D Ressonância magnética do crânio, além de iniciar antiagregante plaquetário e estatina.
4000190391
Questão 21 Manif estações clínicas Tratamento Diagnóstico
Um homem de 40 anos apresenta edema e parestesia nos membros inferiores, acompanhados de dispneia e cefaleia diária
há 4 semanas. Ao exame, observam-se PA = 220x160mmhHg e congestão pulmonar. Apresenta hemoglobina = 5g/dL,
ureia = 230mg/dL, creatinina = 6mg/dL e sedimento urinário com hematúria dismór ca. Em 24 horas, evoluiu com
insuficiência respiratória, hemoptise, mesmo após hemodiálise e hemotransfusão. 
Quais são as principais hipóteses diagnósticas e condutas nesse caso?
A granulomatose com poliangiite; pulsoterapia com metilprednisolona (MP) 1g por 3 dias e ciclofosfamida a e, se
possível, plasmaférese
B poliangiite microscópica ou vasculite de Churg-Strauss; pulsoterapia com MP 1g por 5 dias e rituximabe
C glomerulonefrite rapidamente progressiva hemorragia alveolar; imunoglobulina intravenosa, corticosteroide 1
mg/kg/d e ciclofosfamida
D sindrome de Evans; pulsoterapia com MP 1g por 3 dias e prednisona 1 mg/kg/d
4000188888
Questão 22 Síndrome de Behçet Doença de Behçet
Menina, 10 anos é hospitalizada por dor abdominal e pelo ressurgimento de úlceras dolorosas e rasas, com eritema
circundante, comprometendo mucosa bucal, gengiva, lábios e língua. Observam- se, ainda, úlceras genitais em grandes
lábios. Também apresenta dores, hiperemia e edema em joelho direito e tornozelo esquerdo que recorrem a cada 15 dias. O
mais provável diagnóstico desta criança é:
A Dermatomiosite juvenil.
B Doença de Behçet.
C Síndrome de Sjögren.
D Síndrome de Kawasaki.
4000188532
Questão 23 Manif estações clínicas
Úlceras orais recorrentes, úlceras genitais recorrentes, uveíte, eritema nodoso e teste de patergia positivo são achados
típicos na:
A Granulomatose eosinofílica com poliangiite (GEP
B Granulomatose com poliangiite (GP
C Lupus eritematoso sistêmico (LES)
D Doença de Behçet
E Artrite Reumatoide com manifestações extra articulares
4000187741
Questão 24 Diagnóstico
Mulher de 35 anos de idade, previamente hígida, comparece ao ambulatório com queixa de artralgias nos joelhos e punhos,
sensação de febre não aferida intermitente, cefaleia bitemporal e aftas orais recorrentes há 5 meses. Também apresentou
lesões descritas como sendo "similares à acne" no seu tronco e nos braços, autolimitadas, que agora não estão presentes.
Também teve alguns episódios de diarreia, que foram tratados com uso de antibióticos e loperamida, após atendimento em
unidade de pronto atendimento. Hoje, tem queixa também de úlceras genitais dolorosas, sendo este o terceiro episódio
apresentado neste período. Ao exame físico, apresenta lesões genitais rasas, de fundo limpo e sem linfonodos inguinais
alterados. Sem outras alterações. Em diferentes oportunidades, fez uso de paracetamol, dipirona, cetoprofeno, diclofenaco
e bicarbonato de sódio por conta desses sintomas. Os exames complementares evidenciam apenas uma anemia discreta,
sem ferropenia. Sem alterações de aminotransferases, enzimas canaliculares, função renal, eletrólitos, fator antinuclear
(FAN), fator reumatoide ou complemento. Qual é o exame que estará alterado e auxiliará no diagnóstico desta paciente?
A PCR para HSV
B Teste de patergia
C Anti-transglutaminase
D PCR para monkeypox
4000187456
Questão 25 Manif estações clínicas
Mulher, 30 anos, queixando-se de dor em membro superior esquerdo após esforços, de início há 6 meses. Associa ao
mesmo período episódios de febre, diária, não aferida e cefaleias esporádicas de resolução espontânea. Neste intervalo
apresentou crises hipertensivas importantes. Nega comorbidades. Nega tabagismo/etilismo. Ao exame físico encontra-se
em bom estado geral, bulhas rítmicas em 2 tempos, sem sopros audíveis, pressão arterial sistólica em repouso de 160
mmHg, ausculta pulmonar sem alterações. Ao exame: Perfusão lenti cada no antebraço esquerdo, sem lesões de pele e
fâneros, com pulso liforme da a. braquial. Após coleta de exames séricos, notou-se aumento de provas in amatórias. A
principal hipótese diagnóstica é:
A Esclerodermia vascular.
B Doença de Buerguer.
C Embolia arterial crônica.D Arterite de Takayasu.
4000187252
Questão 26 Tratamento
Mulher, 30 anos, queixando-se de dor em membro superior esquerdo após esforços, de início há 6 meses. Associa ao
mesmo período episódios de febre, diária, não aferida e cefaleias esporádicas de resolução espontânea. Neste intervalo
apresentou crises hipertensivas importantes. Nega comorbidades. Nega tabagismo/etilismo. Ao exame físico encontra-se
em bom estado geral, bulhas rítmicas em 2 tempos, sem sopros audíveis, pressão arterial sistólica em repouso de 160
mmHg, ausculta pulmonar sem alterações. Ao exame: Perfusão lenti cada no antebraço esquerdo, sem lesões de pele e
fâneros, com pulso liforme da a. braquial. Após coleta de exames séricos, notou-se aumento de provas in amatórias. Das
alternativas abaixo, a terapia mais adequada é:
A Corticoterapia e antiagregação plaquetária
B Trombólise química
C Trombólise mecânica
D Anticoagulação
4000187251
Questão 27 Hematúria Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener Hematúria
Homem, 52 anos, procura atendimento médico de urgência devido dispneia, tosse e desconforto torácico há um mês, com
piora progressiva, evoluindo há dois dias com episódios de hemoptise. Na história pregressa, refere dois episódios de
sinusite no último ano. Ex-tabagista há 5 anos, carga tabágica de 10 anos/maço. Achados positivos na revisão de sistemas:
astenia e perda ponderal não intencional de cerca de 12kg. Exames laboratoriais iniciais demonstraram (valores referência
entre parêntesis): Hb 9,8g/dL (13-17g/dL) Ht 30% (40-50%) VCM 84fL (81-98) Leucócitos 10.300 (ate 10500);
30%linfócitos, 2% Bastões, 58% Neutró los; 280.000plaquetas. (120.000 - 450.000) Na 140mg/dL (135-145) K 3,9mg/dL
(3,5-5,1); Creatinina 2,3mg/dL(0,5-1,3) Uréia 105mg/dL (10-30) Urina tipo I: Proteína +++/4 (negativo); Nitrito negativo;
Leucócitos 70.000/mL (até 1000/ml) Hemácias 120.000/mL (até 10/ml); VHS 58mm (até 10mm) PCR ultrassensível 8mg/L
(<1); Baseado na história clínica e achados laboratoriais iniciais, assinale a alternativa que contém apenas as assertivas
corretas. 
I - O diagnóstico de Granulomatose com Poliangeíte deve ser considerado. 
II - A presença de leucocitúria e hematúria torna o diagnóstico de infecção do trato urinário o mais provável. 
III - Os sintomas de astenia, perda ponderal, anemia e aumento de provas in amatórias são inespecí cos, mas corroboram
para a possibilidade de vasculite. 
IV -A dosagem de ANCA antiproteinase 3 é importante para o diagnóstico. 
V - A biópsia do tecido acometido pode revelar vasculite granulomatosa necrosante. 
Assinale a alternativa com todas as afirmações corretas:
A Apenas I, II, II e IV.
B Apenas I, II, IV e V.
C Apenas I, IV e V.
D Apenas III, IV e V.
E Apenas I, III e V.
4000186791
Questão 28 Tratamento
Sobre a arterite de Takayasu, é correto afirmar que:
A é uma doença inflamatória e estenosante de artérias de médio e pequeno calibre.
B é mais prevalente em adolescentes do sexo masculino e homens jovens.
C o tratamento é realizado com glicocorticoides e, em casos refratários, com metotrexato.
D acomete, com grande frequência, as artérias temporais.
E apesar do comprometimento arterial, não há alteração de pulsos nos vasos envolvidos.
4000186403
Questão 29 Manif estações clínicas Diagnóstico Tratamento
Mulher de 19 anos apresenta febre de longa duração, astenia, perda de peso, evolui com claudicação intermitente no braço
esquerdo após pequenos esforços e aumento da pressão arterial no braço direito. Exames revelam leucocitose moderada,
VHS 100 mm/h e PCR 21 mg/L. O diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para elucidar o caso
são:
A Doença de Takayasu/ angioRM.
B Arterite temporal/ angioRM.
C Aortite infecciosa/ arteriografia.
D Displasia fibromuscular/ arteriografia.
4000186253
Questão 30 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Considerando o caso clínico descrito, indique o diagnóstico mais provável para o paciente:
A Neuromielite óptica.
B Arterite de células gigantes
C Cefaleia em salvas.
D Nevralgia do nervo trigêmeo.
4000185350
Questão 31 Diagnóstico
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Indique o exame padrão-ouro para o diagnóstico mais provável:
A Ressonância magnética de crânio.
B Tomografia computadorizada de crânio.
C Biópsia da artéria temporal.
D Eletroencefalograma.
4000185349
Questão 32 Tratamento
Mulher, 70 anos de idade, procura atendimento clínico por quadro de cefaleia intensa em região temporal, há 4 meses.
Queixa-se ainda de fadiga importante, perda da acuidade visual e perda ponderal não aferida. Ao exame, apresentase em
regular estado geral, emagrecida, subfebril; demais sinais vitais estáveis. Apresenta alodínia em região de couro cabeludo e
claudicação de mandíbula.
Frente ao caso, indique a opção terapêutica mais adequada:
A Tramadol e oxigenioterapia.
B Analgésico comum e escalonar para opioides, conforme resposta.
C Carbamazepina, oxcarbamazepina ou gabapentina.
D Corticoterapia, imunossupressores e/ou imunobiológicos.
4000185348
Questão 33 Reumatologia Vasculite crioglobulinêmica
Mulher de 38 anos desenvolve artralgia, púrpura e fraqueza por meses tendo sido diagnosticada com síndrome de
crioglobulinemia mista. A causa mais comum desta síndrome é
A dermatomiosite/polimiosite.
B lúpus eritematoso sistêmico.
C tuberculose pulmonar.
D hepatite C. 
E linfoma de Hodgkin.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183672
Questão 34 Reumatologia Polimialgia reumática Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Mulher, 75 anos de idade, apresenta dor, limitação aos movimentos e rigidez matinal em ombros e quadris há um mês, com
pouca melhora com dipirona e diclofenaco. Refere febre baixa não aferida e inapetência, sem perda de peso. Extensa
investigação evidenciou anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina:10,2g/dL);VHS=102mm/1ª hora e
PCR= 78mg/L. O PET-CT com 18F-FDG mostrou captação intensa em aorta torácica e abdominal, artérias axilares e
ombros e quadris. Quais são os diagnósticos mais prováveis?
A Polimialgia reumática e arterite de células gigantes.
B Doença aterosclerótica e osteoartrite de ombros e quadris.
C Aortite isolada e osteoartrite de ombros e quadris.
D Arterite de Takayasu e artropatia microcristalina.
4000183184
Questão 35 Reumatologia Arterite de Takayasu
Mulher de 34 anos, refere dor e formigamento no membro superior esquerdo há cerca de 2 anos, principalmente
ao esforço intenso. Não há limitação a atividades habituais ou surgimento de lesões espontâneas. AP: nega tabagismo e
hipertensão. Exame físico: pulsos radial e ulnar palpáveis em membro superior direito, não palpáveis no esquerdo; dor
e m antebraço esquerdo à elevação dos membros e manobras repetidas de preensão palmar; perfusão lenti cada em
MSE em relação ao MSD; pulsos femorais, poplíteos, tibiais anteriores e posteriores palpáveis bilateralmente; ausência
de edema em extremidades. A provável hipótese e a conduta são, respectivamente:
A Doença de Kawasaki; iniciar corticóide em altas doses e indicar internação hospitalar para realizar coronariografia.
B Tromboangeíte obliterante sem necrose; anticoagulação.
C Arterite de Takayasu; realizar desobstrução a fogarty.D Arterite de Takayasu; tratamento medicamentoso e acompanhamento periódico.
4000182893
Questão 36 Manif estações clínicas Vasculites associadas ao ANCA
Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Mulher, 40 anos, há 1 ano apresenta episódios recorrentes de rinorreia purulenta. Há 5 meses com adinamia, perda ponderal,
artralgia difusa e, há 2 semanas, hiperemia conjuntival e tosse com hemoptoicos. Exame físico: episclerite bilateral,
estertores em terço superior de hemitórax direito e artrite em cotovelos. Exames: HB 10,7 (VR HB > 12-14.5), leucócitos 11
mil (VR 4-10 mil), plaquetas 500 mil (VR 150-450 mil); PCR 8.6 mg/dl (VR < 0,6 mg/dl); Cr 1.4 mg/dl (VR 0.5-1.1 mg/dl) Ur 70
mg/dl (VR 10-50 mg/dl); hematúria e proteinúria 400 mg em 24h; fator reumatoide 15 UI/ml (VR < 20 UI/ml); tomogra a de
tórax: nódulo cavitado em terço superior de hemitórax direito. Considerando a principal hipótese diagnóstica, que alteração
laboratorial a corroboraria?
A Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo padrão perinuclear.
B Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo padrão citoplasmático.
C Fator antinúcleo padrão pontilhado fino denso com título 1:80.
D Anticorpo contra peptídeo cíclico citrulinado com título 40 UI /ml (VR < 20UI).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181367
Questão 37 Exames complementares
Homem de 48 anos tem história de manchas violáceas em membros inferiores há seis meses associadas à fadiga, febre
baixa, dor abdominal intermitente e perda ponderal de 10 Kg. Há uma semana refere pé caído à direito associado a
parestesias no membro inferior direito. Exame clínico: PA 176x95 mmHg, FC 76 bpm, incapacidade de dorsi exão de pé
direito, hipoestesia em pé e perna direita. Re exo aquileu abolido. Exames: Hb 10,5 g/dL, leucócitos 5.000/mm³, plaquetas
320.000/mm³, VHS 50 mm/h, PCR 19 mg/L, creatinina 1,5 mg/dL. Urina tipo 1 sem alterações; hemoculturas negativas.
AgHBs positivo, anti-HBe positivo; anti-HCV, anti-HIV e VDRL negativos. FAN, ANCA, crioglobulinas, complemento e
anticorpos antifosfolípides negativos. Ecocardiograma normal. O exame que mais provavelmente auxiliará na con rmação
do diagnóstico é:
A Eletroneuromiografia.
B Ecocardiograma transesofágico.
C Angiotomografia de aorta torácica e abdominal.
D Biópsia hepática.
4000203171
Questão 38 Poliarterite nodosa PAN
É CORRETO afirmar sobre a poliarterite nodosa.
A Trata-se de uma vasculite necrosante multissistêmica de artérias musculares de pequeno e médio calibres em que
o comprometimento das artérias pulmonares é característico.
B A patologia do rim na poliarterite nodosa clássica é a da arterite com glomerulonefrite.
C Sinais e sintomas inespecíficos são a característica essencial da poliarterite nodosa. Febre, perda de peso e mal-
estar geral estão presentes em mais da metade dos casos.
D O testes sorológicos diagnósticos são essenciais para o diagnóstico, sendo os anticorpos contra
mieloperoxidase ou proteinase 3 (ANCA) encontrados na quase totalidade dos pacientes.
E O prognóstico da poliarterite nodosa mesmo sem tratamento é extremamente positivo, com taxa de sobrevida
de 10 anos relatada entre 90 e 100%.
4000193496
Questão 39 Tratamento
JSM, sexo masculino, 52 anos, dá entrada no PS relatando fadiga, cansaço, perda de peso de 10kg nos últimos 6 meses,
fraqueza nos membros inferiores e sintomas respiratórios recorrentes. Foram solicitados exames laboratoriais que
apresentavam: tgo 34 tgp 44, HTC 44, HB 12, Leuco 1000, bastão 1% plaquetas: 230.000, anti dna negativo, anti mp
negativo, sorologias virais hepatite B, C e HIV 1 2 negativo, eletroforese de proteína normal, c anca ++, Cr 5,4 k 7,1 Na 145
Ur 240 PH 7,1 BIC 10, EAS com presença de proteína +++, leve hematúria. Tc de tórax com lesão em vidro fosco e nódulos
em pulmão. Encaminhado à UTI, por apresentar rebaixamento do nível de consciência e diurese < 0,5ml/kg/h em 6h de
observação. 
Diante do caso, qual o provável diagnóstico e possível tratamento a ser realizado?
A Síndrome de goodpasture, hemodiálise urgência e plasmaférese.
B Nefropatia por LES, imunossupressão com corticoide.
C Nefropatia por amiloidose, prednisona, suporte clínico e hemodiálise urgência.
D Granulomatose de Wegner, imunossupressão corticoide + ciclofosfamida e hemodiálise urgência.
4000193428
Questão 40 Diagnóstico Manif estações clínicas Poliarterite nodosa PAN
Masculino, 41 anos, refere hiporexia e adinamia há dois meses, com perda de 10 kg no período. Há um mês apresenta
disestesia em pernas, pés e mãos e, na última semana, surgiram lesões ulceradas, com fundo necrótico, em face ântero-
lateral de pernas e dorso
dos pés. Exames laboratoriais: Hb: 10,1 g/dl, GB: 14.000/mm³ (neut: 10.800; linf: 2.500); plaq: 490.000/mm3; TGO: 98 U/L
(N < 37 U/L); TGP: 126 U/L (N < 41 U/L); PCR: 9,6 mg/dl (N < 0,8 mg/dl); HBsAg positivo. Qual seria o melhor diagnóstico
para esse paciente?
A Lúpus eritematoso sistêmico.
B Linfoma de Hodgkin.
C Poliarterite nodosa.
D Tuberculose.
E Hanseníase virchoviana.
4000193334
Questão 41 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas
Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, apresentando cefaleia temporal direita de forte intensidade associada a dor
mandibular durante a mastigação. Apresentou amaurose súbita em olho direito, com reversão espontânea em alguns
minutos. Exames laboratoriais inocentes, VHS 80. Tomografia de crânio sem alterações. Qual diagnóstico provável?
A Arterite Temporal;
B Cefaleia tipo tensional;
C AVE isquêmico;
D Encefalopatia posterior reversível.
4000192515
Questão 42 Diagnóstico Epidemiologia Manif estações clínicas
Menino, 6 anos, é trazido à consulta com história de rash, inicialmente composto por máculas e pápulas de cor rosa, algo
pruriginosas, mas não dolorosas. As lesões, simetricamente distribuídas, principalmente nos membros inferiores, evoluíram
para petéquias, púrpuras palpáveis e equimoses. O quadro clínico foi precedido por infecção do trato respiratório superior.
No dia anterior à consulta, ele havia sido levado a um serviço de pronto atendimento, onde foram realizados hemograma,
contagem de plaquetas e provas de coagulação, todos com resultados dentro da normalidade. Considerando-se o quadro
clínico descrito e o diagnóstico provável, dentre as principais manifestações clínicas da doença, estão presentes
_______________ e _______________.
A Esplenomegalia — doença renal.
B Artralgia/artrite — linfadenomegalia.
C Artralgia/artrite — dor abdominal.
D Esplenomegalia — dor abdominal.
4000192416
Questão 43 Tratamento
Para paciente com diagnóstico de síndrome pulmão-rim com p-ANCA positivo e diagnóstico de Poliangeíte microscópica
com glomerulonefrite rapidamente progressiva, o que pode fazer parte da proposta terapêutica para induzir remissão da
doença?
A Metilprednisolona, Micofenolato, Sulfametoxazol+Trimetoprim, Ertanecepte.
B Metilprednisolona,Ciclofosfamida, Rituximabe, Plasmaférese.
C Azatioprina, Ciclofosfamida, Rituximabe, Plasmaferese.
D Metorexato, Micofenolato, Sulfametoxazol+Trimetoprim, Rituximabe.
4000192356
Questão 44 Vasculites de grandes vasos
A dor torácica aguda é, por vezes, um desa o diagnóstico. A propedêutica é imperativa para direcionar a investigação e
otimizar a probabilidade pós teste para tomada de decisão. Muitas vezes, situações incomuns podem se tornar um desa o
diagnóstico. Neste contexto responda as questões que se seguem. 
Em relação as doenças reumatológicas que podem estar associadas a dilatação da aorta é correto a rmar como causas,
exceto:
A Arterite de takayasu.
B Células gigantes.
C Aortite reumatoide.
D Doença condroblástica
4000192131
Questão 45 Manif estações clínicas
Uma paciente de 10 anos é hospitalizada por dor abdominal e pelo ressurgimento de úlceras dolorosas e rasas, com eritema
circundante, comprometendo mucosa bucal, gengiva, lábios e língua. Observam-se, ainda, úlceras genitais em grandes
lábios. Também apresenta dores, hiperemia e edema em joelhodireito e tornozelo esquerdo que recorrem a cada 15 dias. O
mais provável diagnóstico desta paciente é:
A Dermatomiosite juvenil.
B Doença de Behçet.
C Síndrome inflamatória multissistêmica.
D Síndrome de Sjögren.
E Síndrome de Kawasaki.
4000191605
Questão 46 Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Granulomatose com poliangeíte Wegener
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, com história de disúria, hematúria e febre vespertina sem calafrios, de início
há 7 dias. Como antecedentes prévios, relatava episódios de artralgia generalizada há 3 anos, com episódios de repetição
de rouquidão e odinofagia. Realizou exames complementares que evidenciaram: hemoglobina de 9,8 mg/dL, hematócrito
de 29%, anisocitose, leucograma e plaquetas normais, ureia 190 mg/dL e creatinina sérica de 8,7 mg/dL. Urina 1 com 3+ de
proteína, 4+ de hemoglobina, incontáveis hemácias, depósitos de uratos amorfos (++), cilindros granulosos grossos e
presença de corpos ovais e proteinúria de 24 h foi de 3750 mg. 11. 
Durante a investigação do quadro clínico, foi solicitada a pesquisa do ANCA, cujo resultado foi positivo com padrão
citoplasmático (c-ANCA), título de 1:40, e p-ANCA (perinuclear) negativo. Diante da hipótese diagnóstica, com base no
exame complementar, o quadro etiológica da insuficiência renal aguda decorre de
A granulomatose de Wegener.
B síndrome de Churg-Strauss.
C poliarterite nodosa.
D vasculite leucocitoclástica cutânea.
E artrite reumatoide juvenil.
4000189652
Questão 47 Hemorragia alveolar Vasculites pulmonares Doença de Goodpasture Manif estações clínicas
São possíveis diagnósticos diferenciais que devem sem lembrados em casos de síndromes rim-pulmão, EXCETO:
A Vasculite de Churg-Strauss.
B Síndrome de Goodpasture.
C Síndrome de Sjögren.
D Púrpura de Henoch-Schölein.
4000175775
Questão 48 Manif estações clínicas Doença de Behçet Síndrome de Behçet
Uma paciente de 21 anos, branca, sem comorbidades, há 3 meses apresenta, de maneira recorrente, aftas dolorosas na
boca e, nas 2 últimas semanas, ulceração na vulva, bem mais dolorosa que as da boca. Acompanhando o quadro, notou
perda da acuidade visual à direita. Em recente consulta com o oftalmologista, foi diagnosticada uveíte anterior. Com base
nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese diagnóstica para a paciente:
A doença de Behçet
B tuberculose ocular
C uveite herpética
D citomegalovirose
4000175484
Questão 49 Doença de Behçet Síndrome de Behçet Reumatologia
Uma paciente de 28 anos apresenta úlceras orais dolorosas há dois anos e mais recentemente passou a se queixar
de borramento visual, lesões em membros inferiores e episódios de hemoptise. A investigação detectou panuveíte, eritema
nodoso e aneurismas em ramos da artéria pulmonar. Qual o diagnóstico mais provável para esse caso?
A Doença de Goodpasture (doença antimembrana basal glomerular)
B Granulomatose com poliangeíte (Granulomatose de Wegener)
C Doença de Behçet
D Sífilis
E Crioglobulinemia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173518
Questão 50 Exames complementares Diagnóstico
Rodolfo, 67 anos, consulta por um quadro de alguns meses sem diagnóstico. Refere cefaleia temporal e occipital e está
intrigado por uma dor na musculatura associada à mandíbula, bilateralmente, ao mascar chicletes ou durante as refeições. É
obrigado a parar com a mastigação por alguns instantes, antes de poder retomá-la. Tem apresentado febre baixa com
frequência e, nas últimas duas semanas, dor muscular e rigidez em regiões proximais dos membros, mais signi cativa nos
ombros. Dos exames laboratoriais, destacam-se uma VHS de 98mm na primeira hora e uma ligeira leucocitose neutrofílica
com anemia discreta (Hb 11,7g/dL e VCM 90fL). Ressonância magnética do crânio normal.
Qual procedimento deve levar ao diagnóstico etiológico?
A Biópsia muscular.
B Biópsia de artéria temporal.
C Biópsia renal.
D Biópsia de medula óssea.
E Ressonância magnética da cintura escapular.
4000171070
Questão 51 Arterite de Células Gigantes Manif estações clínicas Diagnóstico
Rodolfo, 67 anos, consulta por um quadro de alguns meses sem diagnóstico. Refere cefaleia temporal e occipital e está
intrigado por uma dor na musculatura associada à mandíbula, bilateralmente, ao mascar chicletes ou durante as refeições. É
obrigado a parar com a mastigação por alguns instantes, antes de poder retomá-la. Tem apresentado febre baixa com
frequência e, nas últimas duas semanas, dor muscular e rigidez em regiões proximais dos membros, mais signi cativa nos
ombros. Dos exames laboratoriais, destacam-se uma VHS de 98mm na primeira hora e uma ligeira leucocitose neutrofílica
com anemia discreta (Hb 11,7g/dL e VCM 90fL). Ressonância magnética do crânio normal.
O diagnóstico presuntivo desse paciente é
A vasculite leucocitoclástica.
B panangeite microscópica.
C arterite de células gigantes.
D polimiosite tropical.
E doença de Behçet.
4000171069
Questão 52 Arterite de Células Gigantes Epidemiologia Manif estações clínicas
Rodolfo, 67 anos, consulta por um quadro de alguns meses sem diagnóstico. Refere cefaleia temporal e occipital e está
intrigado por uma dor na musculatura associada à mandíbula, bilateralmente, ao mascar chicletes ou durante as refeições. É
obrigado a parar com a mastigação por alguns instantes, antes de poder retomá-la. Tem apresentado febre baixa com
frequência e, nas últimas duas semanas, dor muscular e rigidez em regiões proximais dos membros, mais signi cativa nos
ombros. Dos exames laboratoriais, destacam-se uma VHS de 98mm na primeira hora e uma ligeira leucocitose
neutrofílica com anemia discreta (Hb 11,7g/dL e VCM 90fL). Ressonância magnética do crânio normal.
O paciente recebeu um diagnóstico presuntivo. Qual das morbidades elencadas a seguir é muito mais frequente em
pacientes com esse diagnóstico quando comparamos com a população da mesma idade?
A Aneurisma de aorta torácica.
B Estenose mitral.
C Anemia hemolítica autoimune.
D Carcinoma de células claras renais.
E Melanoma metastático.
4000171068
Questão 53 Manif estações cardiovasculares Outras vasculites Quadro clínico
Sobre as vasculites, assinale a alternativa CORRETA:
A A Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite associada ao ANCA, que se apresenta em adultos jovens,
comprometendo pele e articulações, poupando rins e trato gastrointestinal.
B Lupus Eritematoso Sistêmico, Endocardite Bacteriana e Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide são exemplos de
doenças que podem apresentar manifestações clínicas simulando uma vasculite sistêmica primária.
C A Granulomatose de Wegener e a Síndrome de Churg Strauss são exemplos de vasculites primárias de vasos de
grande calibre.
D São descritas como vasculites de vasos de calibre variável: Granulomatose com poliangeíte (de Wegener) e
granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).
4000170331
Questão 54 Reumatologia Classif icação
Assinale a alternativa que apresenta a enfermidade que exemplifica a vasculite que compromete, predominantemente, vasos
de pequeno calibre.
A arterite temporal
B arterite de Takayasu
C doença de Kawasaki
D síndrome de Takotsubo
E púrpura de Henoch-Schönlein
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169374
Questão 55 Vasculites associadas ao ANCA Doença de Goodpasture Poliarterite nodosa PAN
Homem de 24 anos queixa-se de astenia, hiporexia e perda de 5kg em três meses. Há 15 dias, apresenta tosse
oligoprodutiva com escarro hemoptoico e dispneia aos esforços. Desconhece doenças prévias. Ao exame físico: PA
150/94 mmHg, FC 86bpm, FR 22ipm, SpO2 92% (em ar ambiente). Exames de laboratório: Hemoglobina: 8,3g/dL;
Leucócitos totais: 10.450/mm³; Plaquetas: 210.000/mm³; Proteína C reativa: 45mg/L; Creatinina: 2,3mg/dL; Ureia: 26mg/dL;
albumina sérica: 2,9g/dL; FAN: positivo até título 1:80 com padrão nuclear pontilhado no; ANCA: reagente com padrão
perinuclear; exame de urina: proteína 3+, 34 hemácias/campo,12 piócitos/campo. Presença de cilindros hemáticos.
Radiografia do tórax: Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico diferencial INADEQUADO para esse paciente?
A Lupus eritematoso sistêmico
B Poliangeíte microscópica
C Poliarterite nodosa
D Síndrome de Goodpasture
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168765
Questão 56 Granulomatose eosinof ílica com poliangiíte GEPA ou síndrome de ChurgStrauss
Um paciente de 40 anos foi admitido ao hospital com queixas de febre, perda de peso, surgimento de lesões cutâneas e
dor neuropática de forte intensidade, há três meses. Relatava história de asma e rinossinusite há seis anos, de difícil
controle, requerendo cursos frequentes de corticoide oral. Ao exame físico, observam-se lesões purpúricas elevadas e
dolorosas em membros inferiores, e o exame neurológico foi compatível com mononeurite multiplex. Qual dos achados
abaixo não seria compatível com o caso descrito?
A Eosinofilia >1500/mm³.
B Níveis reduzidos de complemento.
C ANCA positivo.
D Tomografia de tórax mostrando infiltrados e nódulos pulmonares não cavitários.
E Biópsia cutânea, mostrando vasculite necrotizante com infiltrado eosinofílicocolectomia.
4000168199
Questão 57 Poliarterite nodosa PAN
Homem, 47 anos, caucasiano, refere que há 02 meses vem apresentando quadro de febre, emagrecimento, artralgias, dor
torácica pleurítica e dor mesogástrica. Uma semana antes, ele notou parestesia e paresia da mão esquerda. A pressão
arterial é de 150/95 mmHg, (era previamente normotenso) e os exames laboratoriais revelam anemia da doença crônica,
aumento do VHS e PCR e leucocitose polimorfonuclear. O diagnóstico mais provável é:
A Arterite de células gigantes
B Poliarterite Nodosa
C Granulomatose de Wegener
D Sarcoidose
E Vasculite Cutânea Leucocitoclástica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167979
Questão 58 Epidemiologia Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Em relação à arterite temporal (ou arterite de células gigantes), é correto afirmar que
A o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) está indicado.
B o uso de glicocorticoides em altas doses pode aumentar o risco de perda visual permanente.
C quase nunca ocorre antes dos 50 anos de idade.
D é mais comum na população afrodescendente.
E o tratamento é diferente nos casos em que a biópsia é inconclusiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167123
Questão 59 Vasculites de pequenos vasos Avaliação dos pacientes com poliartrite
Mulher de 22 anos, sem doenças prévias, apresenta quadro de febre, dor nas articulações, hematomas e nódulos vermelhos
dolorosos nas pernas, há cerca de 10 dias. Ao exame físico: sinais vitais: normais; orofaringe: sem alteração; cardiopulmonar
e abdome: nada digno de nota; não há gânglios palpáveis; presença de nódulos dolorosos em região anterior das
pernas (canelas), não ulcerados, eritematosos, alguns arroxeados. Dos casos investigados, constitui a principal etiologia:
A contraceptivos hormonais com estrogênios.
B doença inflamatória intestinal.
C infecção estreptocócica.
D idiopática (nenhuma causa é encontrada).
E medicamentos, como fenitoína, carbamazepina e antibióticos.
4000174141
Questão 60 Etiopatogenia Epidemiologia Manif estações clínicas
São características clínicas associadas à Arterite Temporal, EXCETO:
A incidência maior em indivíduos com mais de 50 anos
B mais comum em mulheres
C cerca de metade dos pacientes não-tratados evoluem com cegueira
D cefaléia que melhora com exposição ao frio
E velocidade de hemossedimentação está geralmente elevada 
4000172738
Questão 61 Exames complementares Diagnóstico Manif estações clínicas
Em relação a Púrpura de Henoch Schonlein, assinale a alternativa INCORRETA:
A As lesões cutâneas ( púrpuras ) geralmente são simétricas e ocorrem em áreas dependentes da gravidade
(membros inferiores) ou em pontos de pressão (nádegas).
B O envolvimento musculoesquelético, incluindo artrite e artralgias, é comum. A artrite tende a ser autolimitada e
oligoarticular, com predileção pelos membros inferiores.
C O acometimento gastrointestinal é comum e pode incluir dor abdominal, vômitos, diarreia, íleo paralítico e melena.
D A Plaquetopenia é de moderada a severa.
4000171736
Questão 62 Manif estações clínicas Exames complementares
Paciente de 25 anos, proveniente de serrania, deu entrada em nosso serviço com quadro de febre há 3 meses, além do
surgimento de púrpura palpável nos membros inferiores e descarga nasal sanguinolenta. O RX de tórax demonstrou nódulos
pulmonares com cavitação central. Qual exame sorológico elucidará o diagnostico?
A C-anca.
B B-Panca.
C FAN.
D Crioglobulinas.
4000171717
Questão 63 Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Sobre a arterite de células gigantes, assinale a alternativa correta.
A É uma vasculite de pequenos vasos e acomete preferencialmente mulheres jovens.
B Nesta vasculite não ocorre aumento importante de provas inflamatórias.
C A polimialgia reumática é fortemente associada e caracterizada por fraqueza muscular de cinturas escapular e
pélvica.
D A complicação mais temida é a perda visual, que pode ocorrer por oclusão da artéria oftálmica.
E O tratamento de primeira linha é o metotrexato.
4000151918
Questão 64 Tromboangiíte obliterante ou doença de Buerger
Dentre as seguintes doenças, assinale aquela que tem mais importante relação com tabagismo, com alta prevalência nos
doentes.
A Acidente vascular cerebral.
B Infarto agudo do miocárdio.
C Trombose mesentérica.
D Trombose de seio cavernoso.
E Tromboangeíte obliterante.
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Questão 65 Tratamento
Paciente homem, 40 anos, apresenta fadiga, hiporexia, perda de peso, febre, sudorese noturna, calafrios, poliartralgia
migratória e fraqueza muscular, presença de púrpura palpável; entre os sintomas neurológicos há neuropatia periférica.
Considerando o diagnóstico na forma grave, quanto ao tratamento é CORRETO afirmar:
A Tratar com pulso de corticosteroides e ciclofosfamida, com possibilidade de uso de plasmaférese e
imunoglobulina para casos selecionados.
B Tratar com metotrexato ou azatioprina e corticosteroides em baixas doses.
C Na fase inicial, utilizar azatioprina, metotrexato ou leflunomida.
D Na fase inicial, utilizar micofenolato de mofetila, imunoglobulina EV, hidroxiureia (como utilizada em outras
síndromes hipereosinofílicas, rituximabe, interferona-alfa, terapia anti-lgE, anti-lL-5 ou plasmaférese.
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Questão 66 Granulomatose eosinof ílica com poliangiíte GEPA ou síndrome de ChurgStrauss
Um homem de 35 anos de idade, com antecedente de asma de difícil controle, mantendo-se sintomático, mesmo com
múltiplas tentativas terapêuticas, chegou ao serviço de emergência com nova crise sintomática. Durante internação para a
compensação do quadro, evoluiu com febre, astenia e piora do padrão respiratório. Realizou broncoscopia com biópsia,
visando à investigação de diagnósticos diferenciais.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a alteração anatomopatológica mais provável de ser
encontrada.
A vasculite de pequenos vasos, com presença de granulomas infiltrados por eosinófilos
B vasculite necrotizante de vasos pequenos e médios, com pouco depósito de imunocomplexos
C vasculite necrotizante de pequenos vasos, com granulomas que invadem os tecidos subjacentes
D vasculite de vasos médios, com necrose segmentar das camadas musculares, principalmente nas ramificações
dos vasos
E panarterite com infiltrado mononuclear, apresentando hiperplasia e fibrose da camada íntima, além de ruptura da
lâmina elástica e aumento da vascularização da camada média
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Questão 67 Síndrome de Behçet
Uma paciente de 10 anos é hospitalizada por dor abdominal e pelo ressurgimento de úlceras dolorosas e rasas, com eritema
circundante,comprometendo mucosa bucal, gengiva, lábios e língua. Observam-se, ainda, úlceras genitais em grandes
lábios. Também apresenta dores, hiperemia e edema em joelho direito e tornozelo esquerdo que recorrem a cada 15 dias. O
mais provável diagnóstico desta paciente é:
A Dermatomiosite juvenil.
B Doença de Behçet.
C Síndrome inflamatória multissistêmica.
D Síndrome de Sjögren.
E Síndrome de Kawasaki.
4000145769
Questão 68 Síndrome de Behçet
Paciente de 23 anos com quadro de ulcerações bucais e genitais recorrentes, muito dolorosas e profundas, com base
necrótica central amarelada. Após 10 dias com uso de sintomáticos as lesões desapareceram sem deixar cicatrizes. Assinale
a Síndrome que corresponde a este quadro clínico.
A Doença de Kawasaki
B Síndrome do arco aórtico
C Síndrome de superposição da poliangiite
D Síndrome de Behçet
E Síndrome de Reiter
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Questão 69 Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Homem 42 anos, com queixa de poliartrite simétrica de mãos, punhos e joelhos há 3 meses associado a emagrecimento de
10 kg e astenia; há 3 semanas iniciou quadro de tosse seca com hemoptoicos. Refere que iniciou quadro de sinusopatia de
repetição desde a adolescência com períodos de melhora, outros de piora, mas sempre em uso de antibiótico. Em uma das
pernas havia sinais clínicos de TVP (trombose venosa profunda) con rmada pelo doppler vascular. Os exames laboratoriais
apresentavam anemia, leucocitose e plaquetose; VHS e PCR aumentados. Diante do caso clínico, qual sua hipótese
diagnóstica e exame a ser solicitado?
A Vasculite por IgA e dosagem de IgA sérica.
B Poliangeíte granulomatosa eosinofilica e dosagem de ANCA.
C Lúpus Eritematoso Sistêmico e dosagem de FAN.
D Poliangeíte granulomatosa e dosagem de ANCA.
E Artrite Reumatoide e dosagem de antiCCP.
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Questão 70 Polimialgia reumática Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Assinale a afirmativa CORRETA:
A A arterite de células gigantes é historicamente conhecida como arterite temporal e hoje, é também denominada
polimialgia reumática
B A arterite de células gigantes caracterizase por cefaleia, aumento do VHS, anemia e instalação antes dos 50 anos
de idade
C O diagnóstico de certeza da arterite de células gigantes pode ser realizado através de biópsia da artéria temporal
D A polimialgia reumática caracteriza-se por intensa dor na cintura escapular e pélvica e elevação do VHS, porém
não há anemia
E O tratamento inicial de escolha da polimialgia reumática são os antiinflamatórios não hormonais
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Questão 71 Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Homem, 47 anos, branco, refere dor articular, lesões cutâneas em membros inferiores e parestesias nas mãos há 02 meses.
Tem queixa de dispneia importante e escarros hemoptoicos há 02 dias. HMP: Hipertensão arterial e sinusite crônica. Ao ex.
físico: regular estado geral, taquidispneico, FR: 32 irpm, SatO2: 86% ar ambiente, púrpura em membros inferiores (MMII).
Exames complementares revelam Hb: 8,4 mg/dl, VHS: 110 (V.R: 20), PCR 40 (VR<5,0) e urina tipo 1 com hematúria,
proteinúria e cilindros. RX de tórax com infiltrado alveolar difuso e nódulos com cavitação.
Baseado no caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A Os primeiros sintomas (dor articular, púrpura de MMII e neuropatia periférica) sugerem a fase inflamatória de
vasculite cutânea leucocitoclástica.
B O diagnóstico é de PAN (poliarterite nodosa), com a associação de hipertensão arterial e nefrite, o que sugere o
acometimento de pequenos vasos de pequeno calibre.
C O paciente apresenta clínica sugestiva de Granulomatose de Wegener (sinusite, nódulos com cavitação e
acometimento renal). 
D A pesquisa de p-ANCA (perinuclear) provavelmente será positiva.
E A púrpura de MMII e a neuropatia periférica são características exclusivas da Síndrome de Churg- Strauss e
provavelmente os níveis séricos de IgE estão elevados.
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Questão 72 Granulomatose eosinof ílica com poliangiíte GEPA ou síndrome de ChurgStrauss
A condição clínica de nida como granulomatose eosinofílica com poliangeite e caracterizada por asma, eosino lia
periférica e tecidual, formação de granulomas extravasculares e vasculite de múltiplos órgãos é a:
A poliarterite nodosa.
B síndrome de Henoch-Schólen.
C doença de Kawasaki.
D síndrome de Churg-Strauss.
E arterite de Takayasu.
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Questão 73 Poliarterite nodosa PAN
Vasculite de pequenos e médios vasos, que acomete predominantemente homens, entre 40 e 60 anos. Febre é a
manifestação clínica inicial mais comum e a poliartrite é assimétrica, não deformante, das grandes articulações de membros
inferiores. Sem tratamento, a doença é progressiva com hipertensão grave e insu ciência renal crônica. Até 30% dos casos
apresentam positividade sérica para os antígenos de superfície HbSAg e Anti-Hbs do vírus da hepatite B.
As características descritas são relativas a.
A crioglobulinemia.
B púrpura Henoch-Schönlein.
C poliarterite nodosa.
D arterite de Takayasu.
E granulomatose de Wegener.
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Questão 74 Arterite de Takayasu
Mulher de 32 anos, com história de febre vespertina, astenia, cefaleia, sudorese, perda de peso e diminuição da acuidade
visual à esquerda, evolui com diminuição dos pulsos e claudicação intermitente no braço esquerdo após pequenos esforços
e aumento da pressão arterial no braço direito. O exame de sangue apresenta leucocitose, VHS = 100mm/h e PCR =
20mg/L. 
O diagnóstico mais provável e o exame complementar para elucidação diagnóstica, respectivamente, são:
A arterite temporal / angioRM.
B aortite infecciosa / arteriografia .
C doença de Takayasu / angioRM.
D displasia fibromuscular / arteriografia.
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Questão 75 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA Púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Vasculite por IgA ou púrpura de HenochSchönlein PHS
Idosa de 65 anos comparece à consulta com história de fadiga, gengivorragia ocasional, ao escovar os dentes, de início há
três dias. Ao exame físico, petéquias e equimoses na pele – mais evidentes nas nádegas e nos membros inferiores, mas sem
visceromegalias ou linfadenopatias. Nega uso de drogas. O hemograma revela: hemoglobina = 13g/dL, leucócitos =
8.350/mm3 e plaquetas = 47.000/mm³. 
O diagnóstico mais provável e seu tratamento, respectivamente, são:
A púrpura de Henoch-Schonlein / observação clínica .
B púrpura trombocitopênica imune / observação clínica .
C púrpura de Henoch-Schonlein / prednisona 1mg/kg/dia .
D púrpura trombocitopênica imune / prednisona 1mg/kg/dia.
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Questão 76 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Adolescente, 14 anos, sexo masculino, apresenta artrite bilateral em tornozelos, com manchas elevadas, vermelhas,
indolores e não pruriginosas. Essas lesões cutâneas eram xas e localizavam-se em nádegas e coxas. Exames
complementares: hemoglobina: 9g/dL, reticulócitos: 10%, leucócitos: 4.600/mm³ (neutró los: 78%, linfócitos: 20%, e
monócitos: 2%), plaquetas: 232.000/mm³; sedimento urinário: hemácias (300 por campo), proteínas: 0,9g e cilindros
hemáticos e granulares; FAN: 1/480, FR: negativo, anticorpo anticardiolipina (IgM e IgG): positivos. O diagnóstico do
paciente é:
A Poliarterite nodosa.
B Lúpus eritematoso sistêmico.
C Vasculite leucocitoclástica.
D Granulomatose com poliangeíte.
E Poliangeítemicroscópica.
4000124382
Questão 77 Vasculites
Qual Vasculite Sistêmica tem associação com infecções de vias aéreas superiores + Glomerulonefrites + ANCA C positivo?
A Churgg Straus.
B Poliangeite Granulomatosa.
C Arterite deTakayassu.
D Arterite temporal.
E Poliarterite nodosa.
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Questão 78 Tromboangiíte obliterante ou doença de Buerger Diagnóstico
Homem de 35 anos apresenta dor, hiperemia e enduração nos trajetos venosos super ciais, inicialmente nas pernas e
atualmente em região lateral das coxas. Há 3 meses, ele apresenta necrose em pododáctilos e úlceras digitais de difícil
cicatrização na mão direita. Exame físico: perfusão lenti cada nos pés bilateralmente e na mão direita, úlceras com crostas
necróticas e fundo pálido e ausência de pulsos distais nos MMII e de pulsos radial e ulnar no MSD, demais pulsos 4+/4, sem
sopros, presença de tromboflebite superficial nos membros inferiores. AP: tabagista e hipertenso. A hipótese diagnostica é
A arterite de Takayasu.
B tromboangeíte obliterante.
C síndrome do anticorpo antifosfolípide.
D doença aterosclerótica periférica.
4000120357
Questão 79 Vasculites
Mulher de 39 anos de idade é avaliada com quadro de pápulas dolorosas e pruriginosas na parte superior das pernas e nas
costas há 15 dias. As lesões individuais desaparecem com hematomas em 3-4 dias. Refere dores articulares associadas no
período, particularmente, em pequenas articulações das mãos. Nega uso de medicamentos, etilismo, tabagismo ou doenças
prévias. Exame físico: sinais vitais normais; placas edematosas policíclicas no dorso e coxas; exame restante é normal.
Nesse momento, a conduta correta é:
A solicitar biópsia de pele.
B solicitar testes cutâneos para alérgenos comuns.
C realizar o teste de provocação com gelo.
D prescrever anti-histamínico oral.
E prescrever corticosteroide tópico.
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Questão 80 Sarcoidose Sarcoidose Diagnóstico
Paciente de 30 anos com artrite de tornozelos, eritema nodoso e adenopatia hilar. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Artrite reativa por Chlamydia pneumoniae
B Poliangiíte granulomatosa
C Doença de Poncet
D Sarcoidose
E Artrite Reumatoide
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Questão 81 Diagnóstico Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Vasculite por IgA ou púrpura de HenochSchönlein PHS
Homem de 20 anos apresenta quadro de poliartrite, dor abdominal aguda, púrpuras palpáveis nas pernas e hematúria
micros- cópica. Hemograma, coagulograma, creatinina e complemento sérico são normais. O diagnóstico mais provável é
A doença de Goodpasture.
B granulomatose de Wegener.
C síndrome de Reiter.
D lúpus eritematoso sistêmico.
E vasculite por IgA.
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Questão 82 Vasculites Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener
Arterite de Takayasu
Em relação às vasculites sistêmicas, qual a associação correta? 
COLUNA 1
1. Takayasu; 
2. Kawasaki; 
3. Poliarterite nodosa; 
4. Arterite temporal; 
5. Granulomatose com poliangeíte; 
COLUNA 2
a. Angina; 
b. Cefaleia temporal; 
c. Linfadenopatia;
d. Úlceras orais; 
e. Mononeuropatia multiplex.
A 1c, 2b, 3a, 4e, 5d.
B 1a, 2c, 3e, 4b, 5d.
C 1d, 2e, 3c, 4b, 5a.
D 1a, 2d, 3c, 4b, 5e.
E 1b, 2a, 3e, 4c, 5d.
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Questão 83 Granulomatose eosinof ílica com poliangiíte GEPA ou síndrome de ChurgStrauss Tuberculose pulmonar
Pneumologia
São diagnósticos diferenciais de asma no adulto:
A tuberculose e otite
B síndrome de Churg-Strauss e gastrite
C doença do refluxo gastroesofágico e alergia a látex
D disfunção das cordas vocais e doença do refluxo gastroesofágico
4000083705
Questão 84 Manif estações clínicas Xantomas Úlcera diabética
No que se refere às manifestações cutâneas das doenças sistêmicas, assinale a alternativa considerada INCORRETA:
A A acantose nigricante em crianças está fortemente vinculada à resistência a insulina e à diabetes, e no adulto pode
estar associada a adenocarcinoma gástrico;
B No paciente diabético as manifestações cutâneas são necrobiose lipoidica, dermopatia diabética, bullosis
diabeticorum, granuloma anular, escleredema, dermatose perfurante adquirida, xantoma eruptivo e úlcera
neuropática da perna;
C Na síndrome de Behçet o comprometimento mucoso é considerado raro, ao contrário das manifestações
articulares caracterizadas pela artrite/sinovite e oculares determinadas pela presença de uveíte anterior e
posterior;
D São manifestações do hipertireoidismo: mixedema, aumento das incidências de alopecia areata e vitiligo,
hiperpigmentação, prurido, hiper- hidrose, onicólise, coiloniquia e mixedemapré-tibial;
E Algumas das manifestações cutâneas podem ser o reflexo de malignidades internas provocadas ação de fatores
imunológicas, metabólicas ou metastáticas das células neoplásicas;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082731
Questão 85 Vasculites
Sobre as vasculites, assinale a alternativa INCORRETA:
A As vasculites quando associadas ao lúpus eritematoso sistêmico ocorrem durante os surtos de agudização,
podem comprometer qualquer vaso, e o espectro clínico das manifestações dermatológicas inclui desde a
púrpura palpável, urticária, microinfartos digitais até ulcerações profundas;
B As vasculites cutâneas de pequenos podem estar associadas a síndrome de Sweet, pioderma gangrenoso,
doença de Behcet, picadasde artrópodes, púrpura hipergama globulinêmica de Waldenstrom e doenças
inflamatórias intestinais;
C A granulomatose de Wegener caracteriza- se por granuloma necrotizante do trato respiratório,vasculite cutânea
necrotizante,glomerulonefrite e pesquisa de anticorpos contra o citoplasma de neutrófilos negativos.
D A síndrome de Churg-Strauss é um quadro granulomatoso rico em eosinófilos envolvendo o trato respiratório e
vasculite necrotizante de vaso de médio e pequeno calibre, podendo ser desencadeada por suspensão abrupta
de corticosteróides;
E Nas vasculites induzidas por droga associadas ao Anca há fortes evidências da ocorrência de vasculite
relacionada ao uso da hidralazina, propiltiouracil e derivados, minociclina, penicilamina, alopurinol ou sulfasalazina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082697
Questão 86 Manif estações clínicas Dissecção aórtica aguda Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Um senhor de 80 anos com história prévia de artrite de células gigantes tratada com sucesso há 7 anos apresenta quadro de
dor torácica intensa. Sua história patológica pregressa somente é notável para a hipertensão limítrofe. Ele foi tratado com
sucesso com um curso de esteróides durante 1 ano, mas está utilizando corticosteróides há 3 anos. Ele relatou se sentir bem
até recentemente. Ele não procurou um médico nos últimos 2 anos. Qual das seguintes explicações para sua dor torácica é
a preocupação principal?
A Aneurisma torácico dissecante,
B Pericardite aguda;
C Infarto do miocárdio relacionado ao maior risco de aterosclerose devido a sua história anterior de ACG;
D Coscocondrite relacionada a um surto de PMR;
E Fratura de costelas;
4000082477
Questão 87 Policondrite recidivante
Homem, branco, quarta década, refere vertigem acompanhada de perda auditiva, artrite assimétrica de pequenas, médias e
grandes articulações com resolução espontânea; orelha eritematosa, edemaciada e hipersensível poupando seu lóbulo.
Evoluiu com rinorreia, obstrução nasal, epistaxe, deformidade do nariz em sela e dispneia por traqueomalácia, com colapso
traqueal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A policondrite recidivante
B leishmaniose
C granulomatose com poliangeite
D granulomatose eosinofílica com poliangeite
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Questão 88 Tromboangiíte obliterante ou doença de Buerger Diagnóstico
Indique a alternativa que contenha, respectivamente, um critério maior e um menor para o diagnóstico de Tromboangeíte
Obliterante:
A Fenômeno de Raynaud, ausência de diabete.
B Ausência de hipertensão, tabagismo importante.
C Sexo masculino, Fenômenode Raynaud.
D Tabagismo importante, sexo masculino.
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Questão 89 Granulomatose com poliangiíte GPA ou granulomatose de Wegener Diagnóstico
Homem, 45 anos, em consulta médica, refere congestão nasal e sinusite recorrentes, além de dispnéia, tosse com
hemoptise e emagrecimento de oito quilos no último ano. Os exames laboratoriais mostraram anemia normocrômica e
normocítica, trombocitose, velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada, aumento nos níveis de uréia e creatinina e
sedimento urinário comproteinúria e leucocitúria. 
Frente a este quadro clínico o diagnóstico é:
A Granulomatose de Wegener.
B Poliarterite nodosa.
C Arterite de Takayasu.
D Arterite de células gigantes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000074113
Questão 90 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
O rash malar típico, ""em asa de borboleta"", caracterizado por uma lesão maculopapular que inclui o nariz e a região maxilar,
mas preserva as dobras labiais, ocorre em cerca de 30% dos casos da seguinte doença:
A Dermatomiosite.
B Lúpus Eritematoso Sistêmico.
C Artrite idiopática juvenil.
D Esclerodermia.
E Púrpura de Henoch Schonlein.
4000068182
Questão 91 Epidemiologia Manif estações clínicas Diagnóstico
Assinale a afirmativa CORRETA:
A A arterite de células gigantes é historicamente conhecida como arterite temporal e hoje, é também denominada
polimialgia reumática
B A arterite de células gigantes caracteriza-se por cefaleia, aumento do VHS, anemia e instalação antes dos 50
anos de idade
C O diagnóstico de certeza da arterite de células gigantes pode ser realizado através de biópsia da artéria temporal
D A polimialgia reumática caracteriza-se por intensa dor na cintura escapular e pélvica e elevação do VHS, porém
não há anemia
E O tratamento inicial de escolha da polimialgia reumática são os anti-inflamatórios não hormonais
Essa questão possui comentário do professor no site 4000063256
Questão 92 Vasculites associadas ao ANCA Glomerulonef rite rapidamente progressiva
Homem, 60 anos, procura é encaminhado para internamento hospitalar devido a náuseas e vômitos associado a quadro de
astenia de início recente. Na unidade de pronto atendimento é diagnosticada insu ciência renal. Durante o internamento
evolui com dispneia, tosse e desconforto torácico com piora progressiva, evoluindo com episódios de hemoptise. Na
história pregressa, refere dois episódios de sinusite no último ano. Ex-tabagista há 5 anos, carga tabágica de 10 anos/maço.
Achados positivos na revisão de sistemas: perda ponderal não intencional de cerca de 8kg, urina mais escura nos últimos
dias e redução do volume urinário. Exames laboratoriais iniciais demonstraram: Hb 10g/dL; Ht 30%; VCM 84fL; HCM 28pg;
Leucócitos 12.300 (30%linfócitos, 2% Bastões, 58% Neutró los); 450.000plaquetas. Na 140mg/dL; K 3,8mg/dL; Creatinina
4,5,0mg/dL; U 165mg/dL; Parcial de Urina: Proteína +++/4; Nitrito negativo; Leucócitos 70.000/mL; Hemácias
100.000/mL; VHS 58mm; PCR ultrassensível 8mg/L; Baseado na história clínica e achados laboratoriais iniciais, assinale a
alternativa que contém apenas afirmações corretas.
A O diagnóstico de Granulomatose com Poliangeíte deve ser considerado caso haja consumo de complemento.
B O diagnóstico de Granulomatose com Poliangeíte deve ser considerado, a positividade de anticorpos
anticitoplasma de neutrófilos (ANCA corrobora esse diagnóstico.
C Os sintomas de astenia, perda ponderal, anemia e aumento de provas inflamatórias são sugestivos de processo
neoplásico pulmonar.
D Em biópsia renal espera-se lesão túbulo intersticial difusa com pouco ou nenhum acometimento glomerular e
imunofluorescência positiva para IgG com padrão granular.
E O tratamento imunossupressor não altera o curso da doença e deve ser retardado até estabilidade clínica.
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Questão 93 Doenças autoimunes do tecido conjuntivo
Marque a associação correta em relação a lesões de pele caracteristicamente encontradas nas doenças auto imunes.
A Heliotrópo/ esclerose sistêmica.
B Sinal de Gottron/ dermatomiosite.
C Balanite circinada/ espondilite anquilosante.
D Ceratodermia blenorrágica/ doença de Behçet.
E Calcinose cutânea disseminada/ lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 94 Vasculites de pequenos vasos Vasculites Vasculites associadas ao ANCA
Qual das vasculites abaixo apresenta ANCA positivo?
A Poliarterite nodosa;
B Granulomatose de Wegener;
C Vasculite lúpica;
D Vasculite leucocitoclástica.
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Questão 95 Etiopatogenia Epidemiologia Manif estações clínicas
Sobre a artrite de células gigantes, marque a alternativa correta.
A O quadro ocorre associado a pan-arterite granulomatosa.
B A doença afeta primariamente indivíduos jovens.
C Cefaléia holocraniana é frequente e característica da doença.
D Não há associação com outras sintomatologias relacionadas a doenças reumáticas.
E A frequência da doença aumenta em idades menores.
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Questão 96 Esclerose sistêmica Reumatologia Quadro clínico
Mãe traz sua filha de 12 anos de idade ao ambulatório de reumatologia devido à queixa de, há 4 meses, apresentar episódios
súbitos de palidez e coloração azulada nas pontas dos dedos das mãos, acompanhados de dormência e formigamento.
Após algum tempo percebeu edema nas mãos, simétrico e indolor, evoluindo com dor nas articulações dos dedos e
espessamento da pele. Notou o aparecimento de uma mancha oval com halo avermelhado e centro esbranquiçado,
aparentemente linear, da mão para o membro superior. Há 3 semanas, começou com tosse seca e dispneia aos esforços,
procurou atendimento médico, sendo solicitado Fator Antinuclear (FAN) com resultado positivo e raios-X de tórax com
brose intersticial pulmonar, predominante em bases pulmonares, sendo encaminhada para tratamento. Ante as possíveis
hipóteses diagnósticas, qual é a principal suspeita?
A Esclerose sistêmica juvenil.
B Artrite idiopática juvenil.
C Lúpus eritematoso sistêmico juvenil.
D Síndrome de Sjögren.
E Poliarterite nodosa da criança.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039238
Questão 97 Manif estações clínicas Diagnóstico Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Paciente de 72 anos, sexo feminino, refere episódio de perda súbita da visão em olho esquerdo com posterior melhora,
porém mantendo escotoma visual, cefaleia hemicraniana esquerda contínua, rigidez de predomínio proximal em membros e
cervical, perda ponderal e episódios febris. Exame laboratorial mostra VHS maior que 100 mm/h. De acordo com o quadro
clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A A arterite temporal leva ao acometimento exclusivo do sistema nervoso central.
B A arterite temporal não aumenta o risco de acidente vascular isquêmico.
C A arterite temporal pode levar ao acometimento sistêmico: aneurisma de aorta e artérias mesentéricas e derrame
pericárdico.
D A biópsia de artéria temporal negativa exclui o diagnóstico de arterite temporal.
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Questão 98 Manif estações hematológicas Artrite reumatoide AR Manif estações extraarticulares
A síndrome de Felty se caracteriza por:
A Artrite reumatoide, esplenomegalia e neutropenia.
B Lúpus eritematoso sistêmico, leucocitose e hepatomegalia.
C Esclerose sistêmica, plaquetopenia e cardiomegalia.
D Vasculite crioglobulinêmica, linfocitose e hepatomegalia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028692
Questão 99 Artrite reumatoide AR Diagnóstico
Paciente de 35 anos, do sexo feminino, procura atendimento referindo rigidez matinal nas articulações, com duração de
mais de 1 hora, principalmente nas articulações das mão e pés, fadiga, febre, mal-estar e aparecimento de nódulos
subcutâneos. Ao exame, há artrite