Lesões Pulmonares e Tratamentos

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levemente diminuído no terço superior direito. Uma radiografia de tórax em PA e perfil mostra 
imagem de hipotransparência, irregular, de tonalidade costal, medindo 6x5x4cm, no segmento 
3 do pulmão direito. Sua conduta propedêutica é: 
a) fibrobroncoscopia com biópsia e/ou lavado e escovado mais exame anatomopatológico 
20 - Na sua Unidade de Família, você atende um paciente de 56 anos, pedreiro, que se queixa 
de tosse e dor torácica inspiratória de moderada intensidade no terço proximal do hemotórax 
direito, que se iniciou há 4 meses com aumento progressivo. Refere ser tabagista há mais de 
40 anos com consumo médio de 20 cigarros por dia e diz-se alcoólatra social moderado para 
cachaça e cerveja. Suas condições sociais são da classe média baixa. Apresenta-se em boas 
condições clínicas e nutricionais, com IMC = 22,4kg/m2, sinais vitais e funções fisiológicas 
normais e estáveis. Quando da ausculta respiratória, encontra-se murmúrio vesicular 
levemente diminuído no terço superior direito. Uma radiografia de tórax em PA e perfil mostra 
imagem de hipotransparência, irregular, de tonalidade costal, medindo 6x5x4cm, no segmento 
3 do pulmão direito. A melhor opção de tratamento é: 
e) preparo pré-operatório e lobectomia superior direita 
21 - Com relação à silicose, é incorreto afirmar que: 
a) na radiografia de tórax, é característica a presença de nódulos difusos com predomínio nos 
terços inferiores dos pulmões 
22 - Um paciente de 63 anos procura o consultório para avaliação de lesão pulmonar à 
radiografia e apresenta história de tabagismo (35 anos/maço). Você solicita uma Tomografia 
Computadorizada (TC), que evidencia lesão sólida de 3,1cm no lobo superior direito. Assinale a 
assertiva que contém a melhor conduta: 
e) obter material para estudo anatomopatológico 
23 - Sobre os tumores malignos de pulmão, assinale a afirmativa correta: 
c) a mediastinoscopia videoassistida permanece como o melhor exame (padrão-ouro) no 
estadiamento mediastinal pré-operatório, devendo ser realizada quando os exames de 
imagem deixam dúvida quanto ao acometimento N1 da doença 
24 - Suzana, 73 anos, é levada ao pronto socorro depois de expectorar muito sangues. Nos 
últimos quatro meses ela teve tosse crônica não produtiva, afebril. Há três dias notou escarro 
com sangue. Refere perda de peso de 9Kg em dois meses, seguido de fadiga. Nega febre, dor 
torácica e cefaléia. Fuma 30 cigarros por dia a 39 anos. O exame revela roncos pulmonares 
bilaterais, sem sibilos e sem estertores e baqueteamento digital. Assinale a alternativa corresta 
quanto ao diagnostico: 
c) bronquiectasia infectada 
25 - Em relação ao nódulo solitário do pulmão, é incorreto afirmar que: 
b) trata-se de lesão parenquimatosa pulmonar maior de 03 cm de diâmetro, sem associação 
com adenopatias ou atelectasias 
26 - Considerando o câncer de pulmão, assinale a alternativa correta: 
c) cerca de 50% dos tumores do sulco superior apresentam histologia de carcinoma 
epidermoide 
27 - No derrame pleural neoplásico, a: 
d) citologia oncótica seriada do líquido rende diagnóstico em até 80% dos casos 
28 - O câncer de pulmão é a 4ª forma de neoplasia mais frequente e a que mais causa óbito na 
população mundial. Com referência a essa doença, pode-se concluir que: 
a) o adenocarcinoma é, dentre os cânceres de não pequenas células, o subtipo mais frequente 
na população mundial 
29 - Um paciente de 43 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão de 
pequenas células, é trazido à Emergência apresentando confusão mental e sonolência, após 
um episódio convulsivo em domicílio. Familiar refere que paciente estava se queixando de 
náuseas, sentia-se fraco e estava menos ativo, há cerca de 15 dias. O exame neurológico não 
evidenciou déficits focais. A tomografia computadorizada de crânio, realizada há menos de 30 
dias, não evidenciou metástases cerebrais. Que eletrólito deve ser dosado para confirmar a 
hipótese diagnóstica mais provável? 
c) sódio 
30 - Um paciente de 55 anos, tabagista inveterado, apresenta quadro de tosse crônica, 
dispneia leve e perda de peso há cerca de 1 mês. Refere 1 episódio de hemoptise. Ao exame 
físico, apresentava linfonodo supraclavicular e sibilos à ausculta pulmonar. A radiografia de 
tórax evidenciou massa hilar à direita, volumosa e derrame pleural moderado. Foi, então, 
submetido a broncoscopia com biópsia, que evidenciou neoplasia indiferenciada com células 
"em grão de aveia". Sobre as características desse tumor, seu prognóstico e tratamento, 
assinale a alternativa incorreta: 
d) o tratamento de escolha é a mediastinoscopia com linfadenectomia e ressecção pulmonar 
31 - A figura a seguir mostra um nódulo pulmonar solitário. Baseando-se na imagem e 
afirmativas responda a mais correta: 
I - O nódulo demonstrado tem característica de malignidade. 
II - A fibroboncoscopia com lavado broncoalveolar para citologia oncótica é o exame de 
escolha para o diagnóstico, sendo positivo em cerca de 70% dos casos; 
III - Se este nódulo dobrar de tamanho em menos de 7 dias ou mais de 465 dias tem mais 
chance de ser maligno segundo as diretrizes da Sociedade Fleishner. 
e) apenas I está correta 
32 - Qual é o tipo de câncer mais comum do mundo? 
c) pulmão 
33 - Um homem de 74 anos, com queixa de dor torácica à direita e dispneia progressiva há 4 
meses, com emagrecimento de 5kg no período, sem outras queixas, apresenta, como 
antecedentes pessoais, tabagismo há 60 anos e hipertensão arterial sistêmica controlada com 
captopril 50mg/d. A radiografia de tórax revela derrame pleural extenso à direita, e a 
tomografia computadorizada de tórax, espessamento pleural difuso envolvendo as porções 
mediastinal e parietal com espessura de 1cm e aspecto "mamelonado", além de ausência de 
lesões intraparenquimatosas pulmonares e de linfonodomegalia mediastinal. Assinale a 
alternativa correta: 
a) investigar antecedente ocupacional de contato com asbesto 
Correta. O espessamento pleural mamelonado, que costuma ser desproporcional ao derrame, 
é muito característico de mesotelioma pelo envolvimento também da pleura mediastinal, o 
que é raro em espessamentos pleurais inflamatórios ou secundários a neoplasias metastáticas. 
O envolvimento circunferencial da pleura parietal é considerado sugestivo de mesotelioma, 
tendo sido encontrado em 70% dos casos. Em contrapartida este achado está presente em 
apenas 15% dos casos de doença pleural metastática, 9% das pleurites tuberculosas e 5% dos 
casos de doença pleural benigna produzida pelo asbesto. Cerca de 70% dos pacientes têm 
história de exposição ao asbesto, com um longo período de latência, 20-30 anos, entre a 
exposição e o diagnóstico, mas existem relatos de casos com exposição de poucas semanas. 
34 - O carcinoma pulmonar de pequenas células pode estar relacionado, mais 
frequentemente, com qual das patologias abaixo? 
c) síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) 
35 - Qual dos achados abaixo SUGERE o nódulo pulmonar maligno. 
b) nódulo com borda espiculada 
36 - Em relação à Epidemiologia do Carcinoma Broncogênico, considere as afirmativas a seguir. 
I. Sua incidência vem aumentando nas mulheres, nas últimas décadas. 
II. É a principal causa de óbitos por câncer entre os homens. 
III. O tipo histológico mais comum é o de pequenas células. 
IV. A mortalidade, entre os idosos, decresce a cada ano. 
Estão CORRETAS, APENAS, as afirmativas contidas em: 
b) I e II 
37 - Paciente de 66 anos de idade, tabagista pesado apresenta quadro de tosse com escarro 
hemoptoico, dispneia leve e emagrecimento. A radiografia do tórax mostra massa em lobo 
superior do pulmão esquerdo, TC do tórax com massa de 07 cm em lobo superior do pulmão 
esquerdo, linfonodos mediastinais paratraqueais à direita, esquerda e subcarenais com 1,4 cm 
em seu menor diâmetro. RNM do crânio e TC do abdome normais. A broncoscopia mostra