CA de pulmão

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CA de pulmão
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Questão 1 Rastreio populacional
Em relação ao rastreamento do câncer de pulmão, assinale a alternativa correta:
A O rastreamento deve ser feito com tomografia de tórax de alta resolução, com contraste endovenoso
associado.
B Pacientes com antecedente familiar de câncer de pulmão devem iniciar rastreamento aos 45 anos.
C É indicado para assintomáticos entre 50 e 80 anos, carga tabágica ≥ 20 anos-maço, fumantes ou que pararam há
menos de 15 anos.
D Caso o primeiro exame venha sem alterações, ele poderá ser repetido a cada dois anos.
E Todo paciente que apresente tosse crônica há mais de 3 meses.
4000215298
Questão 2 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Homem, 46 anos, vem a UBS para consulta com resultados de exames de pré-operatório para hernioplastia ignal, sem
queixas ou comorbidades, sem histórico de tabagismo, ingesta alcoólica moderada, e sedentário com sobre peso,
resultados dos exames; ECG: Ritmo sinusal sem alteração, Hemograma: Sem alterações na série vermelha e branca, assim
como per l plaquetário, Coagulograma: sem alterações, Radiogra a de Torax (PA e per l): Nódulo de 5 mm, em terço
inferior de hemi pulmão esquerdo. Baseado no quadro acima, a melhor conduta a ser tomada é:
A não indicar exames novos, e fazer acompanhamento clínico.
B solicitar radiografia de tórax nova em 12 meses.
C solicitar Tomografia computadorizada de tórax.
D solicitar avaliação de cirurgião toráxico, para possível biopsia.
E solicitar broncoscopia com avaliação de pneumologista.
4000215192
Questão 3 Tipos histológicos Epidemiologia
Com relação às neoplasias pulmonares, assinale a alternativa correta.
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/364ed67b-8a94-4c84-bb5a-c56feb09d3e9
A Os tumores carcinoides (10% das neoplasias pulmonares) originam-se de metástases do trato digestório, não
tendo origem no epitélio brônquico.
B O carcinoma adenoide cístico é mais benigno do que os tumores carcinoides e apresenta uma leve
preponderância no gênero masculino.
C Tumores pulmonares de crescimento lento podem surgir do epitélio, ductos e glândulas da árvore brônquica e
são responsáveis por 1% a 2% de todas as neoplasias pulmonares; a maioria é de baixo grau de malignidade.
D Os adenomas alveolares são os tumores pulmonares benignos mais frequentes.
E A presença de calcificação “em pipoca” na radiografia de tórax pode fornecer o diagnóstico de teratoma cístico
calcificado.
4000214185
Questão 4 Rastreio populacional
Homem de 70 anos procura a UBS para realização de um "check-up". A princípio nega doenças prévias, mas também nunca
foi a uma consulta médica de rotina. Somente vai ao Pronto Atendimento quando necessário. Durante a sua avaliação, está
assintomático. É tabagista ativo (45 anos/maço), etilista social (3 latas de cerveja aos ns de semana) e nega uso de drogas
ilícitas. Não pratica atividade física. Marque a alternativa que apresenta o exame de rastreio como estratégia de prevenção
secundária deste paciente que comprovadamente pode reduzir o risco de morte deste paciente.
A Tomografia computadorizada de abdome.
B Endoscopia digestiva alta.
C Tomografia computadorizada de tórax de baixa dose.
D Raio X de tórax.
4000214030
Questão 5 Tabagismo
Um paciente de 38 anos de idade, tabagista há 18 anos, fumando 30 cigarros por dia (equivalentes a 1,5 maço), procurou
atendimento para orientações acerca de cessação do tabagismo após falecimento do pai, também tabagista, por câncer de
pulmão.
Qual é a carga tabágica desse paciente?
A 20 maços-ano
B 30 maços-ano
C 360 maços-ano
D 600 maços-ano
4000213144
Questão 6 Achados sugestivos de benignidade Nódulo pulmonar solitário
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, 40 anos, tabagista, vem ao consultório com tosse crônica. Foi encaminhada para realização de
tomogra a computadorizada do tórax na qual foi identi cado um nódulo pulmonar no lobo superior direito, medindo 1,5 cm.
Apresentava contornos regulares com focos de gordura no interior e calcificações excêntricas.
Sobre o nódulo pulmonar solitário identificado no exame, considera-se como hipótese diagnóstica:
A hamartoma pulmonar.
B lipoma mediastinal.
C granuloma residual.
D tuberculose pulmonar.
4000212293
Questão 7 Rastreio populacional
Paciente de 54 anos portador de doença arterial periférica com claudicação intermitente, de diabetes , tabagista ativo com
carga tabágica de 40 anos-maço e com placa de 70% em carótidas em um doppler realizado há 2 anos procura consulta
médica para orientações. Nesse momento está em uso de AAS 100mg, Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas, Metformina 1g
a cada 12 horas, Rosuvastatina 40mg, Enalapril 20mg a cada 12 horas. Eletrocardiograma em ritmo sinusal e ecocardiograma
com fração de ejeção de 45%.
Sobre o rastreio para câncer de pulmão desse paciente, qual seria a recomendação mais adequada, segundo o USP Task
Force.
A Realizar citologia oncótica do escarro anualmente.
B Realizar broncoscopia a cada 5 anos.
C Realizar tomografia computadoriza com baixa carga de radiação a cada 5 anos.
D Realizar tomografia computadorizada com baixa carga de radiação anualmente.
4000211303
Questão 8 Estadiamento anatômico Diagnóstico
Homem, 67 anos de idade, tabagista 50 anosmaço, assintomático, submeteu-se à tomogra a de tórax que evidenciou
nódulo de 15 mm no lobo superior direito, sólido e espiculado. Biópsia transtorácica: adenocarcinoma invasivo, primário de
pulmão. PET-Scan: captação no nódulo pulmonar de 12,4 SUV e linfonodos paratraqueais ipsilaterais de 6,7 SUV. Qual é a
conduta mais adequada?
A Quimioterapia e radioterapia.
B Pneumonectomia para ressecção oncológica completa.
C Biópsia dos linfonodos mediastinais.
D Ablação da lesão pulmonar por radiofrequência
4000210927
Questão 9 Clínica Médica Hematologia Síndrome de veia cava superior
Homem, 28 anos de idade, apresenta edema cervicofacial matinal, tontura e cefaleia de início recente há 10 dias. Exame
físico: corado, hidratado eupneico, PA = 120/70 mmHg, telangiectasias na parede torácica anterior, murmúrio vesicular
presente e simétrico bilateral, sem ruídos adventícios. Fundo de olho: edema de papila. Exame neurológico normal. Qual é o
diagnóstico sindrômico, possível causa e tratamento?
A Síndrome de hipertensão intracraniana – câncer de pulmão – radioterapia.
B Síndrome da veia cava superior – linfoma mediastinal – quimioterapia.
C Síndrome de Cushing – linfoma – cirurgia descompressiva.
D Pericardite restritiva – tuberculose – cirurgia.
4000210926
Questão 10 Tabagismo Rastreio populacional
Paciente masculino, 55 anos de idade, procura atendimento médico com nalidade de avaliação de rotina. Sedentário, ex-
tabagista há 3 anos (Carga tabágica: 32 anos – maço), não apresenta histórico familiar de doença cardiovascular ou de
neoplasias em familiares de primeiro grau. O paciente negou queixas (dor torácica, dispneia, tosse, palpitações, síncope) e
no exame físico apresentou peso de 76 Kg, IMC de 24,8, pressão arterial aferida em 126x79 mmHg nos dois membros, FC
61 bpm, sem alterações em propedêutica cardiopulmonar e abdominal.
Em relação ao caso acima, marque a alternativa CORRETA
A O paciente tem indicação de realização de tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem para rastreio
de câncer de pulmão pois apresenta carga tabágica elevada e possui mais de 50 anos de idade.
B É indicado estimular a prática de atividade física moderada por pelo menos 150 minutos por semana ou 75
minutos de atividade física intensa por semana, desde que primeiro seja descartado com teste ergométrico
contraindicações cardiovasculares para a práticas de tais atividades.
C Devido ao fato de o paciente apresentar carga tabágica elevada (> 20 anos – maço), deve ser solicitado
radiografia de tórax e espirometria com prova broncodilatadora para investigação de Doença pulmonar obstrutiva
crônica.
D É indicado estimular a prática de atividade física moderadapor pelo menos 75 minutos por semana ou 30 minutos
de atividade física intensa, independentemente da realização de exames, pois o paciente não apresenta
comorbidades ou queixas que contraindiquem a prática de tais atividades.
E Como o paciente não é mais tabagista e não apresenta queixas, não há indicação de rastreio de câncer de
pulmão e de doença pulmonar obstrutiva crônica.
4000210606
Questão 11 Tratamento do câncer não pequenas células Tipos histológicos Estadiamento
Homem, 55 anos, tabagista (40 anos/maço), apresenta tosse com escarro hemático há 30 dias. Tomogra a de tórax
demonstra lesão expansiva em lobo inferior esquerdo, com limites não de nidos e linfoadenomegalia mediastinal. Sobre o
diagnóstico mais provável do caso, afirma-se:
I. Adenocarcinomas de pulmão são tumores malignos que englobam os carcinomas não de pequenas células, têm linhagem
neuroendócrina e são de crescimento agressivo.
II. Neoplasias de pulmão do tipo pequenas células são estadiadas em doença limitada ao tórax e doença extensa, não
sendo necessária avaliação do sistema nervoso central em pacientes assintomáticos, por ser raro o envolvimento desse
sistema.
III. O tratamento sistémico do câncer de pulmão do tipo não pequenas células é atualmente individualizado e baseado em
sequenciamento genético. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A II.
B III.
C I e II.
D I e III.
4000209708
Questão 12 Clínica Médica Exames Complementares Hipercalcemia associada à malignidade
Analise as assertivas abaixo:
I. A síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético é uma causa de hipernatremia.
II. Leucócitos superiores a 100.000 podem causar pseudo-hipercalemia.
III. Hiperfosfatemia pode ser causada pela síndrome de realimentação.
IV. Hipercalcemia é o distúrbio eletrolítico mais frequente nas síndromes paraneoplásicas. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas I, II e IV.
4000209509
Questão 13 Clínica Médica Tumor de Pancoast
Homem, 68 anos, apresentou a alteração assinalada no escanograma de tórax:
Analise as afirmativas:
I- Os sinais clínicos de miose e ptose palpebral, enoftalmia e anidrose aumentariam a possibilidade de tumor de Pancoast.
II- Uma TC do tórax não seria útil para avaliação da densidade da lesão apical e da sua relação com as estruturas adjacentes.
III- Este tumor representa um tipo diferenciado do estágio III da doença.
Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
A II e III
B I
C II
D I e III
4000209193
Questão 14 Clínica Médica Síndrome de ClaudeBernardHorner
Homem de 63 anos comparece à consulta, no ambulatório de clínica médica, com queixa de dor em ombro esquerdo
iniciada há cerca de três meses, com piora progressiva. Ao exame, paciente apresenta dor à mobilização, com irradiação
para o membro superior esquerdo e parestesia associada, além de miose, enoftalmia e ptose palpebral do mesmo lado.
Considerando o diagnóstico mais provável, o exame que deve ser solicitado para investigação é:
A TC de tórax
B eletroneuromiografia
C radiografia de coluna cervical
D ressonância magnética de crânio
4000209076
Questão 15 Clínica Médica Síndrome de veia cava superior
Homem, 25 anos, notou há 3 meses edema de face ao acordar pela manhã, com melhora durante o dia. Há 1 mês, há piora
gradual do edema, com extensão para o pescoço, sem melhora ao longo do dia, associado à hiperemia dessa região. Há 15
dias, refere dispneia, inicialmente aos grandes esforços, com piora gradual. Nega febre. Exame Físico: REG; eupneico;
Saturação O2 em ar ambiente: 92%; edema e hiperemia em face, em pescoço e em região superior de tronco; distensão
venosa em região cervical e torácica superior e sem outras alterações. Qual o diagnóstico mais provável?
A Angioedema crônico.
B Insuficiência renal crônica.
C Síndrome de Veia Cava Superior.
D Insuficiência cardíaca direita.
4000208768
Questão 16 Síndrome de veia cava superior
Paciente tabagista de 60 anos-maço chega para consulta e você identi ca uma síndrome de veia cava superior (SVCS).
Com relação a esta síndrome, assinale a alternativa INCORRETA:
A Diuréticos e dieta com baixo teor de sal, elevação da cabeça e oxigênio podem produzir alívio sintomático
temporário.
B Os glicocorticóides têm um papel limitado, exceto no caso de massas de linfoma mediastinal.
C No caso de SVCS a mortalidade está associada à obstrução da veia cava e não à causa subjacente.
D A radioterapia é o tratamento primário para SVCS causada por câncer de pulmão não de pequenas células e
outros tumores sólidos metastáticos.
4000206968
Questão 17 Quadro clínico Cirurgia Diagnóstico
Paciente do sexo feminino, 72 anos, vem a consulta com queixa de fraqueza, falta de ar, emagrecimento, anorexia, tosse e
episódios de hemoptise há cerca de 6 meses. Refere ter sido tabagista por 40 anos, tendo parado há 15. Em relação a este
caso clínico, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I) A principal hipótese diagnóstica desta paciente é um câncer de pulmão, que geralmente se apresenta com doença em
estágio avançado,
PORTANTO
II) o rastreio para detecção de câncer pulmonar inicial deve ser realizado com tomogra a computadorizada de tórax em
indivíduos assintomáticos fumantes ou ex tabagistas, entre 55 e 74 anos, com história de tabagismo de pelo menos 30
maços/ano.
A As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
C A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E As duas assertivas são proposições falsas.
4000206271
Questão 18 Síndromes paraneoplásicas
Em relação ao tema manifestações paraneoplásicas relacionadas ao câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA.
A A neuropatia periférica aguda é mais prevalente como síndrome paraneoplásica pulmonar no subtipo não
pequenas células.
B Síndrome de Lambert-Eaton está associada ao quadro de síndrome miastênica, frequentemente associado ao
carcinoma indiferenciado de pequenas células.
C A síndrome de Cushing foi descrita como secreção ectópica do ACTH pelo tumor do pulmão, sendo frequente
no carcinoma de pequenas células.
D A SIADH (Síndrome da Secreção Inadequada do Hormônio Antidiurético) está correlacionada ao carcinoma
indiferenciado de pequenas células.
E A osteoartropatia pulmonar hipertrófica pode preceder os sintomas pulmonares do câncer de pulmão em meses.
4000205840
Questão 19 Tabagismo Tabagismo Pneumologia
O tabagismo representa um grave problema de saúde pública global, contribuindo signi cativamente para o aumento da
morbidade e mortalidade em diversas doenças respiratórias, cardiovasculares e oncológicas. Recentemente, os cigarros
eletrônicos, dispositivos eletrônicos para fumar, têm ganhado popularidade entre os jovens, suscitando preocupações
sobre seus efeitos à saúde.
Sobre o tema do tabagismo de cigarros eletrônicos, considere as afirmativas a seguir.
I. Cigarros eletrônicos contêm propilenoglicol, glicerina e aromatizantes, substâncias comuns de uso cosmético e
alimentício, portanto não têm a capacidade de causar lesões pulmonares agudas.
II. O tabagismo de cigarros eletrônicos, apesar de associado ao desenvolvimento de doenças respiratórias, é uma
estratégia que pode ser usada a título de “redução de danos” para a cessação do tabagismo de cigarro comum.
III. Cigarros eletrônicos não expõem o tabagista a monóxido de carbono, mas podem conter substâncias químicas
prejudiciais à saúde pulmonar, incluindo nicotina, altamente viciante, e produtos químicos voláteis.
IV. Estudos cientí cos indicam que o uso de cigarros eletrônicos está relacionado ao aumento do risco de doenças
respiratórias agudas, como a EVALI (sigla em inglês para e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury),especialmente em adolescentes e jovens adultos.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000205476
Questão 20 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Homem de 60 anos apresenta quadro de tosse seca de início há 6 meses. Nega saída de secreção mucopurulenta ou
escarro hemoptoico. Nega outros sintomas respiratórios, febre, perda de peso ou outras queixas sistêmicas.
Antecedentes pessoais: HAS, ex-tabagista, carga tabágica 40 anos.maço, cessou há 5 anos. Bom estado geral, corado,
hidrato, eupneico, anictérico e acianótico. Exame cardiopulmonar sem alterações. Exames de imagem apresentados.
Qual a maneira recomendada de prosseguir na investigação desta lesão?
A Biópsia percutânea com agulha guiada por tomografia.
B Broncoscopia com biópsia transbrônquica.
C Ressonância magnética de tórax.
D Broncoscopia com biópsia endobrônquica.
4000203597
Questão 21 Estadiamento anatômico
Homem de 60 anos apresenta quadro de tosse seca de início há 6 meses. Nega saída de secreção mucopurulenta ou
escarro hemoptoico. Nega outros sintomas respiratórios, febre, perda de peso ou outras queixas sistêmicas.
Antecedentes pessoais: HAS, ex-tabagista, carga tabágica 40 anos.maço, cessou há 5 anos. Bom estado geral, corado,
hidrato, eupneico, anictérico e acianótico. Exame cardiopulmonar sem alterações. Exames de imagem apresentados.
Con rmando o diagnóstico de carcinoma pulmonar de não pequenas células, quais são os melhores exames de imagem
para completar o estadiamento clínico?
A Ressonâncias de crânio e fígado, e cintilografia óssea.
B PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons) e ressonância de crânio.
C PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons) e cintilografia óssea.
D PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons) e ressonância de fígado.
4000203596
Questão 22 Tratamento cirúrgico
Homem de 60 anos apresenta quadro de tosse seca de início há 6 meses. Nega saída de secreção mucopurulenta ou
escarro hemoptoico. Nega outros sintomas respiratórios, febre, perda de peso ou outras queixas sistêmicas.
Antecedentes pessoais: HAS, ex-tabagista, carga tabágica 40 anos.maço, cessou há 5 anos. Bom estado geral, corado,
hidrato, eupneico, anictérico e acianótico. Exame cardiopulmonar sem alterações. Exames de imagem apresentados.
Estando a doença exclusivamente no pulmão direito e tendo o paciente adequada reserva cardiopulmonar, qual seria o
tratamento recomendado para ele?
A Lobectomia pulmonar com linfadenctomia hilar e mediatinal.
B Segmentectomia anatômica com linfadenctomia hilar e mediatinal.
C Nodulectomia de precisao com linfadenctomia hilar e mediatinal.
D Ressecção em cunha com margem de 2 cm e linfadenctomia hilar e mediatinal.
4000203595
Questão 23 Achados sugestivos de malignidade
Qual alternativa apresenta uma característica tomográ ca que sugere malignidade (primário pulmonar) em um nódulo
pulmonar?
A Padrão de calcificação em pipoca.
B Contornos espiculados.
C Densidade de gordura.
D Calcificação total.
4000203594
Questão 24 Tabagismo
Quanto à relação do câncer do pulmão com o tabagismo, é correto afirmar:
A estima-se que 50% dos casos de carcinoma pulmonar de não pequenas células ocorrem em nunca fumantes.
B carcinoma pulmonar de pequenas células ocorre mais em ex-fumantes do que em fumantes atuais.
C adenocarcinoma pulmonar está mais relacionado ao uso cigarro sem filtro do que daquele com filtro.
D apenas 2,5% dos casos de carcinoma pulmonar de pequenas células são diagnosticados em nunca fumantes.
4000203593
Questão 25 Tratamento cirúrgico
Frente ao diagnóstico de câncer de pulmão de 2,1 cm e sem suspeita de metástases linfonodal hilar, mediastinal ou à
distância, qual extensão da ressecção pulmonar é recomendada?
A Segmentectomia pulmonar.
B Ressecção em cunha envolvendo o câncer com uma margem de 1,0 cm.
C Ressecção em cunha envolvendo o câncer com uma margem de 2,0 cm.
D Lobectomia pulmonar.
4000203592
Questão 26 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton Síndrome miastênica de EatonLambert
Homem de 67 anos, tabagista de 50 anos-maço, hipertenso, dislipidêmico com colocação de stent em coronária há cerca
de dois anos. Faz uso de aspirina, losartana e atorvastatina. Relata tosse seca ocasional, cuja intensi cação associa a uso de
vacina para COVID-19 há um mês. Há duas semanas tem tido fraqueza progressiva, em particular para subir escadas, porém,
nota que ocasionalmente apresenta recuperação da força após uma contração mantida da perna. Queixa-se também de
diminuição de ingesta alimentar secundária a xerostomia. Exame clínico: paraparesia de predomínio crural, com força grau IV
em membros inferiores, simétrica e hiporreflexia.
Radiografia de tórax é mostrada.
As hipóteses diagnósticas mais prováveis são:
A miastenia gravis; timoma.
B síndrome de Eaton-Lambert; câncer de pulmão.
C síndrome de Guillain-Barré secundária à vacina; câncer de pulmão.
D dermatopolimiosite; linfoma
4000202876
Questão 27 Câncer de pulmão pequenas células oat cell
Mulher de 58 anos tabagista de 90 anos-maço vem com história de tosse persistente e hemoptise. Não faz uso de
nenhuma medicação. Exame clínico: consciente e orientada, tempo de enchimento capilar de 3s, corada e hidratada, sem
edema. PA 112x76 mmHg, FC 74 bpm, FR 18 ipm, SpO₂ 95% em ar ambiente, glicemia capilar 104 mg/dL. Restante sem
alterações. Radiogra a de tórax: massa espiculada de 6 cm peri-hilar direita. Exames laboratoriais: Hb 11.4 g/dL; Plaquetas
247.000/mm³; Cr0.73 mg/dL; U 24 mg/dL; Na⁺ 119 mEq/L; K⁺ 4.2 mEq/L. Exame de urina: osmolalidade urinária 500
mOsm/L.
O tipo histológico mais provável neste caso é:
A lepídico.
B adenocarcinoma.
C carcinoma epidermoide.
D carcinoma de pequenas células.
4000202870
Questão 28 Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIADH
Paciente feminina, 70 anos, portadora de hipertensão, diabetes tipo 2 e insu ciência cardíaca. Em uso de carvedilol
25mg/dia, metformina 1000mg/dia, losartan 100mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia (iniciada há 10 dias para melhor
controle pressórico). Há cerca de 5 dias, passou a apresentar sonolência que foi se exacerbando e hoje trazida ao pronto-
socorro. Não ocorreram outros sinais ou sintomas. Chega letárgica, com PA: 130 x 90mmhg. FC: 90. SatO2: 96%. Exames
mostram Na: 122mmol/L. K: 4,5 mmol/L. Ca: 9mg/dL, glicemia: 122 mg/dL, hemograma, função renal e função tireoidiana
normais. Quanto à osmolaridade sérica, osmolaridade urinária e sódio urinário neste paciente, esperemos que estejam
respectivamente:
A baixa, alta e baixo.
B baixa, alta e alto.
C alta, baixa e alto.
D alta, alta e alto.
4000199218
Questão 29 Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIADH
Mulher de 76 anos com história de câncer de pulmão chega ao pronto-socorro com fraqueza 2 dias após tratamento
quimioterápico ambulatorial. Os sinais vitais são notáveis para pulso: 80/min; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência
respiratória: 18 ipm. Exames séricos: sódio: 120 mEq/L. Ela recebe 2 litros de soro siológico durante 1 hora e evolui com
uma crise convulsiva. Novo sódio coletado é de 116 mEq/L. A etiologia mais provável do quadro clínico dessa paciente é
A liberação inapropriada de hormônio antidiurético (ADH).
B metástase no sistema nervoso central.
C neutropenia febril com sepse.
D pseudohiponatremia.
E toxicidade pela quimioterapia.
4000190471
Questão 30 Síndrome de ClaudeBernardHorner
Homem de 70 anos, tabagista de longa data, procurou o ambulatório queixando-se de tosse e perda ponderal com
evolução de alguns meses. Refere que há alguns dias passou a ter di culdade de a rir o olho direito e “sensação estranha no
rosto”. O exame físico revela roncos pulmonares em ambas as bases, ptose palpebral e miose direitas e uma anidrose facial
do mesmo lado. Um raio X detórax demonstrou opacidade de ápice pulmonar direito. O quadro clínico descrito é
compatível com:
A Síndrome de Klatskin.
B Síndrome de Ogilvie.
C Síndrome de May-Thurner.
D Síndrome de Horner.
E Síndrome de Leriche.
4000189074
Questão 31 Metástases Radiológico
Qual alternativa contém dois diagnósticos diferenciais para uma radiogra a de tórax com múltiplos nódulos de baixa
densidade (densidade de partes moles) em ambos os pulmões?
A Tuberculose e Histoplasmose.
B Metástases e embolia séptica múltipla.
C Silicose e Blastomicose.
D Varicela e pneumonia por COVID-19.
E Nenhuma das alternativas.
4000188820
Questão 32 Síndrome de veia cava superior
Paciente de 50 anos faz acompanhamento de câncer de pulmão, foi levado pelos familiares à UPA com letargia, confusão
mental e cefaleia após acordar pela manhã. Paciente encontra-se na décima sessão e quimioterapia e apresenta-se
dispneico com edema de face. Com qual condição encontra-se esse paciente?
A Insuficiência renal.
B Síndrome da veia cava superior.
C Infecção de cateter da quimioterapia.
D Derrame pleural.
4000188522
Questão 33 Síndrome de veia cava superior
Síndromes para neoplásicas podem estar presentes em cerca de 2% dos pacientes com neoplasia maligna dos pulmões.
Das citadas abaixo, qual representa uma paraneoplasia comum no carcinoma de pequenas células:
A Hipercalcemia
B Hipofosfatemia
C Hipourecemia
D Hipermagnesemia
E Hipernatremia
4000188363
Questão 34 Tratamento cirúrgico
Em um homem tabagista de 80 anos, assintomático, a TC de tórax revelou um nódulo de 2 cm na topogra a do
segmento II do pulmão direito. Realizada uma punção transparietal guiada por TC, foi diagnosticado um adenocarcinoma.
No estadiamento préoperatório o mediastino estava livre e não havia evidência de doença à distância. A prova funcional
respiratória era normal, sendo indicado tratamento cirúrgico. Nesse caso, qual deve ser a cirurgia proposta?
A Lobectomia média.
B Lobectomia superior direita.
C Lobectomia inferior direita.
D Segmentectomia apical direita.
E Pneumonectomia direita.
4000188362
Questão 35 Tumor de Pancoast
A Síndrome de Tobias-Pancoast consiste de sinais e sintomas decorrentes do comprometimento tumoral do ápice
pulmonar e estruturas adjacentes e é caracterizada por
A Baqueteamento digital, periostite de ossos longos e artralgia.
B edema cervico-facial, turgência jugular, eritocianose e circulação colateral.
C derrame pleural, tumor de ovário e hipoalbuminemia.
D marcha claudicante, manchas cutâneas e afasia.
E Ptose palpebral, enoftalmia, miose, anidrose e cervico-braquialgia.
4000188358
Questão 36 Tabagismo
O rastreio do tabagismo e as intervenções para cessação são recomendadas como parte essencial da oncologia
abrangente. Sobre isso é correto afirmar que:
A Parar de fumar não diminui os riscos de doença e das complicações pós-operatórias, aumenta a eficácia da
quimioterapia, diminui as complicações da radioterapia e aumenta o tempo de sobrevida e a qualidade de vida.
B Parar de fumar diminui os riscos de doença e das complicações pós-operatórias, aumenta a eficácia da
quimioterapia, diminui as complicações da radioterapia e aumenta o tempo de sobrevida e a qualidade de vida.
C Parar de fumar diminui os riscos de doença e não das complicações pós-operatórias, aumenta a eficácia da
quimioterapia, diminui as complicações da radioterapia e aumenta o tempo de sobrevida e a qualidade de vida.
D Parar de fumar diminui os riscos de doença e das complicações pós-operatórias, aumenta a eficácia da
quimioterapia, diminui as complicações da radioterapia e reduz o tempo de sobrevida e a qualidade de vida.
4000187004
Questão 37 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Manejo do nódulo tratamento
Mulher, 65 anos, não tabagista, é encaminhada para avaliação de nódulo pulmonar encontrado como achado ocasional em
tomogra a de tórax sem contraste, durante avaliação diagnóstica de COVID-19. O nódulo é sólido, espiculado, possui 2,8
cm e está localizado em brônquio lobar superior direito, associado à adenomegalia hilar direita. Em relação ao caso, qual é a
alternativa correta?
A A principal hipótese diagnóstica é a neoplasia pulmonar de pequenas células.
B A biópsia transtorácica guiada por tomografia é a primeira escolha para o diagnóstico.
C O estadiamento por imagem deve ser realizado com ultrassom abdominal e cintilografia óssea.
D Na ausência de metástase à distância, deve-se avaliar linfonodos mediastinais com mediastinoscopia ou
ecobroncoscopia (EBUS).
4000186655
Questão 38 Rastreio populacional
O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer. Trata-se de uma doença que afeta principalmente a população
mais idosa, com incidência de pico naqueles indivíduos entre 65 e 85 anos. Qual a alternativa correta em relação ao rastreio
desta neoplasia?
A O rastreio desta neoplasia está indicado para pessoas entre 50 e 80 anos com histórico de tabagismo atual ou
cessado há no máximo 20 anos.
B O exame utilizado para o rastreio desta neoplasia é a Ressonância magnética de tórax com baixa radiação.
C Paciente com cessação do tabagismo superior há 10 anos, independente da idade cronológica, deve realizar
rastreio para neoplasia de pulmão.
D A periodicidade do rastreio é anual para os pacientes com indicação.
E Exames alternativos para rastreio desta neoplasia incluem radiografia simples de tórax ou citologia de escarro.
4000186458
Questão 39 Radiológico
Paciente de 60 anos de idade comparece ao serviço de urgência devido a quadro de um mês de evolução de fadiga,
hiporexia, tosse seca e dispneia aos esforços progressiva, atualmente aos mínimos esforços. Em sua história patológica
pregressa consta apenas transtorno depressivo maior em remissão com citalopram e tabagismo ativo, com 30 maços-ano.
Ao exame físico, apresentava bom estado geral, mucosas úmidas e hipocoradas 1+/4+, ausência de linfadenomegalias,
cavidade oral e nasal sem alterações, com frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto, frequência respiratória de 24
incursões por minuto, temperatura axilar de 37,2 graus Celsius, saturação periférica de 86%, expansibilidade torácica
reduzida à esquerda, com crepitações nas holoinspiratórias em base esquerda e em todo hemitórax direito, exames dos
sistemas cardiovascular e abdominal sem alterações. Realizou radiogra a de tórax com o seguinte achado: Com relação ao
quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA:
A A hipótese mais provável é de derrame pleural volumoso à direita, estando indicada toracocentese diagnóstica e
terapêutica.
B A presença de broncogramas aéreos no pulmão direito é patognomônica de pneumonia bacteriana comunitária.
C Não existem achados radiográficos nessa imagem que sejam sugestivos de redução volumétrica do pulmão
direito.
D É possível afirmar que as alterações predominantes sugerem preenchimento alveolar bilateral, mais acentuado à
direita.
4000185581
Questão 40 Câncer de pulmão não pequenas células
Homem, 74 anos, apresenta quadro de dor no ombro direito, fraqueza e atro a dos músculos intrínsecos da mão há 2
meses. Ao exame físico, apresenta ptose palpebral à direita associada a miose ipsilateral. 
O quadro clínico pode ser mais provavelmente explicado por
A neoplasia tipo não pequenas células do pulmão.
B doença de Addison.
C tumor neuroendócrino do intestino.
D tuberculose pulmonar.
E esclerose múltipla.
4000185439
Questão 41 Tabagismo Pneumologia
Recomenda-se que, pelo risco que oferece à saúde do indivíduo, o tabagismo passivo seja frequentemente indagado aos
usuários dos serviços de saúde (tanto quanto o tabagismo ativo), incluindo também as crianças. Nesse sentido, pode
constituir-se como importante estratégia de identi cação de fumantes e motivação destes para abandono do tabaco,
sendo as principais consequências e efeitos de longo prazo do fumo passivo, o(a)
A diminuição do risco cardiovascular na idade adulta.
B aumento do risco em 90% de câncer de pulmão.
C aumento do riscoem 50% de infarto do miocárdio.
D aumento do risco de câncer de seios da face.
E diminuição de bronquite crônica e enfisema pulmonar.
4000185228
Questão 42 Pneumologia Rastreio populacional
Um homem de 65 anos de idade procura um médico de família para exames de rotina. Está assintomático, tem
história familiar de câncer de pulmão e é tabagista (15 maços-ano, atualmente 10 cigarros/dia). Solicita pedido de radiogra a
de tórax, pois está preocupado com câncer de pulmão. Apresenta-se em fase de pré-contemplação no ciclo de
DiClemente-Prochaska.
Nesse caso, a conduta mais correta diante dessa solicitação é 
A solicitar a radiografia de tórax, pois existe chance de câncer de pulmão.
B solicitar uma tomografia de baixa dosagem (TCBD), pois é mais efetiva que a radiografia de tórax. 
C não solicitar radiografia de tórax: existe o risco do exame vir normal e ocorrer o efeito de “falsa segurança”.
D solicitar tomografia de tórax simples, sem contraste.
E solicitar uma TCBD, por haver indicação para esse rastreio e para não se romper um vínculo de cuidado.
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Questão 43 Estadiamento anatômico
Homem, 58a, apresenta tosse e emagrecimento de 5Kg há dois meses. Radiograma de tórax: opacidade paracardíaca
direita, com apagamento do bordo direito do coração e discreto alargamento do mediastino. Biopsia por broncoscopia:
carcinoma não pequenas células. O TUMOR ESTÁ LOCALIZADO NO BRÔNQUIO: 
A principal direito.
B intermediário.
C do lobo inferior direito.
D do lobo médio.
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Questão 44 Tomograf ia de tórax Neoplasia pulmonar
Durante uma consulta ambulatorial de rotina de um paciente com 65 anos, você percebe essa alteração no exame físico. Se
você pudesse solicitar apenas um exame para investigação, qual dos exames abaixo escolheria?
A Ecocardiograma
B Antígeno cárcino-embrionário 
C Tomografia de tórax
D Endoscopia digestiva alta
E Gasometria arterial
4000183418
Questão 45 Rastreio populacional
Mulher de 57 anos, carga tabágica de 40 maços-ano há 10 anos, sem queixas respiratórias, realiza tomogra a
computadorizada (TC) de baixa dose, sendo visualizado nódulo de 1,1cm em ápice de pulmão direito, com calci cação
central ocupando 60% do nódulo. A melhor conduta, nesse caso, será realizar:
A tomografia computadorizada de tórax com baixa dose em 12 meses
B ressonância magnética de tórax em 2 semanas para definir conduta
C broncoscopia, seguida de biópsia endobrônquica
D biópsia percutânea de imediato
4000182233
Questão 46 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Homem de 75 anos de idade retorna ao ambulatório por quadro de tosse há cerca de 3 semanas, com melhora parcial nos
últimos dias. É hipertenso e tabagista de 60 anos-maço. A tomogra a de tórax revela nódulo periférico, sólido, de 1,2 cm de
diâmetro, em lobo superior direito. Não mostra outras alterações. O paciente nega emagrecimento, febre, dor torácica ou
hemoptise. Queixa-se apenas de tosse, que diz que até já melhorou um pouco. A melhor conduta para este paciente, dentre
as abaixo, é:
A Toracoscopia com excisão do nódulo.
B Biópsia por broncoscopia.
C Seguimento com tomografia anual.
D Biópsia percutânea.
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Questão 47 Mortalidade Específ ica Neoplasia pulmonar
Qual neoplasia maligna é responsável pelo maior número de óbitos no Brasil?
A Neoplasia de pulmão.
B Neoplasia de intestino.
C Neoplasia de mama.
D Neoplasia de pele.
E Neoplasia de colo de útero.
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Questão 48 Tumor de Pancoast
Um paciente com uma massa em ápice pulmonar direito apresenta dor e perda de força em ombro e braço direitos, além de
ptose palpebral, miose e anidrose ipsilateral. A síndrome que inclui todos esses sinais e sintomas é denominada
A síndrome de Claude Bernard-Horner.
B síndrome da veia cava superior.
C síndrome de Kaposi.
D síndrome de Pancoast.
E síndrome do desfiladeiro torácico.
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Questão 49 Estadiamento
Paciente de 71 anos, tabagista com Massa pulmonar de 4,2 cm em tomogra a computadorizada de tórax. Con rmado
tratar-se de um carcinoma escamoso primário do pulmão. Quais exames de imagem são os mais adequados para realizar o
estadiamento clínico desse paciente? Assinale a alternativa correta:
A PET/CT (Tomografia por emissão de pósitrons) com DOTA68Ga e Ressonância magnética de sistema nervoso
central.
B PET/CT (Tomografia por emissão de pósitrons) com FDG18F e Ressonância magnética de sistema nervoso
central.
C Cintilografia óssea e tomografia de sistema nervoso central.
D Tomografia de tórax, abdômen superior e sistema nervoso. Central.
4000203239
Questão 50 Tratamento cirúrgico
Paciente de 57 anos, ex-tabagista e sem outras comorbidades. Diagnóstico de Adenocarcinoma primário de pulmão
periférico de 2,6 cm. Restante do estadiamento clínico e invasivo mediastinal não evidenciou outro sítio de doença.
Apresenta adequada reserva cardio-pulmonar e baixos riscos cirúrgico e anestésico. Qual o melhor tratamento para esse
paciente? Assinale a alternativa correta:
A Segmentectomia pulmonar radical preferencialmente por técnica minimamente invasiva.
B Ressecção em cunha pulmonar radical independente da via de acesso.
C Lobectomia pulmonar radical preferencialmente por técnica minimamente invasiva.
D Lobectomia pulmonar radical preferencialmente por técnica aberta (toracotomia).
4000203238
Questão 51 Estadiamento
Paciente de 61 anos, tabagista e com diagnóstico de adenocarcinoma primário pulmonar em lobo superior direito.
Estadiamento clínico mostrou suspeita de acometimento linfonodal mediastinal apenas em cadeia subcarinal, sem mais
evidências de doença locorregional ou à distância. Qual o procedimento deve ser feito para melhor esclarecer o
estadiamento e definir o melhor tratamento para esse paciente? Assinale a alternativa correta:
A Ultrassom endobrônquico (EBUS) com avaliação e punção por agulha fina dos linfonodos mediastinais/hilares.
B Mediastinomia anterior para biópsia dos linfonodos para- aórticos.
C Punção por agulha fina do linfonodo supraclavicular direito.
D Videotoracoscopia esquerda para amostragem linfonodal mediastinal.
4000203237
Questão 52 Tratamento do câncer de pequenas células
Homem de 60 anos, tabagista (80 maços-ano) apresenta quadro de tosse, dispneia aos esforços e perda de 15 kg há dois
meses. Exame clínico: afebril, eupneico, emagrecido, edema de face discreto, performance status (ECOG) de 2. Ausculta
pulmonar: murmúrio vesicular globalmente diminuído, estase jugular ++/4+ Fundo-de-olho sem alterações. Consciente e
orientado. Radiogra a de tórax mostra massa em região de lobo pulmonar direito, cuja biópsia revelou câncer de pulmão do
tipo pequenas células. Saturação em ar ambiente de 92%. O melhor tratamento para este paciente, neste momento, é:
A Radioterapia torácica de emergência.
B Quimioterapia sistêmica.
C Colocação de stent em veia cava superior.
D Cuidados paliativos exclusivos.
4000203159
Questão 53 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Homem, 73 anos, ex-tabagista, apresenta imagem nodular, de bordas regulares, de aproximadamente 2,5 cm de diâmetro
localizado em região peri-hilar pulmonar direita, detectado em radiografia de tórax de rotina. 
Qual é a conduta mais adequada?
A Tomografia de tórax e broncoscopia.
B Cintilografia óssea e toracoscopia videoassistida.
C Observação e seguimento com tomografia seriadas.
D Cintilografia óssea e ressonância magnética.
4000193772
Questão 54 Broncof ibroscopia com biópsia
Sobre a Broncoscopia, assinale a alternativa INCORRETA:
A Broncoscopia com fibra óptica no paciente cirúrgico pode ser indicada como método diagnóstico ou
terapêutico.
B Como indicação terapêutica, a broncoscopia pode ser usada para inserir um tubo endotraqueal, remover corpos
estranhos, reversão de atelectasiaem pacientes com ventilação mecânica e aspiração de secreções espessas.
C Broncoscopia diagnóstica é mais comumente utilizada na obtenção de amostras pulmonares para diagnóstico e
tratamento da pneumonia.
D Não há risco à realização da broncoscopia, em pacientes não entubados, sob sedação.
E Os riscos relacionados com o procedimento incluem pneumotórax, hiper-reatividade das vias aéreas, hemorragia
pulmonar e hipotensão ou hipertensão sistêmica.
4000193565
Questão 55 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Manejo do nódulo tratamento
Mulher, 55 anos, assintomática, ex-tabagista há 10 anos, 60 anos-maço, foi submetida a rastreamento de neoplasia
pulmonar com tomogra a de tórax de baixa dosagem. O exame de imagem revela nódulo pulmonar espiculado, densidades
de partes moles de 2,5 cm e presença de adenomegalia paratraqueal ipsilateral à lesão pulmonar. Sobre o rastreamento de
neoplasia pulmonar e o estadiamento neste caso, afirma-se: 
I. O rastreamento de câncer de pulmão deveria ter iniciado no momento da cessação do tabagismo. 
II. O estadiamento da extensão da doença deve ser feito preferencialmente com PET-TC. 
III. A avaliação invasiva mediastinal está indicada na ausência de lesão extratorácica para o diagnóstico diferencial de
doenças infecciosas e inflamatórias. 
Estão corretas as afirmativas
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
4000192430
Questão 56 Síndrome de Horner Quadro clínico Tumor de Pancoast
Homem, 71 anos, com dor no ombro direito, fraqueza e atro a dos músculos intrínsecos da mão há 2 meses, apresenta leve
ptose palpebral à direita e miose ipsilateral, durante avaliação clínica. 
O quadro clínico pode ser explicado por
A neoplasia de pequenas células do pulmão.
B tumor neuroendócrino.
C adenocarcinoma pulmonar.
D neoplasia não pequenas células do pulmão.
4000191654
Questão 57 Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC
Ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes com câncer pulmonar. Cerca de dois terços destes tumores estão
localizados centralmente e tendem a se expandir sobre os brônquios, causando compressão extrínseca. Este tumores
apresentam uma tendência a sofrer necrose central e cavitação. Tende a apresentar metástase mais tarde do que o outro
tipo histológico mais frequente.
A Carcinoma espinocelular.
B Carcinoma broncoalveolar.
C Adenocarcinoma.
D Linfoma pulmonar.
4000189648
Questão 58 Tipos histológicos Neoplasia pulmonar
O câncer de pulmão é o 3º responsável pelos óbitos de câncer em homens e o 4º em mulheres. Sobre esse tipo de câncer,
assinale a afirmativa correta.
A Aproximadamente 20% dos casos estão associados ao consumo de bebida alcoólica.
B É o câncer de maior prevalência nos pacientes do sexo feminino.
C Os tipos histológicos mais comuns são os carcinomas de não pequenas células (que incluem adenocarcinoma de
células escamosas e os carcinomas oat-cell). 
D De acordo com o Tratado de Tumores Malignos (TNM), 8ª edição, o derrame pleural neoplásico passa a não ser
mais considerado metástase. 
4000186318
Questão 59 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Um paciente de 65 anos e tabagista de 50 anos/maço apresenta, na Tomogra a Computadorizada (TC) de tórax, nódulo
no lobo superior direito de 8mm de diâmetro, sem linfonodomegalia mediastinal. TC de crânio, ultrassonogra a de abdome
e cintilografia óssea estão normais. Não apresenta comorbidades. Dentre as alternativas a seguir, qual é a melhor conduta?
A lobectomia com esvaziamento mediastinal
B quimioterapia e radioterapia
C acompanhamento periódico com TC de tórax
D lobectomia sem esvaziamento mediastinal
4000175464
Questão 60 Rastreio populacional
A respeito dos rastreios populacionais, segundo o Caderno de Atenção Primária do Ministério da Saúde, assinale a
afirmativa correta.
A O nível de evidência já é suficiente para tecer recomendações a favor ou contra a adoção do rastreamento para
o câncer de próstata em homens assintomáticos com idade inferior a 75 anos. Há evidências de que essa prática
é eficaz e que as evidências são nítidas e a relação custo-benefício pode ser determinada.
B Recomenda-se o rastreamento de c ncer de mama anual por meio de mamografia para mulheres entre 50 e 74
anos.
C Recomenda-se o rastreamento para o câncer de cólon e reto usando pesquisa de sangue oculto nas fezes,
colonoscopia ou 
sigmoidoscopia, em adultos entre 50 e 90anos. Os riscos e os benefícios variam conforme o e ame de
rastreamento.
D A USPSTF passa a indicar o rastreio (triagem anual com tomografia computadorizada de baixa dosagem) para
todos os adultos de 50 a 80 anos com história de tabagismo de 20 maços/ano e que atualmente fumam ou
pararam de fumar nos últimos 15 anos.
4000175362
Questão 61 Punção transtorácica guiada por tomograf ia Adenocarcinoma
Mulher de 50 anos vem apresentando dor tipo pleurítica em base direita, modi cação do padrão de tosse e
emagrecimento. A TC de tórax mostra nódulo solitário, espiculado, de 1,4cm, próximo da pleura. Nesse caso, o
procedimento preferencial para o diagnóstico e o tipo de câncer de pulmão mais provável, respectivamente, são:
A biópsia transtorácica guiada por TC / carcinoma epidermoide
B biópsia transtorácica guiada por TC / adenocarcinoma
C broncoscopia / carcinoma epidermoide
D broncoscopia / adenocarcinoma
4000170986
Questão 62 Pneumologia Síndrome de veia cava superior
Um homem de 67 anos de idade, tabagista de longa data, com alta carga tabágica (86 anos/maço), compareceu à consulta
ambulatorial, relatando dispneia progressiva aos esforços, associada à piora da tosse, que já possuía cronicamente. Relatou
que sua esposa vinha notando seu rosto mais avermelhado ultimamente, além de leve assimetria em membro superior
direito, que foi constatada em seu exame físico. Com base nesse caso hipotético, é correto a rmar que o diagnóstico mais
provável é o de
A trombose de veia jugular.
B DPOC exacerbado.
C insuficiência cardíaca congestiva.
D síndrome da veia cava superior.
E síndrome da veia cava inferior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170563
Questão 63 Tratamento cirúrgico
Assinale a alternativa correspondente ao quadro de um paciente que pode ser submetido a cirurgia de ressecção de câncer
primário de pulmão.
A Massa de 4,9 cm, com invasão de artéria pulmonar, átrio e esôfago.
B Nódulo pulmonar de 1,2 cm, linfonodos mediastinais aumentados e derrame pleural neoplásico.
C Nódulo pulmonar solitário, com duas metástases adrenais e uma em sistema nervoso central.
D Nódulo de 1,2 cm em lobo superior direito, com mediastinoscopia negativa e metástase única adrenal a distância,
submetido a adrenalectomia sem intercorrências.
E Nódulo pulmonar com metástases ipsilaterais e contralaterais.
4000170456
Questão 64 Estadiamento anatômico Tabagismo Adenocarcinoma
Uma paciente de 57 anos de idade tem diagnóstico recente de câncer de pulmão. O laudo da biópsia transtorácica
apresentou um adenocarcinoma primário pulmonar, estadiamento clínico I A 1, com boa reserva pulmonar, de acordo com
o TNM, 8ª edição. No que
concerne a essa doença, assinale a alternativa correta.
A De acordo com esse estadiamento, a paciente tem indicação de quimioterapia de primeira linha, seguida de
radioterapia.
B Para esse subtipo histológico, está indicada imunoterapia como padrão-ouro para tratamento.
C Essa paciente tem indicação de estadiamento invasivo do mediastino.
D Adenocarcinoma pulmonar pode ocorrer em pacientes não fumantes e, nesse caso, é mais comum no sexo
feminino.
E Tal subtipo histológico é raro, sendo necessária a confirmação por imuno-histoquímica.
4000170450
Questão 65 Epidemiologia Neoplasia pulmonar Adenocarcinoma
Dos tumores de pulmão, o que apresenta mais incidência em não fumantes é o
A câncer de pequenas células.
B teratoma
C carcinoma de células escamosas.
D adenocarcinoma.
E carcinoma de células grandes.
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Questão 66 Câncer de PulmãoHomem de 68 anos queixa-se de dispneia e tosse há 10 dias. É tabagista desde os 20 anos e fuma um maço de cigarros ao
dia. É operário em uma mineradora há 25 anos. Ao exame físico, a avaliação do tórax revela expansibilidade reduzida no
hemitórax direito, observando-se no 1/3 superior ipsilateral: submacicez à percussão, frêmito toracovocal abolido e
ausência de sons respiratórios na mesma região. Assinale a alternativa que apresenta a causa MAIS PROVÁVEL para os
achados no exame físico e na radiografia do tórax desse paciente:
A Atelectasia do lobo médio
B Câncer de pulmão
C Pneumonia lobar
D Silicose pulmonar
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Questão 67 Rastreio populacional
Mulher, 59 anos, fumante de 40 maços-ano, não consegue deixar o tabagismo e procura a unidade básica de saúde, pois
gostaria de saber mais sobre o rastreio de câncer de pulmão. Nesse caso, é CORRETO afirmar que
A não existe rastreio efetivo para neoplasia de pulmão.
B o rastreio não mostra benefício de redução de mortalidade.
C o rastreio deve ser realizado de forma anual com radiografia de tórax.
D existe indicação de rastreio por meio de tomografia computadorizada de baixa dose anual.
E o rastreio é indicado apenas para maiores de 60 anos e com carga tabágica superior a 40 maços-ano.
4000168067
Questão 68 Radiológico
Homem, 58a, procura atendimento médico com queixa de tosse e emagrecimento de 5 Kg há dois meses. Broncoscopia:
lesão endoscopicamente visível e obstrutiva à direita. Radiograma do tórax:
A LESÃO ENCONTRA-SE NO BRÔNQUIO:
A Principal.
B Intermediário.
C Lobo inferior.
D Lobo médio.
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Questão 69 Quadro clínico Neoplasia pulmonar
Homem, 50a, é trazido a serviço médico com história de cefaleia há uma semana e confusão mental há dois dias. Nega
vômitos ou diarreia. Exame físico: PA= 128x84 mmHg, FC= 56 bpm; neurológico: confuso, sonolento. Ureia= 20 mg/dl_;
creatinina= 0,8 mg/dL; sódio= 115 mEq/L; potássio= 3,6 mEq/L; Hb= 11 g/dL. Exame sumário de urina: sem alterações.
Radiograma de tórax: 
A CAUSA MAIS PROVÁVEL DA HIPONATREMIA É:
A Insuficiência adrenal.
B Diabetes insipidus central.
C Nefrite intersticial crônica.
D Secreção inapropriada de ADH.
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Questão 70 Rastreio populacional
No rastreamento para o câncer de pulmão,
A um paciente de 65 anos e carga tabágica de 15 anos/maço deve se beneficiar do rastreamento com TC de tórax,
de acordo com o resultado do NLST.
B a TC de tórax mostra-se superior à radiografia de tórax como método de rastreamento (diminuição da
mortalidade por câncer de 20%).
C o uso da TC de tórax, quando comparada à radiografia, apresenta diminuição da mortalidade geral, porém sem
impacto na mortalidade por câncer de pulmão para os pacientes de alto risco.
D há comprovação de que ela estimula o tabagismo, aumentando a mortalidade não relacionada a câncer.
4000166357
Questão 71 Tratamento Radioterapia Quimioterapia
Mulher, 58 anos de idade, submeteu-se à ressecção de lesão cerebral que se revelou tratar de metástase de neoplasia
pulmonar. Tomogra a de tórax: massa em lobo superior direito, espiculada, com dimensões de 4 x 3 cm. A biópsia da lesão
revela um adenocarcinoma primário. O estadiamento do tumor não evidencia comprometimento dos linfonodos
mediastinais e nem outros sítios de metástase. Qual é a melhor conduta?
A Não tem indicação cirúrgica; tratamento com quimioterapia e radioterapia.
B Lobectomia superior direita com esvaziamento mediastinal; tratamento adjuvante.
C Segmentectomia com esvaziamento mediastinal; tratamento adjuvante.
D Não tem indicação cirúrgica; tratamento com quimioterapia exclusiva.
4000166236
Questão 72 Rastreio populacional
Paciente de 55 anos com histórico de tabagismo de 25 anos-maço que parou de fumar há 11 anos procura orientação
quanto ao rastreio de câncer de pulmão. Qual a recomendação mais adequada?
A Realização anual de tomografia de baixa dosagem de pulmão anualmente. 
B Realização a cada 2 anos de tomografia de baixa dosagem de pulmão anualmente.
C Como o paciente fumou menos de 30 anos-maço, não possui indicação para rastreio de câncer de pulmão. 
D Como o paciente parou de fumar há mais de 10 anos, não possui indicação para rastreio de câncer de pulmão. 
4000164842
Questão 73 Diagnóstico Estadiamento
Mulher, 73 anos, tabagista 55 anos/maço, procura pneumologista com queixa de tosse e hemoptoicos há 4 semanas.
Tomogra a de tórax mostra lesão espiculada periférica de 4,0 cm no lobo superior direito. PET-TC (tomogra a por emissão
de pósitrons) apresenta lesão pulmonar com captação aumentada (SUV = 7) e em linfonodos mediastinais (SUV = 6) e hilares
à direita (SUV = 4). A avaliação funcional pulmonar mostrou espirometria com VEF1 = 2,3L compatível com ressecção até
bilobectomia.
Qual o próximo passo mais adequado no manejo deste paciente?
A Pneumonectomia direita e broncoplastia (margem de segurança).
B Preparo para cirurgia com intenção curativa com programação de segmentectomia apical direita e esvaziamento
mediastinal.
C Realizar amostragem dos linfonodos mediastinais e hilares por EBUS (endobronchial ultrasound- Ultrassonografia
endobrônquica).
D Encaminhar para avaliação oncológica clínica para protocolo de neoadjuvância.
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Questão 74 Pneumologia Síndromes paraneoplásicas
Homem de 72 anos, tabagista, é levado à emergência pela esposa, que refere quadro de uma semana de evolução de
rebaixamento do nível de consciência, náuseas, vômitos e poliúria. Ao exame, encontra-se torporoso, hipotenso e
taquicárdico. Os exames laboratoriais evidenciam cálcio sérico de 14,8mg/dL. Pela radiogra a de tórax, nota-se massa de
cerca de 3,5cm, com contornos mal de nidos, em lobo superior de pulmão esquerdo. O mecanismo siopatológico mais
provavelmente implicado no distúrbio metabólico e a conduta inicial mais adequada para esse caso, respectivamente, são:
A secreção de PTHrp / hidratação venosa
B hiperparatireoidismo / diurético de alça
C metástases osteolíticas / bifosfonato
D secreção de calcitriol / calcitonina
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Questão 75 Rastreamento Prevenção em Saúde Rastreio populacional
Considere o caso clínico abaixo e os personagens nele ilustrados, para responder.
Após ser aprovado e ingressar no Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade, você é
direcionado para uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) para ser recebido pelo médico preceptor da Unidade.
Em sua primeira participação de reunião de equipe, uma das agentes comunitárias de saúde (ACS) da equipe do médico
preceptor traz o relato de uma gestante de sua microárea que não procurou a Unidade de Saúde para começar o pré-natal.
A gestante era Vanessa e ela era antiga conhecida da equipe, porque seu nado pai, Seu Odair, fora uma liderança
comunitária e era muito querido por todos. Vanessa tinha a primeira consulta de pré-natal agendada para o primeiro horário
depois da reunião de equipe. Dr. Marcos Júlio, seu preceptor, relata que Vanessa nunca teve boa relação com os pais e saiu
de casa cedo, passando a morar, aos 14 anos, na casa de Ubiratan, seu primeiro parceiro. Após alguns anos morando juntos,
Vanessa engravidou e chegou a ser acompanhada pela UAPS no pré-natal, mas teve perda gravídica com aproximadamente
12 semanas de seguimento. Durante esse acompanhamento pré-natal, a equipe cou ciente de que Vanessa vivia em
contexto de violência doméstica, mas continuava vivendo com Ubiratan, porque não aceitava voltar para a casa dos pais.
Por volta de seus 24 anos, Vanessa teve episódio de hemiplegia desproporcional em dimídio esquerdo, desvio de rima labial
e disartria, enquanto trabalhava em uma casa como diarista. Foi levada à urgência e hospitalizada. Durante hospitalização,
con rmou-se um infarto cerebral.A família de Vanessa possui histórico de AVCs em idades precoces: Vanusa apresentou
episódio de AVC durante uma de suas gestações e dona Benzarina teria apresentado o primeiro AVC antes da menopausa.
Segundo a Assistente Social do hospital em que Vanessa cou internada por quase dois meses, Ubiratan nunca teria
realizado uma visita, mas Edberto, um ex-namorado, foi companhia assídua. Após a alta hospitalar, Vanessa descobriu que
Ubiratan estava vivendo com outra mulher e se mudou para casa de Edberto, que a acolheu, a despeito da não-aceitação
do pai de Edberto, Seu Eduardo. Depois de seis anos morando juntos, Vanessa engravidou novamente, mas não procurou a
UAPS. A ACS fazia visitas domiciliares na mesma rua em que Edberto e Vanessa moram, quando viu Vanessa, já com barriga
gravídica, varrendo a calçada. Após breve conversa, a ACS agenda atendimento para Vanessa na UAPS.
Em sua consulta com Edberto, ele refere que o medo de desenvolver câncer de pulmão é uma das razões que o motiva a
parar de fumar. Ele, então, pergunta se você pode solicitar algum exame de rastreio para câncer de pulmão nele. De acordo
com recomendações nacionais para o rastreio do câncer de pulmão, assinale a alternativa com a conduta adequada. 
A Informar que até o momento não existe diretriz nacional governamental para o rastreamento de câncer de
pulmão, além de ele não ter indicação de realizar o exame.
B Solicitar exame de radiografia simples de tórax para acolher a demanda do paciente e avaliar seu risco de câncer
de pulmão, sem recorrer a um exame oneroso e complexo.
C Solicitar exame de tomografia de tórax de baixa energia para acolher a demanda do paciente e condicionar a
solicitação do exame à cessação do tabagismo de Edberto, ajudando na motivação da parada do tabagismo.
D Informar que a diretriz ministerial brasileira prevê que a tomografia de tórax de baixa energia está indicada no
rastreamento de câncer de pulmão somente na população considerada de alto risco: idade entre 50 e 80 anos e
carga tabágica de pelo menos 30 maços-ano.
4000163707
Questão 76 Quadro clínico
Um paciente tabagista há cerca de 20 anos chegou à emergência, com queixas de dispneia progressiva há 15 dias. Ao
exame físico, notava-se ausência de murmúrio vesicular e frêmito toracovocal no hemitórax direito, com macicez à
percussão, além de desvio do ictus para a esquerda. Assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável
para o caso descrito.
A DPOC complicada por pneumonia lobar direita.
B Carcinomatose pleural à direita.
C Tumor endobrônquico complicado por atelectasia do pulmão direito.
D Pneumotórax espontâneo à direita.
E Atelectasia do pulmão esquerdo por aspiração do corpo estranho.
4000174532
Questão 77 Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIADH
Homem de 53 anos de idade relata quadro de fraqueza, adinamia e sonolência há 5- 6 dias, evoluindo com confusão mental
nas últimas horas. Tem antecedentes de hipertensão arterial e depressão, em uso de hidroclorotiazida, anlodipino e
sertralina. Glicemia capilar: normal. Exame físico: hidratado, corado, afebril, sonolento e confuso; PA: 165 x 105 mmHg, FC:
62 bpm, FR: 12 ipm, oximetria de pulso com SatO2 : 96%; cardiopulmonar: normal; não há dé cit neurológico focal;
extremidades: sem alterações. Exames séricos: sódio: 118 mEq/L, potássio: 3,9 mEq/L, ureia: 16 mg/dL, creatinina 0,4
mg/dL e glicemia: 86 mg/dL; hemograma: normal. A principal hipótese diagnóstica é:
A acidente vascular cerebral.
B hipoaldosteronismo hiporreninêmico.
C nefropatia perdedora de sal.
D potomania.
E síndrome da secreção inapropriada de ADH.
4000174145
Questão 78 Síndrome de Horner Síndrome de ClaudeBernardHorner
A Síndrome de Horner pode acontecer quando um tumor de pulmão pressiona e invade gânglios do Sistema Nervoso
Autônomo (SNA) presentes na região torácica e é marcada pelos seguintes sintomas: falta de sudorese, queda da pálpebra,
pupila pequena e xa - tudo isso só de um lado da face do paciente, enquanto o outro lado permanece normal. Qual parte
do SNA está prejudicado nesta situação?
A Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático.
B Não há prejuízo do Sistema Nervoso Autônomo.
C Sistema Nervoso Autônomo Simpático.
D Sistema Nervoso Autônomo Simpático e Parassimpático.
4000173341
Questão 79 Tratamento Fatores de risco Câncer de Pulmão
Sobre o câncer de pulmão, marque a opção ERRADA:
A O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte evitável em todo o mundo, pois, em 90% dos casos
diagnosticados, está associado ao tabagismo.
B Mesmo para fumantes, não é recomendado o rastreamento radiológico (radiografia de tórax ou tomografia
computadorizada de baixa dose) para indivíduos assintomáticos.
C Uma vez obtida a confirmação da malignidade, procede-se ao estadiamento clínico do câncer de pulmão,
independente do tipo histológico, por meio de tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome superior,
com contraste e cintilografia óssea com Tecnécio-99m.
D A indicação de PET -CT deve ser feita para o estadiamento clínico do câncer de pulmão de células não pequenas
potencialmente ressecável. Esse exame apresenta maior sensibilidade para o diagnóstico de acometimento
linfonodal mediastinal e hilar se comparado à TC, permitindo maior acurácia no diagnóstico da doença localizada.
E No câncer de pulmão de pequenas células, o tratamento cirúrgico não é recomendado para este tipo de
neoplasia, pelo seu comportamento biológico de propensão precoce a originar metástases à distância.
4000172621
Questão 80 Hipercalcemia maligna Hipercalcemia associada à malignidade Hipercalcemia da malignidade
Sobre a hipercalcemia humoral maligna, uma frequente síndrome paraneoplásica, é CORRETO afirmar que:
A Comum nos tumores de pulmão, pele, esôfago, mama, mieloma múltiplo, linfoma, trato genitourinário e tumores
de cabeça e de pescoço;
B O tratamento para esta síndrome paraneoplásica baseia-se na redução dos níveis de cálcio utilizando-se em
todos os pacientes: fósforo oral, hidratação com salina, bisfosfonatos, diuréticos de alça e corticóides;
C A hipercalcemia humoral maligna só ocorre pela produção do peptídeo relacionado ao paratormônio, ao
contrário da hipercalcemia pelas metástases ósseas, encontrada em tumores como pulmão, mama e próstata;
D A hipercalcemia humoral maligna pode se manifestar antes do conhecimento da condição maligna subjacente e
gerar sintomas com níveis elevados (abaixo de 12 mg/dl);
E A hipercalemia humoral maligna será corrigida imediatamente com o tratamento da doença de base;
4000172455
Questão 81 Diagnóstico
Na sequência qual seria o exame a ser solicitado para confirmar o diagnóstico de neoplasia?
A Broncoscopia com lavado brônquico.
B Ressonância magnética de tórax.
C Biópsia transtorácica guiada por imagem.
D Toracotomia para biópsia da lesão dos gânglios mediastinais.
4000172318
Questão 82 Rastreio populacional
Paciente, 60 anos, sexo masculino, foi a consulta de forma não voluntária por insistência de sua esposa. Nega quaisquer
sintomas no momento. Refere hábitos de tabagismo (35 maços/ano) e etilismo (600 ml de bebida fermentada/dia). Diante
desse quadro, para o rastreamento do câncer de pulmão, a conduta adequada é solicitar
A tomografia de tórax com baixa dosagem de radiação.
B telerradiografia de tórax e pesquisa de células neoplásicas no escarro.
C broncoscopia com biópsia diagnóstica.
D tomografia com emissão de pósitrons.
E cintilografia pulmonar.
4000172191
Questão 83 Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIADH
Uma mulher de 65 anos é levada à emergência por sua família em razão de crescente confusão e letargia durante a última
semana. Ela tem diagnóstico recente de carcinoma de pequenas células do pulmão em estágio limitado, porém ainda não
iniciou o tratamento. Não estava febril, não teve outras doenças recentemente e não usa qualquer medicação. Sua pressão
arterial é de 136/82 mmHg, sua frequência cardíaca é de 84 bpm, a frequência respiratória é de14 mpm, não apresenta
esforço respiratório e está sem febre. Durante o exame, a mulher apresenta estar senil, é difícil de ser acordada e reage
somente a estímulos dolorosos. Ela é capaz de movimentar as extremidades sem dé ct motor aparente, e seus reflexos
profundos são diminuídos simetricamentes o restante do exame físico é normal, com pressão venosa jugular normal e sem
edema de extremidades. Você pede alguns exames laboratoriais, e o nível de sódio sérico é 108mEq/L, o de potássio é de
3,8mEq/L, o de bicarbonato, 24mEq/L, o de ureia é de 10,7 mg/dL, e o de creatinina é 0,5mg/dL. A osmolalidade sérica é
de 220 mOsm/kg, e a osmolalidade urinária é de 400 mOsm/kg. A TC de crânio não mostra massas ou hidrocefalia. Qual o
diagnóstico mais provável e o tratamento?
A Sindrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético - reposição salina lenta com sódio via oral
B Diabétes insipidus nefrogênica - com uso de hidroclorotiazida
C Hipervolemia - furosemida intravenosa
D Diabetes insipidus neurogênica - uso de desmopressina
E Sindrome de secreção inadequada de hormonio antidiurético - infusão de solução salina hipertônica a 3%
4000172119
Questão 84 Achados sugestivos de benignidade Padrão de calcif icação
Os tumores benignos do pulmão apresentam uma prevalência de menos de 1% das neoplasias pulmonares, e devem ser
considerados durante a decisão terapêutica a ser tomada pela equipe médica assistente. Quais os tumores pulmonares
benignos são considerados como os mais frequentes e que mais comumente se manifestam pelo hipercrescimento
de cartilagem?
A Hamartomas.
B Tumores carcinoides.
C Blastomas pulmonares.
D Sarcomas primários do pulmão. 
4000171468
Questão 85 Pneumologia Tumor de Pancoast
Dentre os diferentes tipos histológicos de câncer de pulmão, existe um tumor de estreito torácico superior, cujo
crescimento pode levar ao comprometimento de estruturas neurológicas adjacentes, causando uma síndrome
característica, na qual ocorre bloqueio da inervação simpática do olho e da face. Qual é esse tipo de tumor descrito?
A Carcinoma de grandes células.
B Carcinoma espinocelular.
C Tumor de Pancoast.
D Carcinoma de pequenas células.
E Carcinoma bronquíolo-alveolar.
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Questão 86 Rastreamento Indicações de rastreio da osteoporose Rastreio Câncer Colorretal
Um paciente de 71 anos de idade foi à consulta de rotina por insistência da esposa, sem qualquer problema de saúde ou
queixas no momento. É tabagista há quarenta anos (um maço por dia) e sedentário. Nega uso de álcool ou de
medicamentos contínuos, comorbidades, internações ou quedas nos últimos doze meses e cirurgias prévias. Encontra-se
em bom estado geral, consciente, orientado, com PA de 116 x 74 mmHg, IMC igual a 23, FC de 76 bpm e sat. de O2 de
97% em ar ambiente. Pesa 67 kg e tem 1,69 m de altura. Foram observados duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem
sopro, e murmúrios vesiculares bilaterais.
Com base nesse caso hipotético e no US Task Force, assinale a alternativa que apresenta apenas exames com benefícios
comprovados para o rastreamento do paciente.
A densitometria óssea e glicemia
B ultrassonografia de tireoide e colesterol total
C TSH e colonoscopia
D glicemia e radiografia de pulmão
E ultrassonografia de abdômen e tomografia de pulmão de baixa dosagem
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Questão 87 Punção transtorácica guiada por tomograf ia
Homem, 67 anos, tabagista (70 anos-maço) e com tosse crônica. Radiogra a de tórax atual com nódulo pulmonar de 2,5
cm no lobo superior esquerdo. Queixa-se de aumento na intensidade da tosse e hemoptóicos. Broncoscopia foi normal
com biópsia transbrônquica negativa e citologia do lavado broncoalveolar negativo para células neoplásicas (aguarda cultura
para microbactérias e fungos). Seguindo o planejamento diagnóstico, qual a conduta mais adequada?
A Punção biópsia aspirativa do nódulo ou biópsia tecidual transtorácica, pois é necessário o diagnóstico definitivo.
B Aguardar as culturas finais para o bacilo da tuberculose, porém iniciar imediatamente esquema de tratamento
específico.
C Toracotomia com lobectomia pulmonar pela possível malignidade do nódulo, evitando os riscos de implantes
tumorais na tentativa de biópsia transtorácica.
D Iniciar prova terapêutica para tuberculose, pois os indícios clínicos são fortes bem como os achados
radiológicos.
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Questão 88 Síndrome de Pancoast Tumor de Pancoast Síndrome de ClaudeBernardHorner
Um paciente do sexo masculino com 60 anos de idade, chega ao ambulatório queixando-se de emagrecimento. Ao exame
físico, o médico identi ca que ele apresenta um quadro compatível com a síndrome de Horner que é característica dos
tumores na seguinte localização:
A Base do pulmão direito
B Ápice pulmonar
C Lobo médio
D Pleura
4000143878
Questão 89 Rastreio Câncer Colorretal Escolha de testes diagnósticos para rastreamento Rastreio populacional
Homem de 68 anos de idade, aposentado, vem para consulta em ambulatório geral para avaliação de “check-up”. Tem
hipotireoidismo há 10 anos, em uso de levotiroxina 50 mcg ao dia. É tabagista de 1 maço por dia, desde os 15 anos de idade.
Quando indagado sobre parar de fumar, entende que o cigarro é a causa dos seus problemas e que gostaria de parar de
fumar, mas não se sente preparado para tentar agora, pois ainda precisa dele para aliviar o estresse. No exame clínico, tem
peso de 81 kg e altura 150 cm. Pressão arterial: 110 x 76 mmHg. O restante do exame clínico é normal. Traz exames
realizados há 2 semanas: Hb: 17 g/Dl; Ht: 48%; Leucócitos: 8400/mm³; Plaquetas: 347 mil/mm³; Glicemia de jejum: 112
mg/dL; Hemoglobina glicada: 6,0%; Colesterol total: 128 mg/dL; LDL: 64 mg/dL HDL: 46 mg/dL; Creatinina: 0,8 mg/dL;
Ureia: 35 mg/dL; Na: 140 mEq/L K: 3,9 mEq/L; TSH: 8,8 μU/mL; T4 livre normal.
Segundo as recomendações da US Preventive Services Task Force , além dos exames de rastreamento já realizados, devem
ser considerados no plano de cuidado deste paciente:
A Radiografia de tórax, pesquisa de sangue oculto nas fezes, USG doppler de aorta abdominal e antígeno prostático
específico (PSA).
B Tomografia de tórax de baixa radiação, pesquisa de sangue oculto nas fezes, USG doppler de aorta abdominal e
ultrassonografia de tireoide.
C Tomografia de tórax de baixa radiação, colonoscopia e USG doppler de aorta abdominal.
D Radiografia de tórax, colonoscopia e ultrassonografia de tireoide.
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Questão 90 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Mulher de 65 anos de idade é atendida no ambulatório de clínica médica por queixa de tosse crônica. Refere que o quadro
iniciou há 1 ano, quando realizou tomogra a de tórax (imagem à esquerda) como parte da investigação diagnóstica. Nega
antecedentes mórbidos relevantes. O exame clínico é normal. Realizou nova tomogra a de tórax há 15 dias (imagem à
direita). 
Qual é o próximo passo?
A Prescrever esquema RHZE.
B Prescrever anfotericina.
C Solicitar lavado broncoalveolar.
D Solicitar biópsia pulmonar.
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Questão 91 Estadiamento anatômico Estadiamento
Na avaliação do mediastino em pacientes com câncer de pulmão, é correto dizer que:
A A taxa de resultados falso-negativos da mediastinoscopia está em torno de 20%.
B A taxa de resultados falso-negativos do PET scan está em torno de 5%.
C O valor preditivo negativo da tomografia de tórax é de 49%.
D Um paciente com tomografia sem linfonodomegalias e com um PET scan negativo não pode ser operado sem
mediastinoscopia.
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Questão 92 Introdução
O tumor pulmonar benigno mais frequente é o:
 
A hamartoma.
 
B lipoma.
 
C fibroma.
 
D leiomioma.
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Questão 93 Quadro clínicoDurante o seu plantão, você é chamado para avaliar um paciente que havia sido internado há poucas horas na Enfermaria de
Medicina Interna para elucidação diagnóstica. Ao chegar à enfermaria, a Equipe de Enfermagem lhe conta que o paciente
iniciou com um quadro confusional agudo. Os exames laboratoriais mostram hiponatremia. Nesse sentido, assinale a
alternativa que apresenta uma causa de hiponatremia que pode levar a um quadro confusional agudo.
 
A Perda excessiva de líquidos sem reposição.
 
B Câncer de pulmão.
 
C Lúpus Eritematoso Sistêmico.
 
D Encefalopatia de Wernicke.
4000129369
Questão 94 Câncer de Pulmão
Homem de 60 anos, em boas condições clínicas e sem comorbidades signi cativas, tabagista, com carga tabágica de 60
maços-ano, traz uma tomogra a computadorizada de tórax com uma lesão nodular sólida isolada de 10 cm de diâmetro, no
lobo superior esquerdo, não calci cada, com bordos espiculados, com alta probabilidade radiológica (>60%) de neoplasia
maligna. A PET-CT (Tomogra a Computadorizada por Emissão de Pósitrons) mostrou captação signi cativa do
radiofármaco sugerindo fortemente neoplasia maligna de pulmão. Frente a esta situação, seu próximo passo seria:
 
A Biópsia da lesão.
 
B Quimioterapia e Radioterapia.
 
C Imunoterapia oncológica.
 
D Repetir TC em 3 meses.
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Questão 95 Diagnóstico Radiograf ia de tórax Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Paciente de 62 anos, tabagista, vinha apresentando episódios de hemoptise há 1 mês. Imagem da radiogra a de tórax
anteroposterior está reproduzida abaixo. Que conduta, dentre as propostas, é a mais adequada?
A Realizar drenagem do pneumotórax à esquerda. 
B Solicitar tomografia computadorizada de tórax para melhor avaliação de opacidade nodular projetada sobre o
lobo superior direito, devido à possibilidade de neoplasia.
C Solicitar ressonância magnética de tórax com gadolínio para melhor avaliação de massa paratraqueal à esquerda
no mediastino.
D Solicitar ultrassonografia de tórax para melhor avaliação da cavidade pleural direita, devido à obstrução do seio
costofrênico desse lado, que pode corresponder à presença de derrame pleural.
4000129206
Questão 96 Broncof ibroscopia com biópsia Quadro clínico Tipos histológicos
Paciente, 56 anos, com história de dispneia e tosse há 6 meses. Procura médico pneumologista que, após exame sico,
indicou broncoscopia por presença de sibilo localizado em HTD. A broncoscopia revelou tumoração de tom roxo em
brônquio-fonte direito e foi realizada biópsia neste procedimento. Enquanto aguardava o resultado da biópsia em casa, o
paciente apresentou episódios repetidos de diarreia aquose, hipotensão, vermelhidão no corpo e chiado generalizado com
duração variável Baseado nestes achados, pode se supor que a tumoração trata-se de:
A Adenocarcinoma.
B Carcinoma epidermoide.
C Tumor carcinoide.
D Linfoma.
E Sarcoma.
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Questão 97 Síndrome de Pancoast Síndrome de ClaudeBernardHorner
Homem, 70a, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de dor em pontada no peito à direita, há três meses, de
intensidade progressiva, que exacerba com a respiração e com irradiação para região do ombro direito, cansaço aos
grandes esforços, associados com náusea e fadiga. Antecedente Pessoal: tabagismo; 50 maços/ano. Exame físico: PA=
136x82 mmHg, FC= 88 bpm, FR= 20 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 92%; face: ptose à direita; pescoço: gânglios
supraclaviculares e face anterior; pulmão: murmúrio vesicular globalmente diminuído; neurológico: Escala de Coma de
Glasgow= 15 e pupilas anisocóricas, miótica à direita. Radiograma de toráx: O ACHADO NO EXAME FÍSICO ESPERADO
NESSA SITUAÇÃO É:
A Enoftalmia a direita.
B Exoftalmia a esquerda.
C Enoftalmia a esquerda.
D Exoftalmia a direita.
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Questão 98 Tomograf ia de tórax Radiograf ia de tórax Radiológico
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro com a queixa de dispneia e tosse pouco
produtiva há três meses, com piora, há três dias. Refere piora dos sintomas ao se deitar. Relata também cefaleia e náuseas.
Refere tabagismo de 40 maços/ano. Ao exame físico, regular estado geral, pletora facial, estase de jugulares, Temperatura
axilar: 36,5°C, FC: 78bpm, PA: 122x78mmHg, FR: 24imp; ausculta cardíaca sem alterações; ausculta respiratória com
murmúrios vesiculares bem distribuídos com roncos e crépitos difusamente bilateral; abdome plano, ácido e indolor;
edema dos membros superiores +2/ +4. Indique o exame mais adequado para completar a investigação diagnóstica.
A Ultrassonografia com doppler venoso dos membros superiores.
B Ecocardiografia transtorácica.
C Tomografia computadorizada de tórax.
D Radiografia de tórax.
4000128100
Questão 99 Derrame pericárdico Quadro clínico Manif estações clínicas
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro com a queixa de dispneia e tosse pouco
produtiva há três meses, com piora, há três dias. Refere piora dos sintomas ao se deitar. Relata também cefaleia e náuseas.
Refere tabagismo de 40 maços/ano. Ao exame físico, regular estado geral, pletora facial, estase de jugulares, Temperatura
axilar: 36,5°C, FC: 78bpm, PA: 122x78mmHg, FR: 24imp; ausculta cardíaca sem alterações; ausculta respiratória com
murmúrios vesiculares bem distribuídos com roncos e crépitos difusamente bilateral; abdome plano, ácido e indolor;
edema dos menbros superiores +2/ +4. Indique a principal suspeita etiológica que gerou a condição clínica desse paciente.
A Trombose venosa profunda.
B Derrame pericárdico.
C Neoplasia de pulmão.
D Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
4000128099
Questão 100 Manif estações clínicas Síndrome de veia cava superior Tamponamento cardíaco
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro com a queixa de dispneia e tosse pouco
produtiva há três meses, com piora, há três dias. Refere piora dos sintomas ao se deitar. Relata também cefaleia e náuseas.
Refere tabagismo de 40 maços/ano. Ao exame físico, regular estado geral, pletora facial, estase de jugulares, Temperatura
axilar: 36,5°C, FC: 78bpm, PA: 122x78mmHg, FR: 24imp; ausculta cardíaca sem alterações; ausculta respiratória com
murmúrios vesiculares bem distribuídos com roncos e crépitos difusamente bilateral; abdome plano, ácido e indolor;
edema dos menbros superiores +2/ +4. Após o exame inicial, indique a principal suspeita diagnóstica que levou o paciente a
procurar o Pronto Socorro.
A Tamponamento cardíaco.
B Síndrome da veia cava superior.
C Tromboembolismo pulmonar.
D Pneumonia com derrame pleural.
4000128098
Questão 101 Tratamento Síndrome de veia cava superior
Homem de 70 anos, tabagista 60 anos/maço com quadro de tosse e hemoptoicos há cerca de 3 meses associado a perda
de peso de 5kg. Procura o pronto-socorro por apresentar dispneia e piora da tosse há cerca de 5 dias. Ao exame,
evidenciado edema de pescoço à direita, frequência respiratória de 26 incursões por minuto, saturação de oxigênio de 89%
em ar ambiente, ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular em base direita, pressão arterial 160x100mmHg.
Radiogra a de tórax evidenciando alargamento do mediastino superior e derrame pleural a direita. Frente ao provável
diagnóstico de base, além da oferta de oxigênio suplementar, qual a melhor conduta inicial?
A Morfina e enalapril
B Metilprednisolona e codeína.
C Moxifloxacino e hidrocortisona.
D Furosemida e elevação da cabeceira.
4000127335
Questão 102 Pneumologia Epidemiologia
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) em seu relatório de 2018 a neoplasia maligna que mais mata no mundo é
o câncer de:
A Pulmão.
B Mama.
C Pele não melanoma.
D Colorretal.
4000119514
Questão 103 Síndrome de veia cava superior
Homem, 50 anos, com dispneia progressiva, edema e hiperemia facial há 10 dias. Referetosse produtiva com estrias de
sangue e perda ponderal. Nega febre. É tabagista, 60 maços/ano. Exame físico: REG, dispneia leve em repouso; PA = 100 x
60 mmHg; FC = 100 bpm; FR = 20 ipm; saturação de O₂=90% em ar ambiente. Pletora e edema de face e andar superior
de tronco. Distensão de veias do pescoço. MV globalmente diminuído, com roncos difusos. Qual é o diagnóstico mais
provável?
A Tromboembolismo pulmonar.
B Tamponamento pericárdico.
C Síndrome da veia cava superior.
D Pericardite constritiva.
4000114730
Questão 104 Broncof ibroscopia com biópsia Metástases Quimioterapia
Com relação às neoplasias malignas de pulmão, podemos afirmar que:
A as metástases mais comumente acometem ossos e cérebro.
B a biópsia transbrônquica é o principal meio diagnóstico para tumores periféricos.
C o tratamento padrão para os casos com estádios I e II é a quimioterapia com cisplatina.
D a cintilografia óssea é fundamental na diferenciação entre metástase e osteoartrose.
4000107186
Questão 105 Síndrome de veia cava superior
Homem de 71 anos, tabagista há 52 anos, procurou atendimento médico queixando-se de tosse, hemoptise, di culdade
respiratória e perda de peso há 3 meses. O RX de tórax detectou massa de 4 cm de diâmetro em ápice direito. O paciente
apresentou edema em face, braços e ombros; esses sintomas são agravados quando o paciente se encontra na posição
horizontal ou encurvado.
O quadro descrito é compatível com qual dos diagnósticos abaixo relacionados?
A Timoma no mediastino anterior e miastenia gravis.
B Adenocarcinoma pulmonar e síndrome de Horner.
C Tumor de Pancoast e síndrome da veia cava superior.
D Bócio mergulhante de tireoide e compressão do plexo braquial.
4000103404
Questão 106 Tratamento do câncer não pequenas células Tratamento Estadiamento anatômico
Em relação ao câncer de pulmão, é correto afirmar que:
A Neoplasia de pulmão tipo não pequenas células é um tipo de neoplasia de origem neuroendócrina, de instalação
agressiva.
B O estadiamento de neoplasia de pulmão tipo não pequenas células divide-se em doença limitada, cujo tratamento
é composto de quimioterapia e radioterapia, e doença extensa, cujo tratamento é a quimioterapia isolada.
C O estadiamento de neoplasia de pulmão tipo pequenas células se divide em doença limitada, cujo tratamento é
composto de quimioterapia e radioterapia, e doença extensa, cujo tratamento é a quimioterapia isolada.
D A escolha do tratamento de neoplasia de pulmão tipo pequenas células depende da presença ou não de
mutações no tumor (“drive mutations”).
4000103198
Questão 107 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton Síndrome miastênica de EatonLambert Neurologia
Qual dos cânceres abaixo está mais relacionado à doença da junção neuromuscular síndrome de Lambert-Eaton?
A CA de tireoide.
B Linfoma.
C Mieloma múltiplo
D CA de pulmão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095254
Questão 108 Síndrome de Lise Tumoral SLT Síndrome de Lise Tumoral Síndrome de veia cava superior
O sucesso do tratamento das doenças oncológicas depende não somente da terapêutica especí ca, mas também do
diagnóstico precoce e do adequado atendimento das situações de emergência/urgência. 
Em relação às emergências/urgências oncológicas, é correto afirmar:
A A mais comum causa primária da síndrome da veia cava superior e síndrome mediastinal superior na faixa etária
pediátrica são as infecciosas, principalmente quando houver efusão pleural e pericárdica.
B A hiperleucocitose é definida pela presença de leucócitos no sangue periférico em número superior a
100.000/mm3. Está prontamente indicada nesses pacientes a transfusão de glóbulos vermelhos para corrigir a
anemia.
C Na síndrome de veia cava superior secundária a doença neoplásica está indicada, com urgência, a sedação ou
anestesia geral para biópsia da massa tumoral em mediastino.
D A síndrome de lise tumoral consiste de anormalidades metabólicas resultantes da morte das células tumorais e da
liberação de seu conteúdo na circulação. A tríade clássica inclui hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipercalemia.
E Na síndrome de lise tumoral, quando as intervenções medicamentosas falham para correção dos distúrbios
metabólicos, ou a oligúria persiste, está indicada preferencialmente a diálise peritoneal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000094001
Questão 109 Fatores de risco Quadro clínico Tipos histológicos
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao câncer de pulmão. 
( ) Observa-se nos últimos anos aumento na prevalência dos adenocarcinomas. 
( ) A maioria dos tumores de pulmão apresenta-se em estágios iniciais ao diagnóstico. 
( ) Os carcinomas de pequenas células são os que mais determinam acometimento pleural. 
( ) Os carcinomas de pequenas células possuem tempo de duplicação curto. 
( ) O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento das neoplasias pulmonares. Assinale a alternativa que
indica a sequência correta, de cima para baixo.
A V • V • F • F • V
B V • F • V • V • F
C V • F • F • V • V
D F • V • F • F • V
E F • F • V • V • F
4000092826
Questão 110 Diagnósticos Dif erenciais Indicações de marcapasso def initivo Apresentação Clínica
Paciente de 43 anos, que, há 4 anos, recebeu marca-passo por arritmia grave, apresenta falta de ar, edema facial e edema
do membro superior direito, sem dor torácica. 
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
A síndrome da veia cava superior.
B trombose venosa da jugular.
C insuficiência cardíaca congestiva.
D tromboembolismo pulmonar.
4000082413
Questão 111 Fatores de risco Rastreio populacional
Paciente, 60 anos, sexo masculino, foi a consulta de forma não voluntária por insistência de sua esposa. Nega quaisquer
sintomas no momento. Refere hábitos de tabagismo (35 maços - ano) e etilismo (600 ml de bebida fermentada/dia). 
Diante desse quadro, para o rastreamento do câncer de pulmão, a conduta adequada é solicitar
A tomografia de tórax com baixa dosagem de radiação.
B telerradiografia de tórax e pesquisa de células neoplásicas no escarro.
C broncoscopia com biópsia diagnóstica.
D tomografia com emissão de pósitrons.
4000082264
Questão 112 Fatores de risco Prevenção Epidemiologia
Em relação ao câncer de pulmão é correto afirmar que:
A A taxa de incidência vem aumentando desde meados da década de 1980 entre oshomens, e desde 2000 entre
as mulheres. Essa diferença deve-se pela adesão e cessação diferente entre os sexos.
B O diagnóstico precoce do câncer de pulmão é possível na maior parte dos casos, poisa maioria dos pacientes
apresenta sintomas nos estágios iniciais da doença.
C A mortalidade por câncer de pulmão entre fumantes é cerca de 15 vezes maior do queentre pessoas que nunca
fumaram, enquanto entre ex-fumantes é cerca de quatro vezes menor.
D Fatores genéticos, exposição à poluição do ar, infecções pulmonares de repetição e adoença pulmonar
obstrutiva crônica não favorecem o desenvolvimento desse tipo de câncer.
4000074115
Questão 113 Síndrome de Pancoast Tumor de Pancoast
Pacientes com câncer no ápice do pulmão e extensão local para o estreito torácico podem ter dor no ombro e braços,
síndrome de Horner e, ocasionalmente, parestesia na distribuição do nervo ulnar da mão (quarto e quinto dedos). Os
pacientes com todas essas características podem ser classi cados como tendo síndrome de Pancoast. Neste caso, a dor é
procedente de quais raízes nervosas:
A C7 e C8.
B C8 e T1.
C T1 e T2.
D T2 e T3.
E C7 e T3.
4000068164
Questão 114 Indicação Manejo clínico e diagnóstico Quadro clínico
Paciente do sexo feminino, de 60 anos, trabalhadora rural, tabagista desde os 16 anos (seis a oito cigarros de palha por dia),
apresentando queixa de tosse não produtiva e dispneia progressiva nos últimos seis meses, atualmente para mínimos
esforços. Ao exame físico: regular estado geral, taquipneica, afebril, anictérica, acianótica. FR: 28 IRM FC: 120 BPM.
Murmúrio vesicular reduzido em hemitóraxdireito, submacicez à percussão nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo. Algo
diminuído em base direita. Sat. 89% em ar ambiente. Discreto edema em membros inferiores, com sinal do cacifo positivo
1+/4+. A tomogra a computadorizada de tórax mostra as seguintes imagens: Com base nas informações apresentadas, qual
é o próximo passo no atendimento dessa paciente?
A Solicitar tomografia computadorizada de tórax de alta resolução, com contraste, paramelhor avaliação do
parênquima pulmonar e do mediastino.
B Solicitar PET SCAN para diagnóstico e estadiamento de provável neoplasia pulmonar.
C Toracocentese para alívio dos sintomas e para diagnóstico.
D Antibioticoterapia e drenagem torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029850
Questão 115 Clínica Médica Tratamento Câncer de Pulmão
Paciente do sexo masculino, de 64 anos, tabagista (30 anos-maço), durante exames de rotina teve diagnóstico de
adenocarcinoma de pulmão. Realizou PET SCAN para estadiamento clínico-oncológico que evidenciou tumor de cerca de
3,0 cm, em lobo pulmonar superior direito, com SUV 5,4 (atividade metabólica aumentada), sem a presença de
linfadenomegalia signi cativa. Sem captação em sítios a distância. O paciente relata que lhe foi dito que seu tumor é estádio
IA3 (T1cNoM0). Neste caso, a conduta indicada, após avaliação clínica de operabilidade, é:
A quimioterapia neoadjuvante, seguida de lobectomia pulmonar standard.
B seguimentectomia pulmonar anatômica por VATS (cirurgia torácica videoassistida).
C trisseguimentectomia pulmonar superior direita.
D lobectomia pulmonar superior direita radical (com esvaziamento mediastinal).
4000025731
Questão 116 Estadiamento anatômico Pneumologia
Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito. Quanto ao caso clínico
apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Um paciente com neoplasia de pulmão e tumor de tamanho de 7,5 cm possui estádio clínico II.
A Certo.
B Errado.
4000023763
Questão 117 Pneumologia Adenocarcinoma
Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito. 
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Em caso de diagnóstico de neoplasia de pulmão para essa paciente, adenocarcinoma deve ser o tipo histológico
encontrado.
A Certo.
B Errado.
4000023739
Questão 118 Quadro clínico Insuf iciência Cardíaca Aguda Epidemiologia
Mulher de 56 anos de idade, no 4º dia de pós-operatório de neoplasia maligna de colo uterino, durante esforço par tossir
apresentou dor súbita em hemitórax direito, dispneia, chiado e escarro hemoptoico. Qual a hipótese diagnostica mais
provável?
A Edema agudo de pulmão.
B Crise de broncoespasmo.
C Broncopneumonia.
D Metástase pulmonar de neoplasia.
E Tromboembolismo pulmonar.
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Questão 119 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Homem, 63a, procura programa de rastreamento para câncer de pulmão. Antecedentes pessoais: tabagismo 39
maços/ano. Tomogra a de tórax de baixa dosagem: nódulo sólido, único, medindo 17 mm em parênquima de lobo inferior
de pulmão direito. 
A CONDUTA É:
A Broncoscopia com lavado.
B Tomografia computadorizada com contraste, PET/CT e biópsia.
C Lobectomia.
D Tomografia de baixa dosagem anualmente.
4000130287
Questão 120 Manejo clínico e diagnóstico Toracocentese terapêutica ou de alívio Imagem
Mulher, 61a, procura Unidade de Emergência com história de dispneia progressiva há 1 semana. Antecedentes pessoais:
tabagismo 40 maços/ano. Exame físico: FR= 36irpm, FC= 130bpm, turgência jugular e telangiectasias na porção superior do
tórax; Pulmões: Murmúrio vesicular reduzido em bases bilateralmente, com percussão maciça. Tomogra a de tórax: A
CONDUTA INICIAL é:
A Toracocentese para alívio e diagnóstico.
B Radioterapia de mediastino e quimioterapia.
C Diurético e inibidor de enzima conversora de angiotensina.
D Hemoculturas e antibioticoterapia de amplo espectro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127354
Questão 121 Síndrome de veia cava superior
Um paciente de 67 anos de idade, com antecedente de tabagismo, hipertensão e diabetes, refere que, há três semanas,
vem notando o rosto inchado e vermelho ao se levantar pela manhã. Hoje cedo, foi auxiliar sua lha a carregar um pacote
pesado e descreveu uma sensação de “quase desmaio”, que o motivou a procurar o prontosocorro. No exame físico,
apresentava PA de 140 x 80 mmHg, FC de 74 bpm, FR de 21, Sat. de 92%, ingurgitamento venoso cervical e
edemacraniofacial, além de edema discreto em MMSS. Não havia edema em MMII. Ausculta cardiopulmonar e exame
abdominal sem alterações. O ECG mostrou ritmo sinusal e FC de 74, sem alterações patológicas do traçado. Nesse caso
hipotético, o diagnóstico provável é de
A tromboembolismo pulmonar.
B síncope cardiogênica.
C síndrome da veia cava superior.
D insuficiência cardíaca.
E insuficiência renal aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121441
Questão 122 Encef alites Autoimunes Síndrome miastênica de EatonLambert Miopatias autoimunes sistêmicas
As malignidades eventualmente manifestam-se através de efeitos mediados pela liberação de fatores humorais com efeitos
biológicos diversos ou através de reações mediadas pelo sistema imunológico. Marque a alternativa INCORRETA em
relação às síndromes paraneoplásicas.
A Síndrome de Eaton-Lambert caracteriza-se por fraqueza muscular distal que melhora com contração mantida do
membro acometido.
B Heliótropo corresponde a uma lesão violácea encontrada nas pálpebras e fortemente relacionada à
dermatopolimiosite.
C Rubor facial, hipotensão e diarreia são causados pela liberação maciça de serotonina na circulação a partir de
tumores carcinoides originados do intestino médio (origem embriológica), sugerindo metástases hepáticas já
instaladas.
D Encefalite límbica corresponde a um quadro neurológico caracterizado por alterações cognitivas, mediada pelo
surgimento de anticorpos com especificidade para componentes neuronais específicos, como o anti-HU.
E Hipoglicemia severa pode estar associada a malignidades através da formação de IGF- II por tumores
mesenquimais, anticorpos anti-insulina ou comprometimento extenso e maciço do fígado pelo tumor.
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Questão 123 Síndrome de Horner Síndrome de Horner Síndrome de ClaudeBernardHorner
Adaptada Homem, 66a, com dor no ombro direito, fraqueza e dormência no membro superior direito há 2 meses. Exame
físico: neurológico: leve ptose palpebral à direita e miose ipsilateral. O QUADRO CLÍNICO PODE SER EXPLICADO POR: 
A Neoplasia de pequenas células de pulmão. 
B Tumorneuroendócrino bem diferenciado de pulmão. 
C Neoplasia não pequenas células de pulmão. 
D Adenocarcinoma de pulmão. 
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Questão 124 Derrame pleural neoplásico Tipos histológicos Biópsia pleural
Os mesoteliomas são neoplasias raras que surgem de células que revestem a pleura parietal e visceral. Com relação a esta
patologia, assinale a alternativa INCORRETA: 
A Os subtipos histológicos incluem o mesotelioma epitelial, o subtipo sarcomatóide e o subtipo de histologia mista. 
B A histologia epitelial pura tem o prognóstico mais favorável.
C A variante localizada, o tumor fibroso solitário da pleura, é uma neoplasia benigna rara que geralmente se
apresenta como um tumor bem encapsulado e que está associado à exposição de asbesto.
D O mesotelioma pleural maligno difuso se apresenta como um tumor localmente agressivo comumente associado
à exposição ao asbesto (75%). 
4000095414
Questão 125 Tratamento Síndrome de Lise Tumoral SLT Quadro clínico
Mulher, 65, com diagnóstico de carcinoma de pulmão de pequenas células, procura a emergência com queixa de
emagrecimento, dispneia e tosse seca progressiva. Ao exame físico, apresenta edema facial leve e ingurgitamento de vasos
torácicos super ciais. Tomogra a demonstra nódulos pulmonares e extensas linfadenomegalias mediastinais fusionadas
formando massa de, aproximadamente, 17 cm no maior diâmetro e lesões hepáticas em todos os segmentos, compatíveis
com implantes secundários. Foi definido início imediato de quimioterapia sistêmica com cisplatina e etoposídeo. 
A partir desse momento, qual é a conduta?
A Prescrever hidratação, rasburicase e alcalinização da urina.
B Prescrever hidratação e espironolactona para aumentar o débito urinário.
C Monitorar o débito urinário para indicar o início da hiper-hidratação e prescrever rasburicase.
D Solicitar ácido úrico, fosfato, potássio, creatinina, cálcio e LDH séricos 48 horas após o início da quimioterapia.
4000086655
Questão 126 Broncof ibroscopia com biópsia Quadro clínico Pneumologia
Paciente de 62 anos veio à consulta queixando-se de tosse e dispneia progressiva, quadro iniciado há 6 meses. A
radiografia do tórax está reproduzida abaixo. 
Com base nesses dados, assinale a assertiva incorreta.
A A exposição crônica a aves pode explicar os sintomas e os achados radiológicos.
B As alterações pulmonares visíveis geralmente causam distúrbio ventilatório restritivo à espirometria.
C A realização de tomografia computadorizada está indicada para melhor caracterização das alterações
pulmonares.
D Biópsia pulmonar, se indicada, deve ser preferencialmente realizada por via fibrobroncoscópica.
E Na ausência de etiologia definida, a hipótese de fibrose pulmonar idiopática deve ser considerada.
4000085826
Questão 127 Broncof ibroscopia com biópsia Quadro clínico Pneumologia
Paciente de 69 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas, apresenta na tomogra a de tórax massa
tumoral de 5 cm de diâmetro, situada em brônquio central esquerdo e distando 4 cm da carina. Sobre esse caso, assinale a
alternativa INCORRETA: 
A A fibrobroncoscopia, nesse caso, tem indicação tanto para diagnóstico do tumor quanto para estadiamento. 
B Se o paciente realizar um PET-scan e este mostrar ausência de lesões com hipercaptação de glicose, o
tratamento indicado será o cirúrgico, com melhor prognóstico. 
C Caso o paciente apresente linfonodo supraclavicular palpável à esquerda, este deve ser acessado para pesquisa
de acometimento neoplásico, pois sua presença torna o tumor potencialmente inoperável.
D Habitualmente, todas as metástases do câncer de pulmão são sintomáticas, o que geralmente torna a história
clínica e o exame físico grandes marcadores da disseminação da doença.
4000080853
Questão 128 Síndrome de Horner Síndrome de ClaudeBernardHorner
Um paciente do sexo masculino com 60 anos de idade, chega ao ambulatório queixando-se de emagrecimento. Ao exame
físico, o médico identi ca que ele apresenta um quadro compatível com a síndrome de Horner que é característica dos
tumores na seguinte localização:
A Base do pulmão direito.
B Ápice pulmonar.
C Lobo médio.
D Pleura.
4000080757
Questão 129 Rastreio populacional
Paciente, 60 anos, sexo masculino, vai a consulta, de forma não voluntária, por insistência de sua esposa. Nega quaisquer
sintomas no momento. Refere hábitos de tabagismo (35 maços-ano) e etilismo (600 ml de bebida fermentada/dia). 
Como rastreio para câncer de pulmão, o médico deveria solicitar
A PET-Scan a cada 2 anos.
B tomografia de tórax com contraste a cada 2 anos.
C tomografia de tórax com baixa dosagem de radiação a cada ano.
D radiografia de tórax e citologia oncótica do escarro a cada ano.
4000079493
Questão 130 Síndrome de ClaudeBernardHorner
A Síndrome de Claude Bernard-Horner é caracterizada pelos seguintes aspectos, exceto: 
A Ptose palpebral.
B Anidrose fácil.
C Enoftalmia.
D Miose.
E Amaurose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072875
Questão 131 Tratamento Quadro clínico Síndrome de veia cava superior
Homem, 63 anos de idade, com diagnóstico de neoplasia de pulmão, fora de proposta curativa, em quimioterapia paliativa,
no pronto-socorro, com dispneia, em piora progressiva há 2 semanas. Ao exame: hipocorado, hidratado, acianótico,
anictérico, afebril. Pressão arterial: 138 x 92 mmHg; frequência cardíaca: 110 batimentos/minuto, frequência respiratória: 28
incursões/minuto, saturação de O₂ em ar ambiente = 92%¨. Nota-se edema de face e rouquidão. Aparelho cardiovascular:
estase jugular bilateral, ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas, sem sopros. Aparelho respiratório: murmúrios
vesiculares audíveis difusamente, sem ruídos adventícios. Abdome e membros inferiores sem alterações. A medida
terapêutica indicada neste caso é:
A Trombólise
B Radioterapia
C Traqueostomia
D Pericardiocentese
4000067249
Questão 132 Síndrome de Cushing Síndrome miastênica de EatonLambert Quadro clínico
A neoplasia do pulmão é a principal causa de mortalidade por câncer nos homens e a segunda nas mulheres no Brasil.
Frequentemente apresenta manifestações clínicas a distância não relacionadas a metástases. Assinale a alternativa que NÃO
apresenta uma manifestação paraneoplásica do câncer de pulmão.
A Síndrome de Horner.
B Hiponatremia.
C Encefalite límbica.
D Osteoartropatia hipertrófica.
4000061104
Questão 133 Câncer de pulmão não pequenas células Tipos histológicos
Câncer de pulmão pequenas células oat cell
Assinale o tipo histológico mais prevalente em pacientes portadores de neoplasia pulmonar maligna não expostos ao
tabagismo:
A Carcinoma broncoalveolar
B Adenocarcinoma
C Carcinoma de células escamosas
D Carcinoma adenóide cístico
4000054762
Questão 134 Metástases Cirurgia
Sobre os Tumores Metastáticos do Pulmão, assinale a INCORRETA.
A A pior sobrevida é obtida nos pacientes portadores de metástase de carcinomas coloretais.
B São os principais sítios de metástases dos tumores sólidos.
C Radiologicamente estas lesões se apresentam como nódulos múltiplos e bem delimitados. 
D A melhor sobrevida é obtida nos pacientes portadores de metástases de células germinativas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037229
Questão 135 Tratamento Cuidados paliativos Cuidados paliativos em pneumologia
Homem, 78 anos, hipertenso e diabético, é diagnosticado com câncer de pulmão estádio II, estando em programação de
tratamento oncológico. Durante a anamnese, a equipe de oncologia investiga a capacidade funcional do paciente. Ele se diz
cansado, apresentando di culdade de fazer as compras semanalmente, como costumava. Já aposentado, mantém suas
atividades em casa, como cozinhar, arrumar o quarto e organizar suas nanças, mas não consegue mais cuidar do jardim.
Com medo das quedas, instalou barras de proteção no banheiro, e agora se sente mais seguro na hora do banho. Sua lha
relatou preocupação e intenção de, em breve, levaro pai parar morar com ela. Considerando esse caso, assinale a
alternativa correta quanto à classi cação da Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) e ao prognóstico ante o
tratamento adequado.
A ECOG 1 - Prognóstico ruim.
B ECOG 2 - Bom prognóstico.
C ECOG 3 - Prognóstico ruim.
D ECOG 4 - Bom prognóstico.
E ECOG 4 - Prognóstico ruim.
4000036884
Questão 136 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton Síndrome miastênica de EatonLambert Pneumologia
Sobre o Câncer de pulmão e as Síndromes paraneoplásicas, a histologia mais relacionada à síndrome miastênica de Eaton-
Lambert é o 
A carcinoma broncogênico.
B carcinoma espinocelular.
C adenocarcinoma.
D linfoma pulmonar.
E carcinoma de pequenas células.
4000029613
Questão 137 Diagnóstico Tratamento cirúrgico Tumor de Pancoast
Em relação ao câncer de pulmão, considera-se o seguinte:
A A síndrome de Pancoast é indicação de cirurgia de urgência.
B As síndromes paraneoplásicas são raras e sempre indicam doença metastática.
C A cirurgia não pode ser considerada uma alternativa de tratamento, nos casos de carcinoma de pulmão de
pequenas células. 
D Os avanços no diagnóstico precoce têm contribuído para o aumento de sobrevida global na ordem de 60%, em
cinco anos.
4000023500
Questão 138 Quadro clínico Tipos histológicos Síndrome de veia cava superior
Um paciente de 58 anos, tabagista, procura atendimento por quadro de tosse, hemoptise e perda de peso há 2 meses. Ao
exame físico, identi ca-se circulação colateral em membro superior direito, discreto edema de face e de membro superior
direito. Nota- se também, discreta turgência jugular. Qual padrão histológico de neoplasia pulmonar é mais envolvido com a
síndrome paraneoplásica citada?
A carcinoma epidermoide
B carcinoma bronquíolo-alveolar
C carcinoma de grandes células
D carcinoma de pequenas células 
E adenocarcinoma
4000020935
Questão 139 Síndrome de veia cava superior
Um paciente de 67 anos de idade, com antecedente de tabagismo, hipertensão e diabetes, refere que, há três semanas,
vem notando o rosto inchado e vermelho ao se levantar pela manhã. Hoje cedo, foi auxiliar sua lha a carregar um pacote
pesado e descreveu uma sensação de quase desmaio, que o motivou a procurar o pronto-socorro. No exame físico,
apresentava PA de 140 x 80 mmHg, FC de 74 bpm, FR de 21, SatO₂ de 92%, ingurgitamento venoso cervical e edema
craniofacial, além de edema discreto em MMSS. Não havia edema em MMII. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal
sem alterações. O ECG mostrou ritmo sinusal e FC de 74, sem alterações patológicas do traçado. Nesse caso hipotético, o
DIAGNÓSTICO PROVÁVEL é
A Síncope cardiogênica;
 
B Síndrome da veia cava superior;
C Insuficiência cardíaca;
 
D Insuficiência renal aguda;
4000018151
Questão 140 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Pneumologia Manejo do nódulo tratamento
Paciente masculino, 66 anos, ex-tabagista (40 maços/ano, cessou há 8 meses), realizou radiogra a de tórax para exame
admissional que mostrou nódulo pulmonar em lobo superior esquerdo, sem outros achados. Foi orientado a realizar TC de
tórax com contraste que con rmou a presença de lesão nodular com padrão em vidro fosco, de 1,5 cm, periférico (a 1 cm
da superfície pleural) e com contornos espiculados. A densidade medida antes do contraste era de 42 UH e sofreu um
incremento de 18 UH após injeção de contraste. O paciente não apresenta sintomas respiratórios, comorbidades e nega
passado de neoplasia. LEGENDA: TC: Tomogra a Computadorizada. Diante das características clinicorradiológicas aqui
apresentadas, qual a melhor conduta a ser tomada, dentre as relacionadas abaixo?
A Realizar nova TC de tórax em 6 meses e solicitar biópsia se aumento do tamanho.
B Indicar videotoracoscopia com biópsia e ressecção se congelação positiva para câncer.
C Manter conduta expectante pela ausência de sintomas e baixa probabilidade de neoplasia.
D Solicitar biópsia percutânea e interromper segmento se o resultado for negativo para câncer.
4000017817
Questão 141 Síndrome de veia cava superior
Um paciente adulto jovem, com quadro de linfoma maligno, com massa mediastinal superior, apresenta edema de face e do
pescoço, dispneia e tosse, com queixa de rouquidão e cefaleia. A equipe de oncologia admitiu o quadro como síndrome da
veia cava superior. Então foram ministrados diuréticos, com dieta hipossódica, e oxigenoterapia com alívio temporário dos
sintomas. Em relação a esse caso clínico, quanto à opção de terapêutica para recidiva da síndrome de veia cava superior,
assinale a alternativa correta.
A Radioterapia com tumerectomia descompressiva. 
B Stent intravascular autoexpansível.
C Uso contínuo de corticoide e antibióticos.
D Soroterapia em bolus, para aumentar o volume intravascular. 
E Realização de um shunt venoso para descomprimir.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011159
Questão 142 Hipocortisolismo Câncer de Pulmão
Um paciente de 50 anos de idade vai ao médico queixando-se de fadiga e perda de peso de 5 kg nos últimos 30 dias. Foi
tabagista por 30 anos, é sedentário e tem obesidade centrípeta. Os respectivos níveis pressóricos evidenciam 80 mmHg x
50 mmHg; além disso, o paciente apresenta FC = 80 bpm, ECG normal, hiperpigmentação cutânea e mucosas coradas e
hidratadas. Há presença de baqueteamento digital em mãos e pés. Sem edema de membros inferiores ou palpebrais.
Resultado dos exames laboratoriais: NA = 110 mEq\L (VR = 135 mEq\L a 145 mEq\L), K = 6,7 mEq\L (VR = 3,5 mEq\L a 4,5
mEq\L), ureia e creatinina normais e gasometria arterial com nível de bicarbonato reduzido (acidose metabólica). Os raios X
de tórax apresentam nódulo pulmonar espiculado de 3 cm e US de abdome: múltiplos nódulos hepáticos com lesão
vegetante em suprarrenais bilaterais. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que indica o provável
diagnóstico dessa paciente. 
A Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
B Hipotireoidismo - tireoidite de Hashimoto.
C Insuficiência de suprarrenal secundária a câncer de pulmão metastático.
D Insuficiência renal secundária a síndrome nefrítica.
E Macroadenoma hipofisário. 
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Questão 143 Rastreio populacional
Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e tabagista 60 anos/maço, vem encaminhado da UBS por
apresentar, há 3 meses, tosse seca, pletora facial e edema de membros superiores. Relata ainda 3 episódios sincopais no
último mês, após acessos de tosse. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, pletórico, turgência jugular bilateral. MVF.
BRNF em 2 tempos. Abdome sem alterações. Edema de membros superiores 2+/4+. TC de crânio demonstra lesão
expansiva intracraniana. A radiogra a de tórax apresenta a imagem a seguir. De acordo com o quadro descrito,
considerando o diagnóstico etiológico mais provável, indique o tratamento mais apropriado para o paciente.
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Questão 144 Epidemiologia
Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e tabagista 60 anos/maço, vem encaminhado da UBS por
apresentar, há 3 meses, tosse seca, pletora facial e edema de membros superiores. Relata ainda 3 episódios sincopais no
último mês, após acessos de tosse. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, pletórico, turgência jugular bilateral. MVF.
BRNF em 2 tempos. Abdome sem alterações. Edema de membros superiores 2+/4+. TC de crânio demonstra lesão
expansiva intracraniana. A radiogra a de tórax apresenta a imagem a seguir. De acordo com o quadro descrito, cite um
achado da radiografia de tórax.
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Questão 145 Epidemiologia
Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e tabagista 60 anos/maço, vem encaminhado da UBS por
apresentar, há 3 meses, tosse seca, pletora facial e edema de membros superiores. Relata ainda 3 episódios sincopais no
último mês, após acessos de tosse. Ao exame físico,apresenta bom estado geral, pletórico, turgência jugular bilateral. MVF.
BRNF em 2 tempos. Abdome sem alterações. Edema de membros superiores 2+/4+. TC de crânio demonstra lesão
expansiva intracraniana. A radiogra a de tórax apresenta a imagem a seguir. De acordo com o quadro descrito, indique a
fisiopatologia dos sintomas apresentados pelo paciente, mencionando a estrutura mais provavelmente acometida.
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Questão 146 Rastreio Câncer Colorretal Rastreio populacional Rastreamento do Câncer de Próstata
Homem, 62a, com história de tabagismo (40 maços/ano) procura atendimento médico buscando realizar exames que
permitam diagnóstico precoce e possibilitem a redução da mortalidade específica por câncer. 
Os exames a serem realizados periodicamente são:
A Colonoscopia, endoscopia digestiva alta e radiografia de tórax PA e perfil.
B Sangue oculto nas fezes, dosagem de PSA e tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem.
C Colonoscopia, dosagem de PSA e radiografia de tórax PA e perfil.
D Retossigmoidoscopia, endoscopia digestiva alta, tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem.
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Questão 147 Epidemiologia
Segundo a Nota Técnica Conjunta no 001/2015, do Instituto Nacional do Câncer e do Ministério da Saúde do Brasil, o
câncer de maior letalidade na população masculina brasileira é de
A fígado e vias biliares.
B cólon e reto.
C próstata.
D estômago.
E traqueia, brônquios e pulmão.
4000127593
Questão 148 Padrão de calcif icação Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Pneumologia
Homem, 55 anos de idade, tabagista (mais de 20 cigarros ao dia) fez radiogra a de tórax de rotina na empresa em que
trabalha. Foi identi cado nódulo solitário periférico de 2,8 cm localizado em lobo superior do pulmão direito. A tomogra a
de tórax, com janela pulmonar (A) e mediastinal (B) é mostrada a seguir. A melhor conduta nesse caso é
A broncoscopia e biópsia transbrônquica.
B videotoracoscopia e biópsia da lesão.
C acompanhamento ambulatorial, pois o nódulo é inferior a 3,0 cm.
D toracotomia e biópsia da lesão.
E toracotomia e lobectomia superior direita com esvaziamento ganglionar.
4000107770
Questão 149 Síndrome de ClaudeBernardHorner
Homem, 62 anos, tabagista (50 anos/maço), há 8 meses, apresenta dor em ombro direito e hemitórax direito. Houve
melhora parcial da dor com uso de anti-in amatório não esteroidal. Apresenta ptose palpebral direita e tosse seca há um
mês. Ao exame físico do sistema respiratório: frêmito toracovocal normal e simétrico, som claro pulmonar simétrico,
macicez à percussão da clavícula direita e murmúrio vesicular siológico bilateralmente. Qual outra manifestação clínica é
mais provável de ser observada nesse paciente?
A Desvio de rima à esquerda.
B Cefaleia holocraniana. 
C Anidrose em hemiface ipsilateral. 
D Midríase ipsilateral.
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Questão 150 Metástases Pneumologia
Paciente apresenta dois nódulos pulmonares, um deles medindo 3 cm justa pleural e outro 2 cm intraparenquimatoso em
lobo esquerdo pulmonar, sugestivos de doença sarcomatosa metástica. Há seis meses, foi realizada ressecção de sarcoma
de alto grau em membro inferior esquerdo com preservação do membro. Os exames complementares não evidenciaram
doença extrapulmonar. Nesse caso, está indicada a realização de:
A radioterapia
B quimioterapia
C lobectomia esquerda 
D embolização com yttrium
4000103760
Questão 151 Fatores de risco Síndrome da secreção inapropriada do HAD
Um homem de 68 anos de idade com carcinoma de pulmão de pequenas células é admitido no hospital por confusão
mental e sonolência. Ao exame clínico, hidratado, afebril, descorado +/4+, anictérico, taquipneico e com peso 60 kg. A
concentração sérica de sódio é de 110 mEq/L, a concentração sérica de potássio é de 4 mEq/L, a osmolaridade é de 220
mOsm/kg, a concentração sérica de creatinina é de 0,8 mg/dl, a concentração de ureia é de 49 mg/dl e a osmolaridade
urinária é de 600 mOsm/kg. A provável causa da hiponatremia é:
A Uso de diuréticos.
B Insuficiência adrenal.
C Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
D Síndrome nefrótica.
4000100972
Questão 152 Tratamento do câncer não pequenas células Tratamento cirúrgico Síndrome de veia cava superior
Em pacientes com neoplasia pulmonar, todas abaixo são contra indicações à cirurgia, exceto:
A Síndrome da veia cava superior
B Derrame pleural
C Disfagia e/ou rouquidão
D VEF1 < 35% previsto
4000098962
Questão 153 Sinais de alarme Tosse Síndrome de veia cava superior
Geraldo, 60 anos, tabagista há 50 anos, chega à consulta no posto de saúde relatando tosse seca há 6 meses, rouquidão há
30 dias e agora sua face e braços estão vermelhos e edemaciados. A principal hipótese diagnóstica e a respectiva conduta
são:
A Neoplasia de pulmão; tomografia de tórax
B Doença do refluxo gastroesofágico; pHmetria
C Doença pulmonar obstrutiva crônica; prova de função pulmonar
D Tosse alérgica; testes alérgicos com dosagem de IgE
E Neoplasia de laringe; laringoscopia
4000088676
Questão 154 Anatomopatológico Fatores de risco Estadiamento anatômico
Em relação ao diagnóstico de neoplasia pulmonar, está correto afirmar que
A a citopatologia de escarro é a medida inicial em pacientes de alto risco para neoplasia. 
B a maioria das neoplasias pulmonares são diagnoticadas em estágios precoces e passíveis de tratamento curativo.
C tabagistas com carga tabágica superior a 20 maços/ano devem fazer radiograma de tórax anual para
rastreamento de neoplasia.
D a tomografia de tórax de baixa dosagem é método indicado para rastreamento em pacientes de alto risco, tendo
demonstrado beneficios em redução de mortalidade.
E a PET/CT é o método mais sensível e específico para rastreamento de neoplasia pulmonar, sendo considerado o
padrão ouro para rastreamento de pacientes de alto risco.
4000085513
Questão 155 Achados sugestivos de benignidade Padrão de calcif icação
Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Sobre os nódulos pulmonares solitários:
A Possuem obrigatoriamente como padrão de benignidade a presença de calcificação 
B Tem o diagnóstico firmado pela citologia do escarro, na maioria dos casos
C Tem como contra indicação a punção por agulha fina, por ser um procedimento falho para diagnóstico
D São, na maioria, achados incidentalmente e podem ser malignos em mais de 30% dos casos
E As neoplasias malignas não apresentam calcificação
4000081339
Questão 156 Diagnóstico
Homem, 50 anos, ex-tabagista, com tosse seca há dois meses associada à dispneia aos grandes esforços. Exame físico:
eupneico; MV abolido em base esquerda. RX de tórax; massa pulmonar em lobo superior esquerdo; derrame pleural em 1/3
inferior esquerdo. A principal hipótese diagnóstica é de câncer de pulmão. A intervenção melhor indicada, neste momento,
para confirmação diagnóstica, é:
A Tomografia computadorizada de tórax.
B Ressonância magnética de tórax.
C Punção transtorácica da massa pulmonar.
D Toracocentese para análise do líquido pleural.
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Questão 157 Quadro clínico
Mulher, 72 anos, tabagista, 35 maços/ano, relata emagrecimento nos últimos seis meses, além de tosse e, mais
recentemente, febre baixa. De acordo com a história da paciente e com as imagens abaixo, a hipótese diagnóstica mais
provável da lesão encontrada no lobo inferior do pulmão direito é:
A Derrame intercisural, pois apresenta aspecto fusiforme em projeção de cissura oblíqua.
B Tuberculose, pois apresenta contornos irregulares e localização típica.
C Tumor maligno devido aos contornos espiculados e pulmões hiperaerados.
D Pneumonia redonda, por ter contornos irregulares e broncograma aéreo.
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Questão 158 Indicação Manejo clínico e diagnóstico Quadro clínico
Mulher, 61 anos, procuraUnidade de Emergência com história de dispneia progressiva há 1 semana. Antecedentes pessoais:
tabagismo 40 anos-maço. Exame físico: FR= 36 irpm, FC= 130bpm, turgência jugular e telangiectasias na porção superior
do tórax; Pulmões: murmúrio vesicular reduzido em bases bilateralmente, com percussão maciça. Tomogra a de tórax: A
conduta inicial é:
A Toracocentese para alívio e diagnóstico.
B Radioterapia de mediastino e quimioterapia.
C Diurético e inibidor de enzima conversora de angiotensina.
D Hemoculturas e antibioticoterapia de amplo espectro.
4000077467
Questão 159 Síndrome de Horner Tumor de Pancoast Síndrome de ClaudeBernardHorner
Homem de 60 anos de idade, tabagista pesado, iniciou quadro de dor torácica irradiada para o membro superior direito. A
telerradiogra a de tórax evidenciou a presença de grande tumoração no ápice pulmonar ipsilateral. São alterações clínicas
associadas ao quadro, EXCETO:
A Ptose palpebral à direita
B Miose à direita
C Anidrose facial à direita
D Exoftalmia à direita
E Câncer de pulmão não pequenas células
4000060579
Questão 160 Fatores de risco Síndrome da secreção inapropriada do HAD
Um homem de 55 anos, previamente saudável, apresenta-se com confusão mental iniciada dois dias antes. Tem história de
hipertensão arterial, artrite gotosa, hipotireoidismo e tabagismo de 20 maços/ano. Usa Alisquireno 150mg/dia e tiroxina
100mcg/dia. Os exames laboratoriais no sangue incluem: sódio- 122mE/l, potássio- 4,0mEq/l, cloro- de 90mEq/l,
bicarbonato- 23 mEq/l, creatinina- 1,2mg/dl, glicose- 130mg/dl e TSH normal. Sua pressão arterial é 130 x 80 mmHg sem
hipotensão postural. Sua urina encontra-se concentrada com sódio urinário de 60mE/l. O paciente não tem edema. O dado
da história relevante que pode auxiliar na elaboração do diagnóstico desse paciente, é a/o:
A Artrite gotosa
B Uso de Alisquireno 
C Hipertensão arterial
D Hipotireoidismo
E Tabagismo
4000055327
Questão 161 Osteoartropatia hipertróf ica Osteoartropatia Pulmonar Hipertróf ica
Artrite periférica e hipocratismo digital são achados frequentes na oxicastropolia lupertró ca. A tríade clássica custa
paranoplasia se complementa em:
A Hipercalemia
B Ginecosmatia
C Livedo recicular
D Periostite de ossos longos 
E Hipercalcemia 
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Questão 162 Fatores de risco Síndrome da secreção inapropriada do HAD
L.N.S., 72 anos, trazido por familiares ao Pronto Atendimento com queixa de anorexia, emagrecimento e tosse há 4 meses.
Tabagista há 50 anos. Ao exame físico: desorientado, hipocorado 1+/4+, dispneico, PA 110 × 70 mmHg, FC 104bpm, FR 28
irpm. À ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular e sopro sistólico 1+/6+, pancardíaco, e nos pulmões crepitações em
hemitórax direito. Exames complementares: Hb: 11,5 g/dL; Ht 33%; Leucócitos: 11.800; plaquetas 335.000/mm3; VHS 80
mm; glicemia 98 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; ureia 23 mg/dL; sódio 112 mEq/L; potássio 3,9 mEq/L; cloro 88 meq/L;
Bicarbonato 24 mEq/L; ácido úrico 1,4 mg/dL; sódio urinário 92 mEq/L e creatinina urinária 84 mg/dL. EAS com densidade
de 1028 e traços de proteínas. TSH e T4 livre normais. A causa da hiponatremia deste paciente é:
A Intoxicação hídrica. 
B Hipotireoidismo.
C Síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
D Diabetes insipidus. 
4000039615
Questão 163 Clínica Médica Derrame Pleural Toracocentese
Mulher, 61a, procura Unidade de Emergência com história de dispneia progressiva há 1 semana. Antecedentes pessoais:
tabagismo 40 maços/ano. Exame físico: FR= 36irpm, FC= 130bpm, turgência jugular e telangiectasias na porção superior do
tórax; Pulmões: Murmúrio vesicular reduzido em bases bilateralmente, com percussão maciça. Tomogra a de tórax: A
CONDUTA INICIAL é:
A Toracocentese para alívio e diagnóstico.
B Radioterapia de mediastino e quimioterapia.
C Diurético e inibidor de enzima conversora de angiotensina. 
D Hemoculturas e antibioticoterapia de amplo espectro.
4000034897
Questão 164 Achados sugestivos de benignidade Padrão de calcif icação Pneumologia
Ao avaliar um nódulo pulmonar solitário à tomogra a de tórax, QUAL das características abaixo é considerada sugestiva de
benignidade?
A Tamanho de 10mm
B Contornos espiculados
C Localização em lobos superiores
D Calcificação em pipoca
E Nódulo subsólido (ou em vidro fosco) com componente sólido
4000029408
Questão 165 Tipos histológicos Pneumologia
Com relação às neoplasias, o tumor pulmonar benigno mais comum é o
A adenoma. 
B fibroma
C teratoma.
D hamartoma. 
4000023769
Questão 166 Quadro clínico Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIADH Pneumologia
Paciente IDM, sexo masculino, 55 anos, ex-tabagista, com história de tosse, dispnéia e hemoptoicos há cerca de 3 meses.
Foi investigado quanto a possibilidade de tuberculose pulmonar, porém o resultado foi negativo. Há 1 semana evoluiu com
náuseas, vômitos, perda ponderal, irritabilidade, confusão mental e convulsões. Foi internado para investigação. Exames
laboratoriais de entrada revelaram anemia e hiponatremia. Foi diagnosticado com câncer de pulmão avançado e foi
descartada a presença de metástase cerebral. 
Dentre as alternativas abaixo, assinale a síndrome paraneoplásica que é compatível com o quadro clínico desse paciente
acima:
A Síndrome de Cushing.
B Síndrome miastênica de Lambert-Eaton.
C Síndrome de Trousseau.
D Síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH).
E Osteoartropatia hipertrófica.
4000021768
Questão 167 Tratamento Métodos complementares Quadro clínico
Com base no caso a seguir, assinale a conduta a ser realizada. Um paciente portador de neoplasia pulmonar avançada
apresenta-se hipotenso, bulhas hipofonéticas e estase jugular.
A Raios-x de tórax PA e P e toracocentese de alívio
B Ecocardiografia e punção de Marfan.
C Intubação orotraqueal.
D Raios-x de tórax PA e P e drenagem pleural bilateral. 
E Tomografia computadorizada de tórax e pleurodese. 
4000009552
Questão 168 Tipos histológicos
De acordo com a Oitava Edição do Sistema de Estadiamento de Câncer de Pulmão (2015), assinale a alternativa CORRETA
com relação aos tumores tipo T3.
A Tumores entre 1 e 2 cm.
B Tumores entre 2 e 3 cm.
C Tumores entre 5 e 7 cm.
D Tumores entre 3 e 5 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007686
Questão 169 Prevenção
Paciente masculino, 50 anos, assintomático, foi diagnosticado um carcinoma espinocelular pela broncoscopia com biópsia
transbrônquica. Na tomogra a de tórax foi observado um nódulo de 3 cm na topogra a segmento VI do pulmão direito,
mediastino sem adenomegalias e não havia evidência de doença à distância. A prova funcional respiratória e cardíaca
normal, sendo indicado tratamento cirúrgico. Qual a cirurgia preconizada deve ser realizada em associação com
esvaziamento mediastinal linfonodal?
A Lobectomia média.
B Lobectomia inferior direita. 
C Lobectomia superior direita. 
D Língulectomia.
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Questão 170 Achados sugestivos de benignidade Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Introdução
Paciente, 65 anos de idade e tabagista 50 anos/maço, apresenta na tomogra a computadorizada (TC) de tórax nódulo no
lobo superior direito de 8 mm de diâmetro, sem linfonodomegalia mediastinal. TC de crânio, ultrassonogra a de abdômen e
cintilografia óssea normais. Não apresenta comorbidades. Entre as alternativas abaixo, qual a melhor conduta?
A Lobectomia com esvaziamento mediastinal.
B Quimioterapia e radioterapia.
C Acompanhamento periódico com TC de tórax.
D Lobectomia sem esvaziamento mediastinal.
E Segmentectomia.
4000004787
Questão 171 Quadro clínico Tipos histológicos
Qual dos tumores de pleura a seguir pode apresentar hipoglicemia como sintoma da própria doença?
A Mesotelioma.
B Tumor Fibroso Solitário
C Sarcoma.
D Placa pleural.
4000000596
Questão 172 Tratamento Pneumologia Tratamento do câncer de pequenas células
Uma mulhercom 49 anos de idade é encaminhada para o ambulatório de oncologia, em razão de diagnóstico recente de
adenocarcinoma de pulmão, com CA de pulmão não pequenas células em estágio IIIA (T3N1). A paciente nega qualquer
história de tabagismo, cabendo ao médico fornecer-lhe, na consulta atual, informações sobre a sua doença e sobre o
tratamento ao qual será submetida. Assinale a alternativa que apresenta informações adequadas sobre a doença ou sobre o
tratamento a serem dadas pelo médico:
A A mudança recente da epidemiologia do câncer de pulmão revela que cerca de 50% dos casos ocorrem em
pacientes que nunca fumaram.
B A inclusão de cisplatina no seu tratamento deverá produzir-lhe uma expectativa de sobrevida em 5 anos superior
a 80%.
C O tipo histológico que seria mais esperado no seu caso seria o carcinoma espinocelular, em razão do seu sexo.
D O tratamento indicado para a paciente deve consistir em cirurgia e quimioterapia adjuvante.
4000127603
Questão 173 Acantose nigricans Manif estações e características clínicas Acantose nigricans
O encontro de pele espessada e escurecida em regiões de dobras e pregas cutâneas, como nuca, axila e virilhas é
sugestivo de 
A Hiperandrogenismo.
B Resistência insulínica. 
C Hiperprolactinemia.
D Hipotireoidismo.
4000119259
Questão 174 Tuberculose pulmonar secundária Quadro clínico Etiologia
T.A.V, sexo masculino, 25 anos, chega no seu plantão no pronto socorro de cirurgia geral com queixas de escarros
hemoptoicos há 2 semanas. Refere que nos últimos meses teve mais de 4 quadros de infecções pulmonares, tratadas
corretamente. Nega etilismo e tabagismo. Apresenta-se em REG, PA: 110 x 70 mmHg, exame cardiovascular sem
alterações. Antes mesmo de iniciar o exame do aparelho respiratório, já é possível pensar nos seguintes diagnósticos
diferenciais, EXCETO: 
A Tuberculose. 
B Corpo estranho. 
C Bronquiectasia. 
D Carcinoma broncogênico. 
E Carcinoide pulmonar. 
4000108676
Questão 175 Nef rologia Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIADH
A Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) é caracterizada por osmolaridade urinária: 
A Elevada, hipotonicidade sérica elevada e euvolemia.
B Baixa, hipotonicidade sérica baixa e hipovolemia.
C Elevada, hipotonicidade sérica baixa e euvolemia.
D Baixa, hipotonicidade sérica elevada e hipovolemia.
4000100106
Questão 176 Pneumologia Síndrome de veia cava superior
Um homem de 53 anos, tabagista, é admitido na emergência com queixa de tosse seca e dispneia progressiva com
evolução de um mês. Há 2 semanas vem apresentando cefaleia e edema de face. O exame físico evidencia distensão de
veias do pescoço e edema de membros superiores. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Tumor carcinoide.
B Câncer de pequenas células de pulmão.
C Adenocarcinoma de pulmão.
D Linfoma não Hodgkin.
4000098718
Questão 177 Fatores de risco
Caracteriza a síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiuretico:
A Convulsão, hiponatremia,e osmolaridade urinária baixa.
B Confusão mental, hiperosmolaridade plasmática e oligúria.
C Letargia, hiponatremia e hiperosmoralidade urinária.
D Coma, hipernatremia, sódio urinário elevado.
E Coma, hipernatremia e Fe Na maior de 10%.
4000090981
Questão 178 Quadro clínico Tipos histológicos Síndrome de veia cava superior
Paciente de 46 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto- socorro com tontura, dispnéia, disfagia, edema de face,
cianose e edema de membros superiores. Sinais vitais: FC 118, FR 36, PA 100x60. Qual o diagnóstico mais provável?
A Tromboembolismo pulmonar.
B Carcinoma de pequenas células de pulmão.
C Adenocarcinoma pulmonar.
D Tuberculose.
E Linfoma de Hodgkin.
4000088226
Questão 179 Fatores de risco Tipos histológicos
Qual das seguintes variedades de tumor de pulmão está MENOS relacionado ao tabagismo?
A Adenocarcinoma
B Carcinoma escamoso
C Carcinoma bronquíolo-alveolar
D Carcinoma de grandes células
4000077681
Questão 180 Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
Metástases
Na neoplasia de pulmão, a doença metastática extratorácica identi cada na necropsia tem como tipo mais comum o
carcinoma:
A Epidermoide.
B De pequenas células.
C De células grandes.
D Indiferenciado. 
E Espinocelular.
4000061524
Questão 181 Câncer de pulmão não pequenas células Tratamento com terapia alvo Adenocarcinoma
Uma compreensão mais profunda da patobiologia do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) tem levado ao
desenvolvimento de pequenas moléculas que têm como alvo as mutações genéticas conhecidas que desempenham papéis
críticos na progressão e desenvolvimento da doença. Portanto, o teste para as mutações genéticas encontradas no câncer
de pulmão e a adaptação à terapia em conformidade à elas, é amplamente aceito como uma prática oncológica padrão.
Escolha a alternativa CORRETA considerando a mutação mais frequentemente encontrada no câncer de pulmão e seu
tratamento correspondente.
A Mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) e inibidor de tirosina quinase (erlotinibe). 
B Mutação da quinase de linfoma anaplásico (ALK) e anticorpo anti-ALK.
C Mutação da via PIP3/ Akt/mTOR e inibidor de mTOR (everolimus). 
D Mutação da quinase de linfoma anaplásico (ALK) e inibidor de tirosina quinase(erizotinibe). 
E Mutação da via da MAPkinase/EPK quinase e anticorpo anti-MAPK.
4000061142
Questão 182 Câncer de pulmão não pequenas células Anatomopatológico Fatores de risco
Mulher de 60 anos, do lar, branca, não tabagista. Apresentando tosse seca crônica há 4 meses, associado a perda de
apetite e peso (6 kg). Exame físico normal. Radiogra a de tórax mostra massa (4 cm) periférica em lobo inferior do pulmão
direito, subpleural. Submetida a biópsia percutânea, estagiamento , e posterior cirurgia com lobectomia inferior direita. O
tumor mostrou positividade para o receptor de crescimento epitelial (EGFR). Permanece em acompanhamento ha 10 anos
livre da doença. Com os dados apresentados qual o mais provável tipo celular da neoplasia maligna?
A Adenocarcinoma. 
B Carcinoide brônquico. 
C Carcinoma de grandes células. 
D Carcinoma de pequenas células.
E Carcinoma epidermoide.
4000058567
Questão 183 Síndrome de veia cava superior
Paciente masculino, 55 anos tabagista há 20 anos, relata ter iniciado há 45 dias tosse seca, rouquidão, perda de peso e
inchação na porção superior do tórax e face. Ao exame físico, apresenta fácies pletórica, turgência de jugulares, edema de
face, membros superiores e porção do tórax, além de circulação colateral próxima ao esterno. Abdômen e membros
inferiores sem edema. Sobre esta condição clínica, assinale a afirmação errada:
A Pode ocorrer em pacientes portadores de cateteres venosos para hemodiálise e para quimioterapia.
B As causas mais comuns são neoplasia de pulmão e linfoma.
C Pode ter causas não malignas como tuberculose, histoplasmose, mediastinite, actinomocose, sífilis trauma e
aneurisma de aorta, porem são etiologias bem raras.
D A compressão de veias cava inferior e supra hepáticas é a principal explicação fisiopatológica para este quadro
clínico.
E São indicadores para o diagnóstico: tomografia do tórax com contraste, broncoscopia com biopsia de eventuais
lesões, e biopsia de gânglios suspeitos, principalmente em mediastino.
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Questão 184 Semiologia Quadro clínico Pneumologia
Você está de plantão na emergência de um pronto atendimento, quando recebe um paciente de 68 anos, tabagista e
hipertenso, com presença de cianose nos lábios, leitos ungueias e orelhas. No exame físico, o paciente apresenta
frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial 124 x 78 mmHg, frequência respiratória 32 mrm, com uso de musculatura
acessória, ausculta pulmonar com murmúrio abolido em base pulmonar a direita, com roncos no restante. Você nota
também a presença de baqueteamento digital. Assinale a alternativa correta.A A saturação do oxigênio arterial é normal nos casos de hipoventilação pulmonar e cianose. 
B O baqueteamento digital pode estar associada à presença de câncer de pulmão.
C Entre as causas de cianose central, podemos citar o fenômeno de Raynaud.
D A causa do baqueteamento digital neste paciente é a hipoxemia aguda.
E A cianose periférica está associada com o baqueteamento digital.
4000047069
Questão 185 Síndrome de veia cava superior
Os cânceres que com mais frequência causam síndrome de veia cava superior são os de:
A Mama e ovário.
B Próstata e bexiga.
C Colo de útero e colorretal.
D Pulmão e linfomas.
E Tireoide e boca
4000034674
Questão 186 Radiograf ia de tórax Quadro clínico Radiológico
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista há 30 anos, apresenta perda de peso, dor torácica a esquerda, tosse
persistente sem expectoração, sem febre, com evolução de três semanas. Avalie a radiogra a de tórax em PA abaixo e
assinale o provável diagnóstico: (Conforme imagem do caderno de questões) 
A Condensação inflamatória/infecciosa;
B Lesão nodular lobulada sugestiva de neoplasia;
C Aneurisma de aorta;
D Infarto pulmonar.
4000030811
Questão 187 Quadro clínico Tipos histológicos Radiológico
Paciente 66 anos, tabagista 60 anos/maço, evoluindo nos últimos 3 meses com tosse e episódios hemoptóicos. Foi
tratado empiricamente com antibiótico sem melhora. Realizada, então, tomogra a de tórax que evidenciou massa de 8 cm,
cavitada, próxima ao mediastino, com invasão de brônquio direito.
Qual a provável histopatologia da lesão?
A Oat-cell
B Epidermóide
C Adenocarcinoma
D Grandes células
4000026853
Questão 188 Fatores de risco Tabagismo Tipos histológicos
Marque a afirmativa CORRETA sobre as neoplasias malignas do pulmão:
A Tem origem no fibroblasto do interstício pulmonar.
B Nao tem relação com asbesto ou metais pesados.
C Geralmente dão sintomas na fase inicial.
D Os tumores broncogênicos representam mais de 90% das neoplasias malignas do pulmão.
4000019828
Questão 189 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme Quadro clínico Metástases
Homem de 75 anos com lombalgia progressiva há 4 meses. A dor se localiza em região lombar baixa e é pior à noite,
enquanto deitado, e melhora ao longo do dia com a mobilização. História pregressa de hipertensão arterial e tabagismo. Seu
exame físico é normal, e a única alteração laboratorial é uma elevação de fosfatase alcalina total, com fração hepática
diminuída. Radiogra a de coluna lombar sugere lesão lítica na terceira vértebra lombar. Das opções abaixo, qual o
diagnóstico de base mais provável?
A Adenocarcinoma gástrico
B Neoplasia de pulmão não pequenas células
C Osteossarcoma
D Neoplasia de cabeça de pâncreas
E Carcinoma de tireoide
4000019320
Questão 190 Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIADH Pneumologia
Diagnóstico etiológico da hiponatremia
A desordem metabólica mais comumente associada à neoplasia de pulmão tipo pequenas células é a:
A Hipercalcemia.
B Hipernatremia.
C Hiperpotassemia.
D Hiponatremia.
E Hipocalcemia.
4000018699
Questão 191 Epidemiologia
Paciente do sexo feminino, de quarenta e cinco anos de idade, teve pelo menos três episódios de pneumonia nos últimos
cinco anos. Nos dois primeiros episódios, houve necessidade de internação hospitalar por, no mínimo, dez dias. Nos últimos
seis meses, a paciente passou a apresentar astenia, perda de peso, febre recorrente, tosse crônica com eliminação de
bastante secreção esverdeada e hemoptise. Foi realizada tomogra a computadorizada de tórax na paciente, e o resultado
do exame revelou dilatação bronquial e bronquiectasia sacular difusa do segmento lobar inferior direito. O tratamento clínico
desde então indicado à paciente não logrou melhora expressiva, havendo ainda recorrência dos sintomas. Em vista disso, a
equipe médica reuniu-se para discutir a possibilidade de submeter a paciente a cirurgia. Com base nesse caso clínico, julgue
o item subsequente. 
Caso seja indicada cirurgia, a paciente deverá ser previamente submetida à broncoscopia, para que se tenha certeza de que
não se trata de um quadro de neoplasia endobronquial.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000018475
Questão 192 Tratamento cirúrgico
São critérios de não ressecabilidade na neoplasia de pulmão, exceto: 
A Síndrome da veia cava superior.
B Derrame pericárdio com sinais de malignidade.
C Comprometimento dos grandes vasos.
D Reserva pulmonar insuficiente.
E Nódulo pulmonar ipsilateral a área a ser ressecada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016313
Questão 193 Broncof ibroscopia com biópsia Anatomopatológico Estadiamento anatômico
Paciente de 69 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas, apresenta na tomogra a de tórax massa
tumoral de 5 cm de diâmetro, situada em brônquio central esquerdo e distando 4 cm da carina. Sobre esse caso, assinale a
alternativa INCORRETA: 
A A fibrobroncoscopia, nesse caso, tem indicação tanto para diagnóstico do tumor quanto para estadiamento.
B Se o paciente realizar um PET-scan e este mostrar ausência de lesões com hipercaptação de glicose, o
tratamento indicado será o cirúrgico, com melhor prognóstico.
C Habitualmente, todas as metástases do câncer de pulmão são sintomáticas, o que geralmente torna a história
clínica e o exame físico grandes marcadores da disseminação da doença.
D Caso o paciente apresente linfonodo supraclavicular palpável à esquerda, este deve ser acessado para pesquisa
de acometimento neoplásico, pois sua presença torna o tumor potencialmente inoperável.
4000002285
Questão 194 Síndrome de Horner Pneumologia Tumor de Pancoast
Grande fumante procura atendimento médico com quadro de ptose palpebral à esquerda, miose, enoftalmia e anidrose
também do lado esquerdo, além de tosse crônica. O Rx do tórax mostra imagem de condensação no lobo superior do
pulmão esquerdo.
O diagnóstico compatível com esse caso é câncer de pulmão com síndrome 
A de Eaton-Lambert.
B de Kartagener.
C de C. B. Horner.
D da veia cava superior.
E paraneoplásica.
4000123682
Questão 195 Epidemiologia Cirurgia
Qual é o tipo de câncer mais comum do mundo?
A Mama.
B Estômago.
C Pulmão.
D Fígado.
E Próstata.
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Questão 196 Pneumologia Síndrome de veia cava superior
Paciente de 40 anos com síndrome da veia cava superior por linfoma, ainda sem início do tratamento, evoluiu com piora da
cefaleia e do edema em face. Quanto à medida terapêutica, assinale aquela que não deve ser realizada neste paciente.
A Diurético. 
B Anticoagulação. 
C Hidratação em membros superiores. 
D Radioterapia. 
E Repouso em próclive. 
4000115497
Questão 197 Síndrome de veia cava superior
Paciente do sexo masculino, 28 anos, refere, há 10 dias, tosse seca, dispneia aos moderados esforços, edema e rubor
facial. Realizou rX de tórax, mostrado a seguir
Qual a hipótese diagnóstica?
A Síndrome de veia cava superior.
B Tuberculose pulmonar.
C Sarcoidose.
D Corpo estranho.
E Pneumonia por micoplasma.
4000113140
Questão 198 Estadiamento anatômico Estadiamento f isiológico Pneumologia
No estadiamento do câncer de pulmão, metástases distantes, incluindo nódulos tumorais em lobo diferente do tumor
primário, sugere estágio:
A I.
B II.
C III.
D IV.
4000108140
Questão 199 Achados sugestivos de benignidade Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Pneumologia
Homem de 63 anos, pedreiro, tabagista de 52 anos/maço, hipertenso em uso de enalapril, sem outras comorbidades,
procura assistência médica com queixa de tosse crônica que piorou há 3 meses. Nega dispneia, hemoptise e outras queixas.
Também não apresenta limitações às suas atividades físicas laborais. O exame físico revela pressão arterial de 130 x 90
mmHg, sem anormalidades dignas de nota. A radiogra a simples de tórax mostrou nódulo em lobo superior direito. A
tomogra a computadorizada de tórax revelou nódulo de 2,8 cmem seu maior diâmetro em lobo superior direito, conforme
mostra a imagem a seguir, e gânglios de cerca de 1,5 cm em mediastino. A tomogra a computadorizada de abdome é
normal.
Qual a melhor conduta?
A Broncoscopia e lavado brônquico.
B Biópsia percutânea por agulha.
C Ressecção e biópsia de congelação.
D Broncoscopia com biópsia transbrônquica.
4000107792
Questão 200 Nef rologia Diabetes insípidus
Paciente, 36 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva após traumatismo craniano (queda de laje), evoluiu com
poliúria (7 litros/24 horas) de causa indeterminada. Apresentava função renal preservada, glicemia de 76 mg/dl, sódio sérico
de 156 mEq/L (normal – 136 a 145), e osmolalidade urinária de 180 mOsm/kg/H2O (normal - 250 a 900). O diagnóstico para
este paciente é:
A Diurese osmótica.
B Síndrome perdedora de sal central.
C Diabetes insipidus.
D Síndrome da secreção inapropriada de ADH.
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Questão 201 Nef rologia Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético SIADH
Síndrome da secreção inapropriada do HAD
F.R.T, 27 anos. Admitido no setor de emergência com rebaixamento do nível de consciência. Acompanhantes referem que
o paciente passou a noite em festa de música eletrônica e que fora encontrado no banheiro com quadro compatível com
crise convulsiva tônico-clônico generalizada. Antecedente de hepatite C e sarampo na infância. Ao exame físico: Escala de
coma de Glasgow: 6 (abertura ocular: 1 resposta verbal: 1 resposta motora: 4), pupilas fotoreagentes mióticas Pressão
arterial: 140 x 80 mm Hg FC: 70 bpm em ritmo sinusal, turgor da pele normal Ausculta pulmonar sem alterações Exames
laboratoriais revelam: Sódio sérico: 105mEq/L glicemia 180mg/dL Creatinina:0,9mg/dL Hemograma normal Osmolaridade
urinária: 450mOsm/L, Sódio urinário: 50meq/L Osmolaridade sérica 290mOsm/L. São causas etiológicas da condição
acima, EXCETO:
A Inibidores da receptação de serotonina.
B Tumor de pequenas células pulmonar.
C Antidepressivos tricíclicos.
D Descompensação diabética.
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Questão 202 Síndrome de Horner Síndrome de ClaudeBernardHorner
Uma paciente de 75 anos foi diagnosticada com tumor de Pancoast. Dois meses depois, desenvolveu quadro neurológico
compatível com a síndrome de Horner, que entre suas manifestações NÃO inclui:
A Ptose palpebral.
B Exoftalmia.
C Anidrose.
D Miose.
4000090211
Questão 203 Achados sugestivos de benignidade Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Pneumologia
Maria, 30 anos, tem radiogra a de tórax que mostra nódulo pulmonar arredondado de cerca de 1,5 cm em base de pulmão
direito. A tomogra a computadorizada de tórax con rma nódulo único, de igual tamanho, forma e localização, contendo
calcificação central sem linfadenomegalias. Exame físico normal. A conduta indicada é realizar:
A PPD.
B Biópsia do nódulo com agulha fina.
C Biópsia do nódulo com agulha fina.
D Novo exame de imagem em 3 meses.
E Baciloscopia do escarro.
4000080353
Questão 204 Fatores de risco Prevenção Rastreio populacional
O câncer de pulmão é uma doença fortemente associada ao tabagismo, fato que implica grande potencial de prevenção.
Nesse contexto, várias abordagens populacionais têm sido realizadas no intuito de reduzir sua incidência. Entre as
estratégias de controle da incidência de câncer de pulmão e seus efeitos, incluem-se:
A Rastreamento populacional com tomografia computadorizada espiral de baixa dose em indivíduos acima de 50
anos, com a consequente redução da mortalidade com custo efetividade.
B Redução de nicotina nos cigarros, com a consequente diminuição da incidência de carcinomas de células
escamosas, mas aumento da incidência de adenocarcinomas.
C Quimioprevenção com vitaminas antioxidantes em pessoas com risco aumentado, com a consequente redução
da mortalidade por câncer de pulmão nesse grupo populacional.
D Abandono do tabagismo crônico, com a consequente redução da mortalidade por câncer de pulmão, igualando-
se à de não-fumantes.
E Estabelecimento de políticas de estímulo à redução do tabagismo, mas sem a consequente não redução na taxa
de mortalidade por câncer de pulmão.
4000075233
Questão 205 Medicina Preventiva Tabagismo Epidemiologia
O câncer de pulmão é uma doença fortemente associada ao tabagismo, fato que implica grande potencial de prevenção.
Nesse contexto, várias abordagens populacionais têm sido realizadas no intuito de reduzir sua incidência. Entre as
estratégias de controle da incidência de câncer de pulmão e seus efeitos, incluem-se:
A Rastreamento populacional com tomografia computadorizada espiral de baixa dose em indivíduos acima de 50
anos, com a consequente redução da mortalidade com custo efetividade.
B Redução de nicotina nos cigarros, com a consequente diminuição da incidência de carcinomas de células
escamosas, mas aumento da incidência de adenocarcinomas.
C Quimioprevenção com vitaminas antioxidantes em pessoas com risco aumentado, com a consequente redução
da mortalidade por câncer de pulmão nesse grupo populacional.
D Abandono do tabagismo crônico, com a consequente redução progressiva da taxa de mortalidade por câncer de
pulmão, igualando-se à de não fumantes.
E Estabelecimento de políticas de estímulo à redução do tabagismo, mas sem a consequente não redução na taxa
de mortalidade por câncer de pulmão.
4000071933
Questão 206 Semiologia Quadro clínico Quadro clínico
Homem de 68 anos emagreceu 12 kg nos últimos 5 meses. Queixa-se de tosse, expectoração hemoptoica e dor
ventilatório-dependente. É tabagista inveterado. No exame do aparelho respiratório, apresenta em 1/3 inferior de hemitórax
esquerdo: percussão com som maciço, frêmito toracovocal abolido, ausência de murmúrio vesical na ausculta. Assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico que justifica os achados semiológicos.
A Derrame pleural por desnutrição proteico-calórica.
B Broncopneumonia por infecção oportunista.
C Derrame pleural por neoplasia pulmonar.
D Pneumotórax por DPOC.
E Anasarca por ICC.
4000039087
Questão 207 Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
Quadro clínico
“Tumores malignos de pulmão, localizados mais perifericamente, e que por esta razão são descobertos acidentalmente
como uma lesão periférica na radiogra a de tórax. Em razão da invasão da parede torácica ou pleural podem apresentar dor
torácica e derrame pleural mais frequentemente”. A descrição acima corresponde habitualmente a:
A Carcinoma espinocelular.
B Carcinoma de pequenas células.
C Adenocarcinoma.
D Carcinoma broncoalveolar.
E Carcinoma papilífero.
4000017639
Questão 208 Osteoartropatia hipertróf ica História natural Pneumologia
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O baqueteamento de dedos decorre, provavelmente, do quadro de DPOC.
A Certo.
B Errado.
4000013846
Questão 209 Manejo Osteoartropatia hipertróf ica Diagnóstico
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
A broncoscopia é o procedimento imediato a ser adotado para o paciente nesse caso.
A Certo.
B Errado.
4000013835
Questão 210 Osteoartropatia hipertrófica Terapia f armacológica Pneumologia
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Pacientes com DPOC na classe de risco moderada, como o do caso mencionado, devem realizar sioterapia respiratória e
ser tratados com beta-2 agonista de longa duração.
A Certo.
B Errado.
4000013822
Questão 211 Rastreio populacional
Homem de 55 anos de idade, tabagista ativo de 40 anos/maço. Como deve ser realizado o rastreamento para câncer de
pulmão?
A TC de tórax a cada 2 anos.
B RX de tórax anualmente.
C TC de tórax anualmente.
D RX de tórax semestralmente.
E TC de tórax a cada 5 anos.
4000009281
Questão 212 Pneumologia Nódulo pulmonar solitário Introdução
A radiogra a de tórax é uma das mais importantes armas na avaliação propedêutica inicial do tórax. É importante conhecer
as lesões pulmonares para que não se protele algum procedimento cirúrgico necessário, pois quanto mais precoce maior a
chance de cura de lesão maligna. Sabemos que em torno de 10% das consultas pneumológicas são achados radiológicos
sem significado clínico. 
Um nódulo pulmonar solitário se caracteriza por:
A Lesão de até 3 cm de diâmetro, circundada por parênquima normal e mediastino sem linfadenomegalia. 
B Lesão de até 4 cm de diâmetro, circundada por parênquima normal e mediastino sem linfadenomegalia. 
C Opacidade pulmonar arredondada, bem circunscrita, envolta por parênquima pulmonar normal, com diâmetro
"menor ou igual a" 3 cm e não associada à linfadenomegalia mediastinal, pneumonia, atelectasia ou derrame
pleural.
D Lesão de até 4 cm de diâmetro, circundada por parênquima normal.
E Lesão de até 5 cm de diâmetro, circundada por parênquima normal e mediastino sem linfadenomegalia. 
4000000485
Questão 213 Tabagismo
O câncer de pulmão é um problema de saúde pública. Com elevada letalidade, é responsável por 28% de todas as mortes
por câncer. O tabagismo é, inequivocamente, o fator de risco mais importante para o desenvolvimento dessa neoplasia.
Ocorre uma progressão de alterações histológicas no pulmão, secundárias ao tabagismo. A sequência correta de tais
alterações é:
A Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Estratificação; Proliferação das células
basais; Metaplasia escamosa; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
B Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Metaplasia
escamosa; Estratificação; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
C Estratificação; Metaplasia escamosa; Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com
nucléolos proeminentes; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
D Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes;
Estratificação; Metaplasia escamosa; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.
4000126933
Questão 214 Pneumologia Manejo do nódulo tratamento Diagnóstico
Uma paciente de 65 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de Cirurgia após realizar uma radiogra a simples de
tórax durante uma consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde, tendo sido constatada a presença de nódulo único,
arredondado com aproximadamente 3,2 centímetros em região central do pulmão direito. Durante a consulta relatou ao
médico que fumou 3 maços de cigarro/dia por mais de 30 anos, mas cessou o vício há 1 ano. Nega história familiar de
neoplasias. Qual das seguintes condutas deve ser tomada diante desse quadro?
A Solicitar ressonância magnética de tórax.
B Solicitar tomografia computadorizada de tórax com secção transnodular.
C Realizar broncoscopia com biópsia transbrônquica e exame anatomopatológico.
D Realizar seguimento semestral com radiografia simples de tórax e dosagem de marcadores tumorais séricos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126620
Questão 215 Câncer de pulmão não pequenas células Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC
Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
"Histologicamente, esse tumor pulmonar é caracterizado por células de citoplasma escasso, cromatina nuclear namente
granular e nucléolo ausente ou imperceptível. Clinicamente, se apresenta como lesões centrais, frequentemente na
submucosa do brônquio e mais comumente associado a síndromes paraneoplásicas. Por conta do seu rápido crescimento e
proliferação, o curso clínico, usualmente, é mais rápido, É mais responsivo à quimioterapia e à radioterapia, contudo, a
resistência à terapêutica também é mais frequente." 
Trata-se do seguinte tipo histológico de câncer de pulmão:
A Adenocarcinoma.
B Carcinoma de grandes células.
C Carcinoma de pequenas células.
D Carcinoma espinocelular (escamoso).
4000116385
Questão 216 Quadro clínico Tipos histológicos Tumor de Pancoast
Considere as manifestações clínicas do câncer de pulmão, preenchendo os parênteses com V (Verdadeiro) ou F (Falso). 
( ) Atualmente, devido aos recursos disponíveis, a maioria dos casos são diagnosticados antes do aparecimento dos
sintomas. 
( ) Os sintomas mais comuns ocasionados diretamente pela lesão primária pulmonar são tosse, dispneia e hemoptise. 
( ) A rouquidão é mais comum na compressão do nervo laríngeo recorrente no lado direito do tórax. 
( ) Na síndrome de Pancoast ocorre dor no membro superior por invasão do tumor nas raízes nervosas de C8, T1 e T2 do
plexo braquial. 
( ) A síndrome da veia cava superior se manifesta com pletora e edema de face e do membro superior do mesmo lado em
que se manifesta o tumor. 
O CORRETO preenchimento dos parênteses de cima para baixo é:
A F – V – V – F – F.
B F – V – F – V – V.
C V – F – F – F – V.
D V – F - V – V – F.
E F – V – F – V – F.
4000105425
Questão 217 Câncer de pulmão não pequenas células Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC
Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
Considerando o câncer de pulmão, assinale a opção CORRETA:
A O carcinoma epidermoide é o subtipo mais provável em não fumantes. 
B O carcinoma de pequenas células e o adenocarcinoma apresentam, mais frequentemente, localização central.
C Cerca de 50% dos tumores do sulco superior apresentam histologia carcinoma epidermoide.
D O carcinoma de pequenas células raramente apresenta metástases no momento do diagnóstico.
4000095386
Questão 218 Metástases
Os principais locais de metástases de neoplasia pulmonar são:
A Pulmão, fígado e ossos.
B Cérebro, ossos e suprarrenais. 
C Cérebro, rins e ossos.
D Suprarrenais, fígado e baço.
4000089855
Questão 219 Anatomopatológico Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Radiológico
Paciente masculino de 63 anos de idade procura o consultório para avaliação de lesão pulmonar à radiogra a. História de
tabagismo, 35 anos/maço. Você solicita uma Tomogra a Computadorizada (TC) que evidencia lesão sólida de 3,1 cm em
lobo superior direito. Assinale a assertiva que contém a melhor conduta:
A Orientação em relação à benignidade da lesão.
B Nova TC em 3 meses.
C Nova TC em 6 meses.
D Cintilografia pulmonar.
E Obter material para estudo anatomopatológico.
4000080225
Questão 220 Pneumologia Rastreio populacional
Em relação ao rastreamento do câncer de pulmão na população de adultos assintomáticos e não tabagistas, é correto
afirmar que:
A É indicada a realização de radiografia de tórax a cada dois anos a partir dos 60 anos.
B É indicada a realização de radiografia de tórax anual a partir dos 50 anos.
C A broncoscopia preventiva não está indicada para esse grupo.
D O rastreamento não está indicado para esse grupo.
4000075994
Questão 221 Síndrome de Horner Síndrome de ClaudeBernardHorner
A síndrome de Claude Bernard Horner se caracteriza por invasãodo:
A Gânglio estrelado por neoplasia maligna.
B Nervo laríngeo recorrente por câncer da tireoide.
C Plexo braquial e ápice pulmonar por fibrose pós-traumática.
D Nervo frênico por adenoma das paratireoides. 
4000073091
Questão 222 Hipercalcemia maligna Hipercalcemia Quadro clínico
A respeito dos tumores malignos de pulmão, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
A metástases oculares são frequentes.
B as metástases dos tumores de pulmão e mama consistem na segunda neoplasia intraocular mais frequente.
C hipercalcêmica é uma das síndromes paraneoplásicas mais frequentes e está relacionada à secreção de PTHrp.
D nos casos de hipercalcêmica paraneoplásica os níveis de PTH se encontram elevados.
E sinais e sintomas de hipercalcemia paraneoplásica severa incluem desidratação, alteração do nível de consciência
e encurtamento do intervalo Q-R no ECG.
4000070064
Questão 223 Síndrome Miastênica de Lambert Eaton Síndrome miastênica de EatonLambert
A síndrome de Eaton-Lambert é uma das síndromes paraneoplásicas neurológicas mais comuns, afetando pacientes com
tumor de pulmão de pequenas células que apresentam queixa de fraqueza proximal nas pernas, com melhora na força após
vários segundos de contração voluntária sustentada. O diagnóstico pode ser feito por:
A Eletromiografia, com incremento maior que 50% à estimulação de altas frequências, padrão pré-sináptico tipo
misto: neurogênico e miopático.
B Punção lombar, com líquor “agua de rocha” , pleiocitose e aumento de proteínas.
C Ressonância magnética nuclear, com atrofia cerebelar difusa e calcificações núcleos da base.
D Presença de Anticorpo Anti-Nuclear Neuronal (anti-Hu) e Anticorpos ligadores do receptor de acetilcolina
(AntiRach).
4000058437
Questão 224 Estadiamento anatômico Derrame pleural neoplásico Metástases
O câncer de pulmão é a quarta forma de neoplasia mais frequente e a que mais causa óbito na população mundial. Com
referência a essa doença, pode-se concluir que:
A o adenocarcioma é, dentre os cânceres de não pequenas células, o subtipo mais frequente na população mundial.
B a presença de metástase no lobo de origem pode significar doença precoce.
C a presença de linfonodos comprometidos na região supraclavicular indica estadiamento N2.
D o derrame pleural com presença de células neoplásicas é classificado como T4.
4000045113
Questão 225 Diagnóstico Quadro clínico Etiologia
Suzana, 73 anos, é levada ao Pronto-Socorro depois de expectorar muito sangue. Nos últimos quatro meses ela teve tosse
crônica não produtiva, afebril. Há três dias notou escarro com sangue. Refere perda de peso de 9 Kg em dois meses,
seguido de fadiga. Nega febre, dor torácica e cefaleia. Fuma 30 cigarros por dia a 39 anos. O exame revela roncos
pulmonares bilaterais, sem sibilos e sem estertores e baqueteamento digital. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao
diagnóstico:
A Pneumonia necrotizante.
B Câncer de pulmão.
C Bronquiectasia infectada.
D Embolia pulmonar.
E Tuberculose.
4000045047
Questão 226 Metástases Cirurgia Diagnóstico
Dirceu, 68 anos, tabagista desde os 16 anos, apresenta escarro hemoptóico há 15 dias. É portador de HAS e diabetes
melitus. Ao exame físico observa-se emagrecimento, que é rea rmado pelo paciente, e palpa-se linfonodomegalia
supraclavicular direito de aproximadamente 4 cm de diâmetro aderido aos planos profundos. O radiograma de tórax mostra
massa espiculada de aproximadamente 5 cm, localizada no segmento anterior do lobo superior direito. A ultrassonografia de
abdome superior demonstra 3 nódulos sólidos no lobo hepático direito e um nódulo na glândula suprarrenal direita de 4 cm.
Qual o procedimento diagnóstico mais apropriado, rápido, eficiente e de menor custo-benefício indicado neste caso?
A Punção hepática por ultrassonografia e avaliação citopatológica do material coletado. 
B Punção do gânglio supraclavicular e avaliação citopatológica do material coletado.
C Fibrobroncoscopia com biópsia e avaliação citopatológica do material coletado.
D Mediastinoscopia cervical com biópsia dos gânglios e avaliação citopatológica do material coletado. 
E Biópsia da massa a céu aberto com avaliação citopatológica do material coletado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044667
Questão 227 Fatores de risco Síndrome da secreção inapropriada do HAD
Paciente, 43 anos, masculino, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão de pequenas células, é trazido à
emergência apresentando confusão mental e sonolência, após um episódio convulsivo no domicílio. Familiar refere que
paciente estava queixando-se de náuseas, sentia-se fraco e estava menos ativo, há cerca de 15 dias. O exame neurológico
não evidenciou dé cits focais. A tomogra a computadorizada do crânio, realizada há menos de 30 dias, não evidenciava
metástases cerebrais. Qual eletrólito deve ser dosado para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável?
A Potássio.
B Fósforo.
C Sódio.
D Cálcio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012188
Questão 228 Tipos histológicos
Paciente do sexo masculino, 55 anos, tabagista inveterado, apresenta quadro de tosse crônica, dispneia leve e perda de
peso há cerca de 1 mês. Refere 1 episódio de hemoptise. Ao exame físico, apresentava linfonodo supraclavicular e sibilos à
ausculta pulmonar. A radiogra a de tórax evidenciou massa hilar à direita, volumosa e derrame pleural moderado. Foi então
submetido à broncoscopia com biópsia que evidenciou neoplasia indiferenciada com células em "grão de aveia". Sobre as
características deste tumor, seu prognóstico e tratamento, assinale a alternativa INCORRETA:
A A mediastinoscopia, a tomografia de tórax e crânio são exames que podem auxiliar o estadiamento da lesão.
B Os dados apresentados nos permitem afirmar que o prognóstico do paciente é muito ruim, estando indicado
apenas o tratamento paliativo.
C Mesmo que não haja metástases à distância, a doença é provavelmente classificada como avançada.
D O tratamento de escolha para o caso é a mediastinoscopia com linfadenectomia e a ressecção pulmonar. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004352
Questão 229 Quadro clínico Tipos histológicos Metástases
Com relação ao câncer de pulmão, qual tipo histológico que se apresenta com mais frequência em estágio avançado no
momento do diagnóstico?
A Carcinoma de grandes células.
B Adenocarcinoma muco-produtor.
C Carcinoma de células escamosas. 
D Carcinoma de pequenas células.
E Carcinoma bronquioloalveolar.
4000083907
Questão 230 Broncof ibroscopia com biópsia Anatomopatológico Quadro clínico
No seu ambulatório, você atende a um paciente com 61 anos, militar aposentado, com queixa de dor torácica inspiratória
moderada no hemitórax direito, que se iniciou há cinco meses com aumento progressivo. Refere ter abandonado o fumo há
dez anos, mas que o fez por mais de 35 anos com 20 a 30 cigarros por dia. É alcoólatra social, moderado para
fermentados. Suas condições sociais são da classe média. O exame físico mostra o paciente em boas condições clínicas e
nutricionais, com sinais vitais e funções siológicas normais e estáveis. A ausculta respiratória está com MV diminuído em
terço superior direito. Uma radiogra a do tórax em PA e Per l mostra uma imagem de hipotransparência, irregular, de
tonalidade cardíaca, medindo 5 x 5 x 3 centímetros, no terço superior do pulmão direito. Diante deste quadro clínico, sua
hipótese diagnóstica, sua conduta propedêutica e melhor opção de tratamento, respectivamente, são:
A Sequestro pulmonar; ressonância nuclear magnética do tórax; embolização arterial. 
B Tuberculose pulmonar; pesquisa de BK no escarro e PPD; tratamento com esquema tríplice.
C Neoplasia benigna do pulmão; broncoscopia com biópsia ou lavado e escovado, mais exame
anatomopatológico e lobectomia superior esquerda.
D Neoplasia maligna do pulmão; broncoscopia com biópsia ou lavado e escovado, mais exame
anatomopatológico e lobectomia superior direita. 
E Abscesso pulmonar;tomografia computadorizada do tórax, broncoscopia com drenagem endobrônquica e
esquema de antibióticos direcionados pela cultura e pelo antibiograma com drenagem intrabrônquica.
4000081700
Questão 231 Broncof ibroscopia com biópsia Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC
Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
Homem, 63 anos, tabagista, apresenta episódio de hemoptise. Broncoscopia: massa em brônquio direito, cuja biopsia
revela células com citoplasma escasso, núcleos hipercromáticos e com nucléolos proeminentes, com distribuição difusa e
áreas com formação de rosetas ou trabéculas. 
O diagnóstico é:
A Carcinoma de grandes células;
B Adenocarcinoma;
C Carcinoma escamoso;
D Carcinoma de pequenas células.
4000076655
Questão 232 Quadro clínico
Os sintomas mais frequentes na apresentação do diagnóstico do câncer de pulmão são:
A Disfagia, fraqueza e baqueteamento digital.
B Tosse, perda de peso e dispneia.
C Hemoptise, fraqueza e febre.
D Tosse, disfagia e fraqueza.
4000072170
Questão 233 Manejo do nódulo tratamento Achados sugestivos de malignidade
Durante a avaliação pré-operatória para correção de hérnia inguinal em um paciente tabagista, é descoberto um nódulo
pulmonar solitário, que deverá ser submetido à ressecção cirúrgica caso apresente a seguinte característica:
A radiografia de tórax de 18 meses antes mostrando a lesão do mesmo tamanho
B presença de calcificações no nódulo
C história de tuberculose pulmonar
D tamanho maior que 3,0 cm
4000053262
Questão 234 Câncer de pulmão não pequenas células Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC
Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
O tipo histológico mais comum de câncer de pulmão é:
A Carcinoma de células escamosas. 
B Adenocarcinoma. 
C Carcinoma bronquioalveolar. 
D Carcinoma de células gigantes.
E Carcinoide brônquico. 
4000049830
Questão 235 Câncer de pulmão não pequenas células Quadro clínico Pneumologia
Em relação ao câncer de pulmão, é INCORRETO afirmar:
A É indispensável a diferenciação entre adenocarcinoma e carcinoma espinocelular, se necessário utilizando a
imuno-histoquímica.
B O termo “carcinoma não pequenas células” deve ser evitado.
C O adenocarcinoma é o tipo mais frequente dos carcinomas de pulmão, ultrapassando atualmente o carcinoma
espinocelular.
D O adenocarcinoma invasivo é predominantemente lipídico, nomenclatura atual para o carcinoma bronquíolo-
alveolar.
E Os adenocarcinomas são tumores centrais que ocasionam atelectasias com elevada frequência.
4000049809
Questão 236 Bisf osf onatos Hiperparatireoidismo secundário Apresentação clínica e laboratorial
Paciente de 55 anos, sexo feminino, procura atendimento para mostrar exames solicitados pelo médico da família. Os
exames são: Densitometria óssea compatível com osteoporose em coluna (T-score: -2,8) e fêmur proximal (T-score: -2,6).
Apresenta, como comorbidades, esofagite grave de re uxo e antecedente de TVP há 2 anos. Menopausa há 3 anos.
Assinale a opção CORRETA.
A Hipercalcemia associada à hipercalciúria sugere malignidade óssea subjacente.
B Elevação de PTH pode estar associada à deficiência de vitamina D.
C Osteonecrose de mandíbula é complicação frequente no tratamento da osteoporose com alendronato.
D Fratura de colo de fêmur, quando associada à osteoporose, em geral apresenta bom prognóstico.
E Ranelato de estrôncio é droga contraindicada para osteoporose no fêmur.
4000049803
Questão 237 Síndrome de Pancoast Tumor de Pancoast
Grande fumante procura atendimento médico com quadro de enoftalmia, miose e ptose palpebral à esquerda, além de
tosse crônica. RX de tórax mostra imagem de condensação em lobo superior do pulmão esquerdo. O diagnóstico
compatível com esse caso é câncer de pulmão com:
A Sd de Pancoast.
B Sd de Horner. 
C Sd de Eaton-Lambert.
D Sd paraneoplásica.
E Sd de Nelaton.
4000049648
Questão 238 Prevenção Rastreio populacional
Um de seus pacientes com 56 anos, fumante há 20 anos, sendo 1 maço por dia, pergunta para você a respeito de uma
tomografia para rastrear câncer de pulmão.
A Você solicita a tomografia.
B Você responde que não está provado que esse procedimento salva vidas.
C Você responde que considerando a exposição à radiação, não está provado benefício da tomografia, e que
pode até mesmo ser prejudicial para o paciente.
D Não pediria agora, visto que ele ainda não fumou tempo suficiente para uma tomografia ser indicada.
E Sim, eu sempre faço qualquer coisa que meus pacientes pedem.
4000048388
Questão 239 Tabagismo
O câncer de pulmão é uma doença fortemente associada ao tabagismo, fato que implica grande potencial de prevenção.
Nesse contexto, várias abordagens populacionais têm sido realizadas no intuito de reduzir sua incidência.
Entre as estratégias de controle da incidência de câncer de pulmão e seus efeitos, incluem-se
A rastreamento populacional com tomografia computadorizada espiral de baixa dose em indivíduos acima de 50
anos, com a consequente redução da mortalidade com custo efetividade.
B redução de nicotina nos cigarros, com a consequente diminuição da incidência de carcinomas de células
escamosas, mas aumento da incidência de adenocarcinomas.
C quimioprevenção com vitaminas antioxidantes em pessoas com risco aumentado, com a consequente redução
da mortalidade por câncer de pulmão nesse grupo populacional.
D abandono do tabagismo crônico, com a consequente redução progressiva da taxa de mortalidade por câncer de
pulmão, igualando-se à de não fumantes.
E estabelecimento de políticas de estímulo à redução do tabagismo, mas sem a consequente não redução na taxa
de mortalidade por câncer de pulmão.
4000152849
Questão 240 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Manejo do nódulo tratamento Nódulo pulmonar solitário
Homem com 42 anos de idade, vendedor ambulante, foi admitido para emprego formal no comércio e procura a Unidade
Básica de Saúde para saber como deve proceder com relação a uma alteração identi cada nos exames admissionais,
reproduzida na radiografia de tórax mostrada acima.
À anamnese, refere tosse seca há mais de seis meses, constante, diária, nunca tratada. Nega febre, dispneia, hemoptise e
perda de peso. Não apresenta outras queixas. É portador de hipertensão arterial, controlada com hidroclorotiazida. É
fumante, com uma carga tabágica de 20 maços/ano, há 22 anos. Apresenta como antecedente familiar um irmão com
tuberculose pulmonar tratada no ano passado. Nega outros antecedentes patológicos ou história familiar de doença. O
exame físico é normal. A conduta mais apropriada para este paciente, neste momento, é:
A iniciar tratamento de prova para tuberculose.
B solicitar tomografia computadorizada.
C cessar tabagismo e observar.
D repetir radiografia do tórax.
E iniciar tratamento com macrolídeo.
4000127165
Questão 241 Metástases
Os principais locais de metástases de neoplasia pulmonar são:
A Pulmão, fígado e ossos
B Cérebro, ossos e suprarrenais
C Cérebro, rins e ossos
D Suprarrenais, fígado e baço
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096488
Questão 242 Síndromes Medulares Síndromes Medulares Metástases
Um senhor de 66 anos procura atendimento na UPA com quadro de fraqueza e perda da sensibilidade nos membros
inferiores com início há 24 horas e dor lombar com início há 30 dias. Ele relata diagnóstico de câncer de pulmão há 3 anos,
em tratamento com quimioterapia. Ao exame físico: força muscular grau II e nível sensitivo em L2. Qual a conduta mais
adequada?
A Analgesia com anti-inflamatórios não esteroidais e realização de RX de coluna nas incidências PA, perfil e oblíqua.
B Analgesia com anti-inflamatórios não esteroidais e realização de TC de coluna.
C Solicitação de imagem por ressonância magnética da coluna e início de tratamento específico conforme
resultado.
D Início imediato de dexametasona e realização de imagem por ressonância magnética da coluna.
4000081341
Questão 243 Fatores de risco Quadro clínico Tipos histológicos
No mundo todo, o câncer depulmão é responsável por aproximadamente 13% de todos os tipos de câncer. O câncer de
pulmão é dividido em dois grupos histológicos principais: câncer pulmonar de células não pequenas e o câncer pulmonar de
células pequenas. Em relação ao câncer de pulmão, considere as alternativas abaixo e marque a resposta CORRETA:
A Os tumores periféricos são mais frequentemente associados a sintomas de dispneia e sibilos.
B O sintoma mais comum é a hemoptise secundária ao crescimento endobrônquico.
C As síndromes paraneoplásicas de maior significado clínico estão ligadas à produção de hormônios, como o fator
estimulador da tireoide e a calcitonina.
D Na definição do estágio do câncer de pulmão a radiografia de tórax é útil na detecção de linfadenopatia hilar ou
mediastinal.
E Nódulo pulmonar solitário é uma lesão assintomática com menos de 3 cm de diâmetro, rodeado por parênquima
pulmonar normal.
4000074501
Questão 244 Síndrome de Horner Metástases Síndrome de ClaudeBernardHorner
Dna. Maria Clara, 68 anos, fumante, com carga tabágica de 140 maços/ano, apresenta enoftalmia, ptose palpebral e miose.
Qual sua principal hipótese diagnóstica?
A Síndrome de Pancoast-Tobias. 
B Síndrome de Claude Bernard-Horner. 
C Metástase SNC com sítio primário pulmonar.
D Síndrome de Cushing.
4000058093
Questão 245 Sarcoidose Tuberculose TB Câncer de Pulmão
Um homem de 63 anos, com história de tratamento aparentemente bem-sucedido de tuberculose pulmonar, procura
serviço de pronto atendimento relatando episódios recorrentes de hemoptise. Com base nessas informações e na
tomografia computadorizada do tórax reproduzida a seguir, o diagnóstico MAIS provável é: 
A Aspergiloma. 
B Carcinoma bronquíolo-alveolar. 
C Recidiva de tuberculose pulmonar. 
D Sarcoidose. 
4000039703
Questão 246 Quadro clínico Derrame pleural neoplásico Tipos histológicos
Neoplasia maligna da pleura com alta taxa de mortalidade:
A Adenocarcinoma
B Rabdomiossarcoma.
C Mesotelioma difuso.
D Carcinoma epidermoide.
E Carcinoma de pequenas células.
4000007161
Questão 247 Insuf iciência adrenal primária Eritrodermia micose f ungoide e síndrome de Sezary Metástases
NÃO é observada em quaisquer das formas de apresentação clínica da ______________a falência das suprarrenais. Assinale
a alternativa que apresenta a patologia que preenche corretamente a lacuna.
A Neoplasia maligna broncogênica
B Paracoccidioidomicose
C Tuberculose
D Micose fungoide
E Infecção meningocócica
4000153850
Questão 248 Quadro clínico Pneumologia Radiológico
Um paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, tabagista 60 maços/ano, com tosse crônica há mais de 10 anos, relata
que há cerca de três meses observou a presença de sangue na secreção eliminada com a tosse. Refere ainda perda de
cerca de 15% do peso habitual nesse mesmo período, anorexia, adinamia e sudorese noturna. A radiogra a de tórax
realizada por ocasião da consulta é mostrada abaixo.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?
 
A Aspergilose pulmonar.
 
B Carcinoma pulmonar.
 
C Tuberculose cavitária.
 
D Bronquiectasia com infecção.
 
E Doença pulmonar obstrutiva crônica.
4000129338
Questão 249 Tumor de Pancoast Síndrome de ClaudeBernardHorner
O tumor de Pancoast é carcinoma broncogênico associado tipicamente ao seguinte achado clínico:
A síndrome de Horner. 
B atelectasia do segmento envolvido.
C tosse não produtiva. 
D hemoptise.
E todas acima.
4000124856
Questão 250 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Pneumologia Introdução
Mulher, 42 anos de idade, tabagista dos 22 aos 37 anos, está assintomática. Submetida a RX de tórax, para admissão em
novo emprego, que revelou a presença de nódulo pulmonar isolado, conforme demonstra a figura abaixo:
A conduta mais adequada frente a este caso é realizar: 
A Punção transtorácica do nódulo. 
B Toracoscopia para nodulectomia. 
C Tomografia computadorizada de tórax. 
D Broncoscopia. 
4000120040
Questão 251 Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
Tipos histológicos
Qual o tipo histológico mais comum de câncer de pulmão?
A Carcinoma de células escamosas. 
B Adenocarcinoma.
C Carcinoma bronquioalveolar. 
D Carcinoma de células gigantes.
E Carcinoide brônquico. 
4000113562
Questão 252 Tumor de Pancoast
Grande fumante procura atendimento médico com quadro de enoftalmia, miose e ptose palpebral à esquerda, além de
tosse crônica. RX de tórax mostra imagem de condensação em lobo superior do pulmão esquerdo. O diagnóstico
compatível com esse caso é câncer de pulmão com:
A Sd de Pancoast.
B Sd de Horner. 
C Sd de Eaton-Lambert.
D Sd paraneoplásica.
E Sd de Nélaton.
4000113554
Questão 253 Semiologia Osteoartropatia Pulmonar Hipertróf ica
Dentre as causas pulmonares associadas com osteoartropatia hipertró ca, assinale a alternativa em que não há
correspondência.
A Sarcoidose.
B Pneumonite eosinofílica.
C Carcinoma broncogênico.
D Fibrose cística.
4000098789
Questão 254 Câncer de pulmão não pequenas células Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC
Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
Considerando o câncer de pulmão, assinale a opção CORRETA.
A O carcinoma epidermoide é o subtipo mais provável em não fumantes.
B O carcinoma de pequenas células e o adenocarcinoma apresentam, mais frequentemente, localização central.
C Cerca de 50% dos tumores do sulco superiores apresentam histologia carcinoma epidermoide.
D O carcinoma de células gigantes geralmente produz massa séssil central.
E O carcinoma de pequenas células raramente apresenta metástases no momento do diagnóstico.
4000092428
Questão 255 Tratamento Hipercalcemia associada à malignidade Hipercalcemia da malignidade
Paciente com diagnóstico de câncer de pulmão chega à emergência com vômitos de repetição, constipação e confusão
mental. Exames laboratoriais: hemoglobina: 11%, hematócrito: 35%, leucócitos: 6000, plaquetas: 221.000, ureia: 70, creatina:
1,5, cálcio: 15, albumina: 3,0. O tratamento indicado inclui hidratação venosa e:
A Bisfosfonato.
B Calcitonina.
C Nitrato de gálio.
D Corticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085404
Questão 256 Manejo do nódulo abordagem diagnóstica Pneumologia Manejo do nódulo tratamento
Mulher, 30 anos, tem radiografia de tórax que mostra nódulo pulmonar arredondado de cerca de 1,5 cm em base do pulmão
direito. A Tomogra a Computadorizada (TC) con rma nódulo único, de igual tamanho, forma e localização, contendo
calcificação central, sem linfadenomegalias. Exame físico normal. A conduta indicada é realizar: 
A PPD.
B Biópsia do nódulo por agulha fina.
C Ressecção do nódulo.
D Novo exame de imagem em 3 meses.
4000083025
Questão 257 Metástases
Meu paciente tem um câncer de pulmão. Qual a chance de ter metástase adrenal no momento do diagnóstico?
A 10%
B 20%
C 30%
D 40%
4000076207
Questão 258 Osteoartropatia hipertróf ica Neoplasia pulmonar Osteoartropatia Pulmonar Hipertróf ica
Das alternativas abaixo, qual apresenta a neoplasia mais comumente associada à osteoartropatia hipertrófica secundária?
A Leucemia.
B Adenocarcinoma pulmonar.
C Tumor papilífero de tiroide.
D Colangiocarcinoma.
E Leiomioma gástrico.
4000043857
Questão 259 Síndrome de Horner Síndrome de ClaudeBernardHorner
Homem de 67 anos com queixa de dor intensa no ombro e na região supraescapular à direita há 20 dias, acompanhado de
miose, ptose palpebral, enoftalmia e anidrose ipsilateral na face e no membro superior direito. Qual o diagnóstico etiológico
mais provável para este caso?
A Adenocarcinoma pulmonar.
B Tumor da pituitária.
C Dissecção da artéria vertebral.
D Síndrome de Wallenberg.
E Esclerose múltipla.
4000014699
Questão 260 Tipos histológicos Epidemiologia
Em pacientes não tabagistas, o tipo histológico de câncer de pulmão mais comum é o:
A Carcinoma epidermoide.
B Carcinoma de células pequenas.
C Adenocarcinoma.
D Carcinoma de grandes células.
E Sarcoma.
4000010347
Questão 261Cirurgia Torácica Cirurgia Síndrome de veia cava superior
Na Síndrome de compressão da veia cava superior, qual a etiologia mais frequentemente envolvida?
A Linfoma
B Metástase mediastinal de carcinoma broncogênico
C Tuberculose linfonodal
D Mediastinite fibrosante
E Pericardite constrictiva
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153794
Questão 262 Manejo Formas clínicas Tratamento
Podem causar hemoptise maciça, requerendo procedimento cirúrgico, EXCETO:
A Tuberculose.
B Carcinoma brônquico.
C Estenose mitral.
D Estenose pulmonar.
E Aspergilose.
4000090730
Questão 263 Câncer de pulmão não pequenas células Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC
Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
O Carcinoma Brônquico, em seus diferentes tipos histológicos, é, atualmente, considerado o tumor responsável pelo maior
número de mortes por neoplasias, em especial do sexo masculino. Dentre esses tipos histológicos, o que mais tem
aumentado em número, nas últimas três décadas, é o:
A Carcinoma de pequenas células.
B Carcinoma escamoso.
C Adenocarcinoma.
D Carcinoma adenoescamoso.
E Carcinoma de grandes células (indiferenciado).
4000088853
Questão 264 Quadro clínico Tipos histológicos Diagnóstico
Paciente, 32 anos, sexo feminino, com queixa de tosse crônica e hemoptise recorrente. Nos últimos dias evoluiu com
aparecimento de rubor cutâneo, diarreia e sibilância, sintomas que a zeram procurar auxílio médico. O quadro clínico
descrito é compatível com o diagnóstico de:
A Bronquiectasia.
B Tumor carcinoide.
C Carcinoma epidermoide.
D Fibrose cística.
4000059836
Questão 265 Quadro clínico Etiologia Hemoptise
Homem de 66 anos procura atendimento em ambulatório com queixa de estar escarrando sangue há três dias. É tabagista
desde os 17 anos. A radiogra a de tórax evidencia sinais de hiperinsu ação pulmonar e massa de 4 cm junto ao hilo direito.
Dentre as alternativas relacionadas abaixo, qual é a causa mais provável da hemoptise apresentada pelo paciente?
A Adenocarcinoma pulmonar.
B Carcinoma pulmonar de células escamosas.
C Sarcoidose. 
D Tuberculose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031286
Questão 266 Síndrome de Horner Síndrome de ClaudeBernardHorner
Um homem de 65 anos, tabagista crônico, alcoolista, em uso de enalapril, metformina e sinvastatina, procura atendimento
médico com queixa de dor no braço e fraqueza na mão esquerda há 3 semanas. Há 1 dia notou di culdade para abrir
completamente o olho esquerdo. Ao exame constata-se perda leve de força muscular na mão afetada, ptose palpebral à
esquerda e anisocoria com miose à esquerda. Na sequência da investigação será de maior utilidade a solicitação de:
A Glicemia e hemoglobina glicosilada.
B Angiorressonância nuclear magnética de vasos torácicos e de carótidas.
C Tomografia computadorizada de tórax.
D Dosagem sérica de vitamina B12.
E Tomografia computadorizada de crânio.
4000018595
Questão 267 Metástases Diagnóstico Estadiamento
Assinale a alternativa que contém a melhor indicação da tomografia computadorizada no câncer pulmonar:
A Diagnóstico, estadiamento, guiar biópsia percutânea, acompanhamento pós - terapêutico.
B Diagnóstico, estadiamento, guiar biópsia transbrônquica, acompanhamento pós - terapêutico.
C Diagnóstico, estadiamento, guiar biópsia transbrônquica, tratamento, acompanhamento pós - terapêutico.
D Diagnóstico, estadiamento, guiar biópsias percutânea e transbrônquica, tratamento. 
E Diagnóstico, guiar biópsia transbrônquica, tratamento, acompanhamento pós - terapêutico.
4000011693
Questão 268 Quadro clínico Metástases Diagnóstico
Assinale a opção CORRETA.
A O conhecimento médico atual sugere que sejam realizados para rastreio de neoplasia pulmonar, anualmente,
exame citopatológico de escarro e radiograma de tórax em todos os adultos com 40 anos ou mais.
B Hipocratismo digital é um sinal que sugere deterioração funcional da doença pulmonar obstrutiva crônica.
C A hipercalcemia é mais frequentemente observada nos pacientes com adenocarcinoma de pulmão.
D Osteoporose, hipertensão arterial sistêmica, estrias cutâneas e hiponatremia podem ser explicadas por síndromes
paraneoplásicas associadas ao carcinoma de pulmão tipo pequenas células.
E Cerca de um terço dos pacientes com carcinoma pulmonar não de células pequenas apresenta metástase no
sistema nervoso central no momento do diagnóstico.
4000123775
Questão 269 História Clínica e Exame f ísico Diagnóstico e Exames Complementares Quadro clínico
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, previamente hígida, não tabagista, queixa-se de tosse seca irritativa há oito
semanas e dispneia a grandes esforços. Internada por ter apresentado um episódio leve e único de hemoptise. A radiogra a
de tórax mostrou pulmão branco unilateral com a traqueia desviada para o mesmo lado. Qual a hipótese diagnostica inicial
mais provável?
A Pneumotórax progressivo em fase hipertensiva
B Pneumonia atípica comunitária por micoplasma
C Carcinoma broncogênico (pequenas células) central
D Adenoma brônquico (carcinoide) central
4000076593
Questão 270 Síndrome de veia cava superior
A síndrome da veia cava superior é mais frequentemente vista em associação com: 
A aneurisma da aorta torácica.
B histoplasmose mediastinal. 
C bócio mergulhante.
D pericardite constrictiva. 
E carcinoma broncogênico. 
4000065355
Questão 271 Síndrome de Horner Fatores de risco Síndrome de veia cava superior
Em relação ao câncer pulmonar marque a alternativa ERRADA:
A A chance de desenvolver câncer pulmonar diminui com a cessação do hábito de fumar, mas nunca retorna ao
nível dos não fumantes.
B Cerca de 15% dos cânceres de pulmão ocorrem em indivíduos que nunca tiveram hábito de fumar.
C câncer de pulmão em pacientes não fumantes é mais prevalente no sexo feminino.
D A Síndrome de Horner e a de Pancoast não coexistem.
4000028033
Questão 272 Câncer de pulmão não pequenas células Carcinoma Espinocelular ou epidermoide CEC
Carcinoma de grandes células não neuroendócrino
A neoplasia de pulmão que apresenta o pior prognóstico é:
A Carcinoma epidermoide
B Carcinoma pulmonar de pequenas células
C Adenocarcinoma 
D Adenocarcinoma de células grandes
E Carcinoma adenocarcinoma
4000007653
Questão 273 Sinais de alarme Quadro clínico
No câncer do pulmão quais dos sinais e sintomas são os mais frequentes?
A Febre, tosse e emagrecimento
B Hemoptise, febre e pneumonia de repetição na mesma localização 
C Emagrecimento, dispneia e história de tabagismo de longa data
D Tosse, hemoptise e dispneia 
E História de tabagismo, hemoptise e pneumonia de repetição na mesma localização 
4000001020
Questão 274 Sinais de alarme Quadro clínico Metástases
Considere as assertivas abaixo em relação ao câncer de pulmão. 
I - A presença de sintomas geralmente indica doença avançada 
II - Aparecimento de tosse ou mudança no caráter da tosse são os sintomas iniciais mais comuns 
III - Síndromes paraneoplásicas contraindicam tratamento curativo do tumor
 Quais são corretas? 
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
4000089612
Questão 275 Tamponamento Cardíaco Tuberculose TB Quadro clínico
Mulher com 51 anos de idade é internada devido a falta de ar, tosse e emagrecimento não quanti cado, negando febre, dor
torácica ou edemas. Há 7 anos mastectomia por CA, fazendo quimio e radioterapia. Diabética e hipertensa há 12 anos
usando IECA. Hipotireodismo há 1 ano, em uso irregular de 25 mcg de Puran T4. Coração em RR de 3 tempos (B4). MV e
FTV abolidos em 2/3 inferiores do hemitórax direito. PA: 110 x 70 mmHg deitada e após 3 minutos de pé; FR: 24 irpm; FC
66 bpm. Ecocardiograma com derrame pericárdico importante e leve disfunção sistólica de VE, sem outras anormalidades
de monta. 
São hipóteses diagnósticas prováveis, EXCETO.
A Tamponamento cardíaco.
B Adenocarcinoma metastático.
C Tuberculose.
D Hipotireoidismo.
E Hipoalbuminemia.
4000069443
Questão 276 Hipercalcemia associadaà malignidade Manif estações clínicas da hipercalcemia
Hipercalcemia da malignidade
João tem 60 anos e apresenta diagnóstico de câncer de pulmão metastático. Chega no serviço de emergência com
quadro de sonolência, desorientação no tempo e no espaço, polidpsia e poliúria. O exame de glicemia capilar teve como
resultado o valor de 106 mg/dl. O diagnóstico mais provável para João, neste momento, é:
A septicemia.
B hipercalcemia.
C metástase cerebral.
D secreção inapropriada de ADH.
4000061279
Questão 277 Câncer de pulmão não pequenas células Quadro clínico Tipos histológicos
Assinale a alternativa correta em relação ao carcinoma broncogênico:
A o carcinoma de pequenas células é pouco agressivo e raramente tem tendência de se metastatizar. 
B o carcinoma broncoalveolar é um subtipo especial do carcinoma epidermoide. 
C o carcinoma de células escamosas geralmente começa como uma lesão central e tende a dar metástases mais
tardiamente do que o adenocarcinoma.
D o carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais frequente.
4000028560
Questão 278 Quadro clínico Etiologia
Assinale a afirmativa incorreta com relação às manifestações clínicas do câncer de pulmão:
A A maioria dos pacientes com sintomas decorrentes do tumor apresenta doença avançada por ocasião do
diagnóstico.
B Os tumores centrais costumam dar sintomas mais precocemente do que os tumores periféricos, sendo a tosse o
sintoma mais frequente.
C Nos tumores periféricos a dor torácica costuma ser o primeiro sintoma.
D Hemoptise ocorre somente nos tumores centrais e constitui critério de avaliação de tumor avançado.
E As metástases hepáticas e adrenais geralmente são assintomáticas e descobertas em exames de imagem durante
o estadiamento do câncer.
4000016039
Questão 279 Def inição Síndrome de veia cava superior
Um paciente de 62 anos apresenta-se com edema de face e pescoço, além de dispneia e tosse. Refere piora ao deitar ou
se curvar para frente. Ao exame, apresenta dilatação das veias do pescoço, cianose e edema de face e pescoço.
Apresenta antecedente de hipertensão e diabetes, e história de tabagismo desde os 20 anos. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico inicial mais adequado para o caso.
A DPOC descompensado; iniciar oxigênio e diuréticos
B Insuficiência cardíaca descompensada; iniciar digital e diurético
C Síndrome de veia cava superior, cuja principal causa nessa idade é câncer de pulmão
D Síndrome de veia cava superior, cuja principal causa nessa idade é linfoma
E DPOC, a ser tratado com antibióticos, oxigênio e broncodilatadores
4000101214
Questão 280 Secreção ectópica de ACTH Síndrome de Cushing
Na investigação das causas de síndromes de Cushing, dentre os per s abaixo, o mais compatível com o diagnóstico de
síndrome paraneoplásica de câncer de pulmão tipo oat-cell é:
A (seta pra baixo) resposta à supressão com baixa e alta dose de dexametasona, ACTH(seta pra cima).
B (seta pra baixo) resposta à supressão com baixa e alta dose de dexametasona, A CTH normal.
C (seta pra baixo) resposta à supressão com baixa e alta dose de dexametasona, resposta normal à supressão com
alta dose de dexametasona, ACTH (seta pra cima).
D resposta normal à supressão com baixa dose de dexametasona, (seta pra baixo) resposta à supressão com alta
dose de dexametasona, ACTH normal.
4000076757
Questão 281 Achados sugestivos de benignidade Padrão de calcif icação
Manejo do nódulo abordagem diagnóstica
Fazendo o risco cirúrgico para hernioplastia inguinal de um estivador de 58 anos, em bom estado geral e sem queixas
respiratórias, o clínico observou que a radiogra a simples de tórax mostrava pequena lesão periférica arredondada, em
terço médio do pulmão direito. No prontuário, além de libero para a cirurgia, o médico registrou que o aspecto radiológico
era patognomônico de hamartoma, em virtude de identificação de:
A calcificação "em pipoca".
B halo "em lua minguante".
C imagem "em roda de leme".
D opacidade "em vidro fosco".
4000070463
Questão 282 Quadro clínico Tipos histológicos Síndrome de veia cava superior
Paciente de 60 anos, masculino, ex-tabagista de um maço de cigarros por dia durante 40 anos, com diagnóstico de câncer
de pulmão. Procura serviço de saúde de sua região com sintomas característicos de Síndrome de Veia Cava Superior. As
seguintes alternativas compõem essa síndrome, EXCETO
A edema facial e em membro superior.
B circulação colateral em porção superior do tronco.
C dispneia que melhora na posição supina.
D cefaleia e sensação de "pressão na cabeça".
4000034873
Questão 283 Semiologia Enf isema Osteoartropatia Pulmonar Hipertróf ica
O baqueteamento digital é um achado clínico no exame físico que pode auxiliar no diagnóstico clínico diferencial durante a
avaliação de um paciente com queixas respiratórias. Entre as situações abaixo assinaladas, qual habitualmente NÃO cursa
com a presença de baqueteamento digital?
A Enfisema pulmonar
B Câncer de pulmão
C Fibrose cística
D Bronquiectasias graves
E Lesões congênitas do coração
4000090584
Questão 284 Tomograf ia de tórax Síndrome de veia cava superior
Um homem de 58 anos, apresentando história de tosse não produtiva, dispneia e emagrecimento de 8 kg/2 meses, relata
que há 4 dias notou o aparecimento de edema de face e de membros superiores. Nos hábitos de vida desse paciente era
relevante o tabagismo de 30 cigarrros/dia durante 40 anos. Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico (D) plausível
para o caso, bem como os exames adequados para a investigação radiológica.
A D: insuficiência cardíaca esquerda com edema agudo pulmonar. Exames: radiografias de tórax e ecocardiografia
B D: síndrome de Pancoast. Exames: radiografias de tórax (diagnóstico da lesão) e ressonância magnética
(avaliação do desfiladeiro torácico)
C D: neoplasia pulmonar com síndrome de veia cava superior. Exames: radiografias de tórax (diagnóstico da lesão) e
tomografia computadorizada (para o estadiamento)
D D: doença pulmonar obstrutiva crônica. Exame: tomografia computadorizada com técnica de alta resolução
E D: insuficiência cardíaca esquerda sem edema pulmonar agudo. Exames: radiografias do tórax e ecocardiografia
4000077455
Respostas:
1 C 2 C 3 C 4 C 5 B 6 A 7 D 8 C 9 B 10 A 11 B
12 B 13 D 14 A 15 C 16 C 17 A 18 A 19 C 20 A 21 B 22 A
23 B 24 D 25 D 26 B 27 D 28 B 29 A 30 D 31 B 32 B 33 A
34 B 35 E 36 B 37 D 38 D 39 D 40 A 41 D 42 C 43 D 44 C
45 A 46 D 47 A 48 D 49 B 50 C 51 A 52 B 53 A 54 D 55 C
56 D 57 A 58 C 59 C 60 D 61 B 62 D 63 D 64 D 65 D 66 B
67 D 68 D 69 D 70 B 71 B 72 A 73 C 74 A 75 A 76 B 77 E
78 C 79 C 80 A 81 C 82 A 83 E 84 A 85 C 86 E 87 A 88 B
89 C 90 D 91 B 92 A 93 B 94 A 95 B 96 C 97 A 98 C 99 C
100 B 101 D 102 A 103 C 104 A 105 C 106 C 107 D 108 D 109 C 110 A
111 A 112 C 113 B 114 C 115 D 116 B 117 A 118 E 119 B 120 A 121 C
122 A 123 C 124 C 125 A 126 D 127 D 128 B 129 C 130 E 131 B 132 A
133 B 134 A 135 B 136 E 137 A 138 D 139 B 140 B 141 B 142 C 143 
144 145 146 B 147 E 148 B 149 C 150 C 151 C 152 B 153 A 154 D
155 D 156 D 157 C 158 A 159 D 160 E 161 B 162 C 163 A 164 D 165 D
166 D 167 B 168 C 169 B 170 C 171 B 172 D 173 B 174 D 175 C 176 B
177 C 178 B 179 C 180 B 181 A 182 A 183 D 184 B 185 D 186 B 187 B
188 D 189 B 190 D 191 A 192 E 193 C 194 C 195 C 196 C 197 A 198 D
199 C 200 C 201 D 202 B 203 D 204 B 205 D 206 C 207 C 208 B 209 B
210 A 211 C 212 C 213 D 214 B 215 C 216 E 217 C 218 B 219 E 220 D
221 A 222 D 223 A 224 A 225 B 226 A 227 C 228 D 229 D 230 D 231 D
232 B 233 D 234 E 235 E 236 B 237 E 238 D 239 B 240 B 241 B 242 D
243 E 244 B 245 A 246 C 247 D 248 B 249 A 250 C 251 B 252 B 253 B
254 C 255 A 256 D 257 A 258 B 259 A 260 C 261 B 262 D 263 C 264 B
265 B 266 C 267 A 268 D 269 D 270 E 271 D 272 B 273 D 274 D 275 A
276 B 277 C 278 D 279 C 280 A 281 A 282 C 283 A 284 C