Estadiamento do Câncer de Pulmão

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lesão vegetante a 1,5 cm da carena traqueal. Nesse caso, qual é o estadiamento do ponto de 
vista clínico e radiológico? 
c) T3N3M0 
38 - No estadiamento do câncer de pulmão, metástases distantes, incluindo nódulos tumorais 
em lobo diferente do tumor primário, sugere estágio: 
d) IV 
39 - Em caso de carcinoma epidermóide do pulmão direito, o achado que indica o pior 
prognóstico é: 
b) rouquidão 
40 - Homem, 70 anos, com queixa de disfagia e emagrecimento, é investigado com endoscopia 
digestiva alta, que evidencia lesão obstrutiva no 1/3 médio do esôfago. A biópsia revela 
carcinoma de células escamosas. A TC do tórax mostra nódulo pulmonar solitário, sugestivo de 
metástase. Qual a próxima conduta mais apropriada: 
b) biopsia do nódulo pulmonar guiado por TC 
41 - Um paciente foi diagnosticado com neoplasia pulmonar em lobo superior esquerdo, e 
possuía também derrame pleural esquerdo volumoso. Foram realizadas drenagem pleural e 
análise citológica de líquido coletado, sendo identificadas células neoplásicas. Frente ao caso, 
pode-se dizer que a doença se encontra no estágio clínico: 
e) IV 
42 - Paciente de 42 anos, previamente hígido, não tabagista, referiu dispneia aos moderados 
esforços há 4 meses. Trabalhou em pedreira dos 15 aos 22 anos. O raio X do tórax demonstrou 
diversos nódulos coalescentes predominando em campos pulmonares superiores e linfonodos 
calcificados tipo "casca de ovo", sem alterações pleurais. Considerando a possibilidade de 
tratar-se de uma pneumoconiose, assinale a alternativa CORRETA: 
d) o tempo transcorrido entre a exposição ocupacional e o início dos sintomas écompatível 
com o diagnóstico de doença ocupacional 
Correta. A silicose é uma doença pulmonar causada pela inalação de sílica cristalina que induz 
reação tecidual de caráter fibrogênico. Clinicamente pode ser dividida em três formas 
evolutivas: crônica, acelerada e aguda. A forma crônica é a mais comum e ocorre após muitos 
anos de exposição a níveis relativamente baixos de poeira. 
43 - Assinale a alternativa correta sobre câncer de pulmão: 
e) o marcador citoqueratina 7 é positivo em quase 90% dos adenocarcinomas de pulmão 
44 - Um tumor de pulmão em paciente assintomático, acessível a uma punção por agulha fina, 
demonstrou ser um adenocarcinoma. A evolução natural desta lesão acarretará 
provavelmente: 
b) dor torácica e derrame pleural 
45 - Um senhor de 66 anos procura atendimento na UPA com quadro de fraqueza e perda de 
sensibilidade nos membros inferiores, com início há 24 horas, e dor lombar com início há 30 
dias. Ele relata diagnóstico de câncer de pulmão há 3 anos, em tratamento com quimioterapia. 
Ao exame físico: força muscular grau II e nível sensitivo em L2. Qual a conduta mais adequada? 
d) início imediato de dexametasona e realização de imagem por ressonância magnética da 
coluna 
46 - Qual o melhor exame para investigação de nódulo pulmonar solitário? 
c) PET SCAN 
47 - "Histologicamente, esse tumor pulmonar é caracterizado por células de citoplasma 
escasso, cromatina nuclear finamente granular e nucléolo ausente ou imperceptível. 
Clinicamente, se apresenta como lesões centrais, frequentemente na submucosa do brônquio 
e mais comumente associado a síndromes paraneoplásicas. Por conta do seu rápido 
crescimento e proliferação, o curso clínico, usualmente, é mais rápido, É mais responsivo à 
quimioterapia e à radioterapia, contudo, a resistência à terapêutica também é mais 
frequente." Trata-se do seguinte tipo histológico de câncer de pulmão: 
c) carcinoma de pequenas células 
48 - Com a expansão cada vez maior do vírus do HIV, sempre devemos aventar a possibilidade 
de o quadro respiratório ser relacionado com o mesmo, caso o paciente seja portador do vírus. 
Assim, torna importante papel como complicador das infecções por pneumocistose, que 
possui como característica: 
b) elevação dos valores do DHL 
Correto. Lactato desidrogenase (LDH): geralmente em níveis acima de 220 U/L. 
49 - A síndrome de Eaton-Lambert é uma das síndromes paraneoplásicas neurológicas mais 
comuns, afetando pacientes com tumor de pulmão de pequenas células que apresentam 
queixa de fraqueza proximal nas pernas, com melhora na força após vários segundos de 
contração voluntária sustentada. O diagnóstico pode ser feito por: 
a) eletromiografia, com incremento maior que 50% à estimulação de altas frequências, padrão 
pré-sináptico tipo misto: neurogênico e miopático 
50 - Durante investigação para dispepsia, uma mulher de 27 anos realizou ultrassonografia que 
evidenciou nódulo solido no lobo direito do fígado de 6x5cm. A tomografia computadorizada 
solicitada demonstrou tratar-se de lesão hipervascular com capacidade homogênea do 
contraste e presença de cicatriz central. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é: 
a) acompanhamento clínico 
51 - Paciente se queixa de progressiva dispneia, tosse pouco produtiva e sibilância de piora 
neste último mês. Refere ser trabalhador rural, tratador de animais, e, por isso, se expôs 
regularmente a partículas aspiráveis como complicação de suas atividades de moagem de 
cana, milho ou outros produtos para tratamento animal. Assim, até por ausência do tabagismo 
ou mesmo exposição à fumaça, o principal diagnóstico ficou sendo a de Pneumoconiose. 
Pergunta-se, qual é a estrutura envolvida caracteristicamente nesse grupo de patologias? 
a) poros de Cohn 
52 - Os principais locais de metástases de neoplasia pulmonar são: 
b) cérebro, ossos e suprarrenais 
53 - A respeito dos tumores malignos de pulmão, todas as alternativas estão corretas, EXCETO: 
d) nos casos de hipercalcêmica paraneoplásica os níveis de PTH se encontram elevados 
54 - Em relação à pneumocistose pulmonar em pacientes com Aids, é possível afirmar que: 
a) o tratamento com antimicrobiano deve ser mantido por 21 dias 
55 - Uma paciente de 70 anos, em tratamento quimioterápico para carcinoma escamoso de 
pulmão com metástases ósseas e pulmonares, procura atendimento por desorientação, 
anorexia e vômitos, com início há 1 semana. Está desidratada (2+/4+) e normotensa. 
Considerando uma síndrome paraneoplásica como causa provável do quadro clínico da 
paciente, qual dosagem sérica tem maiores chances de estabelecer o diagnóstico? 
b) cálcio 
56 - Um paciente caucasiano de 62 anos, com histórico de tabagismo há 42 anos, é admitido 
no serviço de urgência/emergência com quadro clínico de dispneia e tosse, eventualmente 
com hemoptoicos. A radiografia simples de tórax demonstrou sinais de doença pulmonar 
obstrutiva crônica e opacidade no lobo superior direito. A tomografia computadorizada de 
tórax, por sua vez, demonstrou massa espiculada de 5cm na periferia do lobo superior direito, 
suspeita de malignidade. Não foi identificada linfadenopatia mediastinal ou hilar. Qual é o 
próximo passo para o adequado manejo do caso? 
b) biópsia da massa guiada por tomografia de tórax 
57 - Um homem de 63 anos, tabagista, apresenta episódio de hemoptise. A broncoscopia 
revela massa no brônquio direito, cuja biópsia revela células com citoplasma escasso, núcleos 
hipercromáticos e nucléolos proeminentes, com distribuição difusa e áreas com formação de 
rosetas ou trabéculas. O diagnóstico é: 
d) carcinoma de pequenas células 
58 - Um homem de 63 anos, tabagista, apresenta episódio de hemoptise. Exame endoscópico: 
massa no brônquio direito. A biópsia mostra células com citoplasma escasso, núcleos 
hipercromáticos e nucléolos proeminentes, de distribuição difusa e áreas com formação de 
rosetas ou trabéculas. O diagnóstico mais provável é: 
c) carcinoma de pequenas células