Questões Objetivas - Enfermagem-359

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lombar direita positiva. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a afirmativa 
correta: 
a) as variáveis recomendadas para acompanhar a ressuscitação volêmica no indivíduo com 
sepse são: tempo de perfusão capilar, diurese (>=0,5ml/kg/h), pressão arterial média 
(>=65mmHg) e ultrassom na beira do leito (POC: point of care) na sala de emergência para 
avaliar o diâmetro e a variação da veia cava inferior com a inspiração 
71 - As medidas associadas com a redução da mortalidade no choque séptico, além da 
ressuscitação volêmica, são: 
d) antibioticoterapia na primeira hora de tratamento, controle glicêmico, uso de agentes 
vasopressores precocemente 
72 - Marque a alternativa correta, de acordo com as diretrizes do SEPSE 3.0, a respeito do 
qSOFA na abordagem do paciente com sepse: 
e) os pacientes que preenchem 2 ou mais critérios no qSOFA têm maior gravidade e, portanto, 
maior chance de óbito 
73 - Um paciente de 40 anos, previamente hígido, em atendimento emergencial por cefaléia, 
recebe infusão intravenosa de dipirona e, logo após a infusão da medicação, refere náusea, 
seguida de dispneia e tontura. Ao exame, apresenta-se taquicárdico, com sudorese fria e 
hipotensão. Sequencialmente, apresenta piora do nível de consciência e choque. Sobre o 
diagnóstico e a terapêutica inicial(imediata) para o caso, assinale a alternativa correta: 
a) anafilaxia; iniciar adrenalina intramuscular 
74 - No 4º dia pós-operatório, a temperatura caiu para 36,1ºC e o eletrocardiograma revela 
inversão da onda T em AVR e V3-V6. A pressão do átrio esquerdo é de 22 mmHg, a pressão do 
átrio direito é de 10 mmHg, a PO2 caiu de 100 para 70 com FiO2 de 0,4, o débito cardíaco é de 
3,7L/min. O raio X de tórax revela edema intersticial. O passo mais importante no tratamento 
neste momento é: 
a) infusão de nitroprussiato 
75 - Paciente sexo feminino, 69 anos com abdomen agudo (peritonite) é admitida no pronto 
socorro. À exploração cirúrgica, encontra-se um abscesso no quadrante inferior esquerdo que 
é drenado e realizado colostomia a Hartmann. No pós-operatório, a temperatura corporal 
eleva-se para 39° C, a pressão arterial cai para 80/50mmHg. A PO2 é de 60 com FiO2 de 0,5. É 
colocado um catéter na artéria pulmonar. Qual das seguintes medidas deverá ser mais útil no 
diagnóstico diferencial de um choque cardiogênico do séptico? 
e) pressão arterial esquerda 
76 - Paciente sexo feminino, 69 anos com abdomen agudo (peritonite) é admitida no pronto 
socorro. À exploração cirúrgica, encontra-se um abscesso no quadrante inferior esquerdo que 
é drenado e realizado colostomia a Hartmann. No pósoperatório, a temperatura corporal 
eleva-se para 390 C, a pressão arterial cai para 80/50mmHg. A PO2 é de 60 com FiO2 de 0,5. É 
colocado um catéter na artéria pulmonar. Com infusão de volume, a pressão capilar pulmonar 
aumentou de 4 para 12 mmHg, o débito cardíaco de 3,8 L/min para 6,1 L/min, a PO2 
permaneceu com 60 com uma FiO2 de 0,4, a pressão arterial é de 110/70mmHg. Depois de 15 
minutos, com uma FiO2 de 1,0, o gradiente alvéolo-arterial de O2 é de 380. A terapia 
apropriada neste momento deve ser: 
d) instituir pressão expiratória final positiva em 5 a 10 cm H2O 
77 - Sobre choque, correlacione: 
1 - Choque hipovolêmico 
2 - Choque séptico 
3 - Ambas as opções acima 
4 - Nenhuma das opções acima 
( ) Aumento do débito cardíaco 
( ) Vasodilatação periférica 
( ) Diminuição da PVC (pressão venosa central) 
( ) Diminuição da diurese 
( ) Necessita de grandes quantidades de volume 
a) 2, 2, 1, 3, 1 
78 - Em uma reanimação cardiopulmonar em ambiente hospitalar, quando houver a indicação 
de uso do desfibrilador manual, estará indicado o uso de pás pediátricas se 
a) o peso do paciente for inferior a 10 kg ou idade menor que 1 ano. 
Correta. A escolha do tamanho das pás ou eletrodos auto-adesivos é baseada na idade e ou 
peso da criança. Pás de adultos — 8 a 12 cm de diâmetro — em geral, são adequadas para 
crianças acima de 10 kg ou 1 ano, abaixo deste peso devem ser usadas pás infantis. 
79 - Um paciente de 14 anos de idade, sem comorbidades, dá entrada na sala de emergência 
com rebaixamento do nível de consciência. A monitorização revelou FC = 120 bpm, PA = 78 
mmHg x 50 mmHg, FR = 46 irpm, SpO2 = 93%, glicemia capilar = 102 mg/dL. A mãe do paciente 
conta que o adolescente apresentava dor abdominal há cinco dias, inicialmente ao redor do 
umbigo, associada a vômitos, inapetência e picos febris não aferidos. Ao exame, está 
sonolento, mas responsivo aos chamados, com abdome tenso e descompressão brusca 
dolorosa. Relata ter comido um hambúrguer com maionese um dia antes do início dos 
sintomas e os atribuiu a tal fato. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O paciente está em sepse e deve receber expansão volêmica e antibióticos o mais brevemente 
possível. 
a) Certo. 
Lembrando os critérios do quickSOFA: rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 22 rpm) 
e pressão arterial sistólica (menor que 100 mmHg). O paciente preenche todos os critérios e, 
se tratado como sepse, realizar expansão volêmica e antibiótico dentro da primeira hora. 
80 - O choque é um estado de hipoperfusão orgânica que leva a metabolismo anaeróbico, 
morte celular e níveis elevados de lactato na corrente sanguínea. 
Sobre esta patologia, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. 
I) A infusão de cristaloides para o tratamento do choque hipovolêmico está associado com 
uma resposta inflamatória exacerbada e com síndrome do compartimento abdominal. 
PORÉM 
II) Permite aumentar a oferta de oxigênio ao tecido hipoperfundido, diminuindo assim a 
produção de lactato. 
c) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa. 
A primeira assertiva está correta e é autoexplicativa. A segunda assertiva está colocada como 
errada, porém discordo do gabarito. A infusão de volume leva ao aumento do débito cardíaco, 
sendo assim, leva a uma maior oferta de oxigênio aos tecidos. A oferta de oxigênio (DO2) é 
dada pela fórmula: DO2 = (Hb x SaO2x1,34) + (0,003 x PaO2) x Frequência cardíaca x Volume 
sistólico. 
81 - Um paciente foi admitido à UTI com história de febre e calafrios, há 24 horas. À admissão, 
estava hipotenso, PA 60 x 40 mmHg, não tendo respondido à reposição de volume. Foi 
necessário o uso de noradrenalina por 24 horas. No dia seguinte, os exames laboratoriais 
mostravam: TGO 12930 UI/ml, TGP 9340 UI/ml, bilirrubina 2,8 mg/dl e fosfatase alcalina 1,5 
vezes o limite superior do normal. 
Qual a provável explicação do quadro hepático? 
b) Isquemia hepática 
Aumento secundário de transaminases a um quadro de hipotensão/diminuição do débito 
cardíaco é uma característica da hepatite isquêmica e seu aumento surge em 2 a 24 horas após 
o insulto. 
82 - Sobre o diagnóstico de sepse e choque séptico, que está compatível com o consenso 
recente sobre a patologia, assinale a alternativa correta. 
c) O comprometimento adrenal deve ser considerado em crianças com choque séptico que 
demonstrem refratariedade a catecolaminas, como adrenalina e noradrenalina, e deve ser 
tratado sem necessidade de investigação por meio do teste de estímulo com ACTH.