Aspectos Clínicos da Asma

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d) o gasto direto relacionado às medicações foi maior entre os portadores de asma controlada, 
sendo que 82,2% desses utilizavam regularmente corticoides inalatórios. O custo da asma 
reduz proporcionalmente com a gravidade da doença 
52 - Uma espirometria normal não exclui o diagnóstico de asma. Pacientes com sintomas 
intermitentes ou asma controlada geralmente têm espirometria inteiramente normal antes do 
uso de broncodilatador. Portanto, não podemos concordar que: 
d) a resposta ao broncodilatador é considerada significativa e indicativa de asma quando o 
VEF1 diminui 
53 - Dentro das principais indicações de exames complementares nas exacerbações para o 
Manejo da Asma a Gasometria arterial seria indicada na seguinte situação: 
d) sinais/sintomas de quadro grave, PFE < 30% do valor previsto ou SpO2< 93% 
54 - Augusto Otávio, três anos de vida, com história de asma desde um ano de idade, é levado 
ao Pronto Atendimento pelos pais com queixa de "falta de ar". Informam que o quadro iniciou 
há 6 horas e vem progredindo de intensidade. Referem ter administrado salbutamol aerossol, 
2 jatos, há 1 hora, sem melhora do quadro. Ao exame físico, é observado o seguinte quadro: 
taquidispneico (FR maior que 60irpm), FC 160bpm, excitado, respondendo às solicitações 
verbais com palavras entrecortadas, com retrações costais intensas e batimento de asa do 
nariz, ausculta pulmonar diminuída bilateralmente e saturação de Oxigênio (O2) em ar 
ambiente de 89%. Qual a conduta imediata para esse paciente? 
a) o2 umidificado em máscara sem reinalação, salbutamol em série com espaçador 
55 - Criança com 5 anos de idade atendida no Pronto Atendimento com chieira e febre há 24 
horas. História de crises asmáticas frequentes. Ao exame: Alerta, mucosas secas, esforço 
respiratório com retração subcostal, sibilos expiratórios difusos e saturação de oxigênio de 
89%, FR 48 ipm, FC 144 bpm, tax 37,3°C. A conduta inicial mais importante a ser instituída deve 
ser: 
b) administrar oxigênio através de máscara facial para tratar a hipoxemia 
56 - Paciente de 26 anos, parda, auxiliar de serviços gerais. Queixa de falta de ar, tosse e 
chiados, sobretudo a noite. Refere já ter ido a vários médicos nos últimos meses, recebendo 
varias prescrições, mas descontinuou todas. Descobriu gestação há quatro meses e suspendeu 
novamente a medicação por orientação da obstetra. Procura novamente um médico por nova 
crise decorrente de alteração climática, referindo piora dos sintomas da asma e rinite alérgica. 
com necessidade de recorrer a medicação de resgate salbutamol spray. A gestação é sempre 
uma dúvida de de muitos médicos quanta a possibilidade de utilização de medicação segura 
tanto para as mães como para o bebê. Qual a terapêutica adequada e segura que deve ser 
utilizada pelas gestantes? 
c) beta 2 agonista de ação prolongada associada a corticoide inalatório devem ser prescritos a 
gestante bem como corticoide nasais para a rinite alérgica 
57 - Marcelo, 31 anos, é asmático desde a infância. Apresentou uma crise de broncoespasmo 
grave e foi levado ao pronto socorro com demora. Marcelo evoluiu para o óbito. Se fosse feita 
necropsia para determinar a causa da morte, seriam achados possíveis, EXCETO: 
b) espessamento da membrana basal das vias respiratórias com deposição de colágeno 
subepitelial e redução da vascularização 
58 - Com relação aos critérios para o dignóstico de asma em lactentes com sibilos frequentes, 
não é correto afirmar que: 
d) sejam filhos de mães fumantes 
59 - Criança de 4 anos, asmática, apresentou sintomas diurnos uma vez na semana com 
necessidade de medicação de resgate uma vez, sem despertar noturno nem limitação às suas 
atividades . Com base na ultima atualização do GINA - Iniciativa Global para Asma em 2017, 
podemos afirmar que a Asma dessa criança está: 
a) asma bem controlada 
60 - A asma é uma doença inflamatória crônica, com hiperresponsividade das vias aéreas 
inferiores, gerando limitação geralmente reversível do fluxo e ocorrendo em episódios 
recorrentes. Podemos afirmar: 
c) em geral nas provas de função pulmonar, como a Espirometria, ocorre a clássica alteração 
obstrutiva reverssível com B2 de curta 
61 - Menino de 4 anos evoluindo com crises de sibilância recorrentes; apresentou 4 crises nos 
últimos 3 meses, tratadas com broncodilatador e corticoide oral. Tem antecedente de 
dermatite atópica, e o seu pai é asmático. A primeira opção terapêutica é: 
b) B-2 agonista de curta duração inalatório nas crises e corticoide inalatório em dose baixa 
diariamente 
62 - Em relação à crise asmática aguda, assinale a alternativa correta. 
c) auto-PEEP e barotrauma são as complicações mais temidas 
63 - Maria apresentou crise de asma durante a gestação. A utilização de terbutalina como 
opção para tratamento de crise asmática, durante a gravidez, pode provocar: 
b) edema pulmonar materno 
64 - Um pré-escolar de quatro anos foi levado ao pediatra do posto de saúde por apresentar 
crises de sibilância desde os seis meses de vida. No primeiro episódio, foi internado por cinco 
dias e fez uso de medicações por via inalatória e intravenosa. Evoluiu com crises de cansaço, 
falta de ar, tosse seca, chiado no peito e coriza de três em três meses, necessitando de 
observação clínica em unidades de pronto-atendimento. Atualmente, a mãe observa que ele 
tosse quando corre e ri e as crises se tornaram mensais. O uso de salbutamol inalatório 
associado a corticoide sistêmico é frequente. A mãe relata que ela teve crises de bronquite até 
dez anos de idade e o irmão do paciente, com um ano de idade, apresenta dermatite atópica. 
O exame físico mostra bom estado geral; FR = 28 irpm, eupneico, oximetria de pulso = 98%; 
sem outras alterações. Considerando os dados descritos, o pediatra deve orientar como 
tratamento profilático inicial o uso diário de: 
e) corticoide inalatório 
65 - Paciente de 35 anos, asmático, há 2 dias com febre de 38°C, coriza, dor de garganta, tosse 
com expectoração, dispneia e sibilância. Não termina frase sem respirar. Ao exame com 
retrações subcostais, sibilos difusos, frequência respiratória de 28 mrpm, frequência cardíaca 
de 120 bpm. PA 130x80 mmHg. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta em relação 
ao diagnóstico e tratamento imediato, respectivamente: 
c) crise de asma grave; corticosteroide sistêmico VO e ß2- agonista de curta ação 
66 - Um paciente de 28 anos, não fumante, com quadro de asma brônquica e infecção 
respiratória de repetição desde a infância, também apresenta antecedentes de sarampo na 
infância. As últimas internações apresentam infecção respiratória e exacerbação de asma. A 
radiografia de tórax mostra espessamento de paredes brônquicas. Assinale a opção com 
menor hipótese diagnóstica: 
a) asma e bronquiectasias 
67 - Uma adolescente de 15 anos é atendida com quadro de exacerbação aguda de asma. O 
exame físico revela preservação do sensório e dispneia moderada, associada à presença de 
retrações subcostais. A ausculta respiratória mostra presença de sibilos difusos e saturimetria 
que mostra 93% de oxigenação. Sobre a classificação de gravidade de crise asmática, a 
adolescente é classificada como em crise asmática: 
a) grave 
68 - Em relação à avaliação e tratamento do período intercrise de asma, em crianças, assinale a 
correta: 
d) como diagnósticos diferenciais de asma destacam-se: rinossinusites, distúrbios de 
deglutição, aspiração de corpo estranho, fibrose cística, imunodeficiências e outros 
69 - Os principais sintomas que corroboram o diagnostico de Asma Bronquial estão listados 
Abaixo. Assinale a alternativa que não se encaixe no provável diagnostico desta afecção. 
a) desnutrição 
70 - Marque V para verdadeiro e F para falso e depois assinale a alternativa que comtemple a 
sequencia correta: 
1. ( ) Asma aumenta riscos e complicações durante a Gestação (como o aumento da 
mortalidade perinatal, placenta prévia, pré--eclampsia,parto prematuro, anomalias 
congênitas, baixo peso ao nascer e aumento da incidência de cesárea);