Questões Objetivas - Enfermagem-399

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B ) insulina regular e glicose por via endovenosa 
63- Maratonista de 35 anos começou a se queixar de falta de ar e mal-estar no final de uma 
maratona, tendo sido levada à Emergência com quadro de letargia. Ao exame, apresentava 
frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 22 mrm e pressão arterial de 
110/70 mmHg. A ausculta cardíaca e a pulmonar estavam normais , e o abdome, inocente. As 
pupilas mostravam-se isocóricas e fotorreagentes e sem sinais neurológicos focais. 
Movimentava os 4 membros, porém encontrava-se sonolenta e com dificuldade em dar 
respostas verbais. Os exames laboratoriais revelaram hematócrito de 42%, hemoglobina e 12 
g/dl, creatinina de 1 mg/dl, sódio de 110 mg/dl, potássio de 4 mg/dl, osmolaridade sérica de 
220 mosmol/kgH O e osmolaridade urinária de 420 mosmol/kgH O. Que tratamento, dentre os 
abaixo, seria o mais adequado? 
B ) bolo de solução salina hipertônica (soro fisiológico a 3%) e manutenção desta soluçãocom 
1-2 ml/Kg/hora até a melhora dos sintomas neurológicos 
64- Caracteriza a síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiuretico: 
C ) latargia, hiponatremia e hiperosmoralidade urinária 
65- O distúrbio metabólico mais frequentemente associado a convulsão em paciente 
hospitalizado sem história prévia de convulsão é: 
C ) hiponatremia 
66- Homem 44 anos, no segundo dia de internação por acidente crotálico, evoluindo com 
oligoanúria, urina vinhosa e surgimento de palpitações. Última creatinina de 4,8 mg/dL. O 
serviço não estava dosando eletrólitos, e o médico plantonista, suspeitando de distúrbio 
hidroeletrolítico específico decidiu fazer um ECG, o qual está representado na figura abaixo: 
Diante desta situação, a conduta terapêutica indicada é: 
B ) administrar gluconato de cálcio 
67- Um paciente de 68 anos, portador de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca está 
sendo tratado com furosemida 40mg, 2 comprimidos às 8 e às 14 horas, hidroclorotiazida 
50mg pela manhã, espironolactona 25mg pela manhã, captopril 50mg 8/8h e carvedilol 
12,5mg 12/12h. Seus exames recentes mostram Na = 136mEq/L, K = 2,1mEq/L, ureia = 
64mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL e gasometria arterial com pH = 7,58, pCO2 = 51mmHg, pO2 = 
88mmHg, HCO3 = 38mEq/L, BE = +10 e SO2 = 94%. Quais são a alteração acidobásica e sua(s) 
causa(s)? 
C ) alcalose metabólica pelo uso excessivo de diuréticos e hipopotassemia 
68- Um paciente de 68 anos, portador de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca está 
sendo tratado com furosemida 40mg, 2 comprimidos às 8 e às 14 horas, hidroclorotiazida 
50mg pela manhã, espironolactona 25mg pela manhã, captopril 50mg 8/8h e carvedilol 
12,5mg 12/12h. Seus exames recentes mostram Na = 136mEq/L, K = 2,1mEq/L, ureia = 
64mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL e gasometria arterial com pH = 7,58, pCO2 = 51mmHg, pO2 = 
88mmHg, HCO3 = 38mEq/L, BE = +10 e SO2 = 94%. Caso o paciente estivesse com contratura 
de extremidades e trismo mandibular, que alteração eletrolítica seria responsável por esse 
distúrbio e como corrigi-la? 
C ) hipocalcemia (cálcio iônico), que será corrigida com a oferta de cálcio intravenoso e 
correção da alcalose 
69- Considerando o atendimento a um paciente com hipercalcemia, qual das alternativas 
abaixo está incorreta? 
D ) administração EV de amiodarona 
70- As alterações hidroeletrolíticas são motivo de atenção dos profissionais médicos em 
inúmeras situações clínicas. Assinale abaixo a alternativa CORRETA: 
B ) o uso de diuréticos tiazídicos pode causar hiponatremia 
71- Assinale a alternativa INCORRETA: 
C ) os níveis de cálcio sérico dependem dos depósitos de hidroxiapatita nos ossos e o 
ingerido pela dieta é quase que totalmente (98%) eliminado pelos rins 
72- O sistema renina-angiotensina-aldosterona – SRAA é diretamente ativado pelas condições 
abaixo, EXCETO: 
B ) hipocalemia 
73- O quadro de hipercalemia pode ser desde assintomático até tornar-se emergência médica 
potencialmente fatal. NÃO sendo determinante da emergência 
C ) a quantidade total de potássio corporal 
74- Distúrbios hidroeletrolíticos mostram um grande desafio para o dia a dia de quem lida com 
os pacientes. Qual destas medicações NÃO interage com a concentração sérica do potássio? 
C ) gluconato de cálcio 
75- A hipercalemia ocorre quando o nível de potássio na corrente sanguínea está acima do 
normal. O principal objetivo do tratamento para hipercalemia é proteger o corpo dos efeitos 
provocados pelo excesso de potássio no sangue. Desta forma, das medidas para tratamento 
descritas abaixo, assinale a INCORRETA: 
A ) inibidores de anidrase carbônica 
76- Conceitua-se Hipocalcemia por: 
D ) deficiência nutricional caracterizada por um nível de cálcio total no sangue menor que 2.1 
mmol/L ou 8.5 mg/dl 
77- No adulto clinicamente estável com potássio sérico de 2,5 mEq/L, qual é a velocidade 
máxima de infusão de potássio (mEq/h) recomendada? Considerando paciente adulto com 
monitorização eletrocardiográfica contínua. 
B ) 20 
78- Considere os seguintes exames: Gasometria em ar ambiente: pH=7,31 pO2=72 mmHg; 
pCO2=33 mmHg; BIC=18 mEq/l; Sat=92%; Na=145 mEq/l; Cl=105 mEq/l (normal 85 a 95). Qual 
das seguintes etiologias é compatível com tais exames: 
C ) intoxicação por metanol 
79- Mulher de 68 anos de idade, com história de acidente vascular cerebral há 2 anos, desde 
então acamada, afásica e hemiparética é levada ao pronto-socorro devido a rebaixamento de 
nível de consciência. Familiares relatam que há 10 dias a paciente vem apresentando poliúria, 
queda do estado geral e sonolência. Ao exame clínico: Ruim estado geral, confusa, desidratada 
4+/4, pressão arterial = 60/30 mmHg, pulso = 126 bpm. Exames laboratoriais iniciais: glicemia: 
900 mg/dl, cetonúria 2+/4, pH arterial= 7,36, sódio = 136 mEq/l, potássio = 3,8 mEq/l, ureia = 
240 mg/dl e creatinina = 2,4 mg/dl. Em relação ao caso, é CORRETO afirmar que: 
B ) a reposição volêmica deve ser iniciada com SF ao meio (0,45%) na velocidade de 1 litro 
em 1 hora 
80- Mulher de 65 anos de idade com câncer de pulmão, chegou no PS com quadro de 
sonolência e confusão mental associado a desidratação, vem afebril. Ao exame: MEG, 
desidratada (+1/+4) afebril, eupneia, sonolenta ACV: RCR em 2T BNF FC= 60 PA= 160/100. Em 
uso de hidroclorotiazida 25 mg, anlodipina 5 mg, atenolol 50 mg/dia, enalapril 10 mg 2 x ao dia 
e sertralina 50 mg /dia Abdome= normal, Rha + mmii= sem edemas, neurológico = sonolenta, 
sem sinais localizatórios, alterações motoras, sensitivas ou de pares cranianos e sem sinais 
meníngeos. Exames laboratoriais Ht= 45; HB=15; Leuco= 12.000 sem desvio a esquerda; 
Plaquetas = 130.000; Na= 145; K=4,0; Ca=15 mg/dl, PCR= normal; Ureia = 70; Creatinina= 1,0; 
albumina= 3 mg/dl. Qual das drogas deve ser suspensa que ela usa ambulatorialmente por 
causar hipercalcemia? 
B ) hidroclorotiazida 
81- O estado hiperosmolar caracteriza-se por: 
C ) desidratação profunda, estupor ou coma, níveis glicêmicos em geral acima de 500mg/dl, 
com pH acima de 7,30 
82- Garoto de 8 anos, apresentando poliúria, polidipsia, urina diluída (osmolaridade urinária 
abaixo de 150 mOsm/L) e enurese, desde ontem à tarde. Coleta de urina identificou 
deficiência de HAD. O diagnóstico mais provável é: 
A ) diabetes insípido 
83- Em um dia típico de verão, um adolescente é admitido no setor de Emergência de um 
hospital público da cidade do Rio de Janeiro com quadro de desidratação após intensos 
exercícios físicos preparatórios para uma escola militar. Os exames laboratoriais iniciais 
demonstravam U: 156 mg%; Creat: 1,1 mg%; Na: 186 mEq/I K; 4,0 mEq/l e Glicose: 110 mg%. 
Diante deste distúrbio eletrolítico, qual a melhor opção terapêutica para sua correção?