Diagnóstico e Tratamento do Diabetes

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B ) glicemia de jejum 
61- Uma criança de 18 meses, previamente saudável, é atendida no pronto-socorro com 
desidratação. Na anamnese, o pediatra percebe diurese abundante e urina de cor clara, 
enquanto sua mãe não refere vômitos nem diarreia. Nos últimos dias, estava bebendo muita 
água. Que exame deve ser feito de imediato para esclarecimento diagnóstico, considerando a 
principal hipótese? 
C ) glicemia capilar 
62- Uma paciente de 52 anos, com antecedente de dislipidemia, foi diagnosticada com 
diabetes mellitus tipo 2 há 1 ano. Atualmente, está em uso de metformina 1g/d. Exames 
laboratoriais: glicemia de jejum = 100mg/dL; glicemia pós-prandial = 130mg/dL; HbA1c = 9% (4 
a 6%). A paciente questiona o valor da HbA1c, já que suas glicemias atuais estão normais. 
Assinale a alternativa que melhor explica a situação clínica: 
B ) o exame laboratorial está correto, uma vez que reflete a média glicêmica dos últimos 3 
meses 
63- Uma paciente de 59 anos, avaliada no ambulatório de Clínica Médica, encontra-se 
assintomática. O exame físico revela IMC = 36kg/m2. Os exames laboratoriais, por sua vez, 
revelam glicemia de jejum = 118mg/dL, teste de sobrecarga de glicose 75g = 180mg/dL e 
HbA1c = 62%. O diagnóstico e a conduta são: 
C ) tolerância a glicose diminuída; orientar dieta, perda de peso e atividade física e 
considerar o uso de metformina 
64- Quanto à classificação etiológica do diabetes mellitus, assinale a alternativa correta: 
A ) o diabetes tipo 1 origina habitualmente deficiência absoluta de insulina 
65- Uma mulher de 64 anos, obesa, apresenta-se com poliúria e polifagia. Hb glicada = 11% e 
glicemia de jejum = 310mg/dL. De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, além de 
orientar mudanças no estilo de vida, a conduta é: 
C ) insulina 
66- A dosagem de hemoglobina glicada deve ser realizada no paciente com diabetes mellitus 
porque permite avaliar: 
B ) controle metabólico nos últimos 3 a 4 meses 
67- Relacione as colunas a seguir, no que concerne ao estudo do diabetes mellitus: 
I - Diabetes mellitus 
II - Normal 
III - Intolerância a glicose 
IV - Glicemia de jejum alterada 
( ) Homem de 45 anos, com glicemia de jejum = 118mg/dL 
( ) Mulher de 51 anos, com glicemia de 2 horas após 75g de glicose = 135mg/dL 
( ) Homem de 65 anos, com glicemia às 15 horas = 210mg/dL, história de poliúria e astenia há 3 
meses 
( ) Mulher de 51 anos, com glicemia de 2 horas após 75g de glicose = 145mg/dL 
( ) Homem de 45 anos, com glicemia de jejum = 126mg/dL e hemoglobina glicada = 6,5% 
Assinale a sequência correta: 
B ) IV, II, I, III, I 
68- Uma mãe traz ao pediatra o filho de 11 anos relatando emagrecimento, enurese e astenia. 
A glicemia capilar é de 370mg/dL. É correto afirmar que: 
A ) o diagnóstico é diabetes mellitus tipo 1, e o tratamento com insulina não deve ser adiado 
69- Um homem de 40 anos, com IMC = 29kg/m2, apresentou glicemia de jejum = 148mg/dL. 
Suas queixas principais eram cansaço e sonolência, com história familiar de diabetes mellitus. 
Dentre as condutas para a definição diagnóstica, assinale a alternativa correta: 
A ) fazer nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada 
70- Paciente masculino, 52 anos, hipertenso em uso IECA, apresenta-se para consulta básica 
de rotina. Apresenta-se assintomático, PA 130/80. IMC: 30 com circunferência abdominal 
aumentada. Apresenta glicemia em jejum: 112 mg/dl e HBA1C (hemoglobina glicosilada): 6,1%. 
Qual a melhor interpretação diagnóstica: 
A ) o paciente tem risco de diabetes com glicemia em jejum alterada e deve ser submetido a 
teste de tolerância oral à glicose. A hemoglobina glicosilada nos valores acima indica risco 
para diabetes, porém sua interpretação ainda precisa de maiores validações devido a 
variações no método, alterações conforme etnias, hemoglobinopatias, etc 
71- O termo Diabetes Mellitus (DM) designa um transtorno metabólico de etiologia 
heterogênea, caracterizada por hiperglicemia, distúrbio metabólico de carboidratos, causada 
pela deficiência da secreção e/ou da ação da insulina. São critérios diagnósticos para DM: 
D ) glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL é confirmada com repetição e hemoglobina glicada ≥ 6,5% 
 
 
 
 
DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA E CLASSIFICAÇÃO 
TODOS OS ANOS 
1- É correto afirmar, sobre as manifestações cutâneas observadas no diabetes mellitus, que: 
A ) a necrobiose lipoídica que acomete pacientes diabéticos é mais frequente naqueles que 
são insulinodependentes 
2- Dentre as causas de hiperglicemia, existem aquelas em que predomina o mecanismo de 
resistência tecidual à insulina, enquanto em outras predomina o mecanismo de redução da 
secreção de insulina. Assinale a opção em que predomina o último mecanismo: 
D ) uso de tiazídicos 
3- O acrônimo MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) significa formas associadas a 
defeitos genéticos na função das células, apresentando diversas características. A partir dessa 
informação, só é completamente adequada a seguinte alternativa: 
C ) ocorrem graus variáveis de disfunção da célula beta 
4- Há 24 anos, um homem tem diabetes mellitus mal controlado. No momento, tem níveis 
séricos crescentes de ureia e creatinina associados à proteinúria. Qual dos achados patológicos 
a seguir provavelmente será encontrado na biópsia renal? 
C ) glomeruloesclerose nodular 
5- Uma menina de 9 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, faz uso de insulinas de ação 
prolongada (NPH) e rápida (regular), mantendo hemoglobina glicada entre 5 e 6%. Sua 
estatura e seu peso estavam na média até há 1 ano; no último ano, cresceu 1cm, e manteve o 
peso. Apresenta inapetência, episódios de diarreia e de 2 a 3 episódios mensais de 
hipoglicemia, apesar de ter diminuído a dose de insulina. Com essas informações, qual das 
condutas a seguir não deveria ser realizada nesse momento? 
C ) modificar a insulinização 
6- Em 2 pacientes do sexo masculino, um de 50 anos, obeso e hipertenso, e outro de 25 anos, 
magro e normotenso, são realizadas dosagens de glicemia de jejum. Caso o exame de ambos 
revele uma glicemia de 130mg/dL, é correto afirmar que: 
B ) o paciente mais velho tem maior probabilidade de ser diabético do que o mais jovem 
7- O Diabetes Mellitus (DM) é uma das doenças com as maiores prevalências de comorbidades 
e incapacidades no mundo, por afetar diversos órgãos e sistemas do paciente. Dentre as 
principais causas atribuídas às morbidades causadas pelo DM, está a hiperglicemia. A 
hiperglicemia no DM pode ter causas distintas, variando a patogênese de acordo com o tipo de 
diabetes apresentado. Sobre os diferentes tipos de DM, marque (V) para as afirmativas 
Verdadeiras e (F) para as Falsas: 
( ) O DM tipo 1 tem causa genética na produção de autoanticorpos que levam a uma 
diminuição da produção de insulina, causando, assim, a hiperglicemia. Essa afecção está