Questões Objetivas - Enfermagem-459

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15g de carboidratos/dia), de gonadotrofina coriônica humana (hCG) intramuscular (125UI, 1 
vez/dia) e de uma "fórmula" que contém, entre outros componentes, cáscara sagrada e tri-
iodotironina. Segundo o médico, o hCG não está disponível em todas as farmácias, mas sua 
clínica dispõe de ampolas para pronta-entrega. Além disso, a clínica mantém convênio com 
uma farmácia de manipulação de confiança que disponibiliza, em 2 dias, os comprimidos da 
"fórmula", a serem retirados com a secretária. O aluno procurou a opinião de um segundo 
médico que informou não haver evidências de que o uso de hCG promova o emagrecimento, 
mas que, com o consumo de 500kcal/dia, certamente ele emagreceria. Discutiu, então, com o 
aluno possíveis efeitos adversos do tratamento. Quanto à disponibilização do hCG e da 
"fórmula" para emagrecer pela clínica, essa conduta é: 
E ) incorreta, pois é vedado ao médico obter vantagem pela comercialização de 
medicamentos 
83- Mulher de 38 anos de idade é avaliada em consulta de rotina. Ela não faz exercício físico, 
come sanduíche e refrigerante 3 vezes por semana (fast-food), trabalha em tempo integral em 
um emprego de alto estresse, fuma 20 cigarros por dia e ingere 1 taça de vinho tinto (250 mL) 
na maioria das noites. Ela é mãe de dois filhos e não há antecedentes pessoais ou familiares 
relevantes, Exame físico: PA: 120 x 80 mmHg, FC: 75 bpm e IMC: 25,5 kg/m²; o restante do 
exame clínico é normal. 
Qual a intervenção que tem a maior chance de causar um impacto positivo na saúde dessa 
paciente? 
E ) Parar de fumar. 
84- Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata 
isquêmica com infarto agudo do miocárdio prévio e insuficiência cardíaca com fração de 
ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com metformina 850 mg três vezes 
ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de 
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. 
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, bem como 
nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em 2019, 
julgue os itens a seguir. 
Essa paciente tem acantose nigricans, que é comum em pacientes diabéticos e obesos. Essas 
lesões de pele nunca melhoram com o tratamento. 
B ) Errado. 
85- Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata 
isquêmica com infarto agudo do miocárdio prévio e insuficiência cardíaca com fração de 
ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com metformina 850 mg três vezes 
ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de 
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. 
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, bem como 
nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em 2019, 
julgue os itens a seguir. 
Para essa paciente, a pioglitazona não seria recomendada. 
A ) Certo. 
86- Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade 
grau 1, dislipidêmica, tabagista 40 anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em 
programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta de acolhimento em Unidade de 
Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura atendimento 
em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, 
contínua, sem irradiações, realizando “sinal do apontamento” para demonstrar local exato da 
dor, sem fator gatilho ou fator de piora notados. Além disso, relata que vem apresentando 
tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia, emagrecimento ou demais 
comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece 
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em 
unidade de pronto atendimento em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide 
intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer uso com certa frequência, 
afirmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames 
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes 
resultados: Hb = 13,2 g/dL, Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 
mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38 mg/dL, LDL = 192 mg/dL, 
triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL. 
 
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue 
os itens a seguir. 
 
 
O uso frequente de corticoides provavelmente não teve influência sobre a síndrome 
metabólica na paciente. 
B ) Errado. 
87- Qual é o melhor sinal clínico para suspeita de obesidade de causa exógena na criança e 
adolescente? 
D ) Estatura do (a) paciente acima do esperado para a família. 
88- Assinale a alternativa correta com relação à obesidade e ao sobrepeso. 
C ) Deve-se usar o ponto de corte de excesso de peso (índice de massa corpórea [IMC] 
superior a 25 kg/m²) para identificar adultos com aumento de risco cardiovascular. 
89- Paciente de 69 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão 
arterial sistêmica, está em acompanhamento devido a um infarto agudo do miocárdio com 
colocação de um stent na artéria coronária descendente anterior e circunflexa há 2 anos. 
Atualmente em uso de rosuvastatina 40 mg ao dia e AAS 100 mg ao dia. A despeito do uso de 
uma estatina, seu LDL colesterol é 145 mg/dL. Esse paciente pode adicionar ao tratamento um 
dos seguintes medicamentos, EXCETO: 
D ) ácido nicotínico. 
90- Mulher, 24a, G1P0C0A0, vem para segunda consulta pré-natal com idade gestacional de 10 
semanas. Antecedente pessoal: obesidade grau 3. Glicemia de jejum= 97 mg/dL. Além de 
orientação de hábitos saudáveis, a conduta é: 
B ) Perfil glicêmico. 
91- A eficácia da cirurgia bariátrica é ainda muito questionada, seja na mídia leiga, seja em 
fóruns médicos de discussão. Assinale a alternativa que contém dados ainda não comprovados 
com estudos clínicos em pacientes com obesidade grave. 
B ) Cirurgia bariátrica está contraindicada para pacientes com IMC abaixo de 35 kg/m² ou 
acima de 70 kg/m². 
92- Entre as dislipidemias, existe um conjunto de situações associadas a aumento da produção 
de Lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). Estas podem ter origem primária ou serem 
secundárias a outras condições e doenças. Com respeito a causas secundárias de 
hiperprodução de VLDL, considere as afirmações abaixo. 
I - O aumento da expansão do tecido adiposo na Obesidade leva a aumento da produção de 
ácidos graxos livres, posteriormente esterificados no hepatócito em triglicerídeos. Os 
triglicerídeos são liberados como componentes das VLDL. O fígado não produz Quilomícrons. 
II - Condições de hiperprodução de VLDL costumam estar associadas a níveis baixos de 
Lipoproteínas de Alta Densidade (HDL). Quando se verifica a concomitância de VLDL e HDL 
elevadas, deveser considerada a possibilidade de etilismo como causa secundária. 
III - Além dos ácidos graxos livres derivados dos adipócitos, o fígado aumenta sua produção 
própria de ácidos graxos livres em condições de hiperinsulinemia. 
Selecione a opção correta. 
D ) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.