Questões Objetivas - Enfermagem-508

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métodos são superiores a nenhum tratamento. Embora a ligadura possa ter um controle 
melhor do risco de sangramento, não há diferença na mortalidade entre os dois tratamentos. 
A escolha entre os métodos deve ser feita com base na experiência do serviço, tolerância do 
paciente, riscos e benefícios individualizados para cada caso - risco de PBE, ascite, condições 
clínicas, etc. 
 
Questão 37/70 
Um paciente ictérico (bilirrubina total = 2,5mg/dL), sem sinais de encefalopatia hepática, com 
ascite de volume pequeno, albumina sérica = 3,9g/L e INR = 1,9, se encontra em avaliação para 
realização de uma colectomia direita. O escore de Child desse paciente e o respectivo risco de 
complicações perioperatórias associado a esse escore são: 
Child B; a mortalidade perioperatória desse grupo de pacientes é de, aproximadamente, 31% 
Correta. Segundo, o escore de Child (ver imagem), o paciente tem 1 (sem encefalopatia) + 2 
(ascite pequena) + 2 (INR 1,9) + 2 (Bilirrubinas de 2,5mg/dL) + 1 (albumina 3,9), totalizando 8 
pontos, sendo então Child B (7-9 pontos). Cirróticos submetidos a cirurgias abdominais 
possuem mortalidade de 10%, 30% a 31%, 76% a 82% para Child A, B e C respectivamente. 
 
 
 
 
Questão 38/70 
Um paciente de 45 anos, com esteato-hepatite não alcoólica, busca orientação quanto ao 
tratamento de sua doença, sendo esclarecido que os melhores resultados são obtidos por 
meio de: 
Perda de peso 
 
Questão 39/70 
Para organizar a fila de transplante hepático, é levada em consideração a pontuação da escala 
de MELD, que leva em conta os seguintes componentes: 
INR, creatinina e bilirrubina 
 
Questão 40/70 
Um paciente com encefalopatia hepática se apresenta apático, letárgico, desorientado e com 
fala comprometida. De acordo com os critérios de West Haven de gradação clínica de 
encefalopatia hepática, assinale a alternativa que apresenta o estágio que melhor descreve o 
estado clínico desse paciente: 
RESPOSTA: 2 
 
Questão 41/70 
Uma paciente de 42 anos, portadora de cirrose hepática relacionada a hepatite C e etilismo, 
apresenta ascite com necessidade de paracenteses frequentes de grande volume. Sobre as 
terapias indicadas a seguir, assinale a alternativa incorreta: 
Restrição hídrica para menos de 2L/dia 
 
Questão 42/70 
Um homem de 60 anos, etilista crônico, procura o posto de saúde de seu bairro devido a 
fraqueza e aumento importante do volume abdominal nos últimos 2 meses. Edema de 
membros inferiores e icterícia progressiva foram percebidos na última semana. O médico 
realizou o exame físico. Qual dos sinais a seguir pode ter sido encontrado e qual é a explicação 
fisiopatológica correta para tal achado? 
"Flapping" devido a encefalopatia hepática com redução da metabolização hepática de 
compostos nitrogenados absorvidos no intestino 
 
Questão 43/70 
Sobre complicações da cirrose hepática, que alternativa apresenta conceituação equivocada? 
A ascite volumosa deve ser sempre combatida com diuréticos e esvaziamento mecânico, 
independentemente do estado circulatório 
 
Questão 44/70 
Sobre o tratamento da hepatite C, é correto afirmar que: 
A cirrose hepática classe funcional Child-Pugh B ou C não contraindica o tratamento da 
hepatite C 
 
 
Questão 45/70 
No que se refere às enfermidades gastrintestinais: a razão da incidência relativamente baixa 
de cirrose hepática em alcoólatras inveterados (menos de 20%) é desconhecida. 
Certo 
 
Questão 46/70 
No que se refere às enfermidades gastrintestinais: a classificação de Child-Pugh é um fator 
preditivo razoavelmente confiável de sobrevida para várias doenças hepáticas e antecipa a 
probabilidade de complicações importantes da cirrose, como sangramento por varizes e 
peritonite bacteriana espontânea. 
Certo 
 
Questão 47/70 
Um homem de 56 anos de idade está em acompanhamento no ambulatório de Clínica Médica 
por cirrose hepática devido a hepatite B. Vem ao pronto-socorro por dor abdominal e febre 
baixa (38°C) há 1 semana. No exame clínico, pulso = 98bpm, pressão arterial = 130x72mmHg, 
frequência respiratória = 22irpm. Abdome globoso, doloroso difusamente à palpação, com 
sinais de ascite. A punção do líquido ascítico revelou: glicemia = 30mg/dL, leucócitos = 
13.200/mm3 com 98% de polimorfonucleares, ausência de células atípicas e, à coloração de 
Gram, presença de micro-organismos Gram positivos. Qual é a conduta para a principal 
hipótese diagnóstica nesse momento? 
Tomografia de abdome 
Correto. Embora a peritonite por bactérias gram positivas seja rara, esta aumentando, 
principalmente, pela resistência ATB. Não considero contaminação pelo quadro de dor 
abdominal. Devemos, portanto, tentar localizar o foco que geralmente é em locais de escaras 
da pele, onde está mais sensível a perfurar, geralmente na região umbil. 
 
Questão 48/70