Questões Objetivas - Enfermagem-526

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físico, apresenta-se orientada, febril ao toque, ictérica (3+/4+), desidratada e corada. Abdome 
flácido, doloroso à palpação profunda do hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo, 
vesícula biliar não palpável. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à 
esquerda, enzimas canaliculares e bilirrubinas aumentadas. Ultrassonografia do abdome 
superior revela vesícula biliar com paredes finas contendo inúmeros cálculos, colédoco de 1,3 
cm com a presença de cálculo no seu interior. Quais os diagnósticos e a conduta mais 
adequada, nesse momento? 
Colelitíase, coledocolitíase e colangite aguda – tratamento clínico com antibioticoterapia 
 
Questão 81/95 
Em um paciente com icterícia obstrutiva, diagnosticada clínica e laboratorialmente, qual seria 
a conduta mais aceita dentre as abaixo? 
Se a ultrassonografia apresentar ductos dilatados, sem evidências de coledocolitiase 
podemos realizar colecistectomia laparoscópica com exploração intraoperatória das vias 
biliares 
 
Questão 82/95 
Paciente sexo feminino, 44 anos com diagnóstico de colelitíase. Durante a última crise 
apresentou quadro de icterícia, colúria e acolia fecal. A Ultrassonografia revelou colédoco com 
10mm de diâmetro e coledocolitíase (um cálculo de 0,5cm, flutuante). A paciente não 
apresenta sinais ou sintomas infecciosos. Como conduziria esse caso? 
Solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e papilotomia e posterior 
colecistectomia 
 
Questão 83/95 
M.G.H., homem, 60 anos, queixa-se de dor abdominal contínua, em hipocôndrio direito e 
epigástrio há 2 dias. Relata ainda febre baixa e vômitos e informa que o início da dor se dá 
após alimentação. Ao exame físico, apresenta-se ictérico +/4+; desidratado; febril 37,8°C; 
abdômen levemente distendido; flácido; doloroso à palpação em hipocôndrio direito com sinal 
de Murphy positivo. Hemograma com 11.000 leucócitos; 5% de bastões; 70% de segmentados. 
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente o exame a 
ser solicitado e o achado esperado: 
Ultrassom de abdômen e halo hipoecoico perivesicular 
 
Questão 84/95 
O melhor procedimento inicial para definir a causa de icterícia obstrutiva num homem de 70 
anos de idade é: 
Ultrassonografia 
 
Questão 85/95 
Paciente internado por quadro de icterícia e dor em hipocôndrio direito com três dias de 
evolução, realiza ultrassonografia de abdome que mostra dilatação do ducto biliar e 
coledocolitíase. Na história pregressa, o paciente informa ter sido submetido a colecistectomia 
convencional há 12 anos. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo. 
I) São considerados cálculos primários de colédoco aqueles encontrados num período de até 
dois anos após a colecistectomia. 
II) O tratamento ideal para este paciente consiste em uma esfincterotomia endoscópica com 
extração dos cálculos realizada através de laparoscopia. 
III) Os achados laboratoriais esperados para este paciente incluem um aumento de gama GT, 
fosfatase alcalina e bilirrubina à custa da fração direta. 
IV) Este cálculo pode ser considerado secundário de colédoco e por isto seu tratamento 
consiste no uso prolongado de ácido ursodesoxicólico. 
Estão corretas as assertivas: 
I e III apenas. 
 
Questão 86/95 
Nome do exame mostrado na imagem e alteração evidenciada: 
 
Colangiografia – Falha de enchimento em colédoco distal, com boa passagem do contraste 
para o duodeno. 
 
Questão 87/95 
Um senhor de 56 anos foi operado de colecistite aguda por videolaparoscopia. A colangiografia 
intraoperatória mostrou coledocolitíase. Foi feita a exploração das vias biliares, com retirada 
do cálculo e colocação de dreno de Kehr. Foi ainda deixado um dreno de Penrose sub-
hepático. A respeito dos drenos deste paciente, é correto afirmar: 
Deve ser feita colangiografia antes da retirada do dreno de Kehr. 
 
Questão 88/95 
Um homem de 54 anos queixa-se de prurido generalizado e fadiga. É portador de retocolite 
ulcerativa e faz uso de mesalazina. Nega etilismo ou tabagismo. Ao exame físico, as mucosas 
são coradas, hidratadas e ictéricas. Não há outras anormalidades no restante do exame. 
Exames de laboratório: Hg: 12,4 g/dL; LG: 5.670/mm³; plq: 213.000/mm³; creat: 0,8 mg/dL; ur: 
15 mg/dL; Ca: 8,8 mg/dL; BT: 3,5 mg/dL; BD: 2,8 mg/dL; FA: 346 U/L; GGT: 450 U/L; AST: 84 
U/L; ALT: 58 U/L. 
Ultrassonografia abdominal: fígado, pâncreas e vias biliares sem anormalidades; imagens 
hiperecogênicas com sombra acústica posterior nos cálices renais direitos e esquerdos; 
ureteres de calibre normal; bexiga sem alterações. 
Considerando o caso clínico descrito, assinale o teste diagnóstico MAIS ADEQUADO na 
propedêutica desse paciente. 
Colangiorresonância. 
 
Questão 89/95 
Paciente de sessenta e oito anos de idade, tabagista, procurou atendimento médico com 
quadro de colestase iniciado havia duas semanas. Apresentava icterícia, colúria, acolia e 
prurido generalizado, além de perda ponderal de 4 kg desde o início das queixas. No exame 
físico, constataram-se icterícia 3+/4+ e tumoração palpável arredondada e indolor, no 
quadrante superior direito do abdome. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens 
subsecutivos. Se a hipótese diagnóstica principal for coledocolitíase, o exame mais indicado 
para a confirmação do diagnóstico é a tomografia computadorizada de abdome. 
Errado. 
 
Questão 90/95