Questões Objetivas - Enfermagem-551

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Paciente AP, 50 anos, SIDA, internado com quadro de leishmaniose visceral, em tratamento 
com Anfotericina B, com quadro de hipocalemia refratária à reposição endovenosa. Encontra-
se clinicamente estável, afebril, sem náuseas, vômitos ou diarreia. Qual das condutas a seguir 
deverá ser instituída imediatamente, visto que o paciente apresenta os seguintes exames: 
Creatinina 0,5 mg/dl; Ureia: 23 mg/dl; Sódio 142 mEq/dl; potássio: 3,0 mEq/dl; Hb:10; Ht:31. 
B - dosagem de magnésio 
 
Paciente com HIV, 37 anos, CD4 de 72 células/mm³, carga viral de 74000 cópias/ml, não 
aderente ao tratamento, deu entrada no pronto socorro com quadro súbito de hemiparesia de 
dimidio à esquerda. Em tomografia de tórax, foi visualizado lesões múltiplas, com edema 
perilesional e captação de contraste em formato anelar. Assinale a alternativa correta: 
D - neurotoxoplasmose, linfoma primário de SNC e leucoencefalopatia multifocal progressiva 
são diagnósticos diferenciais nesse caso 
 
Um paciente de 30 anos, portador de HIV, apresenta lesões de pele eritematosas e 
descamativas, com escamas amareladas em couro cabeludo, região retroauricular, pálpebras, 
sobrancelhas e sulco nasolabial. Nega prurido. Iniciou terapia antirretroviral há seis meses, por 
redução do número de linfócitos CD4+ no sangue e correlaciona o período do início do 
tratamento com a piora das lesões. Qual a etiologia mais provável para estas lesões? 
B - dermatite seborreica 
 
A respeito do contagio do HIV, estão corretas: 
I. O vírus do HIV pôde ser identificado em células na lágrima, conjuntiva e córnea. 
II. Todos os doadores de córnea tem de ser submetidos à sorologia para HIV. 
III. Homens são mais suscetíveis a infecção pelo HIV que mulheres devido à maior prevalência 
de doenças sexualmente transmissíveis entre o gênero. 
IV. O estabelecimento de relações sexuais entre um heterossexual e um parceiro com 
comportamento de risco é a categoria de transmissão que mais cresceu recentemente. 
V. Mulheres tem maior risco de infecção devido a um maior comportamento de risco. 
E - I, III e V 
 
Um homem de 38 anos com HIV/Aids se apresenta com quadro de diarreia há 4 semanas, 
acompanhada de febre e perda de peso. Qual dos testes pode fazer o diagnóstico de colite por 
Citomegalovírus (CMV)? 
B - colonoscopia com biópsia 
 
Em pacientes com HIV a infecção por Isospora belli é diferente da infecção por Criptosporium 
em que aspecto? 
D - isosporaspp. tem um tratamento mais fácil e geralmente respondem bem a 
antibióticoterapia com sulfametoxazol-trimetoprim 
 
A causa mais comum de diarreia em paciente imunocomprometido é: 
C - citomegalovirose 
 
Qual das alternativas apresenta um sinal de imunossupressão severa em paciente HIV 
positivo? 
E - candidíase orofaríngea 
 
Em relação à pneumocistose pulmonar em pacientes com Aids, é possível afirmar que: 
A - o tratamento com antimicrobiano deve ser mantido por 21 dias 
 
O paciente T.A.B., do sexo masculino, com idade de 55 anos, é uma pessoa vivendo com 
HIV/Aids (PVHA) sabidamente há 10 anos. Atualmente está em tratamento regular com 
antirretrovirais (inibidor da integrase em associação a inibidor de protease). Faz uso de 
captopril para tratamento de hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há 05 anos. É 
tabagista há 20 anos de 3 cigarros/dia. Seus últimos exames evidenciam contagem de 
linfócitos T CD4 de 501 céls/mm³ e carga viral (RNA-PCR) menor que o limite mínimo 
detectável do aparelho utilizado na contagem. Sua pressão arterial aferida na consulta é 140 x 
90 mmHg (sentado, braço direito). Os exames laboratoriais mostravam: colesterol LDL = 165 
mg/dl; colesterol HDL = 40 mg/dl; triglicerídeos = 500 mg/dl. Sobre este paciente, assinale a 
alternativa que contém a afirmativa CORRETA: 
D - a sinvastatina e a lovastatina não devem ser usadas em função da interação com 
antirretrovirais e o risco de toxicidade 
 
Paciente feminina de 49 anos portadora de SIDA. Está recebendo TARV e tem carga viral 
indetectável com CD4 = 267/mm³. Nos últimos dias tem tido febre, cefaleia e confusão mental. 
No dia anterior teve crise convulsiva e no dia do atendimento estava desorientada 
temporoespacialmente, com sério distúrbio de memória. Não há sinais de irritação meníngea, 
déficits motores localizados ou paralisias de pares cranianos no exame neurológico. O que 
deve ser feito no pronto socorro? *TARV (Tratamento Antirretroviral). 
B - se a tomografia permitir, realizar a punção liquórica e aguardar o resultado do exame do 
líquor, antes de tratar 
 
DAIDS 16 
O mais provável diagnóstico de uma paciente HIV positiva que apresenta úlceras genitais 
dolorosas, com contornos elevados e base recoberta por exsudato purulento, é: 
A - cancro mole 
 
Qual dos métodos abaixo apresenta maior sensibilidade diagnóstica para Pneumocystis 
jirovecii? 
C - lavado broncoalveolar e coloração pelo Giemsa 
 
Quanto à assistência às pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA), deve-se: 
C - oferecer imediatamente o tratamento antirretroviral, assim que identificado o estado de 
portador da infecção, independentemente do nível de células CD4 
 
Considerando os benefícios e os efeitos colaterais relacionados ao uso de terapia 
antirretroviral, as recomendações atuais para a grande maioria dos pacientes são de que seja 
iniciada: 
D - quando a infecção pelo HIV for confirmada 
 
C.M.F., de 25 anos, primigesta, soropositiva para HIV, cujo diagnóstico foi feito no último 
trimestre de gestação, está em uso de zidovudina. Foi indicada cesárea eletiva, e a criança 
nasceu com Apgar 7 e 9 e vem evoluindo bem. Com relação à profilaxia para o recém-nascido, 
as condutas a seguir deverão ser realizadas como profilaxia para o recém-nascido: 
D - iniciar a profilaxia com zidovudina, de preferência nas 2 primeiras horas de vida, por 6 
semanas 
 
Para a definição do diagnóstico em criança nascida de mãe soropositiva para o HIV, podem ser 
realizados os seguintes exames: