Infecções do Sistema Nervoso Central

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Infecções do Sistema Nervoso Central
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Questão 1 Etiologia
Paciente de 45 anos de idade com diagnóstico de Meningite. Qual seria o provável microrganismo.
A Streptococcus do grupo B.
B Enterobactérias.
C Neisseria meningitidis.
D Listeria monocytogenes.
4000216660
Questão 2 Tratamento
Paciente de 65 anos sem comorbidades apresenta o seguinte liquor: pressão de abertura aumentada, 1235 células com
predomínio de neutrófilos, glicose 27 mg/dL e proteínas 121 mg/dL. Neste momento, o tratamento deve ser feito com
A ceftrixone.
B ceftrixone associado a ampicilina.
C aciclovir.
D penicilina cristalina.
E apenas suporte clinico.
4000216460
Questão 3 Prevenção
Assinale a alternativa que contém pessoas que devem fazer profilaxia pré-exposição ao vírus da raiva
A Turistas de cavernas em geral.
B Donos de cães.
C Pessoas em situação de rua.
D Médicos veterinários.
E Pessoas que andam muito pelas ruas.
4000216368
Questão 4 Complicações
Em pacientes com doença meningocócica, identi cam-se formas de evolução muito rápidas, geralmente fulminantes,
devidas somente à septicemia meningocócica, sem meningite, e que se manifestam por sinais clínicos de choque e
coagulação intravascular disseminada (CIVD), caracterizando a síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Sendo correta a
alternativa:
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A Trata-se de um quadro de instalação repentina, que se inicia com febre, cefaleia, mialgia e vômitos, seguidos de
palidez, sudorese, hipotonia muscular, taquicardia, pulso fino e rápido, queda de pressão arterial, oligúria e sem má
perfusão periférica.
B Trata-se de um quadro de instalação crônica, que se inicia com febre, cefaleia, mialgia e vômitos, seguidos de
palidez, sudorese, hipotonia muscular, taquicardia, pulso fino e rápido, queda de pressão arterial, oligúria e má
perfusão periférica.
C Trata-se de um quadro de instalação repentina, que se inicia com febre, cefaleia, mialgia e vômitos, seguidos de
palidez, sudorese, hipotonia muscular, taquicardia, pulso fino e rápido, queda de pressão arterial, oligúria e má
perfusão periférica.
D Trata-se de um quadro de instalação repentina, que se inicia com febre, cefaleia, mialgia e vômitos, seguidos de
palidez, sudorese, hipotonia muscular, taquicardia, pulso fino e rápido, mas sem queda de pressão arterial e má
perfusão periférica.
4000216030
Questão 5 Diagnóstico
Assinale a alternativa correta sobre os métodos diagnósticos de infecções meningocócicas invasivas:
A A realização de uma análise do líquor (LCR) não é obrigatória na situação de um possível caso de meningite e/ou
doença meningocócica invasiva.
B Por não dependerem de agentes vivos para sua realização, as técnicas diagnósticas de biologia molecular
(especialmente RT-PCR) permitem uma maior sensibilidade diagnóstica por mais tempo, principalmente nos casos
em uso de antimicrobianos previamente à coleta.
C Por apresentar 100% de sensibilidade e possibilidade de identificação de resistência antibiótica, a cultura de LCR é
o padrão ouro para diagnostico da meningite meningocócica.
D A somatória dos variados exames na amostra de LCR (como coloração Gram, aglutinação em látex e RT-PCR)
não auxiliam no diagnostico etiológico e dependemos da liberação do resultado da cultura para escolha do
antibiótico.
4000216024
Questão 6 Epidemiologia Quimioprof ilaxia Etiologia
A meningite bacteriana é uma doença possivelmente transmissível frequentemente relacionada à alteração do estado de
consciência, febre, vômitos, entre outros sintomas. A pro laxia para meningite para contactantes domiciliares, crianças da
mesma sala, profissionais de saúde expostos sem uso de máscara devem ser recomendados para meningite causada por:
A Staphylococcus Aureus;
B Neisseria Meningitidis;
C Streptococcus Pneumoniae;
D Haemophilus Influenzae;
E Enterococcus SPP.
4000215762
Questão 7 Epidemiologia Quimioprof ilaxia
Menino, 5 anos de idade, foi levado em urgência ao hospital com febre alta, dor de cabeça intensa, rigidez na nuca e
aparecimento súbito de manchas roxas na pele. Após exames, foi diagnosticado com meningite meningocócica. O menor
frequenta uma escola local e tem um irmão de 2 anos em casa. O caso gerou preocupação na comunidade local sobre o
risco de disseminação da doença.
Considerando a situação proposta, indique a definição correta para um surto comunitário de meningite meningocócica:
A Dois ou mais casos confirmados em uma mesma escola, dentro de 3 meses.
B Três ou mais casos confirmados em uma mesma área residencial em 3 meses.
C Um único caso confirmado com alta taxa de letalidade.
D Qualquer ocorrência de caso confirmado em área urbana.
4000215409
Questão 8 Quimioprof ilaxia
Menino, 5 anos de idade, foi levado em urgência ao hospital com febre alta, dor de cabeça intensa, rigidez na nuca e
aparecimento súbito de manchas roxas na pele. Após exames, foi diagnosticado com meningite meningocócica. O menor
frequenta uma escola local e tem um irmão de 2 anos em casa. O caso gerou preocupação na comunidade local sobre o
risco de disseminação da doença.
Considerando os contatos com um alto grau de exposição, em relação ao menor a melhor quimiopro laxia, indicada no
SUS, é feita com:
A Rifampicina.
B Amoxacilina.
C Ceftriaxona.
D Amicacina.
4000215408
Questão 9 Prevenção Vacina contra raiva
Adolescente de 13 anos foi trazida pela mãe para avaliação médica em UBS devido a mordedura do cão da vizinha, após
tentativa de alimentá-lo há 2 horas. Quando paciente foi manipular o prato de comida do animal, esse a mordeu em dorso de
mão esquerda, lesão super cial e única. A vizinha informou agora que animal mantém-se assintomático e cará com ela em
casa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para este paciente:
A Fazer limpeza adequada da lesão, avaliar a necessidade de profilaxia antitetânica, iniciar a aplicação da vacina
antirrábica e observar animal durante 10 dias.
B Fazer a limpeza adequada da lesão e dar alta para paciente, pois não se trata de uma situação de risco que
necessite de avaliação antirrábica ou antitetânica.
C Avaliar a profilaxia antitetânica e iniciar imediatamente a aplicação de soro e vacina antirrábica, considerando que
o acidente é grave e animal é de alto risco para raiva.
D Fazer a limpeza adequada da lesão, avaliar necessidade de profilaxia antitetânica e dar alta para paciente, pois não
se trata de uma situação de risco que necessite de avaliação antirrábica.
E Fazer a limpeza adequada da lesão, avaliar necessidade de profilaxia antitetânica e observar animal durante 10
dias.
4000215232
Questão 10 Complicações Tratamento Manif estações clínicas
Você está na UBS quando chega um pré-escolar de 5 anos, com cefaleia há cerca de 8 horas, febre, dor em membros
inferiores, vômitos (4x) e com alteração do sensório há cerca de uma hora. Mãe relata que o irmão do paciente está
internado com dengue. Vacinação em dia. Ao exame, apresenta-se em mal estado geral, exantema generalizado e algumas
petéquias em tronco e membros superiores. FC 158 bpm, FR 48 irpm, TEC 6 segundos, PA 90 x 62 mmHg. Glasgow 13,
sem sinais meníngeos. Neste caso, trata-se de:
A Meningococcemia; expandir com RL 10 ml/kg, colher exames e iniciar ceftriaxona dose de ataque.
B Dengue grave; expansão com SF ou RL 20 ml/kg até melhora da perfusão, entubar e internar no CTI.
C Dengue hemorrágica; colher NS1, hemograma, prova do laço, dosar enzimas hepáticas e chamar a USA.
D Choque anafilático; iniciar epinefrina 0,1 mcg/kg/min.
E Meningite; punção liquórica imediata e fazer hidrocortisona, vancomicina e ceftriaxone.
4000215215
Questão 11 Diagnóstico
Criança de 3 anos, com febre, náuseas, vômitos e irritabilidade há 24h. Durante avaliação inicial, identi cado sinais de
irritação meníngea. Para controle da febre, mãe administrou AAS infantil uma hora antes de levar a criança ao pronto-socrro(PS). Quanto a punção lombar necessária para confirmação diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A O local mais adequado e, portanto, mais utilizado para a punção lombar é o espaço entre as vertebras L1 e L2.
B A agulha utilizada para o procedimento diagnóstico de punção lombar é chamada de agulha de Tuohy.
C Para realizar a manometria do espaço do liquor cefalorraquidiano, a posição preferencial é decúbito lateral.
D A ultrassonografia é utilizada para guiar diversos tipos de punção, porém no caso da punção lombar, é inútil.
E A punção lombar está contraindicada por 12 horas após o uso do AAS infantil, devido risco de sangramento.
4000215169
Questão 12 Manif estações clínicas Diagnóstico
Lactente de 11 meses de idade, apresenta febre não aferida a coriza hialina há 2 dias. Evolui de forma súbita com crise
convulsiva de difícil controle, di culdade em sustentar o pescoço e estrabismo. Tomogra a computadorizada de crânio
com hipodensidade difusa em ambos hemisférios cerebrais. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que contém
a principal hipótese diagnóstica e seu respectivo tratamento:
A Hemorragia cerebral/ tratamento neurocirúrgico
B Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético/ restrição hidrica
C Síndrome do bebê sacudido/ suporte intensivo
D Convulsão febril/ controle da temperatura.
E Encefalite viral/ aciclovir endovenoso.
4000215122
Questão 13 Diagnóstico Manif estações clínicas
Escolar com 08 anos de idade, iniciou quadro de febre alta há 24 horas evoluindo com piora do estado geral a 6 horas,
letargia e aparecimento de petéquias difusas pelo corpo. Ao exame: letárgico, pálido, hidratado, eupneico, acianoitico,
aniciterico; Of: NDN; Ap: MV+ S/RA. FR: 20ipm sem sinais de desconforto respiratório; AC: bcnf rcr 2t, s/s; Fc: 160 bpm;
pulsos periféricos nos, pulsos centrais +, reduzido; PA: 70x40 mmhg; Abd: ácido; sem vgm (viceromegalia); SN: letárgico,
escala de glasgow 10, Kerning e Brudzinky +. 
O possível diagnóstico é:
A miningococcemia
B encefalite
C intoxicação exógena
D pneumonia
E COVID
4000215120
Questão 14 Manif estações clínicas
Adolescente, sexo masculino, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre
(38,5 °C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow
de 15. Punção lombar: pleocitose, com 200 células/mm3 , 20.000 hemácias/mm3 , com predomínio de
linfomononucleares; proteína: 45 mg/dL; glicorraquia: 66 mg/dL (glicemia: 90 mg/dL). Esse quadro clínico sugere:
A Trauma de punção.
B Meningite bacteriana.
C Hemorragia subaracnoide.
D Meningite fúngica.
E Meningite viral.
4000215005
Questão 15 Etiologia Tratamento Manif estações clínicas
Considerando o tétano, assinale a alternativa correta, com base no conhecimento avançado da Medicina Interna e
conforme abordado no “Cecil Medicina Interna”.
A O tétano é causado pela toxina tetânica, uma substância que age bloqueando a liberação do neurotransmissor
ácido gama-aminobutírico (GABA) nos neurônios motores.
B A imunização primária contra o tétano consiste em três doses da vacina tríplice bacteriana (DTP) administradas
durante a infância, seguidas por reforços a cada 5 anos.
C O tétano acidental pode ocorrer após lesões traumáticas, particularmente aquelas contaminadas com material
orgânico, devido à entrada da bactéria Clostridium tetani no organismo.
D A toxina tetânica tem ação predominantemente periférica, causando fraqueza muscular generalizada e, em casos
graves, paralisia respiratória.
E O tratamento específico para o tétano consiste na administração de imunoglobulina antitetânica (IGAT) para
neutralizar a toxina e eliminar a bactéria do organismo.
4000214983
Questão 16 Epidemiologia
Com relação à importância dos adolescentes e dos adultos jovens na epidemiologia da doença meningocócica invasiva,
assinale a alternativa correta:
A As taxas mais baixas de colonização de nasofaringe são observadas em adolescentes e adultos jovens, sendo até
5 vezes menores do que em outras faixas etárias.
B Idade jovem (particularmente inferior a 2 anos) e adolescentes são alguns dos principais fatores de proteção
individuais para doença invasiva.
C No Brasil, observam-se picos de incidência de casos em adolescentes em períodos endêmicos e maiores taxas
de incidência de doença meningocócica invasiva em pacientes com idade inferior a 2 anos.
D O peculiar comportamento social das faixas etárias adolescente e adulta jovem resulta no aumento do risco de
doença meningocócica invasiva.
4000214902
Questão 17 Epidemiologia Etiologia
“Em julho de 2022, o Departamento de Saúde de Nova Iorque noti cou o Centro de Controle de Doenças americano
sobre a detecção de poliovirus tipo 2 de um jovem adulto imunocompetente de Rockland County, NY, que estava
apresentando quadro de paralisia ácida aguda”. “O último caso de pólio nos Estados Unidos causado por vírus selvagem
ocorreu em 1979”.
Considerando que • está correlacionado com a transmissão da doença, o símbolo • mais provavelmente corresponde a:
A Detecção do vírus em rede de esgoto local.
B Eventos de coito desprotegido pelo paciente.
C Consumo de narguilé.
D Detecção de vírus em mosquito Culex.
E Frequência do paciente em casas de massagem.
4000214829
Questão 18 Diagnóstico Tratamento Manif estações clínicas
Criança, 4 anos, vítima de acidente automobilístico de grande impacto internada na UTIP com quadro de TCE grave com
fratura de base de crânio, em assistência ventilatória protetora, sob monitorização de pressão intracraniana invasiva
apresenta no 6° dia de internação quadro de febre associada a crise convulsiva. O médico assistente faz a hipótese de
meningite bacteriana. A terapêutica adequada para essa hipótese é antibioticoterapia com:
A Vancomicina e Ceftazidima.
B Oxacilina e Amicacina.
C Vancomicina e Clindamicina.
D Oxacilina e Ceftriaxone.
4000214459
Questão 19 Diagnóstico Prevenção
Menino de 4 anos, previamente hígido, refugiado afegão, chegou ao Brasil há 1 semana com visto humanitário. É atendido na
Unidade Básica de Saúde de referência,de sua nova residência, com o quadro de febre e súbita de ciência motora em
membro inferior esquerdo (MIE), há 1 dia. Ao exame, o paciente encontra-se em regular estado geral, com re exos
profundos abolidos em MIE, porém com sensibilidade preservada.
Considerando que o Afeganistão é um país com circulação do vírus selvagem da poliomielite e ponderando, ainda, a baixa
cobertura vacinal no Brasil, atualmente, a médica realiza a noti cação compulsória e interna o paciente para investigação
diagnóstica e tratamento.
Assinale a alternativa que corresponde à conduta indicada para con rmação diagnóstica e ao tipo de precaução indicada
para prevenção de disseminação desse microrganismo, conforme recomendações atuais do Ministério da Saúde.
A Coleta de sorologia para poliomielite e precauções para aerossóis.
B Coleta de amostra de fezes para pesquisa de poliovírus e precauções para gotículas e contato.
C Coleta de líquor com pesquisa de anticorpos para poliovírus e precauções para gotículas.
D Realização de tomografia de crânio e precauções para aerossóis e contato.
E Coleta de hemocultura com pesquisa de poliovírus e precauções para contato.
4000214178
Questão 20 Quimioprof ilaxia
Ravi, 6 meses de idade, internado há 1 dia com quadro de meningite pneumocócica. A família de Ravi, muito preocupada,
entra em contato com o pediatra questionando se há alguma medida profilática que pode ser instituída para a família.
Em relação à quimiopro laxia para meningites bacterianas, assinale a alternativa que completa a frase a seguir: “A
quimioprofilaxia está indicada para contatos próximos de…”.
A ...todas as meningites bacterianas, independentemente da sua etiologia, e a droga de escolha é o ceftriaxone
B ...meningites bacterianas causadas pelo meningococo e pelo Haemophilus influenzae, e a droga de escolha é a
rifampicinaC ...meningites bacterianas causadas pelo pneumococo e pelo Haemophilus influenzae, e a droga de escolha é a
isoniazida
D ...meningites bacterianas causadas pelo meningococo e pelo pneumococo, e a droga de escolha é a rifampicina
E ...meningites causadas apenas pelo Mycobacterium tuberculosis, e a droga de escolha é a rifampicina
4000214167
Questão 21 Manif estações clínicas
Adolescente de 12 anos é levada à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há um dia e febre (38,5°C), sem
melhora mesmo com o uso de antitérmico. Ao exame físico apresenta-se febril, com rigidez de nuca, sonolência, mucosas
secas e hipocoradas. Resultado do líquor por Punção lombar: pleocitose, com 478 células/mm3, 25.000 hemácias/mm3,
com predomínio de linfomononucleares; proteína: 49mg/dL; glicorraquia: 62 mg dL (glicemia: 88 mg/dL no momento da
punção). Esse quadro clínico sugere:
A meningite viral.
B meningite bacteriana.
C trauma de punção.
D aneurisma cerebral roto
4000214017
Questão 22 Epidemiologia Etiologia
Qual o patógeno mais frequente nas meningites em pacientes pós-operatório de neurocirurgia?
A Staphylococus aureus;
B Toxoplasma gondii;
C Listeriamonocytogenes;
D Nocardia asteroides;
E Mycobacterium sp.
4000213725
Questão 23 Tratamento Manif estações clínicas Epidemiologia
Em pacientes com lesões superficiais suspeitas de infecção pelo Clostridium tetani é incorreto afirmar que:
A Este tipo de ferimento deve ser sempre lavado com água e sabão, além de desbridado.
B O tempo de incubação para esta doença é o tempo necessário para o esporo germinar e elaborar as toxinas e
estas, atingirem o SNC, gerando alterações funcionais com aumento da excitabilidade.
C Por ser contagiosa essa possível infecção, o paciente deve ter isolamento de contato e aerossol e ainda, ser
mantido em ambiente livre de som e luminosidade.
D Em relação às formas generalizadas desta doença infecciosa, que podem demonstrar sintomas similares aos de
outras, deve-se incluir os seguintes diagnósticos diferenciais: meningites, raiva, fratura e/ou osteomielite de
mandíbula, abscesso amigdalino.
E Nesta doença, a utilização de imunoglobulina humana hiperimune é indicada em situações de hipersensibilidade e
história pregressa de alergia ou hipersensibilidade ao uso de soros heterólogos.
4000213720
Questão 24 Diagnóstico
Quanto ao diagnóstico das meningites bacterianas assinale a alternativa CORRETA:
A A dosagem de lactato liquórico auxilia a diferenciar as meningites purulentas das não purulentas,
independentemente do uso prévio de antibióticos.
B A bacterioscopia pelo método de Gram pode sugerir o agente etiológico e o uso prévio de antibióticos influencia
significativamente a sua sensibilidade induzindo em 90% dos casos, a resultados falsonegativos.
C A hiperproteinorraquia não se relaciona com a gravidade nem com a cronicidade da infecção meníngea.
D As meningites de instalação súbita do quadro clínico completo (inferior a 24 horas) são de melhor prognóstico.
E A concentração liquórica de cloretos tem significante valor diagnóstico nas meningites virais e a sua diminuição
tem valor marcante nos processos agudos.
4000213617
Questão 25 Diagnóstico Manif estações clínicas
Um paciente de doze anos de idade apresentou, há 48 horas, febre, cefaleia, vômitos e fadiga. Seu exame clínico apontou
que se encontrava febril, sonolento, consciente, com temperatura de 39 °C, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações,
abdome inocente e sinais de Kernig e Brudzinski positivos. Entre os exames laboratoriais, foi coletado líquido
cefalorraquidiano com 1.120 leucócitos, sendo 86% neutró los(predomínio de polimorfonucleares), proteinorraquia de 150 e
glicorraquia de 20, aguardando a cultura. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico correto do paciente.
A meningoencefalite viral
B meningite fúngica
C meningite viral
D sem diagnóstico
E meningite bacteriana
4000213413
Questão 26 Quimioprof ilaxia
Lorenzo, 5 anos, estudante da Escola Infantil Amanhecer, foi diagnosticado com Meningite Meningocócica pelo Hospital
Vila Aurora, no dia 28/10/2023. A criança reside com a mãe, o pai e 2 irmãos, sendo um de 3 e um de 4 anos de idade. No
dia 30/10/2023, a UBS Vila Nova Aliança, responsável pela área em que se encontra sua residência, foi avisada sobre o
caso para desencadear as ações de vigilância em saúde. Em relação à identi cação da área de transmissão, devem ser
coletadas informações:
A Sobre os locais frequentados pelo paciente, onde pode ter havido contato próximo e prolongado com outras
pessoas, nos últimos 10 dias.
B Sobre todos os locais fechados frequentados pelo paciente nos últimos 10 dias, onde tenha permanecido por
pelo menos 30 minutos.
C Sobre os locais frequentados pelo paciente, onde pode ter havido contato próximo e prolongado com outras
pessoas, nos últimos 15 dias.
D Sobre todos os locais fechados frequentados pelo paciente nos últimos 15 dias, onde tenha permanecido por
pelo menos 30 minutos.
4000212883
Questão 27 Quimioprof ilaxia
Lorenzo, 5 anos, estudante da Escola Infantil Amanhecer, foi diagnosticado com Meningite Meningocócica pelo Hospital
Vila Aurora, no dia 28/10/2023. A criança reside com a mãe, o pai e 2 irmãos, sendo um de 3 e um de 4 anos de idade. No
dia 30/10/2023, a UBS Vila Nova Aliança, responsável pela área em que se encontra sua residência, foi avisada sobre o
caso para desencadear as ações de vigilância em saúde. Entre aqueles incluídos entre comunicantes próximos ao caso,
estão:
A Crianças e adultos da escola que tenham frequentado o local pelos últimos 15 dias antes do início dos sintomas
B Familiares que residem no mesmo domicílio do paciente e ali estiveram por até 10 dias antes do início dos
sintomas
C A equipe do hospital que estava de plantão no dia da entrada do paciente ao serviço, incluindo a equipe do
acolhimento
D A equipe de saúde que entrou em contato com as secreções do paciente, até 72 horas após o início do
antibiótico
4000212882
Questão 28 Quimioprof ilaxia
Lorenzo, 5 anos, estudante da Escola Infantil Amanhecer, foi diagnosticado com Meningite Meningocócica pelo Hospital
Vila Aurora, no dia 28/10/2023. A criança reside com a mãe, o pai e 2 irmãos, sendo um de 3 e um de 4 anos de idade. No
dia 30/10/2023, a UBS Vila Nova Aliança, responsável pela área em que se encontra sua residência, foi avisada sobre o
caso para desencadear as ações de vigilância em saúde. Quem deverá receber quimioprofilaxia ou receber vacinação?
A Todos os comunicantes próximos devem receber quimioprofilaxia e dose de reforço da vacina Meningo C ou
vacina Meningo ACWY, de acordo com as primeiras doses.
B Todos os comunicantes próximos que não foram vacinados ou estão com a vacinação desatualizada devem
receber a quimioprofilaxia e serem vacinados.
C Todos os comunicantes próximos devem receber quimioprofilaxia e vacinar aqueles, dentre os contatos, que
estiverem com as vacinas desatualizadas.
D Todos os comunicantes próximos que foram vacinados e estão com calendário vacinal atualizado precisam
receber a dose de reforço vacinal apenas.
4000212881
Questão 29 Diagnóstico Manif estações clínicas
Adolescente, sexo masculino, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre
(38,5°C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow
de 15. Punção lombar com 570 leucócitos/mm³ (VR: até 5), 1000 hemácias/ mm3; proteína elevada e glicose muito baixa no
líquor comparada a glicemia sérica. Esse quadro clínico é mais sugestivo de
A meningite viral.
B abscesso cerebral.
C meningite bacteriana.
D hemorragia subaracnoide.
4000212532
Questão 30 Quimioprof ilaxia Tratamento
Paciente de 4 anos vem para consulta médica com quadro de febre e lesões arroxeadas em pele de início há algumas horas
e queda do estado geral. Genitora relata que paciente começou quadro de febre, cefaleia, mialgiae vômitos há menos de
24 horas com piora rápida e progressiva do quadro, tendo evoluído com lesões purpúricas em tronco e membros. Nega
outras queixas. Nega comorbidades. Cartão vacinal sem vacinas registradas desde os 5 meses de idade. Ao exame: estado
geral decaído, hipocorado, sudoreico, hidratação limítrofe, pulsos nos, ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas
normofonéticas, frequência cardíaca de 165bpm; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e com taquidispneia;
abdome depressível, indolor e sem visceromegalias. Lesões purpúricas em tronco e membros e exame neurológico
meníngeo inconclusivo com presença de hipotonia muscular. Diante da sua hipótese diagnóstica, quais seriam as condutas
mais adequadas?
A Estabilizar paciente com hidratação venosa 20mL/Kg; iniciar antibiótico venoso; realizar exames complementares
e indicar profilaxia nos familiares que viviam com o paciente.
B Transferir para serviço de referência para seguimento clínico e tratar todos os profissionais que tiveram qualquer
contato com o paciente.
C Iniciar hidratação venosa com 20 mL/kg de solução balanceada; solicitar vaga de UTI e aguardar exames
complementares para realização de outras medidas terapêuticas.
D Realizar hidratação venosa e antibiótico na primeira hora de atendimento, além de manter paciente no leito mais
visível à equipe de enfermagem, para melhor monitoramento. Indicar profilaxia apenas para os familiares que
dormiam no mesmo quarto.
E Ofertar hidratação venosa 10 mL/Kg em 1 hora com solicitação de exames séricos ao término dessa fase e
manter paciente internado em monitorização contínua.
4000212202
Questão 31 Tratamento
Homem, 70 anos, procura o pronto-socorro por cefaleia e fotofobia há 3 dias. Nega outras comorbidades. Descreve 1
episódio de febre há 24 horas. Ao exame clínico, os sinais vitais são normais e há rigidez de nuca; não existem outras
alterações. A punção do líquor mostra pleocitose neutrofílica, baixa glicose e proteína elevada. Outros exames estão em
andamento. Entre as opções abaixo, antibióticoterapia empírica inicial mais indicada para este paciente é:
A Ceftazidima.
B Meropenem e vancomicina.
C Ceftriaxona e ampicilina.
D Meropenem.
E Vancomicina.
4000211868
Questão 32 Tratamento
Um lactente com sete meses de vida apresenta quadro de febre, irritabilidade e vômitos há 24 horas. No exame físico, REG
e com fácies de dor e abaulamento de fontanelas. LCR com 1.200 células/mm3, com 90% de neutró los, proteína 300
mg/dL e glicose 17 mg/dl. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento empírico a
ser iniciado.
A ampicilina e cefotaxima
B oxacilina e gentamicina
C cefotaxima e amicacina
D vancomicina e ceftriaxone
E ceftriaxone e amicacina
4000211460
Questão 33 Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem considerado o mais indicado para auxiliar no diagnóstico de
espondilodiscite infecciosa.
A Radiografia simples.
B Ultrassonografia.
C Ressonância magnética.
D Tomografia computadorizada.
4000211403
Questão 34 Tratamento
Qual o esquema antimicrobiano indicado para o tratamento de Meningite Bacteriana em uma criança acima de 3 meses
onde ainda não se tem o agente etiológico?
A Ampicilina + Cefotaxima.
B Ceftriaxona.
C Cefotaxima + Vancomicina.
D Vancomicina.
4000211250
Questão 35 Diagnóstico Manif estações clínicas
Adolescente do sexo masculino, 13 anos, é levado a emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre
(38,5° C) que não cede com antitérmico. Exame físico: Desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow
de 15. Punção lombar: Pleocitose com 570 células/mm³, 20.000 hemácias/mm³, com predomínio de linfomononucleares,
proteína 45 mg/dl, glicorraquia 66 mg/dl (glicemia 90 mg/dl). Este quadro sugere:
A Meningite viral.
B Trauma de punção.
C Meningite bacteriana.
D Hemorragia subaracnóide.
4000211249
Questão 36 Clínica Médica Tratamento Manif estações clínicas
Na sua enfermaria interna uma paciente de 78 anos com relato do lho de ter apresentado "redução da interação" em uma
evolução de 4 dias, iniciando com aumento de dependência para atividades de autocuidado e evoluindo nas primeiras 48
horas com rebaixamento de sensório, se mantendo dormindo por mais de 24 horas, quando foi levada ao hospital. Na sua
avaliação inicial, a paciente apresenta temperatura de 38,3°C, rigidez de nuca, acidez muscular e sem hiperre exia
tendinosa profunda. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.
A Uma tomografia de crânio no momento só seria necessária caso houvesse relato de TCE prévio.
B A presença de febre é um dado que ajuda a descartar sangramento de SNC, já que não ocorreria nesses casos.
C A cobertura empírica de pacientes acima de 50 anos deve incluir Listeria monocytogenes.
D Esta paciente deve realizar punção lombar na urgência como primeira conduta.
4000211227
Questão 37 Clínica Médica Diagnóstico Etiologia
Paciente masculino, 22 anos, solteiro, previamente hígido. Deu entrada na emergência, com queixa de mal-estar, mialgia,
náuseas e vômito e fotofobia com evolução de 12 horas. Durante a primeira avaliação clínica, apresentava-se letárgico e
febril. Foram observadas petéquias por todo o corpo, principalmente no tronco e nos membros inferiores. Solicitados
exames laboratoriais: hematócrito 45%, leucometria 19.400mm³ com bastões na periferia, plaquetas 95.000 mm³, PCR
23mg/dl. Tomogra a computadorizada de crânio sem alterações agudas. Realizada punção lombar, com saída de líquor de
aspecto turvo e com os seguintes resultados:
A principal hipótese diagnostica e o agente etiológico envolvido, são:
A Meningite meningocócica/ N. meningitidis 
B Empiema subdural/ S. pneumoniae 
C Encefalite viral/ Herpes simplex virus (HSV) 
D Febre das montanhas rochosas/ Rickettsia
4000210969
Questão 38 Prevenção
Um escolar é levado pela mãe a UPA referindo uma lesão única e super cial na mão há 5 horas por mordedura de cão
domiciliar observável. Qual a conduta correta diante desse caso.
A Vacinação com 4 doses (0 – 3 – 7 – 14)
B Observação por 10 dias do cão com reavaliação caso a observação não possa ser realizada pelo tempo indicado
C Sorovacinação por se tratar de ferimento grave
D Observação com 2 doses de vacina (0 – 3) por ser ferimento grave
4000210727
Questão 39 Clínica Médica Tratamento
A meningite aguda bacteriana está associada a elevadas taxas de morbidade e mortalidade e exige reconhecimento clínico
e tratamento imediatos. O patógeno que mais comumente causa a meningite bacteriana aguda em indivíduos adultos é
o Streptococcus pneumoniae. Os antimicrobianos indicados no tratamento da doença são:
A Ampicilina + Aminoglicosídeo
B Vancomicina + Ceftriaxona
C Rifampicina + Cefepima
D Ceftazidima + Meropeném
4000210674
Questão 40 Tratamento
Qual a nova orientação para o tratamento empírico das meningites bacterianas em crianças acima de 3 meses de vida?
A Penicilina Cristalina.
B Vancomicina.
C Ceftriaxon.
D Ceftriaxona com Vancomicina.
E Meropenem.
4000210625
Questão 41 Tratamento
Paciente com 4 anos de vida, peso 11 kg, com história iniciada há 3 semanas com queda do estado geral, e há 12 dias com
hiporexia e hipoatividade, passou em avaliação na UPA sendo diagnosticado faringite e iniciado antibiótico, porém sem
melhora. Paciente com regressão do desenvolvimento neurológico, com di culdade de deambular, constipação e diurese
em fraldas sendo que paciente já tinha controles, recusa de alimentação e ingestão de líquido e sólidos com piora clínica
importante com rebaixamento do nível de consciência, sonolência, crise convulsiva evoluindo para estado de mal epiléptico
sendo encaminhado para o hospital. Admitida na UTI pediátrica, sendo realizado tomogra a de crânio e coleta de liquor
com leucócitos 100, linfócitos 80%, proteína 189 e glicose de 28% bacterioscopia negativa. Iniciado ceftriaxona e
vancomicina e associado aciclovir.Na coleta da história epidemiológica, houve uma história de contato com amiga de mãe
com tuberculose e mãe tem sintomas de tosse há mais de 3 semanas. Com relação ao tratamento da paciente mediante
suspeita clínica de neurotuberculose, qual a conduta a ser realizada para o tratamento da paciente.
A Iniciar esquema com formação dose fixa combinada com rifampicina, isoniazida, pirazinamida 2 comprimidos por
2 meses e uso de 2 cp de rifampicina e isoniazida por mais 8 meses, além de uso de dexametasona 0,4 mg/kg/
dia de 4 a 8 semanas.
B Iniciar esquema rifampicina, isoniazida, pirazinamida 3 comprimidos por 2 meses e mais 10 meses de uso de 3 cp
de rifampicina e isoniazida por mais 10 meses, além de uso de dexametasona 0,4 mg/kg/ dia EV de 4 a 8
semanas.
C Iniciar esquema com formação dose fixa combinada com rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol 2
comprimidos por 2 meses e mais 8 meses de uso de 3 cp de rifampicina e isoniazida por mais 10 meses, além de
uso de dexametasona 0,4 mg/kg/ dia EV de 4 a 8 semanas.
D Iniciar esquema com formação dose fixa combinada com rifampicina, isoniazida, pirazinamida 2 comprimidos por
2 meses e mais 10 meses de uso de 2 cp de rifampicina e isoniazida por mais 10 meses, além de uso de
dexametasona 0,4 mg/kg/ dia de 4 a 8 semanas.
4000210488
Questão 42 Tratamento Etiologia
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos de idade, hígido, foi levado ao serviço de emergência devido a quadro de febre de até
39,2 °C, vómitos e cefaleia frontal há 1 dia. Sem sintomas respiratórios, sem diarreia, sem alterações urinárias. Na entrada,
paciente em regular estado geral, com presença de rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski positivos, sem outros
achados relevantes. Colhido líquor, com 1250 células (80% neutró los, 20% linfócitos), proteinorraquia 160 mg/dL,
Glicorraquia 18 mg/dL, glicemia sérica 102 mg/dL. Aguarda resultado de culturas e bacterioscopia. Foi optado pela
introdução de antibioticoterapia com Ceftriaxone e Vancomicina. A opção de introdução de vancomicina neste caso visa
melhorar a cobertura de espécimes mais resistentes de:
A Haemophilus influenzae tipo B.
B Neisseria meningitidis.
C Listeria monocytogenes.
D Streptococcus pneumoniae.
E Acinetobacter baumannii.
4000210031
Questão 43 Quimioprof ilaxia
Mulher de 18 anos apresenta quadro de meningite meningocócica. Nessa situação, qual o membro da equipe hospitalar que
tem maior probabilidade de se beneficiar da profilaxia para essa condição?
A Enfermeira de triagem que fez história por 10 minutos.
B Enfermeira da equipe que fez observações cinco vezes, cada uma com duração de 5 minutos.
C Médico que fez anamnese e exame por 20 minutos.
D Médico que intubou a paciente por 5 minutos.
E Recepcionista do pronto-socorro que registrou o paciente por 5 minutos.
4000209992
Questão 44 Tratamento Manif estações clínicas Etiologia
Mulher, 24 anos, é levada à emergência por cefaleia intensa, febre e agressividade. Mãe da paciente refere que a lha está
em uso de amoxicilina há 6 dias para otite. Ao exame físico: agitada, temperatura axilar de 38 °C e com rigidez de nuca. Em
relação ao caso, qual é a alternativa correta?
A A etiologia virai é a mais provável, devendo-se iniciar aciclovir endovenoso.
B Streptococcus pneumoniae é etiologia provável e amoxicilina deve ser trocada por ceftriaxone associado a
vancomicina.
C Enquanto não houver confirmação de meningite pelo exame do líquor, deve-se manter o tratamento com
amoxicilina.
D Listeria monocytogenes está entre as principais causas de meningite de adultos jovens e, por isso, deve-se trocar
amoxicilina por ampicilina.
4000209705
Questão 45 Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente de 4 anos de idade, previamente hígido, apresenta quadro clínico compatível com meningite aguda. A análise inicial
de seu liquor, obtido por punção lombar, mostrou pressão de abertura de 210 mm H2O, celularidade de 1.100/μL com
predomínio de neutró los, glicorraquia de 15 mg/dL (glicemia é de 90 mg/dL) e proteína de 200 mg/dL. Trata-se de um
caso de meningite:
A Bacteriana aguda.
B Viral.
C Química.
D Fúngica.
4000209428
Questão 46 Manif estações clínicas Manif estações clínicas
São sinais de irritação meningorradicular encontrados em pacientes, EXCETO:
A Rigidez de nuca.
B Kernig.
C Brudzinki.
D Lázaro.
4000209420
Questão 47 Meningites bacterianas Pediatria Meningite neonatal
Lactente de 2 meses com história de vômitos, recusa alimentar e irritabilidade é levado ao pronto-socorro. O exame físico
mostra palidez, febre e abaulamento da fontanela anterior. A coleta de líquido cefalorraquidiano mostrou como resultados:
celularidade – 340 com 82% de polimorfonucleares; proteínas – 280 mg/dL; glicose – 26 mg/dL. A glicemia no momento
da punção lombar foi 284 mg/dL. Qual é o agente etiológico mais provável dessa meningite?
A Escherichia coli.
B Streptococcus pneumoniae.
C Citomegalovírus.
D Staphylococcus aureus.
4000209418
Questão 48 Tratamento
Mulher, 55a, foi trazida por familiares à Unidade de Emergência por febre, cefaleia e confusão mental há quatro dias.
Antecedentes: diabetes e hipertensão arterial. Exame físico: PA=132/68mmHg; FC=102bpm; FR=20irpm; T=37,5ºC.
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, ausência de lesões de pele. Exame neurológico: apresenta resposta motora
ao comando, verbal com palavras confusas e ocular ao comando verbal. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sinais de
Kernig e Brudzinski presentes. Sem dé cits focais. Iniciada expansão volêmica. Líquido cefalorraquidiano: aspecto turvo,
800células/mm³ com predomínio de polimorfonucleares, proteína=80mg/dL, glicose=15mg/dL, bacterioscopia=cocos
Gram-positivos aos pares. O PRIMEIRO FÁRMACO A SER ADMINISTRADO É:
4000209373
Questão 49 Manif estações clínicas
Um lactente é levado ao Pronto Atendimento com suspeita de meningite meningocócica. Assinale a alternativa correta, de
acordo com o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde:
A Não se deve realizar o exame da fontanela bregmática devido ao risco de acidente.
B Verificar a rigidez de nuca pelo fato de estar sempre presente ao exame clínico.
C É comum apresentar febre, irritabilidade, gemência e inapetência.
D A pesquisa de sinais meníngeos é mais simples pela facilidade de manuseio. 
E Todas as alternativas estão corretas.
4000209130
Questão 50 Clínica Médica Manif estações clínicas Inf ecções do sistema nervoso central
Paciente com síndrome de imunode ciência do adulto (SIDA) e sem histórico de tratamento inicia, concomitantemente ao
diagnóstico da doença retroviral, quadro de febre, cefaleia e diplopia. No exame físico, apresenta rigidez de nuca e
alteração do III e VI pares cranianos. O líquor apresenta pleocitose mononuclear, proteína aumentada, glicose baixa e
GeneXpert positivo. Segundo o Ministério da Saúde (2019), nesse caso, a conduta mais adequada é iniciar:
A RIPE e esquema antirretroviral concomitante
B RIPE e adicionar esquema antirretroviral, após sessenta dias
C RIPE e adicionar esquema antirretroviral, após duas semanas
D esquema antirretroviral e adicionar RIPE, após duas semanas
4000209065
Questão 51 Tratamento
Lactente de 6 meses apresenta infecção de vias aéreas superiores há dois dias. Evoluiu com febre alta, irritabilidade e
inapetência há cerca de oito horas. As vacinas do Plano Nacional de Imunização estão atualizadas. Ao exame, não foram
encontrados sinais de irritação meníngea ou sinais focais. Na investigação diagnóstica, a análise liquórica evidenciou
celularidade de 100 células/mm³, sendo 70% de polimorfonuclear, proteínas 90mg/dL e glicose de 40mg/dL (sérica
90mg/dL). Considerando o diagnóstico mais provável nesse caso, é correto afirmar que a:
A hemocultura seria de pouco auxílio no diagnóstico etiológico por ser caso de meningite viral.
B tomografia computadorizada de crânio é recomendada antes da realização da punção lombar.
C cefalosporina de terceira geração, associada à vancomicina, consiste no tratamentoempírico recomendado.
D análise liquórica é diagnóstica de meninigite bacteriana, dispensando a pesquisa de antígenos, PCR (reação e
cadeia de polimerase) e cultura.
4000209009
Questão 52 Diagnóstico Diagnóstico Meningites
Com relação ao diagnóstico de meningite na infância, temos dados clínicos e laboratoriais da análise do lÍquor (LCR). Com
relação a isto, assinale abaixo a alternativa correta.
A LCR linfomonocítico, com glicorraquia normal e proteinorraquia normal ou aumentada sugerem meningite viral.
B Cefaleia, vômitos e rigidez de nuca são sintomas e sinal de meningite bacteriana. Nas meningites virais, não há
rigidez de nuca, sendo mais comum as convulsões.
C LCR com predomínio de polimorfonucleares, glicorraquia aumentada e proteinorraquia diminuída, sugerem
meningite bacteriana.
D Os principais agentes das meningites bacterianas são meningococo e pneumococo, sendo o primeiro diplococo
gram positivo e o segundo diplococo gram negativo, quando identificados pelo gram.
E Os principais agentes das meningites virais são os enterovírus, como o rotavírus.
4000208854
Questão 53 Imunoglobulina contra raiva Prevenção Prevenção do tétano acidental
Criança de 6 anos de idade foi mordida por um sagui (primata) ao tentar alimentá-lo com pipoca num parque ecológico. O
ferimento foi pequeno, puntiforme, com duas perfurações, notando-se pequena quantidade de sangue. Após atendimento
médico, veri cou-se que a criança estava em dia com a vacinação contra tétano. Assinale a alternativa correta para a
conduta clínica, além da limpeza criteriosa da lesão:
A Soro e vacina antirrábicos.
B Vacina antirrábica.
C Vacina antitetânica.
D Soro antitetânico e vacina antitetânica.
4000208805
Questão 54 Clínica Médica Tratamento
Sobre o tratamento do tétano, é correto afirmar que a antibioticoterapia preferida para o tratamento da ferida de entrada é:
A metronidazol.
B ciprofloxacina.
C sulfametoxazol e trimetoprima.
D amoxicilina e ácido clavulânico.
E vancomicina.
4000208499
Questão 55 Epidemiologia Etiologia
As meningites são geralmente causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos, como fungos e parasitas, embora
também possa ter etiologia não infecciosa. A maioria dos casos é devida à infecção bacteriana ou viral, sendo as demais
causas menos frequentes. O conhecimento da etiologia da meningite é fundamental para o tratamento adequado. Sobre os
agentes etiológicos prevalentes na Meningite Aguda Bacteriana (MAB) na infância, selecione a opção CORRETA:
A Haemophilus influenzae tipo B é o agente etiológico mais prevalente entre os recémnascidos
B Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais prevalente da meningite bacteriana aguda entre escolares e
pré-escolares e há concomitância de pneumonia com derrame pleural
C Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico da meningite bacteriana aguda mais prevalente em todas as
faixas etárias devido às infecções de vias aéreas
D Neisseria meningitidis é a principal causa de meningite bacteriana no Brasil, acometendo todas as faixas etárias,
sendo 30% dos notificados crianças menores de 5 anos.
E Listeria monocytogenes é o principal agente etiológico nos lactentes menores de 3 meses sendo todos os casos
relacionados à via de parto.
4000207549
Questão 56 Meningites bacterianas Pediatria Meningite neonatal
A meningite bacteriana resulta da disseminação hematogênica de microorganismos de um local distante de infecção. Os
sinais e sintomas dependem da idade do paciente e da duração da doença. Sobre a meningite bacteriana na infância, analise
as afirmativas abaixo.
I. – Em lactentes menores de 60 dias de vida o tratamento antimicrobiano inicial deve ser realizado com ampicilina +
cefalosporina de III geração.
II. – A meningite meningocócica tem melhor prognóstico.
III. – O uso de esteroides no tratamento de meningite em crianças não reduz a taxa de mortalidade. 
Sobre esta situação selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206320
Questão 57 Clínica Médica Diagnóstico Tratamento
Um menino com 4 anos de idade chega, trazido pela família, para atendimento na emergência devido a prostração e febre
nas últimas seis horas. Os familiares relatam que ele apresentou episódios de vômito e irritabilidade, tendo recusado
alimentos nos dois últimos dias. Ao exame físico do paciente, veri cam-se: T. Ax. de 38,5 °C, FC de 120 bpm e FR de 20
irpm. Apresenta-se desidratado (+2/+4), hipocorado (+1/+4), acianótico, com petéquias em região do tornozelo direito,
irritado, choroso, pouco ativo, com rigidez à exão cervical; com bulhas cardíacas normofonéticas; murmúrio
vesicular diminuído em bases, sem crepitações ou sibilos.
Considerando-se o caso clínico apresentado, deve-se realizar
A punção lombar diagnóstica, seguida de tratamento empírico com antiviral, antieméticos e antipiréticos, e
reavaliação.
B hidratação endovenosa vigorosa, seguida de tratamento com sintomáticos, como antieméticos e antipiréticos, e
reavaliação.
C punção lombar diagnóstica, iniciar antibioticoterapia empírica e notificar o caso, pois se trata de agravo de
notificação compulsória.
D hidratação endovenosa vigorosa, seguida de tratamento empírico com antibioticoterapia de amplo espectro para
infecção respiratória.
4000210443
Questão 58 Clínica Médica Inf ectologia Diagnóstico
Uma paciente com 24 anos, estudante de medicina, procura atendimento no ambulatório de uma universidade com história
de febre não aferida e mal-estar generalizado iniciados há cerca de 48 horas. Conta que hoje começou a apresentar
cefaleia intensa, motivo de sua procura por assistência. Informa ter tido varicela e rubéola quando criança. Refere ter sido
vacinada na infância e que, quando entrou na faculdade, tomou uma dose de dT e da vacina para hepatite B, mas não
completou o esquema. Nega vacinação em campanhas, pois teve rubéola na infância. Ao exame físico, apresenta
frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, pressão
arterial de 120 × 80 mmHg, temperatura axilar de 38,8 °C; mucosas normocoradas, hipohidratadas (+1/+4), escleróticas
anictéricas; aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente audível, ausência de ruídos adventícios; aparelho
cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atritos; abdome: ácido,
peristáltico, sem visceromegalias. No exame neurológico está acordada, lúcida, movimenta os quatro membros, sem dé cit
focal aparente, com rigidez de nuca (+3/+4), sinal de Kernig e sinal de Brudzinski presentes. Não foram observadas lesões
cutâneas ou mucosas. Na fundoscopia ocular: nervos óticos bem visualizados, sem alterações.
Com relação à abordagem diagnóstica, assinale a opção correta.
A A coleta de líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada através de punção suboccipital, pois há contraindicação
para realização de punção na região lombar.
B O exame microscópico do líquido cefalorraquidiano, utilizando-se a coloração de Gram, que evidencie
bastonetes Gram negativos, confirma o diagnóstico de meningite pneumocócica.
C A punção liquórica com exame da bioquímica do líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada, pois permitirá a
distinção entre infecção bacteriana e viral, o que orientará a conduta terapêutica.
D A paciente deverá ser submetida a um exame de imagem antes da realização da coleta de líquido
cefalorraquidiano para exame diagnóstico, pois há contraindicação para realização de punção lombar.
4000194309
Questão 59 Meningites
Um homem com 38 anos foi encaminhado ao ambulatório de referência em infectologia do seu município devido a
episódios de cefaleia, confusão mental e febre (até 38,5 °C) ocorridos há cercade uma semana, tendo havido perda de
peso no último mês (peso habitual = 70 kg). Ele relata que, no dia anterior, iniciou com rebaixamento do nível de
consciência, encontrando-se letárgico no momento da consulta. Nega tosse ou diarreia. Os familiares contam que o
paciente é tabagista e que faz consumo excessivo de bebida alcoólica. Os exames iniciais mostraram leucócitos:
3.200/mm3, com 69% de neutró los, 21% de linfócitos e 10% de eosinó los; anemia hipocrômica, microcítica, com
anisocitose; plaquetas normais; velocidade de hemossedimentação: 120 mm na 1ª hora; ureia, creatinina, TGO/AST,
TGP/ALT, eletrólitos normais. Foi realizada a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que mostrou 200 leucócitos/mm3,
com 78% de linfócitos, níveis elevados de proteína, baixos níveis de glicose e tinta nanquim negativa.
Considerando-se o quadro descrito, a hipótese diagnóstica pertinente ao caso é de
A meningite tuberculosa. 
B meningite bacteriana. 
C neurocriptococose.
D meningite viral.
4000194279
Questão 60 Manif estações clínicas Classif icação
Sobre o diagnóstico de encefalite, de acordo com o International Encephalitis Consortium (IEC), assinale a alternativa
correta.
A Se houver três critérios menores, não é necessário que haja alteração do estado mental para o diagnóstico de
encefalite.
B Apenas com a presença de alteração do estado mental mais três ou mais sinais menores pode-se confirmar o
diagnóstico de encefalite.
C A presença de alteração do estado mental e a febre confirmam o diagnóstico de encefalite.
D A presença de mais de cem leucócitos no líquor é critério menor para diagnóstico de encefalite.
4000190620
Questão 61 Quimioprof ilaxia
Homem de 28 anos, procurou o PS no início do plantão noturno, relatando um dia de coriza, dor de garganta, mialgia,
cefaleia e febre medida de 38,5°C. Como antecedentes, relatava apenas pós-operatório tardio (mais de dois anos) de
cirurgia bariátrica, com IMC atual de 31kg/m2. Apesar de se encontrar normotenso e normocárdico à chegada, o
plantonista notou hipoxemia (SpO2:90%), e instalou cateter nasal de oxigênio, com melhora inicial e colocação do paciente
em leito de observação na retaguarda do PS, onde estava aguardando realização de radiogra a de tórax e exames
laboratoriais. Entretanto, ao longo da noite evoluiu com piora da hipoxemia e crescente necessidade de oxigênio
suplementar. A radiogra a mostrou in ltrado pulmonar bilateral difuso ainda discreto, o que levantou hipótese de H1N1. Com
menos de 12 horas de observação, desenvolveu hipotensão. O plantonista do período matinal introduziu antibióticos
empiricamente, instalou um acesso venoso central e iniciou vasopressores e encaminhou à UTI. Ao chegar à unidade, houve
rebaixamento de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Após 8 horas da admissão à UTI, o choque mostrou-
se refratário e o paciente foi a óbito. No dia seguinte, a equipe recebe o resultado parcial das hemoculturas colhidas no PS,
com diplococos Gramnegativos em identificação. 
Assinale a alternativa que indica quem deve receber quimioprofilaxia.
A Todos os profissionais que tiveram contato com o paciente, tanto no PS como na UTI.
B Os profissionais que fizeram procedimentos invasivos sem equipamento de proteção.
C Os profissionais que cuidaram do paciente antes do início da antibioticoterapia.
D Todos os profissionais que tiveram contato com o paciente antes da intubação.
4000190488
Questão 62 Diagnóstico
Sérgio, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre (38,5°C) que não cede
com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow de 15. Punção lombar:
pleocitose, com 570 células/mm³, 20.000 hemácias/mm³, com predomínio de linfomononucleares; proteína: 45mg/dL;
glicorraquia: 66mg/ dL (glicemia: 90mg/dL). 
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Meningite viral.
B Trauma de punção.
C Meningite bacteriana.
D Hemorragia subaracnoide.
E Exames dentro do padrão de normalidade.
4000190260
Questão 63 Quimioprof ilaxia
Mãe de um lactente de 22 meses, preocupada com caso recentemente diagnosticado de meningite bacteriana em sua
creche, em um bebê de 15 meses. O agente isolado foi Neisseria meningitidis. O médico deve:
A indicar rifampicina, por 2 dias.
B indicar rifampicina, por 4 dias.
C indicar ceftriaxone, por 2 dias.
D não indicar quimioprofilaxia pela idade da criança.
E indicar ciprofloxacina, dose única.
4000190204
Questão 64 Diagnóstico Manif estações clínicas
Sobre a meningite bacteriana, é INCORRETO afirmar que:
A As duas causas mais importantes na comunidade são Streptococcus pneumoniae e Neiserria meningitidis.
B O sintoma mais comum é a cefaleia.
C Na meningococcemia muito raramente pode cursar com manifestações cutâneas como petéquias e púrpuras
palpáveis, rash e artrite.
D São indicações de TC ao diagnóstico: imunocomprometidos, crise convulsiva associada, papiledema e alteração
do nível de consciência.
4000190159
Questão 65 Quimioprof ilaxia
Um paciente com meningite meningocócica deixa de transmitir a doença, em geral:
A Após o quinto dia de tratamento com antibióticos.
B Após o período de incubação.
C Após 24 horas do início da antibioticoterapia.
D Após cessarem todos os sintomas.
4000189398
Questão 66 Doença meningocócica Diagnóstico Tratamento
Criança de 7 anos chega ao pronto socorro com relato de cefáleia e febre iniciados há 1 dia. Hoje iniciaram episódios de
vômitos associada a prostração. Ao exame: regular estado geral, hipocorado, algo desidratado, acianótico, TAX: 39,2°C,
nível de consciência rebaixado, rigidez de nuca, PA: 144x94 mmHg. Qual a conduta mais adequada neste caso?
A Iniciar tratamento com cefalosporina de terceira geração e em seguida, realizar punção lombar.
B Iniciar tratamento com cefalosporina de terceira geração, realizar tomografia de crânio e depois, se possível,
punção lombar.
C Realizar punção lombar e iniciar tratamento com cefalosporina de terceira geração
D Realizar punção lombar, colher hemograma e hemocultura e, caso haja alteração, iniciar tratamento com
cefalosporina de terceira geração.
4000189319
Questão 67 Epidemiologia
Carlos decidiu ir com Davi para a casa de uns amigos para a Confraternização de Natal. Ele bebeu muito e estava agitado,
durante uma brincadeira, ele abraçou o gato do dono da casa, que arranhou de forma super cial a palma de sua mão. O que
fazer?
A Lavar bem a lesão, iniciar a vacinação antirrábica e observar o animal.
B Lavar bem a lesão e observar o animal.
C Lavar bem a lesão, iniciar a vacinação antirrábica, fazer o soro e observar o animal.
D Lavar bem a lesão, iniciar e completar a vacinação antirrábica, pois se trata de uma situação especial.
E Lavar bem a lesão e iniciar soro, pois trata-se de um ferimento grave.
4000189266
Questão 68 Tratamento Manif estações clínicas
Considerando a potencial transmissão da doença, em geral, um paciente com meningite meningocócica deixa de transmitir
a doença:
A Após cessarem todos os sintomas.
B Após o quinto dia de tratamento com antibióticos.
C Após o período de incubação.
D Após 24 horas do início da antibioticoterapia.
4000189215
Questão 69 Diagnóstico
Na suspeita de meningite bacteriana, a alternativa que contém achados na análise do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) mais
sugestivos de etiologia bacteriana é:
A celularidade e lactato aumentados.
B Hemácias e glicorraquia aumentadas.
C Proteinorraquia e celularidade normais.
D Glicorraquia e hemácias aumentadas.
E Lactato normal e celularidade diminuída.
4000189083
Questão 70 Diagnóstico Tratamento
Homem, 30 anos, procura serviço de emergência com cefaleia, febre e vômitos há um dia. Antecedentes pessoais:
diabetes tipo 1 desde os sete anos. Exame físico: regular estado geral, eupneico; T 38,2°C; PA 130x80 mmHg; FC 90 bpm.
Exame segmentar normal, rigidez de nuca presente. Exames laboratoriais: hemoglobina 13 g/dL; leucocitos 15.600/mm³
(12%bastões, 82% segmentados). Liquor: leucocitos: 1.454/mm³ (88% neutró - los), proteína 140 mg/dL; glicose 34mg/dL.
Bacterioscopia: presença de diplococos gram positivos. A conduta é:
A Iniciar ceftriaxone imediatamente, dexametasona em até 12 horas do início do antibiótico.
B Iniciar ceftriaxone e dexametasona imediatamente.
C Iniciar ceftazidime e vancomicina, dexametasona em até 12 horas do início do antibiótico.
D Iniciar vancomicina imediatamente, dexametasona em até 4 horas do início do antibiótico.
4000189078
Questão 71 Quimioprof ilaxia
Um estudante de 16 anos dá entrada em serviço de pronto atendimento, acompanhado da namorada, com quadro clínico
sugestivo de meningite. Não foi realizado nenhum procedimento invasivo no pronto atendimento. Trinta minutos após a
entrada, o paciente foi transferido para um hospital de referência, onde foram coletados materiais biológicos para exames
laboratoriais, incluindo liquor. Foi iniciado tratamento com ceftriaxona. O exame de liquor foi compatível com meningite
bacteriana, e a reação de látex no soro foi positiva para Neisseria meningitidis. Sobre a quimiopro laxia da infecção pela N.
meningitidis, assinale a alternativa correta:
A deverá ser iniciada nos contatos somente após a cultura do liquor comprovar o crescimento da N. meningitidis
B deverá ser realizada nos familiares que residem com o paciente, na namorada e nos colegas de turma que
mantinham contato próximo, e na equipe do pronto atendimento
C o medicamento indicativo pelo Ministério da Saúde para a quimioprofilaxia dos contatos de casos confirmados
ou suspeitos é a rifampicina
D também está indicada para o próprio paciente para erradicação da bactéria de sua orofaringe, evitando assim o
estado de portador
4000188842
Questão 72 Quimioprof ilaxia
Duas crianças estão internadas, num hospital, com meningite: a criança A com meningite meningocócica, e a criança B, com
meningite pneumocócica. 
Qual é a conduta de imediato com relação aos contactantes íntimos das crianças?
A rifampicina para contactantes dos 2 casos
B rifampicina para contactantes do caso A apenas
C rifampicina para contactantes do caso B apenas
D vacina meningocócica C conjugada para crianças do caso A apenas
4000188836
Questão 73 Diagnóstico
Nas meningites virais, a análise do líquor revela:
A Glicorraquia diminuída.
B Contagem de proteína normal ou discretamente elevada.
C Predomínio de neutrófilos.
D Aspecto turvo.
E Glicorraquia elevada.
4000188787
Questão 74 Prevenção Vacina contra raiva
Luan, 6 anos, é levado à urgência pediátrica do IDTNP após ser mordido na mão esquerda pelo cachorro do vizinho. No
exame físico: lesão de cerca de 1 cm, sangrante e não muito profunda. De acordo com os acompanhantes da criança, o
animal encontra-se em bom estado e com caderneta vacinal atualizada. 
Assinale a conduta inicial CORRETA para o caso:
A O ferimento deverá ser lavado com água e sabão, suturado, e o animal deverá ser observado por 10 dias. Caso
fuja, morra ou desenvolva sinais de raiva, o esquema vacinal deverá ser iniciado.
B O ferimento deverá ser lavado com água e sabão, e o animal deverá ser observado por 10 dias. Caso fuja, morra
ou desenvolva sinais de raiva, o esquema vacinal deverá ser iniciado.
C Após lavagem do ferimento com água e sabão, o esquema vacinal deverá ser iniciado com vacinas no D0 e D3.
D Após lavagem do ferimento com água e sabão, o esquema vacinal deverá ser iniciado com vacinas no D0, D3,
D7 e D14.
E O ferimento deverá ser lavado com água e sabão, e a terapia com soro deverá ser iniciada imediatamente.
4000188581
Questão 75 Meningites virais
Menina de 5 anos, previamente hígida, dá entrada no pronto-socorro com 2 dias de febre, cefaleia e vômitos. Ao exame
físico, está em regular estado geral, febril, com rigidez de nuca. O líquor colhido revelou: 180 leucócitos (30% neutró los,
60% linfócitos, 10% monócitos), 20 hemácias, proteína = 60 mg%, glicose = 70 mg%. A principal hipótese diagnóstica é:
A Meningite viral.
B Encefalite herpética.
C Meningite bacteriana.
D Meningotuberculose
4000188538
Questão 76 Meningites bacterianas
Lactente, feminina, 8 meses, previamente hígida, é levada à emergência com história de febre há 36 horas, piora progressiva
do estado geral, irritabilidade extrema e um episódio de crise convulsiva com duração de quinze minutos. O episódio
ocorreu em casa, na região rural, há cerca de 2 horas. Responsável nega episódios anteriores. Exame físico: sonolenta,
porém facilmente despertável, mais irritada que o usual, má perfusão periférica, taquicárdica, sem sinais meníngeos, sem
rigidez de nuca. Hiperemia de orofaringe, demais aspectos do exame físico sem alterações. Dentre as alternativas abaixo, o
exame que mais auxiliará no diagnóstico é:
A nenhum exame é necessário, basta observar a criança na sala de emergência por uma hora.
B dosagem de eletrólitos.
C punção lombar.
D hemograma completo e proteína C reativa.
4000188475
Questão 77 Meningites
Considere os resultados abaixo, de uma criança de 7 anos, com história clínica compatível com meningite e uma punção
lombar realizada para auxiliar no diagnóstico etiológico. Assinale a alternativa que melhor correlaciona o resultado da análise
do líquor com o diagnóstico e conduta.
A Leucócitos: 620 células/mm³, predomínio de linfomonócitos; proteína: 32mg/dL; glicose: 68mg/dL (glicemia:
90mg/dL). Meningite viral, tratamento: iniciar antibiótico (ceftriaxone) imediatamente.
B Leucócitos: 470 células/mm³, predomínio de neutrófilos; proteína: 32mg/dL; glicose: 68mg/dL (glicemia:
90mg/dL). Meningite bacteriana, tratamento: iniciar antibiótico (ceftriaxone) imediatamente.
C Leucócitos: 9000 células/mm³, predomínio de neutrófilos; proteína: 157 mg/dL; glicose: 35mg/dL (glicemia:
90mg/dL). Meningite bacteriana, tratamento: iniciar antibiótico (ceftriaxone) imediatamente.
D Leucócitos: 3 células/mm³, predomínio de linfomonócitos; proteína: 250 mg/dL; glicose: 72mg/dL (glicemia:
90mg/dL). Meningite viral, tratamento: iniciar antiviral (aciclovir) imediatamente.
4000188469
Questão 78 Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente de 5 anos da entrada na UPA com quadro de febre, cefaleia e vômitos há 02 dias. Você faz o exame, percebe
estado febril, com rigidez de nuca. Assim decide colher o liquor que vem 180 leucócitos (30% neutró los, 60% linfócitos,
10% monócitos), 20 hemácias, proteína = 60 mg%, glicose = 70 mg%. A principal hipótese diagnóstica é:
A Erro de punção
B Encefalite herpética
C Meningite viral
D Meningite bacteriana
4000188130
Questão 79 Etiologia Etiologia
No Brasil as características epidemiológicas dos agentes causais de meningites são variáveis em relação ao tipo de agente,
marque com [V] a(s) verdadeira(s) e com [F] a(s) falsa(s) e escolha a alternativa que contém a sequência correta: [ ] As
meningites virais têm distribuição universal. Podem ocorrer casos isolados e surtos principalmente relacionados aos
enterovírus. [ ] Mundialmente a criptococose por Criptococcus neoformans atinge indivíduos imunocomprometidos
acompanhando o sexo e idade dos grupos de risco. [ ] O pneumococo é a segunda maior causa de meningite bacteriana no
Brasil. [ ] Após meningites causadas por pneumococo, H. in uenzae e M. tuberculosis é conferida imunidade permanente
contra esses agentes. (Brasil. Ministério da Saúde. Guia de vigilância em saúde – volume 1. Brasilia. 2017.)
A F, V, F, F
B V, F, F, V
C F, F, V, F
D F, F, F, V
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000187873
Questão 80 Exames Complementares Diagnóstico
Das alternativas apresentadas abaixo, qual a incorreta sobre a investigação laboratorial do paciente com encefalite?
A As amostras de outros sítios podem auxiliar na busca pela identificação do patógeno, como, por exemplo, a
biopsia de lesão de pele associada.
B Recomenda-se que o líquor seja enviado para a pesquisa de herpes vírus por PCR.
C Os exames gerais, como hemograma, função renal e hepática, geralmente, trazemresultados inespecíficos, mas
devem ser realizados para complementar a avaliação.
D A punção lombar deve ser sempre realizada, a não ser que contraindicada. O seu resultado auxilia na investigação
porque sempre está alterado.
4000187548
Questão 81 Epidemiologia
A respeito da encefalite aguda pediátrica, assinale a alternativa correta.
A Não acomete crianças saudáveis.
B Imunodeficiências são a causa principal de acometimento.
C As formas mais severas da síndrome não costumam ser fatais.
D É mais frequente em crianças com menos de um ano de idade.
4000187539
Questão 82 Prevenção do tétano acidental Tratamento
Mulher, 40 anos de idade, vítima de mordedura de cão na mão esquerda há duas horas. Nega comorbidades e alergias.
Relata esquema vacinal completo para tétano, com última dose de reforço aos 32 anos de idade. Relata que o animal
pertence a ela e apresenta todas as vacinas em dia. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, presença de
laceração de 2,0cm em quarto quirodáctilo esquerdo, com discreto sangramento em "babação" (lesão mostrada a
seguir). Perfusão, sensibilidade e motricidade preservadas em todos os quirodáctilos. Em relação ao caso clínico
apresentado, é correto afirmar:
A Deve-se realizar profilaxia de tétano com vacina antitetânica, não sendo necessária administração de
imunoglobulina.
B Deve-se realizar sutura primária do ferimento, uma vez que a mão é local de baixo risco de infecção pós-
mordedura de animais.
C Deve-se administrar antibiótico para profilaxia de infecção da ferida, sendo a penicilina benzatina via intramuscular
a medicação de escolha.
D Uma vez que a movimentação está preservada, não há necessidade de realização da radiografia de quarto
quirodáctilo esquerdo.
4000187477
Questão 83 Manif estações clínicas
Outra forma de TB do sistema nervoso central é a forma localizada (tuberculomas). Podemos indicar como correto o item:
A Nessa apresentação, o quadro clínico é o de um processo expansivo intracraniano de crescimento rápido , com
sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, sendo que a febre pode não estar presente.
B Nessa apresentação, o quadro clínico é o de um processo expansivo intracraniano de crescimento lento, com
sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, sendo que a febre sempre deve estar presente.
C Nessa apresentação, o quadro clínico é o de um processo expansivo intracraniano de crescimento lento, com
sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, sendo que a febre pode não estar presente.
D Nessa apresentação, o quadro clínico não é o de um processo expansivo intracraniano de crescimento lento,
com sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, sendo que a febre pode não estar presente.
4000187272
Questão 84 Encef alites Autoimunes Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Assinale a alternativa que apresenta o que se deve observar para distinguir a encefalite de outras causas de encefalopatia.
A Presença de febre.
B Presença de convulsões.
C Presença de estados epilépticos.
D Presença de dor.
4000187093
Questão 85 Meningites bacterianas Meningites virais
Você chega no seu plantão e encontra uma criança com o seguinte quadro: Criança de 5 anos foi internada por
rebaixamento do nível de consciência. Ela apresenta evolução de 3 dias de sonolência, letargia e febre. À admissão foi
iniciado o suporte clínico foi realizado exames para investigação. Sobre as condutas que devem ser realizadas neste
momento inicial do caso clínico, assinale a alternativa incorreta.
A Proceder a intubação orotraqueal se a escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8.
B Esperar os resultados antes de prescrever qualquer tratamento.
C Iniciar o aciclovir empírico.
D Iniciar a antibióticoterapia empírica.
4000186879
Questão 86 Manif estações clínicas
Assinale a alternativa incorreta sobre a apresentação e as características clínicas da doença meningocócica invasiva.
A Bacteremia oculta é uma forma clínica descrita frequentemente com N. meningitidis, e casos de doença
meningocócica sem suspeita clínica são frequentes em pacientes ambulatoriais pediátricos febris.
B O choque meningocócico e a meningite podem coexistir e representar um desafio de manejo extraordinário, uma
vez que a doença meningocócica invasiva pode progredir e evoluir rapidamente mesmo com suporte adequado.
C Meningococcemia é a forma clínica mais temida da infecção meningocócica e é causada por uma resposta
inflamatória fulminante do hospedeiro à invasão bacteriana, caracterizando-se por um quadro de choque séptico
com disfunção endotelial e coagulopatia grave.
D Sintomas gastrointestinais agudos como apresentação primária de doença meningocócica invasiva são raros e
considerados inespecíficos, mas são frequentemente descritos em infecções por MenW.
4000186874
Questão 87 Tratamento Etiologia
No tratamento da meningite bacteriana deve-se levar em conta os germes mais comuns para cada população. Leva-se em
conta aspectos como faixa etária, história de imunossupressão, histórico de neurocirugia ou trauma aberto em SNC e
hospitalização. Considerando um adulto (até 50 anos) imunocompetente proveniente da comunidade, assinale a alternativa
correta com os germes prováveis e antibioticoterapia de primeira escolha:
A Staphylocococus e Gram negativos. Ceftriaxona.
B S. pneumoniae e Listeria. Vancomicina e Sulfametoxazol/trimetoprima.
C S. pneumoniae, N. meningitis, N. influenzae. Ceftriaxona.
D Staphylocococus e Listeria. Ciprofloxacino.
E S. pneumoniae, N. meningitis, N. influenzae. Ciprofloxacino.
4000186795
Questão 88 Neuropediatria Diagnóstico Tratamento
Menina, 10 meses, é trazida à emergência com febre alta há 24 horas, irritabilidade, choro constante, vômitos e recusa
alimentar. Pais referem que a paciente está com as vacinas em dia de acordo com o calendário básico de imunizações.
Punção lombar evidenciou 355 leucócitos/mm³, com 60% de polimorfonucleares e 40% de linfomonócitos,
proteinorraquia de 105 mg/dL e glicorraquia 25 mg/dL (glicemia simultânea de 60 mg/dL). Ao exame do Gram, foram
visualizados diplococos gram-negativos. Os culturais estão com resultados ainda pendentes. Após os resultados já
avaliados, foi iniciada antibioticoterapia endovenosa com Ceftriaxone e Vancomicina. Em relação ao tratamento dessa
paciente, com base no agente etiológico mais provável a partir das informações disponíveis, assinale a alternativa correta.
A O tratamento deve ser mantido com vancomicina e ceftriaxone, em virtude do potencial de resistência desse
agente às cefalosporinas, até o recebimento do antibiograma.
B As cefalosporinas de segunda geração são uma opção de menor espectro de tratamento neste caso, evitando
resistência bacteriana no futuro.
C Caso as culturas não confirmem crescimento bacteriano, deve-se suspender o uso dos antimicrobianos.
D O tratamento deve ser mantido apenas com ceftriaxone.
4000186642
Questão 89 Tratamento
Paciente de 64 anos de idade é admitido na emergência com cefaleia de piora progressiva, cervicalgia e lombalgia há 2
dias. Nas últimas 24 horas, iniciou febre baixa e calafrios. Seu lho, presente durante a consulta, mencionou que ele parece
mais letárgico e apresentou 2 episódios de vômitos. Ao exame, notou-se Brudzinski negativo, Kernig positivo, Líquor foi
coletado: células nucleadas 320 mm³ (79% polimorfonucleares, 21% linfomononucleares), hemácias 103 mm³, glicose 39
mg/dL (glicemia capilar 150 mg/dL), proteína 101 mg/dL. Nesse caso, qual deverá ser a próxima conduta?
A Iniciar aciclovir 30 mg/kg/dia, programar eletroencefalograma. 
B Iniciar hidrocortisona e ampicilina 12 g/dia, programar nova coleta de líquor.
C Iniciar dexametasona e ceftriaxone 4 g/dia, programar tomografia computadorizada de crânio.
D Iniciar meropenem 6 g/dia, programar ressonância magnética de crânio.
4000186575
Questão 90 Quimioprof ilaxia
A quimiopro laxia da doença meningocócica, embora não assegure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido
adotada como uma medida e caz na prevençãode casos secundários. Marque como verdadeiro (V) ou falso (F) os
medicamentos utilizados na quimioprofilaxia da doença meningocócica. 
( ) Rifampicina. 
( ) Ceftriaxona. 
( ) Ciprofloxacino. 
( ) Pirainamida. 
( ) Isonizida. 
Marque a alternativa com a sequência correta, de cima para baixo:
A V – V – F – F – F.
B V – V – V – F – F.
C V – V – V – V – V.
D V – F – F – V – V
E F – F – F – F – F.
4000186504
Questão 91 Diagnóstico
Adolescente, sexo feminino, 8 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre
(40°C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow de 15, Punção
lombar: pleocitose, com 600 células/mm³, 19.000 hemácias/ mm3, com predomínio de linfo mononucleares; proteína:
45mg/dL; glicorraquia: 65mg/ dL (glicemia: 89mg/dL). Esse quadro clinico sugere:
A Trauma de punção.
B Meningite bacteriana.
C Meningite viral.
D Hemorragia subaracnoide.
E Liquor normal para idade.
4000186475
Questão 92 Prevenção Poliomielite
Em 2022 o Brasil comemora 32 anos sem nenhum caso de poliomielite no Brasil. Porém a queda na cobertura vacinal pode
gerar risco da introdução da doença no país. Sobre as medidas epidemiológicas para controle da poliomielite, qual das
assertivas abaixo é correta?
A A eliminação da doença no Brasil foi alcançada por meio da administração da vacina do poliovírus inativado (IPV)
em campanhas de vacinação em massa e posteriormente da vacina oral contra a pólio (VOP) em rotina das
crianças, aliadas à vigilância epidemiológica da paralisia flácida aguda.
B Em países com boa cobertura vacinal têm ocorrido surtos de poliomielite causados por poliovírus derivados da
vacina (PVDV).
C Nem todo caso de deficiência motora flácida de início súbito em crianças é considerado suspeito.
D A vacinação confere imunidade duradoura para o sorotipo correspondente ao poliovírus responsável pelo
estímulo antigênico.
4000186462
Questão 93 Tratamento
V.A.S.P, 2 anos e 6 meses, sexo feminino, iniciou quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada em vigência de
febre em seu domicílio. Procurou atendimento na emergência mais próxima da sua casa onde recebeu 3 doses de diazepam
sem resposta. Prescrito então dose de ataque de fenitoína (15 mg/kg) com resolução do quadro. Duração total do evento
estimada em 40 min. Paciente transferida para o CTI pediátrico de referência para seguimento de investigação. Avó paterna
com história familiar de epilepsia em tratamento. Ao exame de admissão no CTI: Paciente sonolenta, irritada quando
estimulada, sem sinais de rigidez de nuca, afebril. Estável hemodinâmicamente, sem alterações de pele. Baseado no caso
clínico em questão, qual o esquema terapêutico empírico inicial indicado para a faixa etária da paciente na suspeita de
meningoencefalite infecciosa aguda?
A Ampicilina + Ceftriaxona.
B Ampicilina + Cefotaxima.
C Ceftriaxona + Aciclovir.
D Ceftriaxona + Vancomicina + Aciclovir.
4000186415
Questão 94 Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente do sexo masculino, 32 anos, previamente hígido, apresentou quadro de meningite bacteriana. Assinale a alternativa
que apresenta corretamente o achado liquórico e o tratamento.
A Liquor com grande aumento da celularidade, às custas de polimorfonucleares, aumento das proteínas e
diminuição da glicose. O antimicrobiano recomendado é a ceftriaxona endovenosa.
B Liquor com grande aumento da celularidade, às custas de polimorfonucleares, aumento das proteínas e
diminuição da glicose. O antimicrobiano recomendado é a piperacilina/tazobactam.
C Liquor com grande aumento da celularidade, às custas de linfomononucleares, aumento das proteínas e
diminuição da glicose. O antimicrobiano recomendado é a ceftriaxona.
D Liquor com celularidade normal, proteínas normais e sem diminuição da glicose. O antimicrobiano recomendado
é a azitromicina.
4000186248
Questão 95 Diagnóstico Tratamento Manif estações clínicas
Assinale a alternativa CORRETA com relação às Meningites Bacterianas.
A Um recém-nascido de três dias de vida evolui com hipoatividade, vômitos e abaulamento de fontanela anterior. A
hipótese diagnóstica foi de Meningite Neonatal. O tratamento preconizado é: Ceftriaxona por 10 dias e
Dexametasona de 12 em 12 horas por 4 dias.
B Um menino de 3 anos de idade apresenta febre alta com cefaleia há 12 horas. Vomitou várias vezes e apresentou
crise convulsiva tônico clônica generalizada. A análise do LCR mostra: Leucócitos 1200, Hemácias 0,3 com
predomínio de linfomononucleares, Glicose de 56mg/dl e Proteína de 12 mg/dl. O diagnóstico é de Meningite
Bacteriana e o tratamento é iniciar: Ceftriaxona 12 em 12 horas com Dexametasona de 12 em 12 horas por 2 dias.
C Um recém-nascido de sete dias de vida evolui com hipoatividade, vômitos e abaulamento de fontanela anterior.
Ao realizar Ecografia transfontanela, observam-se calcificações periventriculares. O tratamento deverá ser com
Ganciclovir de 12 em 12 horas por seis semanas.
D Uma criança de 10 anos apresenta petéquias em face e tórax superior. Seu estado geral é bom e o LCR está
normal. A hipótese diagnóstica é de Meningococcemia e o tratamento deverá ser com Ceftriaxona de 12 em 12
horas por 7 dias.
E Uma criança de 4 anos apresenta marcha atáxica e confusão mental. Realizou uma Tomografia de Crânio com
laudo normal. LCR mostra: Leucócitos 60, Hemácias 0,3 com predomínio de linfomononucleares, Glicose de
56mg/dl e Proteína de 112 mg/dl. O tratamento deverá ser com Imunoglobulina ou Pulsoterapia.
4000186146
Questão 96 Tétano Celulite Prevenção do tétano acidental
Escolar, sexo masculino, 6 anos de idade, sem comorbidades, apresenta ferimento em face após mordida de cachorro.
Trata-se de animal doméstico da família, refere estar vacinado adequadamente. Mãe tirou fotogra a do dia do acidente
(imagem 1) há 3 dias, quando foi realizado primeiro atendimento médico, sendo realizada sutura e orientado apenas uso de
analgésico (dipirona) se necessário. Hoje a criança retorna, pois mãe acha que houve piora da lesão, com edema e
hiperemia palpebral, com muita di culdade de abrir o olho (imagem 2), além de febre de até 38,7ºC há 1 dia. Ao veri car a
caderneta de vacinação, nota-se que ele recebeu 5 doses da vacina DPT, sendo a última dose administrada aos 4 anos de
idade. Frente a evolução clínica do paciente, e levando em consideração as orientações de pro laxia de tétano e de raiva
humana preconizadas pelo Ministério da Saúde, a conduta indicada no caso é: Imagem 1: primeiro atendimento Imagem 2:
três dia depois do acidente
A Liberação para casa com cefalexina oral; reforço vacinal imediato para tétano; aplicar 5 doses de vacina
antirrábica (dias 0, 3, 7, 14 e 28) associado a soro antirrábico.
B Abertura dos pontos para drenagem sem necessidade de antibiótico; uma dose de imunoglobulina ou soro
antitetânico; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar esquema
profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).
C Prescrição de antibiótico tópico (mupirocina); aplicação de vacina antitetânica e uma dose de imunoglobulina ou
soro antitetânico; aplicar 5 doses de vacina antirrábica (dias 0, 3, 7, 14 e 28) associado a soro antirrábico.
D Aplicação de compressas frias, sem necessidade de antibioticoterapia; duas doses de vacina antitetânica com
intervalo de 30 dias; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar
esquema profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).
E Internação hospitalar com amoxicilina com clavulanato; sem necessidade de reforço vacinal ou qualquer outra
medida para tétano; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar esquema
profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).
4000185951
Questão 97 Indicações Prevenção
Paciente 30 anos, sexo feminino, sem comorbidades conhecidas, ao fazer trilha na região de Santa Leopoldina foi mordida
na mão direita por um macaco,que em seguida fugiu para a mata. Chegou ao Pronto-Socorro cerca de 3 horas após o
ocorrido. Observe as afirmativas abaixo e depois responda. 
I) Em situações conforme a descrita acima, deve prescrever soro e vacina antirrábicos. 
II) Devido à localização, deve ser abordada como mordedura grave. 
III) Se a lesão for grande e estiver limpa, deve ser realizado a sutura da ferida para evitar cicatrização por segunda intenção
e comprometimento dos movimentos.
A Somente as alternativas l e II estão corretas.
B Somente as alternativas II e III estão corretas.
C Somente as alternativas I e III estão corretas.
D Todas as alternativas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185797
Questão 98 Etiologia
Paciente do sexo feminino, 1 ano de idade, chega ao pronto atendimento devido ao quadro febril há 24 horas, irritabilidade,
fotofobia e vômitos. Cartão de vacina em dia, de acordo com o programa nacional de imunização, sem antecedentes
pessoais relevantes. Durante a avaliação apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Aventada a hipótese de
Meningite bacteriana é realizada punção lombar. No líquor são visualizadas bactérias gram-positivas na coloração de gram.
Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta qual microrganismo é provavelmente o
responsável pela Meningite bacteriana desta criança.
A Streptococcus pneumoniae.
B Neisseria meningitidis.
C Pseudomonas aeruginosa.
D Escherichia coli.
4000185551
Questão 99 Tratamento Etiologia
Criança de sete anos de idade é admitida no hospital com quadro de cefaleia, febre e vômitos há dois dias. Há 24 horas
observou o surgimento de manchas vermelhas na pele. Ao exame físico apresenta-se alerta e orientada, com equimoses e
petéquias em membros inferiores e sinal de Brudzinski positivo. A criança é submetida à punção lombar com o seguinte
resultado: aspecto ligeiramente turvo glicose 12mg/dL, proteínas 288mg/dL, 1.420 leucócitos/mm³ (76% neutró los, 24%
linfócitos). Gram do líquor: em andamento. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa CORRETA:
A Diagnóstico provável de meningite meningocócica e o tratamento deverá ser realizado com ceftriaxona por via
venosa
B Muito provavelmente deve ser meningite pneumocócica e o tratamento deverá ser realizado com amoxacilina
associada a clavulanato por via oral
C Provavelmente, é uma meningite causada por enterobacteria e o tratamento deverá ser realizado com
Ceftriaxona endovenosa
D Trata-se provavelmente de uma meningite pelo vírus da dengue e o tratamento deverá ser realizado com
hidratação venosa
4000185454
Questão 100 Tratamento
Homem, 66 anos, apresenta quadro de agressividade alternada com períodos de sonolência, há 2 dias. Familiares que o
trouxeram à emergência do hospital referem que, acompanhando o quadro, o paciente apresenta febre de até 39 ºC, sem
melhora com o uso de analgésicos ou antitérmicos. Avaliação clínica inicial: paciente torporoso, com Glasgow = 10; PA =
140 x 100 mmHg; ausência de rigidez de nuca; as auscultas cardíaca e respiratória são normais. A ressonância magnética do
crânio evidenciou áreas de aumento da intensidade do sinal em ambas as regiões frontotemporais, com aumento do sinal
em T2. Foi coletado líquor, e o resultado é aguardado. 
Com base na hipótese diagnóstica mais provável, o tratamento curativo correto deve ser feito com
A ceftriaxona.
B dexametasona.
C rifampicina, pirazinamida, isoniazida e etambutol.
D neurocirurgia.
E aciclovir.
4000185436
Questão 101 Etiologia
Uma criança do sexo feminino, de 2 anos de idade, foi levada ao pronto atendimento com história de febre baixa e cefaleia
há 10 dias, que evoluiu com vômitos, rebaixamento de nível de consciência, convulsão tônico-clônica prolongada e coma.
Foi realizada punção lombar, revelando-se o seguinte: 700 células/mm³, com 10% de neutró los, 90% de linfócitos,
proteína 200 mg/dL e glicose 16 mg/dL. 
Assinale a alternativa que apresenta o principal agente etiológico nesse caso clínico hipotético.
A herpes simples 1
B Streptococcus pneumoniae
C Neisseria meningitidis
D Haemophilus influenzae tipo B
E Mycobacteria tuberculosis
4000185265
Questão 102 Diagnóstico
Paciente 10 anos, sexo feminino, sem comorbidades, excelente rendimento escolar, pais sem consanguinidade, evoluiu com
cefaleia, vômitos e febre alta, com família relatando prostração e sensação de piora progressiva. Ao exame físico a paciente
apresentava sinal de Kerning e Brudzinsk positivos, pupilas isofotoreativas, nervos cranianos sem alterações, sem
instabilidade hemodinâmica. Hemograma leucocitose com desvio para a esquerda, com plaquetas e hemoglobina normais.
De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR conduta para essa paciente. 
A Observar paciente para ver a evolução.
B Pedir tomografia de crânio, para saber se tem alguma contraindicação para fazer punção lombar.
C Realizar coleta imediata do líquor.
D Chamar um neurologista para avaliar o quadro e decidir conduta.
4000184639
Questão 103 Quimioprof ilaxia
Homem, 22a, foi diagnosticado com meningite por meningococo. Mora em uma casa com mais quatro estudantes. EM
RELAÇÃO À PROFILAXIA PARA MENINGITE NESTE CASO, É CORRETO AFIRMAR QUE: 
A Todos os estudantes que moram na casa devem receber azitromicina, iniciada até 14 dias do diagnóstico do caso
índice.
B Os estudantes que dormem no mesmo quarto do paciente devem receber ceftriaxona, iniciada até 24h do
diagnóstico do caso índice.
C Todos os estudantes que moram na casa devem receber ceftriaxona, iniciada até 14 dias do diagnóstico do caso
índice.
D Os estudantes que dormem no mesmo quarto do paciente devem receber rifampicina, independente do tempo
de diagnóstico do caso índice.
4000184379
Questão 104 Manif estações clínicas Diagnóstico
Homem, 29a, é trazido por familiares para o Pronto Atendimento após ter apresentado crise tônico-clônica generalizada.
Há dois dias iniciou quadro de febre, cefaleia e mudança comportamental. Previamente hígido. Exame físico:
T=38,1ºC; FC=98bpm; PA=128x84mmHg; Escala de coma de Glasgow=14, restante do exame físico normal. Ressonância
magnética de crânio e coleta de líquor.
OS ACHADOS ESPERADOS PARA ESTE LÍQUOR SÃO: 
A Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia normal (superior a dois
terços da glicemia), lactato normal, culturas e pesquisa de bactérias negativas. Pesquisa positiva para HSV-1 ou
HSV-2.
B Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia reduzida (inferior a dois
terços da glicemia), lactato aumentado, culturas e pesquisa de bactérias negativas. Pesquisa positiva para HSV-1
ou HSV.
C Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia normal (superior a dois
terços da glicemia), lactato normal, culturas e pesquisa de bactérias negativas. Pesquisa positiva para
Citomegalovírus.
D Pleocitose com predomínio de linfócitos, aumento discreto de proteínas, glicorraquia reduzida (inferior a dois
terços da glicemia), lactato aumentado, culturas e pesquisa de bactérias negativas. Pesquisa positiva
para Citomegalovírus.
4000184378
Questão 105 Encef alites Autoimunes Meningoencef alite herpética
Um paciente de 6 anos é levado ao pronto atendimento sendo relatado quadro febril pela manhã (38,9°C) e apatia. Foi
administrado antitérmico com melhora da temperatura. Durante o dia, voltou a ter febre e apresentou alguns vômitos e
cefaleia. No momento da consulta, se encontra febril, prostrado e com falas desconexas. O restante do exame,
sem particularidades, tendo sido aventada a hipótese de encefalite. Em relação ao caso clínico descrito e aos
conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.
As encefalites são definidas como infecções das membranas que envolvem e protegem o sistema nervoso central.
A Certo.
B Errado.
4000184244
Questão 106 Etiologia Manif estações clínicasUm paciente de 6 anos é levado ao pronto atendimento sendo relatado quadro febril pela manhã (38,9°C) e apatia. Foi
administrado antitérmico com melhora da temperatura. Durante o dia, voltou a ter febre e apresentou alguns vômitos e
cefaleia. No momento da consulta, se encontra febril, prostrado e com falas desconexas. O restante do exame,
sem particularidades, tendo sido aventada a hipótese de encefalite. Em relação ao caso clínico descrito e aos
conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.
O vírus causador de encefalite mais frequente no Brasil é o Epstein-Barr.
A Certo.
B Errado.
4000184243
Questão 107 Etiologia Tratamento Manif estações clínicas
Um paciente de 6 anos é levado ao pronto atendimento sendo relatado quadro febril pela manhã (38,9°C) e apatia. Foi
administrado antitérmico com melhora da temperatura. Durante o dia, voltou a ter febre e apresentou alguns vômitos e
cefaleia. No momento da consulta, se encontra febril, prostrado e com falas desconexas. O restante do exame,
sem particularidades, tendo sido aventada a hipótese de encefalite. Em relação ao caso clínico descrito e aos
conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.
A encefalite é uma doença imunomediada, e as opções terapêuticas são a prescrição de corticoide e de imunoglobulina.
A Certo.
B Errado.
4000184242
Questão 108 Manif estações clínicas Diagnóstico Tratamento
Um paciente de 6 anos é levado ao pronto atendimento sendo relatado quadro febril pela manhã (38,9°C) e apatia. Foi
administrado antitérmico com melhora da temperatura. Durante o dia, voltou a ter febre e apresentou alguns vômitos e
cefaleia. No momento da consulta, se encontra febril, prostrado e com falas desconexas. O restante do exame,
sem particularidades, tendo sido aventada a hipótese de encefalite. Em relação ao caso clínico descrito e aos
conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir. 
Casos confirmados de encefalite por herpes-vírus simples devem ser tratados com aciclovir por 14 a 21 dias.
A Certo.
B Errado.
4000184240
Questão 109 Etiologia Diagnóstico Manif estações clínicas
Um paciente de 6 anos é levado ao pronto atendimento sendo relatado quadro febril pela manhã (38,9°C) e apatia. Foi
administrado antitérmico com melhora da temperatura. Durante o dia, voltou a ter febre e apresentou alguns vômitos e
cefaleia. No momento da consulta, se encontra febril, prostrado e com falas desconexas. O restante do exame,
s e m particularidades, tendo sido aventada a hipótese de encefalite. Em relação ao caso clínico descrito e aos
conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.
Se a neuroimagem revelar um comprometimento do lobo temporal, a principal hipótese diagnóstica é encefalite por
citomegalovírus (CMV).
A Certo.
B Errado.
4000184239
Questão 110 Indicações Prevenção
Raquel trouxe sua lha Valentina, de 8 anos, à UBS. Ela conta que, há cinco dias, sua lha foi arranhada pelo gato da vizinha
na região do tronco. A vizinha refere que o gato não tem quaisquer sintomas e que ele é vacinado para raiva. Ao examinar o
ferimento, o médico da UBS observa arranhadura de 5cm, única, super cial, em região infraclavicular direita. Elas vivem
em região onde a raiva é considerada controlada. Considerando seus conhecimentos e as informações expostas, julgue o
item a seguir.
A vacina da raiva não deve ser aplicada no caso exposto, devendo o animal ser observado por 10 dias e, caso
assintomático, o caso deve ser encerrado.
A Certo.
B Errado.
4000184190
Questão 111 Tratamento Vacina contra raiva
Raquel trouxe sua lha Valentina, de 8 anos, à UBS. Ela conta que, há cinco dias, sua lha foi arranhada pelo gato da vizinha
na região do tronco. A vizinha refere que o gato não tem quaisquer sintomas e que ele é vacinado para raiva. Ao examinar o
ferimento, o médico da UBS observa arranhadura de 5cm, única, super cial, em região infraclavicular direita. Elas vivem
em região onde a raiva é considerada controlada. Considerando seus conhecimentos e as informações expostas, julgue o
item a seguir.
A vacina antirrábica pode ser aplicada no glúteo ou no deltoide quando usada na via intramuscular.
A Certo.
B Errado.
4000184187
Questão 112 Diagnóstico
Paciente de 34 anos, feminina, previamente hígida, deu entrada no pronto-socorro com quadro de cefaleia holocraniana
associada a náuseas há quatro dias; febre aferida de 38°C e confusão mental com agitação psicomotora. Refere que, há
uma hora, teve episódio de perda de contato com o meio, com olhar xo e movimentos mastigatórios de cerca de 30
segundos de duração. Ao exame clínico: regular estado geral; corada e hidratada; sistemas cardiovascular e pulmonar
sem alterações; sem lesões cutâneas; Glasgow 13 (Ao3/MRV4/MRM6); confusa e sonolenta; sem rigidez de nuca; sem
papiledema.
A ressonância magnética de crânio mostrou aumento de sinal em polo temporal e ínsula à direita.
Qual dos exames de líquor abaixo seria compatível com o quadro da paciente?
A 1.200 células; 100 hemácias; linfócitos 10%; monócitos 10%; neutrófilos 80%; proteína 130 mg/dL; glicose 18
mg/dL. 
B 100 células; 0 hemácias; linfócitos 10%; monócitos 20%; neutrófilos 70%; proteína 500 mg/dL; glicose 70 mg/dL. 
C 30 células; 500 hemácias; linfócitos 50%; monócitos 40%; neutrófilos 10%; proteína 50 mg/dL; glicose 70
mg/dL. 
D 200 células; 50 hemácias; linfócitos 40%, monócitos 10%, neutrófilos 50%, proteína 200 mg/dL, glicose 1 mg/dL.
4000184108
Questão 113 Inf ectologia Quimioprof ilaxia
Um paciente de 6 meses de vida apresenta febre, vômitos e abaulamento de fontanela, com líquido cefalorraquidiano
indicando proteína > 150 mg/dL, glicose de 1/3 da glicemia e leucócitos > 1.000/mm³. Quanto ao diagnóstico e ao
tratamento desse paciente, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de meningoencefalite viral e é recomendado início de aciclovir.
B Trata-se de meningite bacteriana e, por causa da idade do paciente, deve-se incluir cobertura para Listeria
monocytogenes.
C A quimioprofilaxia dos contactantes deve ser instituída se identificados meningite por Haemophilus influenzae e
pneumococo.
D A quimioprofilaxia dos contactantes pode ser realizada com rifampicina e, alternativamente, com ceftriaxona.
E O uso de corticoide está indicado em pacientes que não apresentaram resposta após 24 horas do início do
aciclovir.
4000183709
Questão 114 Poliomielite Vacinas contra poliomielite
A Poliomielite é uma doença, que se encontra erradicada no Brasil desde o início dos anos 90, em virtude do êxito da
política de imunização do Sistema Único de Saúde (SUS). 
Sobre a Poliomielite, assinale a alternativa CORRETA.
A É uma doença infectocontagiosa viral aguda, caracterizada por um quadro de paralisia espástica de início súbito.
B As formas paralíticas são as manifestações mais comuns da doença, podendo ocorrer em 80% dos casos.
C É um poliovírus da família Picornaviridae, composto de quatro sorotipos.
D O período de incubação é de 7 a 12 dias, podendo variar de 2 a 30 dias.
E A vacina (VIP - inativada), deve ser administrada em duas doses (3º e 5º mês) e dose de reforço aos 12 meses.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183487
Questão 115 Diagnóstico Manif estações clínicas Etiologia
Pré-escolar de 2 anos é trazido à consulta no pronto-socorro em estado pós-ictal de crise convulsiva tônico-clônica
generalizada, duração breve, primeiro episódio, sem história familiar de epilepsia. História rápida coletada com familiares
evidencia febre alta não aferida há 24h e cefaleia importante há 18h, estado vacinal desatualizado para vacinas bacterianas
encapsuladas. Ao exame, presença de sinal de Kernig e Brudzinski, hipotenso, tempo de enchimento capilar de 1,5 segundos
e lesões purpúricas em tronco e membros. Sobre esse caso, são feitas as seguintes considerações:
I. O germe mais prevalente associado ao quadro é Neisseria meningitidis, bactéria encapsulada imunoprevenível.
II. É comum os seguintes achados no exame do líquido cefalorraquidianodeste paciente: pleocitose neutrofílica,
hipoglicorraquia, hipoproteinorraquia e bacterioscopia com diplococos grampositivos.
III. A hipótese diagnóstica inicial é de meningococcemia com meningite, doença imunoprevenível de mortalidade associada
principalmente à coagulação intravascular disseminada. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000183367
Questão 116 Pediatria Meningites virais
Uma criança de seis anos de idade deu entrada no pronto socorro infantil, com quadro de cefaleia holocraniana, vômitos e
febre havia 24 horas. Os dados do exame físico são os seguintes: REG; fácies de dor; afebril; presença de rigidez de
nuca. Conforme exame laboratorial, LCR com 270 células/mm³, com 20% de neutró los, 70% de linfócitos, proteína = 55
mg/dL e glicose = 60 mg/dL.
No caso clínico acima, a conduta recomendada consiste em
A internação com administração de apenas medicamentos sintomáticos.
B internação com administração endovenosa de aciclovir por quatorze dias.
C internação com administração endovenosa de penicilina cristalina por quatorze dias.
D internação com administração endovenosa de ceftriaxona por dez dias.
E internação com administração endovenosa de ceftriaxona e de vancomicina por dez dias.
4000183250
Questão 117 Meningites bacterianas Inf ectologia Quimioprof ilaxia
Menino, 1 ano e 8 meses de idade, foi diagnosticado há 1 dia com meningite por Neisseria meningitidis. Reside com os pais e
1 irmão de 4 anos com vacinação completa. Frequenta a creche cuja classe tem 8 crianças com situação
vacinal desconhecida e 2 professoras. Há 3 dias passou 1 dia na casa da madrinha grávida de 20 semanas, pois estava com
febre e não pôde ir à creche. A quimiopro laxia com rifampicina, iniciada preferencialmente nas primeiras 48 horas,
está indicada para:
A todos os contatos domiciliares, para os comunicantes da creche (alunos e professoras) e para a madrinha, por
dois dias.
B todos os contatos domiciliares, para os alunos da creche e para madrinha, por quatro dias.
C os contatos domiciliares não vacinados, para os comunicantes da creche (alunos e professoras) e para a
madrinha, por quatro dias.
D . todos os contatos domiciliares e para os comunicantes da creche (alunos e professoras), por dois dias.
4000183128
Questão 118 Raiva
Este ano de 2022, o Brasil teve casos de raiva humana. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
A O vacina antirrábica tem como meio de aplicação exclusivo a via intramuscular.
B O soro antirrábico ou imunoglobulina humana antirrábica podem ser aplicados em até 15 dias após o acidente.
C O período de observação padrão dos cães e gatos é de 5 dias.
D Contatos indiretos com morcegos silvestres não se configuram como indicação ao uso de soro antirrábico ou
imunoglobulina humana antirrábica.
E Para acidentes com mamíferos silvestres, o paciente deve receber soro ou imunoglobulina e doses de vacina nos
dias 0, 3, 7 e 14.
4000182570
Questão 119 Meningites bacterianas Diagnóstico Meningites
Considerando os casos atuais de meningite meningocócica na cidade de São Paulo, assinale a alternativa que contém o
líquor mais característico.
A Pressão de abertura normal, celularidade acima de 1000 células, com predomínio neutrofílico, glicose menor que
40 mg/dL, proteína maior que 100 mg/dL, procalcitonina maior 1 ng/dL, proteína C reativa maior que 90 mg/dL,
bacteroscópico negativo.
B Pressão de abertura aumentada, celularidade acima de 500 células, com predomínio neutrofílico, glicose normal,
proteína maior que 100 mg/dL, procalcitonina menor 0,25 ng/dL, proteína C reativa maior que 90 mg/dL,
bacteroscópico negativo.
C Pressão de abertura aumentada, celularidade acima de 1000 células, com predomínio linfocítico, glicose normal,
proteína menor que 100 mg/dL, procalcitonina maior 1 ng/dL, proteína C reativa menor que 08 mg/dL,
bacteroscópico negativo.
D Pressão de abertura normal, celularidade acima de 1000 células, com predomínio neutrofílico, glicose normal,
proteína maior que 100 mg/dL, procalcitonina maior 1 ng/dL, proteína C reativa menor que 08 mg/dL,
bacteroscópico positivo.
E Pressão de abertura normal, celularidade acima de 5 células, com predomínio linfocítico, glicose menor que 40
mg/dL, proteína menor que 100 mg/dL, procalcitonina maior 1 ng/dL, proteína C reativa maior que 90 mg/dL,
bacteroscópico positivo.
4000182569
Questão 120 Tratamento
Lactente com 8 meses de vida é admitido no hospital com história de 2 dias de febre alta, diminuição da aceitação
alimentar, vômitos sem diarreia e letargia. Realiza-se uma punção lombar e a análise do líquor (LCR) demonstra 1000
leucócitos/mL, com absoluta predominância de segmentados e bastões, baixos níveis de glicose e elevados níveis de
proteínas. Não se têm ainda resultados de baciloscopia ou PCR do LCR. O tratamento empírico inicial mais indicado é:
A apenas sintomáticos para febre e vômitos, sem introdução de antibióticos.
B sintomáticos para febre e vômitos + aciclovir.
C sintomáticos para febre e vômitos + dexametasona + penicilina cristalina.
D sintomáticos para febre e vômitos + penicilina cristalina.
E sintomáticos para febre e vômitos + vancomicina + ceftriaxone + dexametasona.
4000182555
Questão 121 Tratamento
Paciente de 62 anos apresenta quadro de meningite bacteriana; seu lho de 18 anos também. Com relação ao tratamento
empírico, é correto afirmar:
A ambos devem receber ceftrixone associado a ampicilina
B o paciente de 62 deve receber ceftrixone associado a ampicilina, e o de 18 anos, apenas ceftrixone.
C o paciente de 18 deve receber ceftrixone associado a ampicilina, e o de 62 anos, apenas ceftrixone.
D ambos devem receber apenas ceftrixone.
E ambos devem receber apenas ampicilina.
4000182496
Questão 122 Poliomielite Neurologia
Criança, 5 anos de idade, iniciou quadro febril agudo seguido de cefaleia e mialgias. Foi levada ao Hospital de Doenças
Infecto-contagiosas, onde teve o diagnóstico de meningite viral, tendo alta com três dias por apresentar-se bem na
evolução. Já em casa, sete dias após a alta, passa a apresentar perda súbita de força muscular em perna direita, com
acidez muscular. Em três dias não houve progressão, mas também não houve melhora. Os re exos osteo-tendíneos estão
diminuídos e a sensibilidade está preservada. Membro inferior esquerdo e demais dados do exame neurológico atual sem
alterações.
Quanto à situação da poliomielite viral no Brasil, pode se afirmar que:
A Encontra-se erradicada, porém com taxas de cobertura vacinal reduzidas, o que pode reintroduzir a doença no
país.
B Encontra-se controlada, com casos apenas episódicos, devido à baixa cobertura vacinal dos últimos anos.
C Encontra-se erradicada e, considerando os riscos vacinais, não há indicação de vacina.
D Encontra-se em fase pré-epidêmica, pois casos episódicos já indicam risco de disseminação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182434
Questão 123 Diagnóstico Poliomielite Neurologia
Criança, 5 anos de idade, iniciou quadro febril agudo seguido de cefaleia e mialgias. Foi levada ao Hospital de Doenças
Infecto-contagiosas, onde teve o diagnóstico de meningite viral, tendo alta com três dias por apresentar-se bem na
evolução. Já em casa, sete dias após a alta, passa a apresentar perda súbita de força muscular em perna direita, com
acidez muscular. Em três dias não houve progressão, mas também não houve melhora. Os re exos osteo-tendíneos estão
diminuídos e a sensibilidade está preservada. Membro inferior esquerdo e demais dados do exame neurológico atual sem
alterações.
Quanto ao diagnóstico de poliomielite viral no quadro, pode se dizer que:
A O quadro clínico é incompatível, pois não houve contactantes com sintomas de poliomielite.
B O quadro clinico é compatível, embora a paralisia mais comum na poliomielite seja espástica.
C O quadro clínico é compatível com a Síndrome de Guillan-Barré, com quadro típico dessa condição.
D O quadro clinicoé compatível e deve ser considerado como poliomielite até ser afastada a doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182433
Questão 124 Encef alites Autoimunes Neurologia Meningoencef alite herpética
Homem de 30 anos, hígido, inicia quadro de febre diária, cefaleia, alucinações e mudança de comportamento, há cinco
dias. O quadro evoluiu com crise convulsiva, sendo necessária internação hospitalar. Ao exame físico, o paciente está
sonolento, com confusão mental, discreta rigidez de nuca e sem outros achados no exame neurológico. A Ressonância
Magnética (RM) de crânio mostra áreas de edema com hipersinal da substância branca e cinzenta, nas sequências
ponderadas em T2 e FLAIR em lobos temporais, mas de forma assimétrica. O exame do liquor apresenta aspecto límpido,
água de rocha, 95 células/mm³ , 90% de células mononucleares, glicose = 70mg/dL e proteínas = 85mg/dL. O principal
diagnóstico e a melhor opção de tratamento, respectivamente, são:
A encefalite por enterovírus / ribavirina
B encefalite por herpes vírus / aciclovir
C meningite bacteriana / ceftriaxona e hidrocortisona
D meningite bacteriana por tuberculose / RIPE e dexametasona
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182242
Questão 125 Imunoglobulina contra raiva Indicações Prevenção
Uma criança de sete anos foi mordida na mão esquerda pelo cão do seu tio. O tio da criança diz que o cão não apresenta
alterações comportamentais recentes e está com todas as vacinas em dia. A menina nunca recebeu pro laxia para raiva.
Segundo o protocolo mais recente de pro laxia de raiva do Ministério da Saúde (2022), a conduta inicial, além de lavagem
da lesão com água e sabão, consiste em:
A Não indicar profilaxia e observar o animal por 10 dias.
B Aplicar duas doses da vacina (dias 0 e 3), e se após 10 dias o animal estiver sadio, encerrar o caso.
C Aplicar cinco doses da vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28) e soro (SAR ou IGHAR).
D Aplicar quatro doses da vacina (dias 0, 3, 7 e 14) e soro (SAR ou IGHAR).
E Aplicar três doses da vacina (dias 0, 3 e 7), sem soro (SAR ou IGHAR) e se após 10 dias o animal estiver sadio,
encerrar o caso.
4000181902
Questão 126 Diagnóstico Neurologia
A análise liquórica nas suspeitas de meningite bacteriana é de suma importância e deve ser realizada prontamente.
Considerando as meningites bacterianas não tuberculosas, o achado de quantidade substancial de linfócitos na citometria
nos deve fazer pensar em infecção por:
A Neisseria menigitidis.
B Listeria monocytogenes.
C Streptococcus pneumoniae.
D Haemophilus influenzae.
E Staphylococcus aureus.
4000181860
Questão 127 Raiva Imunoglobulina contra raiva Vacina contra raiva
Escolar de 8 anos foi mordido na mão por cão da família que vive exclusivamente no domicílio. Animal sadio e vacinado,
passível de observação. Sobre a profilaxia antirrábica assinale a alternativa correta para o caso.
A Um período de observação de 10 dias para o animal é suficiente para eliminar a possibilidade de raiva, não
necessitando nenhuma profilaxia específica para a criança.
B Caso o animal desapareça após o sétimo dia não deve ser aplicada nenhuma profilaxia por não haver mais
eficácia comprovada.
C Fazer uma dose de vacina antirrábica nos dias 1 e 3 e caso a animal continue assintomático, suspender a
aplicação.
D Por ter sido mordido na mão iniciar vacina antirrábica e imunoglobulina antirrábica e observar o animal por 7 dias.
E Iniciar o esquema profilático com soro e 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181499
Questão 128 Quimioprof ilaxia Pediatria Tratamento
Lactente de um ano apresenta-se na emergência com febre, anorexia, irritado e taquicárdico. Exame físico sem alteração
signi cativa. Você opta em colher um líquor que se apresenta com 1.200 leucócitos, proteína de 200mg/dl e glicorraquia de
20mg/dl. Na bacterioscopia se evidenciam diplococos gram negativos em abundância. Sobre este quadro analise as
assertivas abaixo.
I. – O tratamento antimicrobiano para esta situação pode seguramente ser realizado por 5 dias.
II – A utilização de corticosteroides apresenta neste caso um evidente benefício.
III. – A quimiopro laxia é recomendada para todos os contatos próximos do paciente, independentemente da idade ou do
estado de imunização. 
Sobre esta situação selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000181494
Questão 129 Tétano Tétano Prevenção do tétano acidental
Um sepultador do cemitério de uma cidade pequena, de 32 anos de idade, procura a UBS com queixa de lombalgia. A
equipe de saúde verifica que sua vacinação contra tétano deve ser regularizada. Assinale a alternativa correta.
A Deve receber reforço de vacina contra difteria, tétano e pertussis (DTP) a cada 5 anos, independentemente de
sua situação vacinal.
B Deve necessariamente ter 3 doses da vacina DTP sem necessidade de reforço.
C Se tiver 3 doses da vacina DTP, deve receber reforço apenas no advento de um ferimento.
D Deve tomar 3 doses da vacina contra difteria e tétano (dT) e depois reforço a cada 5 anos.
E Se tiver as 3 doses completas do esquema básico, deve tomar reforço da dT a cada 10 anos.
4000181306
Questão 130 Diagnóstico Sepse neonatal Pediatria
N de termo com 20 dias de vida, apresenta febre de 38,5ºC, diminuição da aceitação alimentar, fontanela abaulada e
irritabilidade. A hipótese diagnóstica inicial foi de meningite bacteriana, sendo assim qual dos exames abaixo con rmaria o
diagnóstico?
A Líquor com 10 leucócitos/mm, glicorraquia 45 mg/dl, proteína 100 mg/dl.
B Hemograma com 5000 leucócitos/mm, PCR < 3,5 mg/l e plaquetas 80.000 / mm.
C Líquor com 1.200 leucócitos/mm, 80% neutrófilos, 20% células linfomononucleares, glicorraquia de 10 mg/dl
(glicemia concomitante de 125 mg/dl), proteína de 200 mg/dl e bacterioscópico negativo.
D Plaquetas 40.000 mm, PCR= 40mg/l, IN < 0,4.
4000203012
Questão 131 Tratamento Pediatria
Criança de 4 anos de idade, moradora da região central da cidade de São Paulo, foi mordida em mão pelo cachorro de um
vizinho. O animal está saudável, mas a família não sabe relatar se é vacinado. O vizinho poderá manter o animal em
observação, caso seja necessário. O paciente evoluiu, 2 dias depois, com edema e hiperemia ao redor da lesão, compatível
com infecção secundária. Qual das abaixo representa a melhor escolha terapêutica?
A Amoxicilina com clavulanato.
B Penicilina.
C Sulfametoxazol-trimetoprim.
D Cefalexina.
4000202991
Questão 132 Diagnóstico
Paciente de 3 anos apresenta febre alta com cefaleia de início há 12 horas. Por não apresentar melhora, foi levado à UPA. Lá
chegando, vomitou várias vezes e apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Dentre os exames descritos a
seguir, qual o exame fundamental para a elucidação do diagnóstico?
A hemocultura
B punção lombar
C tomografia de crânio
D ressonância magnética
E eletroencefalograma
4000192744
Questão 133 Diagnóstico
Menina, 4 anos, é trazida à emergência com história prévia de quadro febril e cefaleia com duração de uma semana, tendo
sido medicada com antibióticos por quadro de possível otite. Apresentou piora clínica importante nas últimas 24 horas, com
aumento da intensidade da cefaleia, vômitos e letargia. No trajeto ao hospital, teve episódio de crise convulsiva tônica focal.
Ao exame clínico, foi observada discreta perda de força em membro superior direito. A tomografia solicitada na emergência
mostrou a seguinte imagem. 
Em relação ao caso clínico-tomográfico, qual é o diagnóstico mais provável?
A Processo expansivo tumoral
B Cisto aracnóideo
C Abcesso cerebral
D Hamartoma
4000192417
Questão 134 Tratamento
Lactente de sete meses está internada commeningite bacteriana. Exame do líquor na admissão: celularidade: 1200
células/mm3 (60% polimorfonucleares e 40% mononucleares); glicose: 15mg/dl; proteínas: 280mg/dl; teste de aglutinação
em látex e cultura: N. meningitidis C. Iniciou-se penicilina cristalina, com desaparecimento da febre em 24 horas. Apresentou
boa evolução clínica até reinício de febre no sétimo dia de tratamento (entre 38,2ºC e 39,1ºC), em dois picos diários, sem
outras manifestações clínicas. Foram realizados: tomogra a de crânio: normal; exame do líquor: 9 células/mm3; glicose:
70mg/dl; proteínas: 20mg/dl; látex e cultura: negativos. Qual é a conduta adequada neste caso?
A Considerar falha terapêutica e substituir o antimicrobiano por cefepima.
B Prolongar o antimicrobiano por mais 7 dias.
C Considerar falha terapêutica e substituir o antimicrobiano pela vancomicina.
D Considerar o paciente curado da meningite meningocócica.
4000192280
Questão 135 Complicações Manif estações clínicas
A cefaleia é um sintoma clínico que, por vezes, se torna um desa o diagnóstico. A análise dos dados, forma de
manifestação, características dos pacientes são elementos que influenciam a avaliação clínica pré teste. Neste contexto, um
dos exames de escolha para avaliação das manifestações secundárias é o liquor, onde o diagnóstico de meningite é uma
das hipóteses diferenciais. 
Sobre as meningites bacterianas agudas é verdadeiro afirmar que:
A É uma emergência médica.
B O alvo é iniciar antibioticoterapia em até 24 horas da chegada do paciente no pronto atendimento.
C Dexametasona é contraindicada como adjuvante no tratamento. 
D Nenhuma alternativa está correta.
4000192130
Questão 136 Diagnóstico
A cefaleia é um sintoma clínico que, por vezes, se torna um desa o diagnóstico. A análise dos dados, forma de
manifestação, características dos pacientes são elementos que influenciam a avaliação clínica pré teste. Neste contexto, um
dos exames de escolha para avaliação das manifestações secundárias é o liquor, onde o diagnóstico de meningite é uma
das hipóteses diferenciais.
Nas meningites agudas virais espera se que o liquor apresente:
A Pleiocitose linfocítica.
B Proteínas levemente elevadas.
C Concentração de glicose normal ou discretamente alterada.
D Todas alternativas estão corretas.
4000192129
Questão 137 Quimioprof ilaxia
Meningite bacteriana é uma in amação aguda das leptomeninges e do espaço subaracnóide que ocorre por disseminação
hematogênica, contiguidade ou trauma local. 
A quimioprofilaxia com rifampicina é indicada para os contatos íntimos de pacientes com diagnóstico de meningite por:
A Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae.
B Haemophilus influenzae tipo B e Neisseria meningitidis.
C Mycobacterium tuberculosis e Streptococcus pneumoniae.
D Haemophilus influenzae tipo B e Mycobacterium tuberculosis.
4000192045
Questão 138 Manif estações clínicas
A doença meningocócica é uma infecção bacteriana, que se apresenta na forma de doença invasiva, caracteriza-se por
uma ou mais síndromes clínicas. Podemos indicar como correto que:
A A doença meningocócica invasiva ocorre primariamente em pessoas suscetíveis recentemente colonizadas por
uma cepa patogênica.
B A doença meningocócica não invasiva ocorre primariamente em pessoas suscetíveis recentemente colonizadas
por uma cepa patogênica.
C A doença meningocócica invasiva ocorre primariamente em pessoas não suscetíveis recentemente colonizadas
por uma cepa patogênica.
D A doença meningocócica invasiva ocorre primariamente em pessoas suscetíveis recentemente não colonizadas
por uma cepa patogênica.
4000191945
Questão 139 Manif estações clínicas
A infecção invasiva pela N. meningitidisapresenta um amplo espectro clínico, que varia bacteremia oculta até formas
fulminantes, com a morte do paciente em poucas horasapós o início dos sintomas. Podemos indicar como correto que:
A A meningite e a meningococcemia são as formas clínicas mais frequentemente observadas, ocorrem
isoladamente apenas.
B A meningite e a meningococcemia são as formas clínicas mais frequentemente observadas, podendo ocorrer
isoladamente ou associadas.
C A meningite e a meningococcemia são as formas clínicas mais raramente observadas, podendo ocorrer
isoladamente ou associadas.
D A meningite e a meningococcemia são as formas clínicas mais frequentemente observadas, podendo ocorrer
isoladamente, mas nunca associadas.
4000191944
Questão 140 Manif estações clínicas Meningoencef alite herpética Diagnóstico
Homem de 61 anos foi levado a Unidade de Pronto Atendimento devido a cefaléia intensa, tosse seca e episódios de febre
38,5º/ C 39,5º C, com leve confusão mental há 7 dias, foi testado para SARS-CoV-2 e in uenza, ambos foi negativos, além
de uma radiogra a de tórax normal. Ele foi informado de que provavelmente tinha COVID-19 e foi aconselhado a se isolar
em casa. Depois de dois dias, foi trazido novamente à UPA com piora neurológica (paciente perdendo-se dentro de casa,
tendo di culdade em formular frases). Na chegada, estava febril 38,2º C e levemente taquicárdico. No exame neurológico,
ela estava ligeiramente sonolento e distraído, não conseguia nomear objetos. A TC de crânio mostrou hipodensidade em
lobo temporal direito. Uma punção lombar evidenciou 124 leucócitos (95% de linfócitos), 12 hemácias, proteína de 74
mg/dL, com glicorraquia normal. A Ressonância Magnética do encéfalo evidenciou anormalidades no lobo temporal
bilateral, insula e giro do cíngulo, mais proeminentes à direita do que à esquerda. 
Considere a provável etiologia e sua conduta terapêutica para o caso acima.
A Trata-se de provável encefalite viral pelo SARS-CoV-2 e deve ser iniciado corticóide endovenoso
(dexametasona).
B O diagnóstico mais provável é encefalite viral por herpes vírus simples tipo 1 (HSV), devendo ser solicitado teste
de ELISA para HSV no LCR, e ser iniciado Ganciclovir endovenoso.
C Provavelmente trata-se de encefalite viral por HVS, considerando o quadro clínico, os achados do LCR e os
achados de neuroimagem, devendo-se solicitar PCR SARS-CoV-2 nasal/ orofaringe, Elisa e PCR para HSV no
líquor, e iniciar imediatamente o Aciclovir endovenoso.
D Trata-se de encefalite viral por SARS-CoV-2, devendo ser solicitado PCR para SARSCoV-2 no líquor, e iniciado
Aciclovir para cobrir vírus herpes simples HSV.
4000191838
Questão 141 Manif estações clínicas Meningoencef alite herpética Diagnóstico
Mulher, 27 anos, apresenta quadro de febre há 48 horas, associado a alteração do comportamento, com irritabilidade
alternada com sonolência. É encontrada no seu quarto desacordada, caída no chão com sinais de liberação es ncteriana,
sendo levada imediatamente para o pronto-atendimento. Na chegada, está febril (38,5 °C), confusa, desorientada no tempo
e no espaço, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais meníngeos e com hemiparesia desproporcional à direita. A
tomogra a de crânio apresenta imagem sugestiva de lesão no lobo temporal esquerdo, sem desvio da linha média. Optou-
se pela coleta de líquor, cujo resultado foi: 125 células (predomínio linfocitário: 87%); 60 mg de proteína, 90 mg de glicose e
bacterioscopia negativa. 
A conduta deve ser
A iniciar ceftriaxona e ampicilina, e aguardar culturas.
B internar a paciente na UTI, com medidas de cuidados gerais e aguardar o resultado das culturas para guiar o
tratamento.
C solicitar PCR para micobactérias no líquor e iniciar tratamento para meningotuberculose.
D iniciar prontamente aciclovir e realizar PCR para herpes simples no líquor.
4000191669
Questão 142 Manif estações clínicas Diagnóstico
Menina de 5 anos, previamente hígida, dá entrada no pronto-socorro com 2 dias de febre, cefaleia e vômitos. Ao exame
físico, está em regular estado geral, febril, com rigidez de nuca. O líquor colhido revelou: 180 leucócitos (30% neutró los,
60% linfócitos, 10% monócitos), 20 hemácias, proteína = 60 mg%, glicose = 70 mg%. A principal hipótese diagnóstica é:
A Acidente de punção.
B Encefaliteherpética.
C Meningite bacteriana.
D Meningite viral.
E Meningotuberculose.
4000191533
Questão 143 Diagnóstico
Assinale a alternativa correta sobre a Meningoencefalite Herpética.
A A maioria das crianças se recupera completamente.
B O diagnóstico de certeza deve envolver PCR para HSV.
C A principal manifestação é a febre alta.
D O diagnóstico é realizado em amostras do líquor obtidas com 8 a 12 horas de intervalo.
4000191241
Questão 144 Etiologia
Apesar das di culdades em se identi car os agentes etiológicos das meningites virais, a literatura mostra que os mais
encontrados são:
A Enterovírus.
B Herpes simples.
C Rinovírus.
D Arbovírus.
4000191232
Questão 145 Manif estações clínicas Diagnóstico Neurotuberculose e Tuberculose Meníngea
Homem, 49 anos, trazido à emergência por queda do nível de consciência. Familiar relata que o mesmo vinha se queixando
de cefaleia holocraniana há 15 dias, além de febre aferida de 37.8ºC. Há dois dias, evoluiu com queda palpebral unilateral e
diplopia vertical. Há 24 h está muito sonolento. Ao exame, 120x70mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, frequência
respiratória 13 ipm, sonolento, desperta ao chamado, respostas coerentes, apresentando rigidez de nuca 3+ em 4. Sinal de
Babinski em extensão bilateral. Exame de tomogra a de crânio apresentou dilatação ventricular, com hidrocefalia
comunicante. Exame do liquor: 396 células 49% neutró los, 42% linfócitos, 8% monócitos), glicorraquia 37 mg/dl,
proteinorraquia 254 mg/dl, glicemia capilar na hora da coleta 106 mg/dl. Qual a etiologia da principal hipótese diagnóstica?
A Herpética.
B Fúngica.
C Estreptocócica.
D Pneumocócica.
E Micobacteriana.
4000191210
Questão 146 Quimioprof ilaxia
Roseli, professora de ensino primário, procura a Unidade Básica preocupada. Relata que, nos últimos dois dias, três crianças
da turma para a qual dá aula apresentaram febre alta e alteração do nível de consciência. Hoje, a mãe de uma das crianças
informou a Roseli que seu lho foi diagnosticado com meningococcemia. A partir da suspeita do surto de meningite
ocorrendo na área, é correto afirmar:
A O medico deve fazer busca ativa de todas as crianças com sintomas, as contactantes, e enviar com urgência a
unidade de pronto atendimento mais próxima.
B Após confirmação e notificação da doença meningocócica, deve-se iniciar o mapeamento de contactantes e
realização de quimioprofilaxia dos contatos próximos.
C O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia é a penicilina benzatina, que deve ser administrada em dose
adequada e simultaneamente a todos os contatos próximos.
D Todos os contatos próximos de um caso de doença meningocócica deverão receber a quimioprofilaxia, exceto
aqueles indivíduos cujo esquema vacinal esteja completo.
4000190818
Questão 147 Diagnóstico
Paciente do sexo masculino, 25 anos, com diagnóstico de HIV há dois anos, com TARV adequada e carga viral
indetectável, iniciou quadro de cefaleia e febre há cinco dias, progredindo nesse período com sonolência, hemiparesia e
crises convulsivas focais inéditas. Realizada tomogra a de crânio inicialmente, sem sinais de herniação e fundoscopia sem
sinais de papiledema. Coletado líquor com pleocitose linfocítica, proteína levemente aumentada, glicorraquia normal.
Ressonância magnética de sistema nervoso central evidenciou encefalite em região temporal.
Com base no principal diagnóstico, assinale a opção que contemple o mais provável agente etiológico.
A Encefalite por Mycobacterium tuberculosis.
B Encefalite pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
C Encefalite por herpes vírus simples (HSV-1, HSV-2).
D Encefalite por Neisseria meningitidis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177255
Questão 148 Meningites
Lactente de 3 meses com febre, evolui com vômitos, rigidez de nuca, alteração do nível de consciência. Coletado líquor
que revelou 30 células, predomínio de monomorfonucleares, proteínas e glicose normal. Tomogra a de crânio mostrou
hipodérmicas temporal bilateral. O medicamento fundamental para o início do tratamento deste paciente é:
A Manitol
B Aciclovir
C Ceftriaxona
D Corticosteroide
4000176036
Questão 149 Tratamento Manif estações clínicas
Em relação às meningites bacterianas, assinale a alternativa INCORRETA:
A A meningite pneumocócica pode ter associação com quadro respiratório prévio e apresenta maiores
complicações neurológicas.
B A meningite meningocócica geralmente tem um início súbito e o tempo de tratamento é menor quando
comparado com as outras meningites.
C No tratamento empírico de uma meningite bacteriana, quando a cultura do líquor é positiva para Neisseriae
meningitidis, é possível descalonar de uma cefalosporina para uma penicilina.
D Atualmente, os critérios de Nigrovic e a dosagem liquórica de lactato não são mais utilizados por apresentar
baixas especificidade e sensibilidade na diferenciação entre etiologia viral e bacteriana.
4000175749
Questão 150 Diagnóstico Manif estações clínicas Meningites virais
Adolescente, sexo masculino, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre
(38,5°C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow
de 15. Punção lombar: pleocitose, com 570 células/mm3, com predomínio de linfomononucleares; 20.000 hemácias/ mm3,
proteína: 45mg/dL; glicorraquia: 66mg/dL (glicemia: 90mg/dL). Esse quadro clínico sugere:
A Meningite viral.
B Trauma de punção.
C Meningite bacteriana.
D Hemorragia subaracnóide.
E Síndrome de Miller-Fisher
4000175219
Questão 151 Inf ectologia Tratamento
JBC é um escolar de 8 anos, 25 kg que vem evoluindo com cefaleia, vômitos e febre baixa há 3 dias. Ao exame clínico,
encontra-se com EGR, mucosas secas e rigidez de nuca. Escala de coma de Glasgow = 15, sem outras alterações. Foi
indicada coleta de LCR que revelou: líquido discretamente opalescente. Presença de 450 células, com 78%
linfomononucleares e 22% polimorfonucleares, glicose - 56mg/dl, proteína=48mg/dl, reações de Pandy e Nonne negativas.
Através da coloração de Gram, não foram visualizadas bactérias. Foi enviado material para cultura. Assinale a alternativa que
indica a conduta CORRETA a ser tomada no momento do internamento.
A Sintomáticos, ceftriaxona e corticoide venoso até o resultado da cultura de LCR.
B Sintomáticos, manter internada para coletar novo LCR com 48h, a fim de definir início do antibiótico,
independentemente da evolução clínica.
C Sintomáticos, aguardar resultado de hemograma e PCR para definir início da antibioticoterapia.
D Sintomáticos, hidratação, sem necessidade de iniciar antibioticoterapia.
E Sintomáticos, internamento para iniciar aciclovir venoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173589
Questão 152 Tratamento Manif estações clínicas
Adolescente chega ao pronto-atendimento, trazido pelo SAMU, com quadro de febre há 16 horas, evoluindo com vômitos
e confusão mental. Ao exame, MEG, taquicárdico e taquipneico, PA = 110x75 mmHg, tempo de enchimento capilar de 8s.
Pele: rash purpúrico em membros. Abd: apresenta cicatriz antiga de laparotomia exploradora por acidente automobilístico
prévio. Frente a esse caso, qual é a sua hipótese diagnóstica e conduta?
A Dengue grave; expandir com soro fisiológico.
B Intoxicação exógena; lavagem gástrica e carvão ativado.
C Meningococcemia; ceftriaxona.
D Púrpura de Henoch-Schöenlein; estabilização hemodinâmica.
E Leucemia; iniciar vancomicina e ceftazidima.
4000171117
Questão 153 Diagnóstico Epidemiologia
Uma criança de sete anos de idade foi levada ao pronto-socorro infantil, com queixa de cefaleia, vômitos e febre há 24
horas. Exame Físico: REG; fácies de dor; febril; com presença de rigidez de nuca; LCR com 950 células/mm³, com 85% de
neutrófilos e 20% de linfócitos; proteína 150 mg/dl; e glicose 20 mg/dl. Bacterioscopia: diplococo gram-negativo. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A Deve-se internarapenas com sintomáticos.
B Os sorogrupos A, B, C, Y e W são os principais responsáveis pela ocorrência da doença invasiva.
C A antibioticoterapia deve ser instituída após a realização de exame de imagem.
D Deve-se recoletar o LCR após 72 horas de tratamento antimicrobiano, mesmo se houver melhora clínica.
E Não há indicação de quimioprofilaxia para contatos próximos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170606
Questão 154 Meningites bacterianas Epidemiologia
Sobre as meningites, assinale a alternativa CORRETA:
A A vacina meningocócica conjugada sorogrupo C está indicada no Calendário Básico de Vacinação do SUS para
crianças a partir dos seis anos de idade.
B A quimioprofilaxia de contatos íntimos de casos de doença meningocócica deve ser realizada com rifampicina,
devendo esta ser administrada obrigatoriamente nas primeiras duas horas da exposição à fonte de infecção.
C A higiene adequada e a ventilação dos ambientes são medidas que apresentam efetividade na prevenção da
disseminação de meningites bacterianas.
D Os pacientes com meningites devem ser alocados em quartos individuais, independentemente da etiologia, viral
ou bacteriana.
4000170415
Questão 155 Tétano Tétano
Com relação a um paciente acometido de tétano, assinale a alternativa CORRETA:
A Não é necessária a realização de vacinação posterior, já que a doença já confere imunidade.
B Deverá realizar o esquema vacinal completo, pois a doença não confere imunidade.
C Deve apenas completar com duas doses da vacina antitetânica, pois a doença só confere sensibilização.
D Necessita completar com uma dose da vacina antitetânica, pois a doença confere imunidade parcial.
4000170397
Questão 156 Inf ectologia Indicações Prevenção
Em 2021, ocorreram casos de raiva humana no Brasil. O atual protocolo de pro laxia do Ministério da Saúde recomenda
que
A acidentes graves com gato desaparecido após a agressão devem receber imediatamente soro e 5 doses de
vacina.
B acidentes leves com animais silvestres devem receber 4 doses de vacina.
C o intervalo de aplicação da vacina para os acidentes leves deve ser de 3, 7, 14 e 21 dias.
D o animal doméstico de interesse econômico ou de produção seja observado por cinco dias.
E contato indireto deve ser tratado com uma única dose de vacina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169920
Questão 157 Tratamento
Um paciente de 45 anos procura o pronto atendimento, vítima de mordida de cão há, aproximadamente, 4 horas,
apresentando lesão irregular profunda de, aproximadamente, 2,5 cm em região palmar da mão direita. Refere que estava em
via pública quando decidiu acariciar o animal. Não sabe informar sobre a situação vacinal do cão e não sabe informar se é
possível mantê-lo sob observação. Qual a conduta adequada para o caso?
A Tratamento da ferida com lavagem extensa, debridamento, sutura e curativo, além de imunização ativa somente.
B Tratamento da ferida com lavagem extensa, debridamento e curativo, além de imunização passiva e ativa.
C Tratamento da ferida com lavagem extensa, debridamento e curativo, além de imunização passiva somente.
D Tratamento da ferida com lavagem extensa, debridamento, sutura e curativo, além de imunização passiva
somente.
4000169776
Questão 158 Complicações Inf ectologia Doença meningocócica
A taxa de letalidade associada à doença meningocócica invasiva é elevada. A maioria das mortes ocorre dentro das
primeiras 48 horas de hospitalização. Nessa situação clínica, qual dos fatores abaixo tem sido implicado a um pior
prognóstico?
A Ausência de anormalidade na temperatura corpórea.
B Comprometimento meníngeo associado (meningite).
C Presença de petéquias há menos de 12 horas da internação.
D Presença de leucocitose no hemograma da admissão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169501
Questão 159 Epidemiologia Sistema de Inf ormação de Agravos de Notif icação SINAN
Aspectos Epidemiológicos das Doenças Transmissíveis
Os últimos casos de Poliomielite no Brasil ocorreram em 1989. Em 1994, o Brasil, juntamente com os demais países das
Américas, recebeu da Organização Panamericana de Saúde (OPAS), a Certi cação de área livre de circulação do Poliovírus
Selvagem do seu território. No cenário global da poliomielite, dados da Organização Mundial de Saúde
(OMS,2021)demostram quase 2 países (Afeganistão e Paquistão) permanecem endêmicos com circulação do polivírus
selvagem.(Nota Informativa n°204/2019-SVS/ministério da Saúde, 2121). Para manter esta condição, de área livre de
circulação de poliovírus selvagem no Brasil, as medidas recomendadas pela Secretaria da Vigilância de Saúde do Ministério
da Saúde são:
A Intensificar a busca ativa de casos de diarreia relacionados a déficit motor de 0 a 29 anos de idades para
notificação e identificação do poliovírus selvagem e coleta de uma amostra de fezes até 14 dias do início do
déficit motor.
B Todo caso de Paralisias Flácidas Agudas, em menores de quinze anos de idade, independente da hipótese
diagnóstica, deverá ter notificação obrigatória e investigação imediata com a coleta de uma amostra de
fezes realizada até 14 dias do início do déficit motor.
C Todo caso de Tetraparesia em indivíduos 15 a 29 anos de idade, independente da hipótese diagnóstica, deverá
ter notificação obrigatória e investigação imediata com a coleta de uma amostra de fezes realizada até 14 dias do
início do déficit motor.
D Realizar a atualização da situação vacinal das crianças menores de um ano de idade e monitorar os casos de
Paralisias Flácidas Agudas que apresentarem de diarreia nesta faixa etária com coleta de uma amostra de fezes
realizada até 14 dias do início dos déficits motor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169261
Questão 160 Diagnóstico Manif estações clínicas
Lactente, oito meses, previamente hígido, é levado à emergência com história de febre há 36 horas e episódio de crise
convulsiva tônico-clônica com duração de cinco minutos. Responsável nega episódios anteriores. Exame físico: febril e
sonolento, porém facilmente despertável, sem sinais de irritaçãomeníngea. Hiperemia de orofaringe. Restante do exame
sem alterações. A abordagem imediata é realizar:
A dosagem de eletrólitos
B punção lombar
C hemograma e PCR
D tomografia computadorizada de crânio
E ressonância nuclear magnética de encéfalo
4000169215
Questão 161 Raiva Prevenção
Mulher, 20 anos de idade, estudante de veterinária, procura pronto-atendimento após mordedura de mico (sagui de tufo
branco, com nome cientí co Callithrix jacchus), há 4 horas. Refere que o animal está em cativeiro, podendo ser observado,
e aparentemente está saudável. Nega comorbidades. Ao exame, apresenta pequeno ferimento cortocontuso super cial em
braço direito, sem outras alterações. Diante do caso, 
Em relação à profilaxia de raiva, pode ser afirmar:
A É obrigatória profilaxia com vacinas e imunoglobulina antirrábica ou soro antirrábico.
B É necessária profilaxia com esquema vacinal, que pode ser suspenso após observação do animal por 10 dias.
C Como o animal é passível de observação, e sem sinais sugestivos de raiva, não há necessidade de profilaxia.
D A profilaxia deve ser mantida, independentemente do resultado negativo na análise laboratorial do animal.
4000168826
Questão 162 Imunoglobulina contra raiva Prevenção
Mulher, 20 anos de idade, estudante de veterinária, procura pronto-atendimento após mordedura de mico (sagui de tufo
branco, com nome cientí co Callithrix jacchus), há 4 horas. Refere que o animal está em cativeiro, podendo ser observado,
e aparentemente está saudável. Nega comorbidades. Ao exame, apresenta pequeno ferimento cortocontuso super cial em
braço direito, sem outras alterações. Diante do caso, 
Considerando a classificação do acidente em relação à raiva, é correto afirmar:
A O acidente é considerado leve por ter atingido um membro.
B O acidente é considerado grave por ter sido causado por mamífero silvestre.
C O acidente é consideradoleve por ser superficial e o animal ser observável.
D O acidente é considerado grave por tratar-se de ferimento em membro superior. 
4000168825
Questão 163 Prevenção
A Imunoglobulina antirrábica humana (IGHAR) é uma solução concentrada e puri cada de anticorpos, preparada a partir de
hemoderivados de indivíduos imunizados com antígeno rábico. Assinale a alternativa correta:
A É correta a indicação de IGHAR em todos os casos de acidentes leves com cães não domiciliados.
B A IGHAR deve ser indicada em casos de hipersensibilidade ao soro anti-rábico heterólogo (SAR).
C Para a indicação de soroterapia com IGHAR ou SAR, em casos suspeitos de contaminação com o vírus da raiva,
deve-se considerar apenas os custos de cada classe de fármaco na ocasião da indicação.
D A IGHAR pode ser indicação restrita para profissionais que mantêm contatos frequentes com animais, por
exemplo, nos casos de contato profissional (veterinários) ou por lazer.
E O SAR tem vantagens sobre a IGHAR por ter maior teor de anticorpos antirrábicos da classe IgG.
4000167927
Questão 164 Neurocisticercose
Homem, 37a, queixa-se de cefaleia persistente há seis meses. Há três meses passou a apresentar episódios de crises
convulsivas. Exame físico: PA= 120x82 mmHg sem alterações. Tomogra a computadorizada e Ressonância magnética de
crânio:
O HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000167416
Questão 165 Inf ectologia Diagnóstico Etiologia
Lactente, 2m, chega a Unidade de Emergência Pediátrica com crise convulsiva tônico-clônica generalizada controlada com
uma dose de diazepam. Mãe conta que a criança está irritada há oito dias e mais sonolenta nos últimos dois dias. Exame
físico: Regular do estado geral, FR= 40irpm, FC= 145bpm; pulmões: murmúrio vesicular simétrico bilateralmente,
neurológico: paralisia de sexto par craniano. Tomogra a de crânio com contraste: hidrocefalia acentuada e impregnação
dos vasos da base. Líquor: Leucócitos= 450/mm3 (72% linfócitos, 38% neutrófilo), proteína= 523mg/dL, glicose= 22mg/dL;
glicemia= 68mg/dL. O AGENTE ETIOLÓGICO É:
A Haemophílus influenzae tipo B.
B Mycobacterium tuberculosis.
C Aspergillus fumigatus
D Escherichia coli.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167381
Questão 166 Etiologia
Homem, 45a, hígido, é trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre, agitação psicomotora e confusão mental. Familiar
refere que estava com quadro de sinusite há uma semana, com febre, tosse com expectoração purulenta, dor de ouvido e
cefaleia, tratada com antitérmicos e descongestionante nasal. Exame físico: confuso, agitado, PA= 118x69 mmHg; FC= 102
bpm; T= 38,9°C; rigidez de nuca presente. O AGENTE ETIOLÓGICO DA MENINGITE É:
A Streptococcus pneumoniae.
B Cryptococcus neoformans.
C Neisseria meningitidis.
D Mycobacterium tuberculosis.
4000167350
Questão 167 Inf ectologia Quimioprof ilaxia
A quimiopro laxia com rifampicina, embora não assegure um efeito protetor absoluto e prolongado, é indicada para os
contatos próximos de pacientes com diagnóstico de meningite por:
A Haemophilus influenzae tipo B e Mycobacterium tuberculosis
B Mycobacterium tuberculosis e Streptococcus pneumoniae.
C Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo B.
D Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166866
Questão 168 Prevenção
Um adolescente que foi mordido no antebraço direito por um Rattus norvegicus comparece na unidade de saúde e é
atendido pelo Médico da Estratégia de Saúde da Família. Neste caso, de acordo com o Ministério da Saúde, com relação
ao esquema profilático para a raiva humana, esse adolescente
A não deve receber o esquema profilático.
B deve receber esquema profilático com 2 doses, uma no dia 0 e outra no dia 3.
C deve receber esquema profilático com soro e 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
D deve receber esquema profilático com 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
4000166863
Questão 169 Neurologia Meningoencef alite herpética
Uma paciente de 13 anos foi levada ao pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência. A mãe relata que, no dia
anterior, percebeu a lha mais lenta ao se deitar. Acordou com o barulho dela se “debatendo” de madrugada por cerca de
cinco minutos, após os quais ela cou muito sonolenta. Foi admitida sonolenta, com resposta inespecí ca motora ao
estímulo doloroso, falando palavras desconexas e abrindo os olhos ao ouvir seu nome. O exame neurológico cou
prejudicado pela sonolência, mas apresentava discreta rigidez de nuca, sem outras alterações relevantes. Foi realizada uma
tomogra a computadorizada de crânio que veio sem alterações. O liquor foi colhido e estava límpido, com 10 células, 100%
linfócitos, proteína e glicose normais. Optou-se por realizar uma ressonância magnética cerebral que apresentou discreto
hiper-sinal em T2 e FLAIR nas regiões temporais.
A principal hipótese diagnóstica para o caso é:
A Esclerose múltipla.
B Meningite bacteriana aguda.
C Acidente vascular encefálico isquêmico.
D Encefalite herpética.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166374
Questão 170 Quimioprof ilaxia
Homem com doença meningocócica mora com três pessoas (esposa de 34 anos, um lho de 14 anos e uma lha de 4
anos) e trabalha num escritório, 6h por dia, no mesmo ambiente, com 5 adultos. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde do
Ministério da Saúde, como deve ser realizada a quimioprofilaxia para prevenção de casos secundários da doença?
A Todos os adultos e crianças, incluindo pessoas do trabalho e domicílio, com rifampicina.
B Todas as pessoas do domicílio, com rifampicina, e bloqueio vacinal para as pessoas do trabalho.
C Todas as pessoas do domicílio e profissionais de saúde que tiveram qualquer contato com paciente, com
rifampicina.
D Todas as crianças e adultos que moram com o paciente, com rifampicina.
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Questão 171 Diagnóstico
Mulher de 34 anos de idade dá entrada no Pronto-Socorro com história de cefaleia, febre e confusão mental há 3 dias,
associada a episódios em que permanecia parada, olhar xo e movimentos oromastigatórios automáticos, com duração de
2 minutos. Ao exame clínico estava confusa, febril, com rigidez de nuca, sem outros sinais localizatórios. A tomogra a de
crânio mostrava hipoatenuação discreta e edema em lobo temporal à direita. O eletroencefalograma mostrava atividade
periódica lateralizada. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o exame confirmatório?
A Encefalite imuno mediada, solicitar anticorpos anti-NMDA no líquor.
B Encefalite herpética, PCR para herpes vírus no líquor.
C Endocardite bacteriana com embolização séptica, hemocultura e ecocardiograma.
D Neurotoxoplasmose, ressonância nuclear magnética de crânio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165548
Questão 172 Diagnóstico Manif estações clínicas Etiologia
Paciente de 54 anos de idade procura atendimento por 5 semanas de evolução de cefaléia, contínua, com piora
progressiva, associada a nucalgia. Há dois dias com alteração da memória e alteração da mímica facial unilateral. Realizou
coleta de líquor que demonstrou 83 leucócitos/µl com predomínio de células mononucleares.
Assinale a assertiva correta.
A Infecção por Borrelia burgdorferi pode ser a etiologia. Neste caso indica-se a pesquisa de anticorpos séricos
contra o patógeno e confirmação por Western blot.
B infecção por Tropheryma whipplei pode ser a etiologia. Neste caso indica-se a pesquisa de anticorpos séricos e
no líquor.
C Infecção por Actinomyces israelli pode ser a etiologia. Neste caso a cultura para germes comuns isola o
patógeno.
D Infecção por Treponema pallidum pode ser a etiologia. Neste caso espera-se VDRL sérico obrigatoriamente
positivo.
E Infecção por Mycobacterium tuberculosis pode ser a etiologia. Neste caso espera-se glicose normal e proteína
aumentada no líquor.
4000165140
Questão 173 Pediatria Meningites
Pré-escolar de 2 anos e meio apresenta-secom quadro de cefaleia, náusea, vômitos, anorexia, agitação, alteração do
estado de consciência e irritabilidade. Ao exame apresenta elevação da temperatura, fotofobia, dor à mobilização cervical e
obnubilação. É realizada punção lombar e a análise do líquor demonstra a presença de 550 leucócitos com predomínio de
polimorfonucleares, proteinorraquia de 120mg dL e glicorraquia de 60mg dL.
Analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. 
I – A etiologia viral fica descartada neste caso.
PORQUE
II – O predomínio de polimorfonucleares confirma a etiologia bacteriana do caso.
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
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Questão 174 Inf ectologia Quimioprof ilaxia Tratamento
Um homem de 27 anos foi trazido ao serviço de emergência por apresentar há cerca de 48 horas febre e cefaleia. No
exame físico evidencia-se a presença de sinais de irritação meníngea.
A análise do líquido céfalorraquidiano encontra-se abaixo:
Assinale a alternativa que indica corretamente as condutas profiláticas e preventivas para o caso:
A Está indicado o uso dexametasona pelo paciente. Devem-se adotar medidas de precauções de contato e
respiratória (transmissão por aerossol) durante todo o período de tratamento antibiótico. Para os contatos íntimos
deverão usar rifampicina como quimioprofilaxia
B Está indicado o uso de dexametasona pelo paciente. Não há indicação de precauções de contato ou
respiratória, assim como não está recomendado o uso de quimioprofilaxia para contatos íntimos.
C Não está indicado o uso de corticosteroides. Devem-se adotar medidas de precauções de contato e respiratória
(transmissão por gotículas de saliva) durante as primeiras 24 horas de tratamento antibiótico. Não indicação de
quimioprofilaxia para contatos íntimos.
D Está indicado o uso de dexametasona pelo paciente. Não há indicação de precauções de contato ou
respiratória, estando recomendada apenas a quimioprofilaxia com rifampicina para os contatos íntimos.
E Não está indicado o uso de corticosteroides. Devem-se adotar medidas de precauções de contato e
respiratórias (transmissão por aerossol) durante todo o período de tratamento antibiótico. Para os contatos
íntimos deverão usar rifampicina como quimioprofilaxia.
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Questão 175 Prevenção
Uma criança de oito anos de idade é trazida à Unidade de Saúde da Familia (USF) com história de ter sido atacada por um
porco doméstico, ao adentrar o interior de um chiqueiro, na propriedade rural onde vive com seus pais. O exame físico
revela lesão única e super cial na panturrilha direita. A família informa que a criança nunca havia recebido vacinas antirrábicas
anteriormente.
Com vistas à pro laxia antirrábica, a conduta a ser adotada neste caso envolve limpeza criteriosa e desinfecção do local
atingido, acompanhada de:
A Quatro doses de vacina, sem uso de soro.
B Três doses de vacina e observação do animal.
C Quatro doses de vacina e uma dose de soro.
D Apenas acompanhamento do animal.
4000164215
Questão 176 Diagnóstico Neurologia Meningoencef alite herpética
Pré-escolar de 1 ano e 8 meses é levado à emergência devido a tremores e incapacidade de deambular. Os responsáveis
referem quadro febril baixo e diarreia semilíquida, sem sangue ou pus, há uma semana. Há 24 horas, iniciou sintomatologia de
dismetria e ataxia. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado geral, algo irritado, anictérico, acianótico,
hidratado, corado, com boa perfusão. Apresenta rash micropapular principalmente em face e tronco. Exame neurológico
evidencia dismetria e ataxia, com discreta rigidez nucal. Restante do exame físico normal. Ressonância nuclear magnética de
crânio revela discretas alterações em lobos temporais. Punção lombar apresenta moderado número de mononucleares e
polimorfonucleares, além de número moderado de eritrócitos, proteína discretamente aumentada e glicose normal. O
diagnóstico mais provável para o caso é:
A síndrome de Guillain-Barré
B meningoencefalite herpética
C meningoencefalite por Haemophilus 
D síndrome miastênica de Lambert-Eaton
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164091
Questão 177 Manif estações clínicas Epidemiologia
Um rapaz de 16 anos que vive numa favela com precárias condições, sem instalações sanitárias, é atendido na Unidade
Básica de Saúde. Seus pais relatam um episódio de crise convulsiva sem outros sintomas. Negam casos de epilepsia na
família. Qual das opções abaixo apresenta o diagnóstico mais provável e compatível com esse caso?
A Neurocisticercose.
B Abcesso cerebral.
C Encefalite aguda.
D Meningite bacteriana.
4000163681
Questão 178 Diagnóstico
A meningite tuberculosa é considerada a forma mais grave de tuberculose, sendo fatal se não descoberta e tratada a tempo.
Sobre a meningite tuberculosa, assinale a alternativa correta:
A O padrão liquórico é facilmente distinguível daquele causado pela meningite criptocócica. 
B Pode ser prevenida nas crianças pequenas com a administração da vacina tríplice aos 2, 4 e 6 meses de vida. 
C O tratamento envolve esquema RHZE por 2 meses e Rifampicina + Isoniazida pelos 4 meses seguintes.
D À TC de crânio, geralmente é visto realce nas meninges na região temporal e parietal.
E O diagnóstico pode ser feito por pBAAR, cultura ou teste rápido molecular do líquor. 
4000163614
Questão 179 Diagnóstico Manif estações clínicas
Adolescente, sexo feminino, 12 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há três dias e febre
(39•C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meníngea,escala de Glasgow de
15. Punção lombar: liquor turvo, coloração xantocromia, com 600 células/mm3, compredomínio de neutro los; proteína:
150mg/dL; glicorraquia: 30mg/ dL (glicemia: 90mg/dL). Esse quadro clínico sugere:
A Trauma de punção.
B Meningite viral.
C Hemorragia subaracnoide.
D Meningite bacteriana.
E Gastroenterite Bacteriana.
4000163603
Questão 180 Derrame pleural tuberculoso Esquema básico para tuberculose meningoencef álica e osteoarticular
Diagnóstico
O Brasil está entre os 30 países de alta carga para TB, considerados prioritários pela Organização Mundial de Saúde para o
controle da doença no mundo. Nos últimos anos, foram diagnosticados, em média, 70 mil casos novos da doença. As
formas extrapulmonares representam, muitas vezes, um grande desafio diagnóstico e terapêutico.
Sobre a tuberculose extrapulmonar, considere as afirmativas a seguir.
I. A tuberculose de coluna (Mal de Pott) é responsável por até 50% dos casos de tuberculose óssea, sendo a coluna
torácica baixa e lombar os locais mais comumente acometidos. O tratamento pode ser feito com antituberculostáticos por
12 meses.
II. A tuberculose pericárdica tem apresentação subaguda ou crônica. Os sintomas mais comuns são dor torácica, tosse
seca, dispneia e, raramente, evolui para tamponamento cardíaco. O tratamento de escolha é feito com antituberculostáticos
por, pelo menos, 6 meses.
III. A meningite tuberculosa tem, geralmente, apresentação clínica subaguda ou crônica. A análise do líquor apresenta
pleocitose com predomínio linfomononuclear com hipoglicorraquia e pesquisa de BAAR (bacilos álcool-ácido resistentes)
em líquor frequentemente positiva. O tratamento é realizado com antituberculostáticos associados a corticoides por 9 a 12
meses.
IV. O diagnóstico de tuberculose pleural é, costumeiramente, realizado pela análise do líquido pleural, que tem
características clássicas de exsudato com predomíniode polimorfonucleares e níveis elevados de adenosina deaminase
(ADA). O tratamento de escolha é feito com antituberculostáticos por 6 meses.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000163329
Questão 181 Inf ectologia Quimioprof ilaxia
Sobre as recomendações de antibioticoterapia para casos de doença meningocócica em criança, assinale a alternativa
correta.
A Deverá ser feita somente com penicilina G cristalina
B Poderá ser feita com penicilina G cristalina ou ceftriaxone
C Poderá ser feita com penicilina G cristalina ou amipicilina
D Deverá ser feita somente com ceftriaxone, pelos dados atuais de resistência bacteriana
E Poderá ser feita com penicilina G cristalina, amipicilina ou ceftriaxone
4000180245
Questão 182 Inf ectologia Quimioprof ilaxia
Todos os contatos próximos de um caso de doença meningocócica, independentemente do estado vacinal, deverão
receber a quimioprofilaxia. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A Recomenda-se quimioprofilaxia para todos os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença
meningocócica
B Em relação às gestantes, a rifampicina deve ser evitada para quimioprofilaxia, pois há evidências de que a
rifampicina possa apresentar efeitos teratogênicos
C O ciprofloxacino e alternativa para quimioprofilaxia em adultos
D A quimioprofilaxia não está indicada para o paciente que teve meningite no momento da alta, após internação
E A rifampicina é a droga de escolha em crianças e o cetriaxone é preferencial em adultos
4000176459
Questão 183 Indicações Prevenção
Menino de 6 anos foi mordido, na mão esquerda, pelo cão de vizinha pego na rua há 2 dias. Segundo o Ministério da Saúde,
a conduta a ser tomada deve ser:
A Vacina antirrábica 2 doses (0 e 3 dias após exposição) + observação do cão por 10 dias, encerrar o caso, se nada
ocorrer com o animal.
B Observar o cão por 10 dias.
C Vacina antirrábica 3 doses (0, 3 e 7 dias após exposição).
D Vacina antirrábica 5 doses.
E Vacina antirrábica 5 doses (0, 3, 7, 14 e 28 dias após exposição) + soro antirrábico por tratar-se de lesão grave
(mãos).
4000174565
Questão 184 Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Sobre a investigação complementar do paciente com encefalite, assinale a alternativa correta.
A O líquor é, geralmente, o material mais importante na avaliação etiológica de um quadro de encefalite.
B A imagem do SNC deve ser realizada após 48 horas de história. Antes disso, não apresenta valor diagnóstico.
C A tomografia computadorizada de crânio pode ser realizada com o mesmo beneficio da ressonância magnética.
D As sorologias coletadas no sangue para determinados patógenos não podem contribuir para o diagnóstico
etiológico da encefalite.
4000174247
Questão 185 Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Assinale a alternativa correta sobre a Encefalite Aguda.
A Ao se avaliar uma criança com quadro de encefalite, deve-se considerar a região de procedência e a estação do
ano para levantar hipóteses etiológicas.
B Apesar de ser facilmente reconhecida pela clínica, a encefalite apresenta diagnóstico etiológico difícil.
C Por causa da baixa cobertura vacinal, atualmente, o sarampo e a rubéola são os patógenos mais comuns
relacionados à encefalite.
D Os quadros de encefalite com paralisia flácida aguda estão associados aos adenovírus.
4000174236
Questão 186 Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Assinale a alternativa correta em relação à Panencefalite Subaguda (PESA).
A O risco de desenvolver PESA é maior se a criança tiver infecção pelo sarampo antes dos 2 anos de idade.
B É uma complicação tardia benigna da infecção pelo sarampo.
C Ocorre em cada 1000 casos de sarampo.
D Tem aumentado suas taxas desde a introdução da vacina tríplice viral.
4000174038
Questão 187 Meningites virais
Francisco 10 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre (38,5°C) que não cede
com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow de 15. Punção lombar:
100 células/mm3 com predomínio de linfomononucleares , 20.000 hemácias/mm3; proteína: 45mg/dL;
glicorraquia: 66mg/dL (glicemia: 90mg/dL). Esse quadro clínico sugere:
A Meningite viral.
B Acidente de punção.
C Meningite bacteriana.
D Hemorragia subaracnoide.
4000173922
Questão 188 Manif estações clínicas
Menino, 2 anos de idade, previamente hígido, sem qualquer antecedente epidemiológico, é trazido ao pronto atendimento
com febre, vômitos e cefaleia há 12 horas e aparecimento de manchas no corpo há três horas. Exame físico: regular estado
geral, com períodos de agitação, hipotenso para idade, perfusão lenti cada, petéquias subconjuntivais e equimoses em
membros inferiores. Ausência de sinais meníngeos. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Dengue hemorrágico
B Púrpura trombocitopênicaidiopática
C Meningococcemia
D Púrpura de Henoch-Schönlein
4000173825
Questão 189 Tratamento
Escolar de 6 anos é atendido em Unidade Básica de Saúde com história de arranhadura e mordedura super cial nas pernas
pelo gato do vizinho. Criança possui caderneta vacinal atualizada. Quanto à pro laxia da raiva humana, a melhor conduta
para o caso é:
A Lavar a lesão com água e sabão e não tratar.
B Lavar a lesão com água e sabão e iniciar esquema de vacinação com duas doses de vacina, uma no dia 0 e outra
no dia 3.
C Lavar a lesão com água e sabão e observar o animal por 10 dias após a exposição. Encerrar o caso se animal
permanecer sadio.
D Lavar a lesão com água e sabão e iniciar imediatamente o esquema com soro e cinco doses de vacina (dias 0, 3,
7, 14 e 28). 
E Lavar a lesão com água e sabão e iniciar imediatamente o esquema com cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e
28).
4000173660
Questão 190 Prevenção Imunizaçao na gestação
Gestante de 35 semanas passeava pela rua quando foi surpreendida por um cão suspeito de estar raivoso. Muito
preocupada, procura o atendimento mais próximo e a conduta mais adequada a ser tomada é:
A Apenas observar o animal.
B Aplicar a vacina antirrábica e aguardar o parto.
C Interromper a gestação neste momento e aplicar a vacina antirrábica.
D Somente interromper gestação quando estiver com 37 semanas de gestação e não aplicar a vacina antirrábica.
E Observar o animal e só se ele adoecer aplicar a vacina antirrábica na gestante.
4000173649
Questão 191 Quadro Clínico do Choque Séptico Manif estações clínicas Sepse e Choque Séptico
Uma lactente de 1 ano e 3 meses acaba de internar na enfermaria com diagnóstico de Meningite Bacteriana. Chegou no
Pronto Socorro Infantil há 6 horas com febre, cefaleia e vômitos há 6 horas, em bom estado geral, apresentava rigidez de
nuca, FC 96, PA 80x60, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pele sem lesões. Colhido LCR com Células
1345, hemácias 10, com 85% de neutró los, 10% linfócitos e 5% de monócitos. Glicose de 35 (dextro de 120) e proteína de
120. Iniciada antibioticoterapia adequada logo antes de ser transferida para a enfermaria. Quais são os sinais e sintomas mais
importantes para os quais a equipe da enfermaria deverá estar atenta:
A A alteração no nível de consciência com queda na pressão arterial são obrigatórias para definição de choque
séptico.
B A presença mantida de rigidez de nuca pode indicar um prognóstico neurológico pior para o paciente, devendo
ser motivo para tomografia de crânio.
C A febre nas primeiras horas de tratamento podem revelar dificuldade de ação do medicamento, devendo ser
substituído.
D Surgimento de petéquias, elevação da frequência cardíaca, redução da diurese e aumento do tempo de
enchimento capilar pode ser choque séptico.
4000173376
Questão 192 Quadro clínico Estrongiloidíase Manif estações clínicas
Ícaro, 36 anos, agricultor, portador de miastenia gravisdiagnosticada há 10 anos. Realizou timectomia há 5 anos, após a qual
passou fazer uso de prednisona (80 mg/dia). Foi admitido no pronto socorro com quadro de vômitos e diarreia aquosa
esverdeada há 10 dias. Nesta ocasião, recebeu medicamentos sintomáticos e hidratação endovenosa. Sem melhora, há
dois dias começou a apresentar febre, cefaleia intensa, falta de apetite, dor abdominal e tosse produtiva com escarro
hemoptoico. Foi então internado em leito de enfermaria clínica, evoluindo em poucas horas com rebaixamento do nível de
consciência, sinais de hipertensão intracraniana e choque séptico. Durante o atendimento, o plantonista notou o
aparecimento de lesões cutâneas maculopapulares serpiginosas na região periumbilical. Dado o acometimento do sistema
nervoso central pela principal hipótese diagnóstica, qual o achado mais provável de se encontrar no exame físico
neurológico neste momento?
A Rigidez de nuca
B Hemiplegia
C Desvio de rima
D Midríase direita
4000173292
Questão 193 Tratamento
Homem de 69 anos, diabético, dislipidêmico e hipertenso há 2 dias apresenta queda do estado geral e febre. Ao exame
físico: confuso, sonolento, glicemia capilar = 123 mg/dL, pressão arterial = 170 x 100 mmHg, FC = 78 bpm, FR = 28 irpm, Tax
= 38,2º C, semiologia cardiopulmonar normal. Exames complementares: ureia = 83 mg/dL, creatinina = 2,05, Na = 149
mEq/l, K = 4,0 mEq/L, urina 1 e Rx de Tórax normais. Realizada Tc de Crânio que resultou normal e colhido LCR (líquor) cujo
resultado foi: células = 2,075 (90% de polimorfonucleares), glicose = 20 mg/dL, proteínas totais = 128 mg/dL, Gram:
ausente. A prescrição inicial CORRETA deste paciente deve conter:
A Ceftriaxona em dose dobrada
B Aciclovir endovenoso
C Dexametasona seguida de penicilina cristalina endovenosa
D Dexametasona seguida de Ceftriaxona em dose dobrada e ampicilina
4000173286
Questão 194 Indicações Prevenção Vacina contra raiva
No caso a seguir, indique a melhor alternativa para pro laxia da raiva humana: Menino de 10 anos, nascido e criado na zona
rural de Capela, é trazido à UBS logo após mordedura super cial em tronco, de pequena extensão por seu morcego
domiciliado. Criança a rma que o ferimento foi ocasionado após o mesmo tentar se transformar em Batman, colocando
o morcego com as asas abertas em seu peito.
A Lavar com água e sabão e iniciar imediatamente o esquema profilático com 5 (cinco) doses de vacina
administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
B Lavar com água e sabão e iniciar imediatamente o esquema profilático com soro e 5 (cinco) doses de vacina
administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
C Lavar com água e sabão e não tratar.
D Lavar com água e sabão; iniciar esquema profilático com 2 (duas) doses, uma no dia 0 e outra no dia 3. Observar
o animal durante 10 dias após a exposição. Se a suspeita de raiva for descartada após o 10º dia de observação,
suspender o esquema profilático e encerrar o caso.
E Lavar com água e sabão; observar o animal durante 10 dias após a exposição. Se o animal permanecer sadio no
período de observação, encerrar o caso. Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, administrar 5
doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).
4000173030
Questão 195 Meningites bacterianas Epidemiologia Etiologia
Em relação às Meningites marque a alternativa CORRETA:
A Os principais sinais e sintomas para suspeita de meningite são dor de cabeça e ausência de febre, que em
crianças podem não ser tão evidentes.
B Clinicamente, as meningites causadas por bactérias são mais graves, podendo haver disseminação ocasionando
surtos e epidemias.
C Trata-se de doença que acomete exclusivamente crianças na idade escolar.
D Geralmente as meningites causadas por bactérias são mais prevalentes no verão e as causadas por vírus, no
inverno.
E A transmissão da doença se dá pela ingestão de água ou alimentos contaminados.
4000173014
Questão 196 Prevenção Vacina contra raiva
Criança consulta por ter sido atacada pelo cão da vizinha ao entrar no quintal desta. Informa que o cão não é vacinado, mas
é muito brabo e costuma atacar pessoas que entram no pátio da casa. Ao exame físico, observa-se um arranhão na coxa
esquerda da criança secundário ao acidente com o cão. Foi feita limpeza com água e sabão no local do ferimento. Quais
são as orientações que devem ser dadas neste caso?
A Nenhuma conduta adicional é necessária, pois pelo local e aspecto da lesão não há risco de desenvolver raiva.
B Manter o cão em observação por 10 dias. Após esse período, se o cão continuar sadio, encerrar o caso. Se o
cão apresentar sinais de raiva durante este período iniciar profilaxia pós-exposição.
C Iniciar esquema profilático com duas doses de vacina antirrábica, uma no dia zero e outra no dia três. Manter o
cão em observação por 10 dias. Após esse período, se o cão continuar sadio, encerrar o caso. Se o cão
apresentar sinais de raiva durante esse período, completar o esquema com até quatro doses da vacina antirrábica.
D Iniciar esquema profilático com duas doses de vacina antirrábica, uma no dia zero e outra no dia três. Manter o
cão em observação por 21 dias. Após esse período, se o cão continuar sadio, encerrar o caso. Se o cão
apresentar sinais de raiva durante esse período, aplicar imunoglobulina antirrábica e completar o esquema com até
quatro doses da vacina antirrábica.
4000172866
Questão 197 Meningites
Pode-se afirmar sobre a doença meningocócica:
A É uma infecção bacteriana aguda. Quando se apresenta na forma de doença invasiva, caracteriza-se por uma ou
mais síndromes clínicas, sendo a meningite meningocócica a mais grave e a meningococcemia a forma mais
frequente delas
B O reservatório é o homem, sendo a nasofaringe o local de colonização do microrganismo. A colonização
assintomática da nasofaringe pela Neisseria meningitidis caracteriza o estado de portador que ocorre
frequentemente, chegando a ser maior que 10% em determinadas faixas etárias nos períodos endêmicos,
podendo o indivíduo albergar o meningococo por período prolongado
C A transmissão ocorre através do contato direto pessoa a pessoa, por meio de secreções respiratórias de
pessoas infectadas e doentes. Os assintomáticos não possuem carga viral suficiente para transmitir o
meningococo para outra pessoa
D O período de transmissibilidade do paciente infectado é prolongado, cerca de 20 dias após o término do
tratamento antibioticoterapia adequada
E Em lactentes jovens com meningite, a pesquisa de sinais meníngeos é facilitada pela frouxidão ligamentar sendo
que a rigidez de nuca sempre está presente 
4000172778
Questão 198 Prevenção
Qual vacina é segura na gravidez?
A Antirrábica
B Sarampo
C Sabin
D Febre Amarela
4000172581
Questão 199 Prevenção
Paciente 50 anos, sem comorbidades, foi mordida no braço por um cachorro da rua há cerca de vinte minutos atrás. No
momento lavou o local da ferida com água e sabão. Ela informa que o cão estava na rua e não sabe do paradeiro dele.
Durante avaliação é veri cado que se trata de uma lesão super cial, pouco extensa e com sinais de mordedura. Neste caso
a conduta correta é:
A Iniciar esquema profilático com 02 doses, uma no dia 0 e outra no dia 03.
B Iniciar esquema profilático com soro e com 02 doses, uma no dia 0 e outra no dia 03.
C Iniciar imediatamente o esquema profilático com 04 doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7 e 14 pela via
IM ou nos dias 0, 3, 7 e 28, pela via ID.
D Iniciar imediatamente o esquema profilático com soro e com 04 doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7 e
14 pela via IM ou nos dias 0, 3, 7 e 28, pela via ID.
4000172569
Questão 200 Manif estações clínicas Diagnóstico
O estudo do liquor é um aliado importante na investigação clínica diagnóstica de doenças infecciosas do sistema nervoso
central. Considerando história clínica e exame físico fortemente suspeito de tuberculose do SNC, que achado indica
fortemente a presença dessa doença?
A Aumento dos níveis de proteína, com valores acima de 60 mg/dl;
B Aumento dosníveis de adenosina desaminase (ada);
C Diminuição dos níveis de glicose, com valores abaixo de 30 mg/dl;
D Diminuição dos níveis de lactato, com níveis abaixo de 0,5 mg/dl;
E Nenhuma das alternativas acima;
4000172462
Questão 201 Quimioprof ilaxia
A quimioprofilaxia com rifampicina é indicada para os contatos íntimos de pacientes com diagnóstico de meningite por:
A Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.
B Streptococcus pneumoniae e Mycobacterium tuberculosis.
C Mycobacterium tuberculosis e Haemophilus influenzae tipo B.
D Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo B.
E Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo B.
4000172107
Questão 202 Etiologia Epidemiologia
As meningites virais têm distribuição universal. Podem ocorrer casos isolados e surtos principalmente relacionados aos
enterovírus. A frequência de casos se eleva nos meses do outono e da primavera. Sendo correto o item:
A O aumento de casos nunca pode estar relacionado a epidemias de varicela, sarampo, caxumba e também a
eventos adversos pós-vacinais.
B O aumento de casos pode estar relacionado a epidemias de varicela, sarampo, caxumba e não a eventos
adversos pós-vacinais.
C O aumento de casos pode estar relacionado a epidemias de varicela, sarampo, caxumba e também a eventos
adversos pós-vacinais.
D O aumento de casos pode estar relacionado a epidemias de varicela, sarampo, caxumba e também a eventos
adversos pré-vacinais.
4000172051
Questão 203 Complicações Manif estações clínicas
As meningites bacterianas caracterizam-se por um processo in amatório do espaço subaracnóideo e das membranas
leptomeníngeas (aracnoide e pia-mater) que envolvem o encéfalo e a medula espinhal. Em relação às meningites, assinale a
alternativa INCORRETA:
A A meningite bacteriana normalmente é secundária a uma bacteremia silenciosa por germes frequentes
encontrados na orofaringe.
B O streptococcus do Grupo B é o agente mais prevalente das meningites bacterianas em neonatos.
C A evolução nas meningoencefalites viróticas herpéticas é favorável e sem sequelas em mais de 90% dos casos.
D O meningococo pode causar um quadro séptico com choque de evolução fulminante.
4000171887
Questão 204 Etiologia Diagnóstico Manif estações clínicas
Adolescente de 14 anos com febre há 2 dias, cefaleia intensa e vômitos. Ao exame apresenta-se orientado, consciente e
com Escala de Glasgow de 15. Apresenta sinais de irritação meníngea. Colhido seu líquor que revelou pleocitose com 600
células com com predomínio de linfomononucleares, glicose de 58 mg% (apresentava glicemia de 88mg%), proteínas de 42
mg%. O diagnóstico mais provável é:
A Meningite viral.
B Meningite tuberculosa.
C Meningite meningocócica.
D Meningite fúngica.
4000171734
Questão 205 Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente feminina de 60 anos, portadora de diabetes insulinodependente, interna por quadro de febre e sonolência. Realiza
exames e inicia quinolona para tratamento de infecção de trato urinário. Horas depois, retorna ao PS em coma. Realiza
tomogra a de crânio que é normal. Coletado líquor que tem o seguinte resultado: 15 leucócitos, 10 hemácias,
proteína aumentada e glicorraquia normal. Bacterioscopia e látex do líquor normais. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável:
A Meningite.
B Infecção de trato urinário
C Encefalite.
D Delirium pelo uso do antibiótico.
E Mieloma múltiplo.
4000171700
Questão 206 Meningites
Interprete os resultados da análise do LCR a seguir, de um jovem com suspeita de meningite: Aspecto: turvo; proteínas: 200
mg/dl; glicorraquia: 20 mg/dl; leucócitos 510/mm³ (80% seg e 10% linf); bacterioscopia: diplococos gram-positivos. O
possível diagnóstico é:
A Meningite bacteriana provavelmente meningocócica.
B Meningite bacteriana provavelmente pneumocócica.
C Meningite bacteriana provavelmente por Haemophilus influenza.
D Meningite tuberculosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171592
Questão 207 Diagnóstico
Adolescente, sexo masculino, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômito sem jato há dois dias e febre
(38,5ºC) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meningea, escala de Glasgow
de 15. Punção lombar: pleocitose, com 570 células/mm3, 20.000 hemácias/mm3, com predomínio de linfomononucleares;
proteína: 45mg/dL; glicorraquia: 66 mg/ dL (glicemia: 90 mg/dL). Esse quadro clínico sugere:
A Trauma de punção.
B Meningite viral.
C Meningite bacteriana.
D Hemorragia subaracnoide.
4000171548
Questão 208 Manif estações clínicas
Paciente de 20 anos procura UPA com história de dor no ouvido direito há 7 dias. Por conta própria usou cotonete e pingou
umas gotas de ""receita caseira da avó"". Vem com aparecimento de febre nos últimos três dias, cefaleia pulsátil intensa e
vômitos. Exame físico estava afebril, consciente, e evidencia-se secreção purulenta no ouvido direito; SN: Presença de
rigidez de nuca, sinal de Brudzinki positivo e sinal de Lazegue negativo. Baseado no caso clínico, qual a alternativa correta?
A A meningite bacteriana por de se apresentar de três formas: Síndrome toxêmica, síndrome de hipertensão
intracraniana e síndrome de irritação meníngea.
B A febre e os vômitos em jato são patognomônicos dessa doença e definem o diagnóstico.
C O agente etiológico mais provável é o Meningococo, pois é o mais comum e compatível com a epidemiologia.
D Quando há suspeita de etiologia viral, o tratamento deve-se se restringir a sintomáticos, sendo contraindicado o
corticoide.
4000170148
Questão 209 Tratamento
Um homem de 70 anos, diabético em tratamento regular, foi levado ao pronto-socorro por familiares para avaliação com
rebaixamento do nível de consciência há algumas horas. Exame físico: mau estado geral, desidratado +++/4+, descorado
+/4+, acianótico, anictérico, temperatura axilar: 37,7°C, frequência respiratória: 26 ipm, frequência cardíaca: 120 bpm,
pressão arterial: 90x60 mmHg. Ausculta respiratória, ausculta cardíaca e exame abdominal sem anormalidades. Pupilas
isocóricas e fotorreagentes. Sem sinais neurológicos focais. Escala de Glasgow: 12 (abertura ocular ao chamado, confuso,
localizando estímulos dolorosos). Rigidez de nuca presente.
Glicemia capilar = 72 mg/dL.
Hemograma: Hb = 10 g/dL; Ht = 33%, plaquetas = 150.000/mm³, leucócitos = 24.400/mm³ (11% bastões, 82%
segmentados).
Bioquímica sérica: sódio = 135 mmol/L, potássio = 4,8 mmol/L, ureia = 90 mg/dL, creatinina = 1,8 mg/dL.
Tomografia computadorizada de crânio: imagem a seguir.
Exame do liquor: 1210 células/mm3 , 98% de neutró los; glicose = 7 mg/dL; proteínas = 161 mg/dL. Bacterioscopia: não
foram observadas bactérias. Cultura em andamento.
Diante do quadro relatado, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
A Aciclovir intravenoso.
B Anfotericina B.
C Ceftriaxona.
D Ceftriaxona + ampicilina.
E Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
4000152528
Questão 210 Complicações Manif estações clínicas Neurologia
Sobre as encefalites, assinale a alternativa correta:
A Seu principal agente etiológico no Brasil é o Herpes Simples Vírus 1.
B Apresentam melhor prognóstico que as meningites.
C Quando cursam com sinais meníngeos, a sintomatologia meníngea se sobrepõe à resultante do acometimento
primário do encéfalo.
D São definidas como infecções das membranas que envolvem e protegem o sistema nervoso central.
E Nas encefalites, o exame do líquor sempre está alterado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151822
Questão 211 Prevenção Tratamento
Em relação às doenças tropicais negligenciadas, assinale a alternativa correta sobre suas características no Brasil,
considerando os dados da publicação pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2018.
A Aumento de tracoma em regiões periféricas.
B Aumento de malária na região nordeste
C Incidência de tuberculose em situação estável.
D Eliminação da hanseníase.
E Eliminação da raiva humana transmitidas pelos cães.
4000151736Questão 212 Inf ectologia Imunoglobulina contra raiva Indicações
Paciente de 3 anos foi passear com a família na mata dos macacos para apreciar a natureza e os animais. Num determinado
momento, a criança ofereceu alimentos a um macaco que avançou em sua direção e mordeu sua mão. A mãe procura
atendimento para orientação. 
Qual a conduta apropriada com reação ao atendimento antirrábica humano neste caso:
A Orientar limpeza local, soro antirrábico e observação do macaco por 10 dias,caso desaparecer, orientar mais 4
doses de vacina antirrábica.
B Orientar somente vacina antirrábica 5 doses e caso o macaco desaparecer até a 3ª dose, solicitar soro ou
imunoglobulina antirrábica.
C Orientar vacina antirrábica com 2 doses de vacina, caso o macaco desaparecer, orientar mais 2 doses de vacina
e solicitar soro antirrábico, pois o acidente é classificado como acidente grave em extremidades.
D Orientar a vacinação com 4 doses de vacina antirrábica que devem ser aplicadas no dia 0, 3, 7 e 14 dias após o
acidente e além do soro antirrábico, pois o acidente é classificado como grave,
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Questão 213 Inf ectologia Doença meningocócica Quimioprof ilaxia
Paciente com 2 anos, com quadro de febre há 48 horas, vômitos e irritabilidade é levado à emergência devido vômitos,
porém com início de manchas arroxeadas na pele, sendo feita suspeita de doença meningocócica e iniciado prontamente o
protocolo de sepse. 
Com relação a doença meningocócica, assinale a alternativa correta:
A A apresentação da doença é somente com quadro de septicemia.
B Notificar somente após resultado de hemocultura ou cultura de líquido cefalorraquidiano.
C Paciente deve ser colocado em isolamento respiratório de gotículas por 24 horas após início de antibiótico.
D Quimioprofilaxia é realizada somente aos contactuante familiar com uso de rifampicina podendo ser iniciada até
24 horas a notificação do caso confirmado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151658
Questão 214 Inf ectologia
Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública Quimioprof ilaxia
Na emergência do Hospital de Ensino, criança de 6 meses é atendida com febre, palidez, prostração, vômitos, convulsões,
manchas vermelhas no corpo, taquicardia e taquipneia. É internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de
choque séptico indo a óbito no mesmo dia com suspeita diagnóstica de Doença Meningocócica (DM). O caso foi
noti cado às autoridades competentes. Na investigação epidemiológica, identi cou-se que esta criança é irmã gêmea,
portanto contato íntimo, de paciente de 6 meses internado há 3 dias em outro hospital da cidade com suspeita de
Meningite. sendo que na baciloscopia do líquor cefalo raquidiano identi cou-se diploccos gran negativo, sendo
posteriormente con rmado na cultura Neisseria Meningitides Sorogrupo C. Este primeiro caso não foi noti cado. As duas
crianças tomaram aos 3 meses a 1ª dose Vacina conjugada contra o meningococo do sorogrupo C, conforme Carteira de
Vacinação, porém estavam com as vacinas em atraso desde os 3 meses de idade. 
Pode-se afirmar que:
A Dentre as medidas de controle preconizadas pelo Ministério da Saúde para a Doença Meningocócica, a
indicação de quimioprofilaxia, deve ser feita se a ocorrência de caso secundário for identificada na vigència de
um surto da doença na localidade.
B De acordo com o Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN/Ministério da Saúde), a meningite é
doença de notificação compulsória dos casos confirmados, porém a adoção de medidas de controle com a
quimioprofilaxia é feita em casos que não foram vacinados para a doença.
C Cabe ao médico e ao hospital, onde a criança foi atendida, diagnosticar e adotar a conduta para o paciente que
está atendendo e aos familiares procurar atendimento para a quimioprofilaxia para os demais membros da família
na Unidade Básica de Saúde próxima de sua casa.
D A meningite é uma doença de notificação compulsória a simples suspeita. O primeiro caso deveria ter sido
notificado à Vigilância Epidemiológica, possibilitando assim a Investigação epidemiológica, o controle dos
comunicantes íntimos e a prescrição de quimioprofilaxia para eles, conforme preconizado pelo Ministério da
Saúde
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Questão 215 Meningites
A meningite tanto pode ser causada por vírus como por bactéria, sendo esta a mais comum. A meningite é uma in amação
das membranas que recobrem e protegem o:
A Sistema linfático.
B Sistema nervoso.
C Sistema muscular.
D Sistema cardiovascular.
4000146649
Questão 216 Meningites
Considerando a causa da meningite, é CORRETO afirmar:
A A meningite meningocócica é causada pela bactéria Neisseria meningitidis ou Neisseria intracellularis.
B O meningococo é uma bactéria do tipo diplococo que causa a doença tanto no ser humano quanto em animais.
C O meningococo é um vírus que não sobrevive muito na atmosfera.
D A meningite é uma doença de causa desconhecida.
4000146643
Questão 217 Etiologia
Homem, 22 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta, há 48 horas, febre alta, prostração, cefaleia, vômitos e pequenas
manchas violáceas na pele, disseminadas pelo corpo, que rapidamente têm aumentado em densidade. Na admissão
hospitalar, o paciente se apresenta em mau estado geral, sonolento, com confusão mental e Glasgow = 13. Exame físico:
pressão arterial = 100 x 60 mmHg, FC = 112 bpm, T axilar = 39 o C, ausculta pulmonar limpa, ausculta cardíaca normal,
petéquias violáceas disseminadas pelo tronco e membros; presença de rigidez de nuca ao exame neurológico. O agente
etiológico mais provavelmente envolvido no caso é
A a Neisseria gonorrhoeae.
B a Neiseria meningitidis.
C o Treponema pallidum.
D o Staphylococcus aureus.
E o Enterococcus faecalis.
4000146429
Questão 218 Neurotuberculose e Tuberculose Meníngea Meningites
Menor de 1 ano de idade, com quadro de tosse e leve dispneia há 40 dias, com febre baixa intermitente, foi atendido
algumas vezes em UPA, onde foram prescritos 2 esquemas de antibióticos orais, sendo o primeiro de amoxicilina oral por 10
dias e o segundo de azitromicina por 5 dias, com doses normais. Não houve melhora do quadro, mantendo imagem
radiológica de infiltrado pulmonar em hemitórax direito. Há 1 semana, vem evoluindo ainda com febre, com aparecimento de
choro frequente e irritabilidade. Foi realizado punção lombar, com alguns resultados do exame do líquor, apresentando
pleocitose de 450 leucócitos/mm³, sendo 90% de linfócitos e 10% de polimorfonucleares, com proteinorraquia de
160mg% e glicorraquia de 68mg%. Aguarda-se outros exames do líquor. Baseado nesses dados, a PRINCIPAL hipótese
diagnóstica é:
A Meningite bacteriana.
B Meningoencefalite herpética.
C Meningite criptocócica.
D Meningoencefalite tuberculosa.
4000146213
Questão 219 Meningoencef alite herpética
Uma paciente de um ano e oito meses de idade, previamente hígida, com história de dois picos febris de 38 °C há um dia,
associados à coriza, à obstrução nasal e à letargia, apresentou, hoje pela manhã, crise convulsiva tônico-clônica
generalizada e foi levada ao pronto-socorro infantil. Foi admitida, em sala de emergência, após trinta minutos de crise, que
cessou após a administração de midazolam intravenoso. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, febril (38,2 °C),
sonolenta, mas responsiva a estímulo verbal e reativa ao exame, e com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais
meníngeos. Ausculta pulmonar com raros roncos, FR de 24 ipm e sat. de O2 de 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca e
exame abdominal sem alterações, com FC de 123 bpm e PA 85 x 45 mmHg, sem de cits motores. Realizou a ressonância
magnética cujas imagens são mostradas a seguir.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A Deve-se realizar fundo de olho e radiografia de corpo inteiro, internar a paciente e notificar a vara dainfância.
B Deve-se solicitar coleta de liquor, administrar dexametasona e, após trinta minutos, iniciar ceftriaxone (100
mg/kg/dia).
C O quadro é compatível com esclerose múltipla e há indicação de pulsoterapia com metilprednisolona o mais
precocemente possível.
D Deve-se iniciar imediatamente aciclovir endovenoso, programar coleta de liquor e considerar restrição hídrica se
a paciente evoluir com hiponatremia e oligúria.
E O quadro é compatível com encefalomielite difusa aguda e requer início imediato de corticoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145908
Questão 220 Encef alites Autoimunes Neurologia Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Sobre a investigação laboratorial do paciente com encefalite, assinale a alternativa incorreta.
A Os exames gerais, como hemograma, função renal e hepática, geralmente, trazem resultados inespecíficos, mas
devem ser realizados para complementar a avaliação.
B A punção lombar deve ser sempre realizada, a não ser que contraindicada. O seu resultado auxilia na investigação
porque sempre está alterado.
C Recomenda-se que o líquor seja enviado para a pesquisa de herpes vírus por PCR.
D As amostras de outros sítios podem auxiliar na busca pela identificação do patógeno, como, por exemplo, a
biopsia de lesão de pele associada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145629
Questão 221 Neurologia Meningoencef alite herpética
Sobre as encefalites, assinale a alternativa correta:
A Seu principal agente etiológico no Brasil é o Herpes Simples Vírus 1.
B Apresentam melhor prognóstico que as meningites.
C Quando cursam com sinais meníngeas, a sintomatologia meníngea se sobrepõe à resultante do acometimento
primário do encéfalo.
D São definidas como infecções das membranas que envolvem e protegem o sistema nervoso central.
E Nas encefalites, o exame do líquor sempre está alterado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145414
Questão 222 Prevenção Tratamento Diagnóstico
Em relação às doenças tropicais negligenciadas, assinale a alternativa correta sobre suas características no Brasil,
considerando os dados da publicação pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2018.
A Aumento de tracoma em regiões periféricas.
B Aumento de malária na região nordeste
C Incidência de tuberculose em situação estável.
D Eliminação da hanseníase.
E Eliminação da raiva humana transmitidas pelos cães.
4000145327
Questão 223 Diagnóstico Quimioprof ilaxia Tratamento
Paciente de 8 anos, previamente hígido com quadro iniciado há cerca de 8h com febre de 38,S º C e vômitos em jato. No
exame físico da emergência são notados além dos sintomas descritos, rigidez de nuca terminal e petéquias em membros
inferiores até 1/3 médio de pernas. A sequência mais correta de manejo do paciente, considerando a principal hipótese
diagnóstica é:
A Oxigenioterapia, acesso venoso, antitérmico, punção lombar, tomografia de crânio
B Acesso venoso, primeira dose de antibioticoterapia, internação em quarto com precaução de gotículas,
quimioprofilaxia de contactantes
C Punção lombar, tomografia de crânio, antibioticoterapia, quimioprofilaxia de contactantes
D Antitérmico, oxigenioterapia, acesso venoso, tomografia de crânio, punção lombar, antibioticoterapia,
quimioprofilaxia de contactantes
4000144830
Questão 224 Meningites
Homem,55 anos de idade, natural e procedente de São Paulo, procura PS com cefaleia há 3 semanas e piora nos últimos
dias, tornando-se refratária a analgésicos. Sem outras queixas. Nega comorbidades. TC de crânio: sem visualização de
lesões expansivas. Líquido cefalorraquidiano: 350 células/mm3 , predomínio de linfócitos, glicose normal e ausência de
bactérias na pesquisa direta. Quais são as principais hipóteses diagnósticas?
A Tuberculose, paracoccidioidomicose, coccidioidomicose.
B Tuberculose, paracoccidioidomicose, esporotricose.
C Tuberculose, esporotricose, nocardiose.
D Tuberculose, criptococose, histoplasmose.
4000144711
Questão 225 Inf ectologia Manif estações clínicas Neurologia
Paciente do sexo feminino, 32 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro agudo de febre, convulsões e
rebaixamento do nível de consciência. Tomogra a de crânio normal. O exame do líquor revelava 40 células, com 67% de
linfócitos, 30% de monócitos e 3% de neutró los. Proteínas de 59 mg/dl, glicose de 65 mg/dl e lactato de 24 mg/dl.
Baseado nestes dados, qual diagnóstico provável?
A Meningoencefalite por tuberculose.
B Meningoencefalite por herpes.
C Meningoencefalite por HIV.
D Meningoencefalite auto-imune.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144341
Questão 226 Diagnóstico
Um pré-escolar de 4 anos foi trazido com queixas há 2 semanas de febre, cefaleia, apatia e irritabilidade e vômitos. Na última
semana, apresenta estrabismo e ptose palpebral e, há 2 dias, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência. Apresenta
ao exame rigidez de nuca. Foi colhido líquor, que mostrou 230 células com predomínio de monomorfonucleares, glicose
24mg/dl e proteínas 2500mg/dl. O diagnóstico mais provável é:
A Tumor de fossa posterior.
B Hipertensão intracraniana vera.
C Meningite tuberculosa.
D Meningite bacteriana.
E Meningoencefalite viral.
4000144066
Questão 227 Tétano dTpa Tríplice bacteriana adulta acelular Tétano
Com relação ao tétano, marque a alternativa INCORRETA:
A No Brasil, as metas atuais para o tétano acidental e neonatal são de eliminação e erradicação, respectivamente
B A vacinação de mulheres em idade fértil é uma das medidas de controle do tétano neonatal
C Gestantes não podem ser vacinadas com a vacina anti-tetânica, pelo alto risco de alterações fetais relacionadas
ao uso da vacina, durante a gravidez
D Para a profilaxia do tétano acidental, após a ocorrência de um ferimento, deve-se levar em consideração o
estado do indivíduo e o tipo de ferimento
4000143853
Questão 228 Diagnóstico
Adolescente, sexo masculino, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há dois dias e febre
(38,5°C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow
de 15. Punção lombar: pleocitose, com 570 células/mm3, 20.000 hemácias/ mm3, com predomínio de linfomononucleares;
proteína: 45mg/dL; glicorraquia: 66mg/ dL (glicemia: 90mg/dL). Esse quadro clínico sugere:
A Tumor de Sistema Nervoso Central.
B Meningite viral.
C Trauma de punção.
D Meningite bacteriana.
E Hemorragia subaracnoide.
4000143707
Questão 229 Quimioprof ilaxia
A quimioprofilaxia para meningite meningocócica
A é indicada apenas como prevenção secundária, ou seja, o meningococo foi adquirido pelo contato e, após
colonizar as vias aéreas, invadiu a lâmina crivosa, encontrando-se em processo patogênico em curso.
B é indicada para todo contactante.
C é indicada para contatos íntimos, com rifampicina ou ceftriaxona ou azitromicina.
D em gestantes, a indicação de rifampicina.
E não é indicada como prevenção primária, ou seja, o meningococo encontra-se, após contato, apenas
colonizando as vias aéreas superiores.
4000143352
Questão 230 Quimioprof ilaxia
Uma criança de 3 anos foi diagnosticada com meningite meningocócica. Seus sintomas iniciaram-se havia 3 dias com febre,
irritabilidade e vômitos. Embora frequentasse creche, havia uma semana que estava ausente. Seus pais e um irmão de 8 anos
permaneceram todo o tempo em casa nesse período. A família mora em um prédio condominial com 3 apartamentos
vizinhos. O médico que a atendeu usava equipamentos de proteção individual.
Nesse caso clínico, além dos cuidados com a criança diagnosticada, deve-se administrar quimiopro laxia com rifampicina
para
A os pais e o irmão.
B os pais, o irmão e vizinhos.
C os pais, o irmão e todos da creche.
D os pais, o irmão e o médico que o atendeu.
4000142920
Questão 231 Raiva Imunoglobulina contra raiva Indicações
Um escolar vítima de agressão por um cão de rua não identificado apresentou mordeduras profundasem braços e cabeça.
Nesse caso clínico, além de lavar as feridas com água e sabão, o profissional deverá
A infiltrar soro antirrábico em torno das lesões e administrar vacina antirrábica por via intramuscular nos dias 0 e 5
após a agressão.
B administrar soro antirrábico por via endovenosa e vacina antirrábica por via intradérmica nos dias 0, 3 e 10 após a
agressão.
C infiltrar soro antirrábico em torno das lesões e administrar vacina antirrábica por via intramuscular nos dias 0, 3, 7 e
14 após a agressão.
D administrar soro antirrábico por via endovenosa e vacina antirrábica por via intradérmica nos dias 0, 3, 7 e 14 após
a agressão.
4000142915
Questão 232 Manif estações clínicas Diagnóstico Diagnóstico
O exame do líquor de um paciente do sexo masculino com 30 anos de idade e com diagnóstico de meningite apresenta os
seguintes resultados:
Número de células: elevado
Linfócitos: acima de 50%
Neutrófilos: menor do que 30%
Proteínas totais: elevadas
Glicose: 20 mg/dL
Lactato: 25 mg/dL
Nesse caso clínico, o mais provável é que se trate de
A meningite asséptica.
B meningite tuberculosa.
C meningite bacteriana.
D meningite viral.
4000142845
Questão 233 Quimioprof ilaxia
Na Doença Meningocócica, a quimiopro laxia, embora não assegure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido
adotada como uma medida eficaz na prevenção de casos secundários.
Qual antibiótico é indicado para a quimiopro laxia de contatos próximos de casos suspeitos de meningite por H. in uenzae
tipo b e doença meningocócica?
A Ceftriaxona.
B Rifampicina.
C Pirazinamida.
D Isoniazida.
E Etambutol.
4000142733
Questão 234 Meningites
Mulher, 45 anos, é internada no setor de emergência com história de febre e diminuição do nível de consciência nas últimas
24 horas. Exame físico: presença de sinais meníngeos. Tomogra a computadorizada (TC) de crânio: normal. Após a
realização da punção lombar, os resultados da análise do líquor foram: celularidade = 1200/µL com 80% de
polimorfonucleares; glicose = 10mg/dL e proteínas = 320mg/dL. O achado é sugestivo de meningite:
A fúngica
B bacteriana
C viral
D amebiana
4000142630
Questão 235 Tétano
Menino, 7 anos de idade, é levado à Unidade de Pronto Atendimento por ter pisado em um prego enferrujado quando se
encontrava em um abrigo de animais. O genitor não conseguiu retirar o prego, que permaneceu encravado. Sua carteira de
vacinação mostra-se desatualizada desde os 12 meses de idade.
Considerando a situação descrita, Quanto à antibioticoterapia profilática é correto afirmar:
A Não há evidências científicas para a profilaxia com penicilina benzatina.
B A clindamicina e a doxiciclina estão contraindicadas no caso.
C A reação cruzada com penicilinas é maior nas cefalosporinas de 3a geração.
D Metronidazol não substitui penicilina em casos de tétano já instalado.
4000141915
Questão 236 Etiologia
Os principais agentes causadores de meningites em neonatos são:
A Haemophylus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.
B Listeria spp, Streptococcus agalactiae e Haemophylus influenza.
C Streptococcus agalactiae, Haemophylus Influenzae e Streptococcus pneumonia.
D Escherichia coli, Listeria spp e Streptococcus agalactieae.
4000141622
Questão 237 Epidemiologia
Com referência às afirmativas sobre a doença meningocócica a seguir, assinale a que é FALSA:
A a suscetibilidade é geral, entretanto, o grupo etário de maior risco são as crianças menores de 5 anos,
principalmente as menores de 1 ano
B asplenia (anatômica ou funcional) e deficiência de componentes terminais do complemento (C5 a C9) estão
associadas a um maior risco de desenvolvimento de doença meningocócica
C a transmissibilidade da doença persiste até que o meningococo seja eliminado da nasofaringe. Em geral, a
bactéria é eliminada da nasofaringe após o término do tratamento, em torno de sete dias
D a infecção invasiva pela Neisseria meningitidis pode apresentar um amplo espectro clínico, que varia desde febre
transitória e bacteremia oculta até formas fulminantes, com a morte do paciente em poucas horas após o início
dos sintomas
E são diagnósticos diferenciais da doença meningocócica a sepse de outras etiologias, febres hemorrágicas
(Dengue, Febre Amarela, Hantavirose), · Febre maculosa, Leptospirose forma ícterohemorrágica (doença de
Weill), malária (Plasmodium falciparum) e endocardite bacteriana
4000141457
Questão 238 Poliomielite
A Doença de Heine-Medin é popularmente conhecida como:
A Rubéola.
B Sarampo.
C Catapora.
D Poliomielite.
4000141336
Questão 239 Tratamento Etiologia
Um paciente de 20 anos de idade, com evolução aguda de cefaleia, febre e desorientação, compareceu ao pronto
atendimento. Foi realizada punção lombar, que demonstrou líquor com hipercelularidade às custas de neutró los,
hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e bacterioscopia com diplococos gram-positivos. Observaram-se PA = 100 mmHg x
70 mmHg, FR = 100 bpm, FC = 20 irpm e SatO2 = 98%.
O tratamento empírico antimicrobiano mais adequado e a principal suspeita de agente etiológico são
A ceftriaxone e Neisseria meningitidis.
B ampicilina e Listeria monocytogenes.
C ceftriaxone mais vancomicina e Streptococcus pneumoniae.
D fluconazol e Cryptococcus neoformans.
E cefazolina e Staphylococcus aureus.
4000141264
Questão 240 Tratamento
Menino, 4a, é trazido hoje ao pronto-socorro por febre, cefaleia e vômitos há dois dias. Nega comorbidades. Exame físico:
regular estado geral, orientado, corado, eupneico; T=36,3°C; FC=102bpm; FR=26irpm; PA=87x51mmHg; Enchimento
capilar=2 segundos; pulsos cheios; rigidez de nuca presente. Líquor: leucócitos=610/mm3 (65% neutró los e 35 %
linfócitos); hemácias=10.000/mm3; proteína=73mg/dL; glicorraquia=17mg/dL (glicemia=102mg/dL).
A MEDICAÇÃO A SER PRESCRITA É:
4000141222
Questão 241 Diagnóstico
Menina de 5 anos, previamente hígida, dá entrada no pronto-socorro com 2 dias de febre, cefaleia e vômitos. Ao exame
físico, está em regular estado geral, febril, com rigidez de nuca. O líquor colhido revelou: 180 leucócitos (30% neutró los,
60% linfócitos, 10% monócitos), 20 hemácias, proteína = 60 mg%, glicose = 70 mg%.
A principal hipótese diagnóstica é:
A acidente de punção.
B encefalite herpética.
C meningite bacteriana.
D meningite viral.
E meningotuberculose.
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Questão 242 Tétano Prevenção do tétano acidental
Paciente menor, sexo masculino, de 9 anos, hígido, brincava no terreno próximo a sua casa, região rural, quando foi ferido
na perna. Foi levado ao serviço de emergência e atendido cinco horas após o traumatismo. O exame físico revelou
ferimento perfurocortante profundo em membro inferior esquerdo, com 5 cm de comprimento. A ferida apresentava-se
suja, com presença de restos de terra e folhagem. A mãe trazia a carteira vacinal da criança onde constava que havia
recebido quatro doses da vacina tríplice bacteriana, sendo a última dose aplicada havia 8 anos.
Além da limpeza adequada da ferida e curativo, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta em relação à profilaxia
de tétano nesse paciente.
A Administrar imunoglobulina humana antitetânica 5000 UI, via intramuscular.
B Aplicar apenas dose de reforço da vacina antitetânica.
C Refazer esquema de vacinação antitetânica com, pelo menos, 2 doses.
D Aplicar dose de reforço da vacina antitetânica, mais imunoglobulina humana antitetânica 5 000 UI, intramuscular.
E Não há necessidade de medidas adjuvantes.
4000141012
Questão 243 Diagnóstico Epidemiologia Tratamento
Em relação à Doença Meningocócica (DM) no Brasil, analise as afirmativas.
I - A Neisseria meningitidis (meningococo) permanece sendo a principal causa de meningite bacteriana no Brasil, onde os
sorogrupos W e Y têm sido apontados como os principais causadores da DM e cuja prevenção é feita pela vacina
meningocócica C.
II - Apesar da redução das taxas de incidência de DM do sorotipo C em diversos grupos etários, apósa introdução da
vacina meningocócica C conjugada, em 2010, pôde se observar, nos últimos anos, um recente aumento dessa doença na
população entre 5 e 24 anos de idade.
III - O Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda a administração do esquema de duas doses, aos três e cinco
meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias, sendo o primeiro reforço administrado aos 12
meses de idade. Os adolescentes de 11 a 14 anos devem receber o segundo reforço ou dose única, conforme situação
vacinal encontrada.
IV - Os adolescentes entre 11 e 19 anos de idade são os principais responsáveis pela manutenção da circulação da DM na
comunidade, em decorrência de elevadas taxas de estado de portador do meningococo em nasofaringe.
Estão corretas as afirmativas
A II e IV, apenas.
B II, III e IV, apenas.
C I e III, apenas.
D I, II, III e IV.
4000140802
Questão 244 Tratamento
É comum em pronto atendimentos que o médico plantonista atenda pacientes vítimas de pequenos acidentes cortantes ou
corto-contundentes e necessite prescrever a profilaxia adequada para o tétano.
Após os cuidados com o ferimento, em qual situação é indicada a administração concomitante de soro e vacina anti-
tetânicos?
A Todos os pacientes com ferimentos profundos ou superficiais que receberam menos de 3 doses de vacina anti-
tetânica ao longo da vida.
B Paciente com ferimentos profundos e sujos por qualquer objeto, independente da história vacinal.
C Todos os pacientes com ferimentos profundos ou superficiais com história vacinal incerta.
D Pacientes com ferimentos profundos e sujos por arma de fogo com história incerta de vacinação.
4000140740
Questão 245 Abscesso cerebral Manif estações clínicas Etiologia
Homem, 76 anos, é trazido ao serviço de urgência pela esposa porque ele tem sido incapaz de mover o braço e perna
esquerdos desde que acordou, há uma hora. Duas semanas antes, tinha tido alta hospitalar após o tratamento de celulite da
extremidade inferior direita com antibióticos intravenosos. A história médica relevante inclui febre reumática aos 12 anos de
idade, substituição valvular mitral aos 71 anos de idade, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial. Está medicado com
varfarina, metformina, amlodipina e ranitidina. Os sinais vitais são temperatura 39,4ºC, frequência cardíaca 110/min,
frequência respiratória 28/min e pressão arterial 160/100 mmHg. O doente está desidratado e confuso, mas cooperante. A
auscultação do tórax revela crepitações basais bilaterais. O exame cardíaco revela sopro sistólico de grau 4/6, que se ouve
melhor ao longo do bordo esquerdo do esterno. O exame físico revela edema dos tornozelos e sinais de celulite em
resolução na perna direita. O exame neurológico revela desvio do olhar para a direita. Há fraqueza muscular e diminuição
dos reflexos osteotendinosos nos membros esquerdos. O sinal de Babinski está presente à esquerda.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Abcesso cerebral
B Enfarte lacunar da cápsula interna
C Hematoma subdural
D Hemorragia subaracnoidea
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Questão 246 Inf ectologia Quimioprof ilaxia
Mãe leva seu lho de 6 meses ao pronto-socorro por estar com febre e vômitos há poucas horas. Refere estar mais irritado
e inapetente. Ao exame, o pediatra percebeu a fontanela abaulada e a presença de sufusões hemorrágicas pelo corpo da
criança.
Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta em relação à conduta.
A O tratamento empírico à criança deve ser realizado com cefepime.
B O tratamento deve esperar a realização do exame de líquor para ser iniciado.
C O isolamento com precaução de gotículas deve ser por 72 horas após início da antibioticoterapia adequada.
D Aos contatos domiciliares deve ser prescrito rifampicina.
E Os contatos dessa criança devem ser vacinados como estratégia de bloqueio.
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Questão 247 Etiologia
Um menino de dezoito meses de idade foi levado pela mãe à emergência de um hospital porque havia dois dias apresentava
febre alta, associada a vômitos e irritabilidade. O esquema vacinal era desconhecido. No exame físico, o médico assistente
observou temperatura de 39 ºC, irritabilidade, petéquias disseminadas pelo corpo, predominantemente em extremidades.
Foram ainda observados sinais de irritação meníngea. Foi feita uma punção lombar, a qual apresentou os seguintes
resultados: aspecto: turvo; células: 1.000/mm3, com predomínio de polimorfonucleares; glicose: 20 mg/dL; proteínas: 150
mg/d; esfregaço Gram: diplococos gram-negativo.
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O agente etiológico mais provável é o Haemophilus influenzae B.
A Certo.
B Errado.
4000139079
Questão 248 Tratamento
Um menino de dezoito meses de idade foi levado pela mãe à emergência de um hospital porque havia dois dias apresentava
febre alta, associada a vômitos e irritabilidade. O esquema vacinal era desconhecido. No exame físico, o médico assistente
observou temperatura de 39 ºC, irritabilidade, petéquias disseminadas pelo corpo, predominantemente em extremidades.
Foram ainda observados sinais de irritação meníngea. Foi feita uma punção lombar, a qual apresentou os seguintes
resultados: aspecto: turvo; células: 1.000/mm³, com predomínio de polimorfonucleares; glicose: 20 mg/dL; proteínas: 150
mg/d; esfregaço Gram: diplococos gram-negativo.
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O tratamento específico inicial deve ser realizado com ceftriaxona na dose de 100 mg/kg/dia.
A Certo.
B Errado.
4000139078
Questão 249 Meningites
Um menino de dezoito meses de idade foi levado pela mãe à emergência de um hospital porque havia dois dias apresentava
febre alta, associada a vômitos e irritabilidade. O esquema vacinal era desconhecido. No exame físico, o médico assistente
observou temperatura de 39 ºC, irritabilidade, petéquias disseminadas pelo corpo, predominantemente em extremidades.
Foram ainda observados sinais de irritação meníngea. Foi feita uma punção lombar, a qual apresentou os seguintes
resultados: aspecto: turvo; células: 1.000/mm3, com predomínio de polimorfonucleares; glicose: 20 mg/dL; proteínas: 150
mg/d; esfregaço Gram: diplococos gram-negativo.
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O diagnóstico clínico é de meningite bacteriana.
A Certo.
B Errado.
4000139077
Questão 250 Prevenção
A transmissão da raiva humana de animais para o ser humano depende, entre outros fatores, do tipo de lesão provocada
pelo animal transmissor, podendo ser classi cadas como leves ou graves, in uenciando assim, o tipo de pro laxia a ser
implantada. Entre os acidentes abaixo marque com “L“para os leves e “G” para os graves e escolha a alternativa que tem a
sequência correta.
[ ] Ferimentos superficiais únicos, em tronco e membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés)
[ ] Lambedura de pele
[ ] Ferimentos profundos em qualquer região do corpo
[ ] Ferimentos na planta do pé
[ ] Ferimento profundo causado por unha de animal
A G, G, G, L, L
B L, G, L, G, G
C G, L, L, L, L
D L, L, G, G, G
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000138269
Questão 251 Vacina oral contra poliomielite Vacina inativada contra poliomielite Prevenção
O grá co abaixo refere o comportamento dos coe cientes (números de casos por 100.000 habitantes) quinqüinais das
incidências de poliomielite em três países ctícios (A, B e C) de 1950 a 2020. Neste período foram implantadas ações para
a contenção epidemiológica desta doença, tendo sido utilizadas as vacinas tipo Salk de aplicação por via intra-muscular e a
vacina tipo Sabin de aplicação por via oral. No país A, a vacina Salk foi implantada em 1950 e em 1980 substituída pela tipo
Sabin. No país B, a vacina Sabin foi implantada desde 1955 e segue em uso até o ano em curso. No país C, foi implantada a
imunização por vacina Salk de 1950 até1995 quando foi mudada para a vacina Sabin.
Avalie as assertivas abaixo e assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha a alternativa que contém a sequência
correta:
[ ] Não houve in uência dos tipos de vacinas no comportamento epidemiológico da Poliomielite nos três países, nos 70
anos avaliados.
[ ] De acordo com os grá cos dos países A e C pode-se inferir que efetivamente a imunização local, no caso intestinal,
exerceu importante efeito na contenção da Poliomielite em ambos os países.
[ ] No país B, pode-se inferir que a partir de 1990 poderia ser substituída a vacina Salk no lugar da Sabin.
[ ] No país C, pode-se inferir que se em 1995 não fosse substituída a vacina Salk pela Sabin, casos de Poliomielite
certamente perdurariam até os dias de hoje.
[ ] No país B, os casos ocorridos em 2010 devem ser investigados quanto à possibilidade de terem sido causados por
cepas de vírus vacinais.
A V,V,F,V,V
B V,F,F,F,F
C F,V,V,V,V
D F,F,F,F,F
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000138261
Questão 252 Meningites bacterianas
Mulher, 45 anos, é internada no setor de emergência com história de febre e diminuição do nível de consciência nas últimas
24 horas. Exame físico: presença de sinais meníngeos. Tomogra a computadorizada (TC) de crânio: normal. Após a
realização da punção lombar, os resultados da análise do líquor foram: celularidade = 1200/μL com 80% de
polimorfonucleares; glicose = 10mg/dL e proteínas = 320mg/dL.
O achado é sugestivo de meningite:
A fúngica.
B bacteriana.
C viral.
D amebiana.
4000137391
Questão 253 Diagnóstico Manif estações clínicas
Lactente de 9 meses feminina, com relato de febre há 3 dias, irritabilidade e recusa alimentar. Hoje teve vários episódios de
vômitos em jato e a mãe percebeu fontanela anterior abaulada tendo procurado emergência hospitalar. Relata calendário
vacinal atrasado, não sabendo informar quais vacinas não tomou.
Com base no quadro descrito anteriormente o diagnóstico mais provável e o exame de confirmação a ser feito é:
A Hidrocefalia e tomografia de crânio.
B Meningite bacteriana e punção lombar.
C Infecção urinária e sumário de urina.
D Pneumonia comunitária e Rx de tórax.
E Otite média aguda e hemograma.
4000134734
Questão 254 Quimioprof ilaxia
Jovem de 23 anos é internado com quadro de febre, calafrios e cefaleia. O exame clínico mostra sinais de irritação
meníngea. Não há sinais focais. O médico procede à punção lombar, que revela predomínio de granulócitos e presença de
diplococos Gram-negativos aos pares. O resultado do látex é positivo para meningococo. O tratamento é imediatamente
iniciado com penicilina cristalina 24.000.000UI.
Em relação à pro laxia de recaída e transmissão para terceiros, ao nal do tratamento, o médico deve orientar o paciente a
fazer profilaxia: 
A só dele mesmo, com rifampicina.
B só dele mesmo, com ceftriaxone.
C dos contactantes íntimos e a sua própria, com rifampicina.
D dos contactantes íntimos e a sua própria, com ceftriaxone.
4000133703
Questão 255 Diagnóstico
Criança, sexo feminino, 9 anos, é levado ao pronto socorro, por cefaleia intensa, vômitos em jato há três dias e febre
(38,8°C). Exame físico: hipocorado, febril, sinais de irritação meníngea. Realizado Punção lombar: pleocitose, com 540
células/mm3, 19.000 hemácias/ mm3, com predomínio de linfomononucleares; proteína: 45mg/dL; glicorraquia: 66mg/ dL
(glicemia: 90mg/dL). 
Esse quadro clínicosugere:
A Meningite viral.
B Trauma de punção.
C Meningite bacteriana.
D Hemorragia subaracnoide.
E Empiema subdural.
4000133281
Questão 256 Quimioprof ilaxia
Leia o caso clínico a seguir.
Um paciente de dois anos, que frequenta uma creche, foi diagnosticado com meningite bacteriana. No liquor, foi isolado o
Streptoccus pneumoniae, sendo que a sorotipagem identificou o sorotipo 19A.
Em relação à profilaxia antimicrobiana dos contactantes de sua sala, qual deve ser a conduta?
A Prescrever Rifampicina oral por dois dias.
B Prescrever Ceftriaxone intramuscular em dose única.
C Não prescrever a profilaxia.
D Prescrever Azitromicina oral em dose única.
4000131358
Questão 257 Tratamento
Um menino de 6 anos, previamente hígido, é levado ao Pronto Socorro com uma história de coriza e febre há 3 dias e há 1
dia cefaleia intensa seguida de vários episódios de vômitos. Está desidratado, febril, prostrado e com rigidez de nuca. Após
receber hidratação e antitérmico, é colhido um líquido cefalorraquidiano que demonstra: 287 células, 90% de
polimorfonucleares, proteína de 39mg% e glicose de 52 mg%. 
 
Após internação, deve-se prescrever
A Ceftriaxona.
B Sintomáticos.
C Aciclovir.
D Ceftriaxona e Aciclovir.
E Ceftriaxona e Dexametasona.
4000131249
Questão 258 Meningites
Paciente de 18 anos, sem doenças prévias, queixa-se de febre alta (39,5º C) há 24 horas e cefaleia holocraniana, em aperto,
intensidade 9/10, sem fatores de melhora ou piora. Relata, ainda, sete episódios de vômitos nas últimas três horas,
inicialmente com restos alimentares, posteriormente apenas bile e suco gástrico, sem sangue e sem náuseas. Sinais vitais: FC
100 bpm; PA 140 x 90 mmHg; FR 20 irpm. Escala de Glasgow: 15. Exame físico: rigidez de nuca, sem outras alterações.
Sobre o caso apresentado, é correto afirmar:
A O tratamento empírico deve combinar ceftriaxone e ampicilina.
B Antes de proceder à punção liquórica, é importante realizar fundoscopia.
C O uso de corticoide está indicado nos casos de meningite por hemófilo e pneumococo, com o objetivo de
reduzir complicações neurológicas.
D Os principais agentes bacterianos associados à meningite, no Brasil, são o hemófilo e o meningococo.
E A toxemia na menigococcemia está associada à menor expressão de antígenos lipopolissacarídicos pela N.
meningitidis. 
4000130965
Questão 259 Meningites bacterianas
Assinale a alternativa correta em relação à meningite causada por Neisseria meningitidis.
A O período de incubação médio é de 7 a 10 dias, podendo se estender por até 15 dias.
B O período de transmissibilidade persiste até que o meningococo desapareça da nasofaringe, o que ocorre a partir
de 72 horas do início da antibioticoterapia adequada.
C O regime antibiótico recomendado pelo Ministério da Saúde para adultos não imunocomprometidos é de 2 g de
ceftriaxona a cada 24 h por sete dias.
D O modo de transmissão é o contato direto pessoa a pessoa, por meio de secreções respiratórias de pessoas
infectadas sintomáticas ou portadores assintomáticos da bactéria.
E De acordo com o Ministério da Saúde, a quimioprofilaxia está indicada para todos os pro- fissionais da saúde que
atenderam o paciente antes do início da antibioticoterapia, sendo a rifampicina o medicamento de escolha.
4000129736
Questão 260 Neurotuberculose e Tuberculose Meníngea Meningites
Leia o caso clínico a seguir.
A.M.S., masculino, de 38 anos, saudável até então, vem apresentando febre baixa e cefaleia há três semanas e apresenta, há
12 horas, náuseas e vômitos em jato. Teste rápido de HIV negativo. Ao ser avaliado na UPA, apresentava confusão mental,
rigidez de nuca e sinal de Brudzinski presente. O liquor foi retirado, apresentava-se turvo e, ao exame, apresentou os
seguintes parâmetros: celularidade: 680 cel/mm³/88% linfomonucleares; proteína: 165 mg% (N = 15-50) e glicose: 25 mg%
(N = 45- 100). Bacterioscopia e culturas em andamento.
Nesse caso, a partir dos dados clínicos epidemiológicos, o diagnóstico mais provável é meningite
 
A estafilocócica.
 
B meningocócica.
 
C tuberculosa.
 
D viral.
4000129638
Questão 261 Etiologia
Assinale a alternativa que contempla todos os agentes etiológicos causadores de meningite contra os quais há vacinas
previstas no Calendário Nacional de Vacinação de Crianças e Adolescentes do Programa Nacional de Imunização, do
Ministério da Saúde.
A Haemophilus influenza tipo B — Pneumococo — Meningococo A, B, C, W e Y
B Haemophilus influenza tipo B — Pneumococo — MeningococoC
C Pneumococo — Meningococo B
D MeningococoA, B, C, W e Y
4000129474
Questão 262 Tratamento
Recém-nascido apresentou taquipneia, gemência e febre de 38,5°C com 24 horas de vida. A mãe, com diagnóstico de
corioamnionite, teve a bolsa rota 20 horas após o início do trabalho de parto. O parto foi vaginal. O escore de Apgar indicou
9 no 5° minuto, sem necessidade de manobras de reanimação. A equipe neonatal solicitou a realização de hemocultura e
leucograma, o qual demonstrou leucocitose. Que conduta, dentre as abaixo é a mais adequada?
A Aguardar o resultado da hemocultura para indicar antibioticoterapia 
B Administrar ampicilina e gentamicina intravenosas considerando como prováveis agentes etiológicos
Streptococcus do grupo B, Lysteria monocytogenes e Escherichia col.
C Administrar vancomicina intravenosa, considerando como prováveis agentes etiológicos Streptococcus do grupo
B. Lysteria monocytogenes e Staphylococcus aureus
D Administrar ceftriaxona intramuscular 1 vez/dia até o resultado do antibiograma.
4000129200
Questão 263 Meningites bacterianas
Uma mãe leva seu lho de 5 anos de idade para atendimento, na Unidade Básica de Saúde, relatando febre persistente há 24
horas, diminuição do apetite, náuseas e vômitos. A criança amanheceu febril, com cefaleia e sede. A mãe relata que a
criança frequentou uma festa de aniversário há cerca de 5 dias. Ela tem vacinação em dia. No exame físico, os resultados de
sua avaliação foram os seguintes: pouco reativa; FC = 130 bpm; FR = 30 irpm; temperatura axilar = 38,8 °C; Sat. O₂ = 96 %;
mucosas desidratadas 3+/4+; petéquias puntiformes em membros inferiores, tórax e abdome. Ele possui dor à exão da
coluna cervical. Nesse caso, qual é a conduta médica adequada?
A Suspeitar de infecção bacteriana e iniciar antibioticoterapia, dado o quadro de infecção de foco e de etiologia
desconhecidos. Liberar a criança para casa com hidratação oral, antitérmico, antiemético, antibiótico, com
retorno em 72 horas para reavaliação clínica.
B Solicitar hemograma para diferenciar etiologia viral ou bacteriana. Descartar meningite por Haemophilus do grupo
B, pois a vacinação está atualizada. Liberar a criança para casa com hidratação oral, sintomáticos e retorno em 24
horas com resultado de exame.
C Acionar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU com encaminhamento à emergência, instituir
hidratação venosa e isolamento, pois trata-se de um caso suspeito de COVID-19 com provável infecção
bacteriana secundária. Notificar o caso e isolar contactantes.
D Acionar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU com encaminhamento à emergência, com
hidratação venosa, isolamento, antibioticoterapia e sintomáticos por tratar-se de caso suspeito de meningite
meningocócica. Notificar o caso e instituir tratamento profilático aos comunicantes.
4000146592
Questão 264 Tratamento
Homem, 23a, estudante, procurou o Pronto Socorro com dor de cabeça intensa, febre não medida e vômitos há um dia.
Exame físico: T= 38,9°C; neurológico: rigidez de nuca presente. Líquor: leucócitos= 3.305/mm³ (78% de neutró los, 21% de
linfócitos e 1% de monócitos), proteínas= 250 mg/dL glicorraquia= 10mg/dL; glicemia= 85 mg/dL. A TERAPEUTICA
ANTIMICROBIANA INTRAVENOSA É:
A Ceftriaxona.
B Cefepima.
C Penicilina cristalina.
D Cloranfenicol.
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Questão 265 Prevenção Tratamento Diagnóstico
Uma criança de 5 anos foi trazida à UPA vítima de mordedura de cão, na região malar, há 1 hora. Ao ser admitida foi vista
ferida com cerca de 3 cm de extensão na região malar esquerda, sem áreas necróticas ou sangramento ativo e de aspecto
irregular com extensão de 3 cm. A ferida foi lavada com água e sabão em casa e o cão era da família, passível de
observação e não apresentava comportamento anormal ou doença evidente no momento do acidente. O cartão de
vacinas da criança está completo. Acerca do manejo desse paciente, pode-se afirmar que:
A A profilaxia por vacina antirrábico não é necessária.
B Deve-se realizar a lavagem da ferida mas não a sutura.
C Deve-se realizar antibióticos e vacina antitetânica profiláticos.
D Deve-se realizar a limpeza da ferida com substância viricida (p.ex PVPI).
4000127315
Questão 266 Meningites
RN de 21 dias de vida apresentou crise convulsiva inédita em vigência de febre, tônico clônica generalizada, de curta
duração, pós ictal curto e sem sequelas, autolimitado, que aconteceu no primeiro dia de quadro sugestivo de IVAS. O
médico do pronto-atendimento avaliou como crise convulsiva febril e deu alta sem exames complementares. Em relação a
esse quadro, você avalia que
A a hipótese diagnóstica inicial está correta, e a conduta está correta, pois, nesse caso,não é necessário realizar
exames.
B a hipótese diagnóstica inicial está correta, mas a conduta está errada, pois deveria ter sido dada alta com
anticonvulsivante profilaticamente.
C a hipótese diagnóstica inicial está errada, pois o quadro sugere síndrome do bebê chacoalhado, o paciente
deveria ter sido internado, e o conselho tutelar deveria ter sido acionado.
D a hipótese diagnóstica inicial está correta, mas a conduta está errada, pois deveria ter sido ter sido feita uma
tomografia de crânio para afastar outras patologias.
E a hipótese diagnóstica inicial está errada, e a conduta deveria obrigatoriamente conter punção de líquor.
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Questão 267 Meningites
Assinale a assertiva incorreta levando-se em consideração um quadro de meningite em paciente pediátrico.
A Rigidez nucal e sinais de Kernig e Brudzinski estão presentes na maioria dos casos em todas as faixas etárias.
B Escherichia coli é o principal agente etiológico Gram-negativo envolvido nas meningites bacterianas de recém-
nascidos.
C Hipoglicorraquia é uma característica mais frequente nas meningites tuberculosas do que nas virais.
D Presença simultânea de petéquias e sufusões hemorrágicas é sugestiva do envolvimento de etiologia
meningocócica.
E Nos contatos dos pacientes com meningite meningocócica, pode ser realizada quimioprofilaxia com rifampicina
ou ceftriaxona.
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Questão 268 Tratamento
A quimioprofilaxia para doença meningocócica
A assegura efeito protetor absoluto e prolongado e, por isso, tem sido adotada como uma medida eficaz na
prevenção de casos secundários.
B é feita com ciprofloxacino, que deve ser administrado na dose de 5 mg/kg/dia, e simultaneamente a todos os
contatos próximos, preferencialmente, até 48 horas da exposição à fonte de infecção (doente).
C é uma medida para prevenção de casos secundários, que são raros e, geralmente, ocorrem nas primeiras 48
horas a partir do primeiro caso.
D é recomendada para todos os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença meningocócica.
E é recomendada para contatos próximos, como: moradores do mesmo quarteirão, moradores de alojamentos,
quartéis, comunicantes de creches e escolas e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente.
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Questão 269 Inf ectologia Inf ecções do Sistema Nervoso Central Meningoencef alite herpética
Um paciente de 55 anos de idade, hipertenso e tabagista, foi levado por sua lha ao pronto-socorro. Ela estava preocupada
com o que ouviu sobre o comportamento recente do pai. Contou que ele é contador e sempre foi muito reservado e
educado com seus clientes. Entretanto, há dois dias, seus funcionários notaram que ele estava agitado, saindo muitas vezes
de seu escritório, e, quando encontrava algum cliente, o xingava sem motivo. Os funcionários só perceberam mesmo que
havia algo errado quando ele saiu do escritório sem roupas no corpo. No consultório, queixou-se de cefaleia holocraniana
iniciada há cerca de três dias. Negou viagens ou vacinações recentes. O exame físico revelou temperatura axilar de 38°C,
pressão arterial de 160 x 85 mmHg,frequência cardíaca de 92 bpm, frequência respiratória de 20 ipm, dextro 99 mg/dL,
Glasgow 14 (AO 4, RV 4 e RM 6) e rigidez de nuca, sem outras alterações no exame neurológico. Fundo de olho sem
alterações. Foi coletado o liquor, que evidenciou aspecto límpido, pressão de abertura de 8 cmHO, presença de 10
células/mm³, com predomínio linfocítico, glicose 66 mg/dL, sem alterações no gram, tinta da China negativa, teste de látex
negativo, VDRL negativo. Tomogra a de crânio com contraste sem alterações. Considerando essa situação hipotética,
assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado.
A meningite meningocócica e ceftriaxona endovenosa
B encefalite herpética e aciclovir endovenoso
C neurocriptococose e anfotericina B endovenosa + flucitosina oral
D neurossífilis e penicilina G benzatina intramuscular
E meningite meningocócica e ampicilina endovenosa
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Questão 270 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Criança de 6 anos dá entrada no pronto socorro pediátrico com quadro de púrpura palpável, artralgia em membros
inferiores, dor abdominal, vômitos e hematúria. A principal hipótese diagnóstica é:
A Púrpura trombocitopênica trombótica.
B Púrpura de Henoch-Schönlein.
C Doença de von Willebrand.
D Doença de Kawasaki.
E Meningite meningocócica.
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Questão 271 Meningites
Menino de 8 meses apresenta história de irritabilidade e temperaturas até 37,5 ºC há 4 dias. Há uma hora, apresentou
episódio convulsivo com duração de 15 minutos. AP: estado vacinal desconhecido. Exame físico: REG, FC 120 bpm, FR 36
ipm, afebril, boa perfusão periférica, sonolento, hipoativo e pouco reativo. TC de crânio com contraste: impregnação de
leptomeninge, especialmente das cisternas da base. Líquor: 500 células (70% linfócitos, 30% monócitos), 15 mg/dL de
glicose e 250 md/dL de proteínas. A hipótese diagnóstica mais provável é
A meningoencefalite por citomegalovírus.
B meningoencefalite herpética.
C meningite por Haemophylus influenzae tipo B.
D meningite tuberculosa.
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Questão 272 Imunoglobulina contra raiva Prevenção Prevenção do tétano acidental
Paciente de 25 anos, com diabetes melitos tipo 1, comparece ao pronto socorro com histórico de mordedura pelo seu
animal (cão da raça pitbull) em mão esquerda. O cão foi sacri cado por populares que encaminharam o paciente ao pronto
socorro. Ao exame, apresenta 3 lesões puntiformes em dorso de mão, uma delas com pequena laceração e coágulo.
Refere histórico vacinal de tétano completo, com última dose há 6 anos. Além dos cuidados com a ferida (irrigação copiosa
com salina e desbridamento), quais as demais condutas para esse caso?
A Profilaxia antibiótica com amoxicilina/clavulanato por 5 dias, toxóide tetânico 1 dose; encaminhar ao CRIE para
profilaxia antirrábica com soro e vacinação nos dias 0, 7, 14 e 28.
B Profilaxia antibiótica com amoxicilina/clavulanato por 10 dias, toxóide tetânico 1 dose; encaminhar ao CRIE para
profilaxia antirrábica com vacinação nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
C Profilaxia antibiótica com amoxicilina/clavulanato por 5 dias, toxóide tetânico 1 dose; não há indicação de
profilaxia antirrábica.
D Não há indicação de profilaxia antibiótica, toxóide tetânico 1 dose; encaminhar ao CRIE para profilaxia antirrábica
com soro e vacinação nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
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Questão 273 Meningites bacterianas
Homem, 90 anos, previamente assintomático, morador de asilo, cartão vacinal regular, chega com cefaléia e febre há 72
horas, sonolento, com temperatura axilar de 38,5 ºC e rigidez de nuca. Não há história de sinusite de repetição ou qualquer
outro foco infeccioso a distância. Teve três convulsões no local de origem. O médico realizou raquiocentese, que revelou
líquor turvo, celularidade: 600/cm3, com predomínio de polimorfonucleares; proteína: 700 mg%; glicose: 16 mg/dl,
presença de germes gram- positivos. Considerando os dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais do caso descrito,
indique a afecção, o agente etiológico mais provável e o esquema antimicrobiano a iniciar, respectivamente:
A Meningite por Neisseria meningitidis; Penicilina cristalina.
B Meningoencefalite por Cryptococcus neoformans; Anfotericina Lipossomal.
C Meningoencefalite por Herpes simplex; Aciclovir.
D Meningite por Haemophilus influenzae; Ceftriaxona.
E Meningite por Listeria monocytogenes; Ampicilina.
4000117613
Questão 274 Tratamento Etiologia
Homem de 60 anos é admitido na emergência queixando-se de febre, cefaléia, vômitos e decaimento do estado geral. Ao
exame, encontrava-se febril e com rigidez de nuca. Realizado punção liquórica, cujo Gram revelou Diplococos Gram-
Negativo. Qual o agente etiológico mais provável?
A Streptococcus pneumoniae.
B Neisseria meningitidis.
C Listeria monocytogenes.
D Staphylococcus aureus.
E Pseudomonas aeruginosa.
4000117190
Questão 275 Tratamento Manif estações clínicas
Um paciente de 45 anos de idade foi atendido no pronto-socorro, com história de início abrupto de febre havia 48 horas,
evoluindo com cefaleia holocraniana e vômitos. No exame físico, encontrava-se com nível de consciência rebaixado e
apresentava rigidez de nuca. A TC de crânio era normal: A melhor conduta, nesse caso, é:
A Iniciar Ceftriaxona, Vancomicina, Aciclovir e Dexametasona imediatamente.
B Realizar punção lombar e iniciar Ceftriaxona com Ampicilina.
C Colher hemoculturas e iniciar Ceftriaxona.
D Iniciar Ceftriaxona imediatamente.
E Realizar punção lombar e aguardar resultado do exame do líquor para iniciar o tratamento.
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Questão 276 Meningoencef alite herpética
Menina, 7 anos de idade, apresenta quadro de tosse, coriza hialina, obstrução nasal e febre de até 38,9oC há um dia. Naga
vômitos ou diarreia, mantem boa aceitação alimentar. Há uma hora, os pais presenciaram quadro de perda de consciência,
abalos de membros superiores e inferiores, associado a sialorréia e eversão do olhar. Referem que o episódio durou três
minutos, com resolução espontânea; a criança cou sonolenta após o episódio e foi se recuperando. Trata-se de criança
previamente hígida, os pais negam quadro semelhante prévio. Ao exame clínico, a criança está em bom estado geral,
corada, hidratada, ativa e reativa, com boa perfusão periférica, FR = 28 irpm, FC = 90 bpm, PA = 92 x 58 mmHg, T =
39,1oC. Discreta hiperemia de orofaringe. Sem sinais meníngeos ou outras alterações ao exame clínico. Frente a este
quadro clínico, além de administrar antitérmico, a conduta é:
A Proceder investigação infecciosa, radiológica e avaliação de neuro pediatria pois o diagnóstico de crise
convulsiva febril não deve ser considerado;
B Manter observação clínica sem outras medicações e sem coleta de exame laboratorial neste momento visto que
o exame físico da criança é normal e há história familiar positiva para crise convulsiva febril;
C Realizar tomografia de crânio e, se estiver normal, considerar o diagnóstico de crise convulsiva febril;
D Iniciar triagem infecciosa, incluindo a coleta de liquor para realizar exame quimiocitológico, bacterioscopia e
cultura e se estiver normal, tranquilizar a família por tratar-se provavelmente de crise convulsiva febril.
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Questão 277 Prevenção
Maria, 56 anos, foi mordida na perna pelo cachorro da vizinha. No momento do acidente, a paciente realizou limpeza com
água e sabão e manteve suas atividades domésticas. Cerca de 9 horas após o acidente, foi à Unidade Básica de Saúde
(UBS) onde foi atendida pela enfermeira. A enfermeira coletou a informação de que o cachorro era conhecido e habitava a
casa da vizinha, avaliou tratar-se de ferimento super cial, sem sangramento, constituídopor pontos perfurantes
correspondentes a mordedura. 
Qual é a conduta?
A Encaminhar para realizar vacinação antirrábica em Maria.
B Manter observação do cão por 10 dias.
C Encaminhar para realizar vacinação e soro antirrábico em Maria.
D Encaminhar para realizar vacinação antirrábica em Maria se o cão não foi vacinado.
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Questão 278 Epidemiologia
A gura abaixo representa a situação da raiva canina e da mortalidade em humanos decorrente de raiva em uma série de 20
anos, no Brasil. A observação da figura permite concluir que em relação ao brasil:
A embora com baixos valores de mortalidade nos últimos anos, a raiva humana adquirida a partir de cães permanece
como grave problema de saúde.
B o número de casos de raiva humana adquirida a partir de cães vinha caindo desde 1999, porém sofreu elevação
em alguns anos recentes.
C epizootias de raiva ocorridas entre cães em anos recentes não impactaram significativamente o número de casos
em humanos.
D o ano de 2018 mostrou o número mais reduzido de casos de raiva humana adquirida a partir de cães.
4000110449
Questão 279 Diagnóstico
Mulher, 52 anos de idade, veio trazida ao Pronto-Socorro por queixa de cefaleia e uma crise tônico-clônica generalizada
que ocorreu dois dias antes da admissão. Em seguida evoluiu com sonolência. Ao exame de admissão tem temperatura de
38ºC, PA 100x60 mmHg, FC: 112bpm e restante do exame clínico geral sem alterações. No exame neurológico,
encontrava-se sonolenta, com abertura ocular aos estímulos verbais vigorosos, retirada inespecí ca dos membros à dor,
falando palavras desconexas, re exos profundos globalmente vivos e re exo cutâneo plantar em exão bilateral. Também
foram observadas algumas clonias em hemiface direta. Tomogra a computadorizada de crânio mostrou uma hipoatenuação
em lobo temporal esquerdo. Exames laboratoriais revelaram uma leucocitose de 13500 sem desvios à esquerda e um
aumento da proteína C reativa. Foi então submetida a ma punção lombar para coleta de líquor cujo resultado foi de 41
células (66% de linfócitos, 32% de monócitos e 2% de neutró los), 48 hemácias, proteína de 59 mg/dL, glicose de 64
mg/dL e lactato de 25 mg/dL. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Meningoencefalite por tuberculose.
B Meningoencefalite por HIV.
C Meningoencefalite por herpes.
D Meningoencefalite por linfoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110019
Questão 280 Diagnóstico
O exame liquórico nas meningites bacterianas apresenta as seguintes características:
A Proteínas normais, glicose baixa, celularidade aumentada às custas de neutrófilos.
B Proteínas aumentadas, glicose diminuída, celularidade aumentada às custas de neutrófilos.
C Proteínas aumentadas, glicose normal e aumento de celularidade às custas de infomononucleares.
D Proteínas diminuídas, glicose diminuída, aumento da celularidade de neutrófilos.
4000108361
Questão 281 Epidemiologia Prevenção Manif estações clínicas
Em relação a poliomielite, pode-se afirmar:
I- É uma doença viral, infecciosa, aguda, que é transmitida por contato direto com fezes ou com secreções eliminadas pela
boca de doentes e que nos casos graves, causa paralisias musculares, atingindo com mais frequência os membros
superiores.
II- Apesar de no Brasil não se veri car a circulação do poliovírus selvagem há 29 anos, a poliomielite ainda permanece
endêmica em três países.
III- O atual esquema vacinal contra a poliomielite está de acordo com a orientação da Organização Mundial da Saúde
(OMS).
A Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
B Apenas a afirmativa I está correta.
C Apenas a afirmativa II está correta.
D Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
4000107828
Questão 282 Tratamento Tratamento
Homem, 27 anos, usuário de maconha e sem outros antecedentes mórbidos, foi levado pela mãe ao pronto atendimento,
com história de alteração comportamental, agitação e agressividade. A mãe nega que o lho tenha feito uso de substâncias
ilícitas no dia. Exame físico: paciente agitado, discurso desconexo, FC = 100 bpm, FR = 22 ipm, T = 39,7° C, PA = 100 x 60
mmHg e presença de múltiplas petéquias em membros inferiores. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
A Administrar benzodiazepínicos, colher hemoculturas e introduzir ceftriaxona 2 g/dia.
B Acalmar o paciente, colher sorologias, líquor e introduzir penicilina cristalina.
C Administrar antipsicótico e realizar ressonância de crânio.
D Acalmar o paciente, realizar ecocardiograma e tomografia de crânio.
E Administrar antipsicótico, realizar tomografia, líquor e iniciar ceftriaxona 4 g/dia e aciclovir.
4000107637
Questão 283 Etiologia
Mulher, 75 anos, com febre há 03 dias, cefaleia, rigidez nucal e vômitos, tem suspeita de Meningite e coleta de líquor na
Urgência; a coloração de gram mostra presença de bacilos gram positivos. A cobertura antimicrobiana deverá contemplar a
seguinte etiologia: 
A Listeria. 
B Meningococo. 
C Pneumococo. 
D Estafilococo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100488
Questão 284 Prevenção Prevenção do tétano acidental Vacina contra raiva
Paciente de 25 anos, com diabetes melitos tipo 1, comparece ao pronto socorro com histórico de mordedura pelo seu
animal (cão da raça pitbull) em mão esquerda. O cão foi sacri cado por populares que encaminharam o paciente ao pronto
socorro. Ao exame, apresenta 3 lesões puntiformes em dorso de mão, uma delas com pequena laceração e coágulo.
Refere histórico vacinal de tétano completo, com última dose há 6 anos. Além dos cuidados com a ferida (irrigação copiosa
com salina e desbridamento), quais as demais condutas para esse caso?
A Profilaxia antibiótica com amoxicilina/clavulanato por 5 dias, toxóide tetânico 1 dose; encaminhar ao CRIE para
profilaxia antirrábica com soro e vacinação nos dias 0, 7, 14 e 28.
B Profilaxia antibiótica com amoxicilina/clavulanato por 10 dias, toxóide tetânico 1 dose; encaminhar ao CRIE para
profilaxia antirrábica com vacinação nos dias 0,3,7,14 e 28.
C Profilaxia antibiótica com amoxicilina/clavulanato por 5 dias, toxóide tetânico 1 dose; não há indicação de
profilaxia antirrábica.
D Não há indicação de profilaxia antibiótica, toxóide tetânico 1 dose; encaminhar ao CRIE para profilaxia antirrábica
com soro e vacinação nos dias 0,3,7,14 e 28.
4000095129
Questão 285 Tratamento
Assinale a alternativa incorreta em relação à indicação de quimioprofilaxia após a exposição ao meningococo.
A Pessoas que convivem no domicílio do paciente e compartilham o mesmo quarto.
B Crianças de creche/escola do paciente com contato mantido em cerca de 4 horas/dia nos 07 dias anteriores ao
início dos sintomas.
C Idosos (idade superior a 65 anos que estiveram na mesma sala de espera do pronto atendimento que o paciente.
D Profissionais de saúde, quando houver exposição às secreções respiratórias e aos vômitos (respiração boca a
boca e/ou intubação do doente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090041
Questão 286 Complicações
As principais complicações dos quadros de meningite incluem todas as abaixo, exceto
A pneumonia com empiema.
B paralisia do nervo facial.
C coleções subdurais.
D hemiparesia.
4000090040
Questão 287 Tratamento Etiologia
Qual alternativa apresenta a abordagem terapêutica mais adequada para o tratamento de uma criança com idade menor de
02 meses com meningite bacteriana?
A Apenas instituição de mediadas de suporte.
B Administração isolada de ceftriaxone.
C Administração de aciclovir + ampicilina.
D Administração de cefotaxima + ampicilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090039
Questão 288 Diagnóstico
Assinale a alternativa que apresenta as características que se espera encontrar no líquor do paciente com meningite
tuberculosa.
A Pressão de abertura alta, turbidez, número inferior a 500 células, predomínio de linfócitos, proteína alta.
B Pressão de abertura normal, turbidez,entre 500 e 1000 células, predomínio de linfócitos, proteína baixa.
C Pressão de abertura normal, limpidez, número inferior a 500 células, predomínio de linfócitos, proteína alta.
D Pressão de abertura alta, xantocromia, número inferior a 500 células, predomínio de linfócitos, proteína baixa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090038
Questão 289 Diagnóstico Manif estações clínicas
Pré-escolar de 3 anos foi levado à emergência com quadro de febre e cefaleia há 12 horas, apresentando rigidez de nuca
ao exame físico e nível de consciência preservado. Realizou-se a punção lombar, com os seguintes resultados: 300 células
com 70% de polimorfonucleares e 30% de mononucleares; glicorraquia de 20mg/dl e com glicemia de 80mg/dl; proteína:
150. As provas de látex para agentes bacterianos foram negativas e a pesquisa de Gram não foi realizada. Qual é o provável
diagnóstico?
A Meningite bacteriana.
B Meningite Tuberculosa.
C Encefalite herpética.
D Meningite por Enterovírus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083148
Questão 290 Epidemiologia Vigilância em Saúde
A vigilância em saúde está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde e aos mecanismos adotados para
prevenção de doenças, abordando diferentes temas, tais como , política e planejamento, territorialização, epidemiologia,
processo saúde-doença, condições de vida e situação de saúde das populações, ambiente e saúde e processo de
trabalho. 
A opção que apresenta uma relação correta entre a doença e uma medida eficaz de vigilância em saúde é:
A tuberculose pulmonar – vacinação das pessoas susceptíveis com BCG nas unidades básicas de saúde.
B doença meninogocócia – quimioprofilaxia para os contatos próximos de casos suspeitos de doença
meningocócica.
C chikungunya – tratamento adequado dos portadores da doença quebrando a cadeia de transmissão.
D cólera – identificação e eliminação de criadouros de mosquitos transmissores da doença.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082718
Questão 291 Meningites
Lactente de sete meses, sexo masculino, teve início súbito de febre (tax: 38,9ºC), acompanhada de convulsão tônico-
ciônica generalizada, que durou 10 minutos. No hospital, o exame físico mostra tax: 38,5ºC, sinais vitais estáveis, sonolência
alternada com irritabilidade e ausência de sinais neurológicos focais. Cerca de 40 minutos após sua chegada ao hospital, o
paciente evoluiu para inconsciência. A conduta imediata é:
A Realizar punção lombar;
B Iniciar antibioticoterapia;
C Investigar laboratorialmente sepse;
D Tranquilizar os pais sobre a crise febril;
E Aplicar dose de ataque de fenobarbital IV;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079889
Questão 292 Epidemiologia Etiologia
Idosa de 68 anos, hipertensa e tabagista, dá entrada na emergência com sonolência e febre alta. Segundo familiares, há três
dias, a paciente vinha se queixando de cefaleia holocraniana e estado febril. No dia da admissão, a paciente estava
sonolenta e evoluiu com episódio autolimitado de convulsões generalizadas. Ao exame, veri cou-se rebaixamento do nível
de consciência, febre alta (39ºC), rigidez de nuca (apenas à exão) e sinais de Kernig e Brudzinski. A punção lombar deu
saída a líquor (LCR) turvo com pressão aumentada, pleocitose intensa (> 1.000 leucócitos/mm³ , sendo 80%
polimorfonucleares), elevada proteinorraquia (100mg/dL) e hipoglicorraquia (32mg/dL). Iniciou-se vancomicina, ceftriaxona,
ampicilina e dexametasona. O provável patógeno bacteriano envolvido e o fator de risco que justi cam a associação de
ampicilina ao esquema antibiótico, respectivamente, são:
A Listeria monocytogenes / idade da paciente
B Streptococcus pneumoniae / DPOC pelo tabagismo
C Haemophilus influenzae / histórico de hipertensão arterial
D Neisseria meningitidis / intensa proteinorraquia documentada
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Questão 293 Abscesso cerebral Manif estações clínicas Etiologia
Paciente de 10 anos, com queixas recorrentes de epistaxe desde a tenra infância, apresenta quadro de febre diária de 39ºC
há duas semanas, associada à diplopia e cefaleia unilateral esquerda, com piora progressiva na última semana, que não
remite com o uso de analgésicos. Ao exame físico, está em estado geral regular, apresenta máculas de cor púrpura, bem
delimitadas, com pequenas projeções em forma de aranha em mucosa nasal e oral, além de estrabismo convergente à
esquerda. Sabe-se que o exame de imagem com maior sensibilidade e a alteração esperada, que corroboram o
diagnóstico, respectivamente, são:
A angiografia cerebral / grande saco aneurismático em lobo temporal direito
B tomografia computadorizada de crânio com contraste / lesões calcificadas de distribuição periventricular
C ressonância nuclear magnética de crânio com gadolíneo / lesão única ovalada em lobo temporal esquerdo,
hiperintensa, com halo reforçado em T1
D tomografia computadorizada de crânio sem contraste / perda de contorno de substância cinzenta, em especial
nos núcleos da base e apagamento de sulcos corticais à esquerda
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Questão 294 Características da Dor Neurologia Quadro Clínico
Um paciente de 23 anos é admitido no pronto atendimento com queixa de cefaleia intensa com início súbito há 15 minutos,
do tipo pressão, com piora a movimentação do corpo e associado a fotofobia. Ao exame físico o paciente apresenta-se
agitado e com rigidez de nuca. Seus sinais vitais revelam uma temperatura de 37,2°, pressão arterial de 150x100mmHg,
frequência cardíaca de 104bpm e frequência respiratória de 18ipm. O médico de plantão então solicita uma tomogra a de
crânio. Qual o provável diagnóstico?
A Meningite Bacteriana
B Hemorragia Subaracnóidea
C Hemorragia Intraparenquimatosa
D Abuso de cocaína
E Migrânea Atípica
4000075516
Questão 295 Manif estações clínicas
Homem, 55 anos, é levado à emergência por familiares, que relataram o início de febre (39ºC) havia dois dias, tendo
evoluído com agressividade e sonolência. Fez uso de analgésicos sem melhora. Na admissão estava torporoso, Glasgow =
10.Ressonância magnética do crânio: áreas de aumento da intensidade do sinal em ambas as regiões frontotemporais, com
aumento do sinal em T2. A hipótese diagnóstica mais provável para este paciente é:
A meningioma de ângulo pontocerebelar
B meningite por Neisseria meningitidis
C acidente vascular cerebral hemorrágico
D encefalite aguda por Herpes simplex
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Questão 296 Tratamento
Um militar de 22 anos de idade apresenta meningite por N. meningitidis do tipo B. Ele divide o dormitório com outros cinco
militares. Qual a conduta indicada em relação aos colegas de dormitórios?
A Profilaxia apenas para aqueles cuja cultura de líquor for positiva.
B Ceftriaxone para todos eles.
C Rifampicina para todos eles.
D Vacinação com vacina conjugada.
E Profilaxia apenas para aqueles cuja cultura de swab nasal for positiva.
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Questão 297 Quadro clínico
L.F.G., 5 anos, apresenta dor abdominal em cólicas há 5 dias. Ao exame clínico apresenta-se em regular estado geral, com
abdome ácido, dor abdominal difusa à palpação, sem sinais de localização e sem visceromegalias. Há 1 dia, iniciou com
quadro de petéquias e sufusões hemorrágicas na região de nádegas e membros inferiores. O hemograma mostrou
hematócrito 36%, Hb: 12g/dL, leucócitps: 9.000/mm³ (bastões=0, segmentados=67%, eosinó los=3%, linfócitos=20%,
monócitos=10%, plaquetas= 210.00/mm3. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Leucemia linfoblástica aguda
B Meningococcema
C Purpúra trombocitopênica idiopática
D Púrpura de Henoch – Schonlein
E Eczema hemorrágico
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Questão 298 Raiva Inf ectologia
Assinale com [V] para as assertivas verdadeiras e [F] para as falsasem aos ciclos e transmissão da raiva humana e escolha a
alternativa que contenha a sequencia correta. 
I. Os vetores responsáveis pelo ciclo 1 são encontrados facilmente em grandes centros urbanos e devem ser submetidos à
vacinação anti-rábica a cada cinco anos. 
II. O ciclo 2 é atualmente no Brasil e na América Latina, a principal forma da transmissão da raiva para seres humanos. 
III. O ciclo 3 pode ser considerado o iniciador dos demais ciclos pois os vetores deste, são comumente portadores do
vírus da raiva. 
IV. O ciclo 4 requer extrema atenção pelo risco de contágio com vírus da raiva pelas fezes destes animais.
A Somente as assertivas I, II e IV estão erradas.
B As assertivas I, II, III e IV estão erradas.
C Somente a assertiva III está errada.
D Somente as assertivas I e III estão corretas
E Somente a assertiva II está correta
4000067319
Questão 299 Tratamento
As drogas abaixo são indicadas para a profilaxia dos contatos para doença invasiva meningocócita, exceto:
A Rifampicina
B Ceftriaxona
C Ampicilina
D Ciprofloxacina
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Questão 300 Epidemiologia
Qual a causa mais comum de meningite bacteriana adquirida na comunidade?
A Streptococcus pneumoniae.
B Staphylococcus aureus.
C Listeria monocytogenes.
D Neisseria meningitidis.
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Questão 301 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Menino de 6 anos de idade, apresenta lesões purpúricas em membros inferiores, associadas a febre moderada, artrite de
tornozelos e dor abdominal. Nega sangramentos e mantem bom estado geral. Atendido em pronto socorro, onde realizou
os seguintes exames: Hemograma (Hb 12mg/dL/ Ht 36%, Leucócitos 8.000 com 35% de segmentados, 25% de linfócitos,
2% de eosinó los, Plaquetas 350.000), VHS 55 mm na primeira hora, PCR negativo, Urina 1: presença de 10 hemácias por
campo, sem outras alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável:
A Púrpura Trombocitopênica imune
B Meningococcemia
C Dengue
D Leucemia
E Púrpura de Henoch-Schönlein
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Questão 302 Epidemiologia Manif estações clínicas Etiologia
Sobre a Meningite Bacteriana Aguda, é correto afirmar:
A A tríade clínica clássica da meningite é febre, dor de cabeça e rigidez da nuca ("rigidez do pescoço"), sendo o
Streptococcus pneumoniae o agente infeccioso mais comum da meningite bacteriana aguda nos pacientes
imunocompetentes.
B A erupção da meningococemia começa como uma lesão maculopapular difusa semelhante a um exantema viral,
mas rapidamente se torna petequial no tronco e nas extremidades inferiores, membranas mucosas e conjuntiva,
sempre polpando as palmas das mãos e solas dos pés.
C O líquido cefalorraquidiano tem, tipicamente, mais de 1000 glóbulos brancos por microlitro, dos quais, mais de
60% são leucócitos mononucleares; e a concentração de glicose é inferior a 40 mg / dL.
D Com a suspeita diagnóstica de meningite, mesmo quando não é possível a coleta do líquor, inicia-se,
empiricamente, ceftriaxone mais vancomicina, postergando a administração da dexametasona para 48h depois
do início da antibioticoterapia.
E A Neisseria meningitidis é o principal agente da meningite infecciosa aguda relacionada a procedimentos
neurocirúrgicos, principalmente as derivações ventrículo- peritoneais.
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Questão 303 Meningites bacterianas
Assinale a alternativa incorreta em relação à indicação de quimioprofilaxia após a exposição ao meningococo.
A Pessoas que convivem no domicílio do paciente e compartilham o mesmo quarto.
B Crianças de creche/escola do paciente com contato mantido em cerca de 4 horas/dia nos 07 dias anteriores ao
início dos sintomas.
C Idosos (idade superior a 65 anos que estiveram na mesma sala de espera do pronto atendimento que o paciente.
D Profissionais de saúde, quando houver exposição às secreções respiratórias e aos vômitos (respiração boca a
boca e/ou intubação do doente.
4000044464
Questão 304 Complicações
As principais complicações dos quadros de meningite incluem todas as abaixo, exceto:
A pneumonia com empiema.
B paralisia do nervo facial.
C coleções subdurais.
D hemiparesia.
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Questão 305 Meningite neonatal Tratamento
Qual a alternativa apresenta a abordagem terapêutica mais adequada para o tratamento de uma criança com idade menor
de 02 meses com meningite bacteriana?
A Apenas instituição de mediadas de suporte.
B Administração isolada de ceftriaxone.
C Administração de aciclovir + ampicilina.
D Administração de cefotaxima + ampicilina.
4000044445
Questão 306 Diagnóstico
Assinale a alternativa que apresenta as características que se espera encontrar no liquor do paciente com meningite
tuberculosa.
A Pressão de abertura alta, turbidez, número inferior a 500 células, predomínio de linfócitos, proteína alta.
B Pressão de abertura normal, turbidez, entre 500 e 1000 células, predomínio de linfócitos, proteína baixa.
C Pressão de abertura normal, limpidez, número inferior a 500 células, predomínio de linfócitos, proteína alta.
D Pressão de abertura alta, xantocromia, número inferior a 500 células, predomínio de linfócitos, proteína baixa.
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Questão 307 Tratamento
Jovem de 20 anos, sexo masculino, procura atendimento devido à história de 5 dias de febre, fotofobia, dor no corpo e
cefaleia holocraniana com piora progressiva. Nega diarreia ou sintomas respiratórios. Ao ser examinado, apresentava-se
febril (39° C), taquicárdico (110 bpm) e com piora da cefaleia ao etir o pescoço. À análise, seu líquor mostrou-se incolor,
límpido após centrifugação; proteína de 80 (referência: 15-45 mg/dl); glicose 8 (referência: 40-70 mg/dl); citometria 27 mil
(referência: 0-5 células/mm3), sendo 80% de polimorfonucleares; bacterioscopia positiva com diplococos gram-negativos
raros. A medicação a ser prescrita deve ser a(o):
A ceftriaxona.
B aciclovir.
C rifampicina.
D ciprofloxacina.
E vancomicina.
4000041742
Questão 308 Inf ectologia Diagnóstico
Criança, cinco anos de idade, é levada à UPA com quadro de febre, cefaleia e vômitos há dois dias. A mãe descreve o
surgimento de lesões puntiformes e avermelhadas nas pernas, que foi identi cada como petéquias e equimoses. Ao exame
físico, apresenta-se consciente, fácies de dor, sinal de Brudzinski positivo, pulsos periféricos nos e tempo de enchimento
capilar de cinco segundos. Restante do exame físico sem alterações. 
Sobre a abordagem a essa criança, assinale alternativa CORRETA.
A A presença de hipercelularidade com predomínio de polimorfonucleares e proteínaabaixo de 40mg/dL no líquor
sugerem meningite de etiologia bacteriana
B A punção lombar com análise bioquímica e cultura do líquor deve ser repetida apóssete dias de tratamento para
avaliação da resposta terapêutica
C A punção lombar para exame inicial de líquor deve ser realizada somente apóstomografia computadorizada de
crânio
D O exame de reação em cadeia da polimerase para pesquisa de Neisseria meningitidisestá indicado tanto no líquor
quanto no sangue
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Questão 309 Epidemiologia Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente, sexo masculino, 23 anos de idade. É sabidamente portador do vírus HIV, em tratamento irregular. Procurou
atendimento no Pronto Socorro queixando febre baixa e mal-estar há uma semana, que evoluíram para cefaleia intensa,
confusão mental e rigidez de nuca há 05 dias. Realizada TC na emergência com hidrocefalia discreta, sem lesões
expansivas. A análise do líquor mostrou leucócitos de 400 m/l, com predomínio de linfócitos, proteína de 250 mg/dl e
glicose de 38 mg/dl (glicemia sérica 90 mg/dl). Não houve micro-organismos corados ao gram. Cultura em andamento.Com relação ao caso acima, marque a assertiva correta.
A Trata-se de neurotoxoplasmose, devendo ser iniciado tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e corticoide.
B Trata-se de meningite viral, sendo o tratamento baseado em hidratação e medidas de suporte clínico.
C Trata-se de tuberculose meníngea, devendo iniciar o esquema com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol por 12 meses.
D Trata-se de tuberculose meníngea, devendo iniciar o esquema com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol por 9 meses.
E Trata-se de leucoencefalopatia multifocal progressiva, devendo orientar uso regular da TARV.
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Questão 310 Tratamento
Diante de um quadro de meningite sem complicação, qual é a duração mínima recomendada para o tratamento antibiótico?
A 14 dias
B 21 dias
C 4 semanas
D 6 semanas
4000032491
Questão 311 Tétano Prevenção do tétano acidental
Paciente de 70 anos, do sexo feminino, ao fazer a poda no jardim de casa, perfurou o dedo com espinho de roseira. A
vizinha aconselhou-a a ir à unidade básica de saúde (UBS) para avaliar a pro laxia de tétano, Ao chegar à UBS, disse ter
certeza de duas doses de vacina dT ao longo da vida, sendo a última há mais ou menos sete anos, quando teve uma fratura.
Nesse caso, qual profilaxia antitetânica deve ser preconizada para essa paciente?
A Soro antitetânico e completar a 3ª dose da vacina dT.
B Uma dose da vacina dT de reforço.
C Três doses da vacina dT.
D Uma dose da vacina dT quando completar dez anos da última dose.
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Questão 312 Tratamento
Para contactantes domiciliares adultos de pacientes com meningite bacteriana aguda de etiologia meningocócica, há, em
até 24 horas do diagnóstico do caso-índice, indicação para profilaxia com o uso da seguinte droga:
A pirazinamida
B sulfametoxazol-trimetoprima
C ciprofloxacino
D amoxicilina
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Questão 313 Quadro clínico
Criança de cinco anos, sexo masculino, apresenta dor abdominal, artralgia, hematúria e lesões avermelhadas que não
somem a dígito pressão em membros inferiores e nádegas. Hemograma normal com 250.000 plaquetas. Qual o
diagnóstico?
A púrpura trombocitopênica idiopática.
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C púrpura de Henoch-Schönlein.
D meningococcemia.
E sarampo.
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Questão 314 Tratamento
Pedro, lactente de 11 meses, com anemia falciforme, há 2 dias vem apresentando febre moderada acompanhada de
inapetência e três episódios de vômitos. Há 6 horas o lactente foi atendido na emergência com piora do estado geral,
toxemia e aparecimento de lesões purpúricas disseminadas. Realizado exame do líquor que mostrou pleocitose e presença
de diplococos gram-negativo. Cultura do líquor evidenciou Neisseria meningitidis. Pedro frequentou a creche em período
integral até ser encaminhado a emergência. Sabendo-se que a rifampicina está em falta nas farmácias do SUS, qual outra
medicação pode ser utilizada na quimioprofilaxia dos lactentes comunicantes dessa creche?
A Isoniazida via oral durante 2 dias, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
B Ciprofloxacino via oral durante 2 dias, independente do estado vacinal dos lactentes.
C Ceftriaxona intramuscular em dose única, independente do estado vacinal dos lactentes.
D Penicilina benzatina intramuscular em dose única, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
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Questão 315 Etiologia
Paciente de 6 anos com drepanocitose, evoluiu com meningite bacteriana, con rmada pelo liquor. Assinale a alternativa
que apresenta CORRETAMENTE o agente mais provável.
A Chlamydia trachomatis.
B Staphylococcus aureus.
C Pseudomonas aeruginosa.
D Streptococcus pneumoniae.
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Questão 316 Tratamento
Uma criança de 2 anos de idade apresenta história de febre alta, falta de apetite e irritabilidade há dois dias. A mãe informou
que a vacinação está completa e que, pela manhã, surgiram petéquias no corpo do paciente. Ao exame físico, apresentava
rigidez de nuca. A bacterioscopia do líquor mostrou a presença de meningococos. Considerando o período de transmissão
da infecção e o fato de o paciente ter um irmão de 4 anos de idade, assinale a alternativa que corresponde melhor conduta
para a proteção dos contactantes em casa.
A Vacinação de todos os contactantes com vacina conjugada meningocócica C diante do surto.
B Quimioprofilaxia com rifampicina, por dois dias, para todos os contactantes intradomiciliares, o quanto antes.
C Vacinação apenas do irmão de 4 anos de idade (vacina: meningocócica do grupo C.
D Quimioprofilaxia com rifampicina apenas para o irmão de 4 anos de idade.
E Quimioprofilaxia com ciprofloxacino, quando o paciente tiver alta hospitalar.
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Questão 317 Diagnóstico Manif estações clínicas
Menino, 2 anos de idade, previamente hígido, sem qualquer antecedente epidemiológico, é trazido ao pronto atendimento
com febre, vômitos e cefaleia há 12 horas e aparecimento de manchas no corpo há três horas. Exame físico: regular estado
geral, com períodos de agitação, hipotenso para idade, perfusão lenti cada, petéquias subconjuntivais e equimoses em
membros inferiores. Ausência de sinais meníngeos. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Meningococcemia
B Dengue hemorrágico
C Púrpura trombocitopênica idiopática
D Púrpura de Henoch-Schönlein
E Febre maculosa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012314
Questão 318 Meningites bacterianas
Homem, 24 anos de idade, é trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre, cefaleia intensa e vômitos, há 2 dias. Nega
comorbidades. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, corado, febril, com T: 38,8ºC, FC: 105bpm, PA
100x64mmHg. Lúcido e orientado, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, tem sinais focais. Apresenta sinais de Kernig e
Brudzinski positivos. Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem achados. Realizada punção liquórica, com os
seguintes achados: 5050 céls/mm³ com 85% de polimorfonucleares, 15% de linfomononucleares, proteínas: 250mg/dl,
glicose: 26mg/dl. Aguarda demais parâmetros do líquor. De acordo com o quadro descrito, havendo necessidade de
profilaxia pós-exposição para os contactantes domiciliares, cite a medicação de escolha (nome da droga).
4000011535
Questão 319 Tratamento
Homem, 24 anos de idade, é trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre, cefaleia intensa e vômitos, há 2 dias. Nega
comorbidades. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, corado, febril, com T: 38,8ºC, FC: 105bpm, PA
100x64mmHg. Lúcido e orientado, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, tem sinais focais. Apresenta sinais de Kernig e
Brudzinski positivos. Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem achados. Realizada punção liquórica, com os
seguintes achados: 5050 céls/mm³ com 85% de polimorfonucleares, 15% de linfomononucleares, proteínas: 250mg/dl,
glicose: 26mg/dl. Aguarda demais parâmetros do líquor. De acordo com o quadro descrito, indique a terapia farmacológica
(nome da droga) de primeira escolha, e a posologia adequada, nesse momento.
4000011534
Questão 320 Etiologia
Homem, 24 anos de idade, é trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre, cefaleia intensa e vômitos, há 2 dias. Nega
comorbidades. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, corado, febril, com T: 38,8ºC, FC: 105bpm, PA
100x64mmHg. Lúcido e orientado, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, tem sinais focais. Apresenta sinais de Kernig e
Brudzinski positivos. Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem achados. Realizada punção liquórica, com os
seguintes achados: 5050 céls/mm³ com 85% de polimorfonucleares, 15% de linfomononucleares, proteínas: 250mg/dl,
glicose: 26mg/dl. Aguardademais parâmetros do líquor. De acordo com o quadro descrito, indique o diagnóstico e os dois
agentes etiológicos mais prováveis.
4000011533
Questão 321 Tratamento Etiologia
Homem, 20 anos de idade, é levado ao pronto socorro com de dor de cabeça e febre alta há 2 dias, e acompanhante
refere sonolência e confusão há 6 horas. Exame físico: sonolento, PA = 85x50 mmHg, FC = 110 bpm, Temperatura axilar =
39,6º, rigidez de nuca e petéquias difusas pelo corpo. Líquor = 750 (até 4 mm³) células com 85% de neutró los e 15% de
linfócitos, proteína 300 mg/dL (até 40 mg/dL), lactato 82 ml/dL (8 a 19 mg/dL), glicose 12 mg/dL (glicose sérica
120mg/dL), e presença de diplococos gram negativos. Qual é o agente causal e o tratamento?
A Streptococcus pneumoniae, Vancomicina IV 1g de 8/8h
B Neisseria meningitidis, Ceftriaxone 2g IV de 12/12h
C Neisseria meningitidis, Aciclovir 750mg IV de 8/8h
D Haemophilus influenzae, Ceftriaxone 2g IV de 12/12h
E Streptococcus pneumoniae, Cefepime 1g IV 12/12h
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Questão 322 Meningites bacterianas
Acerca das patologias na infância, julgue o item a seguir. 
A síndrome de Waterhouse-Friderichsen na criança caracteriza-se por septicemia meningocócica, sem meningite, que se
manifesta por sinais clínicos de choque e coagulação intravascular disseminada.
A Certo.
B Errado.
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Questão 323 Manif estações clínicas Diagnóstico
Mulher de 47 anos de idade, com antecedente de Hipertensão Arterial Sistêmica, procura o pronto atendimento referindo
cefaleia holocraniana de moderada intensidade, contínua, opressiva, que piora com a mudança de decúbito, iniciada há 5
semanas. Relata turvação visual bilateral de início recente, além de piora na intensidade da cefaléia, náuseas matinais e
sudorese profusa vespertina. Medicações em uso contínuo: Enalapril 20mg 12/12 horas, Hidroclorotiazida 25mg/dia,
Atenolol 50mg 12/12 horas, Anlodipino 5mg/dia. Na admissão hospitalar apresenta os sinais vitais: FC=87bpm, FR=18irpm,
PA=152x93mmHg, T=37,9oC. No exame neurológico apresenta-se consciente, orientada no tempo e espaço, notado
estrabismo divergente com PIFR e fotofobia, tremor no de extremidades, sem alterações na marcha ou da força muscular,
re exos osteotendinosos profundos presentes e exaltados, e presença de sinais de irritação meníngea. A tomogra a de
crânio sem contraste não evidenciou alterações. No exame de líquido cefalorraquidiano apresentou pressão de abertura 32
cmH20, a amostra coletada possui aspecto xantocrômico, cuja análise laboratorial revelou celularidade de 384
células/mm3 com predomínio de células mononucleares, glicose 34 mg/dL e proteína 88 mg/dL. Exame bacterioscópico e
cultura em andamento. Segundo o texto acima, assinale a alterativa que melhor corresponde ao caso:
A Emergência hipertensiva, iniciar tratamento com nitroprussiato de sódio.
B Meningite viral, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com iniciar ceftriaxone.
C Meningite bacteriana, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com ceftriaxone.
D Meningite tuberculosa, indicar isolamento respiratório e solicitar baciloscopia direta de escarro.
E Meningite meningocócica, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com ceftriaxone.
4000004437
Questão 324 Diagnóstico
Na análise liquórica das meningites bacterianas, qual dos seguintes achados é esperado?
A Hiperglicorraquia.
B Leucocitorraquia com neutrofilia.
C Hipoproteinorraquia.
D Xantocromia com hemácias íntegras.
4000001207
Questão 325 Tratamento
Levando-se em consideração a epidemiologia das meningites no Brasil, assinale a alternativa correta em relação ao fármaco
de escolha para a realização de terapia empírica no caso de suspeita para a meningite.
A Ganciclovir.
B Penicilina Cristalina.
C Vancomicina.
D Aciclovir.
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Questão 326 Diagnóstico Manif estações clínicas
A doença meningocócica, que tem distribuição global, pode ocorrer na forma de surtos ocasionais e epidemias em
qualquer país do mundo. Apesar dos esforços de prevenção por meio de imunização, a doença continua sendo frequente.
A noti cação compulsória da doença é um fator importante para o seu controle efetivo, não sendo necessário aguardar
confirmação do agente, podendo-se notificá-la mesmo em casos de suspeita.
Considerando esse tema, analise os casos a seguir.
1. Um menino de 11 anos de idade chega ao Pronto Socorro, acompanhado pela mãe, com quadro de febre alta, vômitos e
cefaleia intensa. Ao exame físico, ele apresenta confusão mental, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski positivos,
lesões purpúricas e m extremidades do s 4 membros, PA = 6 0 x 3 0 mmHg, pulsos nos, taquicárdico. Foram iniciadas
expansão volumétrica com soro fisiológico e antibioticoterapia específica.
2. Um bebê de 2 meses de idade, trazido pela mãe ao Pronto Socorro, apresenta febre alta, fontanela abaulada e vômitos,
desconforto respiratório leve e mostra-se taquipneico, desidratado e letárgico. Ao exame físico, detectaram-se ausência de
lesões de pele, temperatura axilar de 39,5 °C, e a mãe referehistória de otite média aguda diagnosticada no dia anterior.
3. Uma criança de 10 anos de idade chega ao Pronto Socorro, acompanhada pelo pai, com febre há 5 dias, petéquias em
face e tronco, dor abdominal e vômitos, dor retro-orbitária e mialgia importantes. O pai relata múltiplos casos semelhantes
na região onde mora. Ao exame físico, constatam-se PA = 90 x 40 mmHg, temperatura axilar de 39 °C e prova do laço
positiva. O hemograma da criança evidenciou linfocitose importante e plaquetopenia.
4. Um menino de 6 anos de idade chega ao Pronto Socorro desorientado, sudoreico, com extremidades quentes, PA = 60
x 30 mmHg. Seus pais referem que a criança estava bem até serem chamados à escola porque ela desmaiou após o
recreio. Ao exame, percebem-se lesões purpúricas em extremidades de pés e mãos, temperatura axilar de 39,8 °C,
taquicardia e di culdade respiratória. Os pais relatam que a criança não foi vacinada para meningite porque eles caram com
medo das reações vacinais.
Os casos com necessidade de notificação compulsória de meningite meningocócica são apresentados em
A 1 e 4.
B 2 e 3.
C 3 e 4.
D 1, 2 e 3.
E 1, 2 e 4.
4000152929
Questão 327 Meningoencef alite herpética Diagnóstico
R.S.A., 26 anos, sexo masculino, solteiro, estudante de direito, natural e procedente de Cuiabá (MT). Previamente hígido,
sem quaisquer comorbidades, bem como ausência de antecedente familiar de doença mental. História de cefaleia há 7 dias,
de forte intensidade e primeira crise convulsiva do tipo generalizada tônico clônica há 5 dias, evoluindo com quadro de
confusão e distúrbio comportamental utuante. Ontem apresentou nova crise convulsiva, 3 crises nas últimas 12 horas. Deu
entrada no HUJM com agitação psicomotora e desorganização do comportamento. Resultado de hemograma com
linfocitose e TC de Crânio normal, RNM de crânio com contraste: Hipersinal em lobo temporal e córtex da ínsula à
esquerda. De acordo com o caso clínico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
( ) Hipótese diagnóstica principal é epilepsia por esclerose mesial de lobo temporal, EEG deve ser solicitado assim como
iniciar uso de fenobarbital regular e encaminhar paciente para o neurologista. 
( ) A aplicação de PCR para detecção de DNA viral no LCR forneceu o padrão ouro para o diagnóstico de encefalite por
herpes simplex, sendo a primeira hipótese diagnóstica. 
( ) Dengue é a arbovirose mais prevalente nas Américas, endêmica em quase todos os países tropicais/subtropicais e deve
fazer parte da suspeita clínica a arbovirose neuroinvasiva. 
( ) Conduta sequencial é submeter paciente à coleta de LCR, RNM de crânio com espectroscopia para de nição do
diagnóstico de abcesso cerebral e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro. 
Assinale a sequênciacorreta.
A F, V, V, F
B F, V, F, V
C V, F, V, F
D V, F, F, V
4000127836
Questão 328 Diagnóstico Tratamento
Paciente de 11 anos chega ao PA com febre, vômitos e cefaleia e rigidez de nuca. Após suspeitar de meningite, você colhe
o líquor que vem com o seguinte resultado: Líquor; Cor: límpido; Celularidade: 125 células; Diferencial: Linfócitos 25%
Neutró los: 75%; Glicose: 90 mg/dl; Proteínas: 67; Glicemia plasmática 180mg/ld. A recomendada segundo o Tratado de
Pediatria é
A internação, sintomáticos, ampicilina. 
B internação, sintomáticos, ampicilina e gentamicina, isolamento.
C internação, sintomáticos, aciclovir, ceftriaxona, soro de manutenção. 
D internação, sintomáticos, soro de manutenção. 
E internação, sintomáticos, aciclovir, isolamento, soro de manutenção. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125719
Questão 329 Diagnóstico
O exame liquórico nas meningites bacterianas apresenta as seguintes características: 
A Proteínas normais, glicose baixa, celularidade aumentada às custas de neutrófilos. 
B Proteínas aumentadas, glicose diminuída, celularidade aumentada às custas de neutrófilos. 
C Proteínas diminuídas, glicose diminuída, aumento da celularidade de neutrófilos. 
D Proteínas aumentadas, glicose aumentada, celularidade aumentada às custas de linfomononucleares. 
4000124589
Questão 330 Síndrome do Choque Tóxico Estreptocócico
Uma menina de quatro anos de idade foi levada ao hospital com queixa de edema em face e região cervical direita iniciado
há dois dias, acompanhado de vários picos febris (39-40 graus Celsius). Há um dia, passou em atendimento na Unidade
Básica de Saúde, onde foi diagnosticada clinicamente como provável caxumba, recebendo tratamento apenas sintomático.
Hoje, evolui com piora do edema, com rápida progressão de tamanho e áreas de equimose. A mãe relatou também quadro
de varicela iniciado há dez dias, apresentando apenas lesões cicatriciais no momento, e que a paciente não urinava há doze
horas. À entrada no setor de internação, estava acordada, consciente, afebril, hidratada, com FC de 150 bpm e PA de 100 x
60 mmHg, sem outras alterações ao exame físico, além da evidenciada em região cervical com edema, áreas equimóticas
e descamativas. Foi iniciada antibioticoterapia com cefalosporina de 3.ª geração e expansão volêmica. Foram coletados
exames. Evoluiu rapidamente com alteração do nível de consciência e muita sonolência, sendo submetida à intubação
orotraqueal. Após expansão total com 60 mL/kg de cristaloide, ainda mantinha perfusão periférica de 5 s, FC de 160 bpm e
PA de 90 x 55 mmHg, sem diurese. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao
diagnóstico mais provável e à conduta a ser adotada.
A diagnóstico: choque séptico por meningococcemia conduta: coletador o liquor, manter antibiótico e iniciar droga
vasoativa
B diagnóstico: varicela infectada conduta: associar aciclovir ao antibiótico
C diagnóstico: choque tóxico estreptocócico conduta: associar clindamicina e iniciar droga vasoativa
D diagnóstico: choque tóxico estafilocócico conduta: trocar antibiótico por oxacilina, sem necessidade de droga
vasoativa, pois a pressão arterial permanece normal
E diagnóstico: sepse por parotidite complicada conduta: manter antibiótico e realizar drenagem
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Questão 331 Complicações Tratamento
Menina de 6 anos encontra-se internada para tratamento de meningite bacteriana com ceftriaxone há cinco dias. Hoje,
voltou a apresentar cefaleia holocraniana e vômitos, realizando tomografia de crânio. A conduta é
A ampliar espectro antimicrobiano.
B colher novo líquor para repetir cultura.
C introduzir manitol e corticoesteroide.
D realizar derivação ventricular.
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Questão 332 Meningites bacterianas
Homem de 32 anos chega ao pronto-socorro trazido por familiares com quadro de letargia, sonolência e surgimento de
lesões na pele há uma semana. História prévia de TCE, há seis meses, quando foi necessária drenagem ventriculaar externa
e internação por um mês. Desde então, com dé cit motor à direita e necessidade de uso de cadeira de rodas,
permanecendo acamado a maior parte do tempo. Mãe refere humor deprimido nos últimos meses e diz que lho procura
não receber mais visitas ou conversar com familiares. Ao exame: ACV FC 110, PA 80/40, TEC 5". Ar FR 10, MV+, ara.
Reflexos tendíneos lentificados. Ectoscopia: Assinale abaixo a prescrição de antibióticos mais adequada para esse paciente.
A Ceftriaxona 2g IV agora seguido de 1 g 12/12h+ azitromicina 500 mg IV 1x ao dia + clindamicina 600 mg IV 6/6h
B Ceftriaxona 2 g IV 12/12h
C Levofloxacino 500 mg IV 12/12h
D Cefepima a 2 g 8/8h + clindamicina 600 mg 6/6h + azitromicina 500 mg V O
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Questão 333 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Mariana, 5 anos de idade, apresenta dor abdominal em cólicas há 4 dias. No exame clínico apresenta-se em regular estado
geral, discreta palidez cutânea, abdômen ácido e com dor difusa à palpação abdominal, sem sinais de localização. Baço e
fígado não palpáveis. Há 1 dia iniciou quadro de petéquias e sufusões hemorrágicas na região das nádegas e membros
inferiores. Apresenta também dores articulares. Hemograma com hematócrito de 36%, Hemoglobina de 12 g/dl, leucócitos
9.000/mm3 (B=0; S= 67%; E=3%, L= 20%; M=10%) Plaquetas= 210.000/mm³. 
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Leucemia linfoblástica aguda.
B Meningoccemia.
C Púrpura trombocitopênica idiopática.
D Púrpura de Henoch-Schönlein.
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Questão 334 Meningites
Paciente de 6 meses de idade é levado ao pronto-socorro com história de ter apresentado crise tônico-clônica
generalizada, com duração de 1 minuto. Ao exame, apresenta-se febril, sonolento e com abaulamento de fontanela anterior.
Assinale a alternativa CORRETA para a primeira hipótese diagnóstica e a conduta a serem consideradas nesse caso.
A Convulsão febril; observação clínica sem necessidade de nenhuma medicaçãoantiepiléptica
B Convulsão febril; orientar uso de diazepam profilático quando voltar a apresentar febre
C Tumor cerebral; tomografia de crânio, abordagem cirúrgica
D Hipervitaminose A; diálise
E Meningite bacteriana, antibioticoterapia
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Questão 335 Diagnóstico Manif estações clínicas
Homem de 55 anos, previamente hígido, procura assistência médica devido à cefaleia de iníco insidioso há 2 dias. Ao
exame físico: PA 170 x 110 mmHg, sonolento, glicemia capilar normal, fundo de olho normal, rigidez de nuca e sem dé cit
neurológico localizatório.O líquor foi colhido após TC crânio sem alterações. Resultado do líquor: 330 células, 88% de
neutró los, sem plasmócitos, glicose baixa, lactato elevado, ADA normal, proteínas 200 mg/dL. É correto a rmar que se
trata mais provavelmente de um quadro de
A meningite viral.
B meningite por fungo.
C meningite bacteriana.
D meningite tuberculosa.
E meningoencefalite herpética.
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Questão 336 Meningoencef alite herpética
Sobre as encefalites assinale a alternativa CORRETA:
A A etiologia da encefalite permanece indefinida na maioria dos pacientes, mas, naqueles pacientes com etiologia
definida, as bactérias são a principal causa identificada.
B A encefalite é uma síndrome neurológica relativamente comum e potencialmente grave que afeta tanto crianças
previamente hígidas, como crianças com imunodeficiências.
C Não raro, os pacientes apresentam, além do componente encefálico, inflamação das meninges, isto é, quadro
clínico sobreposto de encefalite/ meningite, caso em que se utiliza o termo meningoencefalite.
D No Brasil, casos isolados de encefalites figuram na lista de doenças de notificação compulsória, e a portaria mais
recente do Ministérioda Saúde orienta notificação de surtos de meningites ou encefalites conhecidas e de
circulação no Brasil.
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Questão 337 Tratamento Cirurgia
Em relação à recomendação de antibioticoterapia para casos de doença meningocócica em crianças e adultos, o uso de
antibiótico deve ser associado a outros tipos de tratamento de suporte, como reposição de líquidos e cuidadosa
assistência. Sendo CORRETO que:
A A antibioticoterapia não deve ser instituída o mais precocemente possível, de preferência, logo após a punção
lombar e a coleta de sangue para hemocultura.
B A antibioticoterapia deve ser instituída o mais precocemente possível, de preferência, logo antes da punção
lombar e a coleta de sangue para hemocultura.
C A antibioticoterapia deve ser instituída o mais precocemente possível, de preferência, logo após a punção
lombar, e sem a coleta de sangue para hemocultura. 
D A antibioticoterapia deve ser instituída o mais precocemente possível, de preferência, logo após a punção lombar
e a coleta de sangue para hemocultura.
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Questão 338 Meningites bacterianas
O quadro de meningite pode se instalar em algumas horas, iniciado com intensa sintomatologia, ou mais paulatinamente, em
alguns dias, acompanhado de outras manifestações. Na infecção invasiva pela N. meningitidis pode apresentar um amplo
espectro clínico, que varia desde febre transitória e bacteremia oculta até formas fulminantes, com a morte do paciente em
poucas horas após o início dos sintomas. Sobre isso, está ADEQUADO que:
A Em pacientes com doença meningocócica, identificam-se formas de evolução muito lentas, geralmente
fulminantes, devidas somente à septicemia meningocócica, sem meningite, e que se manifestam por sinais clínicos
de Choque e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). Trata-se de um quadro de instalação repentina, que
se inicia rápido, com queda de pressão arterial, oligúria e má perfusão periférica.
B Em pacientes com doença meningocócica, identificam-se formas de evolução muito rápidas, geralmente
fulminantes, devidas a não septicemia meningocócica, e sim a meningite, e que se manifestam por sinais clínicos
de Choque e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). Trata-se de um quadro de instalação prevista, que se
inicia rápido, com queda de pressão arterial, oligúria e má perfusão periférica.
C Em pacientes com doença meningocócica, identificam-se formas de evolução muito rápidas, geralmente
fulminantes, devidas somente à septicemia meningocócica, sem meningite, e que se manifestam por sinais clínicos
de Choque e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). Trata-se de um quadro de instalação repentina, que
se inicia rápido, com queda de pressão arterial, oligúria e má perfusão periférica.
D Em pacientes com doença meningocócica, identificam-se formas de evolução muito rápidas, geralmente
fulminantes, devidas somente à septicemia meningocócica, sem meningite, e que se manifestam por sinais clínicos
de Choque e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). Trata-se de um quadro de instalação lenta, que se
inicia com queda de pressão arterial, oligúria e má perfusão periférica.
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Questão 339 Meningites bacterianas
O risco de desenvolver doença meningocócica invasiva, entre contatos domiciliares de um doente, é cerca de 500 a 800
vezes maior que na população geral. Ocorre primariamente em pessoas suscetíveis, recentemente colonizadas por uma
cepa patogênica. Inúmeros fatores de risco têm sido associados, dentre eles podemos aceitar como CORRETO que:
A Asplênia (anatômica ou funcional), deficiência de properdina, de C3 e de componentes terminais do
complemento (C5 a C9) também estão associadas a um maior risco de desenvolvimento de doença
meningocócica.
B Asplênia (anatômica ou funcional), deficiência de properdina, de C3 e de componentes terminais do
complemento (C5 a C9) não estão associadas a um maior risco de desenvolvimento de doença meningocócica.
C Asplênia (anatômica ou funcional), deficiência de properdina, de C3 e de componentes terminais do
complemento (C5 a C9) também estão associadas a um menor risco de desenvolvimento de doença
meningocócica.
D Asplênia (anatômica apenas), deficiência de properdina, de C3 e de componentes terminais do complemento (C5
a C9) também estão associadas a um maior risco de desenvolvimento de doença meningocócica.
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Questão 340 Etiologia
Homem, 53 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro por rebaixamento de nível de consciência. Os familiares relatam
que o paciente vinha se queixando de cefaleia holocraniana e nucal há cerca de duas semanas e picos febris de até 37,8°C.
Há dois dias, o paciente notou queda da pálpebra esquerda e diplopia vertical. Na manhã de hoje, os familiares notaram que
estava mais sonolento. O exame clínico mostra pressão arterial 130 x 70 mmHg, frequência cardíaca 84 bpm, frequência
respiratória 12 irpm. Paciente sonolento, porém desperta ao chamado, respondendo de modo coerente às perguntas;
rigidez nucal 3+/4+. Fundo de olho com papilas nítidas, acometimento do nervo oculomotor à esquerda. Re exo cutâneo
plantar em extensão bilateral (sinal de Babinski). A tomogra a de crânio obtida na emergência revelou dilatação ventricular,
com hidrocefalia comunicante. A coleta do líquor revelou 395 células (48% neutró los, 43% linfócitos, 9% monócitos),
glicorraquia 36 mg/dl, proteinorraquia 254 mg/dl, glicemia capilar no momento da coleta do líquor 105 mg/dl. Qual é a
etiologia da principal hipótese diagnóstica? 
A Fúngica
B Herpética
C Micobacteriana
D Pneumocócica
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Questão 341 Diagnóstico Manif estações clínicas
Uma menina de 6 anos foi levada ao consultório do médico às 14h00 porque estava com dor de garganta, estava cansada e
estava cochilando demais. A temperatura dela era de 39ºC. Ela tinha dor de garganta, amígdalas aumentadas e uma leve
erupção no troco. Às 22h30, a mãe do paciente relatou que a criança havia vomitado três vezes, continuou a cochilar
excessivamente e queixou-se de dor de cabeça quando acordada. O médico examinou a criança às 23h30 e notou que ela
estava letárgica e excitada apenas quando a cabeça estava virada, reclamando que suas costas doíam. Seu LCR não
continha glóbulos vermelhos, mas havia 28 glóbulos brancos / mm 3 - metade de neutró los polimorfonucleares e metade
de linfomononucleares. Os níveis de glicose e proteína no LCR eram normais e a coloração de Gram de um espécime de
LCR não apresentava bactérias. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Meningite por Cryptococcus neoformans
B Meningite por Mycobacterium tuberculosis
C Meningite viral
D Meningite bacteriana
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Questão 342 Meningoencef alite herpética Diagnóstico
As condições a seguir estão associadas a baixos níveis de glicose no líquor, exceto uma. Assinale-a:
A Meningite bacteriana.
B Meningite meningocócica.
C Meningite fúngica.
D Encefalite herpética.
E Meningite carcinomatosa.
4000098703
Questão 343 Meningites bacterianas Epidemiologia
A meningite é um processo in amatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Pode ser
causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus, parasitas e fungos, ou também por processo não
infecciosos. (...) No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica, deste modo, casos da doença são esperados
ao longo de todo o ano, com a ocorrência de surtos e epidemias ocasionais. 
Sobre "Meningite", marque a alternativa incorreta.
A As meningites bacterianas e virais são as mais importantes do ponto de vista da saúde pública, devido sua
magnitude, capacidade de ocasionar surtos e, no caso da meningite bacteriana, a gravidade dos casos.
B A ocorrênciadas meningites bacterianas é mais comum no inverno e, das virais, no verão.
C Alguns tipos causados por vírus Echo e Coxsackie se caracterizam por uma erupção similar à da rubéola.
D A incidência real da meningite bacteriana ou viral é bastante conhecida. 
E O tratamento é feito de acordo com a causa da meningite diagnosticada pelo médico, variando desde o
tratamento para alívio dos sintomas (nas meningites virais e traumáticas) até a antiobioterapia (nas meningites
bacterianas, fúngicas e eosinofílicas).
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Questão 344 Vacinas meningocócicas Meningites bacterianas
A colonização assintomática da nasofaringe pela N. meningitidis caracteriza o estado de portador que ocorre
frequentemente, chegando a ser maior que 10% em determinadas faixas etárias nos períodos endêmicos, podendo o
indivíduo albergar o meningococo por período prolongado. Sendo a nasofaringe, o local de colonização do microrganismo
no homem, não podemos aceitar que: 
A Em geral, a bactéria é eliminada da nasofaringe após 72 horas de antibioticoterapia adequada. 
B Após a colonização da nasofaringe, a probabilidade de desenvolver doença meningocócica invasiva dependerá
da virulência da cepa.
C A probabilidade de desenvolver doença meningocócica invasiva dependerá das condições imunitárias do
hospedeiro e da capacidade de eliminação do agente da corrente sanguínea, pela ação de anticorpos séricos
com atividade bactericida mediada pela ativação do complemento. 
D O baço também exerce um importante papel na eliminação da bactéria na corrente sanguínea. 
4000094935
Questão 345 Meningites bacterianas Inf ectologia Diagnóstico
Escolar, 10 anos, previamente hígido é levado à emergência sonolento, com história de febre (38.5°C), cefaleia e vômitos
há três dias. Exame físico: sinais de Kerning e Brudzinski positivos, escala de coma de Glasgow = 10. Enquanto aguarda o
resultado dos exames, apresenta crise convulsiva, seguido de torpor, bradicardia e hipertensão arterial. Exame do líquor:
200 células/mm³; 90% polimorfonucleares; 10% mononucleares; proteína = 100 mg/dl; glicose = 20 mg/dl. Nesse
momento, a hipótese diagnóstica mais provável e a consequente evolução são, respectivamente:
A Meningoencefalite bacteriana e hipertensão intracraniana.
B Meningoencefalite viral, convulsão febril.
C Meningite viral e hipertensão intracraniana.
D Meningite bacteriana e epilepsia.
4000086186
Questão 346 Tratamento
A quimioprofilaxia com rifampicina é indicada para os contatos íntimos de pacientes com diagnóstico de meningite por:
A Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.
B Streptococcus pneumoniae e Mycobacterium turberculosis.
C Mycobacterium tuberculosis e Haemophilus influenzae tipo B.
D Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo B.
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Questão 347 Diagnóstico Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico
Adolescente é trazido à consulta por mudança de comportamento, conversando muito pouco, com ideias persecutórias,
alucinações visuais e queixando-se de cefaleia. Vinha há dois meses com investigação de febre intermitente, fadiga,
artralgias em membros inferiores, hepatomegalia e perda de peso. O diagnóstico clínico mais provavelmente relacionado
com essas manifestações é:
A Astrocitoma de fossa posterior.
B Psicose maníaca depressiva.
C Meningoencefalite herpética.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
4000083821
Questão 348 Inf ectologia Prevenção
Criança de 7 anos sofreu mordedura de cão e teve um ferimento lacero contuso do braço com afastamento e
irregularidade de bordos. A primeira conduta é:
A Sutura.
B Antissepsia e curativo.
C Vacinação antirrábica.
D Antibioticoterapia.
4000082600
Questão 349 Diagnóstico Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente com 56 anos de idade, masculino, alcoólatra, se apresenta com histórico de três semanas com confusão e
estupor. Ao exame encontra-se afebril, com paralisia direita do sexto par craniano e tremor de extremidades. Líquor com
250 leucócitos/mm³ (68% de linfócitos), 300 eritrócitos/mm³, proteínas aumentadas e glicose baixa. PPD forte reator e
culturas negativas após 48h. Prova terapêutica em andamento. Para confirmar diagnóstico o certo é:
A Repetir punção liquórica após 48h de terapia.
B PCR para Herpes simplex.
C Ressonância de crâneo.
D Tomografia contrastada de crâneo.
E Gram de swab orofaríngeo.
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Questão 350 Diagnóstico Tratamento Tratamento
Paciente de 18 anos, masculino, possui história de febre, cefaleia, confusão mental e letargia há uma semana. O exame físico
é normal e não há evidências de lesões neurológicas focais. A tomogra a de crâneo não mostra alterações. Líquor com
250 leucócitos por mm3, 78% de linfócitos e 500 eritrócitos por mm3 no primeiro tubo e 630/mm3 no segundo tubo.
Gram não evidenciou microrganismos. O próximo passo a ser dado é:
A Observação cuidadosa sem antibióticos.
B Fluconazol venoso.
C Azitromicina venosa.
D Aciclovir venoso.
E Ceftriaxone, aciclovir e vancomicina venosos.
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Questão 351 Tratamento Convulsão
Paciente de dez anos de idade, apresenta, de forma aguda, febre, cefaleia, irritabilidade e, após três dias de evolução em
domicílio, apresenta melhora clínica leve. Após 48 horas da melhora clínica, é levado ao pronto atendimento onde dá
entrada para internação com crises convulsivas generalizadas. O liquor apresentou hiperproteinorraquia pleocitose com
80% de linfócitos e hipoglicorradia leve com glicemia normal. A tomogra a de crânio demonstra anormalidades focais
temporais. Na impossibilidade de realizar eletroencefalograma, com base na etiologia mais provável para o caso, o
tratamento inicial a ser adotado deve ser:
A Penicilina cristalina 200.000 UI/kg/dia.
B Ceftriexona 50 mg/kg/dia.
C Aciclovir 30 mg/kg/dia.
D Ganciclovir 10 mg/kg/dia.
E Vancomicina 40 mg/kg/dia + ceftriexona 50 mg/kg/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077667
Questão 352 Manif estações clínicas Etiologia Diagnóstico
Idoso de 72 anos, com história de estado gripal há duas semanas, evoluiu com cefaleia, entupimento nasal e secreção nasal
purulenta. Após alguns dias, houve piora do quadro com febre alta seguida por calafrios e confusão mental. O exame físico
não mostra sinais de irritação meníngea, mas se veri cou monoparesia de membro superior esquerdo. A conduta a seguir
que mais ajudará a definir o diagnóstico, nesse caso, será realizar:
A punção lombar, Gram e cultura do líquor
B PPD e exame de imagem do tórax
C TC de crânio com contraste
D Angio-TC cerebral
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Questão 353 Meningites bacterianas Etiologia
Paciente do sexo masculino, 80 anos, deu entrada no setor de emergência com estado confusional agudo. Ao exame
físico, o médico plantonista detectou rigidez de nuca. Tendo meningite como principal hipótese diagnóstica, foram
realizadas tomogra a de crânio e punção liquórica. Qual dos agentes abaixo é mais comumente encontrado em casos
assim?
A Staphylococcus aureus
B Neisseria meningitidis
C Listeria monocytogenes
D Streptococcus pneumoniae
E Mycobacterium tuberculosis 
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Questão 354 Tratamento
Escolar, 7 anos, foi internado com quadro de meningite meningocócica. Quais pessoas devem receber quimioprofilaxia?
A Os cantactantes intradomiciliares e todas as crianças e a professora da mesma sala de aula do paciente.
B Somente as crianças que tiveram contato intradomiciliar com o paciente.
C Todas as crianças do mesmo colégio do paciente.
D Somente os contactantes intradomiciliares do paciente.
E Não há indicação de profilaxia para todos os contactantes íntimos, somente para os não vacinados. 
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Questão 355 Manif estaçõesclínicas Diagnóstico
Paciente previamente hígido de 48 anos, do sexo masculino, é admitido no CTI com quadro de febre de até 38,5°C há 6
dias associada a mialgia e prostração, evoluindo nas últimas 24 horas com cefaleia, náuseas, vômitos e um episódio isolado
de perda da consciência não presenciado com duração de aproximadamente 10 minutos. Durante a avaliação inicial, o
paciente encontra-se choroso e retira, sem ser solicitado, suas roupas. Sinal de Bikele ausente. Exames laboratoriais: Sódio:
136 mEq/L (N: 135-145), Potássio: 4,3 mEq/L (N: 3,5-5,5), Cloro: 100 mEq/L (N: 98-107), Cálcio: 8,9 mg/dl (N: 8,5-10,1),
Glicemia: 80 mg/dl (N: 70-99), Hemoglobina: 15,3 g/dl (N: 12- 16), Leucócitos: 7000 (0/2/0/0/2/75/15/8) (N: 4000-11000),
Plaquetas: 267.000 (N: 150.000-450.000), Ureia: 23 mg/dl (N: 13-43), Creatinina: 1,0 mg/dl (0,6-1,1). Dentre as opções
abaixo, qual o próximo exame a ser solicitado na avaliação diagnóstica do caso em questão e o achado esperado,
CONSIDERANDO A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?
A Ressonância Magnética (RM) de Crânio; lesões bilaterais na substância branca periventricular, hiperintensas no T2
e FLAIR.
B RM de Crânio; lesão unilateral em amígdala e hipocampo, hiperintensa no T2 e FL AIR.
C Punção lombar; glicose baixa, proteína alta, leucócitos elevados, com predomínio polimorfonuclear.
D Punção lombar; glicose normal, proteína alta, leucócitos elevados, com predomínio mononuclear.
4000069188
Questão 356 Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente previamente hígido de 48 anos, do sexo masculino, é admitido no CTI com quadro de febre de até 38,5°C há 6
dias associada a mialgia e prostração, evoluindo nas últimas 24 horas com cefaleia, náuseas, vômitos e um episódio isolado
de perda da consciência não presenciado com duração de aproximadamente 10 minutos. Durante a avaliação inicial, o
paciente encontra-se choroso e retira, sem ser solicitado, suas roupas. Sinal de Bikele ausente. Exames laboratoriais: Sódio:
136 mEq/L (N: 135-145), Potássio: 4,3 mEq/L (N: 3,5-5,5), Cloro: 100 mEq/L (N: 98-107), Cálcio: 8,9 mg/dl (N: 8,5-10,1),
Glicemia: 80 mg/dl (N: 70-99), Hemoglobina: 15,3 g/dl (N: 12- 16), Leucócitos: 7000 (0/2/0/0/2/75/15/8) (N: 4000-11000),
Plaquetas: 267.000 (N: 150.000-450.000), Ureia: 23 mg/dl (N: 13-43), Creatinina: 1,0 mg/dl (0,6-1,1). Qual a hipótese
diagnóstica MAIS PROVÁVEL?
A Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM).
B Meningite Bacteriana Aguda.
C Encefalite autoimune.
D Encefalite límbica por vírus da família herpesviridae.
4000069176
Questão 357 Complicações Diagnóstico Manif estações clínicas
Uma jovem de 22 anos é levada por familiares ao serviço de emergência apresentando quadro de cefaleia de forte
intensidade, febre e desorientação. Ao exame físico evidencia-se rigidez nucal e edema de papila óptica, sem sinais focais.
Leucograma com 15.000 leucócitos/mm³ e 12% de bastões. Não há disponibilidade de Tomogra a Computadorizada do
Crânio. Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada para esse caso.
A Punção lombar com coleta de líquor para exame, aguardando o resultado para decidir sobre antibioticoterapia e
então transferir a paciente para serviço com Tomografia.
B Punção lombar com coleta de líquor para exame, iniciar imediatamente antibioticoterapia e então transferir a
paciente para serviço com Tomografia.
C Iniciar imediatamente antibioticoterapia empírica, seguida de transferência para serviço com Tomografia e
realização de punção lombar, caso não tenha hipertensão intracraniana. 
D Transferência imediata para serviço com Tomografia e realização de punção lombar, caso não tenha hipertensão
intracraniana, aguardando resultado do exame do líquor para iniciar antibioticoterapia.
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Questão 358 Manif estações clínicas Neurologia Meningoencef alite herpética
J.C.S, enfermeira pediatra, 38 anos, vem ao pronto-socorro com quadro de torpor, história de perda súbita de consciência,
liberação de esfíncter urinário e que apresenta estado febril e distúrbio do comportamento há dois dias. A tomogra a
cerebral mostrou imagem hipodensa na região medial do lobo temporal e basal do lobo frontal. A etiologia mais provável
para o quadro acima é: (DENNIS L. KASPER, STEPHEN L. HAUSER, J. LARRY JAMESON . Medicina Interna de Harrison,
parte 8, Seção 12 - 19.Ed– 2016).
A Arterite lúpica
B Neoplasia expansiva
C Doença vascular isquêmica
D Encefalite causada por vírus
E Criptococose cerebral
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068203
Questão 359 Diagnóstico
Lucas 5 anos, apresenta dor abdominal em cólicas há 5 dias. No exame clínico apresenta-se em regular estado geral,
abdômen ácido, dor abdominal difusa à palpação, sem sinais de localização, baço e fígado não palpáveis; há 1 dia iniciou
quadro de petéquias e sufusões hemorrágicas na região das nádegas e membros inferiores. Hemograma com hematócrito
de 36%, Hemoglobina de 12 g/dl, leucócitos 9.000/ mm3 (B=0; S=67%; E=3%, L=20%; M=10%) Plaquetas= 210.000/
mm3. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Leucemia linfoblástica aguda.
B Meningococemia.
C Púrpura trombocitopênica idioática.
D Púrpura de Henoch-Schönlein.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057843
Questão 360 Tétano
O tétano é uma doença do sistema nervoso caracterizado por espasmos musculares e contrações musculares tônicas.
Sobre esta patologia, assinale a alternativa ERRADA:
A O Clostridium tetani tem como habitat preferencial o solo, o trato gastrointestinal dos animais e de humanos, ou
quaisquer instrumentos contendo poeira ou terra.
B Como diagnóstico diferencial do riso sardônico do tétano teremos outras patologias como abscesso
odontogênico, disfunção ou irritação de articulação têmporo-mandibular.
C Como diagnóstico diferencial da hipertonia generalizada do tétano, temos outra patologias como transtorno
conversivo, intoxicação por stricnina, hipocalcemia, distonias medicamentosas e acidente vascular encefálico.
D O período de incubação varia de 7 a 10 dias ou até meses, e os primeiros sinais envolvem a musculatura craniana,
principalmente o masseter, com o trismo e a dificuldade de abrir a mandíbula, vindo a seguir rigidez e dor na
musculatura cervical.
E O acometimento do sistema nervoso central se dá com edema cerebral, obnubilação, torpor e coma, que é a
principal causa de complicações que levam à morte nesta doença, se não tratados de maneira adequada.
4000053922
Questão 361 Arterite de Células Gigantes Cef aleias Secundárias Neurologia
Em relação às cefaleia secundárias assinale a opção CORRETA.
A A cefaleia decorrente de tumor cerebral é constante, não piora com esforço fisico e nunca é acompanhada de
náusea e vômitos.
B A cefaleia aguda, intensa com rigidez de nuca e sem febre sugere hemorragia sub aracnoidea e deve ser sempre
um sinal de alerta.
C Alterações psiquiátricas com distúrbio de humor e ansiedade são causas frequentes de cefaleia e não necessitam
de exames de imagem.
D A artrite temporal é um distúrbio inflamatório caraterizado por cefaleia geralmente em região temporal, com
hipersensibilidade de couro cabeludo, claudicação de mandíbula e é característico em pacientes jovens abaixo de
30 anos.
E Na meningite a cefaleia é aguda e intensa, acompanhada de rigidez de nuca e febre. Com a presença desses
sinais e sintomas não se faz necessário a realização de coleta de líquor através da punção lombar, uma vez que já
se tem o diagnóstico.
4000052410
Questão 362 Diagnóstico Tratamento Manif estações clínicas
As meningites bacterianas acometem indivíduos de todas as faixas etárias, porém cerca de 30% dos casos ocorrem em
crianças menores de 5 anos de idade. Diagnóstico e tratamento devem ser precoces a m de evitar desfechos
desfavoráveis. Assinale a alternativa CORRETA a respeito dessa doença.
A Crianças menores de nove meses poderão apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea, sendo comum
observar também nesse grupoetário vômitos, convulsões, sinais neurológicos focais e coma.
B A análise do líquor evidencia hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e aumento do número de leucócitos com
predomínio posterior de linfócitos.
C O tratamento com antibiótico de forma empírica deve ser iniciado o mais precocemente possível, de preferência
logo após a punção lombar e coleta de sangue. O uso de corticoide imediatamente antes do antibiótico é
associado à redução de sequelas.
D Os casos de meningite por Streptococcus pneumoniae com resistência total à penicilina devem ser tratados com
ceftriaxona.
E A quimioprofilaxia com rifampicina (10mg/kg/dose de 12/12 horas) está indicada para todos os contatos próximos
de casos suspeitos de meningite bacteriana, independentemente do agente etiológico, devendo ser iniciada até
48h após a exposição.
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Questão 363 Tratamento Etiologia
Uma mulher de 64 anos apresenta, há 1 dia, cefaleia, rigidez de nuca e febre. Uma punção lombar é realizada, com os
seguintes resultados no liquor: leucócitos = 7.000, com 90% de neutró los, proteína = 150mg/dL e glicose = 23mg/dL. O
Gram revela diplococos Gram positivos. Qual é a antibiótico de escolha neste momento?
A ceftriaxona
B ceftriaxona e vancomicina
C penicilina G
D penicilina G e ceftriaxona
E cefalotina
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Questão 364 Diagnóstico
Entre os critérios para análise do liquor, assinale a alternativa que caracteriza meningite bacteriana:
A Número de leucócitos inferior a 100, com predomínio de 75% linfócitos; glicose superior a 50 mg/dL e proteína
inferior a 50 mg/dL.
B Número de leucócitos inferior a 5, com predomínio de linfócitos; glicose e proteína normais.
C Número de leucócitos entre 300 e 2000, com predomínio de neutrófilos; glicose inferior a 50 mg/dL e proteína
entre 100 a 500 mg/dL.
D Número de leucócitos entre 2000 e 2500, com predomínio de linfócitos; glicose superior a 50 mg/dL e proteína
entre 100 a 500 mg/dL.
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Questão 365 Síndrome do Seio Cavernoso
Paciente masculino, 38 anos, procura unidade de pronto atendimento por piora importante de cefaleia. Doze dias antes,
sofreu uma picada de mosquito em face, em região malar à esquerda, com eritema local. Apresentou edema periorbital
ipsilateral no dia seguinte. Alguns dias depois, iniciou cefaleia frontal e retroorbital, porém de intensidade progressiva, além
de ter percebido diplopia há um dia. Apresenta FC: 108 bpm, PA: 120x70 mmHg, FR: 22 irpm, TAX: 38,4°C. Ao exame físico:
toxemiado, eritema, edema de face à esquerda e edema periorbital bilateral. Palpação da região malar e frontal muito
dolorida. Apresenta oftalmoplegia bilateral e fundoscopia com papiledema. Qual é a hipótese diagnóstica? 
A Acidente vascular encefálico hemorrágico
B Abscesso epidural 
C Encefalite viral por arbovírus 
D Trombose séptica do seio cavernoso
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Questão 366 Tratamento Manif estações clínicas
Paciente jovem, sexo masculino, 28 anos, apresentando há três dias cefaleia holocraniana, astenia, mal-estar, febre e
hiporexia. Há um dia, evoluiu com vômitos e prostração. Nega outras queixas. Ao exame físico, PA: 100x50 mmHg, FC: 120
bpm, FR: 28 IRM, T: 38,5°C. Regular estado geral, acianótico, anictérico, taquidispneia leve, sonolento, desidratado 1+/4+,
hipocorado 1+/4+. RCR, 2T, BNF, sem sopro. Mv levemente diminuído, sem RA. Abdome plano, RHA+, timpanismo, indolor
e sem visceromegalias. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada.
A Meningite bacteriana; suporte clínico, corticoterapia, cefepime.
B Sepse devido à sinusite aguda; suporte clínico, amoxilina/clavulanato.
C Meningite bacteriana; suporte clínico, corticoterapia, ceftriaxona.
D Meningite viral; suporte clínico e corticoterapia. 
4000038262
Questão 367 Etiologia
A Etiologia mais provável para meningite em crianças de 0 a 2 meses é:
A Pneumococo.
B Meningococo.
C Haemophilus influenzae.
D Staphylococcus aureus.
E Streptococcus do grupo B.
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Questão 368 Meningites bacterianas Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Sobre as Meningites Agudas Bacterianas, selecione a opção correta no que se refere a recomendação adequada à
realização de precaução e isolamento de pacientes. 
A Está indicada a realização de Precaução Reversa, sendo utilizada como equipamento de proteção individual a
utilização da máscara N95.
B Está indicada a realização de Precaução Respiratória por Gotícula, sendo utilizada como equipamento de
proteção individual da máscara N95.
C Está indicada a realização de Precaução Padrão.
D Está indicada a realização de Precaução Respiratória por Aerossóis, sendo utilizada como equipamento de
proteção individual a utilização da máscara N95.
E Está indicada a realização de Precaução Respiratória por Gotícula.
4000028907
Questão 369 Diagnóstico Tratamento Etiologia
As meningites bacterianas são caracterizadas por um processo in amatório das meninges, membranas que envolvem o
cérebro e a medula espinhal, causadas por uma grande variedade de bactérias. O tratamento precoce e adequado dos
casos reduz signi cativamente a letalidade da doença, sendo importante para o prognóstico satisfatório. Quanto às
meningites bacterianas, deve-se considerar o seguinte:
A A Neisseria meningitidis, conhecida como meningococo, pode ser precocemente identificada na bacterioscopia
ao Gram do líquido cefalorraquidiano como diplococos Gram-positivos. 
B O tratamento preconizado para lactentes até dois meses é a monoterapia com amplicilina 100-300 mg/kg/dia,
dividida em duas a quatro vezes, por sete dias.
C A incidência de Streptococcus pneumoniae não suscetíveis à penicilina em amostras de meningites atinge mais de
30% em nosso meio. O tratamento preconizado em adultos é a ceftriaxona
D O esquema empírico preferencial, em crianças maiores de dois meses, é a associação de amplicilina e
cloranfenicol.
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Questão 370 Etiologia
A etiologia da meningite bacteriana aguda dependerá da idade, do estado imunológico e da epidemiologia. Os principais
agentes na faixa etária >3 meses são:
A bastonetes Gram negativos
B N. meningitidis
C Enterococcus sp
D L. monocytogenes
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Questão 371 Poliomielite Vacinas contra poliomielite
Devido aos baixos índices de vacinação das crianças, o Brasil corre o risco de ver novamente inúmeros casos de
poliomielite. Quais são os dois tipos de poliomielite?
A Aguda e crônica. 
B Flácida e hipertônica.
C Paralítica e não paralítica.
D Viral e bacteriana.
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Questão 372 Prevenção Epidemiologia
A raiva é uma antropozoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus presente na saliva e secreções do animal
infectado, principalmente pela mordedura. Apresenta letalidade de aproximadamente 100%. Apenas os mamíferos
transmitem e adoecem pelo vírus da raiva. Todas as alternativas abaixo são consideradas acidente grave, EXCETO:
A Ferimentos na cabeça, face, pescoço, mão, polpa digital e/ou planta do pé e lambedura de mucosas.
B Ferimentos profundos, múltiplos ou extensos, em qualquer região do corpo.
C Qualquer ferimento por morcego.
D Lambedura de pele com lesões superficiais e acidentes com agulhas durante aplicação de vacina animal.
4000024798
Questão 373 Meningoencef alite herpética Tratamento
Considerando o diagnóstico de meningoencefalites, assinale a alternativa INCORRETA.
A O acompanhamento da criança com meningoencefalite inclui a avaliação auditiva e do neurodesenvolvimento. 
B Recomenda-se o uso de aciclovir em pacientes acometidos por meningoencefalite herpética.
C Recomenda-se o uso de ganciclovirnos casos de meningoencefalite por citomegalovírus.
D A administração de aciclovir deve ser de 20mg/Kg a cada 8 horas, por 30 dias, para pacientes maiores de 12
anos.
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Questão 374 Manif estações clínicas Etiologia Meningoencef alite herpética
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA frente a um paciente com quadro sugestivo de encefalite
herpética.
A Deve-se suspender a terapêutica antiviral específica. 
B A possibilidade de um agente bacteriano não pode ser imediatamente descartada.
C O exame liquórico sempre apresenta alterações quimiocitológicas significativas. 
D A escolha do antibiótico deve ser baseada na epidemiologia local, independentemente de dados da história,
como viagens recentes, por exemplo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023239
Questão 375 Diagnóstico
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as infecções pelo vírus herpes.
A Os baixos níveis de glicose são comuns na encefalite herpética.
B A técnica de PCR tem uma sensibilidade diagnóstica de 98% e uma especificidade que varia de 94% a 99%.
C O LCR é essencial para o diagnóstico etiológico nos casos de encefalite.
D A presença de sinais de alerta para hipertensão intracraniana preconiza a realização de exame tomográfico
anterior à punção.
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Questão 376 Diagnóstico
Qual é o método diagnóstico indicado para a confirmação de encefalite pelo vírus herpes simples?
A EEG.
B Ressonância nuclear magnética. 
C PCR
D Pesquisa de anticorpo contra VHS1 e VHS2 no liquor. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023101
Questão 377 Tratamento
Nas meningites bacterianas agudas, o tratamento baseia-se no diagnostico precoce, exame do LCR e uso correto de
antibióticos, assim sendo, é considerado padrão-ouro para o tratamento desta infecção?
A Ampicilina.
B Cloranfenicol.
C Ceftriaxone.
D Rifampicina.
4000022711
Questão 378 Tratamento
É recomendado o tratamento com aciclovir na encefalite causada pelo seguinte vírus: 
A rubéola
B sarampo
C caxumba
D hepatite B 
E herpes-simples
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020988
Questão 379 Meningites bacterianas Etiologia
A infecção invasiva pela N. meningitidis pode apresentar um amplo espectro clínico, que varia desde febre transitória e
bacteremia oculta até formas fulminantes, com a morte do paciente em poucas horas após o início dos sintomas. Sobre
isso, NÃO podemos concordar com o item:
A O risco de desenvolver doença invasiva entre contatos domiciliares de um doente é cerca de 500 a 800 vezes
maior que na população geral.
B Asplênias anatômicas apenas estão associadas a um maior risco de desenvolvimento de doença meningocócica.
C Deficiência de properdina, de C3 e de componentes terminais do complemento (C5 a C9) também estão
associadas a um maior risco de desenvolvimento de doença meningocócica.
D As pessoas com tais condições clínicas, em função da incapacidade de provocar a morte intracelular da bactéria,
apresentam maior risco de episódios recorrentes de doença meningocócica e, portanto, são consideradas
grupos prioritários para profilaxia com vacinas.
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Questão 380 Inf ectologia Etiologia Epidemiologia
Uma doença cujo substrato de eliminação é a saliva é a
A raiva.
B sífilis.
C gonorreia.
D hepatite B.
E tuberculose.
4000011463
Questão 381 Epidemiologia Etiologia
Um paciente de 70 anos de idade com neoplasia de cólon em tratamento oncológico quimioterápico apresenta febre,
cefaleia de forte intensidade holocraniana e alteração do nível mental com evolução há três dias. Apresenta, ao exame
físico, sinais de irritação meníngea. A tomogra a de crânio está normal. É realizada punção lombar que identi ca sinais de
meningite bacteriana com presença de bacilos Gram-positivos. Com relação a esse caso clínico, é correto a rmar que o
germe e a terapêutica antimicrobiana apropriada são, respectivamente:
A S.epidermidis e vancomicina.
B Clostridium difficile e metronidazol.
C S.bovis e penicilina benzatina.
D E.coli e gentamicina.
E Listeria monocytogenes e ampicilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000010663
Questão 382 Raiva Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública
Você é médico em uma UBS num município em que a raiva é controlada e atende uma mulher de 32 anos com ferimento
corto-contuso leve na perna direita por mordedura canina. Ela refere vacinação em dia, embora não tenha apresentado sua
Carteira de Vacinação. A mordedura ocorreu durante tentativa de contenção de briga entre dois cachorros, um dos quais
pertencia à paciente. O cachorro agressor era conhecido, sadio e com a vacinação completa (comprovada pelas carteiras
de vacinação do animal). Considere as condutas abaixo:
I - Observar o animal agressor por 10 dias.
II - Notificar raiva humana.
III - Aplicar soro antirrábico.
IV - Aplicar vacina dT.
V - Aplicar vacina antirrábica em 4 doses.
VI - Notificar acidente por animal potencialmente transmissor da raiva (atendimento antirrábico).
Qual alternativa mostra as condutas iniciais corretas referentes ao caso?
A II, III e V.
B IV, V e VI.
C III, V e VI.
D II, IV e V.
E I, IV e VI.
4000006069
Questão 383 Diagnóstico
Como se apresenta a análise do líquido cefalorraquidiano compatível com neurotuberculose?
A Pleocitose com predomínio de linfomononucleares; concentrações de proteína e glicose normais.
B Pleocitose com predomínio de linfomononucleares; elevação da concentração de proteínas e redução da
glicose.
C Pleocitose com predomínio de neutrófilos; redução da concentração de proteína e redução da glicose.
D Pleocitose com predomínio de neutrófilos; concentrações de proteína e glicose normais.
4000004029
Questão 384 Síndromes Cerebelares Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Paciente de 3 anos, com quadro prévio de infecções de vias aéreas superiores há 1 semana, começou a apresentar
di culdade na marcha. Ao exame físico, estava afebril, apresentava dismetria, com marcha alargada e prejuízo de equilíbrio,
sem perda de força em membros inferiores. Além disso, apresentava-se muito irritado e choroso. O líquido
cefelorraquidiano apresentava pressão normal, pleiocitose com predomínio de mononucleares, proteína normal, glicose
normal. Tomogra a de crânio sem alterações. Apresentou melhora apenas com o uso de sintomáticos. O diagnóstico mais
provável é:
A Cerebelite viral;
B Síndrome de Guillain-Barré;
C Meningite bacteriana;
D Doença muscular neurodegenerativa. 
4000001186
Questão 385 Tratamento clínico
Uma mulher de 84 anos com diabetes mellitus e doença renal crônica é admitida no hospital por 2 a 4 dias com alterações
do estado mental e dores de cabeça. Ela nega a fotofobia, mas tem rigidez leve de nuca. A TC de crânio revela um
abscesso focal de 1 cm no lobo temporal direito e a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) mostra uma contagem
leucocitária de 800 / μL (75% de leucócitos polimorfonucleares) com um nível de glicose baixo normal. A coloração de
Gram do LCR revela bacilos gram-positivos. Qual dos seguintes antibióticos é a escolha mais apropriada para este
paciente?
A Ampicilina
B Azitromicina
C Cefazolina 
D Ciprofloxacina
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Questão 386 Diagnóstico
Qual resultado de LCR é mais sugestivo de meningite pneumocócica?
A Turvo, 600 células, 90% neutrófilos, diplococos Gram-positivos.
B Turvo, 900 células, 95% neutrófilos, diplococos Gram-negativos.
C Turvo, 180 células, 70% linfócitos, cultura em andamento.
D Turvo, 100 células, 60% linfócitos, proteínas: 280 mg%.
E Nenhuma das alternativas.
4000000832
Questão 387 Meningites bacterianas Betalactâmicos Nitroimidazólicos
As meningites possuem várias etiologias e requerem a execução de exames diagnósticos que nem sempre sãode rápida
execução. É necessário buscar uma característica ou idade para correlacionar com um agente etiológico e assim fazer a
terapia empírica até que os resultados dos exames possam guiar adequadamente o tratamento. Assinale a opção que
correlacione CORRETAMENTE característica, agente etiológico e terapia empírica inicial.
A CARACTERÍSTICA: Neonato; AGENTE ETIOLÓGICO: Haemphilus influenzae Staphilococcus aureus; TERAPIA
EMPÍRICA: Aminoglicosídeo 
B CARACTERÍSTICA: Adulto; AGENTE ETIOLÓGICO: Neisseria meningitidis Listeria monocytogenes; TERAPIA
EMPÍRICA: Ceftriaxona + vancomicina
C CARACTERÍSTICA: Imunocomprometidos; AGENTE ETIOLÓGICO: Streptococcus viridans Listeria
monocytogenes; TERAPIA EMPÍRICA: Ampicilina + vancomicina + metronidazol 
D CARACTERÍSTICA: Neurocirurgia; AGENTE ETIOLÓGICO: Neisseria meningitidis aemphilus influenzae;
TERAPIA EMPÍRICA: Vancomicina + metronidazol + ceftazidima 
4000128340
Questão 388 Tratamento
Paciente de 4 anos previamente hígido, é levado ao PS com quadro de febre alta (39°C) e irritabilidade há 1 dia. Ao exame
físico apresenta-se em regular estado geral, prostrado e febril (38,8°C). Percebe-se rigidez nucal. Coração com bulhas
rítmicas taquicárdicas (FC = 145) sem sopros. Pulmões livres e abdome distendido com fígado a 2,5 cm do rebordo costal
direito. Foi obtido liquor por punção lombar que revelou: 150 leucócitos/mm3; 90% de polimorfonucleares e 10% de
linfomonócitos; Glicorraquia = 10 mg/dl e proteínoraquia = 120 mg%; Bacterioscopia com cocos gram negativos. É opção
para a adequada profilaxia dos contactantes deste paciente:
A Ceftriaxona 50 mg/kg, dose única, em menores de 12 anos.
B Ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12h por 2 dias, em adultos.
C Rifampicina 20 mg/kg 1x/dia por 4 dias, em menores de 12 anos.
D Ceftriaxona 100 mg/kg, dose única, em maiores de 12 anos.
E Ceftriaxona 125 mg, dose única, em menores de 12 anos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127549
Questão 389 Manif estações clínicas
Paciente de 8 anos foi trazido ao hospital por febre, cefaleia e vômitos há 48 horas. Ao exame físico, por ocasião da
admissão, foram constatadas agitação motora e alteração do nível de consciência. Durante a observação clínica,
apresentou crise convulsiva tônico- clônica generalizada, perda de memória e alucinações. A ressonância magnética
mostrou hiperdensidade nos lobos frontal e temporal esquerdo. 
O diagnóstico mais provável é:
A Encefalite por enterovírus.
B Encefalite herpética.
C Meningite tuberculosa.
D Meningite pneumocócica.
E Meningoencefalite por citomegalovírus.
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Questão 390 Meningites
Lactente de 18 meses dá entrada na emergência com quadro de tremores, arresponsivo, com desvio ocular para cima,
movimentos clônicos apenas no membro superior esquerdo, cianose e sialorreia. Mãe relata que o lactente está com febre
e vômitos há 3 dias, tendo piorado hoje. Há cerca de 20 minutos, durante o pico febril de 39°C, iniciou com o quadro
descrito. De antecedentes, refere que o pai da criança “teve crise convulsiva febril quando criança”. O lactente é
prontamente atendido, sendo necessária a administração de dipirona e diazepan (duas doses), com melhora do quadro. Ao
exame: regular estado geral, temperatura axilar 37,9°C, auscultar cardiopulmonar normal. Exame neurológico: sonolento,
sem sinais meníngeos. Quais são o diagnóstico e a conduta corretos?
A Crise convulsiva febril típica. Prescrever antitérmico e realizar o acompanhamento ambulatorial.
B Crise convulsiva febril complexa sem sequelas. Prescrever carbamazepina e encaminhar ao neuropediatra.
C Meningite. Realizar punção lombar para coleta e análise do líquor e iniciar antibioterapia endovenosa.
D Crise convulsiva febril familiar. Liberar e encaminhar o paciente para seguimento com neuropediatra. 
E Epilepsia. Solicitar tomografia, iniciar carbamazepina profilaticamente e encaminhar ao neuropediatra.
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Questão 391 Meningites bacterianas
Para contactantes domiciliares adultos de pacientes com Meningite Bacteriana Aguda de etiologia meningocócica, há, em
até 24 horas do diagnóstico do caso índice, indicação para profilaxia com o uso da seguinte droga:
A Pirazinamida.
B Sulfametoxazol-trimetropim.
C Ciprofloxacina.
D Amoxacilina.
E Azitromicina.
4000119858
Questão 392 Tratamento
Mãe de menino de 1 ano, internado devido a diagnóstico de meningite bacteriana, isolada bactéria Neisseria meningitidis,
questiona médico da enfermaria quanto ao tratamento para os colegas da creche. 
O médico deve orientar como profilaxia para os colegas da creche:
A Rifampicina, 4 dias.
B Ciprofloxacino, 2 dias.
C Rifampicina, 2 dias.
D Ciprofloxacino, dose única.
E Ceftriaxona, 2 dias.
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Questão 393 Diagnóstico
Menina de 2 anos de idade está internada em enfermaria de pediatria por quadro de febre a esclarecer, há 2 dias. O exame
de hemocultura apresenta diplococos Gramnegativos em identi cação. A infecção por qual agente é a hipótese etiológica
principal?
A Streptococcus pneumoniae.
B Neisseria meningitidis.
C Escherichia coli.
D Staphylococcus aureus.
4000103838
Questão 394 Epidemiologia
Dentre as alternativas abaixo, qual está CORRETA sobre a epidemiologia da doença meningocócica?
A A transmissão da Neisseria meningitidis ocorre predominantemente no domicílio.
B Menores de cinco anos de idade são os mais frequentes portadores do agente etiológico na orofaringe.
C A ocorrência da doença meningocócica é sazonal, predominando nos meses quentes e úmidos.
D A patogenicidade e a infectividade da Neisseria meningitidis são altas.
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Questão 395 Manif estações clínicas Diagnóstico Tratamento
Paciente sexo feminino, 20 anos idade, com febre há 1 dia é encontrada no seu quarto desacordada e levada imediatamente
para a emergência do HB (Hospital de Base). Você está de plantão no P.S. e constata que a mesma está febril (38,5 º C),
confusa, desorientada, com pupilas isocóricas e fotoreagentes, sem sinais meníngeos e com hemiparesia desproporcional á
direita. Foi realizado tomogra a de crânio com suspeita de lesão no lobo temporal esquerdo, sem desvio da linha média.
Você realizou punção liquórica que revelou: 125 células (predomínio linfocitária: 82%); 55 mg de proteína, 88 mg de glicose
e bacterioscopia negativa. Frente a esses achados, qual deveria ser a sua conduta:
A Iniciar imediatamente Ceftriaxona + Ampicilina e aguardar as culturas do líquor.
B Solicitar PCR para herpes-simples no liquor e iniciar rapidamente Aciclovir.
C Solicitar cultura para micobactérias no liquor e iniciar tratamento para Neurotuberculose.
D Solicitar sorologia para enterovírus e prescrever dexametasona.
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Questão 396 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Um menino de 7 anos de idade há uma semana com quadro de IVAS e apresenta-se com dor abdominal, urina escura e
di culdade para andar devido à dor nos joelhos. Ao exame apresentava pápulas eritematosas sobrelevadas em membros
inferiores. O diagnóstico deve corresponder à:
A Púrpura. Trompocitopênica Idiopática.
B Síndrome Hemolítico-urêmica.
C Púrpura Henoch-Schonlein.
D Septicernia por Meningococo.
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Questão 397 Poliomielite
Menino de 12 anos apresentou há 1 semana febre alta por 1 dia, mal-estar, cefaleia, náuseas e três episódios de fezes
amolecidas. No mesmo dia apresentou dor no membro inferior direito (MID) e discreta di culdade para deambular. Após 1
semana procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA), pois havia melhorado, mas continuou com a de ciência motora
em MID. No exame físico: bom estado geral, afebril e hidratado. No MID apresentou acidez, diminuição da força
muscular, de localizaçãodistal, tônus muscular diminuído, sensibilidade normal, força muscular diminuída, re exos Aquileu
direito e Patelar direito diminuídos com discreta di culdade para deambular. Considerando a de ciência motora aguda e
ácida foi feito a Hipótese Diagnóstica de Paralisia Flácida Aguda (PFA). Conforme recomendações do Ministério da
Saúde quais são os procedimentos médicos para este caso de PFA ou suspeita de Poliomielite?
A Deverá proceder à coleta, o mais rápido possível, de uma amostra de fezes, até no máximo no 14º dia do início
da deficiência motora e notificar o caso suspeito à Vigilância Epidemiológica do município;
B Não cabe neste caso a hipótese de poliomielite, pois no Brasil desde 1989 não circula o poliovírus selvagem,
portanto o médico deve encaminhar para o neurologista para ampliar a investigação diagnóstica; 
C Não cabe neste caso a hipótese de poliomielite, cabe portanto ao médico monitorar a alteração neurológica
com exame do líquor cefalorraquidiano e eletroneuromiografia. Se persistirem as alterações neurológicas, por 6
meses, deverá encaminhar para biopsia dos grupos musculares comprometidos; 
D O Brasil obteve da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) o certificado de área livre do poliovírus
selvagem em seu território, desde 1994, juntamente com os demais países das Américas ;
4000099189
Questão 398 Tratamento Manif estações clínicas
Paciente, 25 anos, sexo feminino, sem comorbidades conhecidas iniciou há 24h febre e cefaleia. Evoluiu com crise
convulsiva sendo levada para UPA. Ao exame: Torporosa, hipocorada 2+/4+, anictérica. PA: 90 x 60 mmHg, FC 135
bpm/min, FR 28 irp/min, Tax 38,5° C, RCR com sopro sistólico pancardíaco 2+/6+, MVUA sem RA. Sem lesões cutâneas.
Rigidez de nuca terminal. A principal hipótese diagnóstica e conduta inicial é:
A Meningite; coletar hemoculturas, iniciar antibioticoterapia IV antes de encaminhar paciente para TC de crânio.
B Meningite; coletar hemoculturas e liquor antes de iniciar antibioticoterapia IV
C Endocardite infecciosa; iniciar antibioticoterapia IV imediatamente após coleta de hemoculturas
D Endocardite infecciosa; coletar hemoculturas e aguardar resultado para início de antibioticoterapia
E Neurotoxoplasmose; solicitar teste rápido anti-HIV e TC de crânio com contraste tardio.
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Questão 399 Meningites bacterianas Manif estações clínicas Etiologia
Homem, com quadro agudo de febre alta, mialgia, astenia, cefaléia e odinofagia por faringite não exsudativa. Após seis
horas do início dos sintomas evoluiu com sonolência, confusão mental, vômitos, hipotensão arterial, taquicardia, taquipnéia e
oligúria. Ao exame da pele: palidez, extremidades frias, acrocianose, tempo de enchimento capilar aumentado, petéquias e
equimoses, predominantes em dorso e regiões posteriores dos membros e presença de hemorragia exteriorizada pelas
narinas e boca. 
O diagnóstico mais provável assinale a correta:
A Sepse
B Meningococcemia
C Meningite
D Faringite aguda
E Virose
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Questão 400 Tratamento
Homem, com quadro agudo de febre alta, mialgia, astenia, cefaléia e odinofagia por faringite não exsudativa. Após seis
horas do início dos sintomas evoluiu com sonolência, confusão mental, vômitos, hipotensão arterial, taquicardia, taquipnéia e
oligúria. Ao exame da pele: palidez, extremidades frias, acrocianose, tempo de enchimento capilar aumentado, petéquias e
equimoses, predominantes em dorso e regiões posteriores dos membros e presença de hemorragia exteriorizada pelas
narinas e boca. Sobre o diagnóstico e tratamento específico do caso, assinale a alternativa INCORRETA:
A No exame do gram de sangue e líquor é esperado diplococos gram negativos
B As sensibilidades esperadas das culturas de sangue e líquor são, respectivamente, 50- 60% e 80-90%
C No exame do líquor são achados típicos a concentração de glicose abaixo de 45mg/ dL, a concentração de
proteínas acima de 500mg/dL e a celularidade acima de 1000/microL, com predomínio de polimorfonucleares
D Ceftriaxone 2g a cada 12 horas deve ser iniciado idealmente em até 30 minutos do reconhecimento do quadro,
de forma empírica
E Se concentração inibitória mínima (CIM) para penicilina menor que 0,1 mcg/mL, a opção terapêutica é manter
Ceftriaxone, pois o tratamento com Penicilina Cristalina é ineficaz
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Questão 401 Tratamento
Recém-nascido, com 12 dias de vida apresenta o seguinte resultado liquórico: glicose 20 mg/dL; proteínas 90 mg/dL; 1000
leucócitos/mm³, com predomínio de neutrófilos. 
Considere os fármacos abaixo para prescrever o tratamento ao paciente. 
(1) Ampicilina; 
(2) Gentamicina; 
(3) Vancomicina; 
(4) Metronidazol; 
(5) Ceftriaxone. 
O tratamento indicado para o recém-nascido é apenas
A 1 e 2
B 1 e 4
C 3 e 5
D 2 e 4
E 3 e 4
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Questão 402 Neurocisticercose Diagnóstico Manif estações clínicas
Homem, 35 anos, procedente de garimpo do Mato Grosso, é admitido com quadro de cefaléia, confusão mental, tendo
apresentado uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada há 2 horas. Referia emagrecimento e febre baixa não medida
há um mês. Ao exame físico: emagrecido, descorado 1+/4+, micropoliadenia generalizada, hepatoesplenomegalia, sem
sinais de localização neurológica. Tomogra a computadorizada cerebral: lesões nodulares hipodensas, de 1,5-2 cm, com
efeito de massa e impregnação "em anel" pelo contraste iodado, rodeadas por halo de edema, simétricas, nos núcleos da
base e tálamos. Qual o diagnóstico mais provável:
A Encefalite herpética
B Neurocisticercose ativa
C Leucoencefalopatia multifocal progressiva
D Neurotoxoplasmose 
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Questão 403 Vacinas meningocócicas Diagnóstico Tratamento
As meningites bacterianas mais comuns são causadas pelas bactérias meningococos, pneumococos e Haemophilus. Das
três, a meningocócica é a mais facilmente transmissível pela via respiratória e também a mais terrível por ter a evolução do
quadro clínico mais rápido. Sobre as meningites bacterianas é INCORRETO afirmar:
A A vacina contra a meningite Haemophilus já faz parte do programa oficial de vacinação.
B Pode ter como sintomas: febre, a dor de cabeça, rigidez do pescoço, dor de garganta e vômitos.
C O diagnóstico baseia-se exclusivamente na avaliação clínica com a aplicação dos testes de kernig e Brudzinsky.
D Nenhuma das alternativas.
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Questão 404 Características da Dor Pródromo e Aura de Enxqueca Cef aleia em Salvas
Estudante de 22 anos, sexo feminino, com febre, fotofobia, e liquor apresentando 25 leucócitos por campo microscópico,
sem xantocromia. Trata-se de:
A Enxaqueca
B Cefaleia em salvas.
C Hemorragia subaracnoidal.
D Cefaleia tensional.
E Meningite
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Questão 405 Quadro clínico
Francisca, 4 anos, apresenta-se com quadro de dor abdominal em cólicas há 5 dias. No exame clínico, apresenta-se em
regular estado geral, abdome ácido, dor abdominal difusa à palpação, sem sinais de localização, baço e fígado não
palpáveis. Há 1 dia iniciou quadro de petéquias e sufusões hemorrágicas na região das nádegas, estendendo-se pelos
membros inferiores. Hemograma com hematócrito de 36%, Hemoglobina de 12 g/dL, leucócitos 9.000/mm³ (B=0; S=
67%; E=3%; L= 20%; M=10%); Plaquetas= 210.000/mm³. A hipótese diagnóstica mais provável é
A meningococcemia.
B leucemia linfoblástica aguda.
C púrpura de Henoch-Schönlein.
D púrpura trombocitopênica idiopática.
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Questão 406 Epidemiologia Manif estações clínicas Etiologia
Igor, 4 anos, é levado à unidade de saúde da família com história de febre, cefaleia e vômitos que iniciaram há 4 dias. Ele
estuda em períodointegral na creche próxima à sua casa, e mora com seus pais e três irmãos. Na unidade de saúde, foi
atendido inicialmente pela enfermeira, que encaminhou para avaliação do médico da família. Ao exame, este observou
exantema petequial e sinal de Brudzinski positivo. Diante deste quadro o paciente foi encaminhado para internação
hospitalar. Assinale a alternativa que apresenta a orientação correta quanto à prevenção e profilaxia neste caso:
A Igor necessita de isolamento respiratório durante as primeiras 24 horas. 
B A enfermeira e o médico de família assistente deverão receber quimioprofilaxia.
C Não há indicação de quimioprofilaxia para os colegas da escola de Igor.
D Os familiares deverão receber quimioprofilaxia em até 48 horas, independente da situação vacinal. 
4000072198
Questão 407 Tratamento
No tratamento empírico da meningite bacteriana, além de cefalosporina de terceira geração, devemos associar o seguinte
antibiótico devido à resistência do Streptococus pneumoniae: 
A Amoxacilina/clavulanato
B Cefuroxima
C Vancomicina 
D Ampicilina/Sulbactan
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Questão 408 Tratamento
Qual das alternativas abaixo está correta em relação à quimioprofilaxia da meningite bacteriana? 
A Não é necessária nos casos de meningite pneumocócica.
B A droga de escolha é a azitromicina.
C Não é recomendada em grávidas.
D Após 72h do contato com o caso índice, não há mais indicação de profilaxia. 
E Somente crianças menores de 5 anos e não vacinadas devem receber profilaxia para meningocócica.
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Questão 409 Inf ectologia Etiologia
Homem de 67 anos, alcoolista crônico, tem quadro clínico iniciado há três dias com febre alta e cefaleia. Ao exame físico,
há rigidez de nuca. Devido à presença de leucocitose com bastonemia aumentada e elevação da proteína C-reativa, há
suspeita de meningite bacteriana. Nesse caso, o acréscimo de ampicilina ao esquema terapêutico visa a cobertura
antibiótica contra o seguinte agente infeccioso:
A Streptococcus pneumoniae.
B Pseudomonas aeruginosa.
C Listeria monocytogenes.
D Neisseria gonorrhea.
4000070026
Questão 410 Manif estações clínicas Diagnóstico
Homem de 60 anos é admitido após crise convulsiva, com história recente de sintomas gripais, cefaleia, febre, distúrbios da
fala e do comportamento. A ressonância magnética demonstrou alterações no lobo temporal. Assinale a alternativa
diagnóstica mais provável:
A Encefalite pelo herpes simples.
B Encefalite pneumocócica. 
C Encefalite pelo virus influenza.
D Encefalite pelo citomegalovirus.
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Questão 411 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Neurotuberculose e Tuberculose Meníngea
Em relação à transmissibilidade da meningite tuberculosa, é correto afirmar que:
A tem as mesmas caraterísticas de todas as meningites bacterianas
B ocorrerá nas primeiras 72 horas, mesmo quando associada à tuberculose pulmonar bacilífera.
C mantém-se até 15 dias, após o término do tratamento
D permanece até seis dias, após o início do tratamento
E é inexistente.
4000066548
Questão 412 Meningites bacterianas
Paciente jovem, 34 anos, militar da ativa, previamente saudável, admitido na enfermaria do seu quartel com febre 39 graus e
sonolência. No caminho para emergência apresentou crise convulsiva tônico clônica generalizada. Após tomogra a
computadorizada de crânio sem alterações, foi submetido à punção de líquido cefalorraquidiano com pressão de abertura
elevada. Qual esquema antimicrobiano mais indicado nesse caso?
A Ampicilina 4 g intravenoso a cada 24 horas.
B Cefepime 2g intravenoso de 8 em 8 horas.
C Vancomicina 2g intravenoso de 12 em 12 horas.
D Ciprofloxacino 400 mg intravenoso de 12 em 12 horas.
E Ceftrianoxa 2g intravenoso de 12 em 12 horas.
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Questão 413 Tratamento Etiologia
Menina de dois anos iniciou febre alta, cefaleia e vômitos há 2 dias. Procurou hoje a Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
e realizou punção lombar devido à suspeita de meningite bacteriana. O exame do líquor revelou 500 células (80%
polimorfonucleares/20% mononucleares), proteína= 400, glicose= 10mg/dl e Bacterioscopia com diplococcus gram
negativo. Baseado no caso descrito acima marque a assertiva correta quanto à etiologia e indicação de pro laxia secundária
para os contactantes:
A Streptococcus pneumoniae e não realizar profilaxia.
B Streptococcus pneumoniae e realizar profilaxia com rifampicina.
C Neisseria meningitidis e realizar profilaxia com rifampicina.
D Neisseria meningitidis e não realizar profilaxia.
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Questão 414 Meningites bacterianas Manif estações clínicas Meningoencef alite herpética
Criança de 11 anos, masculino, previamente saudável, deu entrada em serviço médico de urgência com história de febre,
cefaleia e vômitos de início há aproximadamente 24 horas. Mãe relata que a criança se encontra mais sonolenta nas últimas
duas horas. Ao exame: EG grave, Glasgow 10, apresenta rigidez de nuca e sinal de Brudzinski presente. Ausculta
cardiopulmonar normal, abdome ácido, sem visceromegalias. Presença de lesões purpúricas em membros inferiores.
Temperatura axilar = 38,9°C; pressão arterial = 90 x 60 mmHg; FC = 104 bpm; FR = 24 irpm. Estudo do líquido
cefalorraquidiano: liquor turvo, 565 células, com predomínio de polimorfonucleares. 89 mg/dl de proteínas e 26 mg/dl de
glicose. Hemograma: leucócitos de 16000/mm³, com 11% de bastões. Plaquetas: 120.000/mm³. O agente infeccioso que
mais provavelmente é o causador do caso clínico descrito é:
A Herpes simplex.
B Streptococcus pneumoniae.
C Listeria monocytogenes.
D Haemophilus influenzae.
E Neisseria meningitidis.
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Questão 415 Prevenção Epidemiologia
A raiva humana e a exposição a animais com potencial de transmitir raiva são agravos de noti cação compulsória. Com
relação às mais recentes orientações de profilaxia na raiva humana pós-exposição, assinale a CORRETA.
A Acidentes leves são ferimentos superficiais, pouco extensos, em tronco e membros (exceto mãos e pés), não se
incluem lambeduras.
B Acidentes graves são ferimentos na cabeça, face, pescoço, mãos e pés; profundos, múltiplos ou extensos em
qualquer região do corpo; lambeduras de lesões e mucosas.
C O esquema de profilaxia com vacina de raiva inativada, quando indicado, é composto de quatro doses nos dias
zero, três, sete e quatorze, via intramuscular, e não se deve aplicar no glúteo.
D O soro antirrábico deve ser administrado o quanto antes, infiltrado no local da lesão, porém, se não foi possível
administrar toda a dose, o restante pode ser intramuscular, excluindo-se a região glútea. O prazo máximo para
aplicação é de 10 dias após a aplicação da primeira dose da vacina.
E Acidentes ocorridos com cães ou gatos conhecidos, que vivem exclusivamente dentro de domicílio, mesmo que
não tenham contato com outros animais, devem seguir a profilaxia de forma rígida devido à gravidade da doença
em humanos.
4000053473
Questão 416 Tratamento
Recomenda-se quimiopro laxia para todos os contatos íntimos de pacientes com meningite meningocócica,
independentemente da idade ou do status de imunização. São considerados como contactantes íntimos os que moram na
mesma casa, que frequentam a mesma creche ou escola, mesmo em meio período, e devem receber rifampicina por dois
dias. PORQUE O objetivo é tratar o contactante portador do meningoco.
A As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 
C A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
EAs duas assertivas são proposições falsas.
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Questão 417 Diagnóstico
Analise o líquido cefalorraquidiano de um paciente imunodeprimido de 4 anos de idade: aspecto: turvo; leucócitos = 1.200
células; diferencial de celularidade = 93% polimorfonucleares, 7% mononucleares; proteína = 200 mg/dl; glicose = 20
mg/dl; coloração de Gram: não foram vistos germes; coloração de BAAR: não foram vistos germes. Esses dados são
sugestivos de infecção do sistema nervoso central, classificada como: 
A Fúngica.
B Amebiana.
C Bacteriana.
D Tuberculosa.
E Viral.
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Questão 418 Epidemiologia Tratamento Etiologia
A doença meningocócica, apesar de sua baixa prevalência atual no Brasil, tem elevado potencial de morbidade e
mortalidade e, portanto, seu tratamento deve ser instituído precocemente. A respeito dessa doença, assinale a alternativa
CORRETA.
A A Neisseria meningitidis é um diplococo gram-positivo, aeróbio que é classificado em diferentes sorogrupos,
sendo os principais responsáveis pela ocorrência de doença invasiva o A, B, C, W, X e Y.
B O coeficiente de incidência da doença tem se mantido estável nos últimos anos, no Brasil.
C A meningococcemia isolada é a forma clínica mais frequente e mais grave de doença meningocócica e se
distingue das demais pela ausência de sinais de irritação meníngea.
D A meningite meningocócica é distinguível de outras meningites bacterianas (Streptococcus peneumoniae e
Haemophilus influenzae) devido à ocorrência de petéquias.
E Os antibióticos recomendados são ampicilina ou ceftriaxone, devendo-se evitar a penicilina cristalina devido à
elevada resistência desenvolvida pela N. meningitidis. 
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Questão 419 Manif estações clínicas
São caraterísticas do tétano generalizado, EXCETO:
A Trismo com dificuldade de abrir a mandíbula.
B Redução do nível de consciência. 
C Disautonomia com oscilações bruscas de pressão arterial e frequência cardíaca.
D Contratura tônica da musculatura facial produzindo o denominado risus sardonicus. 
4000039506
Questão 420 Tratamento
Duas crianças estão internadas, num hospital, com meningite: a criança A com meningite meningocócica, e a criança B, com
meningite pneumocócica. Qual é a conduta de imediato com relação aos contactantes íntimos das crianças?
A rifampicina para contactantes dos 2 casos.
B rifampicina para contactantes do caso A apenas.
C rifampicina para contactantes do caso B apenas.
D vacina meningocócica C conjugada para crianças do caso A apenas.
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Questão 421 Etiologia
A etiologia da meningite bacteriana aguda dependerá da idade, do estado imunológico e da epidemiologia. Os principais
agentes na faixa etária >3 meses são:
A bastonetes Gram negativos.
B N. meningitidis.
C Enterococcus sp.
D L. monocytogenes.
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Questão 422 Tratamento Etiologia
Lactente, 2 meses, foi encaminhado ao serviço de emergência com exame clínico e exames complementares que
con rmaram o diagnóstico de meningite. O liquor apresentou-se purulento, com aumento de leucócitos acima de
1.000/mm³, proteinorraquia (acima de 80 mg/dl) e bacterioscopia negativa. Considerando os patógenos mais frequentes
para a faixa etária, indica-se como tratamento empírico inicial:
A Ceftriaxona
B Ampicilina e gentamicina.
C Aciclovir.
D Ceftazidima e gentamicina.
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Questão 423 Diagnóstico Inf ectologia
A.B.C, 44 anos, sexo masculino, agricultor, foi vítima de acidente com enxada na capina da horta. No hospital, constatou-se
fraturas expostas do segundo e terceiro dedos do pé esquerdo, com a ferida repleta de terra. Informou vacinação
antitetânica completa (3 doses) aos 20 anos. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:
A A limpeza rigorosa das lesões é suficiente para a prevenção do tétano. 
B Deve-se administrar imunoglobulina humana antitetânica. 
C Deve ser acompanhado por 10 dias, que é o tempo máximo de incubação do tétano. 
D Não há necessidade de vacinação, já que recebeu as 3 doses anteriormente. 
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Questão 424 Hepatite A
Nas doenças listadas abaixo, marque a alternativa em que NÃO ocorre transmissão vertical.
A Hepatite A.
B Citomegalovirose. 
C Encefalite herpética.
D Doença de chagas.
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Questão 425 Epidemiologia Tratamento Etiologia
Nas meningites bacterianas agudas mais prevalentes em nosso meio a droga padrão ouro para o tratamento é:
A Cefalosporina de primeira geração.
B Penicilinas.
C Cloranfenicol.
D Ceftriaxone. 
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Questão 426 Diagnóstico
Sobre a Encefalite, assinale a alternativa correta:
A O líquor normal exclui o diagnóstico de encefalite.
B Deve-se sempre interromper o aciclovir em crianças com coleta de líquor feita em menos de 6 horas do início
dos sintomas e que tenha PCR para herpes negativo.
C Em casos com PCR no líquor para herpes negativo e que haja suspeita clínica para encefalite herpética, deve-se
recoletar novo líquor em 48 horas sem suspensão do aciclovir.
D O tratamento para encefalite por sarampo é feito com ganciclovir.
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Questão 427 Epidemiologia
Na profilaxia dos contactuantes íntimos da meningite meningocócica utiliza-se rifampicina à:
A 20mg/Kg/dia, 1 x dia por 4 dias.
B 10mg/Kg/dia, 1 x dia em dose única.
C 10mg/Kg/dia, 12/12 horas por 2 dias.
D 20mg/Kg/dia, 12/12 horas por 2 dias.
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Questão 428 Tratamento Etiologia
A Meningite deve ser tratada de maneira diferente em cada faixa etária e em cada clínica apresentada pelo paciente, pois
existem agentes etiológicos mais frequentes e distintos para cada situação. Quanto ao tratamento da meningite, é correto
afirmar que em
A recém-nascidos é feito apenas com cefotaxima.
B crianças de 3 meses a 5 anos é feito com ceftriaxone + oxacilina.
C crianças de 1 mês de vida a crianças menores de 3 meses é feito com ceftriaxone + ampicilina.
D pacientes com HIV é feito com cloranfenicol + ceftriaxone.
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Questão 429 Diagnóstico Neurotuberculose e Tuberculose Meníngea Diagnóstico
Em relação ao líquor na Meningite, é correto afirmar que a
A bacteriana clássica tem aumento de leucócitos com predomínio de neutrófilos, redução de glicose e proteínas
normais.
B tuberculosa tem aumento de leucócitos com predomínio de linfócitos, redução da glicose e aumento das
proteínas.
C viral tem aumento de leucócitos com predomínio de linfócitos, redução intensa da glicose e proteínas normais a
reduzidas.
D tuberculosa tem aumento de leucócitos com predomínio de neutrófilos, redução da glicose e aumento das
proteínas.
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Questão 430 Diagnóstico
Segundo o ISDA, deve-se colher o líquor, na suspeita de meningite, antes de realizar exame de imagem:
A quando há doença prévia do sistema nervoso central
B quando há déficit neurológico focal
C quando o Glasgow do paciente é 14
D quando há imunossupressão
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Questão 431 Tratamento
Em relação ao tratamento de complicações clínicas associadas ao quadro de epilepsia, julgue o seguinte item.
O fármaco mebendazol é a principal opção terapêutica no tratamento da neurocisticercose associada a quadro de
epilepsia.
A Certo.
B Errado.
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Questão 432 Tratamento
Menino de 18 meses, natural e procedente de São Paulo (capital) foi levado ao pronto-socorro com históriade febre de
39°C há 6 horas, recusa alimentar, irritabilidade, vômitos e sonolência. Mora com os pais e irmã de 3 anos. Fica em creche
8 horas por dia. O exame físico mostra erupção petequial em tronco, membros e conjuntivas. Considerando o diagnóstico
mais provável, qual é a conduta profilática para os contatos dessa criança?
A Aciclovir por via oral (5 dias) para irmã e crianças que frequentam a mesma sala e horário da creche.
B Ceftriaxona IM, dose única, para irmã e contatos abaixo de 5 anos da creche.
C Rifampicina por via oral (2 dias) para pais, irmã, cuidadora da criança na creche e colegas da mesma sala.
D Penicilina benzatina em dose única, ou amoxacilina 7 dias para pais e irmã.
E Vacina de dengue para pais, irmã e vizinhos maiores de 5 anos.
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Questão 433 Inf ectologia Meningites virais
Marque a opção INCORRETA.
A Na suspeita clínica de encefalite viral aguda o liquor normal não descarta o diagnóstico, e os consensos mais
recentes sugerem a realização de segunda punção lombar em 24 a 72 horas.
B Entre os exames de rotina sugeridos para crianças com encefalite, estão hemograma, provas de função hepática,
gasometria e hemocultura.
C Recomenda-se em todos os pacientes com encefalite a pesquisa de PCR no liquor para vírus herpes simples tipo
1 e 2, varicela zoster e enterovírus, o que permitirá a identificação da maioria dos casos virais conhecidos.
D Em pacientes imunodeficientes sugere-se ampliar a investigação de PCR no liquor para Epstein Barr, CMV,
herpes vírus humano 6 e 7, bem como avaliação diagnóstica para tuberculose, sífilis, listeriose, criptococose e
toxoplasmose. 
4000007993
Questão 434 Meningites bacterianas Meningites virais
Em relação à Encefalite, assinale a alternativa INCORRETA:
A A encefalite é uma síndrome neurológica relativamente comum e potencialmente grave que afeta tanto crianças
previamente hígidas como crianças com imunodeficiências.
B A etiologia da encefalite permanece indefinida na maioria dos pacientes, mas, naqueles pacientes com etiologia
definida, as bactérias são a principal causa identificada.
C Na avaliação diagnóstica, para aumentar as chances de sucesso do diagnóstico etiológico, diversas pistas clínicas
e epidemiológicas devem ser levadas em consideração, tais como história vacinal, exposição a picadas de
insetos e história de viagem recente.
D Entre as doenças que podem simular encefalite viral aguda, estão infecção do Sistema Nervoso Central
(causadas por bactérias, fungos, parasitas), para/pós-infecção, bem como doenças com causas não infecciosas
vasculares, neoplásicas e metabólicas.
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Questão 435 Meningites
Adol nho, 7 meses, é trazido à emergência pediátrica. QP/HDA: febre de início súbito e rápido (Tax: 39º C), acompanhado
de crise convulsiva tônico clônico generalizada, que durou 16 minutos. No hospital, a criança persiste com febre (Tax: 38,5º
C) sinais vitais estáveis, ausência de sinais neurológicos focais, com oftalmoscopia normal. Alterava momentos de
irritabilidade e sonolência. Uma hora depois da admissão no hospital, a criança evolui com inconsciência. Qual deve ser a sua
conduta?
A Realizar punção lombar.
B Iniciar antibioticoterapia.
C Investigar laboratorialmente sepse.
D Tranquilizar os pais sobre a crise febril.
E Aplicar dose de ataque de fenobarbital IV.
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Questão 436 Neurotuberculose e Tuberculose Meníngea
Menino de 3 anos é trazido ao pronto atendimento por febre ao longo da última semana. Nos cinco dias precedentes,
houve depressão progressiva da consciência, vômitos e cefaleia. Ao exame físico, apresentava sinais meníngeos, estupor,
alterações da motricidade extraocular e hemiparesia direita. Tomogra a computadorizada sem contraste mostrou aumento
de todo o sistema ventricular. Foi submetido à punção lombar com raquimanometria. A pressão intracraniana estava
aumentada. O LCR estava turvo e foram encontrados 400 leuc./mm³, sendo 80% mononucleares e 20%
polimorfonucleares, glicorraquia de 5 mg/dl e proteinorraquia de 300 mg/dl. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Meningite por pneumococo.
B Carcinomatose meníngea.
C Meningoencefalite tuberculosa.
D Neurocisticercose.
E Meningoencefalite herpética.
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Questão 437 Meningites bacterianas
Lactente com dois meses é internado em isolamento de enfermaria pediátrica por suspeita de meningite. Assinale a
alternativa INCORRETA:
A O tratamento empírico inicial pode ser realizado com ampicilina associada à cefalosporina de terceira geração.
B Os sinais clínicos sugestivos da patologia nessa faixa etária podem ser inespecíficos e incluem: instabilidade
térmica, diminuição da sucção e hipoatividade.
C Os patógenos mais comuns nessa faixa etária são: enterobactérias, Streptococcus do grupo B, Listeria
monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.
D Caso a cultura do liquor seja positiva para Escherichia coli, deve-se proceder com uso de rifampicina profilática
para os contatos íntimos do lactente.
E Se não houver melhora após 72 horas de tratamento correto, deve-se proceder investigação de complicações
tardias, tais como coleções subdurais, ventriculite e abscessos cerebrais.
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Questão 438 Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior
Paciente masculino, com 72 anos, hipertenso, alcoolista, refere que há 15 dias iniciou progressiva perda de força no dimídio
esquerdo, que se iniciou como di culdade para deambular ("arrasta a perna"-sic) e evoluiu para o membro superior
esquerdo. Família refere queixa de cefaleia persistente e sonolência. São diagnósticos mais prováveis, exceto: 
A Síndrome de Guillain-Barré.
B Hematoma subdural crônico.
C Neoplasia intracraniana. 
D Abcesso cerebral.
4000116737
Questão 439 Meningites bacterianas
A droga preferencial na profilaxia de indivíduo exposto à doença meningocócica é: 
A Rifampicina. 
B Vancomicina.
C Amoxacilina.
D Azitromicina.
4000116686
Questão 440 Def inição Etiologia
A tabela abaixo apresenta uma classi cação dos principais estreptococos patogênicos com algumas das síndromes clínicas
associadas a estes agentes. Os agentes I, II e III correspondem, respectivamente aos estreptococos.
A agalactiae, bovis e pyogenes.
B agalactiae, viridans e epidermidis.
C pneumoniae, agalactiae e epidermidis.
D agalactiae, pneumoniae e pyogenes.
E pneumoniae, agalactiae e pyogenes.
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Questão 441 Clínica Médica Inf ectologia Inf ecções do Sistema Nervoso Central
Qual é o tempo de tratamento de uma encefalopatia herpética? 
A 7-10 dias.
B 10-14 dias.
C 14-21 dias.
D 21-28 dias.
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Questão 442 Clínica Médica Meningites bacterianas Tratamento
Em um caso de meningite bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae (com concentração inibitória mínima de
betalactâmicos muito elevada), o esquema terapêutico de escolha, dentre os abaixo, é
A Polimixina.
B Meropenem.
C Ceftriaxona.
D Ampicilina + gentamicina.
E Vancomicina.
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Questão 443 Diagnóstico
Na análise do líquido cefalorraquidiano em um paciente com suspeita de meningoencefalite tuberculosa, qual dos achados
abaixo fala CONTRA esse diagnóstico? 
A Glicorraquia diminuída.
B Ziehl-Neelsen positivo.
C Predomínio linfócitos.
D Proteinorraquia diminuída.
E Pleocitose moderada ( "menor que" 500 células / mm3).
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Questão 444 Meningites bacterianas
Segundo a Norma Técnica da Secretaria de Estado da Saúde que disciplina a quimiopro laxia em caso de doença
meningocócica, a rifampicina
A É contraindicadapara comunicantes grávidas. 
B Continua sendo a droga de escolha. 
C Foi substituída pelo ciprofloxacino como droga de escolha.
D Foi substituída pela azitromicina como droga de escolha.
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Questão 445 Diagnóstico
Ao investigar um adolescente com síndrome meníngea há três dias, você realiza punção lombar, na qual análise do líquido
cefalorraquidiano (LCR) mostrou 180 células/mm³, 20.000 hemácias/mm³, com predomínio de linfomononucleares;
proteínas de 70 mg/dl e glicose de 66 mg/dl, sendo a glicemia de 90mg/dl. Com relação ao caso, é CORRETO afirmar:
A O LCR está normal, as alterações são decorrentes da punção traumática.
B Trata-se de uma provável meningite viral.
C Trata-se de uma provável meningite bacteriana.
D Trata-se de provável meningite por tuberculose.
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Questão 446 Tétano Inf ectividade Virulência
Das infecções abaixo, aquela que possui baixa infectividade, alta patogenicidade e alta virulência é 
A Gripe H1N1. 
B Sarampo. 
C Dengue. 
D Difteria. 
E Tétano. 
4000110135
Questão 447 Etiologia
Assinale a alternativa CORRETA em relação à bactéria Neisseria meningitidis, causadora de doença meningocócica na
criança: 
A Trata-se de bastonete Gram negativo capsulado. 
B É classificada em sorotipos, conforme os antígenos da membrana.
C A cápsula determina importante mecanismo invasivo. 
D Faz parte da microbiota normal da nasofaringe. 
E Apresenta-se como diplococos Gram positivo capsulados. 
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Questão 448 Tratamento
Uma mulher, 65 anos de idade apresenta, há um dia, cefaleia, rigidez de nuca e febre. Uma punção lombar é realizada, com
os seguintes resultados no líquor: Leucócitos = 7.000, com 90% de neutró los, proteína = 150mg/dL e glicose = 23mg/dL.
Gram revela diplococos gram-positivos. Qual é o antibiótico de escolha neste momento?
A Ceftriaxone.
B Ceftriaxone e vancomicina.
C Penicilina G.
D Penicilina G e ceftriaxone.
E Cefalotina.
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Questão 449 Etiologia
Mulher de 24 anos de idade, natural e procedente de São Paulo, refere quadro gripal há dois dias acompanhado de febre
medida de 38,3°C há 12 horas, cefaleia holocraniana e, há duas horas, náuseas e vômitos. Nega antecedentes mórbidos
relevantes. Chegou ao pronto-socorro em regular estado geral, consciente, orientada; temperatura = 38,4°C; pulso = 108
bpm; pressão arterial = 120 x 72 mmHg e rigidez de nuca. Restante do exame clínico sem alterações. Foi submetida à
punção liquórica e ao exame do liquor, cujos resultados estão a seguir: citologia geral = 210 células/mm³; 2 hemácias/mm³;
citologia especí ca: linfócitos = 70%; monócitos = 8%; neutró los = 19%; macrófagos = 3%; proteína = 50 mg/dl; glicose =
64 mg/dl; lactato = 12 mg/dl; glicemia capilar = 92 mg/dl. Considerando a prevalência, o agente etiológico da principal
hipótese diagnóstica para a paciente é: 
A Pneumococo. 
B Micobactéria. 
C Enterovírus. 
D Herpes simples. 
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Questão 450 Tratamento
Lactente de nove meses está internado com meningite bacteriana. Exame do liquor na admissão: celularidade: 1329
células/mm³ (40% polimorfonucleares e 60% mononucleares); glicose: 11 mg/dl; proteínas: 189 mg/dl; teste de aglutinação
em látex e cultura: N. meningitidis B. Iniciou-se penicilina cristalina, com desaparecimento da febre em 12 horas. Evolução
clínica sem intercorrências até reinício de febre no quinto dia de tratamento (entre 38,2ºC e 39,1ºC), em quatro picos
diários, sem outras manifestações clínicas. Neste momento, foram realizados: tomogra a: normal; exame do liquor: 4
células/mm³; glicose: 60 mg/dl; proteínas: 30 mg/dl; látex e cultura: negativos. A conduta adequada é:
A Substituir o antimicrobiano por ceftriaxona.
B Prolongar o antimicrobiano por mais 10 dias.
C Substituir o antimicrobiano pela vancomicina.
D Associar cloranfenicol ao antimicrobiano em uso.
E Considerar o paciente curado da meningite meningocócica.
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Questão 451 Neurotuberculose e Tuberculose Meníngea
Homem, 21a, com história de febre baixa há 20 dias e alteração de consciência nas últimas 12 horas. Líquor lombar:
Leucócitos= 40/mm3 (80% linfócitos, 20% neutró los), proteína= 150 mg/dL, glicose= 30 mg/dL (glicemia 90 mg/dL). A
tomografia computadorizada de crânio compatível com o diagnóstico é:
A
B
C
D
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Questão 452 Diagnóstico Tratamento
Escolar de 5 anos é admitido na emergência com queixa de febre há 3 dias, cefaléia intensa, náusea e vômito. Ao examinar
veri ca-se ridigez de nuca, prostração e sinais de irritação meníngea (Kernig, Brudzinski), evoluindo para insu ciência
respiratória e necessitando de intubação orotraqueal. No resultado do exame do líquor veri ca-se aspecto turvo, cor
branca leitosa, cloretos diminuídos, glicose diminuída e proteína total aumentada. Com base nas informações podemos
afirmar que:
I. Trata-se de meningite bacteriana.; 
II. Todos os pro ssionais envolvidos diretamente, ou indiretamente, assim como todos os contatos íntimos devem fazer
quimioprofilaxi, sendo a droga de escolha a ceftriaxone.;
III. Trata-se de meningite viral.; 
IV. O isolamento do paciente está indicado apenas durante as primeiras 24 horas do tratamento com o antibiótico
adequado.;
V. É caso de noti cação compulsória, sendo importante a vigilância de todos os contatos íntimos por um período mínimo
de 10 dias pela equipe de epidemiologia. Esta equipe deverá orientar a população sobre os sinais e sintomas da doença,
bem como indicar os serviços de saúde que devem ser acessados frente a uma suspeita diagnóstica de meningite. 
Verifica-se que são verdadeiras:
A Apenas I, IV e V
B Apenas I, II e V
C Apenas II, III e V
D Apenas II, IV e V
E Apenas I, III e V
Essa questão possui comentário do professor no site 4000093373
Questão 453 Meningites bacterianas
A vigilância epidemiológica de um determinado município, ao ser noti cado por um hospital, da internação de uma criança
de um ano de idade com diagnóstico de meningite por haemophilus in uenzae, imediatamente realizou visita domiciliar e
constatou que, além da criança, moravam ali 2 irmãos sendo um de 4 e outro de 10 anos; pai de 40 e mãe de 34, além dos
avos de 70 anos. O irmão mais velho está na escola primária. A profilaxia com rifampicina deve ser realizada:
A Em todos os irmãos e nas crianças da turma escolar.
B Somente nos domiciliados adultos.
C Somente no irmão de 4 anos.
D Somente no irmão de 10 anos e nos avós.
E Em todos os domiciliados adultos e crianças. 
4000091840
Questão 454 Meningites bacterianas
Paciente com 8 anos de idade chega a emergência pediátrica devido a febre por 24 horas com vômitos e cefaléia
persistente. Ao exame físico apresenta sinal de Brudzinski positivo, realizando punção lombar com líquor corroborando para
meningite bacteriana. Ao exame microbiológico, observou-se diplococos gram negativos, levantando-se hipótese de
Neisseria meningitidis. Antes de iniciar o tratamento a mãe foi questionada sobre reações alérgicas do paciente, referindo
anafilaxia ao uso de beta-lactâmicos. Neste caso, qual o antibiótico adequado para o tratamento?
A Claritromicina;
B Cloranfenicol;
C Vancomicina;
D Ceftriaxone; 
E NDA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090640
Questão 455 Meningites bacterianas Diagnóstico Manif estações clínicas
Menina de 7 anos é atendida com febre, vômitos e cefaleia intensa. Como história pregressa tem rinite crônica e queixas
frequentes de cefaleia. Ao exame encontra-se sonolenta com rigidez de nuca. Exame de liquor: 1.290 células, das quais 92%
são polimorfonucleares, proteína 94 mg%, glicose 18 mg%. O diagnóstico mais provável é:
A Abcesso cerebral.B Enxaqueca.
C Meningite.
D Labirintite. 
E Sinusite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088055
Questão 456 Tratamento clínico Tratamento cirúrgico
O abscesso cerebral é uma infecção intracraniana que pode ocorrer após otite média, mastoidite, sinusite e infecção
dentária, além de poder estar associada ao traumatismo craniano penetrante e procedimentos neurocirúrgicos. A respeito
de seu tratamento, é correto afirmar:
A O tratamento ideal dos abscessos cerebrais é o uso de antibióticos parenterais, estando o tratamento cirúrgico
indicado quando não há melhora após 48h de antibiótico.
B O tratamento empírico do abscesso cerebral adquirido na comunidade por um paciente imunocompetente
costuma incluir cefalosporina de primeira geração e aminoglicosídeo.
C Todos os pacientes devem receber antibioticoterapia parenteral por 4 semanas e o tratamento prolongado (6 a 8
semanas) está indicado para aqueles pacientes com abscesso não encapsulado (cerebrite).
D O tratamento profilático com anticonvulsivantes está indicado apenas para os pacientes que foram submetidos à
drenagem cirúrgica.
E O tratamento com anticonvulsivante nos pacientes com abcesso cerebral deve ser continuado por no mínimo 3
meses após a resolução do abcesso e as decisões acerca da sua suspensão devem ser baseadas no
eletrocefalograma.
4000087903
Questão 457 Diagnóstico Manif estações clínicas Tratamento
Homem, 35 anos, no último ano em investigação de crises convulsivas de repetição. A ressonância magnética (RM) do
crânio tem inúmeras lesões císticas, de paredes espessadas, algumas com imagem sugestiva de escólex no interior. O
tratamento de escolha deve ser:
A Albendazol.
B Niclosamida.
C Ivermectina.
D Metronidazol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085572
Questão 458 Diagnóstico Tratamento
O tétano é uma doença grave e de alta letalidade, porém e cientemente controlada pela vacinação adequada. No Brasil, a
melhoria da assistência ao pré-natal reduziu signi cativamente a ocorrência de tétano neonatal. Entretanto, casos de tétano
acidental continuam ocorrendo pela imunização inadequada, principalmente dos adultos. Considerando as recomendações
do Ministério da Saúde/Brasil, o melhor conjunto de medidas pro láticas para um homem de 65 anos que sofreu ferimento
perfurante com prego enferrujado, na região plantar do pé direito, e que nunca recebera vacinação alguma é, além de
cuidados locais, o uso de:
A Antibiótico e soro antitetânico.
B Soro antitetânico e vacina contra difteria e tétano.
C Soro antitetânico e vacina antitetânica.
D Antibiótico e vacina antitetânica.
4000081330
Questão 459 Pediatria Meningites
Lactente, 9 meses, com história de febre alta (39,5°C) há 24h, apresenta-se extremamente irritada, não sendo acalentada
nem mesmo no colo materno. A mãe refere que, nas últimas 12h, a criança estava febril, porém calma, até mais do que de
costume. No exame físico, além da irritabilidade, está febril e a membrana timpânica encontra-se hiperemiada, mas mantém
a mobilidade. Qual o exame complementar, dentre os abaixo, está indicado para elucidação diagnóstica? 
A Hemograma completo.
B Tomografia computadorizada de crânio.
C Punção lombar.
D Otoscopia realizada por um otorrino.
E Dosagem de Proteína C-Reativa (PCR).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079178
Questão 460 Convulsão f ebril
Qual a causa mais comum de convulsão na faixa etária de 9 meses a 5 anos?
A Toxoplasmose
B Encefalopatia hipertensiva
C Doença febril aguda
D Abscesso cerebral 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070292
Questão 461 Etiologia
Abscessos cerebrais mais frequentemente se desenvolvem por:
A Disseminação hematogênica de infecção.
B Traumas penetrantes do crânico. 
C Superinfecção de foco neoplásico.
D Intervenção neurocirúrgica.
4000068282
Questão 462 Diagnóstico
Na meningite bacteriana encontramos alterações no líquido cefalorraquidiano na punção lombar como:
A Diminuição da pressão de abertura.
B Aumento de leucócitos mononucleares (linfócitos).
C Aumento da concentração de glicose.
D Elevação da concentração de proteínas.
4000066475
Questão 463 Epidemiologia Etiologia
Qual a causa mais comum de meningite bacteriana adquirida na comunidade?
A Streptococcus pneumoniae.
B Staphylococcus aureus.
C Listeria monocytogenes.
D Neisseria meningitidis.
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Questão 464 Manif estações clínicas
Em um recém-nascido de dez dias de vida, apresentando quadro compatível com meningite aguda, qual dos sinais abaixo é
MENOS provável de ser encontrado?
A Vômito.
B Letargia.
C Abaulamento de Fontanela.
D Rigidez de nuca.
4000063474
Questão 465 Abscesso cerebral Síndrome do Seio Cavernoso Celulite PréSeptal
Paciente masculino de 30 anos procura atendimento por piora importante de cefaleia. Dez dias antes sofreu picada de
mosquito na face, em região malar à esquerda, desenvolvendo eritema local; apresentou edema periorbital ipsilateral no dia
seguinte. Alguns dias depois, iniciou com cefaleia frontal e retro-orbital, porém de intensidade progressiva, além de ter
percebido diplopia há um dia. Apresenta FC 108/min, PA 120/70 mmHg, FR 22/min, temperatura 38,3 °C. Ao exame físico,
nota-se aparência toxêmica e eritema e edema de face à esquerda, mas com edema periorbital bilateral. Apresenta
oftalmoplegia bilateralmente. Fundoscopia revela papiledema. Palpação de região frontal e malar são muito dolorosas à
palpação. Qual é a hipótese diagnóstica CORRETA?
A Acidente vascular encefálico hemorrágico.
B Abscesso epidural.
C Celulite pré-septal. 
D Encefalite viral por arbovírus.
E Trombose séptica do seio cavernoso.
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Questão 466 Diagnóstico Manif estações clínicas
Paciente de 8 anos, com história de febre de início súbito há 6 horas de 39,5°C e vômitos, procura pronto-atendimento. Na
entrada, apresenta-se febril (39°C), FC = 120 bpm, FR = 30 ipm, raras petéquias em membros inferiores e abdômen,
Glasgow 15, ativo, acordado. Sua hipótese diagnóstica e conduta são:
A Púrpura de Henoch-Schönlein e hemograma.
B Meningococcemia e líquor.
C Púrpura trombocitopênica imunológica e hemograma.
D Dengue e coagulograma.
E Leptospirose e coagulograma.
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Questão 467 Meningites bacterianas Neurotuberculose e Tuberculose Meníngea
Sobre meningites, assinale o CORRETO:
A Meningite meningocócica é causada por N. meningitis que apresenta característica morfológica de um diplococo
Gram-negativo. Apresenta alta mortalidade e evolução rápida. Não se dispõe de vacinas na rede pública.
B Haemophilus influenzae, bactéria Gram-negativa na forma de bacilo, é a principal etiologia de meningite
bacteriana entre indivíduos abaixo de 20 anos.
C Listeria monocytogenes é um agente etiológico de importância entre recém-nascidos e idosos e o tratamento de
escolha é penicilina cristalina.
D Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente de meningite entre adultos jovens e o tratamento de
escolha no Brasil é a ampicilina.
E M. tuberculosis é outro possível agente etiológico de meningite bacteriana; pode ser subaguda ou crônica e
doença pulmonar concomitante pode estar presente em mais da metade dos casos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054962
Questão 468 Tétano
O tétano é uma doença do sistema nervoso caracterizada por espasmos musculares e contrações musculares tônicas.
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa errada:
A O Clostridium tetani tem como habitat preferencial o solo, o trato gastrointestinal dos animais e de humanos, ou
quaisquer instrumentos contendo poeira ou terra.
B Como diagnóstico diferencial do riso sardônico do tétano teremos outras patologias como abcesso
odontogênico, disfunção ou irritação de articulação têmporo mandibular.
C Como diagnóstico diferencial da hipertonia generalizadado tétano,temos outra patologias como transtorno
conversivo, intoxicação por stricnina , hipocalcemia, distonias medicamentosas e acidente vascular encefálico.
D O período de incubação varia de 7 a 10 dias ou até meses, e os primeiros sinais envolvem a musculatura craniana,
principalmente o masseter, com o trismo e a dificuldade de abrir a mandíbula, vindo a seguir rigidez e dor na
musculatura cervical.
E O acometimento do sistema nervoso central se dá com edema cerebral,obnubilação, torpor e coma,que é a
principal causa de complicações que levam à morte nesta doença, se não tratados de maneira adequada.
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Questão 469 Síndrome de GuillainBarré Poliomielite Mielite Transversa
Sobre as paralisias flácidas aguda(PFA), assinale a alternativa errada:
A Há 4 pontos anatômicos que quando são acometidos podem causar PFA: neurônio motor e medula, raiz e nervo
periférico, junção mioneural e músculo.
B Quando a lesão é na medula espinhal, o deficit neurológico não apresenta graduação abaixo de determinado
ponto, e acima deste ponto o exame neurológico é normal , além de existirem manifestações esfincterianas.
C Quando for na junção mioneural, ocorre preferência pelos músculos craneanos e da cintura, e deficit proximal em
membros; e se for pré-sináptico pode ocorrer aumento da força com o exercício enquanto no pós-sináptico há
fatigabilidade com o exercício. 
D No Brasil, na população acima de 20 anos, a principal causa é a poliomelite, sendo em segundo lugar a síndrome
de Guillain Barré.
E Várias doenças podem manifestar-se como PFA, como por exemplo, as mielopatias inflamatórias como a
poliomelite, e as mielites transversas causadas por agentes infecciosos como o pneumococo e
esquistossomose.
4000050365
Questão 470 Raiva Imunoglobulina contra raiva Vacina contra raiva
Uma criança com 10 anos de idade, vítima de mordedura de seu próprio cão na região da bochecha direita, é conduzida
pelos pais à Unidade de Pronto Atendimento apresentando ferida de aproximadamente 3 cm de extensão e 1,5 cm de
profundidade, sem comprometimento de músculos ou vasos. Os pais informam que a criança teve ferimento no pé
esquerdo há 8 meses, quando fez uso de três doses da vacinação antitetânica. O médico de plantão lavou copiosamente a
ferida com água e sabão, e fez limpeza com solução degermante de polivinilpirrolidona. Recomendou, ainda, a observação
do cão por 10 dias. Além das providências tomadas acima, quais condutas deverão ser adotadas pelo médico?
A Fechamento da ferida por segunda intenção, profilaxia contra raiva (14 doses da vacina) e antibioticoprofilaxia por
5 a 7 dias.
B Sutura primária retardada, profilaxia contra raiva (cinco doses da vacina por 5 dias consecutivos) e
antibioticoprofilaxia por 5 a 7 dias.
C Sutura primária da ferida sob anestesia local, profilaxia contra raiva (duas doses da vacina nos dias 0 e 3) e
antibioticoprofilaxia por 5 a 7 dias.
D Aproximação das bordas da ferida com micropore, profilaxia contra raiva (10 doses da vacina em 10 dias) e
antibioticoprofilaxia por 5 a 7 dias.
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Questão 471 Diagnóstico Tratamento
Paciente masculino, 33 anos, admitido com quadro de cefaleia, vômitos, febre e rigidez de nuca. Ao exame físico:
consciente, orientado e com sinais de Lasègue e Brudzinski presentes. Realizado punção liquórica: Turvo, Glicose = 13
mg/dl, proteína 450 mg/dl, predomínio de polimorfonuclear, bacilos Gram positivos. Assinale a alternativa CORRETA:
A Deve ser tratada com vancomicina e associar dexametasona por 4 dias.
B Deve ser tratada com ampicilina ou penicilina associado a gentamicina por 21 dias.
C Deve ser tratada com cefriaxone 2 g 12/12h por 14 dias.
D Deve ser tratada com oxacilina 2 g 4/4h por 14 dias.
E O paciente apresenta rigidez de nuca e a punção liquórica deveria ter sido precedida de TC de crânio (risco de
herniação).
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Questão 472 Manif estações clínicas
O tétano é uma toxinfecção causada pela toxina do bacilo tetânico, introduzido no organismo por meio de ferimentos ou
lesões de pele. A doença apresenta-se sob a forma generalizada ou localizada. Clinicamente, o tétano acidental se
manifesta por:
A Febre alta desde o início, ausência de trismos, presença de sinal de KERNING e BRUDZINSKY, cefaleia e
vômito.
B Lesões maculopapulares cutâneas, hipertrofia ganglionar, comprometimento renal e outras artrites; pode cursar
trismo. 
C Ausência de ferimentos e de espasmos intensos. Quando o paciente se distrai, desaparecem os sintomas.
D Febre baixa ou ausente, hipertonia dos músculos, o período de infecção dura em média de 2 a 5 dias, não
apresenta período de remissão, ocorre sudorese pronunciada e pode haver retenção urinária por bexiga
neurogênica.
E Espasmos, principalmente, nas extremidades, sinais de TROUSSEAU e CHVOSTEK presentes, hipocalcemia e
relaxamento muscular entre os paroxismos.
4000047052
Questão 473 Prevenção Vacina contra raiva
Identi que a doença infectocontagiosa que a vacina para sua prevenção e controle não tem contraindicação (gravidez,
mulheres lactentes, doença intercorrente ou outros tratamentos), devido à gravidade da doença que apresenta letalidade de
aproximadamente 100%. Sempre que possível, recomenda-se a interrupção do tratamento de corticoides e/ou
imunossupressores, ao iniciar o esquema de vacinação. A vacina que não deve ser aplicada na região glútea é a vacina: 
A De calazar.
B Da lepstopirose.
C Da febre amarela.
D De febre do Nilo ocidental.
E Da raiva humana.
4000046779
Questão 474 Diagnóstico
São alterações encontradas no Líquido Cefalorraquidiano (LCR) para meningites bacterianas:
A Glicose aumentada
B Cor límpida
C Proteínas totais reduzidas
D Globulinas positiva (Gama-globulina)
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Questão 475 Diagnóstico
A doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda. Quando se apresenta na forma de doença invasiva, caracteriza-
se por uma ou mais síndromes clínicas, sendo a meningite meningocócica a mais frequente delas e a meningococcemia a
forma mais grave. Levando-se em consideração os principais exames a serem solicitados para o esclarecimento
diagnóstico de casos suspeitos, analise os itens abaixo: 
I. Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). 
II. Aglutinação pelo Látex. 
III. Cultura. 
IV. Doppler transcraniano. 
Estão CORRETOS os itens.
A I, II e III apenas
B I, II e IV apenas
C II, III e IV apenas
D I, III e IV apenas
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Questão 476 Tratamento
Gestante, com 12 semanas de gestação, procura atendimento para orientações pois a mesma tem contato estreito
(intradomiciliar) com portador de meningite por meningococo. Recomenda-se como medida profilática a administração de:
A Cefalexina.
B Ceftriaxona.
C Ciprofloxacino.
D Ampicilina.
E Sulfametoxazol-trimetropim.
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Questão 477 Diagnóstico Etiologia
Paciente de 20 anos, portador de esferocitose, esplenectomizado, apresentou quadro súbito de febre alta, cefaleia,
vômitos e alteração da consciência. Análise do LCR mostrou liquor purulento. A etiologia mais provável em caso de
meningite é:
A Pneumococo.
B E. coli.
C Staphylococcus aureus.
D Pseudomonas aeroginosa.
E Streptococcus beta-hemolítico. 
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Questão 478 Diagnóstico Manif estações clínicas Etiologia
Mulher de 25 anos com antecedente hígido, há dois dias apresenta febre aferida de 39-40°C, com calafrios e mialgia difusa.
Nas últimas 24 horas, houve signi cativa queda de estado geral. Ao exame, observam-se petéquias subconjuntivais e
algumas esparsas nos membros inferiores e na cintura. Não há rigidez de nuca. Considere também os seguintes dados:
(CONFORME IMAGEM NO CADERNO DE QUESTÕES). A hipótese diagnósticaé de
A Meningococcemia.
B Púrpura Trombocitopênica Imune.
C Leucemia Aguda.
D Dengue Hemorrágica.
E Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
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Questão 479 Epidemiologia Etiologia
Com relação à transmissibilidade e à suscetibilidade da doença meningocócica na infância, assinale a alternativa
INCORRETA.
A A transmissão do meningococo se faz fundamentalmente por via respiratória, de forma direta, por meio de
gotículas nasofaríngeas
B As infecções assintomáticas caracterizam o estado de portador, o que acontece numa porcentagem de 5% a
30% nos períodos endêmicos
C A susceptibilidade à infecção é global, o que predispõe a doença invasiva meningocócica e também se relaciona
aos fatores individuais do hospedeiro
D O clima parece não desempenhar um importante papel em relação à susceptibilidade da população, pois não há
uma maior incidência no período do outono e do inverno
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Questão 480 Convulsão f ebril
É trazido ao Pronto Atendimento pré-escolar de um anos e 10 meses apresentando crise convulsiva tônico-clônica
generalizada. Ao exame, ele se apresenta febril, sem outras alterações. A família relata que ele está usando antibiótico há
dois dias devido uma otite média aguda. Tem história familiar de um primo com o mesmo quadro. Qual o diagnóstico mais
provável?
A Crise convulsiva febril.
B Epilepsia. 
C Meningite.
D Encefalite.
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Questão 481 Tratamento
Em relação às meningites, assinale a alternativa que se relaciona aos tipos de meningite em que se torna necessário a
quimioprofilaxia dos contactantes.
A Meningite meningocócica/Meningite pneumocócica. 
B Meningite viral/Meningite por Haemophillus influenzae.
C Meningite meningocócica/Meningite por Haemophillus influenzae.
D Meningite herpética/Meningite pneumocócica.
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Questão 482 Tratamento Etiologia
Escolar de 7 anos é levado ao pronto atendimento com queixa de 24 horas de febre, vômitos e cefaleia holocraniana. Ao
exame físico, foram constatadas sonolência e rigidez de nuca. O liquor apresentou 500 leucócitos com predomínio de
polimorfonucleares (90%), glicose de 25 mg/dl e proteínas de 180 mg/dl. Qual o provável agente etiológico, com seu
respectivo tratamento?
A Haemophilus influenzae b; gentamicina.
B Staphylococcus aureus; penicilina cristalina.
C Neisseria meningitidis; penicilina cristalina.
D Mycobacterium tuberculosis; rifampicina, isoniazida e pirazinamida. 
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Questão 483 Tratamento
A dexametazona é indicada no tratamento da meningite:
A Meningocócica.
B Pnemococica.
C Por hemófilos.
D Viral.
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Questão 484 Tratamento
Homem, com quadro agudo de febre alta, mialgia, astenia, cefaleia e odinofagia por faringite não exsudativa. Após seis
horas do início dos sintomas evoluiu com sonolência, confusão mental, vômitos, hipotensão arterial, taquicardia, taquipneia e
oligúria. Ao exame da pele: palidez, extremidades frias, acrocianose, tempo de enchimento capilar aumentado, petéquias e
equimoses, predominantes em dorso e regiões posteriores dos membros e presença de hemorragia exteriorizada pelas
narinas e boca. Sobre o diagnóstico e tratamento específico do caso, assinale a alternativa incorreta:
A No exame do gram de sangue e líquor são esperados dilococos gram negativos.
B As sensibilidades esperadas das culturas de sangue e líquor são, respectivamente, 50- 60% e 80-90%.
C No exame de líquor são achados típicos a concentração de glicosa abaixo de 45mg/dL, a concentração de
proteínas acima de 500mg/dL e a celularidade acima de 1000/microL, com predomínio de polimorfonucleares.
D Ceftriaxone 2g a cada 12 horas deve ser iniciado idealmente em até 30 minutos do reconhecimento do quadro;
de forma empírica. 
E Se concentração inibitória mínima (CIM) para Penicilina menor que 0,1 mcg/mL, a opçao terapêutica é manter
Ceftriaxone, pois o tratamento com Penicilina Cristalina é ineficaz.
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Questão 485 Diagnóstico
Criança de sete anos, previamente hígido, vacinação atualizada com o calendário vacinal do Ministério da Saúde, apresenta,
há dois dias, febre, cefaleia progressiva, prostração, fotofobia. Ao exame físico, estava febril, com rigidez na nuca, sinais de
Kernig e Brudzinski positivo. Dentre as opções abaixo, assinale o EXAME LABORATORIAL FUNDAMENTAL para o
diagnóstico nesse caso: 
A Exame de liquor
B Hemocultura 
C Hemograma
D Sorologia para dengue
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Questão 486 Inf ecções do sistema nervoso central Neurologia Meningites
Paciente de 40 anos, sabidamente portador de HIV, apresenta-se há três dias com febre alta, confusão mental e queda do
estado geral. No exame físico, observa-se desorientação têmporo-espacial, sinais de Kernig e Brudzinski positivos, ausência
de déficit motor focal e presença de monilíase oral. Das opções a seguir, a conduta mais apropriada é:
A Iniciar fenitoína dose de ataque e manutenção. 
B Realizar punção liquórica e aguardar resultado para iniciar esquema empírico.
C Prescrever fluconazol/pirimetamina.
D Prescrever ceftriaxone, vancomicina, fluconazol e sulfa/pirimetamina.
E Iniciar dexametasona, ceftriaxone e aciclovir. 
4000029460
Questão 487 Inf ectologia Epidemiologia Tratamento
Quando estiver indicada, a quimiopro laxia da doença meningocócica poderá ser feita por via oral e em dose única
utilizando-se qual das seguintes substâncias? 
A Sulfametoxazol.
B Pirazinamida.
C Ciprofloxacim.
D Cefalexina.
E Doxiciclina.
4000029302
Questão 488 Diagnóstico
Considerando o diagnóstico de meningite, analise as seguintes proposições. 
I. A punção liquórica deve ser realizada após o exame físico, sempre que se considerar um caso suspeito de meningite e
desde que o paciente não apresente instabilidade respiratória ou circulatória, alterações neurológicas ou infecções no local
da punção. 
II. A hemocultura mostra o germe em 80 a 90% das meningites bacterianas. 
III. A tomogra a computadorizada de crânio deve ser realizada quando houver sinais de hipertensão intracraniana e suspeita
de abscesso cerebral. 
Estão CORRETAS as proposições contidas em:
A I e II, apenas.
B II e III, apenas.
C I e III, apenas.
D I, II e III.
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Questão 489 Neurologia Diagnóstico Diagnóstico
Paciente de 27 anos de idade foi levado ao pronto-socorro em razão de perda progressiva da capacidade de realizar
atividades laborais e domiciliares em contexto de meses, acompanhada por sonolência e cefaleia constantes. Foi realizada
tomogra a computadorizada em regime de urgência, com laudo ainda não disponível, representada a seguir (conforme
imagem do caderno de questões). Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que indica,
respectivamente, a melhor hipótese diagnóstica para esse caso e um exame que a reforçaria:
A Tuberculoma cerebral - biópsia da lesão.
B Neurotoxoplasmose - anti-HIV.
C Neurocisticercose - exame parasitológico de fezes.
D Abscesso cerebral - punção de liquor com citológico diferencial.
E Astrocitoma - biópsia de lesão.
4000021278
Questão 490 Inf ectologia Prevenção
Criança de oito anos de idade, proveniente de região rural, deu entrada no pronto- socorro após ter sido mordida por
animal silvestre (porco-do-mato), que desapareceu após o ocorrido. O ferimento na criança era profundo e múltiplo,
localizado no antebraço esquerdo, sem perda de substância. Foi realizada lavagem exaustiva do ferimento após anestesia
local, com debridamento de tecido desvitalizado, hemostasia e realização de pontos distantes para aproximação. 
A respeito do esquema para pro laxia antirrábicahumana pós-exposição no caso clínico apresentado, julgue o item a
seguir. 
Nesse caso, indica-se a administração da vacina antirrábica humana de cultivo celular, em quatro doses, bem como a
administração de soro antirrábico, do qual deve ser administrada pelo menos metade da dose local do ferimento no
atendimento inicial.
A Certo.
B Errado.
4000018493
Questão 491 Inf ectologia Etiologia
Casos de hidrofobia ou raiva humana são habitualmente raros e com frequência estável. Entretanto, mesmo a noti cação
de, apenas, um caso em um território já é motivo de preocupação para a Vigilância Epidemiológica. Considerando a ação
da Vigilância Epidemiológica, cite o principal vetor dessa zoonose no Brasil.
4000012994
Questão 492 Inf ectologia Prevenção Tratamento
Adolescente de 14 anos, em uma viagem pelo interior do Ceará, capturou um soim/sagui para criar em casa. No momento
em que o alimentava levou um pequeno corte no antebraço esquerdo provocado pela mordedura do animal. Foi orientado
pelo agente de saúde a buscar atendimento em uma unidade de saúde ainda no mesmo dia da agressão. Depois de orientar
o adolescente a proceder a lavagem do local com água e sabão, qual a conduta mais adequada nesse caso?
A Iniciar, imediatamente, o tratamento com soro-vacinação em cinco doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28, independente
da gravidade da lesão.
B Observar o animal por 10 dias, e se o animal permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso. Se o
animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, administrar 5 doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).
C Enviar o animal para observação em um centro de controle de zoonoses, por 10 dias, se o animal permanecer
sadio no período de observação, encerrar o caso. Se o animal morrer ou se tornar raivoso, administrar 3 doses de
vacina (dias 0, 7 e 14).
D Iniciar, imediatamente, o tratamento com 2 (duas) doses de vacina, sendo uma no dia 0 e outra no dia 3. Observar
o animal durante 10 dias após exposição. Se não houver confirmação suspender o tratamento e encerrar o caso.
Se confirmado, aplicar a última dose da vacina.
4000009070
Questão 493 Diagnóstico Tratamento clínico
Homem, 58 anos, chega ao pronto-socorro com rebaixamento do sensório e confusão mental há 3 horas. Um familiar
conta que há 1 semana ele vinha com coriza, obstrução nasal e tosse. Há um dia surgiram febre e cefaleia e hoje houve a
piora. Ele move os quatro membros e suas pupilas são médias e fotorreagentes. Estudo do líquor revelou 300
células/microlitro (90% de neutró los), glicose 16mg/dL e proteínas 85mg/dL. Além da vancomicina, quais dos
antimicrobianos abaixo são a melhor escolha para compor seu esquema terapêutico empírico inicial?
A Cefepime e gentamicina.
B Ceftriaxona e ampicilina.
C Cefotaxima e piperacilina.
D Ceftazidima e metronidazol.
4000008387
Questão 494 Quimioprof ilaxia primária Quimioprof ilaxia Quimioprof ilaxia
São doenças contra as quais pode estar indicada quimioprofilaxia em comunicantes:
A Difteria, hanseníase, coqueluche, doença meningocócica, meningite por hemófilo.
B Meningite por hemófilo, difteria, sarampo, coqueluche, doença meningocócica.
C Difteria, tuberculose, coqueluche, doença meningocócica, meningite por hemófilo.
D Doença meningocócica, meningite por hemófilo, difteria, febre maculosa, coqueluche.
E Coqueluche, doença meningocócica, meningite por hemófilo, difteria, febre tifoide.
4000007941
Questão 495 Tratamento
Em relação ao tratamento das meningites, assinale a alternativa INCORRETA.
A Na suspeita de meningite bacteriana, o antibiótico deve ser iniciado logo após a coleta de liquor e culturas.
B O pneumococo deve ser tratado por 21 dias.
C Em criança imunocompetente, a escolha do antibiótico é influenciada pela epidemiologia local.
D O liquor deve ser repetido em recém-nascido com germes Gram negativos, em crianças sem melhora após
quatro dias, na presença de novos sintomas e em caso de germe resistente ou não usual sem melhora em 48
horas.
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Questão 496 Complicações
Na meningite ocorrem várias alterações siopatológicas, destacando-se as contidas a seguir, com EXCEÇÃO de uma
delas. Assinale-a:
A Rompimento da barreira hematoencefálica.
B Diminuição da pressão intracraniana com paralisia do nervo oculomotor.
C Morte cerebral.
D Inflamação de nervos espinhais e cranianos.
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Questão 497 Mielopatias Quadro Clínico em Crianças Neurologia
Uma paciente do sexo feminino, com 8 anos de idade, apresenta história clínica de perda progressiva de força muscular
simétrica e arre exia; a avaliação complementar evidencia liquor com dissociação albumino-citológica. Assinale a alternativa
CORRETA, quanto ao diagnóstico mais provável.
A Poliomielite.
B Meningite viral.
C Abscesso paravertebral.
D Síndrome de Guillain-Barrè.
E Tumor de fossa posterior.
4000005309
Questão 498 Tratamento
Chegou a um serviço de emergência uma criança de 3 anos de idade com história de febre alta e pintas no corpo. Ao
exame observou-se presença de petéquias e comprometimento do estado geral. Feita punção lombar, foi internado para
tratamento com cefotriaxone e colocado em isolamento. O resultado da cultura con rmou meningococo. Diante de um
quadro de meningite meningocócica, assinale a alternativa que apresenta a alternativa correta do ponto de vista
epidemiológico.
A Quimioprofilaxia para toda população do bairro onde reside a criança.
B Bloqueio imediato por meio de vacinação no bairo da criança.
C Quimioprofilaxia para todos os contatos domiciliares.
D Isolamento da criança por 72 horas após início do tratamento antimicobiano adequado.
4000002176
Questão 499 Quimioprof ilaxia
Um menino com 8 anos de idade, é atendido na Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro com quadro suspeito de
meningite. O paciente é transferido para uma Unidade Hospitalar, onde é con rmado o diagnóstico de meningite
meningocócica 24 horas após o início dos sintomas. O serviço de Vigilância Epidemiológica do município entra em contato
com a UBS da área de abrangência onde reside o menino e solicita adoção de medidas para prevenção de casos
secundários da doença, não sendo identi cado nenhum outro caso suspeito de meningite até 36 horas após inicio dos
sintomas. O menino atendido mora com a mãe e uma irmã de 3 anos de idade e estuda em uma escola municipal localizada
na área de abrangência da UBS. Considerando as medidas de prevenção e controle de casos secundários de doença
meningocócica, a equipe da UBS deverá providenciar
A Quimioprofilaxia com ceftriaxona para mãe, irmã e todas as crianças que estudam na mesma sala do paciente.
B Quimioprofilaxia com rifampicina para mãe, irmã e para os profissionais de saúde da UBS que realizaram o
atendimento inicial da criança.
C Quimioprofilaxia com ceftriaxona para mãe e irmã, e vacina conjugada contra o meningococo tipo C para todas
as crianças que estudam na mesma sala do paciente.
D Quimioprofilaxia com rifampicina para mãe e irmã, e vacina conjugada contra o meningococo tipo C para todas
as crianças que estudam na mesma sala do paciente.
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Questão 500 Complicações Meningites bacterianas Crise adrenal
A falência aguda das suprarrenais, classicamente conhecida como síndrome de Waterhouse-Friderichsen, é observada na
A Meningococcemia.
B Tuberculose miliar.
C Paracoccidioidomicose disseminada.
D Endocardite bacteriana subaguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126532
Questão 501 Tratamento
O médico plantonista do pronto-socorro deve realizar a pro laxia de meningite meningocócica para os familiares de uma
escolar de 7 anos acometida de quadro con rmado por bacterioscopia de líquido cefalorraquidiano. Esta pode ser realizada
com:
A Ceftriaxona 125 mg IM para os menores de 15 anos e 250 mg para os maiores de 15anos ou ciprofloxacino 500
mg VO 2×/dia por 2