Questões Objetivas - Enfermagem-582

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Um paciente oriundo de cidade do interior do Mato Grosso apresenta carta de 
encaminhamento ao ambulatório de referência no tratamento de doenças hepáticas 
constando que o indivíduo teria recebido recentemente o diagnóstico de Hepatite Viral B 
(HBV), após os seguintes exames sorológicos na cidade de origem: anti-HBsAg reagente, HBsAg 
não reagente e anti-HBc total reagente (anti-HBc IgM não reagente). Desconhece sua história 
vacinal, porém relata icterícia na adolescência e várias tatuagens no dorso. Qual é a conclusão 
diagnóstica? 
C - o paciente não é portador de HBV aguda ou mesmo crônica, tendo em vista seu HBsAg não 
reagente e anti-HBsAg reagente, porém apresenta cicatriz sorológica, demonstrada pelo anti-
HBc IgG reagente, devendo, portanto, receber alta do ambulatório 
 
A presença de linfocitose na avaliação de um hemograma pode ser devido a: 
A - infecção viral aguda por citomegalovírus, tuberculose, doença do soro 
 
Adolescente de 15 anos foi atendido em uma unidade de saúde com história de febre iniciada 
há dois dias e aumento da parótida esquerda. Foi realizado o diagnóstico de parotidite e a 
recomendação para tratamento do caso é: 
A - repouso, analgesia e observação 
 
Uma menina de 11 anos apresentou, durante 3 dias, febre alta, cefaleia retro-orbitária, mialgia 
e mal-estar. Encontra-se afebril há 24 horas, agitada, com vômitos e dor abdominal intensa, 
principalmente no hipocôndrio direito. Observam-se hematócrito = 42%, leucócitos = 
3.000/mm3 e plaquetas = 30.000/mm3. A melhor conduta a ser tomada é: 
C - internação hospitalar e hidratação venosa imediata 
 
Uma menina de 4 anos, previamente hígida, apresenta febre há 1 dia. A mãe refere 
aparecimento de manchas vermelhas, pouco pruriginosas, evoluindo para pequenas bolhas em 
mãos, pés e boca. A criança frequenta creche e, ao exame físico, apresenta T = 37,8°C, FC = 
100bpm, FR = 24ipm, bastante choro, exantema, exantema vesiculoso em plantas de pés e 
palmas de mãos, incluindo interdigital, boca com lesões ulceradas no palato e pilares 
amigdalianos. O agente etiológico mais provável é: 
B - vírus coxsackie 
 
Dentre os exames citados abaixo, o mais sensível no diagnóstico laboratorial da febre tifóide, 
baseado no isolamento e identificação do agente etiológico, é a: 
A - mielocultura 
 
Um adolescente de 14 anos, morador em uma comunidade com seus pais e 3 irmãos, é 
admitido em pronto atendimento com cefaleia, febre e rigidez de nuca. A punção lombar 
identifica liquor purulento, no qual a bacterioscopia revela diplococos Gram negativos. A mãe 
está no 2º trimestre de gravidez e os irmãos têm 4, 10 e 16 anos. Com relação à 
quimioprofilaxia desses familiares, a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde é: 
Aa - rifampicina a todos os comunicantes domiciliares 
 
Sobre bactérias multirresistentes é correto afirmar: 
D - as alternativas a, b e c estão corretas 
 
Fatores do paciente têm grande importância na escolha de um antimicrobiano já que podem 
influenciar na sua eficácia, estando também associados à maior incidência de efeitos 
colaterais. Associe as situações em que esses fatores influenciam a escolha da droga, a via de 
administração e escolha a alternativa com a sequencia correta: 
I - Idosos 
II - Recém-nascidos 
III - Pacientes diabéticos 
IV - Pacientes imunodeprimidos 
( ) Preferir drogas bactericidas em detrimento das bacteriostáticas 
( ) Podem apresentar reduções nas funções hepática e renal, o que aumenta o risco de reações 
adversas 
( ) Podem ter redução na absorção de drogas por via intramuscular 
( ) O uso de quinolonas pode estar associado à alterações em cartilagens 
B - IV, I, III, II 
 
Considerando que uma paciente de 20 anos tenha procurado um ambulatório de Clínica 
Médica para avaliar tratamento antimicrobiano realizado para quadro de infecção do trato 
urinário, que se encerrou há 48 horas, julgue o item: a realização de cultura de urina da 
paciente, nesse caso, deve ser solicitada. 
B - errado 
 
As doenças infecciosas intercorrentes na gestação devem ser manejadas levando-se em 
consideração o binômio materno-fetal. Com referência a esse tema, julgue o item: em 
gestantes, anticorpos anti-HBs reagentes para hepatite B indicam existência de infectividade. 
Surgem ainda no período de incubação da doença e declinam no período do surgimento de 
icterícia. 
B - errado 
 
A respeito de doenças infectocontagiosas, julgue o item: testes sorológicos para detecção de 
anticorpos das classes IgM e IgG devem ser solicitados para indivíduos que apresentem, há 
pelo menos 3 dias, sintomas clássicos de dengue, como dor abdominal intensa, vômitos 
persistentes, derrame cavitário, hepatomegalia e alteração do nível de consciência. 
B - errado 
 
Uma paciente previamente hígida, de 40 anos, é encaminhada de banco de sangue com 
resultado de exame sorológico reagente para hepatite viral tipo C. A conduta mais adequada é 
a realização de: 
A - teste molecular para detecção de ácidos nucleicos do HCV (HCV-RNA) para confirmação 
diagnóstica 
 
Um paciente de 33 anos comparece para atendimento de emergência em função de febre alta, 
tosse produtiva (escarro amarelado) e dor torácica. Há histórico de tabagismo, mas o restante 
da anamnese não é significativo. Ao exame físico, é detectada síndrome de condensação lobar 
na metade inferior do pulmão direito, sendo a imagem radiográfica compatível com a clínica. O 
paciente está levemente taquipneico (25irpm), febril (38,6°C), taquicárdico (121bpm) e 
normotenso (130x80mmHg); com exceção dos dados assinalados e da presença de herpes 
labial, o restante do exame físico é normal. A escolha da antibioticoterapia pode recair sobre 
alguns fármacos, não sendo, porém, recomendado o uso isolado de: 
B - ciprofloxacino 
 
Assinale a afirmativa incorreta: 
C - os coronavírus tem seu mais grave representante para os humanos como o responsável 
pela síndrome respiratória aguda grave (SARS) e os coronavírus não SARS são os principais e 
mais frequentes agentes virais do resfriado comum