Casos Clínicos Diversos

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Escolar de 10 anos foi levada para a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido à queixa de 
febre baixa recorrente, prostração, adinamia e dispnéia progressiva iniciada há 3 semanas. No 
momento refere dificuldade para deambular. Há 48h apresenta dor intensa na articulação do 
joelho esquerdo. Ao exame apresenta sopro sistólico 4+/6 apical que irradia para o dorso e o 
joelho esquerdo apresenta edema importante, dor, calor e hiperemia local que a impede de 
deambular. Refere ter tido alteração no cotovelo direito até há 5 dias atrás, com as mesmas 
características do joelho, que cessou espontaneamente. Nega trauma e infecções recentes. Os 
exames laboratoriais revelam: leucócitos 13.000 (0/0/0/0/4/56/36/4); hemoglobina de 12,5 
mg/dL, Velocidade de Hemossedimentação= 70mmhg/1ª hora; Antiestreptolisina O= 
400U/mL. Com relação ao caso clínico descrito acima, podemos afirmar que: 
B - trata-se de um caso de febre reumática segundo os critérios de Jones 
 
Gestante da entrada na maternidade em período expulsivo e sem exames de prénatal. Nasce 
um bebê de parto vaginal, chorando forte, com tônus normal e frequência cardíaca de 150 
bpm, rosado. O capurro somático é compatível com 39 semanas e o exame físico dele é 
absolutamente normal. Após 20 minutos, ficam prontos os exames de admissão da gestante 
na maternidade: VDRL= 1/64 e teste rápido anti-HIV negativo. Não há disponibilidade de 
realização de teste treponêmico no momento no município. Foram solicitados os seguintes 
exames: Rx de ossos longos (laudo de normalidade), VDRL = 1/16, hemograma (laudo de 
normalidade com plaquetas de 180.000) e punção lombar com o seguinte resultado do líquor: 
20 céls/ proteína de 100 mg/dl e VDRL negativo. Qual a conduta terapêutica indicada para o 
recém-nascido neste caso? 
C - iniciar penicilina procaína ou cristalina já que o líquor descarta neurossífilis 
 
Adolescente de 15 anos deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com crise 
convulsiva de difícil controle. Após as medidas de suporte iniciais, o paciente realizou 
tomografia de crânio a qual evidenciou lesão hiperdensa ovalada, de contorno regular com 
cerca de 2 cm de diâmetro no lobo frontal, com área de edema perilesional ao redor. O médico 
radiologista de plantão levantou a suspeita etiológica de parasitose. Qual seria a doença e o 
agente etiológico desta parasitose? 
D - neurocisticercose e taenia solium 
 
Menina, pré-escolar de 1 ano e 6 meses foi levada ao ambulatório para consulta de 1ª vez 
encaminhada pelo pediatra do posto de saúde para investigação diagnóstica de baixo peso, 
baixa estatura e esteatorréia há quatro meses. Na pasta de exames que a mãe da criança 
trouxe não há exame parasitológico de fezes. A mãe trouxe a receita de antihelmíntico que a 
filha fez uso 1 vez aos quinze meses de vida (mebendazol por 3 dias e repetido após 4 
semanas). Na anamnese há relato de dor abdominal há 1 mês, flatulência, distensão 
abdominal, anorexia, perda de peso de 1,5 kg em 1 mês e desenvolvimento pondero-estatural 
precário para a faixa etária. Qual parasitose é a mais provável estar envolvida no quadro 
clínico descrito acima? 
A - giardíase 
 
Menina de dois anos iniciou febre alta, cefaleia e vômitos há 2 dias. Procurou hoje a Unidade 
de Pronto Atendimento (UPA) e realizou punção lombar devido à suspeita de meningite 
bacteriana. O exame do líquor revelou 500 células (80% polimorfonucleares/20% 
mononucleares), proteína= 400, glicose= 10mg/dl e Bacterioscopia com diplococcus gram 
negativo. Baseado no caso descrito acima marque a assertiva correta quanto à etiologia e 
indicação de profilaxia secundária para os contactantes: 
C - neisseria meningitidis e realizar profilaxia com rifampicina 
 
Um homem de 22 anos está há 2 semanas com febre baixa, tosse, mal-estar geral e mialgia. 
Observou aumento de linfonodos cervicais posteriores. Ao exame, demonstrou 
esplenomegalia significativa. O hemograma apresentava linfocitose com contagem absoluta de 
linfócitos de 10.000/μL, hemoglobina e plaquetas normais. O esfregaço periférico mostrou 
grande quantidade de linfócitos atípicos. Trata-se de: 
C - infecção por EBV 
 
Uma estudante de 22 anos apresenta febre, fotofobia e liquor com 25 leucócitos por campo 
microscópico, sem xantocromia. Trata-se de: 
E - meningite 
 
Ao verificar o resultado de exames laboratoriais de um paciente na atenção básica, o clínico 
depara-se com o seguinte perfil sorológico de hepatite B: HBsAg (+): Anti-HBcIgG (+) :Anti-
HBcIgM (-); HBeAg (-) e Anti-HBsIgG (-). Logo, conclui tratar-se de: 
D - hepatite crônica inativa 
 
Paciente de sexo feminino, 20 anos de idade, chega ao Pronto Atendimento com queixa de 
olhos amarelados há 10 dias com piora gradativa. Refere febre baixa não aferida associada à 
urina escurecida sem outros sintomas. Mora em Caarapó-MS, mas refere viagens constantes 
para o interior de São Paulo. Nega comorbidades e uso de medicações. Com relação a esse 
quadro clínico, assinale a alternativa correta: 
C - o diagnóstico de hepatite aguda viral é o mais provável e, além dos exames sorológicos 
para hepatites A, B e C, devem ser indicados repouso e interrupção ingesta alcóolica por pelo 
menos 6 meses 
 
Paciente do sexo masculino, 15 anos de idade, estudante, procura atendimento médico com 
queixa de febre baixa vespertina há cerca de 3 semanas associada ao aparecimento de caroços 
no pescoço e na virilha e dor de garganta. Refere discreto aparecimento de manchas no tronco 
no início dos sintomas. Previamente hígido, sem uso de medicações. Pratica regularmente 
exercícios físicos. Nega uso de drogas, etilismo ou tabagismo. Sobre esse quadro clínico, 
assinale a alternativa correta. 
D - síndrome da mononucleose é a principal hipótese, sendo necessária a solicitação de 
exames sorológicos para elucidação diagnóstica 
 
Sobre o diagnóstico de Dengue assinale a alternativa CORRETA: 
B - testes sorológicos para detecção de anticorpos (lgM e lgG) devem ser solicitados a partir do 
6° dia de doença 
 
Entre as patologias sistêmicas abaixo qual delas contra indica a doação de córneas? 
E - doença de Creutzfeldt-Jakob 
 
A organização Mundial da Saúde reconhece que as Infecções Relacionadas à Assistência à 
Saúde (IRAS) são um problema de saúde pública e orienta que sejam estabelecidas medidas 
urgentes de prevenção e controle dessas. Com relação ao Programa Nacional de Prevenção e 
Controle de IRAS, assinale a assertiva INCORRETA. 
D - medidas específicas para prevenção de infecções respiratórias, principalmente 
pneumonias, são: manter decúbito elevado, aspirar as secreções com sistema aberto ou 
fechado de forma rotineira, higiene oral com antissépticos, traquecostomia precoce 
 
Sobre os antimicrobianos e mecanismos de ação, assinale a alternativa CORRETA. 
A - a ação dos antibióticos beta-lactâmicos em seus receptores depende não somente da sua 
afinidade pelas PBP's, mas também da possibilidade das drogas chegarem ao seu local de ação 
 
Qual das doenças a seguir é de transmissão direta imediata: