Questões Objetivas - Enfermagem-598

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( ) Observar a mamada durante a consulta, com atenção ao posicionamento e à pega. 
( ) Indicar início de alimentação complementar, começando com papa de frutas e papa 
salgada. 
( ) Retirar leite materno manualmente até reduzir o ingurgitamento da aréola e só então 
posicionar o bebê para a pega. 
( ) Instruir amamentação a cada 4 horas, precedida em meia hora de paracetamol 500mg. 
( ) Receitar antibióticos por 7 dias para a mãe e suspender amamentação apenas neste 
período. 
A sequência correta é: 
D - V, F, V, F, F 
 
Diante de casos de meningite, alguns com quadros hemorrágicos, a melhor conduta deve ser 
realizar notificação: 
A - Imediata, mesmo sem confirmação, prescrever quimioprofilaxia para contatos e programar 
vacinação de bloqueio de acordo com o sorogrupo 
 
Considerando um paciente com três dias de febre alta, artralgias simétricas intensas e com 
edema, e que apresentou exantema no 2º/3º dia de doença, é possível afirmar que: 
B - o diagnóstico poderia incluir febre Chikungunya e dengue, sendo últil o exame NS-1 neste 
momento da investigação 
 
Homem de 72 anos internado na Ortopedia por fratura de fêmur apresenta diarreia aquosa > 
10 evacuações ao dia, sem sangue ou muco e dor abdominal difusa na última semana. Nega 
náuseas ou vômitos. Sinais vitais com temperatura entre 37 e 37,5 °C por 2 dias. Exames 
laboratoriais evidenciam leucócitos de 17.500/mm3 com 4% de bastões, PCR: 50 mg/L, função 
renal normal e exames de fezes negativos. Solicitada retossigmoidoscopia flexível que 
evidenciou a seguinte alteração (ver imagem). Sobre o tratamento do paciente acima, o 
quadro clínico é 
 
E - grave e o antibiótico de escolha é vancomicina oral entre 125 mg a 500 mg, a cada 6 horas 
 
Homem de 30 anos apresenta febre alta, calafrios e falta de ar aos esforços há 3 dias. Não há 
sintomas respiratórios, gastrointestinais ou urinários. Nega quaisquer outras queixas na 
anamnese. O exame físico revela sopro sistólico em borda esternal esquerda e manchas de 
Roth. Faz seguimento médico regular e não há descrição prévia de alterações na ausculta 
cardíaca na revisão do prontuário. O paciente relata uso de drogas injetáveis nos últimos 2 
anos. Nega doenças cardíacas ou procedimentos cirúrgicos prévios. Não há outras 
comorbidades e as sorologias recentes para HIV, Sífilis e Hepatite Virais são negativas. O 
agente microbiano mais provável de ser observado nas hemoculturas coletadas para esse 
paciente é 
A - staphylococcus aureus 
 
A nefrotoxicidade da vancomicina ocorre por: 
C - lesão tubular aguda direta 
 
Uma menina de quatro anos de idade foi levada ao hospital com queixa de edema em face e 
região cervical direita iniciado há dois dias, acompanhado de vários picos febris (39 40 graus 
Celsius). Há um dia, passou em atendimento na Unidade Básica de Saúde, onde foi 
diagnosticada clinicamente como provável caxumba, recebendo tratamento apenas 
sintomático. Hoje, evolui com piora do edema, com rápida progressão de tamanho e áreas de 
equimose. A mãe relatou também quadro de varicela iniciado há dez dias, apresentando 
apenas lesões cicatriciais no momento, e que a paciente não urinava há doze horas. À entrada 
no setor de internação, estava acordada, consciente, afebril, hidratada, com FC de 150 bpm e 
PA de 100 x 60 mmHg, sem outras alterações ao exame físico, além da evidenciada em região 
cervical com edema, áreas equimóticas e descamativas. Foi iniciada antibioticoterapia com 
cefalosporina de 3.ª geração e expansão volêmica. Foram coletados exames. Evoluiu 
rapidamente com alteração do nível de consciência e muita sonolência, sendo submetida à 
intubação orotraqueal. Após expansão total com 60 mL/kg de cristaloide, ainda mantinha 
perfusão periférica de 5 s, FC de 160 bpm e PA de 90 x 55 mmHg, sem diurese. Com base nessa 
situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável e à 
conduta a ser adotada. 
C - diagnóstico: choque tóxico estreptocócico conduta: associar clindamicina e iniciar droga 
vasoativa 
 
Gestante de 18 semanas, sem antecedentes médicos significativos e sorologias de rotina no 
pré-natal negativas, apresenta tosse seca há dois meses, acompanhada de suores noturnos e 
mal-estar. O teste cutâneo de tuberculina (TCT) é negativo e uma das amostras do exame de 
escarro induzido mostrou o teste de amplificação do ácido nucleico de Mycobacterium 
tuberculosis positivo. De acordo com o Ministério da Saúde (Manual de Recomendações para 
Controle da Tuberculose no Brasil), é correto afirmar: 
C - indicam-se na fase inicial a rifampicina, isoniazida, pirazinamida e o etambutol (RHZE) por 
dois meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por mais quatro meses (RH) 
 
Com relação ao uso racional de antibióticos, é correto afirmar: 
D - a localização correta do foco de infecção auxilia na escolha do antibiótico, pois sugere quais 
seriam os agentes etiológicos envolvidos 
 
Paciente relata que há 05 dias, após trabalhar durante o dia, cursou com mialgia em membro 
inferior direito e não procurou o serviço de saúde por achar que era cansaço do trabalho. Há 3 
dias vem cursando com cefaleia, náuseas e dor abdominal, além da febre. Sem antecedentes 
patológicos relevantes. Trabalhada da construção civil, atualmente realizando obras no serviço 
de esgotos da cidade. Paciente em bom estado geral, com fácies de dor, abatido, anictérico e 
acianótico. Sinais vitais: PA: 130×85 mmHg; FC: 90 bpm; FR: 18 inc/min; Temp: 39oC; Sat O2: 
96% em ar ambiente. Dor intensa à palpação em panturrilha direita. Demais componentes do 
exame físico sem alterações importantes. Exames laboratoriais todos normais, a despeito de 
uma sorologia IgM positiva. A alternativa que corresponde à verdade é: 
B - o tratamento para uma provável etiologia poderá ser feito com antibióticos orais por 7 dias, 
sendo um deles a doxiciclina 
 
Em relação à hanseníase, assinale a afirmativa correta: