Questões Objetivas - Enfermagem-615

Prévia do material em texto

ocasião, sentiu a cabeça leve, como se fosse desmaiar, quando subia um lance de escada, mas 
a sensação passou ao repousar. Ultimamente apresenta desconforto ao dormir, necessitando 
se apoiar em 3 travesseiros. Às vezes, acorda à noite com dispneia, com melhora ao sentar-se 
com as pernas para fora da cama. Também notou edema nos pés ao final do dia. Nega outros 
antecedentes e refere tabagismo por 2 anos, iniciado aos 18 com consumo de 8 cigarros ao 
dia, em média. Refere etilismo social de 1 copo de fermentado 2 vezes ao ano. Tem orgulho de 
não ter consultado um médico em anos. No momento do exame físico, está afebril, com 
frequência cardíaca de 96bpm, pressão arterial de 145x92mmHg e frequência respiratória de 
15irpm. Glicemia capilar = 89mg/dL. Exame da cabeça e do pescoço: mucosas normocoradas, 
sem palidez, glândula tireoide inalterada e jugulares distendidas. Ausculta pulmonar com 
estertores crepitantes inspiratórios no terço inferior do tórax. No exame cardíaco, o ritmo é 
regular, com B1 normal, desdobramento de B2 durante a expiração, B4 no foco mitral, ictus 
sem deslocamento e sopro telessistólico na borda superior direita do esterno que se irradia 
para as carótidas. O pulso carotídeo tem amplitude diminuída. A respeito do caso, o 
diagnóstico mais provável é: 
D ) insuficiência cardíaca congestiva possivelmente resultante de estenose aórtica 
25- J.S.P., de 68 anos, apresenta-se no ambulatório com queixa de piora de dispneia aos 
esforços há várias semanas. Antes era capaz de trabalhar no seu jardim e aparar a grama, mas 
agora sente fadiga depois de andar 30 metros. Nega dor torácica ao deambular, embora refira 
ter sofrido, no passado, episódios de pressão retroesternal aos grandes esforços. Em uma 
ocasião, sentiu a cabeça leve, como se fosse desmaiar, quando subia um lance de escada, mas 
a sensação passou ao repousar. Ultimamente apresenta desconforto ao dormir, necessitando 
se apoiar em 3 travesseiros. Às vezes, acorda à noite com dispneia, com melhora ao sentar-se 
com as pernas para fora da cama. Também notou edema nos pés ao final do dia. Nega outros 
antecedentes e refere tabagismo por 2 anos, iniciado aos 18 com consumo de 8 cigarros ao 
dia, em média. Refere etilismo social de 1 copo de fermentado 2 vezes ao ano. Tem orgulho de 
não ter consultado um médico em anos. No momento do exame físico, está afebril, com 
frequência cardíaca de 96bpm, pressão arterial de 145x92mmHg e frequência respiratória de 
15irpm. Glicemia capilar = 89mg/dL. Exame da cabeça e do pescoço: mucosas normocoradas, 
sem palidez, glândula tireoide inalterada e jugulares distendidas. Ausculta pulmonar com 
estertores crepitantes inspiratórios no terço inferior do tórax. No exame cardíaco, o ritmo é 
regular, com B1 normal, desdobramento de B2 durante a expiração, B4 no foco mitral, ictus 
sem deslocamento e sopro telessistólico na borda superior direita do esterno que se irradia 
para as carótidas. O pulso carotídeo tem amplitude diminuída. Selecione o exame 
complementar em nível ambulatorial que pode confirmar o diagnóstico para o caso exposto: 
E ) ecocardiograma transtorácico 
26- J.S.P., de 68 anos, apresenta-se no ambulatório com queixa de piora de dispneia aos 
esforços há várias semanas. Antes era capaz de trabalhar no seu jardim e aparar a grama, mas 
agora sente fadiga depois de andar 30 metros. Nega dor torácica ao deambular, embora refira 
ter sofrido, no passado, episódios de pressão retroesternal aos grandes esforços. Em uma 
ocasião, sentiu a cabeça leve, como se fosse desmaiar, quando subia um lance de escada, mas 
a sensação passou ao repousar. Ultimamente apresenta desconforto ao dormir, necessitando 
se apoiar em 3 travesseiros. Às vezes, acorda à noite com dispneia, com melhora ao sentar-se 
com as pernas para fora da cama. Também notou edema nos pés ao final do dia. Nega outros 
antecedentes e refere tabagismo por 2 anos, iniciado aos 18 com consumo de 8 cigarros ao 
dia, em média. Refere etilismo social de 1 copo de fermentado 2 vezes ao ano. Tem orgulho de 
não ter consultado um médico em anos. No momento do exame físico, está afebril, com 
frequência cardíaca de 96bpm, pressão arterial de 145x92mmHg e frequência respiratória de 
15irpm. Glicemia capilar = 89mg/dL. Exame da cabeça e do pescoço: mucosas normocoradas, 
sem palidez, glândula tireoide inalterada e jugulares distendidas. Ausculta pulmonar com 
estertores crepitantes inspiratórios no terço inferior do tórax. No exame cardíaco, o ritmo é 
regular, com B1 normal, desdobramento de B2 durante a expiração, B4 no foco mitral, ictus 
sem deslocamento e sopro telessistólico na borda superior direita do esterno que se irradia 
para as carótidas. O pulso carotídeo tem amplitude diminuída. Assinale a alternativa que 
identifica a droga que está relacionada com a redução da mortalidade para o caso clínico 
destacado: 
E ) Aldactone® 
27- Em uma consulta de rotina, você detecta, em uma mulher de 32 anos, um sopro de ejeção 
2+/6+, mais intenso no 2º espaço intercostal esquerdo, com desdobramento fixo e amplo de 
B2, além de impulsões sistólicas na borda esternal esquerda. Você suspeita de uma 
comunicação interatrial (CIA). Os pulsos carotídeos são palpáveis e simétricos. O restante do 
exame físico é normal. Se sua suspeita estiver correta, dentre os itens a seguir o que terá 
menor probabilidade de estar presente é: 
B ) radiografia do tórax normal 
28- Dentre as doenças a seguir, a que cursa mais habitualmente com pulso paradoxal é: 
A ) tamponamento cardíaco 
29- Síncopes são situações clínicas que cursam, de maneira geral, com interrupção do fluxo 
sanguíneo cerebral, de início rápido e curta duração, com perda transitória da consciência. 
Sobre esse quadro, assinale a afirmativa incorreta: 
C ) o principal exame para o diagnóstico etiológico das síncopes é o eletrocardiograma, que 
identifica a causa em até 6% dos casos, indicando quase sempre o implante de marca-passo 
definitivo 
30- Um homem de 72 anos dá entrada no pronto atendimento trazido por familiares devido a 
episódio de perda de consciência enquanto realizava compras no supermercado, com duração 
de 2 minutos, sem liberação de esfíncter e sem a presença de movimentos tônico-clônicos. No 
momento, o paciente se encontra assintomático. Você realiza a aferição da pressão arterial 
nas posições deitado, sentado e em pé, que foram 120x78mmHg, 112x74mmHg, 
124x80mmHg, respectivamente. O restante do exame físico é normal. Que exames 
diagnósticos iniciais devem ser solicitados? 
A ) eletrocardiograma, eletrólitos, hemograma e glicemia capilar 
31- Uma mulher de 50 anos, trazida por desconhecidos que presenciaram sua síncope 
enquanto ela caminhava próximo à unidade de saúde, com duração de 2 minutos e retorno 
completo da consciência após, não apresentou movimentos tônico-clônicos ou liberação de 
esfíncteres. Nega dor torácica e é hipertensa, com tratamento irregular. Ao exame físico, 
apresenta PA = 100x60mmHg, sem outras alterações dignas de nota. Após anamnese e exame 
físico, a enfermeira realiza um eletrocardiograma (ECG), que mostra o seguinte resultado 
(Figura). Com base no caso, analise as asserções a seguir: 
A paciente apresenta um quadro de síncope cardiogênica e deve ser encaminhada a uma 
Emergência 
porque 
o ECG apresenta um bloqueio do ramo esquerdo. 
A ) ambas as asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta 
da primeira 
32- Das alterações a seguir, qual não é comum na insuficiência cardíaca congestiva da criança? 
C ) turgência jugular 
33- Na avaliação de hipotensão ortostática em um paciente com história de síncope, a medida 
da pressão arterial e da frequência cardíaca deve ser feita: 
B ) com o paciente em posição supina e depois de 3 minutos em posição ortostática 
34- Qual dos efeitos colaterais a seguir pode ocorrer com o uso de azitromicina? 
C ) torsades de pointes 
35- Com relação aos tipos dechoque, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às afirmativas a 
seguir: 
( ) Os estados de choque podem ser classificados em hipovolêmico, distributivo, obstrutivo e 
cardiogênico. 
( ) No choque hipovolêmico, redução da pré-carga e do débito cardíaco, aumento da 
resistência vascular sistêmica e hipotensão precisam estar presentes para que o diagnóstico 
seja feito. 
( ) São causas comuns de choque obstrutivo tamponamento cardíaco, infarto agudo do 
miocárdio, tromboembolismo pulmonar e pneumotórax hipertensivo. 
( ) No choque séptico, existe a possibilidade de o débito cardíaco estar reduzido. 
( ) Um paciente com sinais de choque e índice cardíaco = 1,3L/min/m2, resistência vascular 
sistêmica indexada = 3.600 dinas x s x cm-5 x m-2 e pressão capilar pulmonar = 25mmHg 
provavelmente encontra-se em choque cardiogênico. 
Assinale a sequência correta: