Questões Objetivas - Enfermagem-628

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quando da realização do exame físico, ocorre grande dificuldade técnica decorrente da 
obesidade e da intensa dispneia. Ausculta pulmonar demonstra alguns estertores, Radiografia 
mostra praticamente padrão de normalidade, exceto pela obesidade. Como o ECG só 
demonstra baixa voltagem decorrente da obesidade, é decidido solicitar um Ecocardiograma. 
O Ecocardiograma demonstra rechaçamento de Ventrículo Esquerdo pelo Direito. Desse modo, 
aponte a alternativa que apresenta o CORRETO diagnóstico para esse caso. 
B - embolia Pulmonar 
51. O uso de trombolítico na embolia pulmonar está indicado quando ocorre? 
C - choque circulatório 
52. Os sintomas de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) são inespecíficos. Entretanto, a 
instalação aguda, muitas vezes súbita de determinados sintomas, principalmente em pacientes 
com fatores de risco para TEP, deve ser considerada nessa hipótese diagnóstica e iniciar a 
condução da investigação diagnóstica. Qual o sintoma mais frequentemente encontrado no 
TEP? 
B - dispneia 
53. Paciente de 55 anos, hipertenso, diabético e obeso, dá entrada no Pronto 
Atendimento com queixa de dor torácica ventilatório-dependente com irradiação para dorso, 
de início súbito e associado à dispneia intensa e à hemoptise. Está no 4º dia de pós-operatório 
de artroplastia de joelho, permanecendo em repouso desde a cirurgia. O ECG mostra 
taquicardia sinusal. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar que: 
C - deve ser solicitada uma angiotomografia de tórax ou cintilografia de ventilação-perfusão, 
dependendo da disponibilidade no serviço médico 
54. Paciente deu entrada no serviço de Ortopedia há três dias, vítima de acidente durante 
partida de futebol, sendo realizado procedimento de imobilização de membro inferior 
esquerdo com aparelho gessado por fratura femoral. Subitamente apresentou dispneia, 
taquipneia, tosse, além de mal estar geral. Seu exame físico demonstrava murmúrio vesicular 
presente, raros roncos e nenhum estertor. Foi solicitada, então, radiografia torácica, nesta 
demonstrando lesões bilaterais. Qual das afirmativas abaixo NÃO está adequada? 
D - a ocorrência de lesões pulmonares, ultrapassando a linha média, exclui a emboliagordurosa 
Questão 55 
J. A. S, homem, 67 anos, internado para tratamento quimioterápico, apresentou quadro súbito 
de dispneia, tosse seca e hemoptise. Ao exame, apresentava FC= 110 bpm e PA= 120/70 
mmHg. Segundo familiares, o paciente já havia presentado trombose venosa profunda há seis 
meses e fazia uso regular de metformina, enalapril, formoterol. Considerando o cenário clínico 
descrito, assinale a opção que sugere corretamente, pela ordem, hipótese diagnóstica, exame 
diagnóstico e conduta terapêutica: 
C - tromboembolismo pulmonar, angitomografia de tórax, anticoagulação com heparina 
56. São achados Eletrocardiográficos da Embolia Pulmonar: 
D - todos são achados 
57. Em paciente com embolia pulmonar, os êmbolos provêm, na maioria dos casos, de: 
C - veias poplíteas 
58. Qual a apresentação clínica mais comum na tromboembolia pulmonar? 
C - quadro agudo de dispneia e dor torácica em paciente com fator de risco para trombose 
venosa 
59. São sinais e sintomas de embolia pulmonar, EXCETO: 
E - bradicardia 
60. João, 60 anos, previamente hígido, realizou artroplastia do quadril. Não recebeu 
enoxaparina profilática no PO imediato, devido a sangramento excessivo pelo dreno. Chega na 
UTI no segundo dia pós-operatório com desconforto respiratório. A angiotomografia de tórax 
mostra trombo em artéria pulmonar no ramo para o segmento basal lateral do pulmão 
esquerdo. Apresenta-se estável hemodinamicamente. Ecocardiograma mostra boa função do 
ventrículo direito com PSAP de 45 mmHg. Qual a conduta mais apropriada nesta situação? 
E - iniciar heparina não fracionada venosa em bolus seguido de infusão, monitorar TTP6/6h 
61. Um paciente, de 79 anos, foi internado por pneumonia comunitária em uma 
enfermaria de hospital secundário. Com base nos dados obtidos na admissão, foi considerado 
como de risco moderado para embolia pulmonar, sendo heparinizado com enoxaparina 60mg, 
SC,12/12h e solicitada TC helicoidal de tórax, que foi realizada no dia seguinte. Após saber que 
o resultado desse último exame foi normal, qual dos itens a seguir representa conduta mais 
adequada? 
C - reduzir a enoxaparina para 40mg, sc, 1x/dia 
62. Paciente feminina, 50 anos, deu entrada em pronto-socorro com dispneia súbita, 
queda do estado geral, palidez, taquicardia, tosse com expectoração hemoptoica. A mesma, 
negava antecedentes mórbidos anteriores. Na entrada, PA = 60 x 35 mmHg, FC = 120 bpm, 
regular, cianótica, FR = 38 ipm, torporosa, saturação de O2 80%. Realizadas as medidas para 
estabilização clínica e submetida à tomografia computadorizada de tórax com contraste, que 
confirmou tromboembolismo pulmonar severo. Qual a melhor conduta terapêutica? 
C - trombólise com rtPA (ativador tissular do plasminogênio) 
Correto . A trombólise está indicada nos casos com instabilidade hemodinâmica; déficit de 
perfusão em mais da metade da árvore arterial pulmonar - embolia pulmonar maciça - e 
falência de VD - indicação relativa – individualizar conduta -. A dose dos trombolíticos. 
recomendados são: Alteplase (tPA) 100 mg IV em 2 horas; Estreptoquinase 250.000 U IV em 30 
min + 100.000 U/hora durante 24 horas; Uroquinase 4400 U/Kg IV em 10 minutos, seguido de 
4400 U/Kg/hora por 12 horas. 
63. Um paciente de 35 anos é atendido no pronto-socorro queixando-se de dispneia 
súbita. O nível sérico do D-dímero encontra-se acima dos valores de referência, e a tomografia 
de tórax helicoidal evidencia falha de enchimento na artéria do segmento basal posterior do 
lobo pulmonar inferior direito. Com relação aos fatores etiopatogênicos que podem estar 
relacionados a esse evento, é correto afirmar que: 
C - o fator V de Leiden, mutação autossômica dominante, interfere na ação da proteína C ativa 
64. Um paciente de 48 anos queixa-se de dor torácica ventilatoriodependente de início há 
3 dias, acompanhada de dispneia e hemoptise. Precedendo o quadro respiratório, queixava-se 
de dor e de edema no membro inferior direito. Trata-se de um paciente sem comorbidades, 
com perda ponderal involuntária de 14kg em 3 meses ainda não investigada. No exame clínico, 
apresentava edema unilateral nos membros inferiores, desde a raiz da coxa até a panturrilha. E 
mais: sons respiratórios normais, saturação de 90% em ar ambiente, com FR = 28irpm e FC = 
108bpm, e linfonodomegalia generalizada nas cadeias cervical, axilar e inguinal. Assinale a 
alternativa incorreta: 
C - angiotomografia de tórax normal exclui embolia pulmonar 
65. Considere as seguintes afirmações com relação ao tromboembolismo pulmonar (TEP): 
I - A suspeita clínica de TEP aguda baseia-se na presença de um quadro clínico compatível e na 
identificação de 1 ou mais fatores de risco. 
II - Quadro clínico de tosse e dispneia é patognomônico de TEP. 
III - A morte súbita encontra-se entre as manifestações raras mais possíveis de TEP aguda. 
IV - A presença de tosse, escarro purulento e dor pleurítica sugere fortemente o diagnóstico de 
TEP. 
Estão corretas: 
B - I, III 
66. Em face de suspeita de TEP em paciente de alto risco, é correto afirmar que: 
A - a cintilografia de perfusão anormal com cintilografia de ventilação normal é sugestiva de 
TEP 
67. O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma condição clínica de grande risco de morte 
e que deve ser prontamente diagnosticada e tratada. Em relação aos métodos de diagnósticos 
de TEP, é correto afirmar: 
A - os principais achados gasométricos são hipoxemia e hipocapnia com alcalose respiratória, 
gerados pelo distúrbio V/Q 
68. O tromboembolismo pulmonar é uma complicação temida entre os pacientes 
cirúrgicos, principalmente no pós-operatório. São fatores de risco para tromboembolismo 
pulmonar, exceto: