Questões Objetivas - Enfermagem-629

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E - fraturas ósseas e alcoolismo 
69. Uma paciente de 25 anos, sem comorbidades, refere apenas o uso diário de 
anovulatório oral, mas também relata ter sofrido acidente motociclístico com lesão do joelho 
esquerdo. Foi atendida no pronto-socorro e a lesão foi suturada, após radiografia da perna 
esquerda, e avaliada pelo ortopedista, que não encontrou fratura. Teve alta com receita de 
anti-inflamatório e cefalexina oral por 5 dias. Após 5 dias, iniciou-se dor na perna esquerda, 
principalmente na panturrilha, e aumento do volume desse membro. Voltou ao pronto-
socorro e foi atendida pelo clínico, que lhe deu medicação parenteral para dor, recomendou 
repouso e aumentou os analgésicos. Após 3 dias, a paciente não melhorou, mantinha dor e 
inchaço na perna esquerda, agora com dispneia, e sua pressão, que é normal, estava 
80x50mmHg, com FC = 130bpm regular e dor na face posterior do hemitórax direito. Qual é o 
diagnóstico mais provável e quais exames devem ser solicitados para confirmar a hipótese 
diagnóstica? 
D - trombose venosa profunda do membro inferior esquerdo e embolia pulmonar associada; 
Doppler dos membros inferiores, tomografia de tórax com protocolo de tromboembolismo 
pulmonar e ecodopplercardiograma 
70. Um paciente com tromboembolismo pulmonar crônico hipertensivo é submetido a 
tromboembolectomia, evoluindo a óbito no pós-operatório imediato. Qual destas 
complicações não é causa imediata do óbito para este caso? 
E - sangramento digestivo por hipertensão portal 
71. O principal tratamento da embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica 
e disfunção do ventrículo direito é feito com: 
C - trombolíticos 
72. Mulher 30 anos vem ao pronto socorro chorando referindo há 1 dia tosse seca e 
dispnéia aos mínimos esforços. Relata que notou um discreto edema em membro inferior 
esquerdo (mie), po rém não se recorda de traumas locais. Durante a anamnese apresenta 
dificuldade para relatar a história por dispnéia e o acompanhante informa que a paciente tem 
um déficit cognitivo de início recente e que a mesma é muito ansiosa. Antecedentes 
ginecológicos: gesta 4 para 0 aborto, 4 abortos prévios espontâneos, faz uso de 
anticoncepcional oral. Ao exame: estado geral regular, taquipnéica, taquicárdica. Ausculta 
cardio-pulmonar: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, murmúrio vesicular presente, 
discretamente reduzido em base de hemitórax esquerdo, sem ruídos adventícios. Abdome 
flácido, depressível, indolor. Membros com edema assimétrico de mie (circunferência do mie 
3cm maior que o membro inferior direito ). Sato 2 94% em ar ambiente. Pressão arterial 
90/60mmhg. Freqüência cardíaca de 100bpm. Freqüência respiratória 32 irpm. Solicitado raio-
x de tórax na admissão que veio normal. Sobre o caso assinale a alternativa correta: 
E - a principal hipótese diagnóstica é trombose venosa profunda complicada com embolia 
pulmonar. deve-se investigar a paciente com tomografia de crânio, tomografia de tórax, utra-
som dopples venoso de membro inferior esquerdo e pesquisar causas de trombofilia 
73. Considerando um paciente em choque com tromboembolismo pulmonar maciço, a 
conduta imediata a ser tomada após a confirmação diagnóstica será: 
A - administração de trombolítico 
74. Quando deparamos com um caso de tromboembolismo venoso, devemos pensar nas 
seguintes situações relacionadas como fatores de risco, exceto: 
D - insuficiência renal 
75. Paciente, sexo feminino, 61 anos, costureira, portadora de Diabetes Mellitus em uso 
de hipoglicemiante oral há 10 anos, varizes de membros inferiores, evoluiu com dispneia 
súbita há 4 horas. Chega ao serviço de saúde com saturação de 02 88%, sudorese profusa, 
taquidispnéica. A hipótese diagnóstica inicial foi de Tromboembolismo Pulmonar. Sabendo-se 
que em todas afirmativas foram tomadas medidas inicias de suporte básico de vida, assinale a 
alternativa correta. 
I - Anticoagulação com marevan e heparina fracionada respectivamente. 
II - Anticoagulação com heparina e anticoagulante oral a seguir. 
III - Anticoagulação com heparina não fracionada, antiagregante plaquetário e trombolíticos. 
IV - Antiagregantes palquetários, anticoagulação com heparina e anticoagulação oral. 
B - somente afirmativa II está correta 
76. Paciente de 59 anos, portadora de neoplasia de mama em quimioterapia, acamada há 
40 dias por causa de fratura no fêmur direito após acidente automobilístico, chegou à 
emergência com quadro de dispneia súbita + dor torácica pleurítica. Ao exame físico 
encontrava-se ansiosa, com asculta cardiorrespiratória normal, FR = 26 irpm, FC = 100 bpm e 
PA = 140 x 90 mmHg. Radiografia de tórax e ECG foram normais. O emergencista levantou 
tromboembolismo pulmonar como principal hipótese diagnóstica para este caso. Baseado 
nisto, assinale a alternativa correta: 
C - caso o diagnóstico fosse confirmado e a paciente apresentasse sinais de instabilidade 
hemodinâmica, estaria indicado o tratamento com trombolíticos 
77. Gestante, 35 anos, no 3º trimestre de gestação, chega ao PS com dispneia súbita, dor 
pleurítica, ventilatório dependente. No exame físico inicial: FC = 120 bpm, FR = 30 ipm, PA = 
90/60, temp = 36°C, tempo de enchimento capilar = 2 segundos, Sat = 88%, EGR, acianótica, 
orientada, AP = sibilos esparsos, ACV = RCR em 2t, BNF mmii = com edema bilateral, calculou o 
escore de wells que deu 6. Qual é o exame de escolha para investigar, a sua principal hipótese 
diagnóstica nessa paciente? 
A - cintilografia ventilação 
78. Qual o melhor exame, ideal, para confirmação diagnóstica de uma embolia pulmonar? 
C - angiografia pulmonar 
79. Quanto à embolia pulmonar, assinale a alternativa correta: 
C - é a obstrução aguda parcial ou total da árvore vascular arterial pulmonar por trombos 
oriundos de qualquer ponto da rede venosa sistêmica ou do coração “direito” 
80. Assinale a alternativa correta: 
B - a maioria das tromboembolias pulmonares é produzida por êmbolos provenientes de 
trombose venosa profunda de membros inferiores, veias pélvicas, renais e do átrio e ventrículo 
direitos. Raramente pode haver embolia a partir de trombose de veias superficiais e dos 
membros superiores 
1. Uma mulher de 25 anos há 48 horas iniciou dor torácica ventilatoriodependente à 
direita, de moderada intensidade. Foi avaliada no pronto-socorro com radiografia de tórax 
normal e liberada com anti-inflamatório não hormonal. Retornou após 24 horas com dor na 
mesma localização, mas de menor intensidade, sensação febril, e teve síncope 1 hora antes de 
chegar ao pronto-socorro. No exame físico, está corada e hidratada, com FR = 24irpm, FC = 
102bpm, PA = 90x60mmHg, saturação de O2 92% em ar ambiente, T = 37,4°C. Auscultas 
cardíaca e pulmonar sem alterações. Restante do exame físico normal. Hemograma com 
discreta leucocitose sem desvio à esquerda. Medicações de uso contínuo: anticoncepcional 
oral. Quais são a principal hipótese diagnóstica e a sequência de exame(s) que você pediria 
para confirmar essa hipótese? E que tratamento deverá ser instituído se for confirmada essa 
hipótese? 
E - tromboembolismo pulmonar agudo; angiotomografia de tórax; trombólise com rt-PA 
2. Uma mulher de 47 anos está no segundo dia pós-operatório de gastrectomia com 
linfadenectomia, por adenocarcinoma gástrico localizado. Tem antecedentes de hipertensão 
arterial e hipotireoidismo. Queixa-se de dor no epigástrio e de dispneia de início súbito. Dreno 
abdominal: 40 mL de secreção serossanguinolenta fluida, nas últimas 24 horas. Pulso = 110 
bpm, PA = 100 x 70 mmHg, FR = 34 irpm, temperatura = 36°C, SatO2 = 90%, com cateter de 
oxigênio. A radiografia de tórax não mostra alterações. Assinale a hipótese diagnóstica mais 
provável e a conduta: 
D - tromboembolismo pulmonar; tomografia de tórax 
3. Um senhor de 66 anos, portador de diabetes e hipertensão arterial, foi admitido em 
um hospital para uma cirurgia de quadril. No 2º dia de internação, seu quadro evoluiu.O 
paciente começou a apresentar queixa de dispneia aguda e queda da saturação de oxigênio, 
razão pela qual foi transferido para uma unidade de terapia intensiva. Com base no citado caso 
clínico e nos conhecimentos médicos relacionados a ele, é correto afirmar que, na avaliação do 
paciente, é(são) critério(s) indicador(es) de maior gravidade: 
E - aumento da troponina e do peptídio natriurético pró-cerebral NT, com aumento da pressão 
sistólica da artéria pulmonar 
4. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a abordagem terapêutica inicial de 
um paciente com embolia pulmonar: