Questões Objetivas - Enfermagem-656

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( ) O déficit de estrogênio na pós-menopausa e a menor colonização vaginal por lactobacilos 
favorecem a colonização vaginal por bactérias patogênicas. 
( ) A faixa etária pediátrica, a gravidez e os transplantados renais constituem evidências da 
necessidade de antibioticoterapia. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
B ) V, V, V, V, V 
23- Têm maior benefício e indicação para tratamento da bacteriúria assintomática: 
C ) gestantes 
24- O germe mais frequentemente indicado, sendo o agente etiológico em cerca de 80 a 90% 
dos casos no 1º surto de infecção do trato urinário, é: 
B ) Escherichia coli 
25- Um homem de 65 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor em cólica, 
iniciando-se no flanco direito e irradiando-se para a fossa ilíaca direita e a bolsa escrotal, com 
início há 2 horas e aumento contínuo de intensidade. Nega febre, mas apresenta disúria 
discreta e urina de coloração escura e odor característico. Não tem antecedentes familiares 
relevantes e, como antecedente pessoal, refere ter apresentado elevação de ácido úrico 
constatado em exame de rotina, sem tratamento específico para esse quadro. Eventualmente, 
apresenta artralgia e já teve artrite no hálux esquerdo, com regressão do quadro, não sabendo 
informar em que consistiu o tratamento. O exame físico revela o paciente com fácies de dor 
intensa, consciente, gemente, acianótico, anictérico e com sinal de Giordano positivo à direita. 
E, ainda, PA = 150x90mmHg e FC = pulso = 110bpm. Os exames complementares com melhor 
relação custo-efetividade indicados para a elucidação diagnóstica são: 
C ) urina tipo I, hemograma completo e tomografia computadorizada do aparelho urinário 
26- Em episódios recorrentes de cistite por persistência do germe, a indicação para terapia 
antimicrobiana profilática em adultos é mais frequente em mulheres: 
B ) com mais de 3 episódios de cistite no ano 
27- Em mulheres com infecção urinária, uma ferramenta valiosa no exame de urina é a 
avaliação da presença de nitrito. Assinale a alternativa correta: 
B ) a desvantagem do método é que ele não identifica a presença de patógenos Gram 
positivos 
28- Na gravidez, assinale a alternativa contendo o micro-organismo mais comum na infecção 
urinária: 
B ) Escherichia coli 
29- Uma mulher de 28 anos, sem comorbidades, comparece a consulta com queixas de disúria, 
polaciúria e urgência miccional iniciadas há 1 dia. Nega febre, náuseas, lombalgia ou 
corrimento vaginal, refere ter queixas semelhantes 2 vezes por ano e nega uso de antibióticos 
nos últimos 6 meses. Ao exame, observa-se hipersensibilidade à palpação de região 
hipogástrica, sem outros achados. A conduta recomendada diante desse caso seria: 
A ) prescrever fosfomicina trometamol 3g VO, em dose única, não sendo indicado, nesse 
caso, solicitar sumário de urina ou urinocultura 
30- Um fator que predispõe a infecção urinária complicada, causada pelo mesmo patógeno, é: 
D ) fístula urinária 
31- Em relação à Infecção Urinária assinale a correta: 
D ) o teste do nitrito depende da presença de bactérias que convertam o nitrato presente na 
urina 
32- Com relação à etiopatogenia da Infecção do Trato Urinário (ITU): os micro-organismos 
responsáveis pela ITU extra-hospitalar e não complicada são os germes Gram negativos 
entéricos, especialmente o Enterococcus faecalis. 
B ) errado 
33- Uma gestante de 26 anos, G2P1, com idade gestacional de 22 semanas, exibiu, em sua 1ª 
consulta pré-natal, há 4 semanas, resultados laboratoriais normais, inclusive nível de 
hemoglobina normal e nenhum antecedente patológico digno de nota. No retorno para a 2ª 
consulta, queixou-se de fadiga e astenia persistentes por 1 semana. Nessa ocasião, apresentou 
nível de hemoglobina de 7g/dL. Relatou ter observado urina escura depois de ter feito uso de 
um antibiótico, prescrito em atendimento emergencial, para infecção do trato urinário. Os 
resultados do exame físico foram: PA = 110×70mmHg, FC = 80bpm, afebril, ictérica (+/4+), 
ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações e glândula tireoide normal à palpação. O fundo 
uterino encontrava-se ao nível da cicatriz umbilical e os batimentos cardíacos fetais estavam 
na faixa de 140bpm a 150bpm. Constatou-se nos membros inferiores ausência de edema e 
pulsos preservados. Considerando esse caso clínico: a nitrofurantoína, medicação comumente 
prescrita para o tratamento de infecção urinária em grávidas, pode provocar hemólise. 
A ) certo 
34- Mulher 20 anos chega no PS com quadro de disúria, sem corrimento vaginal e sem sinais 
sistêmicos, qual o seu tratamento de escolha? 
C ) fosfomicina 3 g dose única 
35- Aproximadamente a metade das mulheres apresentarão, ao menos, um episódio de 
infecção do trato urinário (ITU) durante a vida. Com relação a ITU não complicada, em 
mulheres, a 
C ) uroanálise não é necessária para o diagnóstico de infecção urinária em mulheres com 
sintomas de disúria, polaciúria e sem corrimento vaginal 
36- Paciente com queixa de disúria, atendida na emergência, realiza exame de urina que 
detecta 700.000 leucócitos e Nitrito positivo. Não foi realizada urocultura. O microorganismo 
mais provável como causador de ITU, neste caso, é: 
C ) e. coli 
37- Uma mulher de 40 anos apresenta dor lombar à direita e infecção urinária de repetição. Os 
achados radiológicos e significativos para esta paciente são: 
B ) cálculo coraliforme no rim direito e estrias densas na gordura perirrenal 
38- Patrícia, 25 anos, em tratamento para pielonefrite com Ciprofloxacino, após 72 horas de 
antimicrobiano, persiste com febre e leucocitose, urocultura com crescimento de E.coli 
sensível a ciprofloxacino. A conduta apropriada ao caso é: 
D ) solicitar ultrassonografia para pesquisa de complicações renais ou abdominais emanter o 
antibiótico 
39- Gestante assintomática inicia pré- natal e mostra resultado de Gram de gota com 
bastonetes Gram negativos. Qual é a melhor conduta dentre as relacionadas: 
B ) tratamento como ITU 
40- Uma primigesta com 10 semanas de gestação realiza sua 1ª consulta de pré-natal, 
referindo cansaço, pirose, polaciúria e constipação intestinal. Nega disúria ou febre. Com base 
nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item: 
as alterações renais e das vias urinárias decorrentes de fatores mecânicos ou hormonais 
elevam a chance da ocorrência de processos infecciosos. Nesse sentido, deve-se rastrear 
bacteriúria assintomática na gestação, com o intuito de evitar pielonefrite. 
A ) certo 
41- Com relação à infecção urinária, assinale a alternativa incorreta: 
C ) poucas gestantes (<5%) com bacteriúria assintomática desenvolverão infecção urinária 
sintomática 
42- Paciente feminina de 52 anos, antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes 
mellitus. Levada ao serviço de emergência devido sintomas urinários irritativos, dor lombar e 
febre de 39 °C iniciado há dois dias. Apresentava-se com PA: 120x80 mmHg. FR- 30irpm, FC- 
130 bpm, Tax-39 °C. Sinal de Giordano positivo à esquerda. Exames complementares 
mostraram: EAS com leucocitúria, flora bacteriana intensa, nitrito positivo, glicose positiva: 
Hemograma- 22.000 leucócitos predomínio neutrofílico e presença de 10% bastões; Creatinina 
sérica- 3,0mg/dl; AST - 289 U/L e ALT 210 U/L. Assinale a opção CORRETA sobre a situação 
clínica exposta. 
C ) sepse urinária 
43- Baseado, no manual técnico de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, em relação 
à infecção urinária na gravidez, assinale a opção INCORRETA.