Medicamentos de A a Z Enfermagem_u-276

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282 Torriani, Santos, Echer, Barros & cols.
C
entanto, se estiver próximo do horário da dose seguinte, pular a dose 
esquecida e tomar a do horário normal. Não dobrar as doses para 
compensar a do esquecimento. Em caso de esquecimento de dose 
única noturna, entrar em contato com a equipe médica para verificar 
a possibilidade de tomar a dose na manhã seguinte (tempo de meia-
‑vida do fármaco ≈ 32 h).
Interações medicamentosas.
n	Kava -kava,	valeriana,	erva	‑de	‑são	‑joão: evitar o uso, pois reduzem 
o efeito da clomipramina.
n	Anfetaminas, antidepressivos, desmopressina, quinidina, tamoxi-
feno, tioridazina, tramadol, ziprasidona: pode ocorrer aumento nos 
níveis plasmáticos desses medicamentos, com aumento do efeito 
(toxicidade).
n	Carbamazepina,	cimetidina,	ciprofloxacino,	cinacalcet,	darunavir,	
lítio,	IMAOs,	nilotinibe,	sibutramina,	fluoxetina,	sertralina,	ácido	val-
proico: o uso concomitante desses medicamentos pode ocasionar 
aumento no efeito esperado da clomipramina.
n	Codeína: pode ter seu efeito diminuído na presença da clomipra-
mina.
n	Alimentos: pode ser administrada com alimentos, sem alteração na 
biodisponibilidade oral.
Conservação e preparo.
n	Conservação:	conservar os cpr e as drg em temperatura ambiente 
(20 -25ºC), longe da umidade.
Gravidez. Fator de risco C.
Lactação. Não recomendado.
Efeitos adversos. Os mais frequentes (> 1%) incluem tontura, cefaleia, in-
sônia, nervosismo, diminuição da libido, boca seca, constipação intestinal, 
aumento do apetite, náusea, ganho de peso, dispepsia, anorexia, dor abdo-
minal, fadiga, tremor, diaforese, hipotensão, palpitação, taquicardia, confu-
são, pesadelos, parestesia, déficit de memória, rash, diarreia, vômito, visão 
borrada. Os efeitos adversos raros (< 1%) são alopecia, galactorreia, hipe-
racusia, fotossensibilidade, convulsões, síndrome de secreção inapropriada 
do hormônio antidiurético.
Comentários.
n	A clomipramina deve ser evitada em idosos pelos intensos efeitos adversos 
anticolinérgicos e cardiovasculares. 
n	Essa droga se destaca, entre os demais antidepressivos tricíclicos, es-
pecialmente pela maior intensidade de disfunção sexual e diminuição do 
limiar convulsivante. 
n	A monitoração dos níveis séricos pode ser necessária, sendo os valores 
de referência entre 200 e 250 µg/mL. 
n	Pode causar boca seca. Recomendar bochecho frequente com água, 
balas de goma sem açúcar ou cubos de gelo para amenizar esse efeito.