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APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
 
Centro de Atenção Especializada em 
Cirurgias do Joelho 
 
Treinamento Curativos 
 
Enfª Adriana Matos 
Enfª Andrea Fonseca 
Enfª Monike Faccio 
Enfª Renata Canella 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
FINALIDADE DO CURATIVO 
 Manter o leito da ferida umedecido; 
 Remover o excesso de exsudato; 
 Permitir a troca gasosa; 
 Fornecer isolamento térmico; 
 Ser impermeável às bactérias; 
 Estar isento de partículas e tóxicos contaminadores de ferida; 
 Permitir a retirada sem provocar trauma; 
 Promover cicatrização. 
O curativo sozinho 
não promove a 
cicatrização 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
CARACTERÍSTICAS DAS FERIDAS 
CLASSIFICAÇÃO 
 
 
 Causas 
 
 Cirúrgicas 
(incisão, excisão, 
punção) 
 Traumáticas 
(mecânico, 
químico, físico) 
 Ulcerativas 
Controle 
Microbiano 
 
 Limpas 
 Limpas 
contaminadas 
 Contaminadas 
 Infectadas 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
CARACTERÍSTICAS DAS FERIDAS 
CLASSIFICAÇÃO 
 
Cicatrização 
 1ª intenção 
 2ª intenção 
 3ª intenção 
Grau 
Abertura 
Ferida 
 
 Aberta 
 Fechada 
Tempo 
Duração 
 
 Aguda 
 Crônica 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
AVALIAÇÃO DA FERIDA 
 
 Localização anatômica 
Forma 
Tamanho 
Profundidade 
Bordos 
Tipo de tecido 
Exsudato 
Área perilesional 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
AVALIAÇÃO DA FERIDA 
A sistematização do tratamento 
 de feridas ocorre por meio de ações simples que visam 
remover barreiras que impedem a cicatrização. Essas 
barreiras são expressas na palavra TIME. Essas letras 
referem-se às palavras inglesas TISSUE (tecido não viável), 
INFECTION (infecção/inflamação), MOISTURE (manutenção 
do meio úmido) e EDGE (epitelização). 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
AVALIAÇÃO DA FERIDA 
T 
•TECIDO – avaliar condições do tecido. 
• inviável, necrótico desbridamento (instrumental/autolítico/enzimático/mecânico ou 
biológico) 
I 
•INFECÇÃO/ INFLAMAÇÃO – alta contagem bacteriana ou inflamação prolongada. 
•Limpeza, avaliação das condições tópicas sistêmicas uso de medicamentos 
M 
•MANUTENÇÃO DA UMIDADE 
•Equilíbrio da umidade (presença ou ausência de exsudato) 
•Ferida seca migração lenta de células epiteliais 
•Excesso de exsudato maceração da margem e pele perilesional 
E 
•EPITELIZAÇÃO DAS BORDAS 
•Progressão da cobertura epitelial a partir das bordas da lesão. Quando não há epitelização dos bordos, 
deve-se reavaliar todo processo. 
•Avaliar o processo detectar causa Aplicar terapias corretivas (desbridamento, enxerto, 
agentes biológicos, terapias adjuntas) 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
TRATAMENTO DA FERIDA 
O TRATAMENTO DA FERIDA ENVOLVE: 
 Avaliação das condições clínicas (idade, estado nutricional, 
imobilidade, vascularização, condições sistêmicas, fatores 
locais e psicossociais); 
 Controle da dor e uso de analgésicos; 
 Manutenção do meio úmido; 
 Desbridamento (cirúrgico, square, 
 mecânico, enzimático, autolítico); 
 Cuidados na realização dos curativos; 
 Produtos e coberturas. 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
CUIDADOS NA REALIZAÇÃO DOS 
CURATIVOS 
  EPI 
 Técnica Estéril 
 Umedecer gazes aderidas antes de retirá-las 
 Se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos 
 contaminada 
 Realizar limpeza com S.F 0,9 % 
 Lesões em fase de granulação realizar a limpeza com soro fisiológico 
em jatos 
 Preenchimento da cavidade na ferida 
 Curativo primário x secundário 
 A aplicação de ataduras deve ser realizada no 
 sentido do retorno venoso, com o membro apoiado 
 Importância da periodicidade de troca 
 Evolução (descrever cobertura utilizada) 
 
 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
COBERTURAS 
 
TODA SUBSTÂNCIA OU MATERIAL APLICADO SOBRE A FERIDA 
FORMANDO UMA BARREIRA FÍSICA 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
Quanto ao desempenho 
 Primárias: diretamente sobre a ferida 
 Secundárias: colocadas sobre cobertura primária 
 
Quanto a relação com a ferida 
 Passivas: protegem e cobrem 
 Interativas: mantém o ambiente úmido, facilitam a cicatrização 
 Bioativas: estimulam a cicatrização 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
COBERTURAS 
CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DA COBERTURA 
 Aspectos da Ferida 
 Localização da ferida 
 Tamanho da ferida 
 Profundidade da ferida 
 Conforto do paciente 
 Custo/Efetividade 
 Mobilidade do paciente 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
PRODUTOS E COBERTURAS 
PADRONIZADOS NO INTO 
ANTISSÉPTICOS E DEGERMANTES 
 Devem ser utilizados para higienização, limpeza e proteção das 
áreas periféricas às lesões (áreas perilesionais). 
 Evitar seu contato com o leito da ferida. 
 Citotoxidade: Pode atrasar a granulação e a 
 epitelização, reduz a força de contração das bordas 
 da lesão e podem provocar reação alérgica. 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Cobertura Apresentação Composição 
Mecanismo de 
ação 
Indicação 
Contra 
Indicação 
Troca 
PHMB 
Solução 
Aquosa 
 e gel 
Cloridrato de 
Polihexametileno 
Biguanida 
 
Antisséptico de 
ação seletiva, 
capaz de 
remover 
biofilme sem 
comprometer 
as células de 
cicatrização 
Limpeza, 
descontaminação e 
umidificação do 
leito da ferida. 
Remove biofilmes, 
prepara o leito para 
receber curativo. 
Queimaduras 
graus III e IV, 
aplicação em 
cartilagem hialina 
O gel é 
substituído 
em média a 
cada 12/48 
hs e a 
solução 
aquosa a 
cada troca. 
AGE 
Óleo 
Triglicerídeos de 
Ácidos Cáprico e 
Caprílico, Óleo de 
Girassol clarificado, 
lecitina, palmitato 
de retinol, Acetato 
de tocoferol e Alfa 
Tocoferol 
Mantém o leito 
da ferida úmido 
e aceleram o 
processo de 
granulação 
LPP’s, úlceras 
venosas, arteriais e 
diabéticas; feridas 
decorrentes de 
queimaduras; 
feridas crônicas ou 
agudas com ou sem 
infecção 
Feridas 
hipergranuladas, 
feridas de 
cicatrização por 
primeira intenção 
ou oncológicas 
devido ao seu 
potencial ativo 
de crescimento 
celular 
12/24hs 
Colagenase 
Pomada 
Colagenase 
clostridiopeptida-se 
A e enzimas 
proteolíticas 
Age 
degradando o 
colágeno nativo 
da ferida 
Feridas com tecido 
desvitalizado 
Feridas com 
cicatrização por 
primeira intenção 
24hs 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Cobertura Apresentação Composição 
Mecanismo de 
ação 
Indicação Contra Indicação Troca 
Hidrogel 
gel 
Gel transparente, 
incolor, composto 
por água (77,7%), 
carboximetilcelu-
lose (CMC 2,3%) e 
propilenoglicol 
(PPG 20%) 
Amolece e 
remove tecido 
desvitalizado 
através de 
desbridamento 
autolítico 
Feridas com 
moderada ou 
baixa 
exsudação. 
Crostas, tecidos 
desvitalizados ou 
necrosados. 
Pele íntegra e 
sutura 
24 a 36hs 
dependendo 
da 
exsudação 
Gaze não 
aderente 
Malha não 
aderente 
Gaze de acetato 
de celulose 
impregnada com 
petrolato 
Mantém o meio 
úmido e acelera 
a cicatrização 
Queimaduras 
superficiais, 
feridas 
granuladas e 
associado ao 
hidrogel em 
necroses 
Suturas e feridas 
infectadas 
24/48hs 
Alginato de 
Calcio 
Placa ou fita 
Sais do ácido 
algínico, que é um 
polissacarídeo 
natural, derivado 
de algas marrons. 
São constituídos 
pelos ácidos 
manurônico e 
gulurônico + íons 
de cálcio 
Em contato com 
exsudato ou 
sangue o 
alginato forma 
um gel fibroso, 
hidrofílico, 
hemostático. 
Absorve excesso 
de exsudato e/ou 
sangue e 
mantendo o meio 
úmido 
Feridas de 
moderada a 
altamente 
exsudativas, 
incluindo úlceras 
de pressão, 
úlceras do pé 
diabético, áreas 
doadoras e 
feridas 
traumáticas 
Feridas secas ou 
para controlar 
sangramento 
intenso 
Feridas 
infectadas no 
máximo 24hs. 
Limpas, a 
cada 72hs ou 
quando 
saturadas. 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Cobertura Apresentação Composição 
Mecanismo 
de ação 
Indicação 
Contra 
Indicação 
Troca 
Hidrofibra 
PlacaCurativo de hidrofibra 
antimicrobiano, estéril, 
macio, composto por 
carboximetilcelulose 
sódica e 1,2% de 
prata iônica 
 
Mantêm o meio 
úmido ideal 
para 
cicatrização, 
promove 
desbridamento 
autolítico, 
remove excesso 
de exsudato, 
diminui odor da 
ferida e ação 
bactericida. 
 
Feridas 
exsudativas, 
infectadas e 
cavitárias 
Feridas 
superficiais, com 
pouco exsudato, 
sem sinais de 
infecção 
Troca em até 
7 dias ou 
quando 
saturada. 
 
Carvão ativado 
com prata 
Sachê 
carvão ativado 
impregnado com 
prata (0,15%) inserido 
em um envelope de 
nylon selado nas 
bordas 
Carvão ativado 
absorve o 
exsudato e filtra 
o odor. A prata 
exerce ação 
bactericida 
 
Feridas 
exsudativas, 
com odor e 
sinais de 
infecção 
Feridas limpas, 
lesões de 
queimaduras, 
exposição óssea e 
tendínea 
Até 7 dias 
dependendo 
da 
quantidade 
de exsudato 
Hidropolímero 
 
espuma 
Membrana polimérica 
composta por um 
agente de limpeza (f-
68 surfactante) e 
glicerina 
Mantém o leito 
da ferida limpo 
durante o 
processo de 
cicatrização 
quanto ativado 
pela umidade 
Feridas 
limpas e em 
fase de 
granulação, 
com 
pequena e 
média 
quantidade 
de exsudato 
Feridas infectadas, 
com necrose e 
grande exsudação 
Em até 7 dias, 
dependendo 
da 
quantidade 
de exsudato 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
GUIA DE AUXÍLIO PARA ESCOLHA DE COBERTURAS 
TIPO DE TECIDO OBJETIVO CARACTERÍSTICAS EXSUDATO OPÇÕES 
NECROSE 
DESBRIDAMENTO 
SECA 
AUSENTE 
 
HIDROGEL 
ESFACELO ÚMIDA 
AUSENTE 
 
HIDROGEL/ 
COLAGENASE 
PRESENTE 
 
ALGINATO DE 
CÁLCIO 
HIDROFIBRA 
HIDROPOLÍMERO 
GRANULAÇÃO DOAR UMIDADE 
FERIDA PLANA 
POUCO OU 
AUSENTE 
AGE 
GAZE NÃO 
ADERENTE 
FERIDA CAVITÁRIA 
PRESENTE 
 
ALGINATO DE 
CALCIO 
HIDROFIBRA DE 
PRATA 
HIDROPOLÍMERO 
AUSENTE 
 
HIDROGEL 
INFECÇÃO 
CONTROLAR 
INFECÇÃO 
PLANA OU CAVITÁRIA 
PRESENTE 
PHMB 
HIDROFIBRA COM 
PRATA 
CARVÃO ATIVADO 
COM PRATA 
POUCO / 
AUSENTE 
PHMB 
HIDROFIBRA COM 
PRATA 
HIDROPOLÍMERO 
COM PRATA 
EPITELIZAÇÃO PROTEÇÃO AUSENTE AGE 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Necrose 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Infectada 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Granulada 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Com crostas 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Macerada 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Flictena 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Epitelização 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
SISTEMA DE TERAPIA A VÁCUO 
 
Terapia que promove a cicatrização utilizando 
pressão subatmosférica controloda e localizada, 
através de um curativo coberto por uma película 
conectada ao aparelho VAC ®. 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
SISTEMA DE TERAPIA A VÁCUO 
INDICAÇÕES CONTRA INDICAÇÕES PRECAUÇÕES 
 Úlceras crônicas e 
agudas 
 
 Deiscências 
 
 Trauma 
 
 Infecção 
 
 Retalhos e enxertos 
 
 Síndrome de 
abdômen aberto 
 
 Queimaduras 
 
 Malignidade na 
ferida (Câncer) 
 
 Osteomielite não 
tratada (Sem uso de 
antibióticoterapia) 
 
 Fístulas não 
exploradas 
 
 Tecido necrótico 
 
 Pele íntegra 
 
 Sangramento ativo na 
lesão 
 
 Sobre vasos 
sanguíneos, tendão e 
osso: proteger com 
malha não aderente 
 
 Sobre órgãos expostos: 
utilizar Esponja VAC 
para Abdomem 
 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
SISTEMA DE TERAPIA A VÁCUO 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
SISTEMA DE TERAPIA A VÁCUO 
APRESENTAÇÃO INSTITUCIONAL 
Obrigada!!