Ostectomia de Metacarpo e Metatarso

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MEDICINA 
VETERINÁRIA V
Ostectomia de metacarpo e
metatarso acessórios (II e IV)
José Claudio 
Alex Costa 
Anderson do Nascimento
EQUESTRE 
CLÍNICA, CIRURGIA E REPRODUÇÃO 
 Os ossos acessórios (II e IV) do metacarpo e metatarso são pequenos ossos
que compõem a estrutura do membro do cavalo. Eles são pequenos demais para
suportar o peso do animal e estão localizados nos dois lados do osso metacarpo
III e metatarso III. O conhecimento da anatomia desses ossos é fundamental para
a compreensão da ostectomia de metacarpo e metatarso acessórios
Diagnóstico
•Avaliação pré-operatória
•Exame físico abrangente
•Diagnóstico por imagem
•Bloqueios anestésicos
•Avaliação do estado geral de saúde do cavalo
Tratamento Clínico 
Nas fraturas onde não se observa envolvimento do ligamento suspensório, portanto,
sem desmite, pode-se tentar apenas o tratamento conservador, constituído de anti-
inflamatórios não esteroidais (AINES), corticosteroides e dimetilsulfóxido, além de
ultrassonografia terapêutica e diatermia, ambos após a fase aguda dos processos.
Qualquer que seja a extensão da fratura, um período de repouso será obrigatório. O
exercício controlado é importante na maturação da cicatriz do ligamento ou tendão,
devendo proporcionar tensão suficiente para permitir a reorganização das fibras de
colágeno durante a cicatrização. Entretanto, o exercício não deve ser forte a ponto de
levar a recidiva da lesão. 
O objetivo da fisioterapia é a restauração da função e promoção da cura tecidual,
auxiliando os processos fisiológicos. São exemplos de métodos de fisioterapia: frio,
calor, massagem, exercício, luz e manipulação. Entre os recursos para melhorar a
qualidade do tecido cicatricial, os agentes físicos como o laser e o ultrassom têm sido
utilizados por seus efeitos anti-inflamatórios e como promotores da cicatrização
Pré Cirúrgico 
 O uso de anestesia geral é recomendado. Sendo utilizado o decúbito lateral,
um torniquete auxiliará. Tricotomia e assepsia são indispensáveis preparados
com bandagens estéreis.Ter em mãos boas radiografias, administrar o
antibacteriano (ampicilina intravenosa) uma hora antes da cirurgia, colocar uma
almofada entre os membros torácicos, retirar as ferraduras, lavar as
extremidades do membro e cobrir o casco com uma luva, colocação de
bandagem de Esmarch (borracha) e um torniquete de látex, na tentativa de
diminuir o sangramento no campo operatório. Material necessário adicional:
negatoscópio e aparelho de Raios-X na sala de cirurgia, martelo ortopédico,
cinzel – chanfrado em uma face, osteótomo – chanfrado nas duas faces e
cureta de Hugues
Tratamento Cirúrgico 
A incisão é de comprimento variável diretamente sobre o metacarpiano
acessório, estendendo-se dois centímetros proximalmente ao local da
amputação até um centímetro além da extremidade distal do osso
mencionado. A fáscia subcutânea é seccionada ao longo da mesma linha de
incisão, porém não atravessando o periósteo. A extremidade distal do osso
afetado é escavada com o auxílio de dissecação, liberando-a da fáscia
circundante e de suas conexões com o MTC III e daí, pinçada e removida. 
 O periósteo é separado com um elevador próprio e, em seguida, empregaram
um osteótomo para seccionar o metacarpiano acessório, proximalmente à
fratura. A extremidade proximal é curetada e aparada evitando se deixar borda
aguda ou esquírola óssea. Após a amputação da extremidade óssea, o tecido
subcutâneo é reconstituído empregando-se sutura absorvível sintética. Na
dermorrafia emprega-se sutura inabsorvível monofilamentar em padrão simples
separado. Aplica se sobre a ferida cirúrgica, curativo não aderente revestido por
bandagem de algodão e atadura.
Conduta terapêutica 
Os cuidados pós-operatórios e os protocolos de reabilitação desempenham
um papel vital na garantia de resultados bem-sucedidos para cavalos
submetidos à osteotomia acessória do metacarpo e do metatarso. Isso inclui
monitoramento cuidadoso do paciente, adadministraçãde medicamentos,
repouso absoluto em primeira instância, curativos diários, fisioterapia com
movimentos controlados e fornecimento de cuidados adecuados com os
cascos. A colaboração entre o veterinário, o proprietário e os especialistas em
reabilitação de equinos é essencial para otimizar a cura e melhorar o retorno
do cavalo à função normal. A avaliação regular do progresso clínico do animal
é fundamental para a detecção precoce de complicações.
12 a 18 horas após a cirurgia, um hematoma pode se tornar excelente meio de cultura
para bactérias, justificando a necessidade de serem evacuados tão logo seja possível,
já que diferentes investigações bacteriológicas mostraram que até 20% dos hematomas
pós-operatórios são contaminados. Apesar da hemostasia cuidadosa, a cirurgia é
geralmente acompanhada de hemorragia, sendo sensato trocar o curativo no primeiro
ou segundo dia após a cirurgia. Após esse período, os curativos compressivos são
trocados a cada cinco a sete dias e mantidos por três a quatro semanas, associados à
aplicação de soro antitetânico e, ainda, antibacterianos, principalmente quando houver
suspeita de osteíte ou osteomielite.
Caso estejam sendo usados drenos de Penrose, esses deverão ser removidos no
segundo ou terceiro dia após a cirurgia. 
A remoção dos pontos de pele deve ocorrer entre dez e quatorze dias após a
cirurgia. as complicações pós-operatórias mais freqüentes nesse tipo de
procedimento são relacionadas a infecções, exostoses, deiscência de feridas,
edema de membro, granulomas e necrose local, devendo ser tratadas de acordo
com a gravidade da manifestação e com a sintomatologia apresentadas.
Complicações pós-operatórias 
•Infecções
•Exostoses
•Deiscência de feridas
•Edema de membro
•Granulomas
•Necrose local
As complicações pós-operatórias mais frequentes nesse tipo de procedimento são
relacionadas a: 
Devendo ser tratadas de acordo com a gravidade da manifestação e com a
sintomatologia apresentadas.
 A osteotomia acessória do metacarpo e do metatarso em cavalos são
procedimentos cirúrgicos que têm apresentado avanços significativos nos últimos
anos. Incluindo técnicas, benefícios e rriscos potenciais. Mantendo-se
informados sobre os últimos avanços e consultando especialistas, os veterinários
podem fornecer o melhor cuidado possível aos cavalos que necessitam desses
procedimentos.