Paracentese e toracocentese 2

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PARACENTESE E TORACOCENTESE
1
PARACENTESE 
Aspiração líquido intra abdominal 
Procedimento diagnóstico e terapêutico seguro e eficaz usado na avaliação de 
vários problemas abdominais: 
Ascite 
Lesão abdominal
Abdome agudo 
Peritonite 
INDICAÇÃO 
Avaliação do líquido ascítico 
Avaliação de lesão abdominal fechada ou penetrante 
Alívio de desconforto respiratorio 
Avaliação de abdome agudo 
Avaliação de peritonite aguda ou espontanea 
Avaliação de pancreatite aguda 
abdomen com ascite volumoso
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CONTRA INDICAÇÕES 
Abdome agudo que exige cirurgia imediata 
Trombocitopenia e coagulopatia 
Múltiplas operações abdominais prévias 
Gravidez 
Infecção no local de punção 
COMPLICAÇÕES 
Disfunção circulatória pós paracentese 
Perfuração de órgãos intra abdomianis 
Laceração de vasos, sangramento, hematomas 
Vazamento persistente do líquido ascítico 
Perda do fio guia 
Infecção 
PASSO A PASSO 
Passo 1 
Consentimento informado 
Reconhecer a anatomia da parede abdominal 
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Artéria epigástrica - corre por tras do musculo reto abdominal 
Local de punção - fora do 
músculo reto abdominal 
Abaixo do umbigo 
Passo 2
Esvaziar a bexiga e estômago 
Colocar paciente em posição supina horital (decubito dorsal), 
virando-o ligeiramente para o lado da coleta 
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Passo 3 
Paramentação 
Assepsia e antissepsia 
Colocação de campos fenestrado estéreis 
Anestesia local 
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Passo 4
A mão não dominante traciona a pele lateralmente ao local da punção e a agulha é 
inserida para criar um trajeto em Z 
Inserir mandril e depois o cateter - tipo técnica de seldinger - coloca cateter e retira 
mandril 
Ultrassonografia guiada 
passo 5 
Remover o mandril e conectar a seringa 
Aspirar liquido abdominal 
Passo 6 
Apos procedimento, remover gentilmente o cateter 
Fazer curativo 
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CRICO E TRAQUEOSTOMIA 
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TORACOCENTESE 
Alívio 
Diagnóstico 
Procedimentos estéreis 
Procedimento realizado comumente para avaliar ou tratar as coleções de líquido 
no espaço pleural 
10 a 20 ml de líquido normalmente estão presentes no espaço pleural 
Derrame pleural 
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Normal de liquido: 10 - 20 ml
100 a 150 ml: obliteração do angulo costofrênico -> começa a ter 
sinais 
1 a 1,5 L: opacificação da metade de um hemitórax 
2,5 a 2 L: opacificação completa de um hemitórax 
Transudatos: desequilibrio nas pressões hidrostáticas e oncóticas
Exsudatos: inflamação pleural e comprometimenro da drenagem 
linfática do espaço pleural
Medicamentos: nitrofurantoína, dandrolene, metotrexato 
CARACTERISTICAS DOS EXSUDATOS PLEURAIS 
Nível de proteina no líquido pleural > 3g/dL
Coeficiente de proteina líquido pelural: soro > 0,5 
Nível de LDH no liquído pleural > 200 un (> 2/3 do limite sup no soro) 
Coeficiente de LDH líquido pleural: soro > 0,6 
Critérios de Light 
Ph do liquido pleural > 7,3 
Gravidade especifica do liquido pleural > 1.016
INDICAÇÕES 
Diagnóstico de derrame pleural recém descoberto, especialmente nas 
seguintes circunstancias:
Derrame unilateral, particulamente do lado esquerdo
Derrames bilaterais 
Evidencia de pleurisia - pleurite 
Paciente febril 
Silhueta cardiaca normal 
CONTRA- INDICAÇÕES 
Causa conhecida, exceto para alívio 
Coagulopatias 
Pequeno volume 
Ventilação mecânica 
Infecção cutänea 
COMPLICAÇÕES 
Pneumotorax 
Edema pulmonar por rexpansão 
Hemorragia