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Castanhal-PA 2024 UNIVERSIDADE NORTE DO PARANÁ DAIANE MELO ARAÚJO CURSO DE FARMÁCIA RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM DISPENSAÇÃO Castanhal-PA 2024 RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM DISPENSAÇÃO Relatório do Estágio Supervisionado em Dispensação apresentado como requisito obrigatório para a obtenção da pontuação necessária na disciplina de Estágio Supervisionado em Dispensação. Orientador: Prof. Ms. Flávia Soares Lassie DAIANE MELO ARAÚJO SUMÁRIO 1 APRESENTAÇÃO ............................................................................................... 3 2 INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 4 3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO .......................................................................... 5 4 ESTUDOS DE CASO................................................ Erro! Indicador não definido. 5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO ........................................................ 4 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................. 5 REFERÊNCIAS ........................................................................................................... 6 1 APRESENTAÇÃO Realizei o meu estágio curricular na Drogaria Mais Saúde LTDA, na minha visão o estágio é muito importante para área do profissionalismo, o estágio é um período onde ele exige uma dedicação maior, porque é um momento onde vamos exigir do nosso conhecimento e por em prática. Na Drogaria Mais Saúde LTDA, realizei várias atividades, como analisar prescrições farmacoterapêuticas, realizar a dispensação de medicamento ao paciente/cliente, proceder com orientações, entre outras no período 25 de março até 12 de abril de 2024, no horário das 07:00 ás 13:00. Ele tem com o objetivo de proporcionar ao acadêmico a oportunidade de aplicar, ampliar adequar os conhecimentos, integrando a teoria e a prática por meio de sua inserção em situações reais de trabalho; também nos ensina desenvolver ações direcionadas para o uso racional de medicamentos entres vários outros objetivos. O estágio realizado na Drogaria Mais Saúde LTDA, foi desenvolvido com o propósito de desenvolver o estagiário na área de farmácia, tendo conhecimentos e habilidades sob avaliação do acadêmico de campo. 2 INTRODUÇÃO Na Drogaria Mais Saúde LTDA, onde realizei meu estágio, ele é um estabelecimento onde os pacientes/clientes que buscam medicamentos e também orientações do farmacêutico. No local onde fiz meu estágio á vários profissionais a área que estou me profissionalizado, eles me dão apoio e ensinamento como posso e devo fazer. Na Drogaria Mais Saúde LTDA, é uma equipe de alto suporte; A farmacêutica é um dos principais, pois além de dar apoio ao estagiário, ela ensina e dar instruções dos medicamentos. Nesse contexto observei que, a farmacêutica orienta o paciente/cliente, a precisão de tomar os remédios certos, na hora exata, percebi também como ela atende as pessoas que vão á farmácia. Bom na Drogaria Mais Saúde LTDA, estabelece um grande aprendizado para o acadêmico, proporcionando uma visão ampla e abrindo a janela para o futuro do estagiário. Na Drogaria Mais Saúde LTDA, não aceita receita prescrita por enfermeiros, só por receitas médicas. Esta função informativa e educativa da dispensação torna-a peça chave na cadeia da assistência à saúde e constitui uma das últimas oportunidades de, ainda dentro do sistema de saúde, identificar, corrigir ou reduzir possíveis riscos associados à farmácia. 3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO Bom na Drogaria Mais Saúde LTDA, realizei diversas atividades como, a dispensação de medicamentos similar, genérico, ético; aquisição e monitoramento do estoque, recebimento, armazenamento e conservação dos medicamentos, fracionamento de medicamentos, estabelecer e conduzir uma relação de cuidado centrada no paciente, desenvolver em colaboração com os demais membros da equipe de saúde, proteção e recuperação da saúde, e a prevenção de doenças e de outros problemas de saúde, entre outras atividades. Todas as atividades realizadas na farmácia são importantes, pois contribuem para o funcionamento eficaz e seguro da farmácia e para a saúde dos pacientes; Desse modo, desenvolvi uma importante habilidade, a de orientar o paciente no ato da dispensação de medicamentos, também prescrever como o paciente tem que tomar o medicamento e as horas certas. As atividades que eu realizei na Drogaria vão me ajudar no meu futuro acadêmico e profissional, pois ele me estabeleceu Habilidades de Comunicação, Conhecimento do Setor, Desenvolvimento de Habilidades Técnicas. 4 TEORIA EM PRÁTICA- SITUAÇÕES- PROBLEMA 1.1 ORIENTAÇÕES PARA AS ATIVIDADES Seja bem-vindo ao Estágio Supervisionado em Dispensação! No decorrer dessas semanas do Estágio Supervisionado em Dispensação, você irá aprender como lidar com diferentes situações da dispensação no uso racional de medicamentos. Na primeira situação problema teremos o contexto de acompanhamento da pressão arterial, desde a estratégia utilizada até o embasamento legal para realização dessa ação. Na segunda atividade teremos o contexto da avaliação da prescrição e do papel do farmacêutico na orientação adequada do paciente/cliente. Por fim, na terceira situação problema teremos um caso de responsabilidade técnica e o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados e suas implicações legais. Para resolver essas atividades, recomendamos que sua produção seja baseada nas melhores evidências disponíveis nas bases de dados científicas, que podem ser acessadas por meio da sua Biblioteca Virtual, para garantir o raciocínio crítico e reflexivo, importantes na sua futura jornada profissional. Bons Estudos! Equipe de Docentes do Curso de Farmácia ATIVIDADE 1: Maria Eduarda é recém-formada em farmácia. Há dois meses ela começou a trabalhar em uma farmácia no centro da cidade. É frequente a prestação de serviços farmacêuticos onde Maria trabalha e toda semana Dona Josefa, uma senhora de 65 anos, vai à farmácia para aferir a pressão e fazer esse acompanhando junto ao farmacêutico disponível que registra os resultados em ficha e na carteira de hipertenso do usuário. No dia 23/01/22 Maria Eduarda atendeu a Dona Josefa que relatou fortes dores de cabeça e tontura, após aferir a pressão arterial da paciente, a farmacêutica ao anotar o resultado na ficha percebeu que há algumas semanas Dona Josefa estava apresentando pressão arterial elevada: Controle Pressão Arterial (PA) Data Horário PA Sistólica PA Diastólica 02/01/2022 10h15 136 76 07/01/2022 15h30 141 82 12/01/2022 8h23 130 78 20/01/2022 18h45 149 97 23/01/2022 13h00 148 95 Ao receber a explicação da farmacêutica sobre os resultados da ficha de controle da pressão arterial, Dona Josefa pediu para Maria Eduarda indicar outro anti-hipertensivo que faria melhor efeito. a) Observando a Ficha de Controle de Pressão Arterial (PA) da paciente, explicaria os sintomas relatados pela Dona Josefa? Discuta sobre a comorbidade apresentada pela paciente e os valores presente na ficha de acompanhamento da PA. Resposta: Com todos os sintomas que a paciente relatou está sentindo, foi possível ter uma compreensão do porque a pressão arterial estava alterada. Como sabemos, Dona Josefa relatou fortes dores de cabeça e tontura, que é uns dos principais sintomas de uma pressão elevada, como destaca o ministério da saúde, os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão sobe muito: podendo ocorrer dores no peito, dor de cabeça, tonturas,zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada e sangramento nasal. De acordo com o Ministério da Saúde, a hipertensão arterial atinge quase um terço da população adulta brasileira e esse número só tem crescido nos últimos 10 anos. Considera-se hipertensa a pessoa que, medindo a pressão arterial em repouso, apresenta valores iguais ou acima de 14 por 9 (140mmHg X 90mmHg). A medida da pressão arterial, pela sua importância, deve ser estimulada e realizada, em toda avaliação de saúde, por médicos de todas as especialidades e demais profissionais da área de saúde, é importante que o médico ou farmacêutico venha orientar e prestar informações importantes sobre essa comorbidade, assim tornando o paciente mais consciente, com isso, relatar a importância do acompanhamento e a das fichas para o controle. O CFF destaca no Art. 13 que – O farmacêutico deverá, antes da verificação da pressão arterial, esclarecer ao usuário que o procedimento tem o propósito de prevenir enfermidades ou monitorar o tratamento farmacológico. Art. 14 – É facultada ao farmacêutico, para fins de verificação da pressão arterial, a manutenção de estetoscópio e esfigmomanômetro ou de aparelhos eletrônicos, ficando os mesmos sob sua total responsabilidade. Desse modo, o farmacêutico pode vir a esclarecer as dúvidas, e orientar para ir a uma assistência médica. b) Explique a importância da presença da Ficha de Controle de Pressão Arterial nas farmácias que ofertem esse serviço farmacêutico e a Resolução (RDC) que traz esse embasamento. Resposta: A ficha de acompanhamento é essencial para o controle da pressão arterial, é através deste cuidado que podemos evitar inúmeras doenças, tais como: infarto, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. O embasamento se dá pela Resolução da Diretoria Colegiada – RDC Nº 44, de 17 De Agosto de 2009, no Art. 69, que diz, a aferição de parâmetros fisiológicos ou bioquímico oferecida na farmácia e drogaria deve ter como finalidade fornecer subsídios para a atenção farmacêutica e o monitoramento da terapia medicamentosa, visando à melhoria da sua qualidade de vida, não possuindo, em nenhuma hipótese, o objetivo de diagnóstico. c) Qual a conduta adequada de Maria Eduarda frente ao caso exposto? Resposta: A ficha de acompanhamento é essencial para o controle da pressão arterial, é através deste cuidado que podemos evitar inúmeras doenças, tais como: infarto, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. O embasamento se dá pela Resolução da Diretoria Colegiada – RDC Nº 44, de 17 De Agosto de 2009, no Art. 69, que diz, a aferição de parâmetros fisiológicos ou bioquímico oferecida na farmácia e drogaria deve ter como finalidade fornecer subsídios para a atenção farmacêutica e o monitoramento da terapia medicamentosa, visando à melhoria da sua qualidade de vida, não possuindo, em nenhuma hipótese, o objetivo de diagnóstico. ATIVIDADE 2: Paula é estudante do último período de farmácia e iniciou o estágio de dispensação há uma semana, muito proativa, ela acompanha os farmacêuticos no momento da dispensação e o atendimento aos pacientes. Ela percebeu que muitos idosos procuram a farmácia para adquirirem medicamentos para dislipidemia, anti-hipertensivos, hipoglicemiantes orais, entre outros. Alguns levam prescrição médica e documentos pessoais, conseguindo adquirir os medicamentos de forma gratuita. Paula questionou o farmacêutico sobre esses casos e ficou sabendo um pouco mais sobre o Programa Farmácia Popular do Brasil. Alguns dias depois, Paula atendeu Cláudia, uma senhora de 70 anos, com uma prescrição de Sinvastacor 40mg. Paula explicou a Cláudia que ela poderia pegar esse medicamento por um custo bem inferior e que ela poderia trocar pelo genérico Sinvastatina 40mg dispensado pelo Programa Farmácia Popular. a) A conduta da estagiária foi correta? Quais as orientações que Paula deveria fornecer ao paciente sobre os medicamentos dispensados pelo Programa Farmácia Popular? Resposta: Sim, a conduta de Paula foi correta, foi atrás de informações e quis ajudar Cláudia. A ideia da divulgação dessas informações não teve outra motivação senão a de comunicar, de maneira simples, a complexa estrutura dos serviços de saúde e os fluxos de distribuição gratuita de medicamentos aos cidadãos idosos, dentro do SUS, com isso Paula deveria fornecer as informações sobre os medicamentos oferecidos pelo programa da Farmácia Popular e explicar a diferença do medicamento de referência para o medicamento genérico. Também deveria explicar como Cláudia poderia fazer seu cadastro na farmácia para que pudesse receber seu medicamento de forma gratuita. b) Discuta sobre o surgimento do Programa Farmácia Popular do Brasil e seus objetivos. Resposta: O Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) é um programa do Governo Federal, criado em 2004, onde visa complementar a disponibilização de medicamentos utilizados na Atenção Primária à Saúde (APS), por meio de parceria com farmácias e drogarias da rede privada. Dessa forma, além das Unidades Básicas de Saúde e/ou farmácias municipais, o cidadão poderá obter medicamentos nas farmácias e drogarias credenciadas ao PFPB. O Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) disponibiliza medicamentos gratuitos para o tratamento de diabetes, asma e hipertensão e, de forma subsidiada para dislipidemia, rinite, doença de Parkinson, osteoporose, glaucoma, anticoncepção e fraldas geriátricas. Nesses casos o Ministério da Saúde paga parte do valor dos medicamentos (até 90% do valor de referência tabelado) e o cidadão paga o restante, de acordo com o valor praticado pela farmácia. ATIVIDADE 3 Para ampliar o atendimento na farmácia, o proprietário pediu algumas instruções do farmacêutico responsável técnico (RT) sobre a dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial. Contudo, foi preciso aprender sobre o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC), haja vista que a farmácia irá dispensar medicamentos sujeitos à Portaria 344/1998 (como os entorpecentes e os psicotrópicos) e antimicrobianos. Um mês após a implementação de medicamentos controlados na farmácia, o farmacêutico RT percebeu que alguns colegas de profissão estavam com dificuldades quanto ao uso do SNGPC e com as prescrições, por isso o RT resolveu repassar o treinamento, já aplicado anteriormente, sobre dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial. a) Se você fosse o farmacêutico RT, como elaboraria esse treinamento? Quais assuntos abordaria? Resposta: Bom esse treinamento é importante e deve ser feito de forma clara e objetiva, pontuando e destacando os principais aspectos para vir contribuir com a compreensão dos funcionários. Melhor forma é elaborar uma apresentação, com slides e uma dinâmica onde ratifica e destaca os principais assuntos que são necessários. Os principais assuntos devem ser sobre um monitoramento em todas os movimentos de entrada e de saída dos medicamentos, principalmente os que compõe a portaria 344/98. b) Discuta sobre a Portaria 344/1998 e o uso do SNGPC. Resposta: A portaria 344 foi sancionada em 1998, e tem por objetivo aprovar o regulamento técnico sobre substância e medicamentos sujeitos a controle especial. O Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados, o SNGPC, monitora as movimentações de entrada (compras e transferências) e saída (vendas, transformações, transferências e perdas) de medicamentos comercializados em farmácias e drogarias privadas do país, particularmente os medicamentos sujeitos à presente portaria. A portaria 344/98 destaca sobre seus objetivos, sendo seu artigo 1º: Art. 1º Para os efeitos deste Regulamento Técnico e para a sua adequada aplicação, são adotadas as seguintes definições: Autorização Especial - Licença concedida pela Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministérioda Saúde (SVS/MS), a empresas, instituições e órgãos, para o exercício de atividades de extração, produção, transformação, fabricação, fracionamento, manipulação, embalagem, distribuição, transporte, reembalagem, importação e exportação das substâncias constantes das listas anexas a este Regulamento Técnico, bem como os medicamentos que as contenham. Autorização de Exportação - Documento expedido pela Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (SVS/MS), que consubstancia a exportação de substâncias constantes das listas "A1" e "A2" (entorpecentes), "A3", "B1" e "B2" (psicotrópicas), "C3" (imunossupressores) e "D1" (precursores) deste Regulamento Técnico ou de suas atualizações, bem como os medicamentos que as contenham. Autorização de Importação - Documento expedido pela Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (SVS/MS), que consubstancia a importação de substâncias constantes das listas "A1" e "A2" (entorpecentes), "A3", "B1" e "B2" (psicotrópicas), "C3" (imunossupressores) e "D1" (precursores) deste Regulamento Técnico ou de suas atualizações, bem como os medicamentos que as contenham. Podemos concluir que essa portaria é essencial e vem para controlar especialmente esses medicamentos de controle especial. c) Reflita sobre a frase: “A dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial deve ser realizada exclusivamente por farmacêuticos, sendo proibida a delegação da responsabilidade sobre o controle dos medicamentos a outros funcionários.” Por que os medicamentos sujeitos à Portaria 344/1998 deve ficar sob responsabilidade do farmacêutico? Resposta: É essencial que os medicamentos seja dispensados por farmacêuticos, pois esse profissional vai orientar os pacientes, sobre a dispensação de medicamentos é responsabilidade deles, pois é dispensar o medicamento, o profissional deve fazer uma análise da prescrição verificando se está de acordo com os parâmetros farmacodinâmicos, farmacocinéticos e legais, para assim liberar ou não. O farmacêutico é o profissional qualificado na área da dispensação, com isso, esse profissional visa a garantir a eficácia e a segurança da terapêutica prescrita. 3 4 5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO Eu, Daiane Melo Araújo, RA 3506515103, matriculado no 6° semestre semestre do Curso de Farmácia da modalidade a Distância da Universidade Norte do Paraná, realizei as atividades de estágio supervisionado em dispensação no(a) Drogaria Mais Saúde LTDA, cumprindo as atividades e a carga horária previstas no respectivo Relatório de Estágio. ___________________________ Assinatura do(a) Estagiário(a) ___________________________ Assinatura Supervisor de Estágio 5 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS Durante o estágio tive a oportunidade de participar diariamente nas diferentes atividades desenvolvidas pelo Farmacêutico, o que me permitiu uma visão real da sua participação dentro da Farmácia Comercial. A realização do estágio foi de suma importância, pois proporcionou ampliar o conhecimento acerca desta área de atuação profissional, tendo sido bastante proveitoso e gratificante. O estágio fez- me desenvolver a habilidade de conversar com as pessoas, aprender a utilizar uma linguagem acessível, escutar os seus problemas e tentar solucioná-los. Possibilitou, também, conhecer sobre noções de posologias, interpretação de prescrições médicas, além de possibilitar a vivência no ambiente profissional. Com suporte numa equipe organizada e competente, o estágio supervisionado em Dispensação prestou um esclarecimento no que diz respeito à Farmácia Comercial, onde pôde-se acompanhar e aprender sobre as atividades cotidianas da Farmácia, sob orientação dos profissionais do estabelecimento. 6 REFERÊNCIAS INFARMED: Classificação quanto à dispensa de medicamentos. Acessível em: http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MEDICAMENTOS_USO_HUM ANO/PRESCRICAO_DISPENSA_E_UTILIZACAO/CLASSIFICACAO_QUANTO_A_ DISPENSA. [Acedido em 12 de abril de 2024]. Ordem dos Farmacêuticos: Boas Práticas Farmacêuticas para a Farmácia Comunitária, 3ª Edição. Acessível em: http://www.ordemfarmaceuticos.pt/xFiles/scContentDeployer_pt/docs/Doc3082.pdf. [Acedido em 12 de abril de 2024]. Site: https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/83639/2/129866.pdf. Acesso em 12 de abril de 2024 Site:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_rep.h tml. Acesso em 12 de abril de 2024. Site:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2009/rdc0044_17_08_2009.p df. Acesso em 12 de abril de 2024