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GERENCIAMENTO DE ENFERMAGEM EM UNIDADE HOSPITALAR E O USO DA FERRAMENTAS 5W E 2H
NURSING MANAGEMENT IN A HOSPITAL UNIT AND THE USE OF 5W AND 2H TOOLS
Ana Luiza Ferreira de Souza
Angela Ramos Vieira
Cássia Castro Viana
Victor Hugo Momes dos Santos
RESUMO
O cenário apresentado pelo artigo é expor uma análise sobre as ferramentas 5W e 2H, qual a função do profissional de enfermagem no âmbito do gerenciamento hospitalar, como se comportar um gestor de enfermagem em certas situações do dia a dia ao utilizar a ferramenta 5W e 2H como plano de ação para solução dos problemas que surgirem acerca de praticidade para poder executar as atividades.
Palavras-chave: ferramentas em saúde, gerência em saúde, atuação do profissional como gestor.
ABSTRACT
The scenario presented by the article is to present an analysis of the 5W and 2H tools, what is the role of the nursing professional in the context of hospital management, how a nursing manager behaves in certain day-to-day situations when using the 5W and 2H tool as an action plan to solve the problems that arise about practicality to be able to perform the activities.
Keywords: health tools, health management, professional performance as manager.
INTRODUÇÃO
Este artigo visa abordar a temática de Gerenciamento de Enfermagem em Unidade Hospitalar e o uso da ferramenta 5W e 2H. Relata sobre as qualidades que um gestor hospitalar precisa ter, além de ter um olhar focado.
“As funções pertinentes do enfermeiro não se limitam apenas ao cuidado assistencial, contudo, abrange a gerência dos serviços como um todo. O cuidado é o foco principal da enfermagem, mas as atividades gerenciais mantêm o nível satisfatório de qualidade no atendimento.” (Avelino, et al, 2021).
O papel do Enfermeiro não é somente voltado para a prática assistencial, mas também para gerir uma equipe com o intuito de prestar um atendimento cada vez melhor ao usuário da saúde.
“O enfermeiro possui atuação importante por meio de ações gerenciais, fundamentada em meios, instrumentos e competências. Em especial no ambiente hospitalar, pela complexidade e dependência do cuidado, o trabalho gerencial do enfermeiro tem sido fundamental, na articulação da equipe de saúde, na organização e busca de ações estratégicas de melhorias voltadas para o usuário” (Ferreira VHS, et al, 2019).
Em relação à ferramenta citada, existem várias que podem ser empregadas pela gestão da qualidade. No entanto, para construção de planos de ação, duas delas são muito utilizadas: o Diagrama de Ishikawa e o 5W2H.
“A ferramenta 5W2H, que é a que abordaremos no decorrer do artigo, estabelece etapas simples e bem definidas de um plano de ação qualificado e estruturado, o qual faz o mapeamento e padroniza processos mediante perguntas que norteiam o planejamento de ações, tais como: O que será realizado? Onde será realizado? Quando será realizado? Quem irá realizar? Por que será realizada a ação? Como será a realização?” (Braga, et al, 2022).
 OBJETIVO
Descrever as qualidades e atribuições de um gestor enfermeiro juntamente com a adoção da ferramenta 5W e 2H.
MÉTODOS
A metodologia utilizada se trata de uma revisão de oito artigos científicos selecionados com o objetivo de descrever a importância de um gestor enfermeiro e o uso da ferramenta 5w2h, assim, destacando suas atribuições, funções e qualificações do mesmo voltado ao enfermeiro mais o uso da ferramenta aplicada dentro da área de gestão hospitalar.
Na revisão de artigos, foram efetuadas pesquisas em bancos de artigos científicos, tal como a plataforma Scielo, para detectar cada uma dessas duas ferramentas citadas no texto e suas aplicações visando identificar melhores resultados no ambiente de trabalho do gestor de enfermagem ao utilizar as mesmas.
 REFERENCIAL TEÓRICO
A amostra da revisão foi composta por oito artigos divididos em quatro para cada tema que tratam de gerenciamento de enfermagem juntamente com uso da ferramenta 5W e 2H. Nos quatro artigos selecionados sobre a ferramenta 5We 2H, foi criado um quadro com a estratégia de atuação para ordenar quais atividades seriam desenvolvidas, o motivo, quem as iria realizar, quando deveriam ser feitas, como seriam realizadas e qual seria o custo da ação. Assim, foi possível ter um controle do que seria realizado, de qual profissional deveria fazê-lo e de como as ações estariam caminhando dentro do planejamento.
Já nos outros quatro artigos selecionados envolveu uma discussão sobre o tema gerenciamento em enfermagem na unidade hospitalar, e através desses artigos selecionados foi analisado a importância desses enfermeiros gestores na atuação hospitalar conforme sua capacitação, competência, liderança e supervisão dentro do âmbito hospitalar, dando ênfase no seu papel de gestor de como deve proceder nas suas funções. 
“As funções pertinentes do enfermeiro não se limitam apenas ao cuidado assistencial, contudo, abrange a gerência dos serviços como um todo. O cuidado é o foco principal da enfermagem, mas as atividades gerenciais mantêm o nível satisfatório de qualidade no atendimento.” (Avelino, et al, 2021).
O papel do Enfermeiro não é somente voltado para a prática assistencial, mas também para gerir uma equipe com o intuito de prestar um atendimento cada vez melhor ao usuário da saúde. A liderança é uma competência essencial para o trabalho do enfermeiro gestor, pois favorece o desenvolvimento do trabalho em equipe e contribui para a qualificação dos serviços da equipe.
´´A finalidade do trabalho do enfermeiro é o cuidado em saúde, porém, para atingir essa finalidade o profissional também é responsável por planejar a assistência, executar procedimentos mais complexos, supervisionar os cuidados, coordenar a equipe e desempenhar atividades burocráticas e administrativas. Assim, a supervisão e a coordenação da equipe são destacadas como partes importantes do trabalho do enfermeiro(10), cuja, efetividade está vinculada à organização da unidade, ao planejamento das atividades e a educação permanente nos setores de assistência.´´ (Ferreira VHS, et al, 2019).
“Na literatura foram encontrados os seguintes perfis de enfermeiros gestores: Ser comunicativo no relacionamento de liderança e supervisão, saber solucionar conflitos que venham ocorrer entre membros da equipe, planejar as organizações dos serviços, ter competência técnica na capacitação dos profissionais e ter previsão e provisão de recursos materiais.” (Avelino, et al, 2021).
 O enfermeiro gestor precisa ser alguém que saiba dialogar, tomar decisões rápidas e eficazes para solucionar problemas que podem ocorrer na equipe, precisa também ter conhecimento técnico para capacitar aqueles que compõem sua equipe
 O artigo aborda a complexidade do gerenciamento do cuidado de enfermagem no contexto hospitalar, destacando a integração entre as esferas gerencial e assistencial. Desempenhar funções de gerenciamento das organizações de saúde está presente nas atividades do enfermeiro. Para alguns autores não há diferenças entre as funções de gerência e assistência, elas se completam, são funções constantes no dia-a-dia do enfermeiro, porém o seu papel é gerenciar a assistência. A administração dos serviços de saúde realizados pelos enfermeiros compõe uma ferramenta de seu trabalho e não um desvio de função. As funções realizadas pelo enfermeiro juntamente com sua equipe são de planejamento, organização, direção e controle, todas estão presentes, às vezes, com menor ou maior frequência (Melo, Fávero, Trevizan, & Hayashida, 1996).
Enfatiza a necessidade de integração entre as esferas gerencial e assistencial no gerenciamento do cuidado de enfermagem. Os enfermeiros desempenham funções de gerenciamento nas organizações de saúde como parte de suas atividades diárias.
“O enfermeiro tem assumido importante papel nos serviços de saúde, sobretudo no âmbito hospitalar, por ser o responsável pela gestão dos serviços e por adotar medidas que integram áreas administrativas, assistenciais e de ensino/pesquisa, para qualificar a assistência. 
Quanto à sua atuação têm incluído, além do gerenciamentoem enfermagem, o conhecimento e a interação com todo o ambiente organizacional, permitindo assim maior contribuição no alcance de metas institucionais.” (Ferreira VHS, et al., 2019).
Os enfermeiros são responsáveis pela gestão dos serviços de saúde, adotam medidas que integram áreas administrativas, assistenciais e de ensino/pesquisa para melhorar a qualidade da assistência e reforçam a importância dos enfermeiros não apenas como prestadores de cuidados diretos aos pacientes, mas também como gestores eficazes nos serviços de saúde. 
Como gerenciador do cuidado, o enfermeiro poderá implementar ações das dimensões gerencial e assistencial, por meio de planejamento do cuidado, previsão e provisão de recursos e da supervisão, liderança e capacitação da equipe de enfermagem (Santos, & Lima, 2011).
são responsáveis pelo planejamento do cuidado, garantindo que as necessidades dos pacientes sejam atendidas de forma eficaz e eficiente, devem ser capazes de prever e prover os recursos necessários para o cuidado dos pacientes e desempenham um papel crucial na supervisão, liderança e capacitação da equipe de enfermagem, garantindo que a equipe esteja bem preparada e capaz de fornecer cuidados de alta qualidade.
“Na literatura foram encontrados os seguintes perfis de enfermeiros gestores: Ser comunicativo no relacionamento de liderança e supervisão, saber solucionar conflitos que venham ocorrer entre membros da equipe, planejar as organizações dos serviços, ter competência técnica na capacitação dos profissionais e ter previsão e provisão de recursos materiais.” (Avelino, et al, 2021).
Os enfermeiros gestores devem ser comunicativos no relacionamento de liderança e supervisão, ressaltam a complexidade e a importância do papel dos enfermeiros na gestão dos cuidados de saúde
Para liderar a sua equipe, portanto, a formação profissional do enfermeiro gerente deve superar as habilidades de execução de técnicas e perpassar o desenvolvimento do conhecimento e a diversidade de experiências vivenciadas. Visto que o cenário de saúde necessita de profissionais competentes, técnica e cientificamente, e capazes de gerenciar o cuidado, a formação de enfermeiros gerentes com habilidades para exercer a liderança também deve ser preocupação dos centros formadores. A esse respeito, no âmbito internacional, pesquisadores revelam que a formação de profissionais de saúde em liderança por meio de módulos didáticos que oportunizam a aplicação dos conhecimentos adquiridos tem impacto positivo sobre o desempenho no trabalho, além de potencializá-los para melhorar a capacidade institucional em longo prazo. Cabe destacar que a liderança tem poucas chances de avançar na enfermagem se não for incentivada por meio de atitudes inovadoras, investimentos coletivos e união de todos da equipe, aspectos caracterizados como positivos nas práticas de liderança identificadas
Neste estudo destaca a importância da integração entre as esferas gerencial e assistencial no gerenciamento do cuidado de enfermagem, foi possível perceber que o enfermeiro gestores precisam ser comunicativos em seus relacionamentos de liderança e supervisão, devem ser capazes de resolver conflitos que possam surgir entre os membros de equipe, são responsáveis pelo planejamento e organização dos serviços, devem ter competência técnica na capacitação de profissionais e devem ser capazes de prever e prover recursos.
A formação profissional do enfermeiro gerente deve superar as habilidades de execução de técnicas e perpassar o desenvolvimento do conhecimento e a diversidade de experiências vivenciadas. Esses pontos ressaltam a complexidade e a importância do papel dos enfermeiros na gestão dos cuidados de saúde. Eles não apenas fornecem cuidados diretos aos pacientes, mas também desempenham um papel crucial na coordenação e gestão dos serviços de saúde.
“A ferramenta 5W2H é um plano de ação que objetiva a execução de um checklist visando à precisão dos resultados para um planejamento e tomada de decisão quanto às ações que devem ser implementadas” (Monteiro, et al., 2020).
No uso da ferramenta, é possível usar algumas perguntas como referência para auxiliar na resolução do problema, sendo elas:
5W - What - O que? Que ação será executada?
Who - Quem? Quem irá executar/participar da ação?
Where - Onde? Onde será executada à ação?
When - Quando? Quando a ação será executada?
Why - Por quê? Por que será executada?
2H - How? - Como será executada a ação?
How Much? - Quanto custa? Quanto custa para executar a ação?
Com o objetivo de executar as ações propostas, as informações eram divulgadas entre as equipes de saúde do hospital, durante os turnos de plantões, diurno e noturno ou por meio de canais eletrônicos de comunicação. Foi criado um quadro com a estratégia de atuação para ordenar quais atividades seriam desenvolvidas, o motivo, quem as iria realizar, quando deveriam ser feitas, como seriam realizadas e qual seria o custo da ação. Assim, foi possível ter um controle do que seria realizado, de qual profissional deveria fazê-lo e de como as ações estariam caminhando dentro do planejamento
Esse instrumento é amplamente utilizado por sua fácil compreensão e utilização. Esse mecanismo busca responder às sete perguntas de características essenciais de planejamento e que são analisados como um todo. Para garantir eficiência operacional, a gestão de qualidade é fundamental. 
DISCUSSÃO/CONCLUSÃO
O artigo mostra que ser um gerente enfermeiro vai além do que ocupar somente um cargo de confiança, essa função exige competências necessárias para que seja dada continuidade ao que se designa primordial para um gestor de enfermagem no ambiente hospitalar. É possível identificar também que muitas vezes o gerente de enfermagem encontra alguns desafios para executar uma gerência de forma eficaz, como: a falta de recursos físicos e de materiais, conflitos entre os membros da equipe, sobrecarga de serviço, falta de incentivo para a educação continuada, déficit de funcionários, e muitas vezes, a inexperiência para assumir o cargo.
Em relação à ferramenta 5W2H, é uma metodologia simples e prática utilizada para definir e executar atividades ou montar planos de ação em diversos contextos, desde projetos complexos até tarefas rotineiras. Ela ajuda a eliminar dúvidas e tornar a execução mais clara e efetiva.
5W2H é uma ferramenta poderosa para definir, planejar e executar com clareza e eficiência, a aplicação dessa ferramenta pode otimizar os processos de enfermagem.
REFERÊNCIAS
 Ferreira VHS, Teixeira VM, Giacomini MA, Alves LR, Gleriano JS, Chaves LDP. Contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem hospitalar: evidências científicas. Rev Gaúcha Enferm. 2019;40:e20180291. doi: https://doi. org/10.1590/1983-1447.2019.20180291. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rgenf/a/bNCNmx8B8fFZFyWZfCG9WLm/#. Acesso em: 5 maio 2024.
AVELINO, M. L. et al. Gerenciamento de enfermagem no serviço hospitalar: desafios e potencialidades. Artigos científicos, [s. l.], 2021. DOI https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2021v11i63p5350-5361. Disponível em: https://www.revistasaudecoletiva.com.br/index.php/saudecoletiva/article/view/1445. Acesso em: 10 maio 2024.
BRAGA, F. A. C. O. et al. Gestão da qualidade na pandemia de COVID-19: plano de ação da enfermagem. Relato de experiência, [s. l.], 3 fev. 2023. DOI https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0272pt. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/wmhZ6h7gfWs6bQ8xG3HLgWC/?lang=pt#. Acesso em: 14 maio 2024.
FRANCIELE, K. B. M. R. et al. Gerenciamento do cuidado de enfermagem no contexto hospitalar: relato de experiência. Relato de experiencia, [s. l.], 01 março. 2021. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v.4, n.2, p. 5980-5986 mar./apr. 2021. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n2-158. Disponivel em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/index. Acesso em: 08 de maio 2024
MARIA, G. S. S. B. et al. Aplicação da ferramenta de gestão na padronização e processamento de material ventilatório no Centro de Material e Esterilização,[s. l.] 1 Universidade de Pernambuco – Recife (PE), Brasil. *Autor correspondente: E-mail: emanuela.pereira@upe.br Recebido: 31/12/2022 – Aprovado: 19/04/2023 https://doi.org/10.5327/Z1414-4425202328867. Disponivel em: REV. SOBECC, SÃO PAULO. 2023;28:E2328867. Acesso em 08 de maio 2024
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