Queimaduras: Estrutura e Cuidados

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AULA - QUEIMADURAS
MANAUS
2023
CURSO DE FORMAÇÃO DE SOLDADOS (CFSd BM 2023)
DEMONSTRAR A ESTRUTURA ANATÔMICA DA PELE HUMANA; 
CONSIDERAR OS SINAIS E SINTOMAS DAS LESÕES TÉRMICAS; 
TIPIFICAR AS LESÕES TÉRMICAS; 
MENSURAR A ÁREA ATINGIDA; 
DESCREVER A CONDUTA ADEQUADA NA ATENÇÃO PRÉ-HOSPITALAR.
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OBJETIVO
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A PELE
A PELE É CONSIDERADA O MAIOR ÓRGÃO DO CORPO HUMANO, RESPONSÁVEL PELO REVESTIMENTO EXTERNO DO CORPO, FUNCIONA COMO BARREIRA MECÂNICA À INVASÃO DE MICRO-ORGANISMOS, BEM COMO AUXILIA NO EQUILÍBRIO HÍDRICO E NA REGULAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL. OCUPANDO APROXIMADAMENTE 15% DO PESO CORPORAL, SUA ESPESSURA VARIA EM FUNÇÃO DO GÊNERO, DA REGIÃO DO CORPO E ATÉ MESMO DA IDADE
DIVISÃO DA PELE
EPIDERME: CAMADA MAIS EXTERNA DA PELE; 
DERME: CONSTITUI EM TORNO DE 95% DA ESPESSURA DA PELE, ONDE SE ENCONTRAM ESTRUTURAS IMPORTANTES COMO VASOS SANGUÍNEOS, TERMINAÇÕES NERVOSAS, FOLÍCULOS PILOSOS E GLÂNDULAS (SEBÁCEAS E SUDORÍPARAS); E 
HIPODERME: CAMADA MAIS INTERNA, CONSTITUÍDA DA COMBINAÇÃO DE TECIDO ELÁSTICO E FIBROSO, BEM COMO DE DEPÓSITOS GORDUROSOS. 
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AS QUEIMADURAS SÃO FERIDAS TRAUMÁTICAS CAUSADAS, NA MAIORIA DAS VEZES, POR AGENTES TÉRMICOS, QUÍMICOS, ELÉTRICOS OU RADIOATIVOS. ATUAM NOS TECIDOS DE REVESTIMENTO DO CORPO HUMANO, DETERMINANDO DESTRUIÇÃO PARCIAL OU TOTAL DA PELE E SEUS ANEXOS, PODENDO ATINGIR CAMADAS MAIS PROFUNDAS COMO TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MÚSCULOS, TENDÕES E OSSOS
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CONCEITO 
Chama Direta
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OS PRINCIPAIS AGENTES CAUSAIS
DE QUEIMADURAS SÃO: 
Chama Direta
Líquidos Superaquecidos
Superfície Aquecida
Combustível
Eletricidade
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OS PRINCIPAIS AGENTES CAUSAIS
DE QUEIMADURAS SÃO: 
Radiação Solar
Agentes Radioativos
Agentes Químicos
Frio
Fogos de Artifícios
AS LESÕES TÉRMICAS SÃO CLASSIFICADAS EM FUNÇÃO DO AGENTE CAUSADOR, DA PROFUNDIDADE E AINDA EM RAZÃO DA EXTENSÃO CORPORAL. QUANTO AO PRIMEIRO QUESITO, AS LESÕES PODEM TER A ORIGEM EM AGENTES:
QUÍMICOS: 
FÍSICAS: 
BIOLÓGICOS: 
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CLASSIFICAÇÃO
QUEIMADURA DE 1º GRAU
QUEIMADURA DE 2º GRAU
QUEIMADURA DE 3º GRAU
QUEIMADURA DE 4º GRAU
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CLASSIFICAÇÃO QUANTO À PROFUNDIDADE
QUEIMADURA DE 1º GRAU – AQUELAS QUE ENVOLVEM APENAS A EPIDERME, CARACTERIZANDO-SE PELA VERMELHIDÃO LOCAL, INCHAÇO, DOR LOCAL, SEM A FORMAÇÃO DE BOLHAS; 
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QUEIMADURA DE 1º GRAU
 
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QUEIMADURA DE 2º GRAU
QUEIMADURAS DE 2º GRAU – AQUELAS QUE ENVOLVEM A EPIDERME E ATINGEM TAMBÉM PORÇÕES VARIADAS DA DERME SUBJACENTE, APRESENTANDO BOLHAS (FLICTENAS) OU ÁREAS DESNUDAS, COM APARÊNCIA BRILHANTE E BASE ÚMIDA, ASSOCIADA AINDA A QUEIXA DE DOR LOCAL INTENSA; 
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QUEIMADURA DE 3º GRAU
QUEIMADURAS DE 3º GRAU – AQUELAS QUE ENVOLVEM TODAS AS CAMADAS DA PELE, APRESENTANDO APARÊNCIAS DIVERSAS, SENDO MAIS FREQUENTE A FORMA ÁSPERA, SECA E ESBRANQUIÇADA, ASSEMELHANDO-SE AO COURO ANIMAL;
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QUEIMADURA DE 4º GRAU
AQUELAS QUE ALÉM DE TODAS AS CAMADAS DA PELE, ACOMETE AINDA O TECIDO ADIPOSO ADJACENTE, OS MÚSCULOS, OS OSSOS OU AINDA ÓRGÃOS INTERNOS. 
Pequenas Queimaduras: 
Médias Queimaduras:
Grandes Queimaduras:
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CLASSIFICAÇÃO QUANTO À EXTENSÃO
atinge menos de 10% da área do corpo
atinge de 10 a 30%
da área do corpo
atinge mais de 30%
da área do corpo
 REGIÃO GENITAL, NOS PÉS E NAS MÃOS, NA FACE, NAS ARTICULAÇÕES.
ACER (A) - 
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CLASSIFICAÇÃO QUANTO À EXTENSÃO
DIFICILMENTE A QUEIMADURA CUTÂNEA CAUSA PROBLEMA SÉRIO DURANTE O PRÉ-HOSPITALAR, ASSIM COMO, DIFICILMENTE DECORRE TEMPO SUFICIENTE PARA QUE O CHOQUE ASSOCIADO À QUEIMADURA DESENVOLVA. O QUE SE CONSTITUI EM PROBLEMA NO PRÉ-HOSPITALAR SÃO AS LESÕES POR INALAÇÃO:
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ATENDIMENTO A QUEIMADURA TÉRMICA
COMO CUIDADOS LOCAIS, RETIRE ANÉIS E PULSEIRAS DAS ÁREAS QUEIMADAS E CUBRA-AS COM GAZE ESTÉRIL SECA (PROTEÇÃO). SE TRANSPORTE DURAR MAIS QUE 20 MINUTOS, UMEDECER ASPERGINDO COM RINGER LACTATO OU SALINA FISIOLÓGICA ESTÉRIL.
PROTEJA O GRANDE QUEIMADO (>20% DE ÁREA CORPORAL COMPROMETIDA) DA HIPOTERMIA. 
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ATENDIMENTO A QUEIMADURA TÉRMICA
AVALIAR E PRIORIZAR A SEGURANÇA NO ATENDIMENTO A OCORRÊNCIA; 
INICIAR A AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (XABCDE) E INTERVIR CONFORME NECESSIDADE; 
AS QUEIMADURAS SÃO TRATADAS NA LETRA “E” DA AVALIAÇÃO INICIAL; 
AFASTAR A VÍTIMA DO AGENTE CAUSADOR OU O AGENTE DA VÍTIMA; 
NO POLITRAUMATIZADO GRAVE, PRIORIZAR: 1º) ATENDIMENTO AO TRAUMA; 2º) OS EFEITOS SISTÊMICOS DA QUEIMADURA E 3º) A QUEIMADURA PROPRIAMENTE DITA; 
OBSERVAR O ASPECTO GERAL DA FACE DO PACIENTE: CÍLIOS, SOBRANCELHAS, PELOS DO NARIZ E AS CONDIÇÕES DE VENTILAÇÃO; 
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ATENDIMENTO A QUEIMADURA TÉRMICA
MANTER A PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS E OFERTAR OXIGÊNIO UMIDIFICADO; 
NA AUSÊNCIA DE UMIDIFICADOR NA VIATURA, ADMINISTRAR OXIGÊNIO COLOCANDO UMA ATADURA UMEDECIDA COM SORO FISIOLÓGICO, ENTRE A MÁSCARA E A FACE DA VÍTIMA; 
EXPOR A ÁREA QUEIMADA, RETIRANDO AS ROUPAS QUE NÃO ESTEJAM ADERIDAS; 
RETIRAR OBJETOS COMO ANÉIS, ALIANÇA, BRINCOS, PULSEIRAS, RELÓGIO, CARTEIRA, CINTO E ETC., DESDE QUE NÃO ESTEJAM ADERIDOS À PELE; 
PREVENIR A HIPOTERMIA PREFERENCIALMENTE COM COBERTOR TÉRMICO ALUMINIZADO; 
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ATENDIMENTO A QUEIMADURA TÉRMICA
IRRIGAR COM SORO FISIOLÓGICO EM ABUNDÂNCIA O LOCAL DA LESÃO OBJETIVANDO O RESFRIAMENTO DA ÁREA QUEIMADA, EM SEGUIDA COBRIR COM COMPRESSAS SECAS, ESTÉREIS E NÃO ADERENTES; ATENTAR PARA NÃO IRRIGAR EM ABUNDÂNCIA QUEIMADURAS DE 3º E 4º GRAU (RISCO DE HIPOTERMIA).
CONTINUAR COM O ATENDIMENTO E AVALIAÇÃO DURANTE O TRANSPORTE; 
MONITORIZAR A SATURAÇÃO ATRAVÉS DA OXIMETRIA DE PULSO; 
PREVENIR CHOQUE E FORNECER SUPORTE VENTILATÓRIO CONFORME DEMANDA; 
REALIZAR A AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA, SOMENTE SE A VÍTIMA ESTIVER ESTÁVEL; 
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ATENDIMENTO A QUEIMADURA TÉRMICA
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VOCÊ NÃO PRECISA SER MELHOR, O MAIS RÁPIDO, NEM O MAIS ESPERTO, VOCÊ SÓ PRECISA DAR O MELHOR DE SI.
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