slide RADIOTERAPIA

Prévia do material em texto

Técnico	em	
Radiologia
Módulo	I
MEDICINA NUCLEAR, HEMODINÂMICA E 
RADIOTERAPIA, LEGISLAÇÃO
Professora Camila Lacerda
RADIOTERAPIA 
Especialidade médica que utiliza a radiação 
ionizante com fins terapêuticos.
Radioterapia
Método capaz de destruir células tumorais, empregando feixe de 
radiações ionizantes. 
Uma dose pré-calculada de radiação é aplicada, em um determinado 
tempo, a um volume de tecido que engloba o tumor, buscando 
erradicar todas as células tumorais, com o menor dano possível às 
células normais circunvizinhas, à custa das quais se fará a 
regeneração da área irradiada.
• BENEFÍCIOS PARA O PACIENTE: 
ØControle do tumor 
ØA radiação age diretamente no dna. 
ØAumenta a probabilidade de controle local. 
ØEm geral é um procedimento ambulatorial
• RISCOS PARA O PACIENTE 
ØONCOGÊNESE . 
ØEFEITOS COLATERAIS DA RADIAÇÃO ESTÃO RELACIONADOS AOS 
ÓRGÃOS MAIS PRÓXIMOS AO TUMOR 
Ø RISCO X BENEFÍCIO: PRINCÍPIO DE JUSTIFICAÇÃO
Radioterapia
• Mecanismos: 
↑ Radio-sensibilidade
↑ Dupla-quebra DNA 
Inibição reparo do DNA 
Redistribuição no ciclo celular 
Indução apoptose 
Diferentes sub-populações celulares no tumor
Radioterapia
• Unidade de Dose 
Gray (Gy) = J x Kg-1
1 Gray (Gy) = 100 cGy
Radioterapia
Princípios de Radioterapia 
• Fatores Radiobiológicos
à FRACIONAMENTO
Permitir o reparo ao dano sub-letal na célula sadia 
Permitir a redistribuição no ciclo celular até um momento radio-
sensível da célula tumoral
• Indicações para o tratamento 
Princípios de Radioterapia 
• Pode ser dividida em modalidades
1. Teleterapia
2. Braquiterapia
Radioterapia
Teleterapia
- tele = distante 
- terapia = tratamento
- A radiação é proveniente de um aparelho como uma 
unidade de COBALTO-60 ou ACELERADOR LINEAR, 
nos quais a fonte encontra-se a uma distância mínima 
de 15 a 20cm e no máximo de 1,20 a 5m do paciente
Teleterapia
COBALTOTERAPIA
O radioisótopo Co60 encontra-se 
confinado em um cilindro metálico de 
aproximadamente 2cm de diâmetro x
2cm de altura constituindo assim a fonte 
de cobalto-60. 
Fontes de cobalto-60 liberam fótons sob 
forma de raios gama com energias de 
1,17 e 1,33 MeV.
Como a fonte é radioativa, a emissão de 
fótons é contínua, ou seja, a fonte não 
para de emitir fótons. 
Quando a máquina está desligada, a 
fonte permanece guardada numa 
blindagem adequada que bloqueia a saída 
dos raios gama.
ACELERADORES DE PARTÍCULAS 
São máquinas constituídas de fontes de partículas carregadas que se 
utilizam de campos elétricos e magnéticos para acelerar e controlar a 
direção de tais partículas conferindo a elas altas energias. 
São classificados quanto a disposição dos campos eletromagnéticos 
em cíclicos e lineares. 
Divisões:
Aceleradores lineares: Os aceleradores lineares aceleram partículas ao 
longo de trajetórias retilíneas. 
Aceleradores cíclicos: Os aceleradores cíclicos desempenham 
basicamente as mesmas funções dos lineares, com a diferença de que 
impulsionam as partículas a passarem várias vezes ao longo de 
trajetórias circulares pela ação de campos magnéticos em espiral ou 
circular. 
ACELERADOR LINEAR
ACELERADOR LINEAR
Teleterapia
Planejamento
• Volume de tratamento 
• Intenção de tratamento 
• Dose e fracionamento 
• Técnica de tratamento
https://www.youtube.com/watch?v=NgKY0DBYk44
https://www.youtube.com/watch?v=NgKY0DBYk44
TELETERAPIA
Teleterapia
• Terapia superficial: Opera com potenciais de 50 a 150KVp, 
correntes entre 10 e 20mA, distancia foco-superfície variando de 
20 a 40cm e filtração entre 1 e 6mm.
• Terapia profunda ou ortovoltagem: potenciais entre 150 e 
300KVp, correntes entre 10 e 20mA, distância foco-superfície de 
30 a 50cm e filtração entre 1 e 4mm.
Finalidades da Radioterapia
• Radioterapia Paliativa: Objetiva o controle local do tumor 
primário ou de metástase(s), sem influenciar a taxa da sobrevida 
global do paciente. Geralmente, a dose aplicada é menor do que a 
dose máxima permitida para a área.
• Radioterapia Pré-Operatória: É a radioterapia que antecede a 
principal modalidade de tratamento, a cirurgia, para reduzir o 
tumor e facilitar o procedimento. A dose total aplicada é menor do 
que a dose máxima permitida para a área.
• Radioterapia Pós-Operatória: Segue-se à principal modalidade de 
tratamento do paciente, com a finalidade de esterilizar possíveis focos 
microscópicos do tumor. Como as anteriores, a dose total não alcança a 
dose máxima permitida para a área.
Finalidades da Radioterapia
Radioterapia Curativa:
Consiste na principal modalidade de tratamento e visa a cura do 
paciente. A dose utilizada é geralmente a dose máxima que pode ser 
aplicada na área. Pode-se utilizar o termo "curativo" e "exclusivo" no 
sentido de dose máxima, seja qual for a finalidade da radioterapia. 
Deve-se entender como exclusiva a radioterapia de finalidade 
paliativa, ou curativa, que não se associa a outra(s) modalidade(s) 
terapêutica(s), independentemente de se aplicar a dose máxima.
Técnica de Tratamento
Definição dos Volumes de Tratamento em Radioterapia
Para descrever um tratamento com radiações ionizantes, são necessários, 
no mínimo, 3 parâmetros: volume tratado, dose de radiação e técnica 
utilizada.
Volumes:
O processo de determinação do volume de tratamento consiste de
várias etapas. Dois volumes devem ser definidos antes de se começar o
planejamento. Esses volumes são:
• GTV (Gross tumor volume / volume tumoral).
• CTV (Clinical target volume / volume alvo)
• Durante o processo de planejamento, mais dois volumes são definidos:
• PTV (Planning target volume / volume de panejamento).
Com os resultados do planejamento, passam a existir mais dois
volumes:
• Volume tratado.
• Volume irradiado.
Técnica de Tratamento
Técnica de Tratamento
GTV: Gross Tumor Volume (Volume Tumoral Visível ou 
Palpável):
O GTV é o volume palpável ou visível do tumor. Esse volume 
corresponde à parte da doença onde existe a maior concentração 
de células malignas. Se o tumor foi removido cirurgicamente, o 
GTV não pode ser definido.
CTV: Clinical Tumor Volume (Volume Tumoral Clínico)
O CTV corresponde ao volume de tecido que contém um GTV
visível e/ou doença maligna microscópica subclínica. A doença
subclínica pode ser considerada como a disseminação presumida
da doença, como por exemplo, os linfonodos regionais
Técnica de Tratamento
O PTV tem o formato geométrico parecido com o do CTV, só que
maior em escala para assegurar que todos os tecidos inclusos no CTV
estão recebendo a dose prescrita.
Volume Tratado
Idealmente a dose deveria ser liberada somente no PTV, mas
devido às limitações das técnicas de tratamento isso não é
alcançado e permite a definição do volume tratado.
Volume Irradiado
Volume irradiado é o volume de tecido que recebe uma dose
considerada significativa em relação a tolerância dos tecidos
normais. Esse volume depende da técnica de tratamento utilizada.
1 - Máscaras Termoplásticas
A mobilização em radioterapia evoluiu muito após a criação das
máscaras termoplásticas, viabilizando um posicionamento
personalizado, rápido e seguro dos pacientes.
Acessórios de Radioterapia
2 - Suportes para Cabeça e Pescoço
São bases com conformações variadas que permitem mobilizar a 
extensão da coluna cervical de acordo com a proposta do 
tratamento. 
Acessórios de Radioterapia
3 - Breast Board
É uma mesa de suporte para tratamento radioterápico da mama.
Consiste em uma prancha apoiada em base anexa que permite
angulação da paciente, além de ser apoio para suportes onde se
repousa o braço a ser elevado de acordo com o posicionamento
usual para o tratamento.
Acessórios de Radioterapia
4 - Suporte para Abdome
Nos casos de tratamento em decúbito ventral, os pacientes com 
abdômen em avental têm sua mobilização comprometida. Nesses 
casos, pode-se lançar mão deste acessório que consiste em uma 
mesa com orifício central para acomodar o abdome do paciente e 
assim impedir o movimento pendular.
Acessórios de Radioterapia
5 - Cadeira paraTratamento
O posicionamento desses pacientes é 
dificultoso, pois eles também não 
conseguem ficar sentados por muito 
tempo, além de ter sua cifose torácica 
acentuada na posição sentada. Um 
recurso para solucionar este problema 
é a utilização desse acessório que 
consiste em uma cadeira com o 
encosto vazado, suporte para cabeça e 
braços, capaz de sustentar esse tipo de 
paciente.
Acessórios de Radioterapia
6 - Protetores Testiculares
Naqueles casos em que a
irradiação dos testículos não é
indicada e que a proteção dos
mesmos não implica em
comprometimento da técnica
proposta de tratamento de
estruturas adjacentes, pode-se
lançar mão deste acessório. Os
protetores testiculares são um
invólucro de chumbo que
envolve e protegem essa
estrutura anatômica.
Acessórios de Radioterapia
7 - Travesseiro para Decúbito Ventral
O travesseiro para decúbito ventral é um suporte com a
base vazada onde o paciente acomoda sua face, além de ter
inclinada sua porção inferior para acomodar o contorno do
tórax.
Acessórios de Radioterapia
8 - Protetores Oculares
Esses acessórios são lentes de chumbo revestidas de cerâmica, 
que são posicionadas sobre a córnea do paciente para 
proteção do cristalino e diminuição dos riscos de catarata.
Acessórios de Radioterapia
9 - Retrator de Ombros
Acessório para estabelecer o posicionamento em pacientes de
cabeça e pescoço onde a abordagem com campos látero-laterais
sobre região cervical é otimizada com a retirada dos ombros do
campo de tratamento.
Acessórios de Radioterapia
10 - Bolus Padronizado
Esse acessório consiste em um jogo de placas de polímero, com 
densidade semelhante à do corpo humano, com diferentes 
espessuras, ideal para o uso em superfícies planas.
Acessórios de Radioterapia
11 - Suporte para Tratamento com Braços Elevados
O tratamento da região do tórax e do abdome superior quando 
necessita de campos laterais ou oblíquos implica na necessidade 
de elevação dos membros superiores. Essa posição é muito 
incômoda e compromete a imobilização, pois o paciente fica sem 
apoio. Esse acessório é um suporte para que o paciente segure e 
se mantenha na posição de forma mais confortável.
Acessórios de Radioterapia
12 - Suporte Pélvico
O suporte pélvico tem a mesma proposta das máscaras 
termoplásticas e é feito de material semelhante, só que mais 
rígido. Esse acessório tem indicação nos tratamento pélvicos de 
maneira geral, mas especialmente nos de próstata.
Acessórios de Radioterapia
13 - Alfa Cradle
Consiste em um recipiente cheio de partículas de polímero 
sintético que assume os contornos do paciente ao ser 
retirado o ar de seu interior. 
Acessórios de Radioterapia
14 - Suporte para Joelho
Auxilia na imobilização da pelve. São estruturas de espuma 
encapadas que, posicionadas sob os joelhos, mantêm a posição da 
pelve, e garantem o posicionamento planejado.
Acessórios de Radioterapia
15 - Posicionamento para Crânio e Neuro-eixo
O posicionamento de pacientes para tratamento radioterápico de
crânio e neuro-eixo deve ser personalizado. Pode-se utilizar a
combinação de alfa cradle, com esse suporte padronizado para o
posicionamento em questão. Consiste em uma base para apoio do
queixo e da testa, anexada a um suporte para fixação da máscara
termoplástica.
Acessórios de Radioterapia
Oficina em Radioterapia
Imobilizadores: 
No momento, as máscaras termoplásticas são as mais usadas, 
tanto no Brasil, como em todo o mundo. Junto com a máscara, o 
paciente utiliza um suporte sob a cabeça. É importante observar 
que esse suporte seja sempre os mesmo todos os dias.
Para a confecção da máscara termoplástica devemos deixá-la na
água a cerca de 70 ºC até que fique mole em toda a sua extensão.
Em seguida, ela deve ser retirada da água e agitada para retirar a
água retida nos furos do termoplástico. Quando o termoplástico já
está livre desse excesso de água, pode ser imediatamente
colocado no paciente e moldado com as mãos até que endureça.
Esse processo demora de 2 a 3 minutos.
Oficina em Radioterapia
Braquiterapia
• O termo braquiterapia foi primeiramente sugerido por Forsell,
em 1931, para irradiação a curta distância.
• A braquiterapia constitui uma forma de tratamento que utiliza
fontes radioativas, em contato direto com o tumor, sendo
indicada em cerca de 10% dos pacientes que se submetem à
radioterapia.
• Indicada rotineiramente no tratamento das neoplasias do colo e
do corpo uterino, da cabeça e pescoço, da região perineal e dos
tecidos moles.
Braquiterapia
Empregar pequenas fontes de radiação em contato direto
com o tumor.
Braquiterapia
Braquiterapia
Tratamento em que consiste na colocação de fonte radioativa
junto ao tumor, objetivando elevar esta dose no volume tumoral e
minimizando a dose nos tecidos vizinhos sadios.
Desvantagens
• Alta dose ao tumor 
(pequeno volume) X 
baixa dose aos tecidos 
circunjacentes;
• Curta duração do 
tratamento.
• Não uniformidade da dose 
desde que a radiação é muito 
mais intensa perto da fonte, 
embora usando muitas fontes 
ajuda fazer a dose mais 
uniforme;
• Radioproteção necessária aos 
profissionais envolvidos.
Braquiterapia
Vantagens
X
Tratamentos da Braquiterapia
• As fontes radioativas podem ser introduzidas em uma cavidade
corporal (intracavitária), dispostas sobre uma superfície tumoral
(intraluminal) ou implantadas na intimidade do tumor
(intersticial).
• Os implantes podem ser temporários ou permanentes.
Braquiterapia
Na braquiterapia, o tratamento é dividido em:
• Alta taxa de dose
• Baixa taxa de dose
Na braquiterapia com alta dose, o material radioativo permanece
por poucos minutos no interior do organismo, tempo suficiente para
liberação da dose ideal de radiação (já pré-calculada).
Quando se utiliza baixa taxa de dose, a fonte de radiação deve ser
mantida no interior do corpo do paciente durante um período mais
prolongado, geralmente por implante permanente.
Tratamentos da Braquiterapia
Braquiterapia
Pelo tipo de carregamento do material 
radioativo:
1. Manual pura: o material é colocado diretamente no tecido alvo.
2. Pré-loading: os aplicadores que conterão as fontes radioativas,
serão carregados manualmente e momentos antes da inserção no
paciente.
3. Afterloading (pós-garga) manual: cateteres ou aplicadores são
colocados, e então o material é inserido nesses guias, manualmente
4. Remote afterloading (pós-carga por controle remoto): cateteres
são colocados e então o material é inserido mecanicamente na
aplicação.
Braquiterapia
Tratamento em Braquiterapia
• Braquiterapia oftálmica (retinoblastoma) – É colocada uma placa 
de metal semelhante a uma lente de contato com implantes de 
sementes radioativas (rutênio ou iodo) na parede do globo ocular 
junto ao tumor, evitando expor os tecidos do olho e da face à 
radiação, preservando a função visual, se possível, e também a 
estética local.
Braquiterapia
Tratamentos em Braquiterapia
• Braquiterapia intracavitária (tumores ginecológicos) – O 
radioisótopo é introduzido através de um aplicador no interior do 
útero. 
• Braquiterapia intersticial permanente – Indicada no tratamento 
dos tumores de próstata. As sementes radioativas são implantadas 
no interior da próstata através d e agulhas introduzidas pelo 
períneo, direcionadas por USG ou radioscopia. 
• Braquiterapia endoluminal – Indicada nos casos em que o tumor 
obstrui ou se projeta para o interior de órgãos como brônquios, 
esôfago e vias biliares. As sementes radioativas são introduzidas 
através de um cateter colocado por endoscopia.
Braquiterapia
Tratamentos em Braquiterapia
• Braquiterapia intersticial temporária – Indicada no tratamento de 
tumores de cabeça e pescoço e de membros superiores e 
inferiores; o material é introduzido na área tratada por meio de 
tubos plásticos (cateteres) fixados durante a cirurgia.
• Braquiterapia por molde de superfície – Indicada no tratamento 
de tumores superficiais, mais comuns da pele ou mucosa, É 
utilizada uma placa com implantes de sementesradioativas
Braquiterapia
Radioisótopos Utilizados na Braquiterapia
• Atualmente os radioisótopos mais utilizados são: o Césio-137, o 
Irídio-192 e o Cobalto-60, para uso temporário, o Ouro-198 e o 
Iodo-125, para uso permanente.
• Este material é manufaturado sob a forma de tubos, agulhas, fios 
(cateteres) ou sementes.
Braquiterapia
Fontes para Braquiterapia
• O material radioativo é lacrado numa cápsula com invólucro
metálico, normalmente titânio, e em geral, possui um marcador
radiopaco em seu interior.
• Todas as fontes são lacradas, com exceção do Irídio-192, que é
fabricado em forma de fios, cortado na medida necessária à
aplicação.
Braquiterapia
Radionuclídeo
Energia dos fótons 
(MeV) Meia-vida
Média Máx.
Cobalto-60 (60Co) 1,25 1,33 5,27 anos
Césio-137 (137Cs) 0,662 0,662 30,0 anos
Irídio-192 (192Ir) 0,37 0,61 74 dias
Iodo-125 (125I) 0,028 0,035 60 dias
Paládio-103 (103Pd) 0,021 0,023 17,0 dias
Ouro -198 (198Au) 0,42 0,68 2,7 dias
Radium -226 (226Ra) ~1 2,4 1600 anos
Radionuclídeos utilizados na Braquiterapia
Braquiterapia
Rádio-226
• Primeira fonte utilizada e muita experiência foi adquirida em seu 
uso. 
• Esse radioisótopo está em desuso, tendo em vista que libera gás 
radônio, extremamente nocivo à saúde.
• Possui algumas desvantagens principalmente no que se refere à 
radiação de seus subprodutos. 
• O rádio decai em radônio-222, um gás emissor de particular alfa 
com curta meia-vida, que decai em outros emissores de partículas 
alfa.
Braquiterapia
Césio-137
• Atualmente, é a fonte mais utilizada. 
• Emite tanto partículas beta quanto raios gama de 662 keV. 
• Comercialmente, é apresentada da forma de tubos para 
aplicadores ginecológicos, e sementes para implantes. 
• A vantagem do césio é a sua longa meia-vida, indicando que a 
fonte pode ser utilizada por muitos anos. Em geral, a indústria 
recomenda uma vida útil para as sementes, o que no caso do césio 
é de 10 anos.
Braquiterapia
Irídio-192
• É normalmente utilizado em forma de fio, unindo flexibilidade e 
força, sendo classificado como fonte lacrada.
• A vantagem do fio é o fato de poder ser cortado do tamanho 
necessário para ser ajustado ao tumor.
• Uma forma alternativa do irídio-192 são as sementes colocadas 
em fitas de nylon. Essas fitas possuem geralmente 12 sementes 
com espaçamento do 1 cm entre si. 
Braquiterapia
Irídio-192
• Cada semente é encapsulada em aço inoxidável, fazendo da fita
uma fonte selada, que pode ser cortada no espaço entre as
sementes, para adequar-se ao tamanho necessário.
• O irídio-192 é usado em implantes mamários (na forma de fios),
implantes de língua (na forma de pinos), e em vários tratamentos
HDR intracavitários e intersticiais.
Braquiterapia
Cobalto-60
• Fontes de cobalto são as menos utilizadas.
• Era utilizado no formato de fio, porém parou de ser usado dessa 
forma, pois quebrava facilmente. 
• É utilizado em aplicadores oftalmológicos, com agulhas ou tubos, 
e em tratamentos HDR ginecológicos, na forma de grânulos.
Braquiterapia
Ouro-198
• Utilizado em implantes permanentes por causa da sua curta meia-
vida. 
• O ouro é utilizado normalmente na forma de grãos cilíndricos ou 
sementes, com 0,8 mm de diâmetro e 2,5 mm de comprimento. 
• Além de implantes permanentes, como os de próstata, ele 
também pode ser utilizado em pequenas áreas, como a língua, 
onde implantes com agulha podem ser bastante desconfortáveis.
Braquiterapia
Iodo-125
• A baixa energia dos fótons do iodo-125 assegurada pela superfície 
das sementes, permite que o paciente se mova durante o 
tratamento, podendo ter uma vida normal fora do hospital.
Braquiterapia
Paládio-103
• O encapsulamento do paládio-103 é similar ao de iodo-125, e as 
fontes podem ser usadas em implantes permanentes para tratar 
tumores de rápido crescimento na próstata.
Braquiterapia
Procedimentos em Braquiterapia
Braquiterapia
Planejamento Inicial 
• É efetuado um exame clínico abrangente para compreender as
características do tumor e analisar a respectiva relação com os
tecidos e órgãos circundantes, através de:
• Radiografia;
• Ecografia;
• Tomografia axial computorizada (TAC);
• Ressonância magnética (RM).
• Criar uma visualização em 3D do tumor e dos tecidos
circundantes.
Braquiterapia
Planejamento Inicial 
Desenvolver um plano da melhor distribuição possível das fontes de
radiação:
• Para saber como os portadores da fonte (aplicadores),
utilizados para fornecer a radiação ao local de tratamento,
devem ser colocados e posicionados, que normalmente são
agulhas ou cateteres de plástico.
• O tipo específico de aplicador utilizado irá depender do tipo
de cancro a tratar e das características do tumor a atingir.
Este planejamento inicial ajuda a assegurar que durante o
tratamento se evitam os ‘pontos frios’ e os ‘pontos quentes’, pois
podem resultar respectivamente na falha do tratamento ou em
efeitos secundários.
Braquiterapia
Criação de um Doente Virtual
• As imagens do doente com os aplicadores in situ são importadas para
um software de planejamento do tratamento e o doente é encaminhado
para o tratamento numa sala resguardada específica.
• O software de planejamento do tratamento permite a tradução de
múltiplas imagens 2D do local de tratamento num ‘doente virtual’ em 3D,
dentro do qual é possível definir a posição dos aplicadores.
• As relações espaciais entre os aplicadores, o local de tratamento e os
tecidos saudáveis circundantes dentro deste ‘doente virtual’.
Braquiterapia
Fornecimento do Tratamento
• Após os aplicadores estarem corretamente posicionados no 
doente, são ligados a uma máquina ‘afterloader’.
• O plano de tratamento é enviado ao afterloader, que controla 
então o fornecimento das fontes ao longo dos tubos orientadores 
para as posições pré-especificadas dentro do aplicador. 
• Após conclusão do fornecimento das fontes radioativas, os 
aplicadores são cuidadosamente retirados do corpo. 
Braquiterapia
• Garante a consistência entre a dose clínica prescrita e a dose 
administrada ao paciente, levando em consideração o volume de 
interesse. O CQ permite a detecção e correção oportuna de erros 
que inviabilizariam um tratamento.
• Devem ser realizados testes diariamente pela manhã e a cada 
troca da fonte radioativa (em média a cada três meses) quando a 
fonte for o Ir 192.
Controle de Qualidade em Braquiterapia (CQ)
Braquiterapia
Controle de Qualidade em Braquiterapia (CQ)
• Um programa de Garantia de Qualidade(GQ) na braquiterapia por 
HDR consiste de verificações realizadas periodicamente. Para tal, é 
necessária a monitoração sistemática de medidas e de 
procedimentos, visando à qualidade e cuidados apropriados aos 
pacientes.
• O CQ aplicado ao equipamento de HDR é composto por vários 
tipos de testes, que devem ser realizados periodicamente em todo 
o equipamento, avaliando seus desempenhos
Braquiterapia
• Para se implementar um programa adequado de GQ, os recursos 
financeiros e uma administração eficiente são imprescindíveis 
para se ter os equipamentos e materiais necessários, além de um 
grupo adequadamente capacitado. 
• É necessário que todos os serviços de braquiterapia implementem 
os tipos de testes de CQ básicos e indispensáveis para seu 
equipamento, garantindo, desse modo, um tratamento adequado 
a seus pacientes e segurança ao pessoal técnico envolvido.
Controle de Qualidade em Braquiterapia (CQ)
Braquiterapia
Radioproteção em Braquiterapia
Existem três fatores a serem considerados na radioproteção:
• Tempo
• Distância
• Blindagem
Braquiterapia
Radioproteção em Braquiterapia
• Tempo:
O pós carregamento reduz a dose do pessoal envolvido. O 
planejamento do tratamento e do manuseio das fontes 
radioativas é essencial para minimizar o tempo de 
exposição e otimizar o processo. A enfermagem e os 
visitantes devem ser informados do tempo que podem 
ficar perto do paciente.
Braquiterapia
Radioproteção em Braquiterapia
• Distância: 
As fontes não devem nunca ser preparadas com asmãos, 
mas sim seguras com pinças longas ou instrumentos 
semelhantes. Ficar o mais longe possível e realizar as 
tarefas rapidamente. Não olhar diretamente para as 
fontes, mas sim através de espelhos e manusear atrás de 
blindagens.
Braquiterapia
• Blindagem: 
– As fontes devem ficar sempre atrás da blindagem, seja de 
tijolos de chumbo ou dentro de recipientes de transporte; as 
únicas exceções, são no momento da introdução e quando 
estiverem dentro do paciente. 
– Para a segurança dos pacientes e do público em geral, a taxa de 
dose fora do quarto do paciente de braquiterapia deve estar em 
níveis aceitáveis nas áreas onde o público tem acesso. A fim de 
se alcançar estes níveis, será necessário, na maioria das vezes, a 
blindagem das paredes do quarto de tratamento ou deixar os 
quartos adjacentes vazios (ou somente com outros pacientes de 
braquiterapia).
Radioproteção em Braquiterapia
Braquiterapia
Braquiterapia
• https://www.youtube.com/watch?v=GVl_Sm2ih_s&t=524s
https://www.youtube.com/watch?v=GVl_Sm2ih_s&t=524s