HOSPITALAR 10 FASE

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Universidade do Contestado
Curso de Enfermagem
Estagio obrigatório curricular supervisionado II
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NAIARA SPROTTE
RELATÓRIO DE ESTÁGIO OBRIGATÓRIO CURRICULAR SUPERVISIONADO II DE ENFERMAGEM EM SERVIÇO HOSPITALAR II
Relatório apresentado como requisito do Estágio Curricular Supervisionado Obrigatório em Saúde Hospitalar II do curso de Enfermagem da UnC, desenvolvido no Hospital são Vicente de Paulo com a supervisão da professora Cibele Martins Varela.
MAFRA
2017
SUMARIO
1. INTRODUÇÃO
O presente relatório de estagio obrigatório curricular II, em gestão e gerenciamento de enfermagem hospitalar , descreve sobre as atividades desenvolvidas pelo acadêmico no Centro Cirúrgico, anexo ao Hospital são Vicente de Paulo, na localidade de Mafra/SC, conforme exigência legal do Curso de Enfermagem, relatando sobre os seguinte itens: diagnostico situacional, plano de ação, atividades educativas realizadas com profissionais,pacientes e familiares, visando melhorar os conhecimentos dos profissionais no atendimento humanizado ao cliente.
A prática do estágio supervisionado deve fornecer a descoberta, ser um processo dinâmico de aprendizagem em diferentes áreas de atuação no campo profissional, dentro de situações reais de forma que possa conhecer compreender e aplicar, na realidade escolhida, a união da teoria com a prática. Por ser um elo entre as disciplinas que englobam os núcleos temáticos de formação básica e de formação específica.
O estágio supervisionado tem por princípios auxiliar a formação acadêmica, pessoal e profissional. Cabeça da Instituição de Ensino Superior estruturar essa atividade obrigatória, sempre seguindo critérios gerais definidos pela Legislação específica e demais normas relativas emitidas pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), o estágio deve ser estruturado de forma a dar continuidade aos conhecimentos e habilidades adquiridas nas diversas disciplinas e atividades previamente ministradas pela Instituição de Ensino Superior a qual o aluno está vinculado.
Conforme exigência legal do Curso de Enfermagem, estabelece em seu plano de curso, além de ser obrigatória a inclusão na grade curricular do Estágio Supervisionado, nos dois últimos semestres (Resolução Cofen nº 441/2013)
As atividades propostas, para serem executadas durante o período de estágio, são cuidadosamente selecionadas, visando proporcionar a vivência do processo de formação em sua maior dimensão
No centro cirúrgico o trabalho deve acontecer de forma harmoniosa, e torna-se indispensável um trabalho em equipe, com profissionais capacitados e preparados, favorecendo o enfrentamento das exigências impostas pelo referido ambiente, visando segurança e qualidade na assistência ao paciente, esta. A unidade ocupa lugar de destaque no hospital, considerando a finalidade e a complexidade dos procedimentos nela realizados, o qual realiza procedimentos, ,tanto em caráter eletivo, quanto de urgência ou emergência. (STUMM et all, 2006).
A observação, descrição das atividades e análise das experiências vivenciadas serão importantes para a qualidade do estágio, farão toda diferença para que essas sejam enriquecedoras e transformadoras na vida profissional.
2. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Durante a permanência no setor centro cirúrgico não foi observado alterações ou mudanças quanto a estrutura física e números de profissionais atuantes.
No setor Centro cirúrgico, são realizados procedimentos de pequeno e grande porte, entre varias especialidades, bem como; cirurgias gerias, oftalmológicas, ortopédicas, ginecológicas, oncológicas, urológicas, e neurocirurgias essa em menor numero. Sendo atendido pacientes de faixa etária entre 20 e 50 anos de idade
A unidade contêm cinco salas cirúrgicas, sendo que duas salas são de cirurgia geral, uma sala para pequenas cirurgias, uma sala para cirurgia ortopédica e uma sala para cirurgia cardíaca e neurocirurgia. Na SARA contem cinco leitos. São atendidas pessoas como crianças, adolescentes, adultos e idosos.
Com base nas normas do Ministério da Saúde (RDC 50), para que as atividades desenvolvidas ocorram de modo harmonioso, sincronizado e eficiente, visando a segurança dos recursos humanos e paciente. Os objetivos da assistência ao paciente cirúrgico devem seguir os seguintes critérios:
-Prestar assistência ao paciente cirúrgico em todo o período perioperatório;
-Proporcionar recursos humanos e materiais para que o ato cirúrgico seja realizado dentro das condições ideais, técnicas e assépticas;
-Favorecer o ensino, a fim de contribuir para a formação e aperfeiçoamento de recursos humanos;
-Proporcionar condições favoráveis ao desenvolvimento de pesquisas, no sentido de aprimorar o conhecimento técnico-científico e melhorar a assistência prestada.
O setor conta com a atuação exclusiva de uma enfermeira. Quanto aos materiais permanentes, existe em quantidade suficiente para suprir a demanda do setor.
O Estoque de materiais é amplo e organizado, são separados em armários específicos para cada especialidade. Existe uma escala de atividades em que um funcionário fica responsável por conferir a validade, organizar e limpar adequadamente cada armário.
O enfermeiro da unidade tem participação na emissão de parecer técnico, quando um material é de má qualidade e não atende as necessidades, é relatado por meio de relatórios e depois impresso, e encaminhado par o concerto.
Em casos de concerto de material o enfermeiro é comunicado e o mesmo preenche um documento o qual é encaminhada junto com o equipamento para o setor de manutenção, contendo o numero de patrimônio e descrevendo sobre o defeito do aparelho. 
Quando o equipamento volta do setor de manutenção o mesmo é conferido se esta funcionando corretamente. Quando um material é de má qualidade é notificado e avisado para que o mesmo não seja adquirido pelo setor administrativo, é feito o preenchimento de uma ficha de notificação que é encaminhada para a vigilância técnica que faz a verificação do material.
Quanto a aquisição de novos materiais e equipamentos, são repassados ao coordenador geral e o mesmo faz o pedido e realiza a compra dos materiais. A instituição realiza a manutenção preventiva dos equipamentos, a mesma é realizada pelo setor de manutenção
A equipe é zelosa com os materiais, fazem testes nos equipamentos antes de utilizá-los, e quando terminam o uso fazem a correta limpeza dos mesmos. 
Não há testes rápidos disponíveis no setor, mas sim na instituição, quando ocorre algum acidente com perfuro cortante ,imediatamente é acionado a CCIH, a qual fornece e realiza os testes. Segundo relato do enfermeiro não há falta de insumos e medicamentos na instituição. 
O setor está bem localizado com fácil acesso, os clientes encaminhados para realizar a cirurgia são transferidos com maca ate a porta de entrada onde encontram a equipe cirúrgica, e seguem para a sala do procedimento, a qual deve estar devidamente preparada. Após o término da cirurgia o cliente e encaminhado com o auxilio da maca para a sala de recuperação pós anestésica, permanece em observação ate receber alta do anestesista.
No CC são realizados apenas exames de RX quando necessário durante o procedimento cirúrgico, os demais exames são realizados no setor de internamento no período pré cirúrgico.
O posto de enfermagem é localizado próximo a entrada do setor, com boa iluminação, composto por uma mesa, um computador, telefone, este é o local onde são agendadas as cirurgias e onde está localizado o mural de avisos da equipe. 
Quando o cliente chega para a cirurgia a sala deve estar organizada de acordo com a cirurgia a ser realizada, os materiais são preparados nas bancadas as quais estão cobertas por campo cirúrgico estéril, geralmente é o instrumentador que prepara os campos e organiza a sala, as medicações são preparadas pelo anestesista. Os medicamentos e todos os materiais utilizados são registrados e checados antes e após a cirurgia.
Os materiais são armazenados em salas especificas e são guardados em armários separadamente de acordo com suaespecialidade. Foi observado que os armários são organizados e limpos por um responsável da equipe o qual confere as validades. 
Os medicamentos ficam armazenados na farmácia satélite. Como geralmente as cirurgias são agendadas é feito o pedido e a farmácia encaminha os medicamentos que são necessários para os procedimentos.
Do ponto de vista do planejamento, o centro cirúrgico caracteriza-se por um conjunto de elementos. Elemento é a área ou compartimento, com finalidade determinada que, em conjunto, compõe uma unidade do estabelecimento de saúde. São considerados os seguintes elementos:
Segundo as normas do Ministério da Saúde (RDC 50), os vestiários devem ser barreiras físicas, considerando que estas são definidas como, aqueles ambientes que minimizam a entrada de microorganismos externos. Devem ser providos de armários para a guarda de pertences dos usuários e conter sanitários com lavabo e chuveiro, visto que no centro cirúrgico os vestiários se caracteriza conforme a RDC 50.
No setor não há sala de reuniões, quando necessário é utilizada a sala de reuniões do hospital, a qual é agendada antecipadamente.
Para o descanso e conforto da enfermagem, há uma sala que está localizada próxima a cozinha, é uma sala ampla com boa iluminação e dispõe de poltrona para que a equipe possa permanecer por determinado tempo e descansar em períodos que o setor está calmo.
O ambiente dispõe de boa luminosidade as janelas contem telas de proteção contra a entrada de mosquitos e insetos e todas as salas possuem ar condicionado de acordo com as normas. Os pisos e superfícies são laváveis, os banheiros estão em boas condições de higiene e uso.
Gestão de pessoas e recursos humanos com dimensionamento de pessoal
A maior parte dos contratos vinculada aos funcionários são CLT, e os mesmos fazem ingresso no setor através de processo seletivo, a equipe possui plano de carreira.
 Os profissionais fazem uso de crachá de identificação com nome e função o qual é considerado um cartão de identificação, com o bjetivo de identificar o funcionário,o qual faz parte do quadro de empregados da unidade, é uma forma de aumentar a segurança no atendimento ao paciente junto a equipe. 
Na equipe multiprofissional incluem; médicos especialistas, anestesista, técnicos em enfermagem, auxiliar de enfermagem, instrumentador, atendente de farmácia, escriturário, e o pessoal da higienização, visando a importância na desenvoltura de um trabalho conjunto no qual os profissionais se envolvam em algum momento na assistência, de acordo com seu nível de competência específica, e possam oferecer apoio para ajudar a solucionar os casos mais simples ou mais complexos, visando um ambiente mais harmonioso e melhor qualidade no atendimento ao paciente, respeitando a hierarquia e os conhecimentos científicos de cada profissional.
Quanto ao numero de profissionais por turno de trabalho/plantão: atuam no período matutino das 7:00h as 13:00h 7 técnicos de enfermagem e um auxiliar, no período vespertino 13:00h as 19:00h 3 técnicos de enfermagem, 3 auxiliares de enfermagem, e 1 estagiário de técnico em enfermagem, no período noturno das 19:00h as 7:00h 2 técnicos intercalando as noites, dois maqueiros que atuam oito horas diárias, um escriturário, e um enfermeiro responsável pelo setor.
A escala de trabalho mensal esta em anexo. Além desta escala também existe a de sobreaviso onde estão os enfermeiros e técnicos que ficam responsáveis pelo CC se ocorrer uma cirurgia de emergência durante noite, finais de semana e feriados. 
Alem dos profissionais da equipe não existem outros para reserva técnica ou folgas, todos se ajudam quando ocorre a falta de algum profissional, o enfermeiro faz uma nova escala intercalando de outros turnos para auxiliar nas tarefas para não haver furos nos setores, havendo a necessidade de rotatividade de pessoal de enfermagem, dentro do setor. A distribuição de atividades é proporcional, todos respeitam os rodízios, sendo que o enfermeiro controla o cumprimento das tarefas através da escala. Escalas de atividades em anexo.
No setor não se faz necessários encaminhar o paciente para exames, o único exame realizado é o RX quando necessário durante o procedimento, agendada a cirurgia, o paciente chega na recepção realiza sua admissão, preenche os papéis necessários, após é encaminhado para o setor de internamento, onde são prestados os cuidados pré operatórios, realiza a cirurgia no horário estabelecido pela unidade, após a recuperação da anestesia, se não houve intercorrências durante o procedimento o mesmo é encaminhado para seu setor de origem. O desenho do fluxo de atendimento do paciente esta em anexo 
Todo o hospital tem o plano de gerenciamento de resíduos, no setor do CC, o expurgo contem lixeiras para a separação de cada item, também contem cartaz indicando onde cada material deve ser descartado, nas lixeiras observamos que os sacos plásticos e os materiais infectantes são colocados em plástico branco devidamente sinalizado, os perfuro cortantes são desprezados corretamente nas caixas, o lixo separado e recolhido pela equipe especializada que faz a correta destinação. Em anexo segue a tabela de segregação de resíduos segundo RDC 306/2004 a qual é utilizada pelos profissionais do CC.
A enfermeira do setor utiliza o maior tempo da carga horária para atividades administrativas do que para as assistenciais. Segundo informações não há sistematização da assistência de enfermagem porque os clientes não permanecem muito tempo no setor.
A equipe de enfermagem do centro cirúrgico realiza todas as atividades que são de função de cada membro, todos ajudam a manter o local limpo e organizado.
Os técnicos e auxiliares realizam varias funções, como: circulantes, instrumentadores, realizam a limpeza concorrente, fazem o descarte dos materiais, organizam a sala, monitoram o paciente na SRPA entre outras atividades. Não há distinção de atividade entre esses profissionais, totod se ajudam frete aos procedimentos.
Algumas falhas na parte do cuidado com o paciente, muitas vezes são deixado sozinhos na sala de recuperação pós-anestésica, não permanecendo o tempo necessário para uma boa avaliação, onde também foi observado que não é feito todos os registros no livro. O setor possui o manual de normas e rotinas e POP, porem o mesmo parece não ser muito utilizado pelos membros da equipe.
O preenchimento dos prontuários é legível e adequado, nestes são preenchidos nome do paciente, idade, tipo de cirurgia a ser realizada e todos os exames que o paciente realizou, também contem os sinais vitais, local do acesso venoso, condições do acesso, entre outros dados importantes. 
Na unidade foi implantado o prontuário eletrônico, utilizado para realizar a prescrição medica evolução de enfermagem e anotações referente ao paciente e procedimento realizados. Os funcionários procuram digitar no prontuário eletrônico o maior numero de informações possíveis. 
Após a estabilização e alta do paciente da SRPA, o mesmo é levado de maca ate a área de acesso ao setor de internamento, onde o profissional responsável realiza a passagem de plantão, passando todas as informações necessárias como: nome do paciente, tipo de procedimento cirúrgico realizado, nível de consciência, sinais vitais, medicamentos usados, intercorrências quando houver, junto com o paciente é entregue o prontuário, com as devidas anotações, evolução de enfermagem e a prescrição do cirurgião.
Indicadores do setor e da qualidade da assistência e de enfermagem: 
A taxa de ocupação nos últimos três meses foi em média 240 a 300 pacientes. Por se tratar do setor centro cirúrgico, não a media do tempo de permanência. O numero de procedimentos realizados nos últimos três meses foi em média de 230 a 240 cirurgias, não ocorrendo nenhum óbito neste período.
 Não houve taxa media relatada de absenteísmo no período, pois os funcionários cumprem os horários e as tarefas estabelecidas na escala. No período de estagio foi relatada pela enfermeira a ausência de um profissional, o qual esta de atestado medico pordoença. 
Não apresenta relação de quedas de paciente, lesões de pele ou ulceras por pressão, remoção acidental de sonda gástrica, extubaçao acidental, ou flebites devido a realização das técnicas corretas, e a pouca permanência do paciente no setor.
O controle da geladeira é realizada pela farmacêutica diariamente, este controle é estabelecido através do mapa de controle da geladeira e por um termômetro Higrometro, sendo a temperatura ideal e mantida entre 2 a 8 ºC.
Indicadores de segurança do paciente: 
Os pacientes que entram no centro cirúrgico já vem devidamente identificados, prontuário preenchido, também é feita a identificação verbalmente, quando o paciente esta lúcido e capaz de responder o profissional pergunta o seu nome, proporcionando um dialogo.
A melhora na comunicação dos profissionais deve ser feita através de uma boa passagem de plantão, não esquecendo de nenhum detalhe, reuniões e atividades de interação entre a equipe é muito importante para fortalecer o vinculo dos profissionais, não deixando de visar o atendimento humanizado para o paciente. 
Para garantir o procedimento cirúrgico seguro é realizado o preenchimento do check list confere a identificação do paciente, cirurgia a ser realizada, entre outras informações, proporcionando maior segurança ao paciente.
Para reduzir o risco de infecções é realizada a correta limpeza das salas, como os produtos necessários, correta lavagem e esterilização de todos os materiais utilizados para o procedimento cirúrgico, conforme normas do ministério da saúde, após o uso cada material e esterilizado e contem um indicador de segurança.
Os acidentes de trabalho com material biológico ou perfuro cortante apresentam alta incidência entre os profissionais de saúde devido aos inúmeros riscos ocupacionais a que esses trabalhadores estão expostos. Os riscos biológicos são representados por bactérias, fungos, bacilos, parasitas, protozoários e vírus, onde o sangue é o principal agente biológico, na transmissão de doenças como AIDS (HIV), Hepatite B (HVB) e Hepatite C (HCV). Os acidentes de trabalho de risco biológico podem ser prevenidos através de medidas de segurança, como por exemplo, o uso correto dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), precauções necessárias na manipulação de materiais perfurocortantes com intuito de prevenir exposições percutâneas, visando atentamente a manutenção de práticas seguras pela equipe. 
Como medidas de biossegurança, podem-se destacar as seguintes precauções padrão: higienização das mãos, cuidados com equipamentos, artigos, roupas e utensílios hospitalares, higienização ambiental, uso dos equipamentos de proteção individual (EPI), controle de engenharia, conduta ante as exposições biológicas e imunização adequada.
Com o objetivo de prestar maior assistência aos profissionais acidentados a Previdência Social institui que é responsabilidade da empresa a comunicação do acidente de trabalho ocorrido com o funcionário, através do preenchimento da CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho), que deverá ser feita até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência. A Lei n° 8.213/91 determina em seu artigo 22º que todo acidente de trabalho deverá ser comunicado pela empresa ao INSS, sob pena de multa em caso de omissão. Quem realiza o preenchimento do CAT no setor, é o enfermeiro responsável no plantão.
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Quando ocorre algum acidente com material biológico ou perfuro cortante, é acionada a CCIH, a enfermeira responsável realiza a notificação e o teste rápido no funcionário, os quais produzem resultados em, no máximo 15 minutos. 	
3. Planos de ação 
	
DIAGNOSTICO
	
OBJETIVO
	
META
	
AÇÃO
	
ATORES
	
RECURSOS
	
PRAZO
	Inexistência da checagem do carrinho de emergência conforme o POP do hospital. 
	Assegurar que o carrinho de emergência esteja sempre apto para uso, contendo todos os medicamentos e materiais necessários e dentro do prazo de validade.
	Conscientizar a realização da Checagem do carrinho de emergência.
	Conferir a validade e quantidade dos materiais e medicamentos do carrinho de emergência conforme check-list.
	Acadêmica e gestor de enfermagem. 
	Humanos e materiais 
	Curto prazo
	Laringoscópios expostos ao ar ambiente
	Manter laringoscópios devidamente higienizados e armazenados no setor 
	Manter os laringoscópios higienizados e guardados em local adequado. 
	Guarda-los em um dispositivo fechado, limpo e identificado.
	Equipe de enfermagem
	Humanos e materiais
	Curto prazo
	Falta de conhecimento acerca do POP 001
	Levar conhecimento referente ao POP 001
	Manter os laringoscópios higienizados e guardados em local adequado. 
	 Realizar educação continuada com a temática higienização dos laringoscópios POP 001
	Equipe de enfermagem do setor cirúrgico 
	Humanos e materiais
	Curto prazo
	Inexistência de controle na dispensação e utilização das soluções assépticas nas salas cirúrgicas. 
	Manter as soluções assépticas adequadas para uso nas salas cirúrgicas
	Reduzir os índices de infecção hospitalar em sitio cirúrgico.
	 Realizar POP do controle de validade das soluções. POP 002.
	Acadêmica 
	Humanos e materiais
	Curto prazo
	Falta de conhecimento acerca do POP 002
	Levar conhecimento referente ao POP 002
	Reduzir os índices de infecção hospitalar em sitio cirúrgico.
	 Realizar educação continuada com a temática do POP 002
	Equipe de enfermagem e da farmácia satélite 
	Humanos e materiais
	Curto prazo
	Falta de folder informativo sobre a higienização das mãos no setor do centro cirúrgico.
	Fixar folder informativo padronizado pela CCIH sobre os passos para a higienização das mãos.
	Evitar contaminação em decorrência a má higienização das mãos 
	Será disponibilizado folder explicativo da técnica da higienização das mãos nos lavatórios dos vestiários masculino e feminino, no posto de enfermagem e na sala de recuperação pós anestésica
	Todos os profissionais do setor 
	Humanos e materiais
	Curto prazo
	As placas de sinalização não estão fixadas
	Fixar as placas de sinalização conforme preconizados no hospital
	 Manter as placas de identificadas coladas ao lado da porta da respectiva sala conforme padronização do hospital 
	fixar as placas padronizadas.
	Acadêmica 
	Humanos e materiais
	Curto prazo
	Falta de conhecimento teórico e pratico da SAE de RCP
	
	
	
	
	
	
	
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4. DESENVOLVIMENTO DOS PLANOS DE AÇÃO 
4.1 CHECAGEM DO CARRINHO DE EMERGÊNCIA 
Levantamento da necessidade: Inexistência da checagem do carrinho de emergência conforme o POP do hospital.
Local: Centro Cirúrgico.
Data: 17 de outubro e 09 de novembro 2017.
Clientela que necessita da intervenção: Enfermeira.
Objetivos: Assegurar que o carrinho de emergência esteja sempre pronto para uso, contendo todos os medicamentos e materiais necessários e dentro do prazo de validade.
Referencial teórico:
 O carro de emergência pode ser definido como:
[...] um espaço onde se deve conter de forma sequenciada todo o material e equipamento necessário para as urgências e emergências. A padronização desse carro objetiva homogeneizar o conteúdo e quantidade de materiais e medicamentos, retirando o desnecessário e acrescentando o indispensável, de forma a agilizar o atendimento de emergência e reduzir o desperdício (PONTES et al., 2010, p.1).
Este é indispensável para a assistência nas diversas unidades, tais como, Unidades de Terapia Intensiva (UTI), centros cirúrgicos, enfermarias, serviços de urgências, emergências hospitalares e extra-hospitalares.
É fundamental que exista uma lista com todos os itens presentes no carro de emergência para que estes possam ser checados quanto à presença, integridade, validade e conformidade com a padronização (KNOBEL, 2006). [...] cabe ao enfermeiro a verificação sistemática do carro de emergência, observando a presença e validade dos materiaise medicamentos listados e o funcionamento do cardioversor. Esse carro deve ser checado em data pré-fixada e após cada uso e registrado em impresso próprio o número do lacre e a data da conferência (PONTES et al., 2010, p.3). Também é importante considerar que seja feito teste e registro diário do funcionamento do cardioversor, revisão preventiva anual e em data estabelecida pela assistência técnica. A manutenção dos carros lacrados, o local de guarda e o controle dos lacres deve constar em um impresso de registro padronizado. O arquivo desses registros deve ser guardado em pasta própria do carro de emergência, por um período de seis meses (KNOBEL, 2006). Deve-se realizar procedimento de limpeza e desinfecção de cabo e lâminas de laringoscópios, após o uso em emergências e a cada trinta dias, mantendo-os em saco plástico fechado com identificação de data da desinfecção e prazo de validade. Os âmbus e guias de intubação devem ser termo desinfetados após cada uso ou a cada 30 dias quando armazenados, conforme data de validade (KNOBEL, 2006).
A Portaria MS/GM nº 1600 de 07 de julho de 2011, a qual dispõe sobre a reformulação da Política Nacional de Urgências; a mesma nada refere quanto a exclusividade de checagem ou outro procedimento relacionado ao carro de emergência pelo enfermeiro. 
Cabe ao enfermeiro a verificação sistemática do carro de emergência, observando a presença e validade dos materiais e medicamentos listados e o funcionamento do cardioversor. Esse carro deve ser checado em data pré-fixada e após cada uso e registrado em impresso próprio o número do lacre e a data da conferência (PONTES et al., 2010).
Conhecer o conteúdo do carrinho de emergência e a disposição dos materiais pode significar o sucesso do atendimento na PCR. A manutenção dos recursos para o atendimento da PCR, tanto sob o aspecto da checagem dos materiais e equipamentos como pelo seu suprimento, é uma tarefa de grande responsabilidade.
Estratégia: Realizar as conferências conforme pop da instituição a cada 15 dias e assinalar no caderno já contido no setor e apresentado enfermeira, solicitar a ela que realize a conferência quinzenalmente conforme POP vigente e teste diário do cardioversor. 
Execução: A cada 15 dias conferência e limpeza do carrinho de emergência, conforme POP da instituição.
Recursos Necessários: Recurso humano para tempo de conferencia e matérias diversos para reposição e limpeza conforme a necessidade.
 Retroalimentação: Notaram-se divergências na aderência ao caderno de anotações do carrinho de emergência 
4.2 ORGANIZAÇÃO DOS LARINGOSCÓPIO.
Levantamento da necessidade: Laringoscópios expostos ao ar ambiente
Local: Centro Cirúrgico.
Data: 30 de outubro e 06 de novembro de 2017.
Clientela que necessita da intervenção: Profissionais da Enfermagem do Centro Cirúrgico.
Objetivos:. Manter laringoscópios devidamente higienizados e armazenados no setor.
Referencial teórico: Os artigos de múltiplos uso em estabelecimentos de saúde podem se tornar veículos de agentes infecciosos, se não sofrerem processos de descontaminação após cada uso. Os locais onde estes artigos são processados e as pessoas que os manuseiam também podem tornar-se fontes de infecção para hospedeiros suscetíveis. No mecanismo de transmissão de infecção nos hospitais, as mãos contaminadas dos funcionários atuam como importante meio de disseminação.
 O manuseio de artigos requer que cada procedimento seja acompanhado da indicação do Equipamento de Proteção Individual (EPI) especifico, em relação à natureza do risco ao qual o pessoal hospitalar se expõe. Os riscos são em relação ao material biológico, químico e térmico. Considerar no processamento de artigos que independentemente do processo a ser submetido, todo artigo deverá ser considerado como “contaminado”, sem levar em consideração o grau de sujidade presente (Brasil, 1994).
Estratégia: Em consonância com a enfermeira do setor, trocar o recipiente de arquivo dos laringoscópios e capacitar a equipe referente a higienização. De acordo com as orientações conforme POP
Execução: Realizado aquisição de uma caixa fechada para guardar os laringoscópios após devidamente higienizados. 
Recursos Necessários: Material e pessoal 
	Material
	Custo
	Impressão de etiquetas
	R$ 0,50
	Compra de caixa tampada
	R$ 30,00
	Total
	R$ 30,50
 
 Retroalimentação: Observação direta da realização do POP durante estagio.
 
4.3 CUIDADO COM AS SOLUÇÕES 
Levantamento da necessidade: Inexistência de controle na dispensação e utilização das soluções assépticas nas salas cirúrgicas.
Local: Salas de cirurgia-Centro Cirúrgico.
Data: 06 e 14 de novembro de 2017.
Clientela que necessita da intervenção: Enfermeiro gestor da unidade e circulantes.
Objetivos:Manter as soluções assépticas adequadas para uso nas salas cirúrgicas.
Referencial teórico: Antissépticos e desinfetantes são utilizados há muito tempo na assistência à saúde de pacientes em hospitais, ambulatórios, clínicas e consultórios, representando papel importante nas práticas de controle e prevenção de infecções Compreendem ampla variedade de agentes químicos que proporcionam antissepsia, desinfecção e preservação. Antissépticos são agentes biocidas normalmente utilizados para inibir crescimento de microrganismos em tecidos vivos, pele e mucosas, enquanto desinfetantes são mais utilizados em artigos e superfícies, podendo apresentar ação esporostática, dependendo de algumas condições de uso e tipo de agente.
O hospital deve ser considerado insalubre por vocação, pois concentra hospedeiros mais suscetíveis e microorganismos mais resistentes. Os microorganismos contaminam artigos hospitalares, colonizam pacientes graves e podem provocar infecções mais difíceis de serem tratadas. O risco de contraí-las depende, no entanto, do número e da virulência dos microorganismos presentes e, acima de tudo, da resistência antiinfecciosa local, sistêmica e imunológica do paciente e da consciência do pessoal médicos e paramédicos que atuam no estabelecimento (Moriya e Módena, 2008). Os mesmos autores afirmam que:
“Na rotina, os termos antissépticos, desinfetantes e germicidas são empregados como sinônimos, fazendo que não haja diferenças absolutas entre desinfetantes e antissépticos. Entretanto, caracterizamos como antisséptico quando a empregamos em tecidos vivo e desinfetante quando a utilizamos em objetos inanimados” (Moriya e Módena, 2008, p.266).
 
            Um antisséptico adequado deve exercer a atividade gemicida sobre a flora cutâneo-mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas. Moriya, Carvalho e Machado (1976) citam que uma rotina permanente de combate às infecções afim de salvaguardar os pacientes de riscos de infecções que por vezes trazem consequências desastrosas devem ser instituidas. Deste modo, todos devem estar conscientes de responsabilidade e assumir o seu papel na prevenção de infecções. Os mesmos autores dizem que as soluções de desinfetantes e antissépticos podem sofrer contaminação e acarretar infecções graves e até mesmo fatais.
Estratégia: Nota técnica da responsável da farmácia para realizar ação em consonância com o gestor do C.C.Solicitar ao setor de almoxarifado que realizei a impressão de etiquetas que constem a data de abertura e prazo de validade. A data deverá ser preenchida pelo funcionário que retira da farmácia a solução. As etiquetas deverão ser fixadas antes que a solução seja dispensada. Todos os funcionários receberam orientações a respeito da estratégia conforme POP do procedimento.
Execução: foi realizado pop para padronizar a utilização de etiqueta de validade pós abertura e orientado as funcionários quanto aos cuidados e procedimentos a ser executados nas soluções. 
Recursos Necessários: Humanos e material
	MATERIAL
	VALOR
	Etiquetas
	R$ 5,00
	Soluções 
	R$0,00
	Impressos 
	R$ 3,00
 Retroalimentação: realização do POP
4.4 LAVAGEM DAS MÃOS 
Levantamento da necessidade: Falta de folder informativo sobre a higienização das mãos.
Local: Centro Cirúrgico.Data: 30/10/2017
Clientela que necessita da intervenção: Profissionais da Enfermagem do Centro Cirúrgico.
Objetivos: Implementar um folder informativo com a higienização das mãos para ampliação de conhecimento e incentivo a higienização correta das mãos.. 
Referencial teórico: A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por “higienização das mãos” devido à maior abrangência deste procedimento. O termo engloba a higienização simples, a higienização antiséptica, a fricção anti-séptica e a anti-sepsia cirúrgica das mãos, que serão abordadas mais adiante.(BRASIL 2007)
A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades: • Remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato. • Prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas. De acordo com os códigos de ética dos profissionais de saúde, quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, podem ser responsabilizados por imperícia, negligência ou imprudência.
As técnicas de higienização das mãos podem variar, dependendo do objetivo ao qual se destinam. Podem ser divididas em: 
• Higienização simples das mãos. 
• Higienização anti-séptica das mãos. 
• Fricção de anti-séptico nas mãos. 
• Anti-sepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos. 
A eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada.
Estratégia: será disponibilizado folder explicativo da técnica nos lavatórios dos vestiários masculino e feminino, no posto de enfermagem e na sala de recuperação pós anestésica. 
Execução: Emplastificado protocolo da CCIH referente ao passo a passo da Higienização das Mãos, anexado na parede nas proximidades da pia do vestiário masculino e posto de enfermagem. 
Recursos Necessários:
Material e pessoal 
	Material
	Custo
	Folder plastificado 
	R$ 10,00
	Silicone para colar 
	R$ 0,00
	Total
	R$ 10,00
  Retroalimentação: Manter o protocolo fixado na parede para ser utilizado como referencial na higienização das mãos.
3.5 PLACAS DE IDENTIFICAÇÃO 
Levantamento da necessidade: As placas de sinalização não estão fixadas 
Local: Centro Cirúrgico.
Data: 26 e 30 de outubro de 2017.
Clientela que necessita da intervenção: (não se aplica)
Objetivos:Identificar as salas do centro cirúrgico . 
Referencial teórico: 
As placas de sinalização interna, próprias para uso em corredores, facilitam a rápida informação em ambientes com muitas portas, evitando que se percorra todo o corredor para ver o nome de cada ambiente.
Comunicação através das placas e adesivos de sinalização é importante para manter a segurança e a organização dentro de uma empresa, escola, hospital, ou qualquer outra instituição ou ambiente onde há grande fluxo de movimentação de pessoas. 
A “comunicação visual” é tudo o que os nossos olhos veem e ocorre por meio de mensagens visuais, podendo ser casual ou intencional (quando há intenção de transmitir uma informação precisa, com a utilização de um código preciso). (OLIVEIRA, SOUZA 2014)
Essas funções possibilitam que os usuários tenham condições de permanência no ambiente hospitalar de modo seguro e com mais autonomia e conforto
Mensagens visuais organizadas formam um sistema de comunicação visual que comunica valores institucionais do hospital, mostrando seus serviços e fortalecendo sua marca. (OLIVEIRA, SOUZA 2014)
Estratégia: Fixar as placas de sinalização conforme preconizados no hospital. 
Execução: Foi Localizada as placas existentes e utilizado silicone líquido para fixá-las ao lado de suas respectivas portas.
Recursos Necessários:
Material e pessoal 
	Material
	Custo
	Placas de identificação 
	R$ 0,00
	Silicone para colar 
	R$ 0,00
	Total
	R$ 0,00
  Retroalimentação: Manter as placas fixas nas salas para identificação
5. ATIVIDADES EDUCATIVAS
5.1 ORGANIZAÇÃO DOS LARINGOSCÓPIO
Levantamento da necessidade: Falta de conhecimento acerca do POP 001
Local: Centro Cirúrgico.
Data: 06 e 07 de novembro de 2017
Clientela que necessita da intervenção: Profissionais da Enfermagem do Centro Cirúrgico.
Objetivos:. Repassar conhecimento sobre a higienização dos laringoscópios armazenados no setor.
Referencial teórico: 
É a limpeza e desinfecção dos cabos e lâminas de laringoscópio:
Nos cabos devera ser adotado a seguinte higienização:
– Com os EPI's
– Limpar o cabo do laringoscópio com gazes umedecido em água e  detergente;
–  Remover a solução detergente com gazes umedecido em água 
–  Secar o cabo com gazes;
 – Friccionar álcool a 70% no cabo por no minimo 20 segundos;
Não colocar direto com água;
Não deixar de molho;
Não deixar água entrar no compartimento das pilhas;
 	E com as laminas:
 –  Ainda com os EPI
 – Imergir a lâmina do laringoscópio na solução de água e detergente, lavando com a escova; 
– Enxaguar abundantemente em água corrente; 
– Secar a lâmina com gazes; 
– Friccionar álcool a 70% na lâmina  por  no minimo 20 segundos;
Não deixar de molho;
Ter cuidado com o foquito;
Para testados deve-se montar o laringoscópio encaixando a lâmina no cabo, assim acendendo a luz.
Guarde o laringoscópio desmontado e protegido.
Estratégia: Capacitar a equipe referente a higienização. De acordo com as orientações conforme POP 
Execução: Realizar um POP para padronizar a limpeza dos laringoscópios e capacitar a equipe para o cumprimento do mesmo. 
Recursos Necessários: Material e pessoal 
	Material
	Custo
	Impressos 
	R$ 2,50
	Total
	R$ 2,50
 
 Retroalimentação: Observação direta da realização do POP durante estagio.
 
5.2 CUIDADO COM AS SOLUÇÕES 
Levantamento da necessidade: Falta de conhecimento acerca do POP 002
Local: Salas de cirurgia-Centro Cirúrgico.
Data: 20/11 2017.
Clientela que necessita da intervenção: Enfermeiro gestor da unidade e circulantes.
Objetivos: Conscientizar e repassar conhecimento sobre as soluções assépticas adequadas para uso nas salas cirúrgicas.
Referencial teórico: 
 
           Álcool etílico é usado como antisséptico e desinfetante. A concentração ideal é de 70%. Age rapidamente sobre bactérias vegetativas (inclusive micobactérias), vírus e fungos, mas não é esporicida. Por isso não se recomenda para esterilização, apenas para desinfecção de superfícies e antissepsia de pele. Atua por meio do rompimento de membranas, com rápida desnaturação de proteínas e consequente lise celular. A ação antimicrobiana aumenta em presença de água, por isso concentrações acima de 90% não são tão eficazes Estudos demonstram equivalência e até superioridade da higienização com álcool comparada à lavagem de mãos com sabão comum ou alguns tipos de antissépticos degermantes. (DOS SANTOS, 2013)
Gliconato de clorexidina é antisséptico que age por rompimento de membranas citoplasmáticas, precipitando conteúdos celulares. Tem melhor atividade contra bactérias gram-positivas, menor atividade contra bactérias gram-negativas e fungos e mínima atividade contra o bacilo da tuberculose. Não é esporicida. Apresenta excelente ação residual, especialmente em adição com álcool. Usa-seem lavagem de mãos e antissepsia bucal. Encontram-se formulações aquosas, alcoólicas ou degermantes. Comparações entre clorexidina e iodopovidona (PVPI) geralmente demonstram superioridade do primeiro antisséptico. Para desinfecção cirúrgica, estudo comparou uso de campo impregnado com clorexidina 2% a antissepsia prévia da pele com clorexidina 4%, demonstrando melhores resultados com o primeiro para descolonização da pele.
Iodopovidona é combinação de 10% de iodopovidona e 1% de iodo livre. O polímero aumenta a solubilidade do iodo, promove sua liberação gradativa, aumenta a ação residual e reduz a irritação cutânea. Iodopovidona pode ser encontrado em formulações aquosas, alcoólicas e degermante. Sua atividade antimicrobiana pode ser alterada por pH, temperatura, matéria orgânica (ex: sangue ou escarro), tempo deexposição, concentração de iodo e quantidade e tipo de materiais orgânicos e inorgânicos associados. É antisséptico tópico de uso frequente. As reduções microbianas foram crescentes com sabões contendo iodopovidona e clorexidina e uso de álcool. Para desinfecção em procedimentos mais demorados, especialmente cirúrgicos, deve-se optar por iopovidona 10% (solução alcoólica ou solução aquosa) ou clorexidina (alcoólica ou aquosa), que apresentam maior ação residual. Para antissepsia de pele, antes da inserção de cateteres intravasculares e ao longo de sua manutenção, tem-se recomendado a utilização de iodopovidona a 10% entre outros
 
Estratégia: Orientar todos os funcionários a respeito da estratégia conforme POP do procedimento.
Execução: foi realizado pop para padronizar a utilização de etiqueta de validade pós abertura e orientado as funcionários quanto aos cuidados e procedimentos a ser executados nas soluções. 
Recursos Necessários: Humanos e material
	MATERIAL
	VALOR
	Impressos 
	R$ 3,00
 Retroalimentação: fiscalização da aderência do pop pelos funcionários 
5.3 PROTOCOLO RCP 
2015 conforme da American Heart Association (AHA). 
Levantamento da necessidade: Inexistência de conhecimento teórico e prático da SAE de RCP.
Local: Laboratório de Enfermagem do SENAC.
 
Data: 27, 28 e 29 de novembro de 2017.
 
Clientela que necessita da intervenção: Profissionais de Enfermagem.
 
Objetivos: Aprimorar o conhecimento teórico e habilidades práticas dos profissionais de enfermagem, afim de adotar protocolo de RCP 2015.
 
Referencial teórico: No Brasil, 300 mil pessoas morrem por ano devido a doenças cardiovasculares.
 	As doenças do aparelho circulatório representam a principal causa de óbito (32%) no país e as doenças isquêmicas do coração são responsáveis por 80% dos episódios de morte súbita. Frente a essa situação, o Ministério da Saúde instituiu a Portaria GM/MS nº 2.420, em 9 de novembro de 2004, constituindo um grupo técnico (GT) com a finalidade de avaliar e recomendar estratégias de intervenção do SUS para abordagem da morte súbita.
—  35% das mortes no Brasil são por causas cardiovasculares, resultando em 300 mil óbitos/ano.
—  Nenhuma situação clínica supera a prioridade de atendimento da parada cardiorrespiratória (PCR), em que a rapidez e a eficácia das intervenções adotadas são cruciais para melhor resultado do atendimento
Os profissionais da área de saúde deparam-se constantemente com situações que requerem atuação imediata e rápida, pois envolvem risco para o paciente. A parada cardiorrespiratória (PCR) é um dos exemplos, uma vez que a chance de sobrevivência após o evento varia de 2% a 49% dependendo do ritmo cardíaco inicial e do início precoce da reanimação. 
 
Sinais de PCR:
—  Ausência de movimentos respiratórios (não há expansão pulmonar)
—  Ausência de pulso (pulsação carotídea, femural, e outras artérias)
—  Palidez, pele fria e úmida, presença de cianose de extremidades (pele arroxeada)
—  Dilatação de pupilas (pela falta de oxigenação cerebral)
 
Objetivos da RCP:
—  Evitar a morte.
—  Reestabeler circulação e oxigenação.
—  Atendimento imediato da vítima, reduzindo as chances de lesões cerebrais por falta de circulação e oxigenação cerebral.
 Equipes integradas por socorristas bem treinados podem usar uma abordagem coreografada que execute varias etapas e avaliações simultaneamente, em vez do modo sequencial, utilizado por socorristas individuais (por exemplo, um socorrista ativa o serviço médico de emergência, enquanto outro começa as compressões torácicas, e um terceiro fornece ventilação ou busca o dispositivo bolsa-valvula-mascara para ventilações de resgate, e um quarto busca e prepara o desfibrilador).
Tem-se dado maior ênfase em RCP de alta qualidade, que utiliza metas de desempenho (com frequência e profundidade de compressão torácica adequadas, permitindo retorno total do tórax entre as compressões, minimizando interrupcoes nas compressões e evitando ventilação excessiva).
 
O profissional de saúde deve reconhecer a PCR:
· Avalie a responsividade: Chame o paciente pelo nome!
· Avalie a respiração e pulso simultaneamente por 10 segundos.
· Em caso de detecção de ausência de expansividade, respiração (ou gasping) e pulso, solicite a outro profissional, de forma clara e objetiva, que:
· Acione a equipe médica;
· Traga o carro de emergência;
· Traga o desfibrilador/DEA.
Geralmente, a instituição possui um protocolo para o acionamento da equipe médica ou time de resposta rápida, um sistema de alerta imediato, por exemplo.
Após os comandos, iniciar imediatamente a Sequência de Atendimento C – A – B:
C: Compressões torácicas de alta qualidade;
A: Vias aéreas – abrir vias aéreas;
B: Boa ventilação – garantir via aérea avançada
 
A frequência das compressões foi modificada para o intervalo de 100 a 120/min. A profundidade das compressões em adultos foi modificada para pelo menos 2 polegadas (5 cm), mas não deve ser superior a 2,4 polegadas (6 cm)
Para que haja retorno total da parede do tórax apos cada compressão, 0s critérios para minimizar as interrupções são esclarecidos, com a maior meta possível na fração de compressões torácicas, com alvo de pelo menos 60%.
 
 
Estratégia: Acolhimento inicial, será distribuído um questionário semi-estruturado com questões de múltipla escolha, conhecimentos dos materiais utilizados na RCP. Após será proposto à equipe que realizem o protocolo de PCR conforme praticam na rotina hospitalar. Posteriormente será repassado a equipe o protocolo atualizado da American Heart Association e demonstração prática realizada pelos acadêmicos, orientando quanto a organização da equipe e os procedimentos a serem seguidos, pontuando as principais dificuldades e sugestões para melhorar o atendimento da equipe hospitalar em uma PCR.
Execução: Será realizado uma simulação de uma PCR onde os acadêmicos de enfermagem irão demostrar a devida atuação dos profissionais bem como a execução correta dos procedimentos envolvidos em uma RCP.
 
Recursos Necessários: 
	
MATERIAIS E HUMANOS
	
	Sala
	HSVP-SENAC
	Manequim de RCP
	Souza Cruz
	Carrinho de emergência
	
	Papel A4
	
	Impressos
	
	Computador
	
 
 Retroalimentação: Avaliação do pré-teste e da SAE na RCP dos profissionais de Enfermagem conforme protocolo 2015 da American Heart Association (AHA). 
5.4 HUMANIZAÇÃO NA ENFERMAGEM 
5.5 OUTUBRO ROSA 
OUTUBRO ROSA 
Levantamento da necessidade: Aumentando a adesão ao movimento mundial "Outubro Rosa", que visa chamar atenção, diretamente, para a realidade atual do câncer de mama e a importância do diagnóstico precoce.
Local: Dependências do hospital São Vicente de Paulo 
Data: 23/10/2017.
Clientela que necessita da intervenção: Pacientes, acompanhantes dos setores de internação, profissionais de enfermagem e a todas as profissionais dos serviços de apoio.
Objetivo: Conscientizar e repassar conhecimento sobre o câncer de mama e a importância da luta contra o câncer que mais mata mulheres em todo o mundo a pacientes, acompanhantes dos setores de internação, profissionais de enfermagem e a todas as profissionais dos serviços de apoio.
Referencial teórico: No Brasil a recomendação do Ministério da Saúde - assim como a da Organização Mundial da Saúde e a de outros países - é a realização da mamografia de rastreamento (quando não há sinais nem sintomas) em mulheres de 50 a 69 anos, uma vez a cada dois anos.“O câncer de mama é uma patologia que, se diagnosticada precocemente, tem mais chances de ser tratada e diminui a possibilidade de tratamentos, como a quimioterapia e até a mastectomia”, conforme explicou Fernanda Salum, mastologista do Hospital Universitário de Brasília para o Correio Brasiliense.Estima-se um crescimento de 5 a 10% de incidência deste tipo de câncer nos últimos 10 anos. Provavelmente uma a cada 10 mulheres tem ou terá câncer de mama, alerta o oncologista Fernando Maluf para o mesmo jornal. Contudo, as taxas de cura são bem altas (95%) quando a doença vem a ser precocemente diagnosticada e esta é a importância da campanhaOutubro Rosa.A mamografia de rastreamento pode ajudar a reduzir a mortalidade por câncer de mama, mas também expõe a mulher a alguns riscos. Conheça os principais benefícios e riscos desse exame:
Benefícios:
1. Encontrar o câncer no início e permitir um tratamento menos agressivo.
1. Menor chance de a paciente morrer por câncer de mama, em função do tratamento precoce.
Estratégia: Realizar educação as pacientes ,acompanhantes e funcionarias do hospital ,levando conhecimento sobre o câncer de mama e distribuindo flayer sobre o tema conforme APENDICE III
Execução: Realizado no dia 23 de outubro educação continuada em loco em todos os setores de internação e setores de apoio a fim de orientar quanto a importância da prevenção do câncer de mama também foi distribuído flayer com diversas orientações sobre o tema para as pacientes, acompanhantes e funcionarias dos setores de apoio. 
Recursos Necessários: materiais e pessoais 
	Material
	Custo
	Impressão de etiquetas
	R$ 15,00
	Total
	R$ 15,00
 Retroalimentação: Aceitação do público alvo bem como das gestoras das unidades de internação para fixar no mural um folder impresso em tamanho de folha A4 colorido. 
5.6 NOVEMBRO AZUL 
Levantamento da necessidade: 
Local: 
Data: 13/11
Clientela que necessita da intervenção
Objetivos:. 
Referencial teórico: 
Estratégia: 
Execução: 
Recursos Necessários:
 
 Retroalimentação: 
5. RELATÓRIO DIÁRIO DE ATIVIDADES
29/09-Apresentação de planos de ação e alinhamento dos planos apresentados em sala. Planejamento de ações e propostas de ação continuada foram discutidos. A professora nos encaminhou aos respectivos setores, apresentando a cada enfermeira o aluno que irá atuar.
02/10-Discussão de propostas de ação em saúde com colegas e professora. Após, fomos encaminhados aos setores respectivos. No centro cirúrgico observei as mudanças realizadas e me adaptei as novas rotinas, tirei o dia para me ambientar ao setor.
03/10- Após o acolhimento inicial em grupo, na chegada ao centro cirúrgico como de costume foi realizado a conferencia da funcionalidade do cardioversor a qual se encontrava fora da tomada e o carrinho de emergência deslacrado e com falta de medicamentos, avisado posteriormente a enfermeira do setor,acompanhei uma cirurgia de retirada de varizes. 
04/10-Após o acolhimento inicial em grupo, dirigi-me ao C.C. Não havia cirurgia agendada para o dia, foi realizado então a conferencia e limpeza dos armários.
05/10- Após o acolhimento inicial em grupo , no centro cirúrgico acompanhei uma neurocirurgia Derivação Ventrículo-Peritoneal- DVP, observei superficialmente uma colecistectomia e após o intervalo circulei em cirurgia de prótese mamaria. 
06/10- Realizado a construção do relatório do estagio bem como o modelo de pré projeto para ser executado no estagio intitulado “Avaliação do Risco para Lesão Por Pressão em Pacientes de um Hospital Norte Catarinense” 
10/10- Após o acolhimento inicial em grupo, na chegada ao centro cirúrgico realizado conferência da funcionalidade do cardioversor em seguida, analisei as datas de validade e a quantidade de antissépticos e outras soluções utilizadas em cirurgia que necessita de etiquetas, acompanhei uma amidalectomia na sala 05 e posteriormente juntamente com o grupo verificamos a possibilidade e viabilidade de fazer um painel do outubro rosa e setembro azul. 
11/10- Após o acolhimento inicial em grupo, na chegada ao centro cirúrgico realizado conferencia da funcionalidade do cardioversor e dirigi para a sala 04 onde o paciente aguardava o início da cirurgia de prótese total de joelho D, auxiliei na circulação da sala cirúrgica e realizei alimentação do sistema da cirurgia.
16/10- Após o acolhimento inicial em grupo, no centro cirúrgico acompanhei uma cirurgia de adenoamidalectomia, de uma criança do sexo masculino de 3 anos e 4 meses, realizei a checagem de materiais utilizados no sistema, evolução de enfermagem e monitoramento em gráfico. Acompanhando durante toda a cirurgia e na SRPA, acompanhei da chegada a saída do paciente no setor. Em seguida realizei a conferencia da funcionalidade do cardioversor
17/10- Após o acolhimento inicial em grupo, no centro cirúrgico juntamente com a professora foi realizado a conferência do carrinho de emergência, reposição de materiais com datas de validades próximas e a higienização do carrinho Conforme plano de ação 4.1 e Comprovante em ANEXO I. Foi observado que faltava no chek list 2 unidades de SG5% 250 ml anotado com caneta para posteriormente realizar novo protocolo.
18/10- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico realizei a conferencia da funcionalidade do cardioversor e verifiquei juntamente com professora supervisora e a enfermeira do setor a possibilidade de execução dos planos de ação proposto e a maneira a ser executada.
19/10- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico acompanhei uma cirurgia de luxação de ombro E acompanhei desde a entrada do paciente preparo da sala cirúrgica e preparo do paciente no cc até a finalização da mesma. 
20/10- Realizado a construção do relatório do estágio e planos de ação 
23/10- Após o acolhimento inicial em grupo o grupo seguiu aos quartos do terceiro, quarto posto e AVC para educação com os pacientes, funcionários e acompanhantes sobre o outubro rosa, fornecendo orientações e sanando duvidas, e distribuição de flayer elaborados pelos alunos sobre o tema conforme plano de ação 5.6 e APÊNDICE III.
24/10- No campus da UNC, assistido a palestra com a presidente do COREM Helga sobre protocolos na assistência de enfermagem com ênfase em saúde pública nas APS.
25/10- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico realizei a conferência da funcionalidade do cardioversor, e avaliação da viabilidade da aplicação das etiquetas de validade nas soluções no setor, acompanhei uma captação de órgãos para doação.
26/10- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico realizei a conferencia da funcionalidade do cardioversor, acompanhei a realização de duas cirurgias simultaneamente, sendo elas uma DVP e um Esvaziamento cervical. Ainda no setor localizei as placas de identificação do setor para fixação conforme plano de ação 4.5 e ANEXO V
27/10- Em atividade no Campus da UNC, Realização do plano de ação de educação continuada para protocolo de PCR e alimentação do relatório de estágio. 
30/10- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico realizei a conferencia da funcionalidade do cardioversor,realizado fixação das placas sobre instruções de higienização das mãos conforme plano de ação 4.4 e ANEXO IV e realizado manutenção das placas de identificação conforme plano de ação 4.5. e ANEXO V
31/10- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico realizei a conferência da funcionalidade do cardioversor, e realizado o arquivamento dos laringoscópios de acordo com o preconizado pela ANVISA e plano de ação 4.2 e ANEXOII.
 
01/11- Em atividade no Campus da UNC, Realização do treinamento para ação continuada para protocolo de PCR e alimentação do relatório de estágio. 
06/11- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico realizei a conferencia da funcionalidade do cardioversor e organização dos laringoscópios conforme plano de ação 4.2 e ANEXO II, e montagem do pop para educação sobre a higienização dos laringoscópios conforme plano de ação 5.1 e APÊNDICE I. 
07/11- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico realizei a conferencia da funcionalidade do cardioversor em seguida juntamente com a professora supervisora de estágio realizei a Educação continuada referente ap plano de ação 5.1 cobre higienização dos laringoscópios para a equipe de enfermagem conforme APÊNDICE I. 
08/11- Realizada na sala de reunião do hospital são Vicente de Paulo, ambientação da sala e realização da educação continuada referente humanização.
09/11- Após o acolhimento inicial em grupo no centro cirúrgico realizei a conferência da funcionalidade do cardioversor e higienização e reposição carrinho de emergênciaconforme plano de ação 4.1 e ANEXO I .
10/11- Em atividade no Campus da UNC, Realização do plano de ação para educação continuada do novembro azul e alimentação do relatório de estágio.
13/11- Em campo de estagio foi realizada estruturação e continuidade com o relatório de estagio e a ação educativa sobre prevenção do câncer da próstata em homenagem ao novembro azul, conforme APÊNDICE IV
14/11- Realizado a construção do relatório do estágio e planos de ação 
16/11- Treinamento protocolo RCP 
17/11- Em atividade no Campus da UNC, Realização da alimentação do relatório de estágio
20/11- Realizado atividade de educação continuada conforme plano de ação 5.2 de educação continuada sobre pop de cuidado com as soluções e conforme lista de presença anexo III
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS
As atividades e a participação nos diversos programas elucidou o papel do enfermeiro dentro do centro cirúrgico, a qual abrange uma série de peculiaridades em busca de um cuidado efetivo.
O período de estágio foi de grande importância, para que eu tivesse a chance de aprender a conviver com os preceptores, enfermeiros e pacientes no ambiente hospitalar, onde pude avaliar culturas e valores éticos no campo da enfermagem.
O Estagio obrigatório supervisionado permitiu identificar as diversas áreas de cuidado no Centro cirúrgico, que envolve prestar assistência de enfermagem perioperatória ao paciente, em todas as suas fases: planejamento, implementação e avaliação do cuidado: pré- operatório imediato; transoperatório; recuperação anestésica e pós-operatório imediato; reconhecer os aspectos organizacionais da unidade centro cirúrgico, recuperação anestésica e centro de material, quanto ao ambiente, recursos humanos, equipamentos e materiais; conhecer os procedimentos necessários para a prática da assistência de enfermagem perioperatória; - conhecer os procedimentos específicos em centro de material, desde os princípios de limpeza, acondicionamento, desinfecção, esterilização, armazenamento e controle de artigos médico-hospitalares; - analisar as ações do enfermeiro em centro cirúrgico, recuperação anestésica e centro de material.
As aulas práticas realizadas foram de suma importância para minha formação como futura profissional, pois me possibilita ter a capacidade de diagnosticar, predizer comportamentos e adotar estratégias adequadas, dirigir, mudar, controlar comportamento visando à eficiência organizacional
Desse modo, foi concretizado os valores essenciais para a prática, a aquisição de habilidades para o cuidado, o estágio supervisionado possibilitou a vivência da realidade do enfermeiro na atenção hospitalar, permitindo o cumprimento de atividades diversas, reafirmando que a gerência em enfermagem é uma das dimensões do cuidar, assim os enfermeiros ao utilizarem os elementos da administração nas atividades que realizam no dia-a-dia de trabalho, devem ter como essência o assistir, para que o processo de trabalho seja desenvolvido a partir de uma análise reflexiva e não de uma conduta automatizada.
REFERÊNCIAS
 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Resolução RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002.disponível em:http://www.anvisa.gov.br/anvisalegis/resol/2002/50_02rdc.pdf 
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das mãos em serviços de saúde/ Agência Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília : Anvisa, 2007.
BRASIL. Ministério da Saúde. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar. Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde. – 2. ed. – Brasília, 1994.
BRASIL. Ministério da Saúde. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar. Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde. – 2. ed. – Brasília, 1994.
DOS SANTOS, Adélia Aparecida Marçal et al. 2013 IMPORTÂNCIA DO ÁLCOOL NO CONTROLE DE INFECÇÕES EM SERVIÇOS DE SAÚDE.
FIALHO, Uda Flavia Souza; DE BRITO, Andreia Bordini; DE OLIVEIRA JÚNIOR, José Fialho. Projeto de sinalização hospitalar: a análise ergonômica do Hospital Universitário da UFCG. Human Factors in Design, v. 5, n. 9, p. 052-070, 2016.
FLORIOS, daia, outubro rosa 2017: a importância do diagnóstico precoce, 2017, disponivel em: https://www.greenme.com.br/viver/saude-e-bem-estar/5901-outubro-rosa-2017
FREITAS, Natiellen Quatrin et al. O Papel Do Enfermeiro No Centro Cirúrgico Na Perspectiva De Acadêmicas De Enfermagem. Contexto & Saúd. Rio Grande do Sul, p. 1134-1136. 2011.
GARCIA, Cledir Tania FranÇa. O Serviço De Educação Continuada Em Um Hospital Como Estratégia Para Desenvolvimento De Competências Profissionais: Uma Análise A Partir Das Percepções Da Equipe De Enfermagem. Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul - UnijuÍ, IjuiRs, p.01-52, 2014
KNOBEL, E. et al. Ressuscitação cardiopulmonar cerebral. In: Terapia Intensiva Enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006. p.275-88; 
MALUF, fernando, médico oncologista, outubro rosa: câncer de mama atinge mulheres cada vez mais jovens correio brasiliense, 2017 disponivel em: http://www.correiobraziliense.com br/app/noticia/brasil/2017/10/01/internas_polbraeco,630335/outubro-rosa-cancer-de-mama-atinge-mulheres-cada-vez-mais-jovens.shtml
MORIYA, Takachi; MÓDENA, Jose Luiz Pimenta. ASSEPSIA E ANTISSEPSIA: TÉCNICAS DE ESTERILIZAÇÃO. Fundamentos em ClÍnica CirÚrgica, Ribeirão Preto, v. 3, n. 41, p.265-263, dez. 2008.
MORIYA, Tokiko Murakawa; CARVALHO, Dorisdaia; MACHADO, Maria Helena. Microorganismos em antissépticos e desinfetantes. Revista Brasileira de Enfermagem, Distrito Federal, v. 2, n. 29, p.66-69,1976; 
OLIVEIRA, Mônica de Moraes; SOUZA, Sandra Maria Ribeiro de. O caráter multidisciplinar da Comunicação Visual em hospitais. Comunicação & Inovação, v. 15, n. 29, p. 159-170, 2014.
PONTES, V. O.; FREIRE, I. L. S.; MENDONÇA, A. E. O.; SANTANA, S. S.; TORRES, G. V. Atualização bibliográfica sobre protocolos para instituição dos carros de emergência. FIEP BULLETIN – V. 80 - Special Edition - ARTICLE II – 2010. Disponível em: http://www.fiepbulletin.net.).
SILVA, Adenícia Custódia et al. Descontaminação prévia de materiais médico-cirúrgicos: estudo da eficácia de desinfetantes químicos e água e sabão. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 6, n. 3, p. 95-105, 1998.
STUMM, Eniva Miladi Fernandes; MACALAI, Rubia Teresinha  and  KIRCHNER, Rosane Maria. Dificuldades enfrentadas por enfermeiros em um centro cirúrgico. 2006, vol.15, n, pp.464-471.
TRINDADE, Damásio Macedo. Biossegurança na pesquisa clínica: exposição a material biológico no ambiente de pesquisa. 2007.
 ANEXOS
 
ANEXO I – Checagem do Carinho
ANEXO II – Organização dos laringoscópios
ANEXO III- Cuidado com as soluções
ANEXO IV – higienização das mãos
ANEXO V - placas de identificação
ANEXO VI – treinamento RCP
ANEXO VII Educação continuada humanização 
APÊNDICE
 Universidade do Contestado
Curso de Enfermagem
Estagio obrigatório curricular supervisionado II
48
APENDICE I- POP 001
	
 
	
Procedimento Operacional Padrão
HIGIENIZAÇÃO DOS LARINGOSCÓPIOS
	
Código: 
POP – 001
	
Página : 1- 1
	
	
	
	Data
elaboração: 06/11/2017
	Responsável: Equipe de enfermagem
	Quando: Sempre que necessário 
	Monitoramento: Todos os profissionais e o coordenador da equipe
	Objetivo: Estabelecer procedimentos e rotina quanto á técnica de limpeza referente ao Laringoscópio.
de infecções.
	DESCRIÇÃO DAS ETAPAS :
1. Separar o material: EPI (avental impermeável e luvas), cabos e lâminas de laringoscópio, recipiente, solução de água e detergente enzimático, toalhas ou compressas limpas e secas, álcool a 70%, esponja ou escova macia (específica para higienização de lâminas de laringoscópios);
2. Imergir a lamina do laringoscópio na solução de água e detergente enzimático, lavando com a esponja ou escova (não deixar de molho); 
3. Enxaguar abundantemente em água corrente;
4. Secar a lâmina com toalha ou compressa;
5. Friccionar álcool a 70% na lâmina;
6. Limpar o cabo do laringoscópio com pano umedecido em água e detergente enzimático;7. Remover a solução detergente com pano umedecido em água e secar;
8. Friccionar álcool a 70% no cabo;
9. Montar o laringoscópio testando o seu funcionamento, caso não funcione notifique a manutenção;
10. Guardar o laringoscópio desmontado, sem pilhas e protegido em recipiente com tampa, na sala de utilidades.
	Referência:
Fonte: Ministério da Saúde, Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar, Processamento de artigos e superfícies em Estabelecimentos de Saúde, 2ª Ed.1994.
	
 
	
Procedimento Operacional Padrão
Controle da validade das soluções 
	
Código: 
POP – 002
	
Página : 1- 1
	
	
	
	Data
elaboração: 06/11/2017
	Responsável: Funcionrios do centro cirúrgico 
	Quando: Sempre que necessário 
	Monitoramento: Todos os profissionais e o gestor da equipe
	Objetivo: Manter as soluções assépticas adequadas para uso nas salas cirúrgicas.
	Procedimento:
1- Ao dispensar as soluções assépticas da farmácia satélite do centro cirúrgico o profissional responsável pela dispensação deverá certifica-se que todas as soluções deverão possuir etiqueta padronizada pelo do HSVP constando o nome do produto e campo de preenchimento da validade pós-abertura.
2- Ao romper o lacre de abertura da solução, o funcionário responsável pela abertura do frasco deverá anotar a data da mesma. 
3- Diariamente todas as soluções abertas que permanecem nas salas cirúrgicas deverão ser avaliadas quanto a sua validade e integridade.
4- Todas as soluções abertas das salas de cirurgias contaminadas deverão ser descartadas após a finalização do ato cirúrgico, mesmo estando dentro do prazo de validade.
Obs: Somente deverá ser solicitado a dispensação das soluções que serão utilizadas nas salas cirúrgicas após avaliação da validade, integridade e quantidade. Evitando acúmulo de soluções nas salas cirúrgicas.
	Referência:
Ministério da Saúde - MS Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA – RDC N° 34, DE 11 DE JUNHO DE 2014 (Publicada em DOU nº 113, 16 de junho de 2014)
APENDICE II- POP 002
APENDICE III – folder outubro rosa 
APENDICE IV- folder novembro azul 
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