Prévia do material em texto
NEOPLASIASNEOPLASIASNEOPLASIAS mamarias Universidade Estadual do Ceara - UECE Faculdade de Veterinária - FAVET Disciplina de Clinica Cirúrgica Amanda Ribeiro Novembro - 2023 Condição médica comum em cães e gatos que afeta as glândulas mamárias desses animais. Introdução Mais comum em fêmeas caninas 3º mais comum em gatas Raro em cães do sexo masculino Caracterizada pelo crescimento anormal de células no tecido mamário, resultando na formação de tumores. Aumento das pesquisas e estudos na area. Kasper, 2015; Nowark et al., 2015; Daleck, Carlos Roberto, 2016; Cassali et al., 2019; Costa, 2021 2 Benigno Maligno Nódulos localizados e de tamanho variado Classificação: Oliveira, 2003; Hataka, 2004; Cassali et al., 2014; Daleck, Carlos Roberto, 2016 Introdução tumor misto benigno + comum sarcoma crescimento lento e estavel evolução rapida e com mestatase 3 4 DietéticaGenética Hormonal AmbientalIdade * Raças predispostas * Cães de meia idade a idosos Riba et al., 2012; Toríbio et al., 2012; Daleck, Carlos Roberto, 2016; Burrai et al., 2020 Etiologia 5 DietéticaGenética Hormonal AmbientalIdade IGF- 1 6 * Sobrepeso - Fator de risco Ressel et al., 2011; Lim et al., 2015; Ressel et al., 2012; Daleck, Carlos Roberto, 2016 Etiologia adipócitos proliferação celular DietéticaGenética Hormonal AmbientalIdade 7 * Poluentes atmosféricos Bonner et al., 2005; Brody et al., 2009 Etiologia https://www.google.com/search?client=opera-gx&sca_esv=580988201&q=(Brody+et+al.,%0A2009).+Bonner+et+al.+(2005)&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwisub2g_7eCAxWUI7kGHUtcCrgQBSgAegQICRAB DietéticaGenética Hormonal AmbientalIdade Estrógeno Progesterona Hormônio do crescimento Progestágenos injetáveis Etiologia Carcinogênese Riba et al., 2012; Toríbio et al., 2012; Daleck, Carlos Roberto, 2016 8 Fonte: G1, 2023 9 Fonte: www.camara.leg.br 10 https://www.camara.leg.br/ 0,05% 0,8% 23% 91% 86% Hormônio dependentes CASTRADAS x NÃO CASTRADAS Castração precoce em felinos OSH Rutteman & Kirpersteijn, 2003; Lana et al. 2007; Withrow, 2007; Green, 2009; Toríbio et al., 2012; Daleck, Carlos Roberto, 2016; Cassali et al., 2019 11 11% EdemaDor Secreção caroços Anamnese Abordagem do paciente tumores facilmente identificáveis clinicamente saudáveis Sinais clínicos LANA et al., 2007; Daleck, Carlos Roberto, 2016 12 sólidas ulceradas sésseis pedunculadas cisticas cobertas Exame fisico Abordagem do paciente Minucioso LANA et al., 2007; Daleck, Carlos Roberto, 2016 Fonte: Adaptado de SLATTER (2007) 1-cranial; 2-caudal; 3-cranial; 4-caudal; 5-inguinal. 13 raio-x Us Diagnostico Exames complementares avaliação de mestatase avaliação de malignidade Fonte: www.revistaveterinaria.com.br 14 CASSALI et al., 2014; Daleck, Carlos Roberto, 2016 Fonte: Rochana Rodrigues Fett, 2015 15 O exame radiográfico apresentou um padrão compatível com metástase pulmonar difusa avançada Citologia Histo Diagnostico Exames complementares limitante, usado na exclusão diagnostico definitivo - padrão ouro 16 Sistema TNM avaliação do tumor primário Estadiamento Owen, 1980; Dobson & Lascelles, 2011; CASSALI et al., 2019; Daleck, Carlos Roberto, 2016 envolvimento do linfonodo regional identificação de metástase distante 17 18 Método de classificação baseado no sistema TNM segundo a OMS Fonte: Cassali et al., 2020 nodulectomia mastectomia Tratamento cirúrgico Exceto carcinoma inflamatório Tratamento simples regional unilateral ou bilateral Cassali et al., 2014; Cassali et al., 2020; Kristiansen et al., 2016 19 nodulectomia Tratamento massa pequena encapsulada não invasiva Cassali et al., 2014; Macphail & Fossum, 2014 20 21 Paciente canino, fêmea, raça Pit Bull , com 13 anos de idade, evidenciando em (a) tumor ulcerado na região inguinal esquerda (b) nódulo e membro envolvido com atadura estéril Fonte: Leuton Scharles Bonfim 22 (c) defeito cutâneo (d) bordas do retalho e do defeito aproximadas com pinças backaus Fonte: Leuton Scharles Bonfim 23 (e) dermorrafia realizada com retalho da prega inguinal (d) bandagem compressiva. Fonte: Leuton Scharles Bonfim mastectomia Tratamento única mama limitada 24 Hedlund, 2008; Cassali et al., 2014; Cassali et al., 2020; Kristiansen et al., 2016 mastectomia regional Tratamento 25 Hedlund, 2008; Cassali et al., 2014; Cassali et al., 2020; Kristiansen et al., 2016 lesões únicas rede de drenagem 3 cm (T1) 26 mastectomia unilateral Tratamento 27 Hedlund, 2008; Cassali et al., 2014; Cassali et al., 2020; Kristiansen et al., 2016 tumores multiplos todas as glandulas >3 cm (T2 e T3) 28 Fonte: Santos et al., 2020 A. Demarcação cirúrgica com margem de segurança de pelo menos 4 cm lateral B. Identificação da veia e artéria epigástrica caudal superficial da cadeia mamária acometida. C. Região da mastectomia após remoção da cadeia mamária acometida com a neoplasia D. Dermorrafia com o padrão de sutura com pontos isolados Wolf mastectomia bilateral Tratamento duas cadeias mam. linfonodos dano tecidual 29 Cassali et al., 2014; Cassali et al., 2020; Kristiansen et al., 2016 30 (a) marcação da linha de incisão (b) incisão com ampla margem de segurança (c) remoção das cadeias mamarias (d) tamanho da ferida cirúrgica obtida EM, TUMORES MAMÁRIOS; GATAS, CADELAS E. boletim petvolume 04. 2017 31 Pós operatório Macphail & Fossum, 2014; Fuchs et al., 2019 ** protocolos analgésicos e anti-inflamatórios Manejo da ferida dor isquemia inflamação seroma hemorragia 32 doxorrubicina gencitabina carboplatina Tratamentos adjuvantes Fonseca & Daleck, 2000; Cirillo, 2008; Daleck et al., 2016; Neves, 2018; Gonçalves et al., 2020 Quimioterapia tipo histológico agressivos carcinoma grau III - estádio clinico IV e V agentes a base de platina Fonte: Juliana Rudnik Prognostico Diversos fatores Dimensão do tumor presença de células neoplásicas nas vias linfoides o grau de invasão do nódulo tipo histológico característica da neoplasia Fonseca & Daleck, 2000;; Cassali et al., 2020 33 Consideracões finais Em relação as neoplasias mamárias é extremamente importante incluir na rotina de exame clínico a pesquisa de nódulo mamário, buscando diagnosticar de forma mais precoce essa afecção. Nos animais diagnosticados com a neoplasia é necessária a realização de estadiamento tumoral adequado, objetivando definir o prognóstico e melhor tratamento de acordo com o quadro do paciente. 34 Consideracões finais Em relação ao tratamento, o mais eficiente ainda é o cirúrgico com ressecção ampla que culmine em margens tumorais livres, além da avaliação exata do tipo tumoral por meio de exame histopatológico. Além disso, em caso de neoplasias malignas a associação de tratamentos adjuvantes como quimioterapia podem se fazer necessários e melhorar o prognóstico. 35 Referencias bibliográficas CASSALI, Geovanni et al. Consensus Regarding the Diagnosis, Prognosis and Treatment of Canine and Feline Mammary Tumors - 2019. Brazilian Journal Of Veterinary Pathology, [S.L.], v. 13, n. 3, p. 555-574, 26 nov. 2020. Brazilian Journal of Veterinary Pathology. DALECK, Carlos Roberto Oncologia em cães e gatos / Carlos Roberto Daleck, Andrigo Barboza De Nardi. 2. ed. Rio de Janeiro : Roca, 2016. FOSSUM, T. W. Cirurgia de pequenos animais. 4. Ed. Elsevier Editora, 2015. HANSEN, A. C. S. G. Mastectomia e OSH como terapia preventiva em neoplasias mamárias em cadelas: Revisão de literatura. 2015. 39 f. TCC (Graduação) - Curso de Medicina Veterinária, Universidade Federal do RecÔncavo da Bahia, Cruz das Almas, 2015. 36 Referencias bibliográficas LANA, Susan E.; RUTTEMAN, Gerard R.; WITHROW, Stephen J.. Tumors of the Mammary Gland. In: VAIL, David M.; THAMM, Douglas H.; LIPTAK, Julias. Small Animal Clinical Oncology. 6. ed. Toronto: Saunders, 2019. Cap. 26. p. 01-857. Lim, H.-Y., Lm, K. S., Kim, N. H., Shin, J. L., Yhee, J. Y., & Sur,J. H. (2015). Efeitos da obesidade e moléculas relacionadas à obesidade em tumores de glândulas mamárias caninas. Patologia Veterinária, 52(6), 1045–1051. NARDI, Andrigo Barboza de et al. ATUALIDADES SOBRE AS NEOPLASIAS MAMÁRIAS EM CADELAS E GATAS. 5. ed. São Paulo: Agener União, 2016. 20 p. 37 Referencias bibliográficas PEREIRA, Mirele et al. NEOPLASIAS MAMÁRIAS EM CÃES: revisão de literatura. Revista Científica de Medicina Veterinária, São Paulo, v. 33, n. 1, p. 1-13, jul. 2019. TORÍBIO, J. M. M. L.; LIMA, A. E.; MARTINS FILHO, E. F.; RIBEIRO, L. Gabriela R.; D'ASSIS, M. J. M. H.; TEIXEIRA, R. G.; DAMASCENO, K. A.; CASSALI, G. D.; COSTA NETO, J. M. Ver. Ceres. Caracterização Clínica, Diagnóstico Histopatológico e Distribuição Geográfica das Neoplasias Mamárias em Cadelas de Salvador, Bahia. Viçosa, v. 59, n. 4, p. 427- 433, 10 ago. 2012. 38 Obrigada!! NEOPLASIASNEOPLASIASNEOPLASIAS mamarias Universidade Estadual do Ceara - UECE Faculdade de Veterinária - FAVET Disciplina de Clinica Cirúrgica Amanda Ribeiro Novembro - 2023