simulado revalida 4

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Simulado 2 I Residência Médica I 12 02 23
Vanessa de Sousa da Silva - 029.079.552-41
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Questão 1 Inf ectologia Quadro clínico Tratamento
Pré-escolar de 4 anos, masculino, internado há 10 dias em hospital pediátrico de referência, com história de febre há 2
semanas, palidez, epistaxe discreta e emagrecimento, foi diagnosticado com Leishmaniose Visceral após visualização de
amastigotas em medula óssea. Paciente não apresenta, no momento do diagnóstico, insu ciências cardíaca, hepática ou
renal, aumento de intervalo QT em eletrocardiograma, icterícia, edema, dispneia além de ter investigação negativa para HIV.
Último hemograma evidenciava contagem de leucócitos de 3.300/mm³ , plaquetas de 90.000/mm³ e hemoglobina de 8,2
g/dL. 
Diante do exposto, qual a primeira opção terapêutica a ser iniciada nesse paciente, de acordo com a Sociedade Brasileira
de Pediatria?
A Benzonidazol
B Anfotericina B lipossomal
C Pirimetamina com sulfadiazina
D Antimoniato de N-metil glucamina
E Nusinersena
4000183477
Questão 2 COVID 19 ImunizaçõesVacinação
Sobre as atuais recomendações e as vacinas disponíveis no Brasil para a vacinação pediátrica contra a COVID-19, analise as
assertivas abaixo:
I. Se um escolar estiver em atraso com a vacina contra a In uenza, ele poderá receber no mesmo dia as duas vacinas
(Influenza e COVID-19).
II. Em relação à vacina CoronaVac® , a formulação para crianças entre cinco e onze anos de idade corresponde a 1/3 da
dose da vacina para adolescentes e adultos.
III. Não há contraindicação para a vacinação de crianças com a CoronaVac® que apresentem histórico de alergias graves
ao ovo.
Podemos afirmar que
A todas estão corretas.
B todas estão incorretas.
C apenas I está incorreta.
D apenas II está incorreta.
E apenas I e III estão incorretas.
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Questão 3 Cistite Nef rologia
Mulher, 19 anos de idade, é atendida na UPA com queixa de disúria, há 2 dias, associada a polaciúria. Refere que a urina está
avermelhada. Nega dor lombar ou febre. Nega comorbidades e uso recente de antibióticos. Faz uso de anticoncepcional
oral de forma regular. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, afebril. Leve dor à palpação em região suprapúbica, sinal de
Giordano negativo, sem outras alterações no exame segmentar.
Quanto aos exames complementares a serem solicitados no caso, é possível afirmar que
A é imprescindível a realização de urocultura para determinar o diagnóstico de infecção do trato urinário.
B deve ser realizada ultrassonografia do trato urinário para definir o diagnóstico de cistite.
C é importante a pesquisa de dismorfismo eritrocitário para afastar hematúria por glomerulonefrite.
D é suficiente o sumário de urina para se instituir o tratamento para infecção do trato urinário.
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Questão 4 Doença por lesões mínimas Nef rologia
Homem, 55 anos, teve infecção de vias aéreas superiores há 3 semanas, com melhora após uso de anti-in amatório não
esteroidal por 10 dias. Refere adinamia, redução do volume de diurese e edema de membros inferiores, progressivo, há 1
semana. Exame físico: PA= 140 x 90 mmHg, FC = 100 bpm. Ausculta: bulhas cardíacas rítmicas e hiperfonéticas, sem sopro:
murmúrio vesicular presente, com crepitações em bases pulmonares. Exames laboratoriais Cr 3,0 mg/dL, Ur: 100mg/dL, Na:
140 mEq/L, K: 4,0 mEq/L, Ca: 7,5 mg/dL, albumina: 1,8 mg/ dL e dosagens de complemento C3 e C4 normais; urina rotina
densidade: 1020, hemácias: 2/campo, leucócitos: 2/campo, proteínas: 500 mg/dL, lipídeos: 3+. Qual a hipótese mais
provável?
A Glomerulonefrite aguda pós infecciosa.
B Nefrite intersticial aguda.
C Glomerulopatia por lesões mínimas.
D Nefropatia por IgA.
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Questão 5 Quadro clínico da anemia f alcif orme Pediatria
Felipe, dois anos, é levado para atendimento médico devido a um quadro súbito da palidez, irritabilidade e dor abdominal.
Há três dias apresenta quadro de tosse e coriza. Hoje pela manhã apresentou febre de 38 °C, fazendo uso de dipirona pela
primeira vez. Exame físico: regular estado geral, mas brinca com o médico, afebril, palidez importante, baço palpável a 4 cm
do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito, PA: 100 mmHg × 60 mmHg e FC: 140 bpm.
Mãe trouxe hemograma demonstrando anemia normocítica normocrômica, reticulocitose, plaquetopenia e leucocitose. O
esfregaço de sangue periférico evidenciou células em alvo, dacriócitos, eritroblastos, esquisócitos, corpos de Howell-Jolly
e pontilhados basófilos. Entre as seguintes hipóteses diagnósticas para este paciente, a mais provável é:
A Leucemia Linfoide Aguda.
B Anemia Falciforme.
C Deficiência de G6PD.
D Anemia Hemolítica Autoimune.
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Questão 6 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia Hematoma Subdural
Homem de 35 anos de idade, vítima de colisão moto × auto, chega ao pronto-socorro imobilizado em prancha rígida, com
colar cervical. Dados no local: FC: 95 bpm, PA: 150 × 80 mmHg, Glasgow 14. Intervalo de tempo até ao hospital: cerca de
uma hora. Na chegada, a via aérea está pérvia e o colar cervical bem ajustado. SatO2: 94%. A expansibilidade torácica é
normal bilateralmente e o murmúrio vesicular presente e simétrico. Frequência cardíaca: 92 bpm, PA: 170 × 90 mmHg. O
abdome é ácido e indolor. A pelve é estável. Toque retal: sem alterações. Glasgow: 8; pupilas: fotorreagentes, sendo a
pupila direita maior que a esquerda. O paciente foi intubado e fez a tomografia de crânio ilustrada abaixo.
A tratar com hipotensão permissiva, para diminuir o risco de expansão do hematoma cerebral.
B evitar hipercapnia, por seu efeito de vasodilatação cerebral.
C fazer trepanação, após tomografia de corpo inteiro.
D manter em decúbito dorsal horizontal, para melhorar a perfusão cerebral.
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Questão 7 Vaginose citolítica Ginecologia
Pacientes que apresentam vaginose citolítica podem ter alguns sintomas semelhantes a outros tipos de vaginites, como
prurido e corrimento esbranquiçado antes do período menstrual; ardor; queimação; disúria e dispareunia. Essa semelhança
de sintomas com outras patologias do trato genital inferior pode atrasar o seu diagnóstico. Em relação à vaginose citolítica,
é correto afirmar que
A é causada pela proliferação excessiva de Lactobacillus e pela redução do PH vaginal, que se encontra menor ou
igual a quatro.
B o processo inflamatório intenso é causado por Streptococcus do grupo B e Escherichia Coli.
C tem como agente etiológico o parasita flagelado Trichomonas vaginalis.
D é o processo inflamatório vaginal causado pela proliferação de fungos como o Candida tropicalis.
E é causada pela substituição da flora microbiana vaginal denominada Lactobacillus por bactérias anaeróbias e
facultativas.
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Questão 8 Ginecologia Incontinência urinária de urgência
A bexiga hiperativa é uma das causas de perda urinária na mulher e está relacionada à hiperatividade do músculo detrusor.
Sobre esse assunto, é correto afirmar que
A o tratamento da bexiga hiperativa é cirúrgico com sling transobturatório.
B para o diagnóstico, é imprescindível a realização do estudo urodinâmico em todos os casos.
C para o tratamento, é possível usar medicações anticolinérgicas e técnica de biofeedback.
D a imipramina é o tratamento de primeira escolha.
E a bexiga hiperativa acontece devido ao prolapso de parede vaginal anterior.
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Questão 9 Consumo de complemento Nef rologia
A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica é a mais comum das glomerulopatias da infância. Sobre essa
glomerulonefrite,assinale a alternativa correta.
A A dosagem do complemento sérico é obrigatória, tendo seus valores diminuídos em 95 a 98% dos casos, sendo
que sua normalização em 4 a 8 semanas é um marcador importante de prognóstico e diagnóstico diferencial.
B Nas alterações urinárias, observa-se hematúria, macroscópica ou microscópica, em cerca de 95% dos casos e
proteinúria, raramente em níveis nefróticos, o que, na fase aguda, é um importante indicador de gravidade da
nefropatia.
C A insuficiência renal aguda é uma das complicações mais comuns, apresentando oligoanúria intensa, retenção de
escórias proteicas no plasma e distúrbios hidreletrolíticos graves, com tendência à hiperpotassemia.
D A encefalopatia hipertensiva é uma complicação que se deve essencialmente à hipertensão e pode cursar com
cefaleia, vômitos, alterações visuais, agitação, sonolência, crise convulsiva ou coma e, ao exame de fundo de
olho, observamse as alterações características de hipertensão arterial, na maioria dos casos.
E Congestão circulatória é a complicação mais frequente, caracterizada por sinais clínicos de hipervolemia e que
pode ser agravada por hipertensão, levando a insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão, com
evidência de dano miocárdico intrínseco.
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Questão 10 Quadro clínico da leucemia linf oide aguda LLA
Escolar, 6 anos, sexo masculino, iniciou há 2 meses quadro de dor em joelho esquerdo, persistente, predominando no
período noturno e chegando a despertá-lo. Nega febre. Nega trauma. Relata uso de corticoide por 7 dias no início do
quadro. Ao exame físico: Leve palidez. Ausculta cárdio-pulmonar sem alterações. Abdome indolor com fígado palpável a 3
cm do rebordo costal direito. Marcha antálgica, dor à mobilização do joelho, ausência de sinais ogísticos. Traz exames que
realizou na semana anterior: hemoglobina - 9,4 g/dL, hematócrito - 29%; 3.900 leucócitos/mm³ (0% mielócitos, 1%
bastões, 10 % segmentados, 80% linfócitos, 7% monócitos, 1% eosinó los, 1% basó los), 152.000 plaquetas. VHS=60mm.
Qual é a conduta diagnóstica mais indicada neste momento?
A Solicitar RNM do joelho esquerdo.
B Solicitar aspirado de medula óssea.
C Solicitar sorologias virais, FAN e fator reumatoide.
D Solicitar ultrassonografia de joelhos com power doppler.
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Questão 11 Tipos de Câncer Testicular Cirurgia
Homem de 36 anos procura atendimento médico para avaliação de aumento do volume do testículo esquerdo. O paciente
refere que após um jogo de futebol, notou um aumento do volume da bolsa escrotal esquerda. Ao exame, bolsa escrotal
esquerda baixa em relação ao lado direito, testículo esquerdo cerca de três vezes aumentado em relação ao direito, não
doloroso a palpação. Teste de translucência negativo. Qual a principal hipótese para esse paciente?
A Hidrocele traumática.
B Hérnia inguinocrural.
C Tumor de célula germinativa.
D Persistência do conduto peritoniovaginal.
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Questão 12 Diagnóstico da trombocitopenia induzida pela heparina HIT
Paciente crítico, durante internação prolongada em unidade de terapia intensiva, e em uso de pro laxia medicamentosa
contra eventos tromboembólicos, apresenta trombocitopenia induzida pela heparina.
Em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
A Costuma ocorrer mais frequentemente antes do 5º dia de uso da heparina.
B Há presença de anticorpos antiplaquetários dirigidos contra o fator 4 plaquetário.
C Em geral, esse diagnóstico não está associado a complicações trombóticas.
D Possui baixa incidência em pacientes com exposição recorrente à heparina.
E O sangramento gastrointestinal é uma manifestação comum, atingindo cerca de 50% dos pacientes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181250
Questão 13 Neurologia Morte Encef álica
Sobre a nova Resolução de Morte Encefálica, publicada em 2017, assinale a alternativa correta.
A A confirmação deverá ser realizada por dois exames clínicos, por médicos diferentes, especificamente
capacitados para confirmar o coma não perceptivo e a ausência de função do tronco encefálico, sendo um,
obrigatoriamente, neurologista.
B A confirmação deverá ser realizada por dois médicos diferentes, com intervalo de 1 hora entre os exames, e, se
possível, um desses profissionais deve atuar na equipe de transplante.
C A confirmação deverá ser realizada por dois médicos diferentes, com intervalo de 1 hora entre os exames, para
todos os pacientes, independentemente da idade.
D Pacientes com sepse e uso de antibióticos estão excluídos dos testes mesmo que estejam em melhora clínica e
laboratorial.
E Na repetição do exame clínico (segundo exame) por outro médico, será utilizada a mesma técnica do primeiro
exame. Não é necessário repetir o teste de apneia quando o resultado do primeiro teste for positivo.
4000181137
Questão 14 Ginecologia
O Papiloma Vírus Humano (HPV) está envolvido em uma série de afecções que acometem a população, desde as verrugas
anogenitais até os casos de câncer de colo uterino, vulva e pênis. Tendo por base sua larga distribuição populacional e pelas
consequências de sua infecção serem consideradas um problema de saúde pública, desde de 2014, a vacina quadrivalente
contra os tipos 6, 11, 16 e 18 do vírus está disponível no Programa Nacional de Imunizações (PNI). Com base em seus
conhecimentos acerca dessa vacina e das recentes modificações nas indicações dela, assinale a alternativa CORRETA:
A Trata-se de vacina de vírus inativado, tendo por objetivo a proteção contra os tipos 6 e 11, envolvidos na gênese
do câncer de colo uterino, e 16 e 18, responsáveis pelas verrugas anogenitais.
B O esquema vacinal para indivíduos do sexo masculino pode ser feito dos 9 aos 14 anos de idade e baseia-se na
aplicação de duas doses da vacina intervaladas por 6 meses.
C Pacientes do sexo feminino que convivem com HIV/AIDS devem receber esquema especial com três doses (0,
2 e 6), sendo a faixa etária dos 9 aos 26 anos a contemplada nessa situação.
D Meninas de 9-14 anos devem fazer o esquema de duas doses (0 e 6), sendo aquelas que comprovarem terem
tomado essas duas doses vacina dispensadas do rastreio de câncer de colo uterino na idade adulta após a
iniciação sexual.
4000181960
Questão 15 Inf ectologia
Assinale a alternativa correta sobre a indicação de antibioticopro laxia para uma artroplastia primária de quadril (com
implante de prótese).
A Por se tratar de uma cirurgia limpa, não há indicação de antibioticoprofilaxia.
B O antibiótico profilático deve ser administrado imediatamente após o início do procedimento cirúrgico.
C Caso seja prescrita profilaxia com cefazolina, uma nova dose deve ser realizada se a duração do procedimento
ultrapassar quatro horas.
D A cirurgia deve ser classificada como limpa-contaminada. 
E Clindamicina deve ser o antibiótico de escolha para antibioticoprofilaxia.
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Questão 16 Medicina Preventiva
Thiago é um médico de família e comunidade muito preocupado com as possíveis iatrogenias decorrentes de sua prática
clínica. Ele atende Luciana, uma mulher de 39 anos que está muito preocupada com sua saúde, já que uma de suas melhores
amigas faleceu recentemente devido a um câncer de mama. A paciente está muito nervosa e solicita um pedido de
mamogra a para Thiago, dizendo ter muito medo de não ser diagnosticada precocemente. Considerando a medicina
centrada na pessoa, os conceitos fundamentais de testes diagnósticos e as recomendações do Instituto Nacional do
Câncer em relação ao rastreamento da neoplasia mamária, o médico deve:
A solicitar a mamografia, porque, segundo a medicina centrada na pessoa, a realização do exame trará benefícios
emocionais para a paciente.
B não solicitar a mamografia, uma vez que a probabilidade pré-teste da doença é baixa, o que aumenta o riscode
falso-negativo.
C não solicitar a mamografia, uma vez que a prevalência da doença ainda é baixa na idade de Luciana, o que diminui
o risco de falso-positivo.
D não solicitar a mamografia devido ao aumento da probabilidade de falso-positivo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180507
Questão 17 Medicina Preventiva
Tomando como base os estágios de mudança de comportamento do modelo transteórico, em que estágio motivacional se
encontra Beatriz em relação ao sobrepeso?
A Contemplação, pois a paciente entende que tem um problema, mas ainda não consegue efetuar as ações
necessárias para resolvê-lo.
B Pré-contemplação, pois a paciente identifica o problema e toma as ações necessárias para resolvê-lo.
C Preparação, pois a paciente identifica o problema e prepara-se para a mudança nas próximas quatro semanas. 
D Preparação, pois a paciente identifica o problema e prepara-se para a mudança nos próximos seis meses. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180505
Questão 18 Ginecologia
Mulher de 32 anos de idade, G1P1A0, comparece na consulta ginecológica trazendo o resultado de sua última
colpocitologia, que apresentou “células atípicas de origem indefinida”. A conduta é:
A submetê-la à colposcopia.
B repetir a citologia em 6 meses.
C manter o rastreamento de rotina.
D indicar conização.
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Questão 19 Cirurgia
Paciente masculino de 37 anos chega ao pronto atendimento queixando-se de quadro de dor intensa e progressiva em
região perianal, incapacitante, há 7 horas, além de sangramento às evacuações há uma semana. Durante a fase de inspeção
do exame proctológico, o achado é o seguinte:
Durante o atendimento hospitalar, o paciente recebeu opioides e anti-in amatórios, sem sucesso para controle da dor.
Frente a isso, assinale a alternativa que contém a melhor conduta terapêutica para esse paciente.
A Drenagem cirúrgica.
B Excisão cirúrgica.
C Colonoscopia de urgência. 
D Tratamento clínico com anti-inflamatórios, analgésicos e banho de assento.
4000180472
Questão 20 Cirurgia
Assinale a alternativa que não apresenta 3 fatores de risco para trombose venosa profunda
A Hipertensão arterial sistêmica, trombofilia e neoplasia. 
B Doença inflamatória intestinal, hospitalização, história prévia de TVP.
C Síndrome nefrótica, puerpério e idade avançada.
D Cirurgia ortopédica, obesidade, uso de anticoncepcionais.
4000180471
Questão 21 Endocrinologia
Claudia, 58 anos, apresenta-se ao pronto-socorro devido a mal-estar, fadiga e diarreia importante há 2 dias, após ingesta
alcoólica exagerada em festa de aniversário. A paciente tem DM2 e teve dois infartos agudos do miocárdio (último há 3
anos), evoluindo com insu ciência cardíaca de fração de ejeção 35%. Utiliza, como medicações contínuas, AAS 100
mg/dia, atorvastatina 80 mg/dia, metformina 2.500 mg/dia, insulina NPH 12UI bedtime, carvedilol 25 mg/dia, enalapril 10
mg/dia, empagli ozina 10 mg/dia e espironolactona 50 mg/dia. À admissão, apresentava-se algo confusa, corada,
desidratada 2+/4+, acianótica, anictérica, afebril e taquipneica. FC = 98 bpm, FR = 22 ipm, PA 92x72 mmHg, TEC = 3 s.
Restante do exame físico sem alterações dignas de nota. Laboratório inicial: Hb 12, leuco 10.000, plaq 200.000, Na 142, K
4,2, Cl 110, Mg 2,0, glicemia 212, ureia 60, creatinina 1,2. Urina 1: leucócitos 40.000, hemácias 3.000, proteína +, glicose +++,
corpos cetônicos +++, nitrito negativo, raras bactérias. Gasometria venosa: pH 7,05, pCO₂ 22, HCO₃ 10, lactato 2,4
mmol/L (valor de referência: 0,5-2,2). O distúrbio ácido-base presente e a conduta para essa paciente ao longo das
próximas horas são:
A acidose metabólica de ânion gap elevado. Hidratação endovenosa (EV) vigorosa, antibiótico EV.
B acidose metabólica de ânion gap elevado. Hidratação EV vigorosa, insulinoterapia EV.
C acidose metabólica mista, de ânion gap elevado e hiperclorêmica. Hidratação EV vigorosa, insulinoterapia EV.
D acidose metabólica mista, de ânion gap elevado e hiperclorêmica. Hidratação EV vigorosa, antibiótico EV,
bicarbonato EV.
4000180466
Questão 22 Pediatria
Uma adolescente de 12 anos apresenta elevação da aréola e da papila com a aréola saliente em relação ao contorno da
mama (com separação dos contornos) e pelos longos e nos ao longo dos grandes lábios. Indique o estadiamento puberal
dessa adolescente.
A M5P3.
B M4P2.
C M3P3.
D M2P3.
E M3P2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180441
Questão 23 Prognóstico
Uma mulher de 49 anos procurou uma unidade básica de saúde, com queixa de “caroço na mama esquerda” e saída de
secreção esverdeada bilateralmente. No exame, notou-se um nódulo medindo 1,5 cm, indolor, na mama esquerda. As
mamas não apresentavam alterações cutâneas ou adenopatia axilar. A paciente foi submetida a cirurgia com ressecção do
tumor, cujo laudo histopatológico indicou carcinoma intraductal in ltrante, com 2 linfonodos sentinelas acometidos e
receptores hormonais (progesterona e estrogênio) positivos.
Assinale a opção que corresponde ao fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.
A Tipo histológico do tumor.
B Tamanho do tumor primário.
C Receptores hormonais positivos.
D Linfonodos sentinelas comprometidos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178581
Questão 24 Fisiologia da Puberdade Pediatria Maturação sexual no sexo masculino
Miguel, 1 ano, é levado para consulta de puericultura. Sua mãe, Maria, relata que está preocupada, pois a vizinha falou que
seu lho tem mose. A criança está assintomática, urinando bem, sem outras queixas. Ao exame físico, Miguel apresenta
aderência balanoprepucial, sem obstrução uretral. Diante desse caso, o médico deve
A solicitar exame de urina, já que a criança ainda não consegue comunicar possível sintomatologia.
B orientar a higiene adequada do local, não sendo necessário outro tipo de tratamento.
C encaminhar ao especialista para tratamento cirúrgico, pois, nessa idade, o prepúcio já deveria ser retrátil.
D iniciar tratamento tópico com corticosteróide e acompanhar nas próximas consultas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177609
Questão 25 Parto Inibição da amamentação Transmissão vertical TV
Gestante, 39 semanas por DUM, que não realizou pré-natal, procurou atendimento médico em uma maternidade de baixo
risco. Encontrava-se em período expulsivo e deu à luz a um recém-nascido por parto vaginal. Durante a admissão, realizou
dois testes rápidos para HIV que foram positivos. A melhor conduta quanto à pro laxia desse recém-nascido, segundo a
nota informativa nº 6/2021 do Ministério da Saúde, é realizar os cuidados imediatos na sala de parto e
A permitir aleitamento materno, coletar teste rápido para HIV do recém-nascido e iniciar esquema profilático,
preferencialmente, nas primeiras doze horas de vida com Lamivudina + Nevirapina + Raltegravir.
B iniciar alimentação com fórmula láctea, coletar carga viral do HIV (CV-HIV) em amostra de sangue periférico do
recém-nascido e iniciar esquema profilático,
preferencialmente, nas primeiras quatro horas de vida com Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir.
C permitir aleitamento materno, coletar carga viral do HIV (CV-HIV) em amostra de sangue periférico do recém-
nascido e iniciar esquema profilático, preferencialmente, nas primeiras dezoito horas de vida com Zidovudina +
Lamivudina + Tenofovir.
D iniciar alimentação com fórmula láctea, coletar teste rápido para HIV do recém​nascido e iniciar esquema
profilático, preferencialmente, nas primeiras quatro horas de vida com Zidovudina + Nevirapina + Raltegravir.
4000177563
Questão 26 Sintomas e Investigação Diagnóstica Carcinoma de Células Escamosas CEC
Métodos Complementares
Homem, 66 anos. Admitido com disfagia e tosse há 3 meses. Perda de 13 kg. Traz o esofagograma abaixo:
Sobre as possibilidades terapêuticas, assinale a adequada.
A Pode ser cirúrgico após quimio e radioterapia (CROSS).B Não ressecável. Realizar by-pass gástrico retroesternal.
C Pode ser cirúrgico após radio e braquiterapia,
D Cirúrgico. Imunonutrição pré-operatória por jejunostomia.
E Não ressecável. Passar endoprótese endoscópica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173547
Questão 27 Cirurgia Câncer Colorretal
Paciente 72 anos, sexo masculino, evoluindo com alteração do hábito intestinal há 6 meses, alternando episódios
d e constipação e diarreia. Realizou colonoscopia que evidenciou tumoração ulcerada em sigmoide, cujo
histopatológico de niu adenocarcinoma invasivo. Realizou também tomogra as de tórax e abdômen com o seguinte
achado:
Sobre o caso em questão, assinale a alternativa CORRETA.
A A radioterapia é uma opção bastante utilizada para tratamento neoadjuvante nesse caso.
B Como o paciente apresenta doença metastática, o tratamento deve, apenas, ser quimioterápico.
C A realização de biópsia hepática é necessária para confirmar que a alteração do fígado configura metástase.
D O paciente poderá ser considerado para um tratamento multimodal (cirurgia do cólon, quimioterapia e cirurgia
hepática) com perspectiva de cura, apesar do prognóstico reservado.
E Se o paciente não apresentar sintomas gastrointestinais graves, o sigmoide não precisará ser operado, devendo
realizar, apenas, a cirurgia hepática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173542
Questão 28 Doença de Behçet Síndrome de Behçet Reumatologia
Uma paciente de 28 anos apresenta úlceras orais dolorosas há dois anos e mais recentemente passou a se queixar
de borramento visual, lesões em membros inferiores e episódios de hemoptise. A investigação detectou panuveíte, eritema
nodoso e aneurismas em ramos da artéria pulmonar. Qual o diagnóstico mais provável para esse caso?
A Doença de Goodpasture (doença antimembrana basal glomerular)
B Granulomatose com poliangeíte (Granulomatose de Wegener)
C Doença de Behçet
D Sífilis
E Crioglobulinemia
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Questão 29 Síndrome de Boerhaave
Uma paciente de 27 anos de idade, 46kg, tabagista, dependente química, apresenta-se ao serviço de emergência relatando
quadro de episódios repetidos de vômitos, dor retroesternal, disfagia e hematêmese iniciados há 24 horas. No momento,
apresenta-se com mal estar, temperatura axilar = 38,5ºC, dor retroesternal e torácica, além de taquicardia, taquipneia e
sudorese. Considerando o quadro clínico descrito, o provável diagnóstico é de
A laceração de Mallory-Weiss.
B perfuração de úlcera gástrica na junção esofagogástrica.
C ruptura aguda esofágica.
D neoplasia da junção esofagogástrica com invasão de estruturas adjacentes.
E infarto agudo do miocárdio (IAM) em paciente jovem.
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Questão 30 Características Gerais
Homem de 57 anos apresenta linfonodomegalia cervical submandibular isolada à direita, com crescimento lento há seis
meses, sem demais doenças ou alterações. Foi triado para doenças infecciosas e marcadores negativos. Tem história de
tabagismo leve (5 maços/ano) e etilismo social. A principal hipótese neoplásica para o caso consiste em:
A linfoma
B paraganglioma
C metástase de carcinoma bem diferenciado de tireoide
D metástase de carcinoma escamoso de cabeça e pescoço
4000170990
Questão 31 Parto vaginal operatório Obstetrícia
Uma parturiente encontra-se em período expulsivo, com feto em apresentação pélvica. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta o fórceps adequado para a instrumentalização do parto.
A fórceps de Kielland
B fórceps de Piper
C fórceps de Simpson-Braun
D fórceps de Marelli
E fórceps de Sellheim
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Questão 32 Obstrução Intestinal Alta Cirurgia
Uma mulher de 45 anos de idade, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro com dor e distensão abdominal há cerca
de cinco dias. Ontem, passou a apresentar vômitos fecaloides. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral,
desidratada, descorada +/4+, eupneica, com frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O exame
d o abdome revelava distensão e dor difusa, mas sem sinais de peritonite. Não apresentava alterações na gasometria
arterial nem leucocitose. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta dessa obstrução intestinal.
A mecânica, baixa e não complicada
B mecânica, alta e não complicada
C funcional, alta e complicada
D funcional, baixa e não complicada
E funcional, alta e não complicada
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Questão 33 Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia
Gestante de 27 semanas, com 3 cesáreas anteriores, apresenta sangramento vaginal discreto e indolor. Exame físico: BEG,
eupneica, hidratada, PA: 115/75 mmHg, FC materna 80 bpm, AU no percentil 50, ausência de dinâmica uterina em 10
minutos, tônus uterino normal, BCF 146 bpm. Exame especular: discreta quantidade de sangue vermelho vivo coletado em
fundo de saco, colo puntiforme, ausência de lesões vaginais e cervicais. A hipótese diagnóstica é:
A descolamento prematuro de placenta.
B trabalho de parto prematuro.
C insuficiência istmocervical.
D placenta prévia.
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Questão 34 Medicamentoso Indicação de parto
Tercigesta de 36 anos, com 34 semanas de gestação, tem diagnóstico de diabetes gestacional (GTT 75 g alterado) e está
sendo tratada com dieta para diabéticos (1800 Kcal/dia) e caminhada (150 minutos/semana). Exame físico: IMC: 37 kg/m²,
PA: 130/80 mmHg, altura uterina > percentil 90. Ultrassom obstétrico: peso fetal no percentil 80, índice de líquido amniótico
> percentil 90. Controle glicêmico (HGT): jejum (92 mg/dL), 2 horas pós-café (121 mg/dL), 2 horas pós-almoço (144 mg/dL)
e 2 horas pós-jantar (132 mg/dL).
As condutas são:
A manter controle glicêmico com dieta e programar resolução da gestação a partir da 38ª semana.
B prescrever metformina e programar resolução da gestação a partir da 39ª semana.
C prescrever insulina e programar resolução da gestação a partir da 37ª semana.
D prescrever metformina e programar resolução da gestação a partir da 37ª semana.
4000170025
Questão 35 DNPM Desenvolvimento NeuroPsicoMotor
Leandro acabou de completar 3 anos de idade e veio à consulta de puericultura, acompanhado de sua mãe, Roseli, que não
tem nenhuma queixa. Qual achado indicaria atraso de desenvolvimento neuropsicomotor?
A Não é capaz de copiar o desenho de um círculo.
B Não é capaz de emparelhar objetos da mesma cor.
C Não pula com um pé só.
D Não consegue copiar o desenho de uma cruz.
E Não forma frases com 2 palavras.
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Questão 36 Cuidados paliativos
Considerando-se o caso clínico descrito, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE: 
Homem, 92 anos, com quadro de câncer colorretal avançado com metástases hepáticas e cerebrais, com ascite, astenia
e sarcopenia severas, referindo, na visita domiciliar atual, náuseas, vômitos e soluços refratários à metoclopramida e dor
abdominal muito forte, de intensidade oito, já em uso de dipirona gotas. Católico praticante por toda a vida, ele diz que
gostaria de receber a visita de um padre para receber a extrema unção (unção dos enfermos), pois tem certeza de que ''vai
partir em breve''. A equipe, então, decide prescrever 
_______________ para a dor e _______________ para as náuseas; avaliar a dimensão espiritual com o instrumento
_______________ e _______________ a visita do padre para a extrema-unção.
A morfina │ haloperidol │FICA (fé, importância e influência, comunidade, ação no cuidado) │ Indicar imediatamente
B codeína associada a paracetamol │ domperidona │BDI (Inventário de Depressão de Beck) │ contraindicar, no
momento da visita, e reavaliar em uma semana
C tramadol │ dimenidrinato│ HOPE ( esperança, religião organizada, espiritualidade pessoal e prática, efeitos no
tratamento médico) │ indicar após estabilização do quadro
D metadona │ ondansetrona │ GDS (escala de depressão geriátrica) │ indicar após avaliação da equipe de
cuidados paliativos
4000169507
Questão 37 Outros erros e vieses
Em uma publicação do JAMA Internal Medicine, pesquisadores descobriram um novo efeito em hospitais, com
consequências importantes para os pacientes. Nos Estados Unidos, os hospitais recebem credenciamento por meio de
inspeções surpresa no local, feitas pela TJC (The Joint Commission). Normalmente, esses são períodos de alta pressão para
demonstrar conformidade com as melhorespráticas. Para avaliar se essa vigilância aumentada está associada a um desfecho
melhor para o paciente, em comparação com períodos sem acompanhamento, pesquisadores realizaram uma análise
observacional de 1.984 inspeções surpresa realizadas pela TJC em hospitais americanos. 
Os dados foram recolhidos entre os anos de 2008 e 2012, no período de três semanas antes a três semanas após as
inspeções. O desfecho primário foi a mortalidade em trinta dias e os secundários foram a taxa de infecções por Clostridium
difficile, a taxa de mortalidade por parada cardíaca hospitalar e os indicadores de segurança dos pacientes. A amostra do
estudo incluiu 244.787 e 1.462.339 admissões durante as semanas com e sem inspeções, respectivamente, com
características semelhantes entre pacientes, razão para a admissão e procedimentos intra-hospitalares em ambos os grupos.
Em geral, verificou-se uma diminuição signi cativa na taxa de mortalidade em trinta dias nas admissões durante as inspeções
(7,03%) versus nas semanas sem acompanhamento (7,21%) intervalo de con ança (IC) de 95%. Pelos resultados, os
pesquisadores concluíram que doentes admitidos nos hospitais durante as semanas de inspeção têm signi cativamente
menor mortalidade, especialmente em hospitais universitários. 
Internet: <https://pebmed.com.br>. 
Assinale a alternativa que mais bem explica o que foi descrito no texto acima.
A O efeito Hawthorne, fenômeno segundo o qual estudantes de diferentes graduações e residências médicas e
enfermagem obtêm melhor desempenho devido à motivação para a inserção no mercado de trabalho, explica o
ocorrido.
B O efeito Hawthorne, fenômeno segundo o qual os indivíduos mudam ativamente seu comportamento quando
sabem que estão sendo observados e monitorados, explica o ocorrido.
C Os hospitais universitários apresentam melhor desempenho, devido à melhor formação (mestrado e doutorado)
dos seus profissionais.
D Os hospitais universitários apresentam melhor desempenho, pois recebem maiores recursos financeiros para o
desempenho das atividades assistenciais e educativas.
E Os hospitais universitários apresentam melhor desempenho, pois, em geral, apresentam profissionais advindos de
concursos públicos, portanto mais bem formados e mais motivados.
4000169448
Questão 38 Saúde Suplementar
A saúde suplementar no Brasil é a atividade que envolve a operação de planos e seguros privados de assistência médica à
saúde, referidos simplesmente como planos ou seguros de saúde. Essa operação é regulada pelo poder público,
representado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), e pelas operadoras, que compreendem seguradoras
especializadas em saúde, medicinas de grupo, cooperativas, instituições lantrópicas e autogestões. O grá co acima
mostra a variação, entre 2004 e 2015, de dois importantes parâmetros relacionados à saúde suplementar no Brasil. Sendo
assim, assinale a alternativa que apresenta esses parâmetros.
A lucro do setor de saúde suplementar e crescimento da população brasileira
B lucro do setor de saúde suplementar e investimento no Sistema Único de Saúde
C variação de emprego formal e valorização do dólar
D variação de emprego formal e variação de beneficiários dos planos de saúde suplementar
E desemprego e número de usuários exclusivamente dependentes do Sistema Único de Saúde
4000169446
Questão 39 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menina de 2 anos de idade, previamente hígida, apresentou 3 dias de diarreia sanguinolenta, que foi resolvida
espontaneamente. Após a resolução do quadro diarreico, a mãe notou que a criança começou a apresentar
palidez importante. Procurou a emergência do hospital e, ao exame físico, a criança apresentava-se pálida, irritada, afebril,
com frequência cardíaca de 150 bpm, pressão arterial de 150/80 mmHg, com edema nas extremidades inferiores com
formação de cacifo e petéquias disseminadas. O diagnóstico mais provável para este caso é:
A Septicemia.
B Meningococcemia.
C Síndrome hemolítico-urêmica.
D Púrpura trombocitopênica imunológica.
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Questão 40 Principais marcos legais do SUS Leis orgânicas da saúde
Nas diretrizes políticas consolidadas pela Constituição Federal do Brasil (1988), estão os fundamentos da organização do
Sistema Único de Saúde - SUS (Lei 8080/1990), de caráter público, formado por uma rede de serviços regionalizada,
hierarquizada e descentralizada, com direção única em casa esfera de governo, e sob controle dos seus usuários pela
participação social ( Lei 8.142/1990). Esta participação dos usuários se dá a partir da criação de um Órgão Colegiado de
Saúde e das Conferências de Saúde, nas três esferas do governo, possibilitando a participação dos usuários na formação
políticas públicas, na scalização e controle das ações do Estado em defesa do direito à saúde. Qual é a denominação e
qual é a composição paritária do Órgão Colegiado da Saúde que assegura a participação dos usuários no controle do SUS?
A É denominado Comissão de Gestão da Saúde. A sua composição é pactuada pelos gestores de serviços sendo
25% de conselheiros representantes de usuários, enquanto 25% representam trabalhadores da saúde, 25%
prestadores do governo e 25% prestadores de bens e serviços de saúde.
B É denominado Conselho de Saúde. A sua composição é pactuada pelos prestadores de serviços sendo 25% de
conselheiros representantes de usuários, enquanto 25% representam trabalhadores da saúde, 25% prestadores
do governo e 25% prestadores de bens e serviços de saúde.
C É denominado Conselho de Saúde. A sua composição é de 50% de conselheiros representantes de usuários,
enquanto 25% representam trabalhadores da saúde e 25% o governo e os prestadores de bens e serviços de
saúde.
D É denominado Comissão de Gestão da Saúde. A sua composição é: 50% de conselheiros representantes de
usuários, enquanto 25% representam trabalhadores da saúde e 25%, o governo e os prestadores de bens
e serviços de saúde.
4000169260
Questão 41 Ferramentas de abordagem f amiliar Transtornos Ansiosos
Médica atende mulher de 25 anos com queixa de ansiedade, di culdade para dormir e leve dor abdominal. História clinica e
exame físico sem achados de relevância ou sinais de alerta para o caso. Ao realizar a abordagem familiar, descobre que a
paciente se casou há poucos meses e está tendo di culdade para as tarefas de cotidiano com seu parceiro, o que tem
aumentado seu nível de estresse e prejudicado seu trabalho. Que ferramenta de abordagem familiar foi utilizada no caso?
A Ciclo de Vida da Família.
B Genograma.
C Ecomapa.
D PRACTICE.
4000168931
Questão 42 Toxoplasmose na gestação
Primigesta com 10 semanas de gestação trouxe à consulta resultados de exames sorológicos para toxoplasmose realizados
há 1 semana, evidenciando IgG não reagente e IgM reagente. Com base nesses resultados, assinale a alternativa que
contempla a conduta correta:
A Iniciar espiramicina imediatamente, solicitar teste de avidez para IgG e repetir as dosagens de IgG e IgM em 3-4
semanas para datação da fase aguda.
B Iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico imediatamente e repetir as dosagens de IgG e IgM em 3-4
semanas.
C Solicitar coleta imediata de material para dosagens deIgG, IgM, IgA e IgE e teste de avidez para IgG e
programar cordocentese em 2-3 semanas para pesquisa de IgM específica.
D Solicitar teste de avidez para IgG e oferecer a possibilidade de realização imediata de punção de líquido
amniótico para PCR para investigação da infecção fetal.
4000168295
Questão 43 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia
Assinale a alternativa que contém a sequência correta do que ocorre no segundo período do parto (mecanismo de parto).
A Rotação interna, extensão, flexão, desprendimento da apresentação, rotação externa.
B Rotação interna, extensão, rotação externa, desprendimento da apresentação.
C Flexão, rotação interna, extensão, desprendimento da apresentação, rotação externa.
D Flexão, extensão, rotação interna, rotação externa, desprendimento da apresentação.
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Questão 44 Método Clínico Centrado na Pessoa
Dr. João é médico da Estratégia Saúde da Família e está atendendo Maria, 36 anos, pela terceira vez em dois meses,
devido a quadro 
de dores de cabeça recorrentes. Após nova avaliação clínica, João descarta sinais de alarme e conclui se tratar de
cefaleia tensional. Preocupado devido à resposta insatisfatória até então com o tratamento prescrito, Dr. João resolve
entender um pouco mais do contexto familiar e comunitário de Maria, quando descobre que ela possui diversos estressores
sociais, incluindo di culdades econômicas e violência doméstica. Com base nesse caso e nas políticas de saúde vigentes,
assinale a alternativa correta.
A O caso exemplifica que a prática clínica é ineficaz para o cuidado em saúde da população.
B A aplicação do método clínico centrado na pessoa amplia a capacidade de compreensão e resolução de
problemas.
C A atuação do médico foi superficial, já que o caso descrito apresenta elevado risco de complicações e demanda
exames mais 
específicos.
D Cefaleia é um motivo infrequente de consultas na Atenção Primária à Saúde, devendo essa paciente ser
encaminhada ao nível secundário.
E A atuação do médico foi exagerada, já que a responsabilidade profissional com o paciente se limita ao
diagnóstico clínico.
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Questão 45 Financiamento em Saúde Financiamento do SUS
O Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de constar na Constituição Federal de 1988, somente é regulamentado a partir de
1990, 
inicialmente pela Lei nº 8080/90. As Normas Operacionais Básicas (NOB) trouxeram importantes mudanças ao SUS ao
longo do tempo. Foi uma definição da NOB 01/96
A descentralizar a gestão do sistema, definindo três níveis de gestão: incipiente, parcial e semiplena.
B alocar recursos para custeio de serviços segundo sua capacidade instalada, independentemente da decisão dos
gestores estaduais e municipais.
C transferir aos municípios, de forma automática, fundo a fundo, os recursos para custeio de atividades
ambulatoriais e hospitalares.
D criar o Piso Assistencial Básico (PAB), por meio de um valor per capita nacional para o custeio dos serviços da
Atenção Básica.
E determinar às secretarias estaduais de saúde a responsabilidade de elaborar o Plano Diretor de Regionalização
com um “conjunto mínimo de ações e serviços”.
4000167175
Questão 46 Sistemas de Inf ormação em Saúde SIS e Bases de dados do SUS
São sistemas nacionais de informação úteis para a prática da Vigilância Epidemiológica por pro ssionais e equipes de
saúde, EXCETO
A SINAN.
B SINASC.
C SIM.
D SCNES.
E SIH.
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Questão 47 Tratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida
Homem, 55 anos, branco, refere antecedentes de hipertensão arterial de longa data e infarto do miocárdio aos 49 anos.
Procura unidade hospitalar e é internado com dispneia aos pequenos esforços, associada a edema acentuado em membros
inferiores. Exame físico na admissão: ausculta cardíaca com terceira bulha, crepitações pulmonares em metade inferior de
ambos os pulmões, PA = 110x70 mmHg e boa perfusão periférica. Exames complementares: radiogra a de tórax =
cardiomegalia e congestão pulmonar bilateral; ecocardiograma = acinesiada parede inferior e hipocinesia difusa das demais
paredes do ventrículo esquerdo, com fração de ejeção de 31%. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.
Durante a internação hospitalar, recebeu furosemida e enalapril em doses plenas, cursando com melhora dos sintomas.
Tolerou a administração de carvedilol, na dose de 12,5 mg a cada 12 horas. O paciente permaneceu estável clinicamente,
com exames laboratoriais evidenciando função renal normal e ausência de distúrbios eletrolíticos. Foi realizada avaliação
anatômica e funcional de coronárias = sem necessidade ou possibilidade de revascularização. No momento da alta
hospitalar a prescrição médica desse paciente era: enalapril 20 mg a cada 12 horas, furosemida 40 mg 1x ao dia, AAS 100
mg, atrovastatina 40 mg e carvedilol 12,5 mg a cada 12 horas.
Na alta hospitalar, o paciente apresenta-se estável, com PA 110x65 mmHg e FC = 58 bpm. É recomendado, de acordo
com as evidências em relação à redução de morbimortalidade para esse paciente, a associação, ao tratamento atual, de
A digoxina.
B losartana.
C hidroclorotiazida.
D espironolactona.
E ivabradina.
4000165218
Questão 48 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Introdução à Pneumologia Pneumologia
Homem, 72 anos, tabagista. Refere dispneia progressiva (atualmente a mínimos esforços) e tosse seca esporádica há 2
anos. Exame físico: BEG, corado, cianótico, com baqueteamento digital. FR: 28 ipm. Sat O₂: 87% em ar ambiente.
Qual ruído adventício mais provável na ausculta respiratória?
A Estertor em velcro.
B Grasnido.
C Estertor grosso.
D Ronco.
4000164290
Questão 49 Medicamentos utilizados Pneumologia Etapas do tratamento steps
Paciente feminina, 25 anos, em acompanhamento por asma, desde a adolescência, no momento em uso de Budesonida
inalatória 400 mcg duas vezes ao dia. Vem apresentando tosse e sibilância que cessam com o uso de salbutamol inalatório,
pelo menos três vezes por semana, nos últimos quatro meses. Refere que neste período acordou 2 vezes à noite com crise
de asma. Negou fatores precipitantes ou exposições ambientais relevantes ou novas. Neste contexto, a estratégia
terapêutica preferencial seria:
A Associar Montelucarste oral uma vez ao dia.
B Acrescentar Tiotrópio inalatório uma vez ao dia.
C Adicionar Formoterol inalatório duas vezes ao dia.
D Aumentar Budesonida inalatória para três vezes ao dia.
4000163659
Questão 50 Hemorragia Digestiva Alta Varicosa HDA Varicosa
Um paciente cirrótico de 56 anos é admitido na emergência com hematêmese importante. Os exames detectaram uma
queda de hemoglobina de 14g/dl (referência de exame realizado 1 mês atrás) para 6g/dl. Inicialmente, foi realizada a
reposição volêmica e medicado com inibidor de bomba de prótons, vasopressina e vitamina K. Aparentemente, apresenta
uma remissão do sangramento e uma endoscopia foi solicitada. Qual das seguintes fontes de sangramento apresenta maior
risco de recorrência da hemorragia para esse paciente?
A Laceração de Mallory-Weiss.
B Varizes gastroesofágicas.
C Gastropatia hipertensiva.
D Úlcera Forrest IIb.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163648
Respostas:
1 D 2 D 3 D 4 C 5 B 6 B 7 A 8 C 9 A 10 B 11 C
12 B 13 E 14 B 15 C 16 D 17 C 18 A 19 B 20 A 21 C 22 B
23 D 24 B 25 B 26 E 27 D 28 C 29 C 30 D 31 B 32 A 33 D
34 C 35 E 36 A 37 B 38 D 39 C 40 C 41 A 42 A 43 C 44 B
45 D 46 D 47 D 48 A 49 C 50 B