Terapia Nutricional em Oncologia

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Terapia Nutricional
em Oncologia Terapia Enteral e Parenteral
“
Câncer ou neoplasia maligna:
+ de 100 doenças, ponto em
comum: crescimento desordenado
de células; perda do controle da 
divisão celular;
Tendem a invadir tecidos e órgãos 
vizinhos (metástases).
A OMS estimou, para 2030, 27 milhões de 
novos casos de câncer e 75 milhões de 
pessoas vivendo com a doença .
EPIDEMIOLOGIA
O que causa o câncer?
Causas Externas – meio 
ambiente, hábitos ou costumes.
Causas Internas – geneticamente 
pré-determinadas, ligadas à 
capacidade do organismo se 
defender das agressões externas.
Estimativa 2023 : incidência de câncer no Brasil / Instituto Nacional de Câncer. – 
Rio de Janeiro : INCA, 2022.
Tratamento:
Quimioterapia 
Imunoterapia
Hormonioterapia
Radioterapia 
Radiocirurgia 
Cirurgia
Únicas ou combinadas
Objetivo: aumentar a curabilidade, elevar a chance de conservação do órgão e 
diminuir efeitos colaterais
Quimioterapia
Acesso venoso central 
Portocath
Quimioterapia
Poliquimioterapia ( Protocolos , Anos 60 a 70)
Quimioterapia Adjuvante (feita após cirurgia)
Quimioterapia Neoadjuvante (feita antes 
de cirurgia)
Radioterapia Concomitante
Afeta tanto células anormais como normais
Toxicidade = Efeitos Adversos= Efeitos secundários
O quê é Quimioterapia ?
Radioterapia
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico do câncer pode ser aplicado 
com finalidade curativa ou paliativa.
O tratamento cirúrgico é considerado curativo 
quando indicado nos casos iniciais da maioria dos 
tumores sólidos.
É um tratamento radical, que compreende a remoção 
do tumor primário com margem de segurança e, se 
indicada, a retirada dos linfonodos das cadeias de 
drenagem linfática do órgão-sede do tumor primário.
Nutrição em Oncologia
Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica
IBNO/INCA,2013
45,31
%
54,69
%
“Alta prevalência de
sarcopenia, com variação 
entre 21 a 71% para
homens e mulheres.
Stene GB et al. Changes in skeletal muscle mass during palliative chemotherapy in patients with advanced 
lung cancer. Acta Oncol. 2015;54(3):340-8.
Anandavadivelan P, et al. Sarcopenic obesity: A probable risk factor for dose limiting 
toxicity during neo-adjuvant chemotherapy in oesophageal cancer patients. Clin Nutr. 
2016;35(3):724-30
Impacto da
caquexia/sarcopenia neoplásica
Resposta a QT e 
RT
Mortalidade
Qualidade de vida
Caan BJ.et al.JAMA Oncol.2018 
Wie, G.A.,et al . Nutrition. 2010
Sesterhenn, A.M., et al Laryngorhinootologie. 2012 
McMillan, D.C. Cancer Treat Rev. 2013
30
Alimentação 
Hospitalar
Ação terapêutica direta Ação terapêutica indireta
Aporte de 
Nutrientes
Reeducação 
Nutricional
Prazer , Segurança e 
Conforto
Ação sobre o
bem estar
Função 
Nutricional
Necessidades Nutricionais
Necessidades Nutricionais
I Consenso brasileiro de nutricao oncologica da 
SBNO / Sociedade Brasileira de Nutricao 
Oncologica ; organizado por Nivaldo Barroso de 
Pinho. –– Rio de Janeiro : Edite, 2021.
Necessidades Nutricionais
BRASPEN, 2019
SUPLEMENTAÇÃO ORAL
Braspen, 2019
Ca cabeça e pescoço 
TN precoce; 
SNO ou SNE;
Pctes em RTX: AN completa, 
orientação nutricional adequada 
e acompanhamento nutricional 
semanal por pelo menos 6 
semanas.
SUPLEMENTAÇÃO ORAL
Terapia Nutricional Enteral
Braspen, 2019
Terapia Nutricional
I CONSENSO SBNO, 2021
Aconselhamento Nutricional
BRASPEN,2019
BRASPEN,2019
BRASPEN,2019
BRASPEN,2019
Tumores sólidos avançados 1 
em cada 4 pacientes obesos é 
sarcopênico (9%)
Impacto dos planejamentos 
terapêuticos nos desfechos 
clínicos.
Facilmente negligenciada.
1 em cada 10 pacientes com 
câncer atende aos critérios de 
obesidade sarcopênica.
Baracos EV, et al. Annals of Oncology. 2018
A obesidade requer menor 
preocupação?
COMO AVALIÁ-LOS?
NRS 2002 (Triagem) 
ASG PPP 
DINAMOMETRIA 
SARC-F 
TOMOGRAFIA
BRASPEN 
2019
“ nutricioal
Evitar a progressão para quadro de caquexia
Auxiliar no manejo dos sintomas
Reduzir a proteólise 
Aumentar a resposta imune
Diminuir o tempo de internação
PROMOVER MELHOR QUALIDADE DE VIDA AO 
PACIENTE
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL NA
ONCOLOGIA ....
I CONSENSO SBNO, 2021
Individualização 
em diversos 
aspectos!
Relação entre evidência x profissional x paciente
Guiar 
recomendações 
com base em 
evidencia robustas
Respeitar
a opção do 
paciente 
esclarecendo os 
riscos e 
benefícios 
advindos da 
decisão tomada. 
Sem desmerecer 
sua busca que é 
legítima.
Argumentar 
com paciente
sobre suas buscas 
e sobre aplicação 
de condutas de 
fraca evidência.
Diferenciar
os momentos : 
Prevenção, 
Tratamentos, 
sobreviventes;
TratamentoPrevenção Sobreviventes
Redução de fatores que 
podem estar ligados ao 
Desencadeamento da
doença
Preservação da saúde 
global
Manutenção do estado 
nutricional na QT 
Manejo dos sintomas 
Preservação da
qualidade de vida
Retomar ou adequar 
estado nutricional 
Auxílio na diminuição
das chances de recidiva
Preservação da saúde
global
Diferentes momentos, 
diferentes condutas
“Quando nos propomos a 
curar alguém, nem sempre 
vencemos.
Mas ao cuidarmos de 
alguém, sempre seremos 
vitoriosos.
Autor Desconhecido
obrigada!
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	Slide 3: EPIDEMIOLOGIA
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	Slide 6: Tratamento:
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	Slide 8: Quimioterapia
	Slide 9: O quê é Quimioterapia ?
	Slide 10: Radioterapia
	Slide 11: Tratamento cirúrgico
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	Slide 14: Nutrição em Oncologia
	Slide 15: 45,31 %
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	Slide 17: “Alta prevalência de
	Slide 18: Impacto da
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	Slide 20: Necessidades Nutricionais
	Slide 21: Necessidades Nutricionais
	Slide 22: Necessidades Nutricionais
	Slide 23: SUPLEMENTAÇÃO ORAL
	Slide 24: SUPLEMENTAÇÃO ORAL
	Slide 25: Terapia Nutricional Enteral
	Slide 26: Terapia Nutricional
	Slide 27: Aconselhamento Nutricional
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	Slide 32: A obesidade requer menor preocupação?
	Slide 33: COMO AVALIÁ-LOS? NRS 2002 (Triagem) ASG PPP DINAMOMETRIA SARC-F TOMOGRAFIA
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	Slide 35: OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL NA
	Slide 36: Relação entre evidência x profissional x paciente
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	Slide 38: Diferentes momentos, diferentes condutas
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