MODELO ANAMNESE NUTRICIONAL

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Modelo anamnese nutricional 
- Objetivo com a consulta: 
R: 
- De 0 a 10. Qual o seu comprometimento para alcançar os seus objetivos? R: 
- O que falta para chegar no 10? 
R: 
- Qual foi sua maior dificuldade em alcançar seus objetivos até então? O que te impediu 
de conseguir? Por que não conseguiu? 
R: 
- Você já passou em um nutricionista antes? 
R: 
- Histórico patológico do paciente (paciente apresenta alguma doença ou 
complicação?) 
R: 
- Histórico familiar (doenças; mãe, pai, irmãos, avós) 
R: 
- Fármacos usados regularmente 
R: 
- Intestino (frequência, consistência): 
R: 
 
- Sono (horas/noite, qualidade, acorda muito à noite? Acorda cansado ou disposto?): 
 
 R: 
- Digestão (lenta digestão? Azia, refluxo, gastrite, esofagite?): 
R: 
- Intolerância ou alergias de origem alimentar 
R: 
- PRINCIPAIS QUEIXAS: 
R: 
(exemplo: ansiedade, estresse, insônia, sintomas de TPM, imunidade baixa, 
gastrite, queda de cabelo, unhas fracas e quebradiças, dores de cabeça frequentes 
etc.) 
Ajustar alimentação e suplementação nutricional (quando necessário) de acordo com 
queixas, anamnese nutricional completa, questionário pré-consulta, exames bioquímicos, 
sinais, sintomas, queixas relatadas pelo paciente, exame físico/clínico, recordatório 
habitual e nova conduta alimentar. 
Exames bioquímicos: 
R: 
- Exercício físico (tipo, intensidade, tempo, frequência, horário): 
R: 
- Como é sua rotina (trabalho, horários...)? 
R: 
- Quais refeições você faz em casa? E quais você faz na rua/trabalho/faculdade? R: 
 
- Quem prepara as refeições na sua casa? 
R: 
- Com quem você mora? 
R: 
Sua alimentação muda nos finais de semana? 
R: 
Quantas vezes na semana você frequenta restaurantes, self-services, bares ou 
pede delivery? 
R: 
- O que não pode faltar na sua alimentação? O que não gostaria deixar de comer? 
 R: 
- O que não gosta de comer? 
R: 
- Observações gerais: 
R: 
 
- SOBRE SUA ALIMENTAÇÃO: 
RECORDATÓRIO HABITUAL: 
Café da manhã: 
Lanche da manhã (se fizer): 
Almoço: 
Lanche da tarde (se fizer): 
Jantar: 
Ceia (se fizer): 
Pré-treino (se fizer): 
Pós treino (se fizer): 
• CONDUTA NUTRICIONAL: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Por: Isabella França - Nutrição