Exame Físico: Coluna e Marcha

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ROTEIRO
EXAME FÍSICO COLUNA E MARCHA 
1- SE IDENTIFICA COMO MÉDICO E HIGIENIZA AS MÃOS 
2- PESQUISOU ANTECEDENTES DE TRAUMA
3- NA INSPEÇÃO PROCUROU ASSIMETRIAS 
4- REALIZOU MOVIMENTO ATIVOS DA COLUNA CERVICAL 
5- CONHECE E REALIZA TESTE DE ADAMS (FLEXÃO COLUNA 
TORÁCICA)
6- TESTOU SIMETRIA DE SENSIBILIDADE NOS MMSS 
7- TESTOU SIMETRIA DE FORÇA MUSCULAR C5 (FLEXÃO COTOVELO)
8- CONHECE E REALIZA TESTE DE REFLEXO BICIPITAL C5 COM 
MARTELO
9- COLUNA LOMBAR, REALIZOU PUNHOPERCUSAO RENAL (SINAL DE 
GIORDANO)
10- SABE REALIZAR CORRETAMENTE À PROCURA DO REFLEXO 
PATELAR L4 
EXAME FÍSICO RECÉM NASCIDO 
1- SE IDENTIFICA COMO MÉDICO E HIGIENIZA AS MÃOS 
2- PESQUISA SOBRE ANTECEDENTES DO PARTO
3- CONHECE E REALIZA INSPEÇÃO 
4- CONHECE E REALIZA REFLEXO DE MORO 
5- CONHECE REALIZA REFLEXO PREENSÃO PALMAR 
6- CONHECE REALIZA REFLEXO PREENSÃO PLANTAR 
7- CONHECE REALIZA REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR 
8- CONHECE REALIZA MANOBRAS DE BARTON E ORTOLANI 
9- REALIZAR EXAME FÍSICO DOS PÉS (MOVIMENTAÇÃO PASSIVA) 
10- FORNECE AS ORIENTAÇÕES PARA MÃE
EXAME FÍSICO DO MEMBRO SUPERIOR 
1- SE IDENTIFICA COMO MÉDICO E HIGIENIZA AS MÃOS SIM NÃO 
2-REALIZA ANAMNESE A PROCURA DE TRAUMA OU DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL (QUEDAS, TRABALHO, ESFORÇO REPETITIVO, POSIÇÃO 
DE ALÍVIO, COMORBIDADES)
3- REALIZA INSPEÇÃO NA PROCURA DE ASSIMETRIAS 
4- SABE MEDIR ABDUÇÃO DOS OMBROS COM GONIÔMETRO 
5- SABE MEDIR ELEVAÇÃO NO PLANO DA ESCÁPULA COM 
GONIÔMETRO
6- SABE MEDIR COM GONIÔMETRO A ROTAÇÃO EXTERNA DOS 
OMBROS 
7- REALIZA PALPAÇÃO DE PULSOS PERIFÉRICO RADIAL E ULNAR
8- CONHECE DERMÁTOMO DE SENSIBILIDADE DO MEDIANO 
9- CONHECE DERMÁTOMO DE SENSIBILIDADE DO ULNAR 
10- CONHECE O DERMÁTOMO DE SENSIBILIDADE DO RADIAL 
EXAME FÍSICO DO MEMBRO INFERIOR 
1- SE IDENTIFICA COMO MÉDICO, HIGIENIZA AS MÃOS? SIM NÃO 
2- PEDE PERMISSÃO PARA EXAMINAR O PACIENTE?

3- FAZ A INSPEÇÃO ESTÁTICA EM ORTOSTATISMO DE FRENTE, 
COSTAS, LADO DIREITO E LADO ESQUERDO?
4- IDENTIFICA O ARCO PLANTAR E A HARMONIA NORMAIS DOS 
DEDOS DOS PÉS?
5- FAZ A INSPEÇÃO DINÂMICA DA PONTA DOS PÉS E DESCREVE O 
VARISMO DO CALCÂNEO?
6- FAZ A INSPEÇÃO ESTÁTICA DOS MMII EM DECÚBITO DORSAL 
IDENTIFICANDO ATITUDES ROTACIONAIS DOS PÉS?
7- FAZ A INSPEÇÃO DINÂMICA DOS QUADRIS EM SUPINO, PRONO E 
LATERAL IDENTIFICANDO QUAIS OS MOVIMENTOS NORMAIS?
8- FAZ A PALPAÇÃO DOS PONTOS DE REFERÊNCIA DO QUADRIL 
(REGIÃO GLÚTEA, REGIÃO TROCANTÉRICA?
9- FAZ A INSPEÇÃO ESTÁTICA DO JOELHO EM SUPINO IDENTIFICANDO 
VARO/VALGO?

SIM NÃO 
10 - FAZ A INSPEÇÃO DINÂMICA DO JOELHO? 
11- FAZ OS TESTES ROTACIONAIS DO JOELHO E DE ESTABILIDADE 
(GAVETA)? SIM NÃO 
12- PALPA E EXAMINA A MOBILIDADE DA PATELA? 
13- FAZ A INSPEÇÃO ESTÁTICA DO TORNOZELO/PÉ? 
14- FAZ A INSPEÇÃO DINÂMICA DO TORNOZELO/PÉ IDENTIFICANDO 
MOVIMENTOS DE FLEXÃO PLANTAR, FLEXÃO DORSAL, INVERSÃO/
EVERSÃO, SUPINAÇÃO/PRONAÇÃO?
15- FAZ A PALPAÇÃO DOS MALÉOLOS, TENDÃO CALCÂNEO E 
PANTURRILHA? 
16- FAZ AS MENSURAÇÕES LONGITUDINAIS E CIRCUNFERENCIAIS 
DOS MMII?
17- INFORMA QUAL DISCREPÂNCIA PODE SER CONSIDERADA 
NORMAL?
18- FAZ A PALPAÇÃO DAS ARTÉRIAS FEMORAL, POPLÍTEA, TIBIAL 
POSTERIOR E DORSAL DO PÉ? 
19- IDENTIFICA OS PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA PARA A 
PALPAÇÃO DOS PULSOS? 
20- FAZ A PESQUISA DOS REFLEXOS PATELAR E CALCÂNEO 
DESCREVENDO? 
RESUMO DE YASMIN BRAGA pg !1
EXAME FÍSICO ORTOPEDIA COMPLETO
EXAME FÍSICO COLUNA E MARCHA 
1- SE IDENTIFICA COMO MÉDICO E HIGIENIZA AS MÃOS 
2- PESQUISOU ANTECEDENTES DE TRAUMA 
3- NA INSPEÇÃO PROCUROU ASSIMETRIAS 
— Anterior (avaliar m. Peitorais, projeção dos seios), lateral (avaliar 
curvaturas fisiológicas, hipercifose, hiperlordose) e posterior (avaliar linha 
média vertebral, triângulo do talhe, existência de espinha bífida oculta) 
! 
! 
4- REALIZOU MOVIMENTO ATIVOS DA COLUNA CERVICAL 
— Flexão, extensão, rotação, inclinação lateral 
! 
! 
5- CONHECE E REALIZA TESTE DE ADAMS (FLEXÃO COLUNA 
TORÁCICA) 
— Teste mais sensível para a determinação de escoliose. Com o 
examinador no mesmo nível que o paciente, solicita-se que ele flexione a 
coluna até estar paralela ao solo com os braços pendentes; 
6- TESTOU SIMETRIA DE SENSIBILIDADE NOS MMSS 
! 
7- TESTOU SIMETRIA DE FORÇA MUSCULAR C5 (FLEXÃO COTOVELO) 
! 
8- CONHECE E REALIZA TESTE DE REFLEXO BICIPITAL C5 COM 
MARTELO 
! 
9- COLUNA LOMBAR, REALIZOU PUNHOPERCUSAO RENAL (SINAL DE 
GIORDANO) 
! 
10- SABE REALIZAR CORRETAMENTE À PROCURA DO REFLEXO 
PATELAR L4 
! 
RESUMO DE YASMIN BRAGA pg !2
EXAME FÍSICO RECÉM NASCIDO 
1- SE IDENTIFICA COMO MÉDICO E HIGIENIZA AS MÃOS 
2- PESQUISA SOBRE ANTECEDENTES DO PARTO 
3- CONHECE E REALIZA INSPEÇÃO 
— Começando pelo crânio à procura de hidrocefalia, mielomeningocele, 
microcefalia etc, depois passar para as outras partes do corpo 
4- CONHECE E REALIZA REFLEXO DE MORO 
! 
5- CONHECE REALIZA REFLEXO PREENSÃO PALMAR 
! 
6- CONHECE REALIZA REFLEXO PREENSÃO PLANTAR 
! 
7- CONHECE REALIZA REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR 
! 
8- CONHECE REALIZA MANOBRAS DE BARTON E ORTOLANI 
— ORTOLANI: os quadris devem ser mantidos em flexão de 90º e 
examinados um de cada vez. Ao fazer a abdução da coxa fletida 
simultaneamente, exercer pressão com o indicador e dedo médio sobre o 
grande trocanter produz-se um ressalto provocado pela cabeça femoral 
sobre o rebordo posterior ao retornar ao acetábulo. Diagnóstico de displasia 
do desenvolvimento no RN. 
! 
— BARLOW: ambos os quadris são fletidos 90o e um quadril de cada vez é 
testado. Na primeira etapa, ao pres- sionar a coxa aduzida no lado medial 
com o polegar e no sentido longitudinal, a cabeça femoral instável se 
desloca do acetábulo alojando-se posterior ao rebordo (Barlow 1). A 
segunda etapa da manobra de Barlow promove o retorno da cabeça ao 
acetábulo ao fazer a abdução da coxa e pressionar simultaneamente a 
região do grande trocanter com o indicador e dedo médio da mão do 
examinador (Barlow 2). Visa avaliar se o quadril é luxável. 
 
! 
9- REALIZAR EXAME FÍSICO DOS PÉS (MOVIMENTAÇÃO PASSIVA) 
! 
10- FORNECE AS ORIENTAÇÕES PARA MÃE 
RESUMO DE YASMIN BRAGA pg !3
EXAME FÍSICO DO MEMBRO SUPERIOR 
1- SE IDENTIFICA COMO MÉDICO E HIGIENIZA AS MÃOS 
2-REALIZA ANAMNESE A PROCURA DE TRAUMA OU DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL (QUEDAS, TRABALHO, ESFORÇO REPETITIVO, POSIÇÃO 
DE ALÍVIO, COMORBIDADES) 
3- REALIZA INSPEÇÃO NA PROCURA DE ASSIMETRIAS 
anterior, posterior (fossas supra e infraescapulares) e lateral 
4- SABE MEDIR ABDUÇÃO DOS OMBROS COM GONIÔMETRO 
— Vai de 0 a 90º. Músculo deltóide 
— O goniometro deve cursar exatamente no plano do movimento, o eixo 
não se movimenta, é onde se coloca o goniômetro. 
! 
5- SABE MEDIR ELEVAÇÃO NO PLANO DA ESCÁPULA COM 
GONIÔMETRO 
— Vai de 0 a 180º. Usa-se o goniômetro só quando é assimétrico. Músculo 
supraespinhal. 
! 
6- SABE MEDIR COM GONIÔMETRO A ROTAÇÃO EXTERNA DOS 
OMBROS 
— Com o cotovelo em 90º de flexão, vai de 0 até 75-90º 
! 
! 
Obs.: a interna não precisa para a prova 
7- REALIZA PALPAÇÃO DE PULSOS PERIFÉRICO RADIAL E ULNAR 
! 
8- CONHECE DERMÁTOMO DE SENSIBILIDADE DO MEDIANO 
— Palma da mão até metade do 4o dedo e falanges 
� 
9- CONHECE DERMÁTOMODE SENSIBILIDADE DO ULNAR 
— Metade medial do 4º e 5º dedo (palma e dorso) 
! ! 
— Obs.: Epicôndilo medial (nervo ulnar) 
10- CONHECE O DERMÁTOMO DE SENSIBILIDADE DO RADIAL 
— Braço e antebraço posterior, dorso da mão até 1/2 do quarto dedo 
(exceção das falanges distais) 
! 
RESUMO DE YASMIN BRAGA pg !4
EXAME FÍSICO DO MEMBRO INFERIOR 
1- SE IDENTIFICA COMO MÉDICO, HIGIENIZA AS MÃOS? SIM NÃO 
2- PEDE PERMISSÃO PARA EXAMINAR O PACIENTE? 
3- FAZ A INSPEÇÃO ESTÁTICA GERAL EM ORTOSTATISMO DE 
FRENTE, COSTAS, LADO DIREITO E LADO ESQUERDO? 
— Na inspeção estática da parte posterior o normal é não ver os dedos do 
pé 
4- IDENTIFICA O ARCO PLANTAR E A HARMONIA NORMAIS DOS 
DEDOS DOS PÉS? 
— O normal é que se veja no arco plantar um arco médio, dedos dos pés 
encolhidos não é normal, o normal é ter os dedos suavemente expostos. 
! 
! 
! 
5- FAZ A INSPEÇÃO DINÂMICA DA PONTA DOS PÉS E DESCREVE O 
VARISMO DO CALCÂNEO?— O normal é que ao ficar nas pontas dos pés o calcâneo esteja em varo. 
— TESTE DA PONTA DOS PÉS: avalia a integridade dos tendões calcâneo e 
tibial poste- rior e a capacidade neuromuscular de se erguer na ponta dos 
pés. O paciente, estando em apoio bipodálico, é solicitado a colocar-se nas 
pontas dos pés (apoiado sobre as cabeças dos metatarsos), enquanto se 
observam as faces medial e posterior do tornozelo e do pé. 
 
! 
! 
6- FAZ A INSPEÇÃO ESTÁTICA DOS MMII EM DECÚBITO DORSAL 
IDENTIFICANDO ATITUDES ROTACIONAIS DOS PÉS? 
7- FAZ A INSPEÇÃO DINÂMICA DOS QUADRIS EM SUPINO, PRONO E 
LATERAL IDENTIFICANDO QUAIS OS MOVIMENTOS NORMAIS? 
— Flexão, extensão, rotação interna e externa, abdução e adução 
! 
RESUMO DE YASMIN BRAGA pg !5
! 
- Valores normais de arco de movimento: Flexão – 0-120º. Extensão 0-30º. 
Rotação interna 0-30º. Rotação externa 0-40º. Abdução 0-50º. Adução 
0-30º. 
— Uso do goniômetro: normal, rotação medial e lateral 
— Em decúbito lateral: 
! 
8- FAZ A PALPAÇÃO DOS PONTOS DE REFERÊNCIA DO QUADRIL 
(REGIÃO GLÚTEA, REGIÃO TROCANTÉRICA)? 
— Palpar o trocanter maior (em busca de bursites), glúteo médio e mínimo 
! 
9- FAZ A INSPEÇÃO ESTÁTICA DO JOELHO EM SUPINO 
IDENTIFICANDO VARO/VALGO? 
! 
10 - FAZ A INSPEÇÃO DINÂMICA DO JOELHO? 
— Ver a abdução e a extensão (tem que ser completa até a mesa do 
exame), sempre dos dois lados 
! 
11- FAZ OS TESTES ROTACIONAIS DO JOELHO E DE ESTABILIDADE 
(GAVETA)? 
— TESTE DA GAVETA ANTERIOR: usado para detectar lesão do ligamento 
cruzado anterior e, eventualmente, a associação com eventual componente 
periférico. Ele é pesquisado com o paciente na mesa de exame em DDH, 
com o joelho em 80o de flexão. O examinador apoia o pé do paciente e, 
com ambas as mãos colocadas na região posterior do terço superior da tíbia 
do paciente, traciona-a para a frente provocando deslizamento anterior da 
perna sobre a coxa. Nesse movimento, movimento da gaveta, usando os 
dois polegares sobre o rebordo tibial medial e lateral o examinador mensura 
o avanço anterior da tíbia nos dois lados, sensibilizando o sinal da gaveta 
como predominantemente medial ou lateral 
! 
RESUMO DE YASMIN BRAGA pg !6
! 
— TESTE DA GAVETA POSTERIOR: verifica a integridade do LCP, sendo 
pesquisado em rotação neutra da perna com o paciente posicionado da 
mesma forma que para o teste da gaveta anterior, com o joelho em 80o ou 
90o de flexão, e o examinador apoiando o pé do paciente. Nessa posição, o 
examinador empurra para trás a perna e, com ambas as polpas digitais 
colocadas sobre o rebordo anterior dos planaltos tibiais, sente os 
movimentos posteriores dos dois lados, medial e lateral 
! 
12- PALPA E EXAMINA A MOBILIDADE DA PATELA? 
! 
13- FAZ A INSPEÇÃO ESTÁTICA DO TORNOZELO/PÉ? 
14- FAZ A INSPEÇÃO DINÂMICA DO TORNOZELO/PÉ IDENTIFICANDO 
MOVIMENTOS DE FLEXÃO PLANTAR, FLEXÃO DORSAL, INVERSÃO/
EVERSÃO, SUPINAÇÃO/PRONAÇÃO? 
! 
15- FAZ A PALPAÇÃO DOS MALÉOLOS, TENDÃO CALCÂNEO E 
PANTURRILHA? 
— Palpação maléolos 
! 
— Tendão calcâneo 
! ! 
— Palpação panturrilha 
! 
16- FAZ AS MENSURAÇÕES LONGITUDINAIS E CIRCUNFERENCIAIS 
DOS MMII? 
— Avaliação da dismetria dos membros inferiores: mensuração em cada 
lado à distância entre a espinha ilíaca anterossuperior EIAS e o maléolo 
medial com o joelho e o quadril devendo ficar em extensão total 
! ! 
— Na medida da circunferência/atrofia pega-se um ponto de referência e 
marca-se 2 pontos e se compara um do lado do outro. Realiza-se tanto na 
coxa quanto na panturrilha. Ex.: 10 cm do joelho e 20 cm do joelho. 
RESUMO DE YASMIN BRAGA pg !7
17- INFORMA QUAL DISCREPÂNCIA PODE SER CONSIDERADA 
NORMAL? 
Até 15 milimetros é normal no diâmetro. 
18- FAZ A PALPAÇÃO DAS ARTÉRIAS FEMORAL, POPLÍTEA, TIBIAL 
POSTERIOR E DORSAL DO PÉ? 
! 
19- IDENTIFICA OS PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA PARA A 
PALPAÇÃO DOS PULSOS? 
— FEMORAL: no trigono femoral, vai do ligamento inguinal até o hiato dos 
adutores; desce anteromedialmente até o hiato dos adutores e forma seus 
ramos 
— TIBIAL POSTERIOR: parte posterior e medial da tíbia 
— POPLÍTEA: Posterioriza-se no hiato dos adutores e vai até o tendão/
borda interna do músculo poplíteo

— ARTERIA DORSAL (pediosa): do lado do tendão externsor longo do 
hálux, pede-se para o paciente fazer a extensão do pé 
20- FAZ A PESQUISA DOS REFLEXOS PATELAR E CALCÂNEO ? 
Lembrar de distrair o paciente 
— PATELAR: plexo lombar L4 
- Calcaneo: plexo sacral S1 
! 
! 
RESUMO DE YASMIN BRAGA pg !8