Escabiose: Infestação de Pele

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ESCABIOSE 
DEFINIÇÃO 
INFESTAÇÃO DE PELE, CONTAGIOSA, sem resolução espontânea 
documentada, causada pela presença do ácaro SARCOPTES SCABIEI VAR. 
HOMINIS. Caracterizada pela presença de pápulas, pústulas e túneis muito 
pruriginosos. 
EPIDEMIOLOGIA 
• Condição endêmica no Brasil, sujeita a surtos epidêmicos. 
• Mais comum no adulto 
• Comum em ambientes urbanos e aglomerados 
• Não possui predileção por sexo 
• Em geral, há mais de um caso no ambiente residencial ou familiar 
por ser muito contagiosa 
TRANSMISSÃO 
Transmitida principalmente através do CONTATO COM A PELE DE 
INDIVÍDUOS INFESTADOS, inclusive em RELAÇÕES SEXUAIS. Existe a chance 
de transmissão por fômites, mas é bem menor. O ácaro sobrevive de 24h a 
36h fora de um hospedeiro. 
 
A escabiose humana só é transmitida por humanos. A escabiose animal 
não é transmitida a humanos pois o ácaro é incapaz de se reproduzir na 
pele humana, porém, o contato com o ácaro pode produzir uma reação 
cutânea transitória, que cessa após o contato com o animal. 
GABRIELA BERTOLETTI OLMI - gbolmi@ucs.br - IP: 177.75.149.198
 
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
Início das manifestações clínicas: 
• Entre 3 e 6 semanas após primeiro contato com o ácaro 
• Entre 1 e 3 dias em caso de reinfecção 
A escabiose pode se manifestar na FORMA CLÁSSICA ou na FORMA 
CROSTOSA 
Fômites: Itens de uso pessoal capazes de transmitir infecções por 
permanência e transferência do agente etiológico viável quando 
utilizado por mais de uma pessoa. Inclui roupas, toalhas, lençóis. 
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Escabiose clássica 
Dermatlas; http://www.dermatlas.org. 
 
Presença de pápulas discretamente 
eritematosas, crostas e túneis 
escabióticos em abdome. Paciente foi 
tratado com permetrina 
Escabiose clássica 
Dermatlas; http://www.dermatlas.org. 
 
Presença de pápulas escarificadas, 
eritematosas, associadas a crostas e 
escamas em calcanhar. Tinea pedis é 
um diagnóstico diferencial possível 
Escabiose clássica 
Dermatlas; http://www.dermatlas.org. 
 
Nódulos eritematosos, firmes, com 
cerca de 5mm, podem ocorrer no 
acometimento da região genital na 
escabiose. Aparecem no corpo do 
pênis, escroto, nádegas e região 
inguinal e podem persistir após o 
tratamento da doença. 
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http://www.dermatlas.org/
http://www.dermatlas.org/
http://www.dermatlas.org/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Escabiose crostosa 
Azulay; 7ª edição 
 
Lesões ceratóticas em dobras de pouco 
atrito. Descamação importante da pele 
Escabiose crostosa 
Dermathologyatlas; 
https://www.atlasdermatologico.com.br
/disease.jsf?diseaseId=334 
 
Placa espessa, acastanhada e fissurada 
em região de cotovelo. 
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DIAGNÓSTICO 
O diagnóstico é suspeitado com base nas CARACTERÍSTICAS DO PRURIDO 
(generalizado, intenso à noite), achados clínicos e história sugestiva (por 
exemplo, contexto positivo para contaminação, doença observada em 
contatos próximos). 
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS 
Os diagnósticos diferenciais da escabiose são muito amplos, incluindo os 
diversos eczemas e picadas de artrópodes. Alguns dos mais comuns são: 
• Dermatite atópica 
• Dermatite de contato 
• Eczema numular 
• Eczema desidrótico 
 
Escabiose crostosa 
Dermathologyatlas; 
https://www.atlasdermatologico.com.br/d
isease.jsf?diseaseId=334 
 
Ceratose e descamação em axila. 
Pápulas eritematosas disseminadas 
também estão presentes na afecção. 
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TRATAMENTO 
O tratamento para escabiose varia conforme a manifestação da doença. 
São utilizados ESCABICIDAS tópicos ou orais, associados ou não a anti-
histamínicos ou corticoides tópicos. 
Outras medidas terapêuticas para qualquer paciente diagnosticado com 
escabiose incluem: 
 
ESCABIOSE CLÁSSICA 
Na escabiose clássica, o tratamento preferível é o tópico. Algumas 
considerações sobre o tratamento incluem: 
 
 
Todos os contatos pessoais 
próximos do paciente 
devem ser avaliados quanto 
a possibilidade de 
infestação ou tratados 
simultaneamente para 
evitar a reinfestação.
Todos os pacientes devem 
ser orientados a evitar o 
contato sexual até a 
finalização do tratamento
Deve ser aplicado em todas as regiões da pele abaixo do pescoço
•Incluindo virilha, umbigo, genitália externa, espaços entre os dedos 
das mãos e dos pés e a pele sob as extremidades das unhas. 
oEm crianças deve também ser aplicado no couro cabeludo
Aplicar a noite e deixar agir por 8-12 h.
oA pele deve estar seca. 
oApós a aplicação do tratamento, os pacientes devem se trocar para 
roupas limpas
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TRATAMENTO TÓPICO 
Loção de permetrina a 5% Aplicação única, repetida após 
7 a 14 dias 
Loção de benzoato de benzila 
(10 a 25% ) 
Aplicação uma vez ao dia à 
noite em 2 dias consecutivos 
com reaplicação aos 7 dias 
 
TRATAMENTO ORAL 
Ivermectina (tomada com alimentos) 200 microgramas/kg em duas doses 
com 1 semana de intervalo. 
EM GERAL, O TRATAMENTO ORAL É RESERVADO PARA SITUAÇÕES DE 
IMUNODEPRESSÃO. 
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO 
• Roupas, roupas de cama, toalhas e outros itens devem ser lavados 
na máquina (a 50°C ou superior), limpos a seco ou selados e 
armazenados em saco plástico por 1 semana 
• A hidratação da pele deve ser reforçada como medida de redução 
do prurido 
O uso excessivo dos escabicidas tópicos pode favorecer a 
manutenção do prurido devido à alergia de contato por irritante 
primário. É importante orientar o uso correto das medicações, o 
tempo de melhora esperado e os sinais de melhora clínica 
Comentado [BLGdL1]: O Azulay de 2017 traz a 
informação de que as roupas podem ser apenas 
lavadas após o segundo dia de tratamento mas 
como o ácaro sobrevive alguns dias fora do 
hospedeiro achei mais prudente a recomendação 
de armazenar as roupas separadas 
Comentado [BLGdL2R1]: A orientação de lavagem 
e armazenamento foi retirada do European 
Guidelines for the management of Scabies, 2022 
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ESCABIOSE CROSTOSA 
O tratamento da escabiose na forma crostosa envolve o uso de escabicidas 
tópicos associados à ivermectina sempre que possível, e de forma mais 
intensa que na escabiose clássica. 
As opções tópicas disponíveis são: 
Loção de permetrina a 5% Aplicação diária nos primeiros 7 
dias, repetida duas vezes por 
semana nas próximas semanas 
até a cura 
Loção de benzoato de benzila 
(10 a 25% ) 
Aplicação diária nos primeiros 7 
dias, repetida duas vezes por 
semana nas próximas semanas 
até a cura 
 
A aplicação do escabicida segue as mesmas orientações da escabiose 
clássica. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
ESCABICIDA: Ivermectina 200mcg/kg nos dias 1, 2 e 8 do tratamento, 
podendo ser repetida nos dias 9, 15 e 22 se quadro muito severo com 
identificação de ácaros no raspado de pele. 
Anti-histamínicos orais e corticoides tópicos de baixa intensidade podem ser 
úteis. 
Os nódulos da região inguinal podem se manter após a resolução da 
escabiose. Podem ser manejados através de: 
• Uso de corticoide local de alta potência aplicado de 3x a 4x por 
dia, massageando, até o desaparecimento da lesão 
• Aplicação de corticoide intralesional em caso de ausência de 
melhora com o corticoide tópico 
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CRITÉRIOS DE RESOLUÇÃO CLÍNICA 
 A infestação é considerada eliminada se: 
• 1 semana após o término do tratamento não houver manifestações 
de escabiose ativa, que são: 
o vesículas ou novos túneis escabióticos 
o presença de prurido noturno. 
• O prurido disseminado nãoé considerado critério de resolução e 
pode se manter por 2 a 4 semanas após o final do tratamento. 
TRATAMENTO DE POPULAÇÕES ESPECIAIS 
GESTANTES 
• O uso de permetrina e de benozato de benzila é seguro na gestação 
• A permetrina é segura durante a amamentação 
• Ivermectina não deve ser utilizada durante a gestação 
CRIANÇAS 
• O uso de permetrina é seguro a partir de 2 meses de idade 
• Abaixo de 2 meses são utilizadas formulações à base de enxofre 
precipitado (5 a 10%) em vaselina líquida ou pasta d’água durante 3 
noites. 
• Ivermectina não deve ser utilizada em crianças com menos de 15kg 
COMUNIDADES REMOTAS OU INSTITUIÇÕES FECHADAS 
Em situações com potencial de surto, como presença de casos de 
escabiose em instituições de longa permanência ou locais com acesso a 
atenção em saúde restrito o tratamento profilático em massa pode ser 
instituído. 
A preferência é pelo uso de ivermectina em dose única, a 200mcg/kg, a ser 
utilizada independentemente da presença de sintomas ou lesões em todos 
os indivíduos, com a administração de uma segunda dose em 7 a 14 dias. 
 
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REFERÊNCIAS 
AZULAY, R. D. Dermatologia, 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. 
FIGUEIREDO, I. B. 
Interactive Dermatology Atlas. Disponível em: 
<https://www.dermatlas.net/>. Acesso em: 7 mar. 2023 
SALAVASTRU, C. M. et al. European guideline for the management of 
scabies. Journal of the European Academy of Dermatology and 
Venereology, v. 31, n. 8, p. 1248–1253, 22 jun. 2017. 
WOLF. K. et al. Dermatologia de Fitzpatrick : atlas e texto. 8. ed. Porto Alegre: 
AMGH, 2019. 928 p. 
 
 
 
 
 
 
 
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