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Disfunções estéticas faciais 
Karla Ferreira do Carmo 
EPIDERME 
- Contato direto com o meio exterior 
- Primeira linha de defesa do organismo 
- Avascular 
 
 Queratinócitos Queratina 
Melanócitos Melanina 
Células de Langerhans Imunidade 
 Células de Merkel Sensibilidade (função tátil, receptores 
mecânicos) 
 
• Os lipídios lamelares liberados protegem a pele 
contra os agentes agressores do meio ambiente. 
 
• O início do processo de queratinização leva as 
células à morte. 
 
Classe lipídica Camadas 
Basal/Espinho
sa 
Camada 
Granular 
Estrato 
Córneo 
Fosfolipídio 63 25 0 
Glucosil ceramida 7 10 0 
Ceramidas 0 15 50 
Colesterol 10 21 25 
Ácidos graxos 
livres 
7 17 15 
Outros 13 12 10 
- Com o envelhecimento, os núcleos 
das células epidérmicas tornam-se 
achatadas. 
 
- Passam a fabricar e a acumular 
dentro de si a queratina. 
 
Diferenciação celular: 
 
Função barreira cutânea 
• A pele age como uma barreira que previne a 
passagem de água e eletrólitos de “fora pra dentro” e 
vice-versa. 
• A função barreira é amplamente localizada no estrato 
compacto na camada córnea e depende tanto da 
atividade de queratinócitos quanto de lipídios 
intercelulares. 
• Os lipídios intercelulares são submetidos às ações 
enzimáticas para produzir uma mistura lipídica de 
ceramidas, ácidos graxos e colesterol. 
• Essas moléculas, junto com os corneócitos, formam 
uma estrutura multilamelar. 
• Além disso, as substâncias higroscópicas dos 
queratinócitos promovem a retenção da umidade, 
resultando em uma estrutura que previne a formação 
de fissuras. 
 
 CORNEOTERAPIA 
 
 Termo criado pelo Albert Kligman, em 1960, é um 
conceito de cuidados da pele com base na 
reparação do estrato córneo. 
 Importante e fundamental, a hidratação e 
manutenção da camada mais superficial da nossa 
pele . 
 A longo prazo o tratamento terapêutico da camada 
córnea, restaura a barreira e ajudar a reparação das 
estruturas subjacentes da pele tais como a epiderme, 
a JDE e a derme. 
 Comunicação celular. 
 
Funções de Corneoterapia : 
 
1. Manter a integridade dos sistemas de defesa - o estrato 
córneo e a barreira da pele 
 
2. Prevenção ou redução da inflamação, do 
envelhecimento e das disfunções estéticas 
 
É essencial que a camada externa da pele esteja em boas 
condições antes de prosseguir com a aplicação de um 
produto específico para tratar o problema que deseja tratar 
(rugas, manchas, acne) 
 
O estrato córneo não é morto. Suas células se 
comunicam com as demais. 
 
 Em tratamentos agressivos, os corneócitos 
desencadeiam mediadores químicos que geram 
reações nas células das camadas inferiores 
A composição química dos componentes da Fórmula deve 
ser : pele-idêntica ou pele-relacionada 
 
Devem estar livres de: 
•Substâncias que causem desordens na barreira cutânea 
•Substâncias ácidas ou alcalinas extremas 
•Emulsificadores incompatíveis com barreira cutânea (Lauril 
Sulafato de sódio) 
•Preservantes que não tenham com potencial alergênico 
•Perfumes e corantes com potencial alergênico 
•Agentes quelantes fortes (EDTA) 
•Bloqueadores de sensibilidade (corticoides) 
•PEG's, silicones e óleo mineral 
•Substâncias oclusivas 
•Aminas 
 
 Pele Danificada 
 
 
 Não responde 
adequadamente aos 
estímulos 
 
 
 Não se renova , 
não se mantém jovem 
Pele Órgão 
dinâmico 
 
 
 
Se renova e altera 
 
 
 Em resposta a 
estímulos 
 
Síntese da Melanina 
Ciclo da Melanogênese 
TIROSINA 
Aminoácido 
DOPA DOPAQUINONA 
INTERMEDIÁRIOS 
FEOMELANINA EUMELANINA 
TIROSINASE 
DP-TAUTOMERASE 
DOPACROMO 
INTERMEDIÁRIOS 
INTERMEDIÁRIOS 
TIROSINASE 
TIROSINASE 
Ponto da reação que pode seguir 
dois caminhos 
Processo de pigmentação estimulada pelo: 
Sol 
Agressões físicas 
Agressões químicas 
Medicamentos 
Hormônios 
 
Pigmentação 
Eumelanina Feomelanina 
 
A cor da pele é formada pela mistura de 4 pigmentos 
básicos: 
 
Hemoglobina reduzida – Azul 
Oxiemoglobina – Vermelha 
Carotenóides – Exógenos da dieta – Amarela 
Melanina – Marrom 
 
Manto Hidrolipídico 
 
 
 
 
 
 Emulsão natural que resulta da mistura do suor (água e 
NMF) e do sebo (lipídeos): 99% água 
 
 Composição:Tgc, ácidos graxos livres, esqualeno, colesterol, 
cêras, fosfolipídeos, uréia, aminoácidos, ácido lático e 
pirúvico, água, sais minerais, sêbo, secreção sebácea pura, 
produtos de desintegração de adipócitos, cloreto de sódio, 
potássio, cálcio, magnésio, cobre,PCA 
 
 Ácido urocânico - filtro natural que protege da radiação 
solar. 
 
 
- A pele sadia possui um perfeito equilíbrio hidrolipídico 
 
- Esta película hidrolípidica varia de acordo com : 
 temperatura ambiente, estação do ano , alimentação, 
stress , idade. 
 
-Mantem a hidratação e a elasticidade da pele 
 
-Devido a proporção de componentes ácidos constitui um 
manto ligeiramente ácido. 
 
- A aplicação de substâncias ácidas altera o manto 
Composição do NMF 
 
- Ativos naturais higroscópico: Aminoácidos, ácido 
pirrolidona carboxílico (PCA), uréia, lactatos, ácido 
urocânico e eletrólitos. 
 
 
 
- EFAs (Essential Fatty Acids): Ácido Alfa-linolênico 
(ômega 3); Ácido linoleico (ômega 6) 
 
- Obtidos através da alimentação ou uso 
tópico:regulação hormonal,O2ção do tecido,absorção 
de vitaminas e minerais,manutenção da barreira 
cutânea frente a perda de água. Fazem parte da 
membrana celular 
 Proteção: 
 
 
- Manutenção do pH ácido (4,5 -5,6) na camada 
córnea. 
 
- Apresenta atividade antimicrobiana , controla a perda 
de água transepidermal, proteção física, manutenção 
do equilíbrio hidrolípidico, influencia o poder de 
retenção de água da camada córnea. 
 
 
 
Canais de aquaporinas ( Canais iônicos ) 
- Os canais de aquaporinas, foram descritos por Peter Agre, 
americano, que em 2003, recebeu o prêmio nobel de 
química ,e que veio revolucionar a indústria cosmetógica. 
 
- São canais formados por proteínas especiais, que 
atravessam a membrana celular e permitem a entrada e saída 
de água e outros, como uréia e glicerol. 
- Principal sistema de irrigação dos 
tecidos do corpo humano. 
- Indispensáveis para o 
funciona/o correto da pele, 
realizando dupla função de 
hidratação, por dentro e por fora 
da célula. 
DERME 
- Tecido conjuntivo, com abundante número de céls e 
matriz extracelular. 
- Preenchimento, sustentação, “ consistência”. 
- Substância interstersticial amorfa. 
- Rica em água e minerais. 
- Nutrição - Vasos sanguíneos e linfáticos. 
 
- Abriga a maior parte das estruturas vivas da pele e 
anexos cutâneos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Fibroblastos (cicatrização); 
 
- Céls. Migratórias (defesa imunológica), 
 
- Fibras (de colágeno e elásticas). 
DERME 
Derme Superficial ou 
Papilar 
(papilas dérmicas) 
Derme Profunda ou 
Reticular 
( fibras, vasos, e estruturas 
nervosas, denso ) 
PROTEÍNAS 
- Fibras Colágenas: prevalente na derme, tonicidade, 
resistência e estrutura , diminui com o 
envelhecimento. 
 
 
 
 
- Fibras Elásticas: proteína resistente, responsável pelas 
funções retráteis,densa rede, menor qtade que o 
colágeno. 
 
- Fibras Reticulares: colágeno tipo III + glícideos, formam 
um traçado firme ,que liga o tecido conjuntivo aos 
tecidos vizinhos . 
 
 
 
 Tipo I: Derme*, dentina, tendo, cartilagem fibrosa 
 Tipo II: Cartilagens elásticas e hialina, 
 Tipo III: artérias, útero, músculo liso, fígado, linfonodos, baço, 
tecido conjuntivo reticular* 
 Tipo IV: lâminas e membranas basais *. 
Microbiota da pele 
 Bactérias anaeróbicas: - Propionibacterium acnes I 
 - Prop.Granulosum II 
 Bactérias aeróbicas: - Pityrosporum- Staphylococus Epidermis 
 * Demodex foliculorum 
 Hidratação cutânea 
 - É a capacidade de retenção de água pelo estrato 
córneo e pelas trocas com o meio ambiente. 
 
 
 - A hidratação natural é um dos mecanismos de 
proteção da pele e age contra a perda de água para o 
meio ambiente, impedindo o ressecamento e a 
desidratação. 
 
• A água da camada córnea pode ser: 
 
 endógena – aquela que ingerimos, encaminhada à 
derme e superfície cutânea através da difusão 
molecular 
 
 exógena – água absorvida do meio ambiente ( 
umidade relativa do ar) 
 Um cosmético com ação hidratante deve ser capaz 
de melhorar o teor hídrico da pele. 
 
 
 Para melhorar esse teor, existem três 
formas válidas de hidratação: 
 
 emoliência 
 umectação 
 higroscopia ativa 
Hidratação de superfície 
1.Oclusão: 
A hidratação por emoliência é aquela na qual um ativo 
emoliente forma um filme sobre a superfície cutânea, 
garantindo a permanência de água na pele. Esse ativo é 
responsável pelo toque agradável, aveludado. 
Impede a perda de água no estrato córneo .A evaporação é 
reduzida. 
 
- Uso de subst.lipídicas ou emolientes. 
 
- Propriedade emoliente: maciez e suavidade. 
 
 
 
 
 
 
• Substâncias que proporcionam leve oclusão pela 
formação de filme protetor aprisionando as 
moléculas de água que migram para o estrato 
córneo advindas do processo de maturação celular. 
 
 
2. Umectação: 
 
O ativo umectante forma um filme na superfície do estrato 
córneo, o que garante que as moléculas de água 
permaneçam na superfície da pele ,proporcionando um 
toque final “molhado”. 
 
Substâncias higroscópicas retém água e mantém a hidratação 
do estrato córneo, impedindo a evaporação da água, 
proporcionando mais umidade à pele. 
 
As propriedades dos agentes umectantes resumem-se a 
manter a água no cosmético e na superfície da pele. 
3. Hidratação em nível celular 
 
Hidratação ativa ( mecanismo intracelular ou 
osmolaridade): 
 
 capaz de devolver a água para a pele. 
 
- Oferecida por ingredientes intracelulares com 
capacidade higroscópica, como os constituintes do NMF - 
ativos que permeiam o estrato córneo e retêm água em 
toda sua extensão. 
 
 
Os hidratantes intracelulares têm capacidade 
higroscópica, são capazes de absorver moléculas de 
água. 
Além disso, esses ativos também têm afinidade 
bioquímica com a pele e baixo peso molecular. 
 Dessa forma, conseguem atravessar a membrana 
celular e/ou os poros de aquaporinas existentes na 
pele. O resultado dessa ação é água no meio 
intracelular das células da pele. 
Os princípios ativos do NMF em ação conjunta com os 
umectantes e substâncias graxas , garantem a 
qualidade da fase lipídica, reidratando e 
proporcionando condições necessárias para a 
recuperação das propriedades naturais. 
 
 
Tipos de hidratação Ação 
 
Ativos 
 
Emoliência Evita ou atenua o 
ressecamento da pele 
Silicones, óleos vegetais, 
vitamina E, vitamina A, 
Aloe vera, algas 
Umectação Absorve a água e mantém a 
pele irrigada 
 
Glicerina, sorbitol e 
propilenoglicol, alantoína, 
gluconolactona, 
ácido láctico, papaia, ureia, 
algas, Hidroviton 
Hidratação ativa 
(higroscopia ativa) 
 
Reposição de água de maneira 
ativa 
(higroscopia intracelular) 
 
PCA-Na, Hidroviton, 
aminoácidos, ácido 
hialurônico, hialuronato 
de sódio, ácido láctico, 
alfa-hidroxiácidos, algas, 
alantoína, malva, 
ureia, Aloe vera, 
Aquasense, Aquaporine, 
Aquaphyline 
 
• A hidratação natural depende 
 
 Manto hidrolípidico 
 
 NMF – alto poder higroscópico 
 
 TWEL 
 
Portanto: 
 
 “ Hidratar a pele é manter a concentração do 
NMF e integridade do manto hidrolipídico “ 
• A camada córnea é a principal responsável por 
manter a quantidade de água em todos estes 
níveis da pele. 
 
• Se ela estiver funcionando de forma inadequada, 
a perda de água pode ser grande, levando a 
desidratação cutânea. 
Favorece a hidratação: 
• Beber água 
• Evitar banhos quentes e 
demorados 
• Evitar sabonetes muito alcalinos 
• Evitar exposição solar excessiva 
• Dieta rica em frutas, verduras, 
cereais integrais 
• Uso de bom hidratante após o 
banho 
Quando há alterações na superfície da camada 
córnea (queimadura, escoriações, rompimento) ou 
perda excessiva de lipídeos ou hidratantes naturais, a 
pele torna- se seca, áspera, sem elasticidade ou 
flexibilidade. 
 
Além disso, certas doenças que alteram a camada 
córnea, também levam a desidratação cutânea. 
Desidratação 
- Aparecimento de regiões avermelhadas, ressecadas 
 
- Prurido, ↑ sensibilidade, descamação 
 
- Diminuição da secreção sebácea 
 
- Desequilíbrio no manto hidrolipídico 
 
- Diminuição NMF 
 
Características da pele desidratada 
 
 
 
- Em geral fina, irritável, opaca, áspera, sem 
elasticidade, frágil, sujeita à irritações 
 
- Tende à rugas, linhas, estrias 
 
- Desconforto físico, devido à coceira 
 
- Não suporta sabonetes 
 
- Vulnerável ao ar seco, frio ou quente devido 
perspiração exagerada 
 
- Repor, agilizar e modificar certas funções da pele. 
 
- Ativar a renovação celular epidérmica e dérmica. 
 
- Esfoliação da capa córnea. 
 
- Evitar desequilíbrios entre as partes hidrofílicas e 
lipofílicas da barreira epidérmica. 
Revitalização 
 Nutrição 
 
 
•A revitalização depende da hidratação e nutrição do 
tecido. 
•Nutrir é o ato de alimentar a pele. 
• Uma pele nutrida é aquela em que todas as funções 
celulares se desenvolvem normalmente. 
• Nutrição: derme → epiderme 
• PARA ESTAR NUTRIDA, A PELE PRECISA ESTAR 
HIDRATRATADA 
 
 
 
. 
• Finalidade: repor vitaminas e nutrientes perdidos, 
essenciais à saúde da pele. 
 
Para nutrir a pele, utilizam-se vitaminas e sais minerais. 
 
• Os veículos vetorias são usados para melhorar a nutrição, 
estimulando os fibroblastos,melhorando a elasticidade e 
sustentação da pele, além da retenção hídrica. 
Vitaminas: Nos cosméticos, as vitaminas são utilizadas 
principalmente como antioxidantes e estimulantes 
da proliferação celular. 
 
- Hidrossolúveis: do grupo B, C P ( permeabilidade,imunologia, 
antioxidante) 
- Lipossolúveis: Vit. A, D, E, F. 
 
Proteínas: 
- Colágeno e elastina 
• Minerais: macro e microelementos. 
 
Os macroelementos são encontrados em maiores 
quantidades no organismo, como cálcio, cloro, 
enxofre, fósforo,magnésio, potássio e sódio. 
 Os microelementos, também conhecidos como 
oligoelementos, são encontrados em quantidades 
muito pequenas - cobalto, cobre, cromo, estanho, 
ferro, flúor, iodo, manganês, molibdênio, níquel, 
selênio, silício,vanádio e zinco. 
 
Mineral Relação com a pele 
 
Cálcio 
 
Melhora a permeabilidade cutânea. Utilizado principalmente na forma 
de máscaras e soluções ionizantes 
 
Cloro Sua deficiência pode causar queda de cabelos e dentes 
 
Cobre Atua na síntese de colágeno e dos pigmentos que dão cor e proteção à 
pele e aos cabelos 
 
Enxofre 
 
Auxilia a saúde da pele, dos cabelos e das unhas. Participa da formação 
da estrutura dos cabelos 
 
Estanho Necessário em quantidades muito pequenas. Previne contra alopecia 
 
Ferro 
 
Atua no metabolismo das vitaminas do complexo B, favorece o sistema 
nervoso central,melhora a resistência do organismo e contribui com a 
sua oxigenação 
 
Fósforo Atua na regeneração tecidual 
 
Silício 
 
Iodo 
 
Essencial à formação dos hormônios da tireoide, favorece a saúde da 
pele, dos cabelos e das unhas 
 
Magnésio Essencial para a formação de colágeno 
 
Manganês Substância constituinte do fator natural de hidratação (NMF) 
 
Potássio Auxilia no processo de cicatrização e hidratação da pele 
 
Selênio 
 
Ação antioxidante. Atua na preservação do colágeno e melhora a 
elasticidade dos tecidos.Muito utilizado nos tratamentos para ptiríaseSilício Fundamental na produção de colágeno,importante papel na formação 
de unhas, cabelos e da própria pele. 
Zinco 
 
Participa da síntese de colágeno e é essencial para o metabolismo da 
vitamina A. Cicatrizante, seborregulador e anti-inflamatório. 
 
Biotipo cutâneo 
“Qualidade estética da pele determinada 
pela combinação dos constituintes do 
manto hidrolipídico ,que proporciona à capa 
córnea sua flexibilidade e suavidade” 
Podemos classificar a pele em : 
 
- Eudérmica ou Normal 
 
- Lipídica ou Oleosa 
 
- Alipíca ou Seca 
 
- Mista 
 
Eudérmica / Normal 
- Cças até 12 anos. 
- Coloração, espessura, textura e aspecto 
normais. Óstios normais, não dilatados. 
 - Equilíbrio perfeito entre glândulas 
sudoríparas e sebáceas e um pH ligeiramente 
ácido. 
- Superfície lisa. 
- PH fisiológico. 
Lipídica / oleosa 
- Apresenta brilho intenso , óstios dilatados 
 
- Camada córnea espessa 
 
- Desequilíbrio entre as partes hidrofílicas e 
lipofílicas 
 
- Resistentes à agressões e envelhecimento 
 
- Sulcos e linhas mais profundas. 
 
 - Epiderme amarelada, grossa, tendência a acne 
e seborréia. 
 
 
Alípica / Seca 
- Sensíveis ás agressões externas .Espessura 
fina. Sem brilho, opaca; desidratada, 
desvitalizada. 
- Envelhecimento precoce. 
- Descamação, prurido. 
- Diminuição da fase lipídica e hídrica. 
 
 
 
 
A falta de água intensifica-se pela falta de 
óleo, que evita sua evaporação. 
Mista 
- Óstio dilatados,brilho , espessa ,comedões 
,millium na região T. 
 
- Demais regiões apresenta pele eudérmica 
ou alípica. 
 
 - Mais comum. 
 
 
• O sistema criado por Leslie leva em conta: 
 
Hidratação: Seca (D ) / Oleosa (O) 
 Sensibilidade: Sensível (S) / Resistente (R ) 
 Pigmentação : Pigmentada (P)/ Não 
Pigmentada(N) 
Tendência a enrugar: Enrugada(W)/ 
Firme(T) 
1) Oleosa, sensível, não pigmentada 
e propensa a rugas 
2) Oleosa, sensível, não pigmentada e firme 
3) Oleosa, sensível, pigmentada 
e propensa a rugas 
4) Oleosa, sensível, pigmentada e firme 
5) Oleosa, resistente, pigmentada 
e propensa a rugas 
6) Oleosa, resistente, pigmentada e firme 
7) Oleosa, resistente, não pigmentada 
e propensa a rugas 
8) Oleosa, resistente, não pigmentada e firme 
 
9) Seca, sensível, pigmentada e propensa a rugas 
10) Seca, sensível, pigmentada e firme 
11) Seca, sensível, não pigmentada 
e propensa a rugas 
12) Seca, sensível, não pigmentada e firme 
13) Seca, resistente, pigmentada 
e propensa a rugas 
14) Seca, resistente, pigmentada e firme 
15) Seca, resistente, não pigmentada e propensa a 
rugas 
16) Seca, resistente, não pigmentada e firme 
 
 
Estado cutâneo 
- Desidratada: Pele opaca, descamativa, 
prurido, acinzentada, sensível. 
 
- Desvitalizada: desnutrida, apresenta rugas, 
manchas e flacidez. 
 
- Acneica: acne inflamatória 
 
- Normal 
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIADAS 
Pele Masculina 
 
- Manto hidrolipídico espesso; 
- pH médio de 5,4; 
- Relevo cutâneo grosseiro; 
- Espessura da epiderme grossa; 
- Mais e maiores glândulas sebáceas; 
- Dificilmente desenvolve estrias. 
 
Pele feminina 
 
- Manto hidrolipídico mais fino; 
- pH médio de 5,7; 
- Relevo cutâneo fino; 
- Espessura da epiderme fina; 
- Menos e menores glândulas sebáceas; 
- Facilmente desenvolve estrias. 
Pele negra 
- Aproximadamente duas vezes mais espessa do 
que a pele branca 
- Melanossomos são de grande tamanho e 
muito numerosos nos melanócitos, chegando 
intacto à camada córnea 
- Glândulas sudoríparas e sebáceas muito mais 
desenvolvidas 
- Derme mais espessa e compacta 
- As fibras de colágeno são mais densas e com 
disposição paralela ;fibroblastos hipertrofiados 
 
APARÊNCIA DA PELE 
FATORES 
 
Idade 
Clima 
Exposição Solar 
Alimentação 
Estado de saúde do indivíduo 
Tipo de Pele Cor da Pele Características 
 I Branca 
(ruivos e louros) 
Sempre queima; 
Nunca bronzeia. 
 II Branca 
 
Frequentemente queima; 
Bronzeia menos que a média. 
 III Branca 
(morenos claros) 
Algumas vezes queima suavemente; 
Bronzeia na média. 
 IV Morena 
(morenos escuros) 
Raramente queima; 
Bronzeia mais que a média. 
 V Morena 
( morenos bem escuros, 
mulatos) 
Raramente queima; 
Bronzeia profundamente. 
 VI Negra Nunca queima; 
Pigmentação profunda. 
Fototipos- Classificação de Fitzpatrick 
 
 
 
FOTOTIPO I 
 Pele muito branca, 
sempre queima e nunca 
se bronzeia. 
 
 
 
FOTOTIPO II 
 Pele branca, sempre 
queima, bronzeia o 
mínimo. 
 
 
 
FOTOTIPO III 
 Morena clara, 
queima 
moderadamente, 
bronzeia 
gradualmente. 
 
 
 
 
FOTOTIPO IV 
 Pele morena 
queima o mínimo, bronzeia 
moderadamente. 
 
 
 
 
FOTOTIPO V 
 Pele morena escura, 
raramente queima, 
bronzeia intensamente. 
 
 
 
 FOTOTIPO VI 
 Pele negra, nunca 
queima. 
Acne 
 
 
 
 Dermatose crônica, multifatorial , que atinge o 
conjunto pilossebáceo e se caracteriza pelo 
surgimento de comedões ,que podem ,ou não, 
evoluir a pápulas, cistos, pústulas e nódulos. 
 
 
- Afeta cerca de 80% da população jovem e se localiza 
principalmente na face, ombro e porção superior do 
tórax; 
 
- As lesões surgem na puberdade e acometem ambos os 
sexos, tendo um maior pico de incidência dos 14 aos 17 
anos nas mulheres, e dos 16 aos 19 anos nos homens; 
 
- Ocasionalmente pode ocorrer após 35 anos . 
- Em alguns casos, as lesões são mínimas, e assim 
permanecem por toda adolescência; 
 
- Em outros, as lesões tornam-se mais evidentes, 
perturbando a qualidade de vida e desencadeando ou 
agravando problemas emocionais; 
 
- Existem também casos em que as lesões podem ser 
tão extensas, que precisam obrigatoriamente de 
cuidados médicos. 
Unidade pilossebácea 
• Glândula sebácea 
 
 
• Folículo piloso 
Causas 
• Fatores Internos: hereditariedade, hormônios, 
estresse, sedentarismo, intoxicação 
medicamentosa. 
 
• Fatores Externos: agentes tópicos, produtos 
com ação detergente demasiada, exposição 
solar. 
Características 
 
- Hipertrofia da gl. Sebácea 
- Hiperqueratose folicular 
- Retenção sebácea = Tamponamento do óstio 
- Distensão do folículo piloso 
- Alteração da flora bacteriana da pele – proliferação 
do Propionibacterium acnes. 
 Reação inflamatória local 
 
Evolução 
 
5 alfa- 
redutase 
Testosternoa 
 DHT ↑ gl. sebácea 
Hiperseborréia 
Tamponamento 
Folicular 
P. Bacterium 
Acne 
Comedão 
aberto ou 
fechado 
Acne inflamatória 
Pápulas, 
pústulas, 
nódulos 
cistos 
Localizações preferencias da Acne 
• Classificação do acne em graus e forma clínica: 
 
- Não inflamatória: Grau I ou comedônica 
 
- Inflamatória: Grau II ou Pápulo-pustulosa 
 Grau III ou nódulo-cística 
 Grau IV ou conglobata 
 
Grau I 
– Comedões abertos e fechados, sem inflamação, 
podendo apresentar algumas pápulas e raras 
pústulas. 
 
Grau II 
 
- Presença de comedões, pápulas eritematosas 
(avermelhadas) e pústulas. Tem intensidade variável. 
 
Grau III 
- Comedões, pápulas, pústulas e lesões inflamatórias 
mais profundas e persistentes, presença de nódulos. 
Grau IV 
- Lesões císticas grandes, inflamatórias, que se 
intercomunicam.Afeta pp/e ♂. 
- Nódulos e cistos, proc. Inflamatório, infecção e lesões 
cicatriciais. 
( lesões queloideanas inestéticas e permanentes) 
• Acne fulminans:( Grau IV) 
 
 - Extremamente rara 
 - Associado às formas de acne 
nódulo-cística ou conglobata, 
caracteriza-se por febre, 
leucocitose, poliartralgia. 
• Acne infantil ou neonatal: 
 
- Pode ocorrer nas primeiras semanas de vida e se 
caracteriza por lesões, que involuem totalmente 
dentro de algumas semanas; 
- Provocada por andrógenos maternos nas primeiras 6 
semanas. 
 
• Acne escoriada: 
- lesão discreta, sobretudo♀, por traumas com as 
unhas. 
 
• Acne pré-menstrual: 
- forma de acne vulgar que se agrava na fase pré-
menstrual (ovários policísticos). 
 
• Acne ocupacional: 
- ocorre em trabalhadores que lidam com óleos mi-
nerais. 
• Acne medicamentosa: 
- corticóides, iodo, flúor, bromo, isoniazida, 
vitamina B12, fluconazol, e outros; 
 
• Acne oclusiva: 
 - ocorre por ação irritativa em áreas de contato 
com vestuários, calça apertada, capacetes,etc. 
 
• Acne cosmética: 
- causada por cosméticos oleosos, que obstruem o 
folículo pisosebáceo e/ou por maquiagem residual. 
Rosácea 
- Doença inflamatória; após 30 anos; + mulheres; 
- Resposta vascular alterada, comedões ausentes; 
- Em surtos: pápulas, edema, pústula; 
-Constante: eritema, teleangiectasias; 
-Demodex folliculorum; 
- Região central da face; 
 
 Rinofima: nas formas mais graves – hiperplasia e 
hipertrofia das gls sebáceas,proliferação fibrovascular 
da derme e ↑ espessura da epiderme. 
 
• Milium: 
 
- Pequenos cistos cutâneos de cor branca, duros, 
formados por queratina densa da 
epiderme. 
 
- Aparecem espontaneamente por toda face e 
pálpebras. 
Envelhecimento cutâneo 
- Intrínseco ou Endógeno: depende do nosso 
organismo 
 Esperado,previsível, inevitável e progressivo 
 
 
- Extrínseco ou Exógeno /fotoenvelhecimento :depende 
do meio ambiente, hábitos de vida 
 Pode ser precocemente acelerado 
 
 
Afinamento da derme e da camada gordurosa 
Perda da elasticidade, da extensibilidade, firmeza, 
maciez e viço 
Pele fica mais frágil e propensa à descamação 
 
 
Envelhecimento intrínseco: 
 
 ↓ capacidade de reparo celular →↓ cicatrização, 
proteção aos danos UV 
Possível pigmentação irregular 
Menor resposta Imunológica 
Diminuição da renovação celular 
 
 
 
Perda do controle da temperatura corporal 
Hipotrofia e afrouxamento dos músculos cutâneos 
acentuando a senilidade dos traços 
Pêlos mais finos, rarefeitos, quebradiços e menos 
numerosos na cabeça, axilas, púbis e membros 
 
 
 
Vascularização: 
• Os vasos tornam-se visíveis devido à 
transparência da pele pela hipotrofia da derme. 
• Há redução da vascularização na derme: leva à 
má nutrição do tegumento e à uma coloração 
pálida típica do idoso, mesmo na ausência de 
anemia. 
 
 
 
 
• Tornam-se frágeis pela perda de sustentação, 
permitindo a migração de glóbulos vermelhos para 
os tecidos, causando uma púrpura. 
 
 
• Os glóbulos vermelhos se destroem e deixam como 
resíduo local o ferro, o que leva ao surgimento de 
uma mancha amarelada no local (depósito de ferro 
na derme), comum no idoso. 
 
 
Hidratação: 
 
• ↓ do manto hidrolipídico → Descamação 
 →aspereza → prurido 
 
• Alteração da membrana dos corneócitos, não 
retendo os componentes do NMF 
 
• Redução de moléculas higroscópicas como o ácido 
hialurônico 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pigmentação: 
• As alterações da pigmentação podem ocorrer 
tanto no envelhecimento intrínseco quanto no 
extrínseco, sendo mais graves no extrínseco 
(fotoenvelhecimento). 
 
• Hiperfunção, disfunção e até morte dos 
melanócitos. 
 
- ↓ melanócitos 
- Hiperfunção dos melanócitos expostos ao sol 
 
 
 
 
 
 
 
 Envelhecimento extrínseco 
• Depende do meio ambiente, hábitos de vida, 
radiação UV . 
Exercido por fatores externos: 
Exposição excessiva à radiação solar -
Fotoenvelhecimento ou Envelhecimento Actínico; 
Cuidados errados com a pele; 
Exposição ambiental (poluentes, drogas, etc); É 
exercido por fatores externos,como: 
Exposição excessiva à radiação solar 
 
 
 
Doenças pré existentes, alterações do sono, excesso 
de atividade física→ estresse fisiológico → oxidação 
 
Álcool, má alimentação → glicação e oxidação 
 
Fumo → oxidação 
 
 
 Os seres humanos estão continuamente expostos 
aos RL formados nas próprias células. 
 Dequílibrio entre os processos de produção e 
eliminação dos RL. 
 
 Estresse oxidativo. 
Teoria dos radicais livres 
• Os antioxidantes reagem diretamente com 
agentes oxidantes, impedindo sua reação. 
 
• Substâncias como : VITAMINA C, VITAMINA E , 
LICOPENO E POLIFENÓIS, ajudam a eliminar os 
RL formados no interior da célula. 
• O consumo excessivo de glicose pode levar ao seu 
acúmulo no organismo → acelera o envelhecimento, 
inclusive o cutâneo. 
• A glicose em excesso liga-se a uma proteína orgânica 
num processo denominado glicação → modificação 
da estrutura de sustentação da pele . 
 
 Teoria do 
envelhecimento glicativo 
 
 
 
AQUAPORINAS 3 
 
• No processo natural de envelhecimento, as 
aquaporinas perdem seus efeitos e fazem com que 
as células fiquem menos irrigadas. 
• Fatores como lesões e doenças inflamatórias ou 
alérgicas da pele; 
• Exposição solar crônica e desidratação. 
 
 
 
 Teoria do 
envelhecimento celular 
 A desidratação cutânea acelera os processos de 
oxidação e glicação a morte do fibroblastos 
redução na produção de colágeno, elastina e ácido 
hialurônico) desidratação. 
 
• Processo cíclico que culmina com a redução do 
conteúdo dermal e com alterações importantes na 
epiderme (redução do número de células e de 
camadas). 
 
 
Por que as células entram em 
senescência ? 
 
 
Individualmente cada célula do corpo entra na fase de 
senescência, de acordo com uma cronologia, definida 
por um relógio celular: 
 
 TELÔMERO 
 Teoria do envelhecimento replicativo 
Telomerase 
- Assegura o reparo do telômero. 
- É um mecanismo de sobrevivência das células para a 
proteção dos telômeros. 
- Torna-se menos efetivo ao envelhecer, com o avanço 
da idade. 
 Teoria do 
fotoenvelhecimento 
 
• Fotoimunossupressão (recorrência de Herpes simples) 
• Perda de água e ressecamento – TEWL 
• Espessamento da Pele – C.Córnea 
 
Efeitos da RUV: 
• Aumento Melanina– Hipercromias 
• Danifica o DNA da célula 
 
 
 
 
 Características da Pele queimada pelo sol 
• Seca, desidratada; 
• Envelhecida; 
– Rugas Profundas 
– Rugas Superficiais 
• Discromias; 
• Pode ocorrer comedões e acne; 
• CÂNCER DE PELE. 
 
 
 
 
Fotoenvelhecimento 
• Aumento da espessura do estrato córneo 
• Aumento da pigmentação 
• Aumento de MMP leva degradação de colágeno 
 
• Ocorrem alterações nas estrutura anatômicas, 
modificando as funções da pele. 
• Os principais parâmetros utilizados para a 
determinação do grau de envelhecimento é a 
rugosidade e a elasticidade da pele. 
 
Em geral, a pele vai se tornando mais fina, 
mais inflexível, menos tensa e menos 
elástica. 
EPIDERME: 
• Tendência desorganização celular. 
• ↓Comunicação celular, ↓ coesão → reduz processo 
de reparação 
• Descontinuidade da camada granulosa. 
• ↓ Melanócitos - ↓ Proteção contra os UV 
• ↓ Células de Langerhans - ↓ Imunidade 
• Renovação celular é mais rápida, ↓ a espessura dessa 
camada (desidratação). 
 
 
DERME 
 
 Alteração em todos componentes: 
 
• Substância Fundamental → ácido hialurânico. 
 
• Fibras Elásticas, Colágenas, Reticulares, Fibrilinas. 
 
• Glândulas e Vasos Sanguíneos. 
 
 
 
 
 
 Fibras Elásticas 
• Redução progressiva do número e espessura das 
fibras. 
• Mudanças na estrutura: torção e fragmentada. 
• Elastose (agravado no fotoenvelhecimento) 
 
 
 
 
Perda da Elasticidade Natural, o que impede que a pele volte a 
sua forma normal depois de ser esticada. 
 Substância fundamental amorfa: 
Alterações químicas: ↓ de algumas substâncias 
importantes, pela redução de número de fibroblastos 
 ↓ capacidade de síntese → ↓ Diminuição da 
espessura 
 
 Fibras Colágenas: 
 
• Dissociação do Colágeno 
• Diminuição da aderência aos planos mais 
profundos 
• Se torna mais rígido, diminuindo a resistência e 
força do tecido. 
 
 Vasos Sanguíneos 
 
• Esclerose dosVasos, principalmente na camada 
papilar. 
• Rarefação dos vasos → circulação se torna mais 
lenta (aspecto pálido da pele). 
• ↓ na qualidade do sangue. 
 
 
 Glândulas: 
• Diminuição do número e funcionamento das 
glândulas sebáceas e sudoríparas →Ressecamento 
 
• Hipertrofia de glândulas sebáceas com poros 
dilatados. 
 
 
 Inervação 
• A inervação fica inalterada. 
 
 Junção dermoepidérmica 
 
• Sofre achatamento → ↓ da adesividade → 
↓ superfície das trocas entre derme e epiderme → 
↓ nutrição → metabolismo das células epidérmicas 
fica alterado. 
 Tecido subcutâneo: 
 
• Fica cada vez mais reduzido - as células adiposas 
apresentam-se frequentemente com menor 
tamanho e volume. 
• Perda da uniformidade local. 
 
As modificações sofridas levam a : 
 
- Ressecamento / desidratação / prurido 
- Flacidez muscular e cutânea 
- Contração muscular → sulcos e rugas 
- Alterações vasculares 
- Afinamento 
- Degeneração das f. colágenas e elásticas 
- Surgimento de manchas e lesões 
- Processos inflamatórios 
- Perda da densidade de gordura 
- Flacidez nas pálpebras 
- Bolsas abaixo dos olhos e abaixo da mandíbula. 
 
 
 
 
Aspectos da pele madura 
 
 
- Rugas superficiais 
- Rugas profundas 
- Flacidez tecidual 
- Ressecamento(desidratação) 
- Manchas 
 
Rugas 
Fisiologia do Envelhecimento Cutâneo 
• da hidratação cutânea; 
• da síntese e função do colágeno, elastina e 
reticulina; 
• adelgaçamento da pele; 
• da vascularização; 
• da excreção sebácea e sudorípara; 
 
Rugas 
Fisiopatologia das rugas 
• Adelgaçamento da pele; 
• Diminui da junção dermo-epidérmica; 
• Fragilidade e fragmentação da fibras 
elásticas; 
• Espessamento das fibras colágenas; 
• Irregularidades no tecido adiposo; 
• Linhas de tensão permanentes. 
RUGAS 
RUGAS 
“Marca” Principal do Envelhecimento 
Perda da flexibilidade dos estratos 
superficiais e pela falta de hidratação 
profunda da pele. 
As rugas são sulcos ou pregas na pele, que 
aparecem por efeito da idade 
RUGAS 
CICLO VITAL 
Adesão da junção dermo-epidérmica 
 
 Classificação das rugas 
 
Quanto à profundidade ( TSUJI): 
, 
 
 
Superficiais: 
 
- Desaparecem ao estiramento da pele . 
 - ↓ fibras elásticas na camada papilar 
-Encontradas especialmente em regiões não expostas. 
- Decorrentes do envelhecimento cutâneo cronológico. 
 
 
Profundas: 
 
- Não desaparecem ao estiramento da pele 
- Decorrentes pp/e da ação solar 
- Acometem pp/e a pele exposta 
- Fibras eláticas tortuosas 
- Elastose na derme – aumento do tecido elástico / 
massas amorfas 
 
Quanto ao tipo (Lapière e Pierard ): 
 
1) Grau I – Rugas de expressão 
 
 Dinâmicas. 
 
Produzidas pela ação repetida dos músculos da mímica 
facial (mm. cutâneos). 
Sem alteração dermo-epidérmica 
 
 Jovens: Reversíveis. 
 Idosos: Irreversíveis Agravamento com a 
exposição solar 
 
RUGAS DINÂMICAS 
 
 
 As rugas da testa resultam da contração do 
músculo frontal. Elas são horizontais, 
perpendiculares ao músculo frontal e são as 
primeiras a surgir. 
 
 O aprofundamento dos sulcos nasogenianos é 
devido à ação dos músculos elevadores do lábio 
superior e dos zigomáticos. 
 
 As rugas em torno da boca são causadas pelas 
contrações do orbicular dos lábios 
 
2) Grau II – Rugas estáticas 
 
 Rugas finas ou ondulações, com alteração dermo-
epidérmica e adelgaçamento da epiderme e derme 
superior. 
 
 
 3) Grau III – Rugas gravitacionais. 
 
 Dobras, rugas gravitacionais ( ptose), alteração 
dermo-epidérmica e subcutâneo. Deve-se à queda 
da pele e dos músculos adjacentes, causada pela 
força da gravidade. 
 
 
 Rugas dinâmicas: causadas pela mímica facial 
(linhas de expressão) 
 
 Rugas estáticas: causadas pela perda de matriz 
dérmica 
 
 
 Flacidez tecidual: diminuição das funções da 
derme e epiderme quanto a sustentação do 
tecido 
 
RUGAS DE ORIGEM MISTA 
 
 Sulcos nasogeneanos- depressões que vão da 
lateral do nariz ao extremo da boca, podendo 
inclusive estender-se até a mandíbula. 
 
São provocadas pela ação muscular somada à ptose 
gravitacional. 
As rugas verticais que se formam na parte anterior do 
pescoço também são consideras mista 
Sulcos nasogenianos 
(mm zigomático e 
elevador do lábio 
superior) 
Rugas da testa 
(mm frontal) 
Orbicular dos lábios 
Orbicular das 
 pálpebras 
Escala de Glogau 
 
Grupos de Fotoenvelhecimento 
Rugas Actínicas 
 
 
 
 
 
- Idade; 
- Presença e tipos de rugas; 
- Manchas; 
- Sinais de atrofia . 
 
Grau I (20-30 anos). 
 
 - Leve , discreta 
- Linhas orbiculares visualizadas 
com a expressão facial. 
- Fotoenvelhecimento inicial . 
- Pequenas mudanças de 
pigmentação. 
- Sem queratoses. 
- Sem cicatrizes. 
 
 
Grau II ( 30-40 anos) 
 
- Moderadas 
- Fotoenvelhecimento intermediário/moderado. 
- Ceratoses actínicas iniciais -Leve descoloração 
amarelada. 
- Espessura aumentada. 
- Sinais de desidratação. 
- Linhas superficiais : frontal, orbicular, nasogeniano – 
começam a aparecer com o sorriso. 
 
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Grau III (50 ou mais) 
 
 
 
- Avançada 
- Rugas em “repouso”. 
- Fotoenvelhecimento avançado. 
- Rugas periorbiculares, frontais e glabelares. 
- Acentuação do sulco nasogeniano, pregas na 
região do pescoço. 
- Bolsas nas pálpebras inferiores. 
- Telangectasias. 
- Ceratoses actínicas – descoloração amarelada 
evidente com telangiectasias 
 
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Grau IV (60-70 anos). 
 
 
- Severa 
- Fotoenvelhecimento severo. 
- Afinamento dos lábios. 
- Melanoses, desidratação. 
- Epiderme extremamente sensível. 
- Cor da pele amarelo-acinzentada. 
- Ceratoses actínicas 
- Muita flacidez e rugas de origem actínica, 
gravitacional e dinâmica. 
 
 
 
 
Lesões comuns 
Xantelasma : depósito de colesterol 
Siringomas: hipertrofia das glândulas sudoríparas 
Flacidez 
 Tissular 
 
Muscular 
 
• É o conjunto de alterações estruturais e funcionais 
do organismo que se acumulam progressivamente 
em função da idade, pré disposição genética, 
influências intrínsecas e extrínsecas (ambientais). 
 
• Como resultado tem-se uma progressiva perda das 
funções fisiológicas normais. 
Alterações que levam à flacidez 
 
Diminuição das fibras de colágeno e elastina 
 
Diminuição na quantidade de proteoglicanas 
(ácido hialurônico) 
 
Diminuição da força de contração 
 
Diminuição da capacidade de reter água 
 
Diminuição da renovação celular 
 
• Rugas palpebrais: são classificadas em 3 graus de 
acordo com a idade e grau de enrugamento. 
 
Grau I: 20 – 30 anos. Localizam-se na pálpebra 
superior e ocasionam pequenas linhas próximas ao 
ângulo lateral do olho. 
 
Grau II: 30 e 40 anos. São mais frequentes. 
 
Grau III: 5a década em diante. Associa-se com 
excesso de pele. 
Classificação das rugas palpebrais 
Grau Características 
 
Grau I 
 
Ocorrem em pacientes de segunda década 
de vida e são rugas menos visíveis. 
Localizam-se nas pálpebras superiores e 
aparecem pequenas linhas próximas ao 
ângulo lateral dos olhos. 
Grau II Aparecem na terceira e na quarta década e 
são mais frequentes 
Grau III 
 
Aparecem em pacientes na quinta década 
em diante associando-se com o excesso de 
pele. 
 
 Discromias 
Discromias 
 Alterações cutâneas provenientes de 
mudanças na cor da pele com menor 
pigmentação ou ausência parcial de pigmento, 
ou ainda um aumento na produção de 
pigmentação. 
 ( Guimarães, 2002) 
 
 O termo discromia compreende um variado 
grupo de dermopatias de origem endógenaou 
exógena. 
 Essas anomalias surgem, em termos gerais, 
por excesso ou diminuição/ausência de 
melanina. 
 
Produção de melanina é subordinada a 
condições genéticas, ambientais e à porção 
intermediária da hipófise através do hormônio 
MSH 
 
Discromias ou distúrbios pigmentares 
 
• Hiperpigmentação : Aumento da produção 
de melanina e outros pigmentos.Ex: melasma, 
efélides 
• Hipopigmentação :diminuição da melanina 
 Ex. vitiligo estágio inicial, ptiríases (alba 
versicolor) 
• Acromia: ausência total de melanina na pele. 
Ex. albinismo, leucodermia solar,vitiligo estágio 
avançado 
Hiperpigmentação 
FATORES QUE INFLUENCIAM: 
 
• Pré- disposição hereditária e étnica 
• Hormônios (estradiol) 
• Exposição aos Raios UVA e UVB 
• Medicamentos 
• Gravidez 
• Inflamações (aumento PG E2) 
Efélides 
 
Manchas castanho claras que surgem 
após exposição solar . 
 
 Tem frequentemente caráter hereditário. 
• Idade entre 6 e 18 anos 
• Fototipos I e II 
• Cabelos loiros , vermelhos e castanho claro 
• Distribuição simétrica 
• Atingem principalmente a face, braço, 
antebraço, ombros e porção superior do 
tronco. 
 
Melanose solar (lentigo/ senil) 
 Manchas marrons variando de claras e 
escuras, que surgem no dorso das mãos e 
antebraços em indivíduos após 40 anos. 
 
 Fotoexposição. 
Melasma/Cloasma 
São manchas acastanhadas , ocorrendo em 
áreas expostas ao sol, principalmente face e 
em mulheres de fototipo mais alto. 
Apenas 10% dos homens são acometidos. 
A causa é desconhecida, estando envolvidos 
fatores genéticos raciais, hormonais ( gravidez, 
uso de anticoncepcionais e outras alterações 
hormonais), uso de alguns medicamentos e 
fatores ambientais como exposição à radiação 
ultravioleta (sol e lâmpadas artificiais). 
 
 
Caracteriza-se pelo surgimento 
de manchas escuras ou 
acastanhadas na face, 
principalmente nas regiões 
malares , na testa, nariz, lábio 
superior e têmporas. 
 
 As manchas geralmente tem 
limites precisos e são 
irregulares, formando placas 
que, em seu contorno, 
apresentam pontilhado 
pigmentar. 
A profundidade em que se localiza o pigmento na pele 
determina o tipo de melasma, que pode ser: 
- epidérmico (mais superficial e que responde melhor 
ao tratamento). Cor acastanhada 
- dérmico (mais profundo e de tratamento mais difícil) 
Cor castanho ao azulado 
- misto. 
 
 
• Epidérmico: depósito de melanina atinge as camadas 
basais e suprabasais da epiderme. Na avaliação da 
Lâmpada de Wood, a fluorescência aparece castanho 
escuro. 
 
• Dérmico: macrófagos carregados de melanina 
encontrados na derme superficial ou profunda. Na 
Lâmpada de Wood, a fluorescência aparece castanho 
claro. 
 
• Misto: pode atingir as duas camadas. 
 
• Indefinido: pouco visualizado , em pele negra. 
Hipercromia pós- inflamatória 
 
• A hiperpigmentação pós-inflamatória é um 
problema frequentemente encontrado e 
representa uma sequela de diversos processos 
que afetam a pele, como doenças, feridas ou 
procedimentos terapêuticos, entre eles: 
infecções, reações alérgicas, traumas físicos, 
queimaduras ou doenças inflamatórias . 
• O escurecimento da pele é decorrente do 
processo inflamatório,que altera a atividade 
dos melanócitos e aumenta a produção da 
melanina e a sua distribuição para as células 
da epiderme. 
 
• Também pode ocorrer quando a inflamação 
rompe a camada mais inferior 
da epiderme e o pigmento se deposita 
na derme. 
 
 
Dermatite pigmentária 
Sequela de uma fototoxicidade (raios UV 
A) induzida pela utilização de perfumes, 
colônias, loções pós barba, lenços 
refrescantes, desodorantes, etc. 
 
O diagnóstico é simples já que se observa 
uma pigmentação irregular em forma de 
"derrame" sobre o rosto, pescoço e colo. 
Fitofotodermatose 
• Manchas causadas pela presença de 
ácidos fotosensíveis, encontrados no 
limão, lima, tangerina. 
 
• Acomete principalmente as mãos e locais 
expostos à manipulação e radiação solar. 
 
• Surgem manchas eritematosas com 
disposição irregular, até bolhas. 
 
Hipopigmentações 
 
Hipomelanose gutata 
- “Sardas brancas”: causada pela ação 
cumulativa da radiação solar, de forma 
prolongada e repetida ao longo da vida. 
Apresenta pequenas máculas 
arredondadas, hipo ou acrômicas, com 
bordas bem delimitadas e evidentes . 
 
Etiologia obscura sugere-se que seja um 
acometimento cutâneo pela exposição 
solar. 
 
Ptiríase versicolor 
Também conhecido como “micose de praia” 
ou “pano branco”. 
 
Causada pelo crescimento excessivo de 
levedura (fungo) presente na flora cutânea. 
 
Na exposição solar fica evidenciada a mancha, 
pois onde há manifestação fúngica não há 
bronzeamento. 
 Recidivas constantes,distúrbio iminológico. 
Vitiligo: 
 
Destruição adquirida / Auto-imune 
 de Melanócitos →manchas brancas, nacaradas, na 
pele 
•Comum a ambos os sexos, qualquer raça ou idade, 
•qualquer lugar do corpo 
•Bordas bem limitadas 
• Repigmentação espontânea em uma minoria 
• Tratamento difícil 
Albinismo 
 
 Distúrbio congênito caracterizado pela 
ausência completa ou parcial 
de pigmento na pele, cabelos e olhos, devido 
à ausência ou defeito da tirosinase. 
Associado a defeitos de visão, 
como fotofobia, nistagmo e astigmatismo. 
 A falta de pigmentação da pele faz com que 
o organismo fique mais suscetível 
a queimaduras solares, e ca de pele. 
Pitiríase alba 
 Manchas brancas e ásperas com descamação fina, de 
causa desconhecida, que afetam pessoas alérgicas, e 
evoluem para manchas hipocrômicas na face, braços e 
tronco. Em geral, estão relacionadas com o 
ressecamento da pele. 
Importante aplicar hidratantes, filtros solares, suspender 
o uso de sabonetes e evitar banhos muito quentes e 
demorados. 
Pitiríase versicolor 
 Manchas amarelas e acastanhadas que parecem brancas 
por causa do contraste que estabelecem com a pele da 
face, tronco, pescoço e braços escurecida pelo sol. 
É uma doença não contagiosa, que piora sob a ação do sol, 
causada pelo Malassezia furfur. 
Esse fungo habita normalmente a pele dos seres humanos 
e é responsável pela alta taxa de recorrência da infecção . 
Uso de antifúngicos, além de constante hidratação e 
aplicação do protetor solar. 
lipidodependente -mais comum nas 
zonas com muitas glândulas 
sebáceas: no couro cabeludo,face e 
parte superior do corpo 
Psoríase 
Definição 
• Doença eritematoescamosa de evolução crônica, 
com fases de remissão, às vezes com 
comprometimento articular, consequente a uma 
maior velocidade de ciclo evolutivo dos 
queratinócitos. 
(Azulay e Azulay, Dermatologia, Ed. Guanabara 
Koogan,1999, Rio de Janeiro-RJ, Cap. 6, pags 69-
76). 
Conceito social 
• John Updike escreveu “... Somos saudáveis, 
apesar de repugnantes ao amor. Perspicazes, 
embora odiemos olhar para nós próprios. O 
nome dessa doença, espiritualmente falando, é 
HUMILHAÇÃO...” 
Fitzpatrick et al, Dermatologia – Atlas e texto, 3a. 
Edição, Mac Graw Hill, Santiago – Chile, Seção 4, 
pags 76-91. 
Histopatologia 
• Velocidade de trânsito entre a camada basal e a 
2a. Camada: 
•  pele normal: 13 dias 
•  pele psoriática : 5 dias 
• Velocidade mitose pele normal: 200h 
• Velocidade mitose psoriática: 100h 
 
Histórico da lesão 
• Início por vezes 
súbito. 
 
• Prurido é comum. 
 
• Dores articulares 
 
Tipo de psoríase - VULGAR 
• Inicio eritematosa 
• Cria escamas. 
• Geralmente 
localizados. 
Tipo de psoríase - gutata 
• Inicio abrupto. 
 
• Lesões pequenas e 
arredondadas. 
Predomínio tronco. 
 
• Após infecção 
estreptococcica. 
Tipo de psoriase – Em anexos 
• Couro cabeludo 
 
 
 
• unhas 
Tratamento 
• Emoliência 
• Actinoterapia 
• Laser terapia método ILIB 
• Laser local vermelho - bioinibição 
• Microcorrente 800 µA 
• Hidratação 
• Alta frequência 
• Drenagem linfática 
 
 
 
Dermatite de contato 
Ou eczema de contato éuma reação 
inflamatória decorrente da exposição a 
um agente capaz de causar irritação ou 
alergia. 
 - Irritativa: causada por substâncias 
ácidas ou alcalinas, como sabonetes, 
detergentes, solventes ou outras 
substâncias químicas. Pode aparecer na 
primeira vez em que entramos em 
contato com o agente causador, o que 
ocorre com um grande número de 
pessoas. As lesões da pele geralmente 
são restritas ao local do contato. 
- Alérgica: surge após repetidas exposições a um 
produto ou substância, podendo demorar de 
meses a anos para ocorrer, após o contato . 
Aparece pelo contato com produtos de uso diário 
e frequente. 
 As lesões da pele acometem o local de contato 
com a pele, podendo se estender à distância. 
Dermatite seborréica 
Causa descamação e vermelhidão em 
algumas áreas da face, como 
sobrancelhas e cantos do nariz, couro 
cabeludo e orelhas. 
É uma doença de caráter crônico, com 
períodos de melhora e piora dos 
sintomas. 
Pode ter origem genética ou ser 
desencadeada por agentes externos, 
como alergias, situações de fadiga ou 
estresse emocional, baixa temperatura, 
álcool, medicamentos e excesso de 
oleosidade. 
- Crescimento excessivo de pêlos terminais na 
mulher em áreas características de distribuição 
masculina. 
- Pode manifestar-se como queixa isolada, ou parte 
de um quadro clínico , decorrente à ação dos 
androgênios, como: hiperandrogenismo , distúrbios 
menstruais e/ou infertilidade ou ainda alterações 
metabólicas relacionadas com 
hiperinsulinemia/resistência insulínica. 
Hirsutismo: 
- doença extremamente rara, caracterizada por 
um crescimento excessivo de pêlos. As pessoas 
acometidas por este distúrbio apresentam a 
pele toda coberta de pêlos, exceto as palmas 
das mãos e dos pés. 
Hipertricose 
Tipos de cicatrizes 
NORMOTRÓFICA / EUTRÓFICA 
 
Aspecto e textura e consistência anterior ao trauma 
ATRÓFICA 
 
Quando sua maturação não atinge o trofismo fisiológico 
esperado, surgindo, geralmente, por perda de 
substância tecidual ou sutura cutânea inadequada. 
HIPERTRÓFICA 
 
Evolui com aumento do relevo da superfície cicatricial, 
porém, sem ultrapassar os limites da cicatriz original 
Regride espontaneamente em 6 meses a 1 ano 
 Aparece após um trauma; 
 Sem recidivas após correção; 
 Sem grupo determinado 
QUELÓIDE 
 
Não regride espontaneamente; 
Ultrapassa os limites da lesão; 
Aparece com ou sem trauma; 
Risco de recidivas após correção; 
Predisposição genética; 
Pruriginosa ou assintomática; 
Negros e asiáticos. 
CÂNCER DE PELE 
É uma condição malígna que começa com 
crescimento excessivo e descontrolado de 
células anormais da pele; 
Principais fatores: exposição prolongada e 
sem proteção ao sol 
 75% de toda a radiação ocorre nos primeiros 
anos de vida 
O sol é principal fonte de envelhecimento e 
ocorrência de ca de pele. 
 
• O início da lesão é superficial 
• Quanto mais elevada a lesão, mais profundo o 
ca. 
• Profundidade e espessura – gravidade da lesão 
• Tipo mais comum: melanoma disseminado 
• Identificação: ABCD do melanoma 
• Pode levar a óbito 
• Ocorre em peles claras, e aparece na forma de 
mancha escura. 
• Tratamento: cirurgia 
QUEM PODE TER CÂNCER DE 
PELE 
 
Pessoas de pele clara; 
Pessoas que se expõem ou se expuseram 
excessivamente ao sol; 
 Pessoas com antecedentes familiares de 
câncer de pele; 
 Pessoas que tiveram exposição 
prolongada à raio X, arsênico e outros 
agentes químicos. 
CARCINOMA BASOCELULAR 
• Representa 70% dos casos. 
• Ocorre a partir dos 40 anos, 
em pessoas de pele clara. 
• Exposição solar cumulativa 
• Não tem metástases, porém 
destrói tecidos adjacentes 
• Ocorre em sua maioria na região 
da face, cor roséa, perolada e lisa, 
apresenta 
vasos sanguíneos na sua superfície. 
• Pode sangrar e apresentar 
ulcerações 
CARCINOMA ESPINOCELULAR 
• Causado por exposição prolongada 
ao sol, tabagismo, 
• arsenio, alcatrão e baixa imunidade. 
• Pode aparecer em peles sãs ou 
derivar de cicatrizes,queimaduras, 
feridas crônicas e excesso de sol. 
• Crescimento rápido, pode ocorrer 
em pele e em mucosas. Origina 
metástases. 
• As lesões são duras, infiltrativas. Apresentam 
aspecto elevado (lesão em couve-flor), 
ulcerações e sangramento. 
 
• Aparece com frequência em região de face e mmss 
MELANOMA MALÍGNO 
• Prognóstico ruim 
• Forma mais grave com metástases à 
distância 
• Origina-se a partir dos melanócitos 
• Surge em peles sãs ou a partir de 
nevos. 
• As lesões são escuras, sofrem 
alterações das 
• cores iniciais, sangramento, dor, 
coceira,inflamação. 
Identificação da Lesão: 
 
• Cuidado com crescimento de lesões com 
aparência elevada e brilhante, lesão 
translúcida, avermelhada, castanha,rósea ou 
multicolorida. 
• Pinta preta que muda de cor, apresenta 
textura irregular nas pontas e aumenta de 
tamanho. 
• Manchas ou feridas que não cicatrizam, 
crescem,apresentam prurido, crostas, erosões 
e sangramentos 
ABCD do Melanoma 
 
• Assimétrico 
 
• Borda Irregular 
 
• Cor 
 
• Dimensão 
A- assimetria 
B- borda 
C - cor 
D- diâmetro 
 VÁSCULO-SANGUÍNEAS 
Angioma/Hemangiomas 
 
 - Proliferações de vasos 
sanguíneos que aparecem 
na pele como manchas ou 
tumorações, usualmente 
avermelhadas ou 
arroxeadas. 
Eritema 
 
-Pele ruborizada em áreas 
localizadas por 
vasodilatação; 
 
- Desaparece com 
pressão 
Teleangiectasias 
 
- lesão sinuosa, devido à 
presença de capilares dilatados 
na derme. 
Petéquias 
 
- Mancas vermelho-violáceas, devido ao 
extravasamento de hemácias. 
- Não desaperece à digito pressão 
Ceratose 
 SÓLIDAS 
- Causada pela exposição aos 
raios solares , comum em 
peles claras e idade 
avançada . 
- São lesões aderidas à pele 
com formato arredondado 
ou oval, com bordas 
nítidas e bem 
demarcadas, em regiões 
expostas ao sol . 
- Pré-malignas 
 
 Nódulos 
 
- Infiltrado sólido 
circunscrito, 
persistente. 
 
 
Espessamento 
 
 aumento da 
consistência da 
espessura da pele, 
sem aumento dos 
sulcos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bolha 
 
- Bolha ou Flictema: elevação da pele preenchida por 
líquido seroso claro, maior 1cm, pode ser intraepidérmica 
ou subepidérmica. 
Exemplo: queimadura. 
 Líquidas 
 
Vesícula 
- Pequenas bolhas ( até 1 cm); lesão 
intradérmica; elevação da pele com líquido 
claro no seu interior. 
Exemplo: Herpes. 
 
Pústula 
 
- elevação circunscrita da até 
1cm de diâmetro, contendo 
pus no seu interior. 
Abscesso 
- coleção purulenta, proeminente,; 
- a pele apresenta rubor e calor, flutuação da lesão e 
dor local. 
Exemplo: furúnculo. 
Outras lesões: 
Crosta 
- lesão formada por 
ressecamento de líquidos 
orgânicos ( soro , sangue, pus) 
formando uma capa exterior de 
matéria sólida. 
Exemplo: Impetigo – doença 
bacteriana. 
Descamação