Aferição da Pressão Arterial

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO- 
AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
Data 
01/09/2021 
Numero 
POP-16 
Revisão 
0 
Folha 
01/07 
Data para revalidação 
01/09/2023 
1. ÁREA: Enfermagem, Educação Física, Farmácia, Fisioterapia, Medicina, Odontologia 
2. PRESCRIÇÃO: não necessita 
1. EXECUTANTE: Auxiliares de Enfermagem, Educador Físico, Fisioterapeutas, Enfermeiros, 
Farmacêuticos, Médicos, Técnicos de Enfermagem 
3. DEFINIÇÃO: A mensuração da PA é a medida da pressão exercida pelo sangue nas paredes das 
artérias quando o sangue é ejetado na corrente sanguínea pelo ventrículo esquerdo. 
4. OBJETIVOS: Medida indireta da propulsão de certo volume sanguíneo através da aorta. 
5. LOCAIS DE AFERIÇÃO: Preferencialmente antebraço. Locais distais como o pulso, podem dar um 
valor de pressão sistólica muito mais alta que locais braquiais ou centrais [SAUL, 1995 Apud PEREIRA, 
2006]. 
 
6. INTRODUÇÃO: 
A pressão arterial (PA) é um dos sinais vitais mais críticos, porque indica se o sangue está circulando 
pelos tecidos do corpo. 
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é considerada um dos principais fatores de risco para morbidade 
e mortalidade cardiovasculares, sendo responsável por 40% dos casos de aposentadoria precoce e de 
absenteísmo no trabalho. 
A medida precisa da pressão arterial é condição essencial para o diagnóstico da hipertensão, pois a sua 
elevação é, normalmente, o primeiro sinal da doença. Esse é um procedimento simples e fácil de ser 
realizado, porém, se não forem atendidos determinados princípios para sua realização estará sujeito a vários 
fatores de erro com sérias consequências práticas (EIGA, 2003). 
Assim, este procedimento deve ser feito de forma sistematizada pelos profissionais de saúde, o que 
implica na obtenção de valores reais da pressão arterial, determinando condutas e tratamentos adequados 
para a doença, quando existente (EIGA, 2003; SBC, 2016) 
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AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
Data 
01/09/2021 
Numero 
POP-16 
Revisão 
0 
Folha 
02/07 
Data para revalidação 
01/09/2023 
Quadro 1- Escolha do material e Preparo do paciente 
ESCOLHA DO 
MATERIAL 
PREPARO DO PACIENTE POSICIONAMENTO 
 Certifique-se que o 
esfigmomanômetro 
esteja calibrado 
 Tamanho do 
manguito seja 
adequado ao braço 
(ver tabela 1). 
 Explicar o procedimento ao 
paciente e deixá-lo em repouso de 3 
a 5 minutos em ambiente calmo. 
Deve ser instruído a não conversar 
durante a medição. Possíveis 
dúvidas devem ser esclarecidas 
antes ou depois do procedimento. 
 Certificar-se de que o paciente 
NÃO: 
 - NÂO está com a bexiga cheia; 
 - NÃO praticou exercícios 
físicos há pelo menos 60 minutos; 
 - NÃO ingeriu bebidas 
alcoólicas, café ou alimentos (que 
tipo de alimentos??); 
 - NÃO fumou nos 30 minutos 
anteriores. 
Conforme o estado clínico, mas preferencialmente 
sentado: 
 Sentado: com pernas descruzadas, pés 
apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e 
relaxado; O braço deve estar na altura do coração, 
(nível do ponto médio do esterno ou 4º espaço 
intercostal), com a palma da mão voltada para 
cima e o cotovelo levemente fletido e as roupas 
não devem garrotear o membro. (Figura 2) 
 Deitado (supino): Braço apoiado na altura do 
coração com a palma da mão voltada para cima e 
as roupas não devem garrotear o membro; Pernas 
descruzadas. 
 Condições especiais: Diabéticos, idosos e em 
outras situações em que a hipotensão ortostática 
possa ser frequente ou suspeitada: Medir a PA na 
posição de pé, após 3 minutos. 
OBS: A hipotensão ortostática definida como a redução da PAS > 20 mmHg ou da PAD > 10 mmHg, quando uma pessoa 
assume a posição de pé ou mesmo realiza alongamento com inclinação. 
Fonte: SBC, 2016, p.6 (Adaptado) 
Tabela 1 - Dimensões da bolsa de borracha para diferentes circunferências de braço em crianças e adultos 
Denominação do 
Manguito 
Circunferência do 
braço (cm) 
Manguito ou Bolsa de borracha (cm) 
Largura Comprimento 
Recém-nascido ≤ 6 3 6 
Criança 6-15 5 15 
Infantil 16-21 8 21 
Adulto pequeno 22-26 10 24 
Adulto 27-34 13 30 
Adulto grande 35-44 16 38 
Coxa 45-52 20 42 
OBS: na ausência de esfigmomanômetro específico, a PA em paciente obeso (IMC > 30) pode ser verificada no 
antebraço. 
Fonte: SBC, 2016 p. 8 
 
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AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
Data 
01/09/2021 
Numero 
POP-16 
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Folha 
03/07 
Data para revalidação 
01/09/2023 
 
Figura 01- Classificação da PA de acordo com a medição casual ou no consultório, a partir de 18 
anos de idade 
 
Fonte: SBC, 2016 p. 11 
 
 
 
 
 
 
Figura 02- 7 Intervenções para Aferição da Pressão Arterial 
 
Fonte: https://wisconsinnurses.org/wp-content/uploads/2016/05/7-Tips-for-Accurate-BP-Reading.pdf.; PICKERING et al. 
2005; Adaptado; Google imagens/variados) 
https://wisconsinnurses.org/wp-content/uploads/2016/05/7-Tips-for-Accurate-BP-Reading.pdf
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POP-16 
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Folha 
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Data para revalidação 
01/09/2023 
7. MATERIAIS 
 1 Esfigmomanômetro calibrado aneroide e com manguito de tamanho adequado 
 Estetoscópio 
 1 bolinha de algodão embebida em álcool 70% 
 
8. A TÉCNICA: 
8.1 Higienizar as mãos 
8.2 Faça a limpeza das olivas, seguida da campanula do estetoscópio, com bolinhas de algodão 
embebidas em álcool 70% ou solução desinfetante em uso 
8.3 Conferir o nome do paciente 
8.4 Identificar-se para o paciente e/ou acompanhante 
8.5 Explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante 
8.6 Posicionar o paciente, sentado ou deitado conforme condições clínicas (ver quadro 1, figura 2). Caso 
o paciente encontra-se deitado deve-se posicionar seu braço apoiando sob um travesseiro para que fique no 
nível do coração 
8.7 Determinar a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olecrano 
8.8 Selecionar material, inclusive manguito, de acordo com a circunferência braquial (ver tabela 1) 
8.9 Colocar o manguito 2 ou 3 cm acima da fossa cubital sem deixar folgas[ 
8.10 Centralizar o meio do manguito sobre a artéria braquial, com a braçadeira totalmente desinflada 
8.11 Estimar o nível da Pressão Arterial Sistólica (PAS) pela palpação do pulso radial* (ver quadro 2) 
8.12 Fechar a válvula do bulbo do manguito 
8.13 Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem 
compressão excessiva 
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8.14 Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg do nível estimado da PAS obtido pela palpação 
no pulso radial 
8.15 Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo) 
8.16 Ao fazer a desinflação do manguito, após um período de silêncio ocorrerá o som inicial, (primeiro 
som ou fase I de Korotkoff) seguido de batidas regulares. Este é o pico da pressão arterial (pressão 
arterial máxima) que ocorre durante a contração cardíaca (sístole). Assim, determine a PAS 
8.17 Faça um aumento ligeiro da velocidade 
de deflação, e continue ouvindo as batidas 
regulares que se intensificam com o aumento da 
velocidade de deflação 
8.18 Determinar a Pressão Arterial Diastólica 
(PAD) ou PA mínima, quando ocorrer o 
desaparecimento dos sons (fase V de 
Korotkoff)*. Se os batimentos persistirem até o 
nível zero, (comum em gestantes), determine a 
PAD no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anote os valores da sistólica/diastólica/zero 
8.19 Acompanhe o ponteiro e após 10 a 20 mm Hg do último som auscultado, solte o ar rapidamente 
8.20 Para conferencia do resultado, repita o procedimento após um intervalo mínimo de 1 minuto 
8.21 Faça as orientações pertinentes 
8.22Realize os registros necessários 
 
*Os sons de Korotkov ou sons de Korotkoff são os sons ouvidos durante a aferição da 
pressão arterial através de métodos não invasivos 
OBSERVAÇÕES 
a) Medições adicionais deverão ser realizadas 
se as duas primeiras forem muito diferentes. Já no 
caso de crise hipertensiva PA ≥ 160/110, recomenda-
se que este tempo entre as medidas seja de no 
mínimo 5 minutos (ACOG, 2013, p.17-18). 
b) Paciente sem histórico de níveis pressóricos, 
na primeira consulta a pressão arterial deve ser 
verificada em ambos os braços e usar o valor do 
braço onde foi obtida a maior pressão como 
referência. 
 
 
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Folha 
06/07 
Data para revalidação 
01/09/2023 
Quadro 2 – Estimativa da Pressão arterial sistólica pelo pulso radial 
 Localizar o pulso radial 
 Inserir o manguito no braço acima da fossa cubital 
 Fechar a válvula do bulbo do manguito 
 Inflar o manguito da braçadeira rapidamente até uma pressão de 30mmhg acima do valor no qual o 
pulso desaparece 
 Desinflar lentamente o manguito e observar o ponto no qual o pulso desaparece 
 Esperar 30 segundos antes de continuar o procedimento de aferição (ver item 8.12 em diante). 
 
 
Figura 03- Partes que compõe o esfigmomanômetro e estetoscópio 
Fonte: Google imagens/ partes que compõe o esfigmomanômetro e estetoscópio 
 
9. ERROS COMUNS NA VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
Os erros que acontecem durante a verificação da pressão arterial são basicamente devido a problemas 
com o equipamento ou com a técnica. 
 
 
 
 
 
 
 
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Data para revalidação 
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1. ERROS DEVIDOS AO EQUIPAMENTO 
1. Sistemas inadequadamente calibrados ou testados; 
2. Defeitos do esfigmomanômetro aneroide ou de coluna de mercúrio: orifício de ar obstruído, 
calibração alterada, manguito incompletamente vazio, tubulação defeituosa, sistema de flação ou 
válvula de escape, mercúrio, insuficiente no reservatório ou indicador zero errado; 
3. Tamanho da braçadeira em desacordo com o do braço; 
4. Circunferência do membro em relação à variação da largura da braçadeira maior ou menor que 2,5 
produz leituras de pressão indireta falsamente altas ou baixas respectivamente. 
2. ERROS DEVIDOS À TÉCNICA 
1. Braços sem apoio dão pressões falsamente altas; 
2. Examinador posiciona o instrumento ao nível acima ou abaixo do coração ou comprime o 
estetoscópio demasiado firme sobre o vaso; 
3. Examinador apresenta preferência por números pares; 
4. Mãos do examinador e equipamento frios provocam aumento da pressão sanguínea; 
5. Sistema acústico danificado; 
6. Interação entre examinado e examinador pode afetar a leitura da pressão arterial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERÊNCIAS 
1. AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS. 
Hypertension in pregnancy. Establishing the Diagnosis of Preeclampsia and 
Eclampsia. 2013 p.17-20. 
 
2. EIGA, Eugenia Velludo et al . Avaliação de técnicas da medida da pressão arterial 
pelos profissionais de saúde. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo , v. 80, n. 1, p. 89-
93, Jan. 2003 . Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0066-
782x2003000100008&script=sci_arttext&tlng=pt>. Acesso em: 02 jul. 2019. 
 
3. EBSERH. Procedimento Operacional Padrão (POP). Aferição da Pressão 
Arterial. Disponível em: < http://www.hu.ufsc.br/pops/pop-
externo/download?id=179>. Acesso em: 03 jul. 2019. 
4. PICKERING, T.G. et al. Recommendations for Blood Pressure Measurement in 
Humans and Experimental Animals. Circulation. February 8, 2005 vol. 111. N. 5. 
Disponível em: 
<https://ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.CIR.0000154900.76284.F6> Acesso 
em 07/01/2020 
 
5. PEREIRA, F.L. Verificação de Pressão Arterial por Métodos Não-Invasivos. In: 
Desenvolvimento de um Sistema de Verificação da Pressão Arterial Através do 
Método Oscilométrico. Dissertação mestrado. Porto Alegre/RS, p.27-48. 
 
6. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. 7ª Diretriz Brasileira de 
Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83. Disponível em: < 
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.p
df> 
 
 
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0066-782x2003000100008&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0066-782x2003000100008&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.hu.ufsc.br/pops/pop-externo/download?id=179
http://www.hu.ufsc.br/pops/pop-externo/download?id=179
https://ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.CIR.0000154900.76284.F6
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf