Prévia do material em texto
Convém não responder aos olhares interrogativos, deixando crescer, por instantes, a intensa expectativa que se instala. Mas não exagere na medida e suba sem demora ao quarto, libertando aí os pés das meias e dos sapatos, tirando a roupa do corpo como se retirasse a importância das coisas, pondo-se enfim em vestes mínimas, quem sabe até em pelo, mas sem ferir o pudor (o seu pudor, bem entendido), e aceitando ao mesmo tempo, como boa verdade provisória, toda mudança de comportamento. Feito um banhista incerto, assome depois com sua nudez no trampolim do patamar e avance dois passos como se fosse beirar um salto, silenciando de vez, embaixo, o surto abafado dos comentários. Nada de grandes lances. Desça, sem pressa, degrau por degrau, sendo tolerante com o espanto (coitados!) dos pobres familiares, que cobrem a boca com a mão enquanto se comprimem ao pé da escada. 1.(IDECAN - ANA PROC/PGE BA/APOIO ADMINISTRATIVO/2024 – COM ADAPTAÇÕES) AÍ PELAS TRÊS DA TARDE Nesta sala atulhada de mesas, máquinas e papéis, onde invejáveis escreventes dividiram entre si o bom senso do mundo, aplicando-se em ideias claras apesar do ruído e do mormaço, seguros ao se pronunciarem sobre problemas que afligem o homem moderno (espécie da qual você, milenarmente cansado, talvez se sinta um tanto excluído), largue tudo de repente sob os olhares à sua volta, componha uma cara de louco quieto e perigoso, faça os gestos mais calmos quanto os tais escribas mais severos, dê um largo “ciao” ao trabalho do dia, assim como quem se despede da vida, e surpreenda pouco mais tarde, com sua presença em hora tão insólita, os que estiveram em casa ocupados na limpeza dos armários, que você não sabia antes como era conduzida. Passe por eles calado, circule pela casa toda como se andasse numa praia deserta (mas sempre com a mesma cara de louco ainda não precipitado), e se achegue depois, com cuidado e ternura, junto à rede languidamente envergada entre plantas lá no terraço. Larguese nela como quem se larga na vida, e vá fundo nesse mergulho: cerre as abas da rede sobre os olhos e, com um impulso do pé (já não importa em que apoio), goze a fantasia de se sentir embalado pelo mundo. NASSAR, R. Menina a caminho. São Paulo: Cia. das Letras, 1997 2. (IDECAN – CGM/PREF MACAÍBA/2024 – COM ADAPTAÇÕES) O texto seguinte servirá de base para responder à questão. Floresta em risco e inovação Plataforma desenvolvida pelo Ipam e pelo Banco Mundial prevê risco de desmatamento e estima futuras áreas desmatadas na Amazônia Legal A Amazônia, uma terra de riqueza natural incomparável, é um dos ecossistemas mais difíceis de proteger no mundo. E se pudéssemos prever as áreas com maior risco de desmatamento, poderíamos proteger melhor a floresta?. 1.(IDECAN - ANA PROC/PGE BA/APOIO ADMINISTRATIVO/2024 – COM ADAPTAÇÕES) No texto, o enunciador avalia negativamente sua vida e seu comportamento, sugerindo a necessidade de A. mudança de pensamento para se esforçar mais no trabalho. B. maior atenção e responsabilidade na execução do trabalho de escrevente. C. coragem para falar com o supervisor sobre a possibilidade de aumento de salário. D. mudança que depende de um desprendimento e um abandono da “vida moderna”. E. mudança de vida por meio de descrição detalhada de sua rotina diária Letra D Uma plataforma desenvolvida pelo Ipam (Instituto de Pesquisa Ambiental da Amazônia) e pelo Banco Mundial faz exatamente isso. Ela prevê o risco de desmatamento e estima as futuras áreas desmatadas nos estados da Amazônia Legal. Chamada de Painel Floresta em Risco, lançada na semana passada, apresenta o desmatamento na Amazônia brasileira como fruto da relação entre a vulnerabilidade das áreas de vegetação nativa, a governança ambiental e os fatores macroeconômicos. Variáveis econômicas, especialmente os preços dos produtos agrícolas e a taxa de câmbio real, afetam diretamente o retorno das atividades extrativas e, portanto, a demanda por terras marginais e, assim, o desmatamento — incluindo através de atividades ilegais como a grilagem ou o garimpo. A oscilação nessas variáveis é usada para estimar a quantidade de desmatamento esperada, os locais com maior risco de ser desmatado, assim como a possibilidade de vazamentos —quando o desmatamento não é eliminado, mas apenas "transferido" para outra região. O Painel permite que os usuários explorem e comparem três diferentes cenários de risco de desmatamento. O primeiro cenário "business as usual" (BAU) fornece uma projeção das tendências de desmatamento com base nas condições macroeconômicas esperadas nos próximos anos. No entanto, não inclui qualquer mudança esperada nas políticas de proteção. No segundo cenário, a ferramenta exibe taxas de desmatamento com base apenas na tendência histórica, "historical reference level" (HRL), sem efeitos econômicos. O terceiro é o cenário de governança ambiental "Governance" (GOV), que simula o impacto de possíveis mudanças de política nas taxas de desmatamento por meio do aumento da proteção de áreas florestais via designação do uso das terras. A ferramenta fornece uma representação visual desses cenários e permite que os usuários observem como o risco de desmatamento interage com territórios indígenas e áreas de conservação. O objetivo é tornar acessíveis ao público dados complexos sobre futuras pressões de desmatamento e embasar o Planejamento e a implementação de estratégias de conservação. A plataforma será atualizada anualmente com novos dados sobre as condições macroeconômicas previstas e o desmatamento observado. A complexidade do ecossistema amazônico e a interação multifacetada de fatores econômicos e sociais exigem abordagens adaptáveis e multidisciplinares. A plataforma desenvolvida pelo IPAM e pelo Banco Mundial é um passo à frente nessa direção para preservar um dos tesouros naturais mais preciosos do mundo. Disponível em: https:/www!.folha.uol.com.br/. Acesso em: 7 mai. 2024. 2. (IDECAN – CGM/PREF MACAÍBA/2024 – COM ADAPTAÇÕES) Quanto às informações apresentadas no texto em questão, infere-se que A. a plataforma impede que ocorram os desmatamentos como ocorriam até então, revelando-se a salvação da Amazônia, no longo prazo. B. apesar de restrita à vigilância de terras indígenas e áreas de conservação, o programa tem alcance de resultados por longo período à frente. C. uma das possibilidades do programa é associar as políticas de proteção às formas de exploração de riquezas conforme a demanda internacional. D. uma das possibilidades de leitura do desmatamento se dá com a alimentação do programa com dados históricos de como foi o desmatamento na última década, por exemplo. E. a tecnologia possibilita, em um texto de caráter dissertativo, o desenvolvimento de programas que podem funcionar, no longo prazo, como armas contra a destruição da Amazônia. Letra E 3.(JAS/2024) Compare estes períodos: 1. Os investidores que temiam ser vítimas da crise global financeira abandonaram o mercado de ações. 2. Os investidores, que temiam ser vítimas da crise global financeira, abandonaram o mercado de ações. Levando-se em consideração que o emprego da vírgula produz sentido, é correto afirmar: I – Na primeira frase, a ausência de vírgulas cria o pressuposto de que ainda há pessoas investindo na Bolsa de Valores. II – Na segunda frase, a presença das vírgulas cria o pressuposto de que todos os investidores deixaram de aplicar seu dinheiro no mercado de ações. A. Apenas a afirmação I é verdadeira. B. Apenas a afirmação II é verdadeira. C. As afirmações I e II são verdadeiras. D. A afirmação I é verdadeira, mas a II é falsa. E. As afirmações I e II são falsas. Letra C Comentários 4.(JAS/2024) JULGUE OS ITENS SOBRE AS INFERÊNCIAS PROPOSTAS PARA CADA UMA DAS FRASES ABAIXO. A. As chuvas de março prometem ser violentas. ( ) A cidade vai ficar alagada. / As autoridades devem tomar todas as providências para impedir as perturbaçõesda vida normal da cidade. B. O governo pretende arrecadar em impostos neste ano. ( ) O governo vai combater a sonegação. / O governo está castigando o povo com aumento de impostos. C. As aulas chegaram ao fim este ano. ( ) O trânsito vai melhorar nas ruas. / As praias vão passar a ficar cheias de estudantes. 4.(JAS/2024) JULGUE OS ITENS SOBRE AS INFERÊNCIAS PROPOSTAS PARA CADA UMA DAS FRASES ABAIXO. D. Se a Receita Federal passar a fiscalizar com eficiência, até os empresários vão acabar pagando impostos. ( ) A Receita Federal não é eficiente na fiscalização. / Os empresários, no Brasil, não costumam pagar imposto. E. “Brasil está importando computadores moderníssimos.” ( ) O Brasil não está produzindo computadores modernos em número suficiente. / Os computadores importados mostram boa qualidade. / Parte dos brasileiros está exigindo computadores moderníssimos. / Os computadores moderníssimos possibilitam maior número de operações. Letras CCCCC Comentários 5.(IDECAN - ASS SOC/PREF MOSSORÓ/2024) Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela na qual o termo “que” desempenha função de conjunção. A. O público ainda se interessa em conhecer mais profundamente o universo que envolve as narrativas míticas. B. Eis os conhecimentos de que necessitamos para explicar o mundo dos homens, dos deuses e do cosmos. C. O público leitor de Mitologia Nórdica gostou muito do Dicionário de Mitologia que comprou. D. O Dicionário de Mitologia Nórdica foi tão lido que se tornou referência para o público. E. O acadêmico comprou a narrativa nórdica que estava na prateleira da livraria. Letra D Comentários QUE – pronome relativo: introduz oração adjetiva, retoma um substantivo ou pronome substantivo, exerce função sintática e pode ser permutado por O QUAL, A QUAL, OS QUAIS e AS QUAIS. QUE – conjunção integrante: introduz oração substantiva e pode ser substituída por ISSO, DISSO, NISSO. QUE – conjunção adverbial consecutiva: introduz oração adverbial consecutiva e essa conjunção vem, em regra, correlacionada e intensificada por TAL, TÃO, TAMANHO, TANTO. 6.(IDECAN - ASS SOC/PREF MOSSORÓ/2024 – COM ADAPTAÇÕES) Assinale a alternativa cuja sentença foi construída adequadamente, seguindo as regras de concordância verbal. A. Vende-se livros sobre Mitologia Nórdica na Bienal do livro. B. Haviam sérios problemas com a entrega dos livros comprados na Bienal. C. Precisa-se de pessoas que gostem de discutir mitologia para participar da palestra. D. Devem haver mais de mil pessoas que acessam as redes sociais para pesquisar sobre mitologia. E. Fazem muitos anos que o Dicionário de Mitologia Nórdica foi publicado pela editora paulista Hedra. Letra C Comentários 7. (IDECAN - ANA PROC/PGE BA/APOIO ADMINISTRATIVO/2024 – COM ADAPTAÇÕES) A regência configura-se como o processo sintático em que uma palavra determinante subordina uma palavra determinada – de modo que, nas construções analíticas, a marca de subordinação é expressa pela preposição. Nesse sentido, dentre as sentenças a seguir, aquela que segue corretamente as regras de regência é: A. O médico aspirava uma promoção. B. Semana passada, eles assistiram ao jogo. C. A jovem pagou às compras ao comerciante. D. Fui à São Paulo encontrar alguns investidores. E. Esquece do impacto de possíveis mudanças Letra B Comentários GABARITO 1- D 2-E 3-C 4-CCCCC 5-D 6-C 7-B MUITO OBRIGADO E MUITA SORTE NA VIDA DE VOCÊS! Sorte é o que acontece quanto a preparação se encontra com a oportunidade. Prof. Josué Alves Aulão de Revisão FMS Teresina Raciocínio Lógico Professor Fernando Cardoso Letra C 8) A abertura das Olimpíadas 2024 acontecerá no dia 26 de julho, numa sexta-feira, no rio Sena, que atravessa o centro de Paris. Pela primeira vez, o evento não será feito em um estádio. Já a abertura das paraolimpíadas irá acontecer no dia 28 de agosto desse mesmo ano. A abertura das paraolimpíadas 2024 irá ocorrer numa A. terça-feira. B. quarta-feira. C. quinta-feira. D. sexta-feira. 26 de julho 28 de agosto sexta-feira ? Quantidade de Dias Julho agosto 5 28 = 33 33/7 = 4 resto: 5 9) Um atirador resolveu construir um alvo para tiro de forma diferente, usando uma tábua quadrada ABCD, conforme a figura a seguir. A partir dos pontos médios dos lados do ABCD é construído um segundo quadrado EFGH, e, em seguida, a partir dos pontos médios dos lados do segundo quadrado, é construído um terceiro quadrado IJKL, que será o alvo. A chance do atirador acertar um determinado ponto da tábua é a mesma, qualquer que seja o ponto. Qual a probabilidade do atirador acertar o alvo? A. 20%. B. 25%. C. 30%. D. 50%. E. 75%. Letra B 10) Antônio deseja escolher uma senha para sua conta bancária que deve ser composta por 4 algarismos. Considere que Antônio deseja, ainda, que: • todos os algarismos sejam distintos; • os algarismos 0, 2 e 5 não façam parte da senha; • o último algarismo localizado à direita da senha deve ser ímpar; e, • o primeiro algarismo localizado à esquerda da senha deve ser par. Quantas opções Antônio dispõe para escolher a senha de sua conta bancária? A. 100. B. 120. C. 200. D. 240. Letra D 10) Antônio deseja escolher uma senha para sua conta bancária que deve ser composta por 4 algarismos. Considere que Antônio deseja, ainda, que: • todos os algarismos sejam distintos; • os algarismos 0, 2 e 5 não façam parte da senha; • o último algarismo localizado à direita da senha deve ser ímpar; e, • o primeiro algarismo localizado à esquerda da senha deve ser par. 1,3,4,6,7,8,9 ____ _____ _____ ______ 3 5 4 4 11) Observe a sequência a seguir: 3B , 7F , 14M , 18Q, 36I , 40M . . . A letra que acompanha o número do 9º termo desta sequência é: A. k. B. L . C. E . D. F . Letra B 3B , 7F , 14M , 18Q, 36I , 40M . . . A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R, S, T, U, V, W, X, Y, Z. 3B , 7F , 14M , 18Q, 36I , 40M, 80__, 84__, 168_ Ciclo: 26 168/26 = 6 Resto: 12 12. Numa videolocadora, os filmes de ação apresentam as seguintes numerações: 5; 10, 15, 20, ..., 2.295. Sendo assim, quantos filmes de ação essa locadora precisa adquirir para completar 500 filmes desse gênero? A. 39. B. 41. C. 49. D.51. Letra B 5; 10, 15, 20, ..., 2.295. O 5 corresponde ao filme 1, o 10 ao filme 2 e assim sucessivamente... 1°) Fazendo (a2-a1 = 5) e (a3-a2 = 5), percebemos que trata-se de uma P.A. com razão (r=5). 2°) Encontrar a qual filme corresponde o 2295: Sabemos que: ( an = a1 + (n-1)*r ) Logo, 2295 = 5 + (n-1)*5, com isso chegamos ao resultado de n=459 5; 10, 15, 20, ..., 2.295. Percebemos então que o filme 459 corresponde ao número 2295. ( a459 = 2295). A locadora tem 459 filmes atualmente. 3°) Encontrar a quantidade de filmes que faltam para atingir 500. 500-459 = 41 filmes. 13. Qual deve ser o valor de x para que o polígono apresentado seja um quadrado? A. 1 cm. B. 2 cm C. √2 cm D.2√2 cm Letra C 14. Se a quarta parte de 10 fosse 4, o dobro de 10 e a metade de 5, seriam respectivamente: A. 30 e 5 B. 15 e 4 C. 20 e 2 D. 32 e 4 Letra D 15. Cada quadradinho em branco no quadro a seguir corresponde a um algarismo. A soma de todos os algarismos que devem ser colocados nos quadrinhos em branco de forma que as operações indicadas fiquem corretas é igual a: A. 53. B. 54. C. 55. D. 56. Letra C 1+8+7+2+3+9+5+7+7+6 = 55 QUESTÕES EXTRAS 1. O valor das raízes do polinômio, P(x) = (x+1)(x-3)(x+4) é igual a: A. -3, 1 e 4 B. -3, -1 e -4 C. 1, 3 e 4 D. -4, -1 e 3 Letra D QUESTÕES EXTRAS 2. Um livro é constituído por páginas com textos, páginas com imagens e páginas com textos e imagens. Considere que 60%das páginas apresentam textos, 252 páginas apresentam imagens e 122 páginas apresentam textos e imagens. Quantas páginas desse livro apresentam apenas textos? A. 67. B. 69. C. 71. D. 73. Letra D 122 T e I 252-122 = 130 (apenas imagem) 60% = Texto Logo: 40% = apenas imagem Regra de Três: 130-------40% x---------60% x= 195 195 - 122 = 73 ESTATUTO DOS SERVIDORES PÚBLICOS DE TERESINA - PI 16 – De acordo com o estatuto dos servidores públicos de Teresina LEI Nº 2.138, marque a alternativa CORRETA. A. Cargo Público - o cargo ou emprego público caracterizado pelo conjunto de atribuições e responsabilidades cometidas a um servidor público, autorizado por lei, em número certo, com denominação própria e pagamento pelo Município. B. São requisitos básicos para investidura em cargo público, dentre eles o gozo das obrigações militares, eleitorais e trabalhistas. C. A investidura em cargo público ocorrerá com a nomeação. D. É considerada forma de provimento reaproveitamento. E. O término do prazo de estágio probatório, sem exoneração do servidor, importa em reconhecimento automático de sua estabilidade no serviço público do município. 17 – De acordo com o estatuto dos servidores públicos de Teresina LEI Nº 2.138, marque a alternativa INCORRETA. A. A vacância do cargo público decorrerá de exoneração demissão promoção readaptação aposentadoria falecimento posse em outro cargo acumulável. B. A exoneração de ofício dar-se-á quando não satisfeitas as condições do estágio probatório quando, tendo tomado posse, o servidor não entra em exercício no prazo estabelecido. C. Nenhum servidor receberá, a título de vencimento, importância inferior ao salário mínimo. D. As reposições e indenizações ao erário serão descontadas em parcelas mensais não excedentes à décima parte da remuneração ou provento, em valores atualizados E. Além do vencimento, poderão ser pagas ao servidor as seguintes vantagens indenização gratificação adicionais. 18 – De acordo com o estatuto dos servidores públicos de Teresina LEI Nº 2.138, marque a alternativa CORRETA. A. Conceder-se-á indenização de transporte ao servidor que realizar despesas com a utilização de meio próprio de locomoção para a execução de serviços internos, por força das atribuições próprias de cargo, conforme se dispuser em regulamento. B. dependentemente da solicitação, será pago ao servidor, por ocasião das férias, um adicional correspondente a 2/3 (um terço) da remuneração do período de férias. C. O servidor público municipal receberá o pagamento antecipado de 50% (cinquenta por cento) do décimo terceiro salário, quando do gozo das férias anuais remuneradas que ocorrerem a partir do mês de maio de cada ano. D. As férias somente poderão ser interrompidas por motivo de calamidade pública, comoção interna, convocação para júri, serviço militar ou por motivo de superior interesse público, sendo que, neste último caso, é necessária a anuência do servidor. E. O servidor fará jus, anualmente, a 30 (trinta) podendo ser dividido de das vezes de 15 dias consecutivos de férias, que podem ser acumulados até o máximo de 3(três) períodos, no caso de necessidade do serviço, ressalvadas as hipóteses em que haja legislação específica. 19 – De acordo com o estatuto dos servidores públicos de Teresina LEI Nº 2.138, marque a alternativa INCORRETA. A. Será concedida licença ao servidor para acompanhar cônjuge ou companheiro (a) que for transferido para outro ponto do território nacional, ou para exterior A licença será por prazo de 04 (quatro) anos, e sem remuneração. B. Sem qualquer prejuízo, poderá o servidor ausentar-se do serviço mediante comprovação falecimento do cônjuge, companheiro, pais, madrastas ou padrastos, filhos, enteados, menor sob guarda ou tutela e irmãos. C. O direito de requer prescreve em 5 (cinco) anos, quanto os atos de demissão e de cassação de aposentadoria e disponibilidade ou que afetem interesse patrimonial e créditos resultantes das relações do trabalho D. São penalidades de disciplinares advertência escrita suspensão demissão cassação de aposentadoria ou disponibilidade destituição de cargo em comissão destituição de função de confiança destituição do cargo de Diretor Escolar. E. Na aplicação das penalidades serão consideradas a natureza e a gravidade da infração cometida, os danos que dela provierem para o serviço público, asa circunstâncias agravantes ou atenuantes e os antecedentes funcionais. 20. Considere os itens abaixo. I. Crime contra a Administração pública. II. Improbidade administrativa. III. Aplicação irregular de dinheiros públicos. IV. Lesão aos cofres públicos e dilapidação do patrimônio nacional. V. Corrupção. Nos termos da Lei Nº 2.138, são atos passíveis de demissão e têm como consequência cumulativa a indisponibilidade dos bens e o ressarcimento ao erário, sem prejuízo da ação penal cabível, os indicados nos itens. A. I, II, III, IV e V. B. II, III, IV e V, apenas. C. I, II, III e IV, apenas. D. III, IV e V, apenas. E. II, III e IV, apenas. 21. Claudia e Joana são servidoras públicas municipais, tendo praticado faltas disciplinares no exercício de suas atribuições. Claudia faltou ao serviço, sem causa justificada, por quarenta e cinco dias, interpoladamente, durante o período de doze meses. Joana, de histórico exemplar vez que nunca sofrera qualquer penalidade administrativa, opôs resistência injustificada à execução de serviço. Cumpre salientar que ambas as servidoras ainda não foram processadas administrativamente embora a Administração já tenha conhecimento dos fatos praticados. Nos termos da Lei Nº 2.138, as ações disciplinares relativas às infrações praticadas pelas servidoras prescreverão em A) 5 anos e 2 anos, respectivamente, contados tais prazos a partir da data em que os fatos se tornaram conhecidos pela Administração. B) 2 anos e 180 dias, respectivamente, contados tais prazos a partir da data em que os fatos se tornaram conhecidos pela Administração. C) 5 anos e 180 dias, respectivamente, contados tais prazos a partir da data em que os fatos se tornaram conhecidos pela Administração. D) 2 anos, contado tal prazo da data em que praticadas as condutas. E) 5 anos, contado tal prazo da data em que praticadas as condutas. 22 - De acordo com o estatuto dos servidores públicos de Teresina LEI Nº 2.138, marque a alternativa INCORRETA. A. A sindicância será procedida por comissão composta de 5 (cinco) servidores do órgão do indiciado, sendo 4 (quatro) servidores estáveis, designados pela autoridade que determinar sua instauração, e 1 (um) indicado pelo Sindicato dos Servidores Municipais de Teresina – SINDSERM, dos quais um deles nomeado presidente, e outro secretário. B. O inquérito administrativo será realizado por uma Comissão Permanente por entidade, composta de 5 (cinco) integrantes, sendo um Procurador Judicial ou Advogado, no caso das entidades Autárquicas e Fundacionais, e 4 (quatro) servidores estáveis e de categoria superior, ou equivalente à do indiciado quando não for possível a primeira hipótese, designados pela autoridade que determinar a instauração. C. O inquérito administrativo deverá ser concluído no prazo de 90 (noventa) dias, a contar da publicação do ato que determinar sua instauração, prorrogável uma única vez, por 30 (trinta) dias, por solicitação fundamentada do Presidente da Comissão de Inquérito, antes de findo o prazo inicial, sendo competente para autorizar a prorrogação a autoridade que houver determinado à instauração do inquérito. D. Como medida cautelar, o Prefeito, o Presidente da Câmara Municipal e os dirigentes das fundações e autarquias, em suas respectivas áreas de atuação, poderão determinar que o servidor indiciado em inquérito seja afastado do seu cargo pelo prazo de até 60 (sessenta) dias, sem prejuízo da sua remuneração, para não influir na apuração da irregularidade. E. por invalidez permanente, sendoos proventos proporcionais ao tempo de contribuição, exceto se decorrente de acidente em serviço, moléstia profissional ou doença grave, contagiosa ou incurável, especificadas em lei 23 - De acordo com o estatuto dos servidores públicos de Teresina LEI Nº 2.138, marque a alternativa INCORRETA. A. Incorporam-se aos proventos a gratificação de função de direção, chefia, assessoramento, assistência ou cargo em comissão exercida pelo servidor por período de 05 (cinco) anos consecutivos ou 10 (dez) anos intercalados. B. A licença à maternidade terá duração de 180 (cento e oitenta) dias, sem prejuízo da remuneração, podendo a segurada afastar-se do trabalho 28 (vinte e oito) dias antes do parto. C. A servidora que se tornar avó terá direito a licença-avó de 08 (oito) dias consecutivos, deduzidos de suas férias, desde que requeira o benefícios dentro dos 10 dias subsequentes ao nascimento da criança. D. O auxilio funeral será devido ao executor do funeral do segurado, até o limite de 2 (dois) salários mínimos, mediante comprovação das despesas respectivas E. O servidor será aposentado compulsoriamente, aos 70 (setenta) anos de idade, com proventos proporcionais ao tempo de contribuição. LEI Nº 2.138, DE 21 DE JULHO DE 1992 DISPÕE SOBRE O ESTATUTO DOS SERVIDORES PÚBLICOS DO MUNICÍPIO DE TERESINA. Prof. Aquiles Neto O PREFEITO MUNICIPAL DE TERESINA, ESTADO DO PIAUÍ: Faço saber que a Câmara Municipal de Teresina aprova e eu sanciono a seguinte Lei: TÍTULO I DOS PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS CAPÍTULO ÚNICO DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES Art. 1º Este estatuto disciplina o regime jurídico-administrativo dos servidores públicos da administração direta, das autarquias e das fundações públicas do município de Teresina, de ambos os poderes. Parágrafo Único - Servidor público municipal, para os efeitos deste estatuto, é a pessoa legalmente investida em cargo ou função pública na administração direta, autárquica e fundacional do município de Teresina. Art. 2º Os servidores municipais abrangidos por este estatuto serão integrados em planos de carreira específicos, conforme dispuser lei própria. Parágrafo Único - O Prefeito e o Presidente da Câmara Municipal, ao proverem os cargos em comissão, assegurarão que, pelo menos, 50% (cinqüenta por cento) sejam ocupados por servidores de carreira dos respectivos Poderes. Art. 3º São direitos funcionais assegurados aos servidores municipais: I - acesso a qualquer cargo obedecidas às condições e requisitos fixados em lei; II - irredutibilidade de vencimentos e vantagens de caráter permanente; III - institucionalização do sistema de mérito para promoção; IV - valorização e dignificação social e funcional do servidor público, por profissionalização e aperfeiçoamento; V - retribuição pecuniária básica não inferior ao salário mínimo nacional; VI - remuneração do trabalho noturno, superior à do diurno, na forma estabelecida neste estatuto; VII - remuneração do trabalho extraordinário com acréscimo de 50% (cinquenta por cento) em relação a hora normal; VIII - gratificações, adicionais e auxílios na forma estabelecida nesta Lei; IX - licenças, na forma estabelecida neste estatuto; X - gozo de férias anuais remuneradas com 1/3 (um terço) a mais da retribuição normal; XI - observância de normas técnicas de saúde, higiene e segurança do trabalho, sem prejuízo de adicionais remuneratórios por serviços penosos, insalubres e/ou perigosos; XII - aposentadoria, na forma estabelecida, neste estatuto; XIII - direito de greve e livre associação sindical; XIV - proibição de diferença de vencimento ou remuneração do exercício de cargos e de nomeação, por motivo de cor, idade, sexo, estado civil, religião e concepção filosófica ou política; XV - inexistência de limite de idade para o servidor público, em atividade, na participação em concursos municipais; XVI - proteção do trabalho ao portador de deficiência, na forma constitucional; XVII - (REVOGADO) XVIII - isonomia de vencimento para cargos de atribuições iguais ou assemelhadas do poder, ou entre servidores dos poderes executivo e legislativo, ressalvadas as vantagens de caráter individual e as relativas a natureza ou ao local de trabalho; XIX - pagamento antecipado de 50% (cinquenta por cento) do décimo terceiro salário quando do gozo das férias anuais na forma estabelecida neste estatuto; XX - a servidora lactante terá direito ao tempo de 60 (sessenta) minutos diários para amamentação, por um período de 03 (três) meses, a contar do término da licença-maternidade; Art. 4º São deveres funcionais exigidos dos servidores da Administração Pública direta, autárquica e fundacional, e da Câmara Municipal de Teresina: I - desempenhar suas atribuições de acordo com as rotinas estabelecidas ou com as determinações recebidas de seus superiores; II - justificar, em cada caso e de imediato, o não cumprimento do serviço cometido ou de parte dele; III - observar todas as normas legais e regulamentares em vigor; IV - cumprir todas as ordens de seus superiores, salvo quando manifestamente impraticáveis, abusivas ou ilegais; V - atender com a máxima presteza e precisão ao público externo e interno; VI - responsabilizar-se direta e permanentemente pelo uso de material e bens patrimoniais; VII - levar ao conhecimento da autoridade superior as irregularidades que vier a conhecer, em razão de suas funções; VIII - guardar sigilo profissional; IX - ser assíduo e pontual ao serviço, responsabilizando-se pelas consequências de faltas e atrasos injustificados; X - observar conduta funcional e pessoal compatíveis com a moralidade profissional e administrativa; XI - representar a instância superior contra a ilegalidade, omissão ou abuso de poder; XII - abster-se, sempre, de anonimato; XIII - observar, nas relações de trabalho, comportamento adequado a sua qualidade de profissional, cidadão e indivíduo; XIV - quando em serviço, impedir interferência de problemas pessoais, familiares ou político-partidários, com o trabalho; XV - atender as notificações para depor ou realizar perícias ou vistorias nos procedimentos disciplinares; XVI - atender, nos prazos da Lei ou regulamento, os requerimentos de certidões para defesa da Fazenda Pública; XVII - ser parcimonioso e cauteloso no uso de recursos públicos, buscando sempre o menor custo e o maior lucro social no seu emprego. Art. 5º O não cumprimento dos deveres funcionais exigidos do servidor, importará em prejuízo dos direitos funcionais assegurados ao mesmo, pelo art. 3º, deste estatuto. Art. 6º É vedado o exercício gratuito de cargos ou funções públicas, salvo os casos previstos em lei. TÍTULO II DOS CARGOS PÚBLICOS CAPÍTULO I DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Art. 7º Para os efeitos deste estatuto, consideram-se: I - Cargo Público - o cargo ou emprego público caracterizado pelo conjunto de atribuições e responsabilidades cometidas a um servidor público, criado por lei, em número certo, com denominação própria e pagamento pelo Município; II - Função Pública - o conjunto de tarefas, atividades e encargos cometidos a um servidor público: a) em caráter permanente, nos casos de cargos públicos; b) em caráter transitório nos casos de cargo em comissão e função de confiança, esta privativa de ocupante de cargo efetivo; III - Quadro de Pessoal - o conjunto de cargos efetivos e em comissão e das funções de confiança, integrantes da estrutura da Administração Direta, das autarquias e das fundações públicas, bem como da Câmara Municipal de Teresina; Art. 8º Na forma do Parágrafo Único do art. 2º, os cargos públicos são efetivos ou comissionados. § 1º Cargo Efetivo é aquele destinado a ser preenchido em caráter definitivo, exigida habilitação em concurso público, e organização em carreira. § 2º Cargo comissionado é aquele destinado a ser preenchido por ocupante transitório, sendo de livre provimento e exoneração. Art. 9º Os cargos serão organizados em classes e demais desdobramentosprevistos em Planos de Carreira a serem providos de acordo com os requisitos constitucionais. Art. 10. É vedado o desvio de função, não gerando mesmo nenhum efeito legal. CAPÍTULO II DO PROVIMENTO Art. 11. São requisitos básicos para investidura em cargo público: I - a nacionalidade brasileira ou equiparada; II - o gozo dos direitos políticos; III - a quitação com as obrigações militares e eleitorais; IV - o nível de escolaridade exigido para exercício de cargo; V - a idade mínima de dezoito anos; VI - aptidão física e mental; § 1º As atribuições do cargo ou emprego podem justificar a exigência de outros requisitos estabelecidos em lei; § 2º Às pessoas portadoras de deficiência é assegurado o direito de se inscrever em concurso público para provimento de cargo cujas atribuições sejam compatíveis com a deficiência de que são portadoras sendo reservado aos aprovados o percentual de 3% (três por cento), ou, no mínimo, 01 (uma) vaga para provimento, do número de vagas existentes, garantida a participação nas provas mediante o apoio de recursos humanos e ambientais. § 3º A hipótese prevista no parágrafo anterior só se aplica ao concursos abertos para mais de uma vaga e obedecerá a ordem geral de classificação quando não houver deficiente aprovado. Art. 12. O provimento dos cargos dar-se á por ato do Prefeito ou do Presidente da Câmara Municipal de Teresina ou de dirigentes de fundação ou autarquia pública, conforme o caso. Art. 13. A investidura em cargo público ocorrerá com a posse. Art. 14. São formas de provimento de cargo público: I - nomeação; II - promoção; III - (REVOGADO); IV - (REVOGADO); V - readaptação; VI - reversão; VII - aproveitamento; VIII - reintegração; IX - recondução. SEÇÃO I DA NOMEAÇÃO Art. 15. A nomeação far-se-á: I - em caráter efetivo, quando se tratar de cargos efetivos iniciais de carreira; II - em comissão, para cargos de livre exoneração; Parágrafo Único - As funções de confiança, exercidas exclusivamente por servidores ocupantes de cargo efetivo, e os cargos em comissão, a serem preenchidos por servidores de carreira nos casos, condições e percentuais mínimos previstos em lei, destinam-se apenas às atribuições de direção, chefia e assessoramento. Art. 16. A nomeação para cargo inicial de carreira depende de prévia habilitação em concurso de provas ou de provas e títulos, obedecida a ordem de classificação e o prazo de sua validade. § 1º O concurso público a que alude o caput do artigo para os cargos em que não se exija formação escolar para seu desempenho, poderá ser de provas práticas e/ou provas de títulos que comprovem a experiência do candidato. § 2º Os demais requisitos para o ingresso e o desenvolvimento do servidor na carreira, mediante promoção, serão estabelecidos pela lei que fixar as diretrizes do sistema de carreira, mediante promoção, serão estabelecidos pela lei que fixar as diretrizes do sistema de carreira da Administração Pública do Município de Teresina e seus regulamentos. SEÇÃO II DO CONCURSO PÚBLICO Art. 17. O concurso será de provas ou de provas e títulos, podendo ser realizado em etapas, conforme dispuserem a lei, o regimento de plano de carreira e o respectivo edital. Art. 18. A aprovação em concurso públicos não cria direito a nomeação, mas esta, quando se der, respeitará a ordem de classificação dos candidatos habilitados. § 1º Terá preferência para nomeação em caso de empate na classificação, o candidato já pertencente ao serviço público do município e, havendo mais de um com este requisito, aquele que contar mais tempo de efetivo serviço prestado ao município. § 2º O tempo de serviço dos servidores declarados estáveis e não estáveis será contado como título quando se submeterem a concurso para fins de efetivação. § 3º Se ocorrer empate de candidatos não pertencentes ao serviço público do município, decidir-se-á em favor daquele de maior idade civil. Art. 19. Observar-se-á, na realização dos concursos, sem prejuízo de outras exigências ou condições regulamentares, as seguintes normas gerais: I - o prazo de validade do concurso público será de até 02 (dois) anos, prorrogável uma única vez, por igual período: II - as qualificações e requisitos constantes das especificações dos cargos objeto do concurso serão publicados em edital público no Diário Oficial do Município e divulgado por meio de veículo de comunicação; III - não se publicará edital para provimento de qualquer cargo enquanto vigorar o prazo de validade do concurso anterior para o mesmo cargo, se ainda houver candidato aprovado e não convocado para a investidura. Parágrafo Único - Não será aberto concurso para o preenchimento de cargo público enquanto houver servidor de igual cargo em disponibilidade. SEÇÃO III DA POSSE E DO EXERCÍCIO Art. 20. Posse é a aceitação expressa das atribuições, deveres e responsabilidades inerentes ao cargo público, com o compromisso de bem servir, formalizada com a assinatura do termo pela autoridade competente e pelo empossado. § 1º A posse ocorrerá no prazo de trinta dias contados da publicação do ato de provimento, prorrogável por mais trinta dias, a requerimento do interessado, após o que, caso não se verifique o provimento, o ato será tornado sem efeito, exceto no caso de impedimento legal previamente comprovado. § 2º A posse poderá dar-se mediante procuração específica. § 3º Em caso de servidor em licença, ou afastamento por qualquer outro motivo legal, o prazo será contado de término do impedimento. § 4º Só haverá posse nos casos de provimento de cargo por nomeação, acesso a ascensão. § 5º No ato da posse o servidor apresentará obrigatoriamente declaração de bens e valores que constituem seu patrimônio e declaração sobre exercício de outro cargo, emprego ou função pública. Art. 21. A posse em cargo público dependerá de previa inspeção médica oficial. Parágrafo Único - Só poderá ser empossado aquele que for julgado apto física e mentalmente, para o exercício do cargo. Art. 22. Exercício é o efetivo desempenho das atribuições de cargo. § 1º É de trinta dias, improrrogável, o prazo para o servidor entrar em exercício, contados da data de posse, no caso de nomeação, e da data da publicação oficial do ato, nos demais casos. § 2º Será tornado sem efeito o ato de provimento, se não ocorrerem a posse e o exercício, nos prazos previstos nesta Lei. § 3º À autoridade competente do órgão ou entidade para onde for designado o servidor, compete dar-lhe exercício. Art. 23. O início, a suspensão, a interrupção e o reinício do exercício serão registrados no assentamento individual do servidor. Parágrafo Único - Ao entrar em exercício o servidor apresentará ao órgão competente os elementos necessários ao seu assentamento individual. Art. 24. A promoção não interrompe o tempo de exercício, que é contado no novo posicionamento na carreira, a partir da data da publicação do ato que promover o servidor. Art. 25. O servidor requisitado ou cedido, que deva ter o exercício em outra localidade, terá 30 (trinta) dias de prazo para entrar em exercício. Parágrafo Único - Na hipótese de o servidor encontrar-se afastado legalmente, o prazo a que se refere este artigo será contado a partir do término do afastamento. Art. 26. O exercício de cargo comissionado exigirá de seu ocupante integral dedicação ao serviço, podendo ser convocado sempre que houver interesse da Administração. Art. 27. Ao entrar em exercício, o servidor nomeado para cargo de provimento efetivo ficará sujeito a estágio probatório por período de 36 (trinta e seis) meses, durante a qual a sua aptidão e capacidade serão objeto de avaliação para o cargo, observados os seguintes fatores: I - assiduidade; II - disciplina; III - capacidade de iniciativa; IV - produtividade; V - responsabilidade. § 1º O superior imediato do servidor sujeito ao estágio probatório, 90 (noventa) dias antes do término deste, informará ao órgão de Administraçãode Pessoal sobre o servidor, tendo em vista os requisitos enumerados no artigo anterior. § 2º A vista da informação referida no § 1o, o órgão de Administração de Pessoal emitirá parecer conclusivo. § 3º Desse parecer, se contrário a permanência do servidor, a este dar-se- á vista, pelo prazo de 10 (dez) dias, para apresentar defesa, por escrito. § 4º O parecer e a defesa serão julgados pela autoridade competente, procedendo-se, ou não a exoneração do funcionário. § 5º A apuração dos requisitos de que trata o art. 27 deverá processar-se em rito sumário, de modo que a exoneração do servidor possa ser feita antes de findo o período de estágio probatório. § 6º O término do prazo de estágio probatório, sem exoneração do servidor, importa em reconhecimento automático de sua estabilidade no serviço público do município. § 7º O servidor não aprovado no estágio probatório será exonerado, ou se estável, reconduzido ao cargo anteriormente ocupado, observando o disposto no inciso I do art. 39. SEÇÃO IV DA ESTABILIDADE Art. 28. O servidor habilitado em concurso público e empossado em cargo de provimento efetivo, adquirirá estabilidade no serviço público ao completar 03 (três) anos de efetivo exercício. Art. 29. O servidor estável só perderá o cargo em virtude da sentença judicial transitada em julgado ou processo administrativo disciplinar no qual seja assegurada ampla defesa. SEÇÃO V DA DURAÇÃO DO TRABALHO Art. 30. A duração normal do trabalho será de 06 (seis) horas diárias ou 30 (trinta) horas semanais. § 1º A semana a que se refere este artigo será de 05 (cinco) dias, excluídos os sábados e domingos. § 2º Excetua-se do disposto neste artigo o trabalho executado por servidor em serviço externo que, por sua natureza, não possa ser aferido por unidade de tempo. § 3º Excetua-se também os servidores de Magistério e aqueles contemplados com jornada de trabalho diferenciada por Lei específica. § 4º O ocupante de cargo em comissão ou função de confiança submete-se a regime de integral dedicação ao serviço, podendo ser convocado sempre que houver interesse da Administração, hipótese que não caracteriza serviço extraordinário. SEÇÃO VI DA TRANSFERÊNCIA • Art. 31. (REVOGADO). SEÇÃO VII DA READAPTAÇÃO Art. 32. Readaptação é a investidura do servidor em outro cargo, de atribuições e responsabilidades compatíveis com a limitação que tenha sofrido em sua capacitação física ou mental, verificada em inspeção médica. § 1º Se julgado incapaz para o serviço será aposentado. § 2º A readaptação será efetivada para cargo de carreira de atribuições afins, respeitada a habilitação exigida. § 3º Em qualquer hipótese, a readaptação não poderá acarretar redução de remuneração do servidor. SEÇÃO VIII DA REVERSÃO Art. 33. Reversão é o retorno à atividade do servidor aposentado por invalidez, quando, por junta oficial, forem declarados insubsistentes os motivos determinantes da aposentadoria. Art. 34. A reversão far-se-á a pedido ou de oficio no mesmo cargo ou no resultante de sua transformação. Parágrafo Único - Encontrando-se provido o cargo, o servidor exercerá suas atribuições como excedente, até a ocorrência de vaga. Art. 35. Não poderá reverter o aposentado que já tiver completado 70 (setenta) anos de idade. SEÇÃO IX DA REINTEGRAÇÃO Art. 36. Reintegração é a reinvestidura de servidor estável no cargo que anteriormente ocupava, com ressarcimento de todas as vantagens em decorrência de decisão administrativa ou judicial. Art. 37. A reintegração será feita no cargo anteriormente ocupada, observadas, as seguintes condições: I - se aquele tiver sido transformado ou transposto, no cargo resultante da transformação ou transposição; II - se extinto, em cargo de vencimento equivalente, respeitada a habilitação profissional. Art. 38. O servidor reintegrado será submetido à inspeção médica e aposentado quando definitivamente incapaz, com todos os direitos e vantagens. SEÇÃO X DA RECONDUÇÃO Art. 39. Recondução é o retorno do servidor estável ao cargo anteriormente ocupado e decorrerá de: I - inabilitação em estágio probatório relativo a outro cargo; II - reintegração do anterior ocupante. Parágrafo Único - Encontrando-se provido o cargo de origem, o servidor será aproveitado em outro, observando o disposto no art. 10. SEÇÃO XI DO APROVEITAMENTO E DA DISPONIBILIDADE Art. 40. Aproveitamento é o reingresso no serviço público de servidor estável em disponibilidade, para cargo igual ou equivalente quanto a natureza e retribuição pecuniária ao anteriormente ocupado. Art. 41. Extinto o cargo ou declarada a sua desnecessidade, conforme critérios a serem estabelecidos, o servidor estável ficará em disponibilidade, com vencimento integral. Art. 42. O aproveitamento de servidor que se encontra em disponibilidade dependerá de comprovação de sua capacidade física e mental. Parágrafo Único - Provada a incapacidade definitiva, em inspeção médica, o servidor em disponibilidade será aposentado. Art. 43. Será tornado sem efeito o aproveitamento e cessada a disponibilidade, se o servidor não entrar em exercício no prazo legal, salvo doença comprovada por junta médica oficial. CAPÍTULO III DA VACÂNCIA Art. 44. A vacância do cargo público decorrerá de: I - exoneração; II - demissão; III - promoção; IV - (REVOGADO); V - (REVOGADO); VI - readaptação; VII - aposentadoria; VIII - falecimento; IX - posse em outro cargo inacumulável. OBS. PEDRA PF OBS. PROMOÇÃO e READAPTAÇAO UNICAS QUE SÃO PROVIMENTO E VACANCIA AO MESMO TEMPO Art. 45. A exoneração de cargo efetivo dar-se-á a pedido do servidor, ou de ofício. PECE Parágrafo Único - A exoneração de ofício dar-se-á: I - quando não satisfeitas as condições do estágio probatório; II - quando, tendo tomado posse, o servidor não entra em exercício no prazo estabelecido. • Art. 46. A exoneração do cargo em comissão dar-se-á: I - a juízo da autoridade competente; II - a pedido do próprio servidor. Parágrafo Único - O afastamento do servidor de função de direção, chefia e assessoramento dar-se-á: I - a pedido; II - mediante dispensa, nos casos de: - cumprimento do prazo exigido para rotatividade na função; - por falta de exação no exercício de suas atribuições, segundo o resultado no processo de avaliação, conforme estabelecido em lei ou regulamento; - afastamento efetivo para exercício de mandato eletivo. CAPÍTULO IV DA REDISTRIBUIÇÃO • Art. 47. Redistribuição é o deslocamento do servidor, com o cargo, para quadro de pessoal de outro órgão ou entidade do mesmo poder, cujos planos de cargos e vencimentos sejam idênticos, observado sempre o interesse da administração. § 1º A Redistribuição dar-se-á exclusivamente para ajustamento de quadro de pessoal às necessidades dos serviços, inclusive nos casos de reorganização, extinção ou criação de órgão ou entidade. § 2º Nos casos de extinção de órgão ou entidade, os servidores estáveis que não puderem ser redistribuídos, na forma deste artigo, serão colocados em disponibilidade, até seu aproveitamento. CAPÍTULO V DA SUBSTITUIÇÃO • Art. 48. Os servidores investidos em função de direção ou chefia e os ocupantes de cargos em comissão terão substitutos indicados no regimento interno ou, no caso de comissão, previamente designados pela autoridade competente. § 1º O substituto assumira automaticamente o exercício do cargo ou função de direção ou chefia, nos afastamentos ou impedimentos regulamentares do titular. § 2º O substituto fará jus à gratificação pelo exercício da função de direção ou chefia, paga na proporção dos dias de efetiva substituição. TÍTULO III DOS DIREITOS E VANTAGENS CAPÍTULO I DO VENCIMENTO E DA REMUNERAÇÃO • Art. 49. Vencimento é a retribuição pecuniária pelo exercício de cargo público, com valor fixado em lei. Parágrafo Único - Nenhum servidor receberá, a título de vencimento, importância inferior ao salário mínimo. • Art. 50. Remuneração é o vencimento do cargo efetivo, acrescidodas vantagens pecuniárias permanentes estabelecidas em lei. VEN. + VANT. PERM = REMUNERAÇÃO § 1º A remuneração do servidor investido em função de confiança ou cargo em comissão, inclusive quando constituir subsídio, será paga na forma prevista em lei. § 2º O vencimento do cargo efetivo, acrescido das vantagens de caráter permanente, é irredutível. • Art. 51. O servidor perderá: I - a remuneração dos dias em que faltar o serviço; II - a parcela de remuneração mensal, proporcional aos atrasos, ausências e saídas antecipadas, iguais ou superiores a 60 (sessenta) minutos; III - 30% (trinta por cento) da remuneração proporcional aos dias da punição, na hipótese prevista no art. 138, § 2º. • Art. 52. Salvo por imposição legal, ou mandado judicial, nenhum desconto incidirá sobre a remuneração ou provento. Parágrafo Único - Mediante autorização do servidor, poderá haver consignação em folha de pagamento a favor de terceiros, a critério da administração e com reposição de custos, na forma definida em regulamento. • Art. 53. As reposições e indenizações ao erário serão descontadas em parcelas mensais não excedentes à décima parte da remuneração ou provento, em valores atualizados. • Art. 54. O servidor em débito com o erário, que for demitido, ou que tiver a sua aposentadoria ou disponibilidade cassada, terá o prazo de 60 (sessenta) dias para quitar o débito. Parágrafo Único - A não quitação do débito no prazo previsto implicará sua inscrição em dívida ativa. • Art. 55. O vencimento, a remuneração e o provento não serão objeto de arresto, sequestro ou penhora, exceto nos casos de prestação de alimentos resultantes de decisão judicial. • Art. 56. Nenhum servidor poderá perceber, mensalmente, a título de remuneração, importância superior a soma dos valores percebidos como remuneração, em espécie, a qualquer título, no âmbito dos respectivos poderes, pelo Prefeito e Presidente da Câmara Municipal. § 1º Excluem-se do teto da remuneração as vantagens previstas no art. 64, incisos I, II, III,IV, V e XIII. § 2º A menor remuneração atribuída a cargos de carreira não será inferior a 1/50 (um cinquenta avos) do teto de remuneração fixado no caput deste artigo. CAPÍTULO II DAS VANTAGENS • Art. 57. Além do vencimento, poderão ser pagas ao servidor as seguintes vantagens: I - indenização; II - gratificação; III - adicionais. § 1º As indenizações não se incorporarão ao vencimento ou provento para qualquer efeito. IGA PODEM NÃO § 2º As gratificações e os adicionais incorporaram-se ao vencimento ou proventos, nos casos e condições previstos nos artigos 75 e 185. • Art. 58. As vantagens pecuniárias não serão computadas, nem acumuladas, para efeito de concessão de quaisquer outros acréscimos pecuniários ulteriores, sob o mesmo título ou idêntico fundamento. SEÇÃO I DAS INDENIZAÇÕES • Art. 59. Constituem indenizações ao servidor: I - ajuda de custo; II - diárias; III - transportes. • Art. 60. Os valores das indenizações assim como a condições para a sua concessão serão estabelecidos em regulamentação própria. DAT SUBSEÇÃO I DA AJUDA DE CUSTO • Art. 61. O servidor ao se afastar da sede de trabalho, a serviço ou para participar de treinamento, em período igual ou superior a 30 dias, terá direito a uma ajuda de custo. Parágrafo Único - O valor da ajuda de custo será definido pelo Chefe do Executivo ou pelo Presidente da Câmara Municipal, devendo corresponder no mínimo à remuneração do servidor. SUBSEÇÃO II DAS DIÁRIAS • Art. 62. O servidor que se afastar do município, a serviço, em caráter eventual ou transitório, para outro ponto do território nacional ou para o exterior, fará jus a passagens e diárias, para cobrir as despesas de pousadas, alimentação e locomoção urbana. § 1º A diária será concedida por dia de afastamento, sendo devida pela metade quando o deslocamento não exigir pernoite fora da sede. § 2º As viagens ao exterior sé deverão ocorrer quando representarem relevante interesse para o Município e dependerão de autorização do Prefeito ou do Presidente da Câmara Municipal, mediante Decreto ou Resolução conforme o caso, que fixará o valor das diárias. SUBSEÇÃO III DA INDENIZAÇÃO DE TRANSPORTE • Art. 63. Conceder-se-á indenização de transporte ao servidor que realizar despesas com a utilização de meio próprio de locomoção para a execução de serviços externos, por força das atribuições próprias de cargo, conforme se dispuser em regulamento. SEÇÃO II DAS GRATIFICAÇÕES E ADICIONAIS • Art. 64. O servidor poderá receber, além do vencimento, as seguintes vantagens pecuniárias: I - adicional pela prestação de trabalho noturno; II - adicional pela prestação de serviços extraordinários; III - adicional de férias; IV - adicional pelo exercício de atividades penosas, insalubres e perigosas; V - (REVOGADO); VI - adicional de tempo integral; VII - gratificação pelo exercício de cargo em comissão; VIII - gratificação pelo exercício de função de confiança; IX - gratificação de representação judicial; X - gratificação de produtividade; XI - gratificação de regência; XII - gratificação especial de exercício; XIII - décimo terceiro vencimento; XIV - gratificação de interiorização; XV - gratificação de direção escolar; XVI - gratificação de dedicação exclusiva. SUBSEÇÃO I DO ADICIONAL PELA PRESTAÇÃO DE TRABALHO NOTURNO • Art. 65. O serviço noturno, prestado em horário compreendido entre 22 (vinte e duas) horas de um dia e 5 (cinco) horas do dia seguinte, será remunerado com o acréscimo de 20% (vinte por cento) do valor da hora normal, considerando-se, para os efeitos deste artigo, cada hora como 52 (cinquenta e dois) minutos e 30 (trinta) segundos. SUBSEÇÃO II DO ADICIONAL PELA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EXTRAORDINÁRIOS • Art. 66. O serviço extraordinário será remunerado com acréscimo de 50% (cinquenta por cento) em relação a hora normal de trabalho. Parágrafo Único - Somente será permitido serviço extraordinário para atender a situações excepcionais e temporárias, respeitando o limite máximo 2 (duas) horas diárias, vedada sua incorporação à remuneração. SUBSEÇÃO III DO ADICIONAL DE FÉRIAS • Art. 67. Independentemente da solicitação, será pago ao servidor, por ocasião das férias, um adicional correspondente a 1/3 (um terço) da remuneração do período de férias. Parágrafo Único - No caso de o servidor exercer função de direção, chefia ou assessoramento, ou ocupar cargo em comissão, a respectiva vantagem será considerada no cálculo do adicional de que trata este artigo. SUBSEÇÃO IV DO ADICIONAL PELO EXERCÍCIO DE ATIVIDADES EM CONDIÇÕES PENOSAS, INSALUBRES E PERIGOSAS • Art. 68. Os servidores que trabalham com habitualidade em locais insalubres ou em contato permanente com substâncias tóxicas, radioativas ou com risco de vida, fazem jus a um adicional sobre o vencimento do cargo efetivo. Parágrafo Único - O servidor que fizer jus aos adicionais de insalubridades e de periculosidade deverá optar por um deles. • Art. 69. Haverá permanente controle de atividades de serviços em operações ou locais considerados penosos, insalubres ou perigosos. Parágrafo Único - A servidora gestante ou lactante será afastada, enquanto durar a gestação e a lactação, das operações locais previstos neste artigo, exercendo suas atividades em local salubre e em serviço não penoso e não perigoso. • Art. 70. Na concessão dos adicionais de remuneração de atividades penosas, insalubres e periculosas, serão observadas as situações estabelecidas em legislação federal específica, bem como a estadual. • Art. 71. O adicional de atividade penosa será devido aos servidores em exercício em localidades cujas condições de vida o justifiquem, nos termos, condições e limites fixados em regulamento. • Art. 72. Os locais de trabalho e os servidores que operam com Raios X ou substâncias radioativas serão mantidos sobre controle permanente, de modo que as doses de radiação ionizante não ultrapassem o limite máximo previstona legislação própria. Parágrafo Único - Os servidores a que se refere este artigo serão submetidos a exames médicos a cada 06 (seis) meses. • Art. 73. O direito às gratificações de penosidade, insalubridade ou periculosidade, cessa com a eliminação das condições ou dos riscos que derem causa à sua concessão. SUBSEÇÃO V DO ADICIONAL POR TEMPO DE SERVIÇO • Art. 74. (REVOGADO). SUBSEÇÃO VI DO ADICIONAL DE TEMPO INTEGRAL • Art. 75. O adicional de tempo integral é devido somente ao ocupante do cargo de Professor, Pedagogo ou profissionais com jornada de trabalho definida em lei específica com carga horária de 20 (horas) semanais e que efetivamente estejam cumprindo carga horária de 40 (quarenta) horas semanais. Parágrafo Único - O adicional de tempo integral será calculado segundo a forma definida em decreto do Chefe do Poder Executivo. SUBSEÇÃO VII DA GRATIFICAÇÃO PELO EXERCÍCIO DO CARGO EM COMISSÃO • Art. 76. A gratificação pelo exercício de cargo em comissão será concedida ao servidor investido em cargo de provimento em comissão na forma em lei. SUBSEÇÃO VIII DA GRATIFICAÇÃO PELO EXERCÍCIO DA FUNÇÃO DE CONFIANÇA • Art. 77. Ao servidor público investido em função de confiança é devida a uma gratificação pelo seu exercício, nos termos da lei. SUBSEÇÃO IX DA GRATIFICAÇÃO DE REPRESENTAÇÃO JUDICIAL • Art. 78 - A gratificação de representação judicial é devida aos Procuradores Municipais e se destina a atender as despesas inerentes às atividades de representação judicial e extrajudicial do Município, bem como de consultoria jurídica, nos termos da lei. SUBSEÇÃO X DA GRATIFICAÇÃO DE PRODUTIVIDADE • Art. 79. A gratificação de produtividade é devida aos servidores municipais que tenham atribuições fiscais e operacionais. § 1º A gratificação de produtividade fiscal é devida aos servidores vinculados à fiscalização e arrecadação tributária do município, definido em lei. § 2º Para efeito de cálculo da gratificação de produtividade fiscal, utilizar-se-á a Unidade de Produtividade Fiscal (UPF), correspondente a 5% (cinco por cento) da Unidade Fiscal de Teresina, reajustável sempre na mesma data da revisão geral da remuneração dos servidores municipais. § 3º Os critérios de concessão da gratificação de produtividade, a serem regulamentados pelo Poder Executivo, deverão privilegiar o fiel cumprimento dos programas de fiscalização, a eficácia da ação fiscalizadora e seu retorno financeiro efetivo para o município. • Art. 80. A gratificação de produtividade operacional é devido aos servidores com atribuições inerentes às ações de fiscalização, emissão de pareceres e produção definido através de Decreto. Parágrafo Único - As gratificações de produtividade operacional terão seus valores em vigência, sempre na mesma data, da revisão geral da remuneração dos servidores municipais. • Art. 81. REVOGADO. SUBSEÇÃO XII DA GRATIFICAÇÃO ESPECIAL DE EXERCÍCIO • Art. 82. A gratificação especial de exercício é devida ao pedagogo quando no efetivo exercício de suas funções, calculada sobre o vencimento, na forma da lei, garantida a sua incorporação para efeito de aposentadoria e disponibilidade. Parágrafo Único - Considera-se efetivo exercício da atividade de que trata este artigo o desempenho, por pedagogo, de cargo em comissão ou função de confiança em órgão do sistema municipal de educação, desde que relacionado à atividade-fim. SUBSEÇÃO XIII DO DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO • Art. 83. O décimo terceiro salário será pago até o dia 20 (vinte) do mês de dezembro de cada ano. Parágrafo Único - O servidor público municipal receberá o pagamento antecipado de 50% (cinquenta por cento) do décimo terceiro salário, quando do gozo das férias anuais remuneradas que ocorrerem a partir do mês de fevereiro de cada ano. SUBSEÇÃO XIV DA GRATIFICAÇÃO DE INTERIORIZAÇÃO • Art. 84. (REVOGADO). SUBSEÇÃO XV DA GRATIFICAÇÃO DE DIREÇÃO ESCOLAR • Art. 85. A gratificação de direção escolar é devida ao professor ou pedagogo ocupante de cargo de direção de escola ou outra unidade educacional descentralizada, segundo critérios definidos em regulamento. • Art. 81. REVOGADO. SUBSEÇÃO XVI DA GRATIFICAÇÃO DE DEDICAÇÃO EXCLUSIVA • Art. 86. A gratificação de dedicação exclusiva, nos casos previstos em lei, corresponde a 50% (cinquenta por cento) do vencimento, sendo devida somente quando, por motivo de interesse público, o servidor tiver lotação em órgão cuja atividade justifique a adoção do regime de dedicação exclusiva. Parágrafo Único - Ao aceitar o regime previsto neste artigo, o servidor renunciará expressamente ao direito de exercer qualquer outra atividade, ainda que se trate de acumulação lícita, atividade liberal ou emprego privado. CAPÍTULO III DAS FÉRIAS • Art. 87. O servidor fará jus, anualmente, a 30 (trinta) dias consecutivos de férias, que podem ser acumulados até o máximo de 2(dois) períodos, no caso de necessidade do serviço, ressalvadas as hipóteses em que haja legislação específica. § 1º Para concessão de férias, serão exigidos 12 (doze) meses de exercício, ressalvados os casos de férias coletivas, no interesse da administração, e assegurado, em qualquer hipótese, o direito ao vencimento e a todas as vantagens do cargo que o servidor estiver ocupado. § 2º É vedado levar à conta de férias qualquer falta ao serviço • Art. 88. Cada Secretaria, até 30 de novembro, encaminhará à Secretaria de Administração a escala de férias a vigorar no exercício seguinte. • Art. 89. O servidor que opera direta e permanentemente com Raio X e substâncias radioativas gozará, obrigatoriamente, 20 (vinte) dias consecutivos de férias, por semestre de atividade profissional, proibida, em qualquer hipótese, a acumulação. • Art. 90. As férias somente poderão ser interrompidas por motivo de calamidade pública, comoção interna, convocação para júri, serviço militar ou por motivo de superior interesse público, sendo que, neste último caso, é necessária a anuência do servidor. • Art. 91. É vedada, em qualquer hipótese, a conversão de férias em pecúnia. CAPÍTULO IV DAS LICENÇAS SEÇÃO I DAS DISPOSIÇÕES GERAIS • Art. 92. Conceder-se-á licença ao servidor: I - para tratamento de saúde; II - por motivo de doença em pessoa da família; III - por motivo de afastamento do cônjuge ou companheiro; IV - para serviço militar; V - para atividade político-eletiva; VI - para capacitação; VII - para tratar de interesse particular; VIII - para desempenho de mandato classista; IX - licença a gestante, adotante e paternidade, na forma dos artigos 195 e 196. X - licença para estudo e curso de aperfeiçoamento. § 1º A licença prevista no inciso I será precedida de exame por médico ou junta médica municipal. § 2º O servidor não poderá permanecer em licença da mesma espécie por período continuo superior a 24 (vinte e quatro) meses, salvo nos casos dos incisos III, IV, V, VIII e X. § 3º É vedado o exercício de atividade remunerada, durante o período da licença prevista nos incisos I e II, deste artigo. SEÇÃO II DO TRATAMENTO DE SAÚDE • Art. 93. Será concedida ao servidor licença para tratamento de saúde, a pleito ou de ofício com base em laudo médico, sem prejuízo da remuneração a que fizer jus. § 1º A licença para tratamento de saúde deverá ser precedida de exame médico-pericial, a cargo do Posto Médico de Pessoal, a partir da 4ª (quarta) falta no mês, consecutiva ou não. § 2º Mediante comunicação verbal do servidor, feita na data do evento ou no primeiro dia de retorno ao trabalho, as 3(três) primeiras faltas, por doença do servidor, poderão ser justificadas, a critério da chefia imediata. • Art. 94. O atestado e o laudo da junta médica não se referirão ao nome ou natureza da doença, salvo quando se tratar de lesões produzidas por acidente em serviço. • Art. 95. O servidor que apresente indícios de lesões orgânicos ou funcionais será submetido à exame médico. SEÇÃO III DA LICENÇA POR MOTIVO DE DOENÇAEM PESSOA DA FAMÍLIA • Art. 96. Poderá ser concedida licença ao servidor, por motivo de doença de cônjuge ou companheiro(a), padrasto ou madrasta, ascendente, descendente, enteado e colateral consanguíneo até o segundo grau civil, que viva às suas expensas e conste do seu assentamento funcional, mediante comprovação por perícia médica oficial. Parágrafo Único - A licença somente será deferida se a assistência direta do servidor for indispensável, o que deverá apurar através de acompanhamento social, e não puder ser prestada simultaneamente com o exercício do cargo ou mediante compensação de horário. SEÇÃO IV DA LICENÇA POR MOTIVO DE ACOMPANHAMENTO DE CÔNJUGE • Art. 97. Será concedida licença ao servidor para acompanhar cônjuge ou companheiro(a) que for transferido para outro ponto do território nacional, ou para exterior. § 1º A licença será por prazo máximo de até 04 (quatro) anos, e sem remuneração. § 2º No caso de mandato eletivo, a licença permanecerá enquanto durar o exercício do mandato. SEÇÃO V DA LICENÇA PARA SERVIÇO MILITAR • Art. 98. Ao servidor convocado para o serviço militar será concedida licença, na forma e condições previstas na legislação específica. Parágrafo Único - Concluído o serviço militar, o servidor terá 30 (trinta) dias, para reassumir o exercício do cargo, sem prejuízo dos vencimentos. SEÇÃO VI DA LICENÇA PARA ATIVIDADE POLÍTICO-ELETIVA • Art. 99. Conceder-se-á licença para atividade político-eletiva, na forma da legislação específica. • Art. 100. Ao servidor público após cada quinquênio de efetivo serviço prestado exclusivamente ao Município, inclusive nas autarquias e fundações, será automaticamente assegurada licença especial de 3 (três) meses mantida a percepção integral do vencimento e vantagens do cargo que estivar ocupado na data em que entrar em gozo deste benefício. Parágrafo Único - Os períodos de licença de que trata o caput não são acumuláveis. • Art. 101. O quinquênio de efetivo exercício e contado a partir do dia imediato ao término de quinquênio anterior. Parágrafo Único - Excetuam-se, do disposto no caput deste artigo, os servidores incluídos no regime jurídico único por força da Lei Municipal nº 2.023, de 31 de agosto de 1990, ficando assegurada a contagem do tempo de serviço ininterrupto prestado ao Município, anterior à vigência da referida lei. • Art. 102. A licença de que trata esta Seção não será concedida se houver o servidor público, no quinquênio correspondente: I - sofrido pena disciplinar de suspensão, superior a 30 (trinta) dias, resultante de inquérito administrativo, salvo se ocorrer prescrição; II - faltado ao serviço, sem justificativa aceita, por período de tempo que, somado, atinja mais de 30 (trinta) dias; III - gozado licença para trato de interesse particular, por período superior a 90 (noventa) dias: IV - cumprido pena privada de liberdade, em decorrência de sentença definitiva. Parágrafo Único - Verificando-se qualquer das hipóteses previstas neste artigo, será iniciada a contagem de novo quinquênio de efetivo serviço, a partir: I - da data da reassunção do exercício, voluntário ou não, pelo servidor, nos casos de licença ou afastamento previstos nesta Lei; II - do dia imediato ao da última falta ao serviço, a que se refere o inciso II do caput deste artigo. • Art. 103. (REVOGADO). • Art. 104. (REVOGADO). SEÇÃO VIII DA LICENÇA PARA TRATAR DE INTERESSE PARTICULAR • Art. 105. A critério da Administração, poderá ser concedida, a servidor ocupante do cargo efetivo, desde não esteja em estágio probatório, licença para o trato de interesses particulares, pelo prazo de até 3 (três) anos consecutivos, sem remuneração. § 1º O servidor municipal aguardará em exercício a concessão de licença. § 2º A licença poderá ser interrompida a qualquer tempo, a pedido do servidor ou no interesse do serviço, sendo neste último caso concedido o prazo de 30 (trinta) dias para o servidor reassumir o exercício do cargo, contados a partir da expedição oficial do ato respectivo. § 3º Não se concederá nova licença antes de decorrido período de exercício efetivo igual ao período da licença gozada pelo servidor municipal. SEÇÃO IX DA LICENÇA PARA DESEMPENHO DE MANDATO CLASSISTA • Art. 106. É assegurado ao servidor o direito a licença para o desempenho de mandato em confederação, federação, associação de classe ou sindicato representativo da categoria ou entidade fiscalizadora, com remuneração. § 1º Somente poderão ser licenciados servidores eleitos para cargos de direção ou representação nas referidas entidades, até o máximo de 3(três) por entidade, ressalvadas a liberação da diretoria executiva da União dos Servidores, do Sindicato dos Servidores Municipais e da Associação dos Servidores da Câmara Municipal de Teresina até o limite de 7 (sete) membros. § 2º A licença terá duração igual à do mandato, podendo ser prorrogada no caso de reeleição e por uma única vez. § 3º É vedada a exoneração, a suspensão, a destituição de função ou a demissão de servidor que se enquadrem em qualquer das situações previstas no caput, até 01 (um) ano após o final do seu mandato, salvo se cometer falta prevista no art. 144 deste Estatuto, devidamente apurada em inquérito administrativo com direito a ampla defesa. SEÇÃO X DA LICENÇA PARA ESTUDO E CURSO DE APERFEIÇOAMENTO • Art. 107. Ao servidor poderá ser concedida licença para atualização, curso de aperfeiçoamento e pós-graduação dentro e fora do Município, desde que o conteúdo programático do evento esteja relacionado com o cargo ou atividades afins e que seja do interesse do município. § 1º A ausência não excederá a 02 (dois) anos, e, finda a licença, somente decorrido igual período, será permitida uma nova ausência. § 2º Ao servidor beneficiado pelo disposto neste artigo não será concedida licença para tratar de interesse particular antes de decorrido período igual ao do afastamento, ressalvada hipótese de ressarcimento da despesa havida com o seu afastamento § 3º O servidor no exercício desta licença deverá comprovar a frequência e/ou aproveitamento nos cursos previstos no caput deste artigo. § 4º Para a concessão de licença para fora do município, será necessária a comprovação, por parte do interessado, da inexistência de curso similar em faculdade ou escola superior em funcionamento na cidade de Teresina. CAPÍTULO V DOS AFASTAMENTOS SEÇÃO I DO AFASTAMENTO PARA SERVIR A OUTRO ÓRGÃO OU ENTIDADE • Art. 108. O servidor poderá ser cedido para ter exercício em outro órgão ou entidade dos poderes do Município, dos Estados e da União, nas seguintes hipóteses: I - Para exercício de cargo em comissão ou função de confiança; II - Em casos previstos em leis específicas. § 1º Na hipótese do inciso I deste artigo o ônus da remuneração será do órgão ou entidade requisitante. § 2º A cessão far-se-á mediante Portaria assinada pelo Chefe do Poder Executivo ou Legislativo publicada no Diário Oficial do Município. SEÇÃO II DO AFASTAMENTO PARA EXERCÍCIO DE MANDATO ELETIVO • Art. 109. Ao servidor investido em mandato eletivo aplicam-se as seguintes disposições: I - Tratando-se de mandato federal, estadual ou distrital, ficará afastado do cargo; II - Investido no mandato de Prefeito, será afastado do cargo, sendo-lhe facultado optar pela sua remuneração; III - Investido no mandato de vereador: - havendo compatibilidade de horário, perceberá a remuneração de seu cargo sem prejuízo da remuneração do cargo eletivo; - não havendo compatibilidade de horário, será afastado do cargo, sendo-lhe facultado optar pela sua remuneração § 1º No caso de afastamento de cargo, o servidor contribuirá para a seguridade social como se em exercício estivesse. § 2º O servidor investido eletivo ou classista 58 não poderá ser removido ou redistribuído de oficio para órgão diverso daquele onde está lotado. CAPÍTULO VI DAS CONCESSÕES • Art. 110. Sem qualquer prejuízo, poderá o servidorausentar-se do serviço mediante comprovação: I - Por 1 (um) dia, para doação de sangue; II - Por 2 (dois) dias, para se alistar como eleitor; III - Por 8 (oito) dias consecutivos em razão de: - casamento - falecimento do cônjuge, companheiro, pais, madrastas ou padrastos, filhos, enteados, menor sob guarda ou tutela e irmãos. • Art. 111. Será concedido horário especial ao servidor estudante, quando comprovada a incompatibilidade entre o horário escolar e da repartição, sem prejuízo do exercício do cargo. • Art. 112. Será concedida redução da jornada de trabalho do servidor municipal legalmente responsável por portadores de deficiência, mediante requerimento, sem prejuízo da sua remuneração. § 1º A redução da jornada de trabalho dependerá de requerimento do interessado ao titular ou dirigente do órgão onde estiver lotado, e será instruído com certidão de nascimento, termos de tutela ou curatela e atestado médico de que o dependente é portador de deficiência, com emissão de laudo conclusivo por parte da junta Médica do Município. § 2º Será de 01 (um) ano o prazo da concessão de que trata este artigo, renovável por iguais períodos, observados os procedimentos constantes no parágrafo anterior, no que se refere ao atestado médico. CAPÍTULO VII DO TEMPO DE SERVIÇO • Art. 113. A apuração do tempo de serviço será feita em dias, que serão convertidos em anos, considerando o ano como de 365 (trezentos e sessenta e cinco) dias. Parágrafo Único - A fração de tempo de serviço superior a 06 (seis) meses será arredondada para a unidade, quando da aposentadoria. • Art. 114. Além das ausências ao serviço previstas no art. 110 são considerados com de efeito exercício os afastamentos em virtude de: I - férias; II - exercício de cargo comissionado ou equivalente em órgão ou entidade dos poderes da União, dos Estados, dos Municípios e do Distrito Federal, desde que feita a comprovação da contribuição previdenciária respectiva; III - participação em programa de treinamento regularmente instituído; IV - desempenho de mandato eletivo federal, estadual ou municipal; V - convocação para o serviço militar; VI - júri e outros serviços obrigatórios por lei; VII - missão ou estudo no estrangeiro, quando autorizado o afastamento; VIII - licença, nos casos previstos nesta Lei. • Art. 115. Contar-se-á apenas para efeito de aposentadoria e disponibilidade: I - o tempo de serviço público prestado à União, aos Estados, aos Municípios ou ao Distrito Federal, desde que feita a comprovação da contribuição previdenciária respectiva; II - a licença para atividade político-eletiva, na forma da legislação específica; III - o período de serviço prestado a entidade de direito privado, ou na qualidade de autônomo, devidamente comprovado pela Previdência Social, mediante certidão, hipótese em que os diversos sistemas de previdência social, mediante certidão, hipótese em que os diversos sistemas de previdência social se compensarão financeiramente, nos casos de aposentadoria, conforme a legislação específica; IV - o tempo de serviço militar. § 1º O tempo de serviço público não prestado ao Município somente será computado à vista de certidão passada pelo órgão competente. § 2º O tempo de serviço a que se refere o inciso I, deste artigo, não poderá ser contado com quaisquer acréscimos ou em dobro, salvo se houver dispositivo correspondente na legislação pertinente. § 3º Será contado em dobro o tempo de serviço prestado às Forças Armadas em operação de guerra, nos termos previstos na Constituição Federal. § 4º É vedada a contagem de tempo de serviço simultaneamente prestado. CAPÍTULO VIII DO DIREITO DO REQUERER • Art. 116. É assegurado ao servidor peticionar em defesa de direitos ou de interesses legítimos. • Art. 117. O requerimento será dirigido à autoridade competente para decidi-lo e encaminhá- lo através do órgão setorial de pessoal. • Art. 118. Cabe pedido de reconsideração à autoridade que houver expedido o ato ou proferido a primeira decisão, não podendo ser renovado, com base no mesmo fundamento. Parágrafo Único - O requerimento e o pedido de reconsideração de que tratam os artigos anteriores deverão ser despachados no prazo de 5(cinco) dias e decididos em 30 (trinta) dias. • Art. 119. Caberá recurso: I - do indeferimento do pedido de reconsideração; II - das decisões sobre os recursos sucessivamente interpostos. § 1º O recurso será dirigido à autoridade imediatamente superior a que tiver expedido o ato ou proferido a decisão, e sucessivamente, em escala ascendente, às demais autoridades. § 2º O recurso será encaminhado por intermédio do órgão específico de administração de pessoal. • Art. 120. O prazo para interposição de pedido de reconsideração ou recurso é de 30 (trinta) dias, a contar da publicação ou da ciência, pelo interessado, da decisão recorrida. • Art. 121. O recurso poderá ser recebido com efeito suspensivo, a juízo da autoridade competente. Parágrafo Único - Em caso de provimento do pedido de reconsideração ou do recurso, os efeitos da decisão retroagirão à data do ato impugnado. • Art. 122. O direito de requer prescreve: I - em 5 (cinco) anos, quanto os atos de demissão e de cassação de aposentadoria e disponibilidade ou que afetem interesse patrimonial e créditos resultantes das relações do trabalho; II - em 120 (cento e vinte) dias, nos demais casos, salvo quando outro prazo for fixado em lei. Parágrafo Único - O prazo de prescrição será contado da data da publicação do ato impugnado ou da data de ciência, pelo interessado, quando o ato não for publicado. • Art. 123. O pedido de reconsideração e os recursos, quando cabíveis, interrompem a prescrição. Parágrafo Único - Interrompida a prescrição, o prazo recomeçará a correr pelo restante, a partir do dia em que cessar a interrupção. • Art. 124. A prescrição é de ordem pública, não podendo ser relevada pela Administração. • Art. 125. Para exercício de direito de petição, ao servidor ou a procurador por ele constituído, e assegurado vista do processo ou documento. • Art. 126. A Administração deverá rever seus atos a qualquer tempo, quando eivados, de erros ou de ilegalidade. • Art. 127. São fatais improrrogáveis os prazos estabelecidos neste capítulo, salvo motivo de força maior TÍTULO IV DO REGIME DSCIPLINAR CAPÍTULO I DOS DEVERES • Art. 128. São deveres do servidor: I - exercer com zelo e dedicação as atribuições do cargo; II - ser leal à instituição a que servir; III - observar as normas legais e regulamentos; IV - cumprir as ordens superiores, exceto quando manifestamente ilegais; V - atender com presteza: - ao público em geral, prestando as informações requeridas, ressalvadas as protegidas por sigilo; - à expedição de certidões requeridas para defesa de direito ou esclarecimento de situações de interesse pessoal; - às requisições para defesa da Fazenda Pública; VI - levar ao conhecimento da autoridade superior as irregularidades de que tiver ciência em razão do cargo; VII - zelar pela economia do material e a conservação do patrimônio público; VIII - guardar sigilo sobre assunto da repartição; IX - manter conduta compatível com a moralidade administrativa; X - ser assíduo e pontual ao serviço; XI - tratar com urbanidade as pessoas; XII - representar contra ilegalidade, omissão ou abuso de poder. Parágrafo Único - A representação de que trata o inciso XII será encaminhada pela via hierárquica e apreciada pela autoridade superior àquela contra a qual é formulada, assegurando-se ao representando ampla defesa. CAPÍTULO II DAS PROIBIÇÕES • Art. 129. Ao servidor é proibido: I - ausentar-se do serviço durante o expediente, sem prévia autorização do chefe imediato; II - retirar, sem prévia anuência da autoridade competente, qualquer documento ou objeto da repartição; III - recusar fé a documentos públicos; IV - opor resistência injustificada ao andamento de documentoe processo ou execução de serviço; V - cometer a pessoa estranha à repartição, fora dos casos previstos em lei, o desempenho de atribuição que seja de sua responsabilidade ou de seu subordinado; VI - coagir ou aliciar subordinado no sentido de filiar-se a associação profissional ou sindical, ou a partido político; VII - manter sob sua chefia imediata, em cargo ou função de confiança, cônjuge, companheiro ou parente até o segundo grau civil; VIII - valer-se do cargo para lograr proveito pessoal ou de outrem, em detrimento da dignidade da função pública; IX - participar da gerência ou administração de empresa privada, de sociedade civil ou comércio, e nesta condição transacionar com o poder público municipal, exceto quando se tratar de concorrência pública; X - atuar, como procurador ou intermediário, junto a repartições públicas municipais, salvo quando tratar de benefício previdenciário ou assistencial de parentes até o segundo grau, e de cônjuge ou companheiro; XI - receber propina, comissão presente ou vantagens de qualquer espécie, em razão de suas atribuições; XII - aceitar comissão, emprego ou pensão de estado estrangeiro; XIII - praticar usura sob qualquer de sua formas; XIV - proceder de forma desidiosa; XV - utilizar pessoal ou recursos materiais da repartição em serviços ou atividades particulares; XVI - cometer a outro servidor atribuições estranhas ao cargo que ocupa, exceto em situações de emergência e transitórias; XVII - exercer quaisquer atividades que sejam incompatíveis com o exercício do cargo ou função e horário de trabalho. CAPÍTULO III DA ACUMULAÇÃO • Art. 130. Ressalvados os casos previstos na Constituição, é vedada a acumulação remunerada de cargos públicos. § 1º A proibição de acumular estender-se a cargos, empregos e funções em autarquias, fundações públicas, empresas públicas, sociedades de economia mista da União, do Distrito Federal, dos Estados, dos Territórios e dos Municípios. § 2º A acumulação de cargos, ainda que lícita, fica condicionada à comprovação da compatibilidade de horários. • Art. 131. O servidor não poderá exercer mais de um cargo em comissão, nem ser remunerado pela participação em órgão de deliberação coletiva. CAPÍTULO IV DAS RESPONSABILIDADES • Art. 132. O servidor responde administrativa, civil e penalmente pelo exercício irregular de suas atribuições. • Art. 133. A responsabilidade administrativa resulta de ato ou omissões que transgridam o cumprimento dos deveres, atribuições e responsabilidades que as leis e os regulamentos cometam ao servidor, e não será ilidida pelo ressarcimento do dano. • Art. 134. A responsabilidade civil do servidor municipal decorre de procedimento doloso ou culposo, que importe em prejuízo à Fazenda Municipal ou a terceiros, mesmo quando não em exercício de suas funções, utilizando-se indevidamente de bens pertencentes ao Município. § 1º O servidor que, nessa qualidade, dolosa ou culposamente causar danos a terceiros, responderá perante a Fazenda Municipal, em ação regressiva, proposta depois de prolatada decisão judicial, da qual não caiba nenhum recurso, que houver condenado a Fazenda Municipal a indenizar os terceiros prejudicados. § 2º Se o prejuízo resultar de alcance, desfalque, remissão ou omissão em efetuar recolhimento ou entradas, nos prazos legais, o servidor será obrigado a repor a importância respectiva de uma só vez, independentemente de outras cominações legais, estatutárias ou regulamentares. • Art. 135. A responsabilidade penal abrange os crimes e as contravenções imputadas ao servidor, nesta qualidade. CAPÍTULO V DAS PENALIDADES Art. 136. São penalidades de disciplinares: I - advertência escrita; II - suspensão; III - demissão; IV - cassação de aposentadoria ou disponibilidade; V - destituição de cargo em comissão; VI - destituição de função de confiança. VII - destituição do cargo de Diretor Escolar • Art. 137. Na aplicação das penalidades serão consideradas a natureza e a gravidade da infração cometida, os danos que dela provierem para o serviço público, asa circunstâncias agravantes ou atenuantes e os antecedentes funcionais. • Art. 138. A advertência será aplicada por escrito nos casos de violação de proibição constante do artigo 129, inciso I a VII, e de inobservância de dever funcional previsto em lei, regulamentação ou norma interna, que não justifique imposição de penalidade mais grave. • Art. 139. A suspensão será aplicada em caso de reincidência das faltas punidas com advertência e de violação das demais proibições que não tipifiquem infração sujeita a penalidade de demissão, não podendo exceder de 30 (trinta) dias. § 1º Será punido com suspensão de até 15 (quinze) dias o servidor que, injustificadamente, recusar-se a ser submetido à inspeção médica determinada pela autoridade competente, interrompendo a penalidade uma vez cumprida a determinação. § 2º Quando houver conveniência, para o serviço, a penalidade de suspensão poderá ser convertida em multa, na base de 30% (trinta por cento) por dia, de vencimento ou remuneração, ficando o servidor obrigado a permanecer em serviço. • Art. 140. As penalidades de advertência e de suspensão, bem como a sua conversão em multa, terão seus registros cancelados, após o decurso de 3 (três) e 5 (cinco) anos de efetivo exercício, respectivamente, se o servidor não houver, nesse período, praticando nova infração disciplinar. Parágrafo Único - O cancelamento do registro da penalidade não surtirá efeitos retroativos. • Art. 141. A demissão será aplicada nos seguintes casos: I - crime contra a administração pública; II - abandono de cargo; III - inassiduidade habitual; IV - improbidade administrativa; V - incontinência pública e conduta escandalosa, na repartição; VI - ofensa física, em serviço, a servidor ou a particular, salvo em legitima defesa própria ou de outrem; VII - aplicação irregular de dinheiros públicos; VIII - lesão aos cofres públicos e dilapidação do patrimônio municipal; IX - corrupção; X - acumulação ilegal de cargos, empregos ou funções públicas; XI - transgressão dos incisos IX a XVI do art. 129. • Art. 142. Verificada em processo disciplinar acumulação proibida e provada a boa fé, o servidor optará por um dos cargos. § 1º Provada a má fé, perderá o cargo na esfera municipal e restituirá o que tiver percebido indevidamente. § 2º Na hipótese do parágrafo anterior, sendo um dos cargos empregos ou função exercido em outro órgão ou entidade, a demissão lhe será comunicada. • Art. 143. A destituição de cargo em comissão exercido por não ocupante de cargo efetivo será aplicada nos casos de infração sujeita às penalidades de suspensão e de demissão. Parágrafo Único - Constatada a hipótese de que trata este artigo, a exoneração efetuada nos termos do art. 46 será convertida em destituição do cargo em comissão. • Art. 144. A demissão ou destituição do cargo em comissão, nos casos dos incisos IV, VII, VIII e IX do art. 141, implica a indisponibilidade dos bens e o ressarcimento ao erário, sem prejuízo da ação penal cabível. • Art. 145. A demissão ou a destituição de cargo em comissão por infringência do artigo 129, incisos VIII e XI, incompatibiliza o ex-servidor para nova investidura em cargo público municipal, pelo prazo de 5 (cinco) anos. Parágrafo Único - Não poderá retornar ao serviço público municipal, o servidor que for demitido ou destituído do cargo em comissão por infringência do artigo 141, incisos I, IV, VII, VIII e IX. • Art. 146. Configura abandono de cargo a ausência intencional do servidor ao serviço por mais de 30 (trinta) dias consecutivos, exceto em caso de greve de categoria. • Art. 147. Entende-se por inassiduidade habitual a falta ao serviço, sem causa justificada, por quarenta e cinco dias, interpoladamente, durante o período de doze meses, exceto em caso de greve da categoria. • Art. 148. O ato da imposição da penalidade mencionará sempre o fundamento legala causa da sanção disciplinar. • Art. 149. As penalidades disciplinares serão aplicadas: I - pelo Prefeito Municipal, pelo Presidente do Legislativo Municipal e pelos dirigentes de autarquias e fundações municipais, quando se tratar das penalidades previstas nos incisos III, IV, V, VI, e VII do artigo 136. II - pelas autoridades administrativas de hierarquia imediatamente inferior àquelas mencionadas no inciso anterior quando se tratar de penalidades previstas nos incisos I e II do artigo 136. • Art. 150. A ação disciplinar prescreverá: I - em 5(cinco) anos, quanto às infrações puníveis com demissão, cassação de aposentadoria ou disponibilidade e destituição de cargos em comissão; II - em 2 (dois) anos, quanto à suspensão; III - em 180 (cento e oitenta) dias, quanto à advertência; § 1º O prazo de prescrição começa a correr da data em que o fato se tornou conhecido. § 2º Os prazos de prescrição na lei penal aplicam-se às infrações disciplinares capituladas também como crime. § 3º A abertura da sindicância ou a instauração de processo disciplinar interrompe a prescrição, até a decisão final proferida por autoridade competente. § 4º Interrompido o curso da prescrição, o prazo voltará a correr a partir do dia em que cessar a interrupção. CAPITULO VI DO RITO PROCESSUAL Art. 151. A autoridade administrativa ou o servidor que tiver ciência de irregularidade no serviço público municipal, deverá tomar as providências necessárias para a sua apuração, mediante processo administrativo. Parágrafo Único - O processo administrativo compreende a sindicância e o inquérito administrativo. Art. 152. São competentes para determinar a instauração do processo administrativo: I - o Prefeito, o Presidente da Câmara, os Secretários Municipais ou autoridades do mesmo nível da Câmara Municipal e os dirigentes de Entidades Autárquicas e Fundacionais, quando se tratar de inquérito administrativo; II - As mesmas autoridades referidas no inciso anterior e os Diretores Gerais ou autoridades de igual nível da Câmara Municipal, de Entidades Autárquicas e Fundacionais, em cujos quadros de pessoal se encontram servidores públicos municipais à disposição ou no exercício de atividades, quando se tratar de sindicância. Art. 153. A sindicância será instaurada quando a falta funcional não se revelar evidente ou for incerta a autoria. § 1º A sindicância será procedida por comissão composta de 5 (cinco) servidores do órgão do indiciado, sendo 4 (quatro) designados pela autoridade que determinar sua instauração, e 1 (um) indicado pelo Sindicato dos Servidores Municipais de Teresina – SINDSERM, dos quais um deles nomeado presidente, e outro secretário. § 2º A sindicância deverá ser concluída no prazo de 15 (quinze) dias, podendo ser prorrogada uma vez, por igual período. § 3º A Comissão de Sindicância será instaurada com a nomeação de 4 (quatro) dos seus membros. § 4º Sem prejuízo de suas atividades, a comissão de sindicância realizará a condução dos processos administrativos disciplinares com quórum mínimo de 3 (três) dos seus membros. Art. 154. Da sindicância poderá resultar: I - seu arquivamento, quando comprovada a inexistência de irregularidade; II - aplicação de pena de advertência escrita e suspensão quando comprovado o descumprimento de dever por parte do servidor, ressalvada a hipótese de que este descumprimento implique em penalidade mais grave; III - instauração de inquérito administrativo, nos demais casos. Parágrafo Único - Na hipótese do inciso II, deste artigo, antes da aplicação da pena será aberto ao servidor prazo de 3 (três) dias úteis para oferecimento da defesa. Art. 155. O inquérito administrativo será realizado por uma Comissão Permanente por entidade, composta de 5 (cinco) integrantes, sendo um Procurador Judicial ou Advogado, no caso das entidades Autárquicas e Fundacionais, e 4 (quatro) servidores estáveis e de categoria superior, ou equivalente à do indiciado quando não for possível a primeira hipótese, designados pela autoridade que determinar a instauração. § 1º Um dos servidores estáveis será indicado pelo Sindicato dos Servidores Municipais de Teresina. § 2º O Procurador Judicial ou Advogado será presidente nato da comissão e sua designação será feita pelo titular do órgão jurídico ao qual esteja subordinado por solicitação da autoridade competente. § 3º O Presidente da Comissão designará um servidor pra exercer as funções de Secretário e outros auxiliares quando necessárias. § 4º A comissão terá duração de 01 (um) ano, podendo seus membros ser reconduzidos para o período subsequente por uma única vez. § 5º A Comissão de Inquérito Administrativo será instaurada com a nomeação de 4 (quatro) dos seus membros. § 6º Sem prejuízo de suas atividades, a comissão de inquérito administrativo realizará a condução dos processos administrativos disciplinares com quórum mínimo de 3 (três) dos seus membros. Art. 156. O inquérito administrativo deverá ser concluído no prazo de 90 (noventa) dias, a contar da publicação do ato que determinar sua instauração, prorrogável uma única vez, por 30 (trinta) dias, por solicitação fundamentada do Presidente da Comissão de Inquérito, antes de findo o prazo inicial, sendo competente para autorizar a prorrogação a autoridade que houver determinado à instauração do inquérito. Art. 157. O servidor designado para integrar a Comissão poderá arguir, por escrito, sua suspeição junto à autoridade que tiver designado, dentro do prazo de 48 (quarenta e oito) horas, contadas a partir da publicação da portaria que determinar a abertura do inquérito. Parágrafo Único - Considerar-se-á procedente a arguição quando o servidor designado alegar ser parente consanguíneo ou afim até o 3º (terceiro) grau, ou amigo íntimo ou inimigo capital de qualquer dos indiciáveis. Art. 158. Caberá ao indiciado arguir, de imediato, a suspeição de qualquer membro da Comissão, desde que se configure, com relação ao arguinte, qualquer das hipóteses previstas no Parágrafo Único do artigo anterior. Art. 159. A autoridade competente decidirá da suspeição no prazo máximo de 72 (setenta e duas) horas. Art. 160. Compete ao Secretário da Comissão de Inquérito Administrativo organizar os autos do processo, lavrar termos e atas, bem como executar as determinações do Presidente. Art. 161. A comissão de inquérito administrativo é competente para proceder a qualquer diligência necessária à instauração processual, inclusive sem exclusão de outras inquirições, bem como requerer a participação técnica de profissionais especializados e peritos, quando entender conveniente. Art. 162. Antes de encerrar a instrução e a fim de permitir ao indiciado ampla defesa, a Comissão indicará as irregularidades e infrações a ele atribuídas, fazendo remissão aos documentos, depoimentos e às correspondentes folhas dos autos. Art. 163. As testemunhas, que forem convocadas a depor, sê-lo-ão mediante comunicação escrita protocolar ou com aviso de recebimento postal, registrando-se o assunto, dia, hora e local de comparecimento, vedada a recusa injustificada. Art. 164. Nenhum documento será anexado aos autos sem despacho do Presidente da Comissão. Parágrafo Único - Somente por decisão fundamentada do Presidente da Comissão de Inquérito, poderá ser recusada a anexação de documentos aos autos. Art. 165. O Presidente da Comissão de Inquérito, cumprindo o disposto no art. 161, determinará a citação do indicado, para o prazo de 10 (dez) dias, apresentar defesa, sendo- lhe facultada vista do processo na repartição, fotocópia do mesmo, ou extração de certidão narrativa, em regime de urgência. § 1º O prazo comum será de 20 (vinte) dias, no caso de 2 (dois) ou mais indiciados. § 2º Achando-se o indicado em lugar incerto ou não sabido, será chamado por Edital, com prazo de 15 (quinze) dias. § 3º O Edital a que se refere o parágrafo anterior, além de publicação no Diário Oficial do Município, será afixadoem lugar acessível ao público, no edifício onde a Comissão habitualmente se reunir. Art. 166. No caso de indiciado revel, serão designados, para defendê-lo, um servidor, sempre que possível da mesma classe e categoria funcional e um representante do Sindicato dos Servidores Municipais. Parágrafo Único - No caso de não elaboração de defesa por um dos defensores designados, será considerada a que for apresentada. Art. 167. Com a defesa o indiciado oferecerá as provas que tiver, podendo ainda requerer as diligências necessárias á comprovação de suas alegações. Art. 168. Depois de recebida a defesa de todos os indiciados e realizadas as diligências e perícias requeridas, a Comissão de Inquérito elaborará relatório. § 1º O relatório concluirá pela inocência ou culpabilidade do indiciado, indicando neste caso, as disposições legais transgredidas e propondo as respectivas penalidades. § 2º O relatório determinará o montante e indicará os modos de ressarcimento, na hipótese de prejuízo à Fazenda Municipal. § 3º Concluído o relatório, o processo será remetido, sob protocolo, à autoridade que determinou a sua instauração, que proferirá decisão no prazo de 30 (trinta) dias. § 4º A decisão que reconhecer a prática de infração capitulada na legislação penal determinará, sem prejuízo dos procedimentos administrativos e civis, a remessa do traslado do inquérito à autoridade competente, ficando o original dos autos arquivados na repartição. Art. 169. Será permitida a intervenção de advogado constituído pelo indiciado, em qualquer fase do inquérito, sem interrupção de sua tramitação normal. Art. 170. A autoridade que determinou a instauração do processo administrativo informará o fato ao Procurador Geral do Município, que comunicará a autoridade policial, na hipótese de crimes de ação pública. Art. 171. Como medida cautelar, o Prefeito, o Presidente da Câmara Municipal e os dirigentes das fundações e autarquias, em suas respectivas áreas de atuação, poderão determinar que o servidor indiciado em inquérito seja afastado do seu cargo pelo prazo de até 60 (sessenta) dias, sem prejuízo da sua remuneração, para não influir na apuração da irregularidade. Parágrafo Único - O afastamento poderá ser prorrogado por 30 (trinta) dias, findo o qual serão os seus efeitos, independentemente da conclusão do processo. Art. 172. Ao processo administrativo aplicar-se-ão, subsidiariamente, as disposições da legislação processual civil e penal vigente. CAPÍTULO VII DA REVISÃO Art. 173. A revisão de inquérito administrativo de que resultou pena disciplinar poderá ser requerida, quando forem aduzidos fatos ou circunstâncias capazes de justificar a inocência do servidor, ou inadequação da pena aplicada. § 1º Em caso de falecimento, ausência ou desaparecimento do servidor, qualquer pessoa da família poderá requerer a revisão do processo. § 2º No caso de incapacidade mental do servidor a revisão será requerida pelo respectivo curador. Art. 174. A revisão tramitará em apenso ao inquérito administrativo originário. Art. 175. O pedido de revisão, devidamente instruído, será dirigido à autoridade que houver determinado a aplicação da penalidade. Parágrafo Único - Compete ao órgão de pessoal informar o pedido e apensá-lo ao inquérito administrativo originário. Art. 176. Deferido o pedido de revisão, a autoridade competente providenciará a constituição de comissão, na forma do art. 155. Art. 177. Serão aplicados à revisão no que for compatível as normas referentes ao inquérito administrativo. Art. 178. Concluída a revisão em prazo não superior a 60 (sessenta) dias, serão os autos remetidos à autoridade competente, para decisão final. Art. 179. Reconhecida a inocência do servidor, será tornada sem efeito a penalidade imposta, restabelecendo-se todos os direitos por ela atingidos. Parágrafo Único - Da revisão do processo não poderá resultar agravamento de penalidade. TITULO V DA SEGURIDADE SOCIAL DO SERVIDOR CAPÍTULO I DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Art. 180. O regime de previdência e assistência social dos servidores públicos municipais obedece a disciplina prevista em lei específica, observado, no que couber, o disposto nos artigos seguintes. Art. 181. O Plano de Seguridade Social visa a dar cobertura aos riscos a que estão sujeitos o servidor, a sua família, e compreende um conjunto de serviços e benefícios que atendam às seguintes finalidades: I - garantir meios de subsistência nos eventos da doença, invalidez, velhice, acidente de serviço, pensão, falecimento e reclusão; II - proteção à maternidade, à adoção e à paternidade; III - assistência à saúde; IV - assistência social. Parágrafo Único - Os benefícios serão concedidos nos termos e condições definidos em lei complementar e regulamentos. CAPÍTULO II DOS BENEFÍCIOS SEÇÃO I DA APOSENTADORIA Art. 182. O servidor será aposentado: I - por invalidez permanente, sendo os proventos proporcionais ao tempo de contribuição, exceto se decorrente de acidente em serviço, moléstia profissional ou doença grave, contagiosa ou incurável, especificadas em lei; II - compulsoriamente, aos 70 (setenta) anos de idade, com proventos proporcionais ao tempo de contribuição; III - voluntariamente, desde que cumprido tempo mínimo de 10 (dez) anos de efetivo exercício no serviço público e 5 (cinco) anos no cargo efetivo em que se dará a aposentadoria, observadas as seguintes condições, bem como, no que couber, as hipóteses previstas no art. 8º da Emenda Constitucional nº 20, de 15 de dezembro de 1998: a) 60 (sessenta) anos de idade e 35 (trinta e cinco) anos de contribuição, se homem, e 55 (cinqüenta e cinco) anos de idade e 30 (trinta) de contribuição, se mulher; b) 65 (sessenta e cinco) anos de idade, se homem, e 60 (sessenta) anos de idade, se mulher, com proventos proporcionais ao tempo de contribuição; c) aos 30 (trinta) anos de efetivo exercício em funções de magistério, se professor, e 25 (vinte e cinco), se professora, com proventos integrais, desde que desempenhadas exclusivamente na educação infantil e no ensino fundamental e médio, sujeitas, em qualquer caso, a comprovação da contribuição previdenciária respectiva. d) Aos 65 (sessenta e cinco) anos de idade, se homem, e aos 60 (sessenta) anos, se mulher, com proventos proporcionais ao tempo de serviço; § 1º Consideram-se doença grave, contagiosa ou incurável, a que se refere o inciso I deste artigo, tuberculose ativa, alienação mental, neoplasia maligna, cegueira total ou progressiva posterior ao ingresso do serviço público, hanseníase, cardiopatia grave, doença de Parkison, paralisia irreversível e incapacitante, espondiloartrose anquilosante, nefriopatia grave, estados avançados do mal de Paget (osteíte deformante), síndrome de imuno-eficiência adquirida - Aids, mal de Alzenheimer, colagenoses com lesões sistemáticas ou de musculatura esquelética e outras que a lei indicar, com base na medicina especializada. § 2º Nos casos de exercício em atividades consideradas penosas, insalubres e perigosas, a aposentadoria de que trata o inciso III, "a" e "c", observará o disposto em lei específica. § 3º O tempo de serviço público federal, estadual ou municipal será computado integralmente para os efeitos de aposentadoria e de disponibilidade, desde que feita a comprovação da contribuição previdenciária respectiva. § 4º Para efeito de aposentadoria, é assegurada a contagem recíproca do tempo de contribuição na administração pública e na atividade privada, rural ou urbana, hipótese em que os diversos sistemas de previdência social se compensarão financeiramente, segundo os critérios estabelecidos em lei federal. § 5º Homens a partir dos 53 (cinquenta e três) anos de idade e mulher a partir dos 48 (quarenta e oito) anos poderão se aposentar se o tempo que falta para 35 (trinta e cinco) e 30 (trinta) anos de serviço, respectivamente, for acrescido de 20% (vinte por cento). § 6º Homem a partir dos 53 (cinquentae três) anos de idade e mulher a partir dos 48 (quarenta e oito) anos, poderão se aposentar se o tempo que falta para 30 (trinta) e 25 (vinte e cinco) anos de serviço, respectivamente, for acrescido de 40% (quarenta por cento). Art. 183. A aposentadoria compulsória será automática e com vigência do dia imediato àquele em que o servidor atingir a idade limite de permanência no serviço ativo. Art. 184. A aposentadoria voluntária ou por invalidez vigorará a partir da data da publicação do respectivo ato. Art. 185. Incorporam-se aos proventos a gratificação de função de direção, chefia, assessoramento, assistência ou cargo em comissão: I - exercida pelo servidor por período de 05 (cinco) anos consecutivos ou 10 (dez) anos intercalados, II - de maior valor desde que a função de direção, chefia, assessoramento, assistência ou cargo de comissão tenha sido exercida por período mínimo de 02 (dois) anos; III - imediatamente inferior dentre as exercidas quando o exercício da função ou cargo em comissão de maior valor não corresponder ao período de 02 (dois) anos. § 1º VETADO § 2º.Para efeito das incorporações de que trata este artigo, faz-se necessária a devida incidência da contribuição previdenciária. Art. 186. (REVOGADO). SEÇÃO II DO AUXÍLIO NATALIDADE Art. 187. O auxílio-natalidade é devido, após 12 (doze) meses de efetivo exercício público municipal, à segurada gestante pelo parto, ou ao segurado, pelo parto de sua esposa, ou de sua companheira, não segurada, e consiste numa parcela única correspondente ao menor vencimento de referência inicial do servidor público do Município de Teresina. Parágrafo Único - No caso de parto múltiplo, o valor será acrescido de 50% (cinquenta por - cento) do nascituro. SEÇÃO III DO SALÁRIO FAMÍLIA Art. 188. O salário família é devido ao servidor, ativo ou inativo, por dependente econômico, correspondente a 5% (cinco por cento) do salário mínimo vigente. § 1º Consideram-se dependentes econômicos, para efeito de percepção do salário família: I - o cônjuge ou companheiro e os filhos, inclusive os enteados, até os 21anos ou inválidos de qualquer idade; II - o menor de 21anos que, mediante autorização judicial ou tutela, viver na companhia e às expensas do servidor; III - os filhos e os equiparados até a idade de 24 anos, se estudantes universitários solteiros e sem economia própria; IV - o pai e a mãe sem economia própria. § 2º Não se configura a dependência econômica quando o beneficiário do salário família perceber rendimento o trabalho ou de qualquer outra fonte, inclusive pensão ou provento de aposentadoria, em valor igual ou superior ao salário mínimo. Art. 189. Quando o pai e a mãe forem servidores públicos e viverem em comum, o salário família será pago a um deles; quando separados, será pago a um ou a outro, de acordo com a distribuição dos dependentes. Parágrafo Único - Ao pai e a mãe equiparam-se o padrasto, madrasta e/ ou representante legal dos incapazes. Art. 190. O salário família não servirá de base para a contribuição previdenciária. Art. 191. O afastamento do funcionário, sem remuneração, não acarreta a suspensão do pagamento do salário família. SEÇÃO IV DA LICENÇA PARA TRATAMENTO DE SAÚDE Art. 192. Verificada pela perícia médica a incapacidade laborativa do segurado, ser-lhe-á concedida licença para tratamento de saúde, nos termos da legislação própria. § 1º A licença de que trata este artigo terá a duração máxima de 24 (vinte e quatro) meses. § 2º Se a incapacidade total definitiva do segurado for comprovada no exame inicial ou subsequente, poderá ser dispensado o prazo estabelecido no parágrafo anterior, e em lei especifica. Art. 193. O valor mensal deste benefício corresponderá ao mesmo percebido em atividade. Art. 194. Assistirá direito, também, ao segurado, a licença para tratamento de saúde em pessoa da família, nos termos da legislação própria e observado, no que couber, o disposto no parágrafo deste artigo. Parágrafo Único - O beneficio será concedido observadas as seguintes condições: I - deverá ser comprovada a necessidade de assistência total e permanente do segurado ao doente, através de perícia médica do IPMT; II - o doente deverá ser dependente do segurado ou parente consanguíneo até o 2º grau; III - o prazo da licença não poderá ultrapassar a 60 (sessenta) dias, consecutivos ou não, no ano. SEÇÃO V DA LICENÇA À MATERNIDADE, PATERNIDADE E À ADOÇÃO Art. 195. A licença à maternidade terá duração de 180 (cento e oitenta) dias, sem prejuízo da remuneração, podendo a segurada afastar-se do trabalho 28 (vinte e oito) dias antes do parto. Parágrafo Único – A servidora que que adotar criança terá direito à licença-adoção remunerada a contar da posse do adotado nos termos: - criança na faixa etária de até 06 meses - 120 dias; - de mais de 06 meses e até 02 anos - 60 dias; - de mais de 02 a 12 anos - 30 dias. § 2º durante todo o período da licença-maternidade, a mãe da criança, seja ela biológica ou adotiva, não poderá exercer qualquer atividade remunerada e nem coloca-la em creches ou similares. § 3º A servidora que se tornar avó terá direito a licença-avó de 08 (oito) dias consecutivos, deduzidos de suas férias, desde que requeira o benefícios dentro dos 30 dias subsequentes ao nascimento da criança. Art. 196. Pelo nascimento ou adoção de filhos, o servidor terá direito à licença - paternidade de 05 (cinco) dias consecutivos, a contar do dia do parto da esposa ou da companheira do segurado ou da adoção. SEÇÃO VI DA PENSÃO Art. 197. A pensão por morte é devida aos dependentes definidos no Regime de Previdência, correspondendo à totalidade dos vencimentos ou proventos do segurado falecido, no limite estabelecido em lei. § 1º Em caso de ausência do segurado por mais de 06 (seis) meses declarada por autoridade judicial, ou desaparecimento por motivo de catástrofe, acidente ou desastre, provados por documento hábil, poderá ser concedida pensão por morte aos dependentes do segurado. § 2º Verificado o reaparecimento do segurado, o pagamento da pensão cessará imediatamente, ficando os dependentes desobrigados de restituírem as importância já recebidas. Art. 198. O total da pensão será dividido em duas parcelas iguais, constituindo-se uma, parcela familiar, e a outra correspondendo a tantas parcelas individuais e iguais quantos forem os demais dependentes habilitados ao benefício. § 1º Na hipótese de concessão da pensão a mais de uma família do mesmo segurado, a parcela familiar será dividida, igualmente, pelo número de famílias, inalterada a divisão da parcela destinada ao rateio entre os demais dependentes habilitados. § 2º Entende-se como família o conjunto de pessoas ligados por vínculo de consanguinidade ou a sociedade matrimonial, assim como o grupo formado pelo menores equiparados aos filhos, cujo sustento esteja a cargo do segurado falecido, ausente ou desaparecido. § 3º O pagamento da pensão não pode ser retardado pala não habilitação de qualquer dependente, sendo que a habilitação posterior que implique em exclusão ou inclusão de dependente somente produzirá efeito a partir da data em que for feita. SEÇÃO VII DO AUXÍLIO FUNERAL Art. 199. O auxilio funeral será devido ao executor do funeral do segurado, até o limite de 2 (dois) salários mínimos, mediante comprovação das despesas respectivas. Parágrafo Único - No caso de ser dependente o executor do funeral, ser-lhe-á pago o limite do valor do benefício, independentemente de comprovação das despesas realizadas. SEÇÃO VIII DO AUXÍLIO RECLUSÃO Art. 200. O auxílio reclusão será concedido ao conjunto de dependentes do segurado detento ou recluso que não perceba vencimento ou proventos de inatividade. § 1º O auxílio reclusão consistirá numa renda mensal, concedida e atualizada na forma estabelecida para a pensão, aplicando-se lhe, no que couber, as normas do capítulo anterior. § 2º O auxilio reclusão será devido a contar dadata do efetivo recolhimento do segurado à prisão e mantido enquanto durar a reclusão ou detenção. § 3º Se dá pena de prisão resultar perda da função pública, o auxílio reclusão somente se extinguirá após o terceiro mês da liberação do segurado. § 4º Falecendo o segurado na prisão, será automaticamente convertido em pensão o auxílio reclusão que estiver sendo pago aos seus dependentes. SEÇÃO IX DO DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO Art. 201. O décimo terceiro salário é devido aos aposentados, aos pensionistas e aos funcionários ativos em gozo de licença médica por mais 06 (seis) meses correspondendo a 1/12 (um doze avos) por mês, do valor do benefício de dezembro de cada ano, recebido durante o ano civil. Parágrafo Único - A fração igual ou superior a 15 (quinze) dias será considerada como mês inteiro. CAPÍTULO III DA ASSISTÊNCIA Art. 202. A assistência à saúde e a assistência social serão prestadas aos beneficiários com a amplitude permitida pelos recursos financeiros do órgão gestor, nos termos da lei especifica. Art. 203. Os serviços de assistência à saúde serão prestados na forma de lei específica. Art. 204. A assistência social terá por finalidade proporcionar aos beneficiários melhoria em suas condições de vida, mediante ajuda pessoal, seja nos desajustes individuais do grupo familiar, seja quanto às prestações de previdência social, observada a legislação específica. Art. 205. (REVOGADO). Art. 206. (REVOGADO). TÍTULO VI DA CONTRATAÇÃO TEMPORÁRIA Art. 207. Para atender a necessidade temporária de excepcional interesse público, os órgãos da Administração Direta, as autarquias e as fundações públicas poderão efetuar contratação de pessoal por tempo determinado, nas condições e prazos previstos em lei. Art. 208. Considera-se necessidade temporária de excepcional interesse público: I - assistência a situações de calamidade pública; II - combate a surtos endêmicos; III - vacância no magistério; IV - atendimentos de outras situações de urgência que vierem a ser definidas em lei. § 1º As contratações somente poderão ser feitas com observância da dotação orçamentária específica, não podendo ultrapassar o prazo de 24 (vinte e quatro) meses, vedada a contratação da mesma pessoa, após o término do contrato rescindido, ainda para exercício de atividades diferentes. § 2º As contratações serão previamente autorizadas pelo Chefe do Poder Executivo ou Legislativo, ouvido o órgão, responsável pela administração de pessoal. § 3º O contratado não poderá ser ocupante de função ou cargo público municipal efetivo ou em comissão. § 4º No caso de vacância no magistério, a contratação por tempo determinado somente será permitida mediante designação para o exercício da atividade de professor em regência de classe e quando não houver candidato habilitado em concurso público para área especifica. Art. 209. Nas contratações por tempo determinado serão adotados os níveis de vencimentos constantes dos Planos de Carreira e o servidor ficará sujeito aos mesmos deveres e proibições do Regime Jurídico Único. Parágrafo Único - As contratações por tempo determinado ficam também sujeitos aos seguintes critérios: I - o recrutamento do pessoal a ser contratado será feito mediante processo seletivo simplificado sujeito a ampla divulgação, prescindindo de concurso público; II - a contratação para atender às necessidades decorrentes de calamidade pública prescindirá de processo seletivo; III - as contratações serão feitas por tempo determinado e improrrogável, observados os seguintes prazos máximos: a) 6 (seis) meses, no caso dos incisos I e II do artigo anterior; b) até 24 (vinte e quatro) meses, nos casos dos incisos III e IV do artigo anterior; IV - nos casos dos incisos I e II do artigo anterior, os contratos poderão ser prorrogados, desde que o prazo total não exceda 12 (doze) meses; V - nos casos dos incisos III e IV do artigo anterior, os contratos poderão ser prorrogados, desde que o prazo total não ultrapasse 4 (quatro) anos; VI - o pessoal contratado nos termos deste título não poderá: a) receber atribuições, funções ou encargos não previstos no respectivo contrato; b) ser nomeado ou designado, ainda que o título precário ou em substituição, para o exercício de cargo em comissão ou função de confiança; c) ser novamente contratado, com fundamento nesta Lei, antes de decorridos 24 (vinte e quatro) meses do encerramento de seu contrato anterior; VII - a inobservância do disposto do inciso anterior importará na rescisão do contrato, ou na declaração da sua insubsistência, sem prejuízo da responsabilidade administrativa das autoridades envolvidas na transgressão. VIII - as infrações disciplinares atribuídas ao pessoal contratado nos termos deste título serão apuradas mediante sindicância, concluída no prazo de 30 (trinta) dias e assegurada ampla defesa. IX - o contrato firmado de acordo com este título extinguir-se-á, sem direito a indenizações: a) pelo término do prazo contratual b) por iniciativa do contratado. X - a extinção do contrato, nos casos do inciso anterior, será comunicada com a antecedência mínima de 30 (trinta) dias. XI - a extinção do contrato, por iniciativa do órgão ou entidade contratante, decorrente de conveniência administrativa, importará no pagamento, ao contratado, de indenização correspondente à metade do que lhe caberia pelo restante do contrato; XII - o tempo de serviço prestado em virtude de contratação nos termos deste título será contado para todos os efeitos. Art. 210. O contrato administrativo por tempo determinado poderá ser rescindido por interesse de qualquer uma da partes, observado o disposto no artigo anterior. Parágrafo Único - (REVOGADO). Art. 211. (REVOGADO). TÍTULO VII CAPÍTULO ÚNICO DAS DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÒRIAS Art. 212. O dia do servidor público será comemorado a 28 de outubro. Art. 213. Poderão ser instituídos, no âmbito dos Poderes Executivo e Legislativo, os seguintes incentivos funcionais, além daqueles já previstos nos respectivos planos de carreira: I - prêmios pela apresentação de idéias, inventos ou trabalhos que favoreçam o aumento de produtividade e a redução dos custos operacionais; II - concessão de medalhas, diplomas de honra ao mérito, condecoração e elogio ao servidor. Art. 214. Os prazos previstos nesta lei, serão contados em dias corridos, excluindo-se o dia do começo e incluindo-se o do vencimento, ficando prorrogado, para o primeiro dia útil seguinte, o prazo vencido em dia em que não haja expediente, exceto os casos previstos no art. 154. Art. 215. Por motivo de crença religiosa 80 ou de convicção filosófica ou política, o servidor não poderá ser privado de quaisquer dos seus direitos, sofrer discriminação em sua vida funcional, nem eximir-se do cumprimento de seus deveres. Art. 216. Ao servidor público civil é assegurado, nos termos da Constituição Federal, o direito à livre associação sindical e os seguintes direitos, entre outros, dela decorrentes: a) ser representado pelo sindicato, inclusive como substituto processual; b) inamovibilidade do dirigente sindical, até 01 (um) ano após o final do mandato, exceto se a pedido; c) descontar em folha, sem ônus para a entidade sindical ou associação a que for filiado, o valor das mensalidades, contribuições e outros expressamente autorizados pelo servidor; d) de ajuizamento individual e coletivamente na Justiça do Trabalho, de acordo com o art. 114 da Constituição Federal; e) retirada das fichas de assentamento individual dos servidores os registros de penalidades que não forem aplicadas através de inquérito administrativo. Art. 217. Decorridos 90 (noventa dias) da promulgação do Estatuto, o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho - SEESMT definidas no art. 221 deverão estar criados e em funcionamento de modo a determinar as áreas de riscos assim como as atividades de risco existentes no âmbito da Prefeitura e suasSecretarias. Art. 218. A revisão dos percentuais hoje pagos será feita pelo SEESMT, de modo que no prazo de 120 (cento e vinte) dias, a contar da promulgação do Estatuto, não exista mais servidor que, enquadrado no parágrafo anterior, não perceba o adicional correspondente a sua atividade. Art. 219. O pagamento dos referidos adicionais bem como a aquisição e distribuição sistemática de equipamento de proteção (EPI), coletiva (EPC) aos empregados enquadrados no § 1º, não desobriga a Prefeitura a promover a eliminação dois riscos caracterizados por perícia. Art. 220. Os órgãos da administração direta e indireta com mais de 100 (cem) funcionários são obrigados a constituírem suas Comissões Internas de Prevenção de Acidentes, compostas de três membros escolhidos através de eleições direta. Art. 221. O Poder Público manterá o Serviço Especializado de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho, com a finalidade de promover a saúde e proteger a integridade do Servidor Municipal. Art. 222. No prazo de noventa dias, a contar da data de publicação desta Lei, será enviada à Câmara Municipal de Teresina projeto de Lei dispondo sobre os planos de Carreira e Vencimentos dos servidores públicos municipais. Art. 222 A - Fica assegurado o adicional de tempo de serviço aos servidores que faziam jus ao referido adicional até 16 de janeiro de 2001. Art. 223. Esta Lei entrará em vigor na data de sua publicação, revogados as disposições em contrário. Gabinete do Prefeito Municipal de Teresina, em 21 de julho de 1992. HERÁCLITO FORTES Prefeito de Teresina Esta Lei foi sancionada e numerada aos vinte e um dias do mês de julho de 1992. JOSÉ EDUARDO PEREIRA FILHO Secretário Chefe de Gabinete Aulão de Revisão FMS Teresina Emergência Professor Evandro Araújo Bradicardia Alteração respiratória Hipertensão arterial PPC= PAM - PIC >70mmHg 70-100 mmHg 0-10 mmHg TRÍADE DE CUSHING 38. (IDECAN-CNEN-ENFERMEIRO-2014) A hipertensão intracraniana, patologia neurológica conhecida por sua gravidade, poderá levar a uma tríade compensatória de sintomas denominada tríade de Cushing. Assinale os sintomas referentes A. Hipotensão, taquicardia e bradipneia. B. Hipertensão, taquicardia e taquipneia. C. Hipotensão, bradicardia e alteração do ritmo respiratório. D. Hipertensão, taquicardia e alteração do ritmo respiratório. E. Hipertensão, bradicardia e alteração do ritmo respiratório. Letra E Obstrução grave OVACE Obstrução leve Vítima consciente Vítima inconsciente 39. (IDECAN-IFCE-ENFERMEIRO-2021) De acordo com o suporte básico de vida, o Protocolo SAMU – emergências clínicas do Ministério da Saúde, a obstrução de vias aéreas por corpos estranhos (OVACE) é caracterizada por um episódio testemunhado (ou referido) de engasgo com tosse e/ ou sinais de sufocação. Pode ser leve ou grave. Considerando a abordagem específica para esse tipo de evento, e constatando uma obstrução grave em paciente responsivo, deve-se proceder à manobra de A. Valsava. B. Leopold. C. Heimlich. D. Lachman. Letra C CARDIOVERSÃO O S A S C O Orientar Sedar Ambuzar Sincronizar Cardioversão Observar 40. (IDECAN-PREFEITURA DE HELIODORA/MG) São ações corretas do enfermeiro no cuidado com pacientes submetidos à cardioversão eletiva, EXCETO A. Estabelecer acesso intravenoso. B. Monitorar continuamente o paciente com ECG. C. Certificar que o paciente esteja em fibrilação ventricular. D. Assegurar que o cardioversor esteja com a função de sincronia ativada. E. Obter eletrocardiograma com 12 derivações antes e após o procedimento. Letra C CLASSIFICAÇÃO DE RISCO (MANCHESTER) 41. (IDECAN-PREFEITURA DE SIMONÉSIA/MG) O Protocolo de Manchester, utilizado na Classificação de Risco, promove melhor atendimento aos pacientes com estados clínicos mais graves. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os pacientes classificados como urgente devem ter o tempo de atendimento em até trinta minutos. ( ) Possui três níveis de classificação compostos por cores com diferentes previsões de espera: vermelha, amarela e azul. ( ) O protocolo é um instrumento de identificação do paciente de acordo com critérios clínicos para determinar a ordem que será atendido. ( ) No âmbito do SUS o protocolo deve ser aplicado pelos médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, estes últimos devem receber treinamento específico para tal função. A sequência está correta em : A. V, V, F, F. B. V, F, V, V. C. F, F, V, F. D. F, V, F, V. Letra C 42. IDECAN-PREFEITURA DE MIRAÍ/MG O acolhimento com Classificação de Risco faz parte do Programa Nacional de Humanização. O Protocolo de Manchester é um dos diversos protocolos que estão sendo adotados pelos serviços de saúde e trabalha com fluxogramas associados a tempos de espera simbolizados por cores. Tal protocolo preconiza que o tempo-alvo previsto para atendimento do paciente de acordo com a classificação recebida nas cores vermelha, laranja, amarela, verde e azul deve ser, respectivamente, imediato, em até: A. 5, 30, 60 e 120 minutos. B. 15, 45, 60 e 90 minutos. C. 30, 60, 90 e 120 minutos. D. 10, 60, 120 e 240 minutos. Letra D TIPOS DE CHOQUE Redução do volume sanguíneo; Causas: Hemorragia, ascite, desidratação acentuada, queimadura extensa HIPOVOLÊMICO Tônus vascular acometido; Dividido em: 1- Séptico 2- Anafilático 3- Neurogênico DISTRIBUTIVO Insuficiência do coração no bombeamento propiciando a hipoperfusão tecidual sistêmica; As causas externas como o tamponamento cardíaco, levam a classifica-lo como obstrutivo. CARDIOGÊNICO 43. (IDECAN-CNEN) O choque é definido como uma anormalidade circulatória, cuja perfusão orgânica e oxigenação tecidual estão inadequadas. Deve-se reconhecer precocemente sua presença e identificar sua provável causa. São causas que podem levar ao choque hipovolêmico, EXCETO: A. Sangramentos volumosos (exteriorizados ou não). B. Perda de líquido excessiva (diarreia, vômito, poliúria e febre). C. Sequestro líquido – tecidos inflamados (peritonite, colite e *pleuris*). D. Drenagem de grandes volumes de transudato (ascite e hidrotórax). E. Tamponamento cardíaco relacionado ao ferimento penetrante no tórax. Letra E EDEMA AGUDO PULMONAR - EAP Acúmulo de líquido intra e extra-alveolar Dificulta a difusão do O2 para dentro dos capilares pulmonares Hipoxemia Dificulta a saída de CO2 da circulação Hipercapnia 44. (IDECAN-PREFEITURA DE CAMPINA GRANDE/PB-2021) Sobre o edema agudo de pulmão (EAP), assinale a afirmativa incorreta. A. O EAP pode ser classificado em causas cardíacas e não cardíacas. B. A sintomatologia do EAP inclui ansiedade, inquietação e ausculta pulmonar com presença de estertores crepitantes. C. A sintomatologia do EAP inclui tosse espumosa de cor vermelho escuro. D. Deve-se manter o paciente em posição sentada ou outra posição mais confortável com as pernas rebaixadas (pêndulas para fora da maca). Letra C ESCALA DE COMA DE GLASGOW 45. (IDECAN-CNEN) “Um paciente dá entrada no pronto-socorro com história de crise convulsiva em casa, rebaixamento do nível de consciência, hipertenso e taquicárdico. No exame físico, o enfermeiro aplica a escala de coma de Glasgow, que mostra que o paciente apresentava abertura ocular à dor, nenhuma resposta verbal e movimento de retirada ao estímulo doloroso.” Quanto ao somatório, pode-se encontrar o seguinte valor: A. 15 (normalidade). B. 4 (estado de coma superficial). C. 11 (estado de coma profundo). D. 12 (estado de coma superficial). E. 7 (estado de coma intermediário). Letra E RECEPTORES E EFEITOS RELACIONADOS Sistema nervoso autônomo Simpático Parassimpático Adrenérgicos Colinérgicos • Midríase; • Taquicardia; • Pele e boca secas; • Diminuição das secreções; • Constipação; • Retenção urinária. • Miose; • Bradicardia; • Incontinência fecal e urinária; • Sudorese; • Sialorreia; • Aumento da secreção brônquica. 46. (IDECAN-PREFEITURADE CAMPINA GRANDE/PB-2021) As toxíndromes são um conjunto de sinais e sintomas clínicos apresentados por determinados agentes tóxicos. Com base no atendimento ao paciente intoxicado, assinale a alternativa que apresente a característica correta da toxíndrome e um de seus prováveis agentes causadores. A. Síndrome colinérgica: midríase, taquicardia, rubor facial, pele e boca secas, diminuição das secreções, constipação, retenção urinária e agitação psicomotora. Provável agente causador: antidepressivos tricíclicos. B. Síndrome anticolinérgica: miose, bradicardia, incontinência fecal e urinária, sudorese, sialorreia, aumento da secreção brônquica, fibrilações, convulsões, coma e morte por insuficiência respiratória. Provável agente causador: carbamatos. C.Síndrome narcótica: hipertermia superior a 40 graus centígrados, consciência alterada, rigidez muscular e pressão arterial flutuante. Provável agente causador: metoclopramida. D.Síndrome extrapiramidal: crise oculógira, distonia, espasmos musculares e parkinsonismo. Provável agente causador: metoclopramida. Letra D RITMOS RESPIRATÓRIOS 47. (IDECAN-MUNICÍPIO DE DUQUE DE CAXIAS-2014) Respiração, também conhecida como respiração periódica ou cíclica, é o padrão respiratório que se caracteriza por um movimento respiratório lento crescente e decrescente, que ocorre a cada 40 a 60 segundos. O mecanismo básico consiste em momentos de hiperventilação intercalados com dispneia. O momento da respiração profunda é o causador do retardo da condução do sangue para o centro respiratório cerebral, o qual sofre uma depressão excessiva denominada respiração: A. Normal. B. de Biot. C. de Kussmaul. D. Taquipneica. E. de Cheyne-Stokes. Letra E Feridas e Curativos Professor Jairo Edielson Aspectos cobrados pela IDECAN: • Processo de cicatrização • Fases da cicatrização • Classificação de feridas – potencial de contaminação • Atribuições da equipe de enfermagem • Tipos de desbridamentos • Coberturas • Lesão por pressão – estágios 48. (IDECAN CBM DF 2017) O processo de cicatrização, que se inicia quando uma ferida é aberta, coordena e desencadeia a atuação de um grande número de células, substâncias químicas e respostas fisiológicas para reparar o tecido lesionado. Durante a fase inflamatória, ocorre a atuação das células de defesa do organismo. As células que representam a primeira linha de defesa do organismo quando a pele deixa de atuar como uma barreira protetora são: A. Basófilos. B. Linfócitos. C. Neutrólifos. D. Macrófagos. Letra C Contenção da hemorragia Inflamatória Proliferativa Remodelamento ou maturação 49. (IDECAN 2016) O tratamento de feridas deve ser individualizado para cada paciente, considerando a etiologia da ferida, a evolução do quadro até então, a existência de comorbidades no paciente, a ocorrência de fatores que impliquem alterações no prognóstico, as características físicas da ferida, a disponibilidade de recursos para tratamento da ferida, a contraindicação. A resposta do tecido às lesões passa por três estágios. Em relação à resposta do tecido às lesões, relacione adequadamente as colunas a seguir. 1. Inflamatória ou exsudativa. 2. Proliferativa ou regenerativa. 3. Reparativa ou de maturação. ( ) Última fase da cicatrização, a densidade celular e a vascularização da ferida diminuem, ocorre o alinhamento das fibras a fim de aumentar a resistência do tecido e diminuir a espessura da cicatriz, reduzindo a deformidade. ( ) Caracteriza-se pela formação do tecido de granulação. Nesta fase, o colágeno é o principal componente do tecido conjuntivo. ( ) Corresponde à ativação do sistema de coagulação sanguínea, ocorre a liberação de mediadores, tais como fator de ativação de plaquetas, fator de crescimento, serotonina, adrenalina e fatores do complemento entre outro. Dura cerca de 72 horas. A sequência está correta em: A. 1 , 3 , 2. B. 1 , 2 , 3 . C. 3, 2 , 1 . D. 3 , 1 , 2 Letra C FASES DA CICATRIZAÇÃO Fase inflamatória (coagulação e limpeza) Inicia após a lesão. Substâncias vasoconstritoras (tromboxana A2 e prostaglandinas pelas membranas) Hemostasia: hemostasia (plaqueta e cascata de coagulação) – forma o coágulo Vasodilatação: quimiotaxia (migração de neutrófilos e macrófagos para a ferida). Sinais flogísticos Fase de proliferação ou de granulação (preenchimento e novos vasos) Início no 4º dia após a lesão e se estende aproximadamente até o término da segunda semana. Angiogênese: formação de capilares formação de tecido de granulação: deposição de colágeno (fibroblastos e as células endoteliais) Epitelização Fase de remodelamento ou de maturação (elasticidade) Deposição de colágeno de maneira organizada. O colágeno inicial (colágeno tipo III) é reabsorvido e um colágeno mais espesso é produzido e organizado ao longo das linhas de tensão. Estas mudanças se refletem em aumento da força tênsil da ferida. Fibroblastos e leucócitos secretam colagenases que promovem a lise da matriz antiga. 50. (IDECAN CNEN 2014) Infecções pós-operatórias acometem a ferida cirúrgica e/ou a cavidade e órgãos operados e se apresentam clinicamente como processo inflamatório supurativo nestes locais. Os agentes etiológicos mais frequentes são E. aureus, Estafilococos coagulase-negativa e Estreptococos. Os de menor incidência são E. coli, P. aeruginosa, Enterococos e anaeróbios. De acordo com a classificação das feridas, analise. I. Limpas: operações eletivas, primariamente fechadas, e sem drenos. São feridas não-traumáticas e não infectadas, onde nenhum sinal inflamatório é encontrado. II. Potencialmente contaminadas: operações em que há abordagem do trato digestivo, respiratório, geniturinário e orofaringe em situações controladas e sem contaminação não usual. III. Contaminadas: feridas traumáticas recentes, abertas, contaminação grosseira durante cirurgia de trato digestivo, manipulação de via biliar ou geniturinária na presença de bile ou de urina infectadas, procedimentos em que ocorreram quebras maiores da técnica e é achada a inflamação, mas não secreção purulenta. IV. Infectadas: operações infectadas nas quais se encontra, durante a operação, secreção purulenta, tecidos desvitalizados, corpos estranhos, contaminação fecal ou trauma com atraso de tratamento. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) A. IV, apenas. B. I, II, III e IV. C. I e II, apenas. D. III e IV, apenas. E. I, II e III, apenas. Letra B ANVISA - CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS LIMPAS condições assépticas sem microrganismos. São feridas produzidas em ambiente cirúrgico, desde que não foram abertos sistemas digestório ou geniturinário. A probabilidade de infecção é baixa em torno de 1 a 5%. LIMPA – CONTAMINADA também conhecida como potencialmente contaminadas, são feridas cirúrgicas em que houve abertura do sistema digestório ou geniturinário, ou produzidas acidentalmente com arma branca. Lesão inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem contaminação significativa. O risco de infecção é de 3 a 11%. CONTAMINADA S apresentam reação inflamatória, ou tiveram contato com material contaminado, como fezes, poeira ou outro tipo de sujidade. São consideradas contaminadas também as feridas que já se passaram 6hs do ato que produziu a ferida (trauma e atendimento). O risco de infecção é de 10 a 17%. INFECTADAS presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos podendo haver secreção purulenta. 51. (IDECAN Mossoró 2024) A equipe de enfermagem está encarregada do cuidado de um paciente com uma ferida complexa. Durante a avaliação, são observados sinais de infecção na ferida, como aumento de calor local, edema e presença de exsudato purulento. Diante dessa situação, baseado na Resolução COFEN n.º 567/2018, a atuação do Técnico de Enfermagem prevê a A. realização de limpeza da ferida com solução antimicrobiana e aplicar um curativosimples, conforme protocolos institucionais pré-estabelecidos. B. realização de coleta de material para exame microbiológico das feridas quando necessário o diagnóstico etiológico das feridas. C. realização de curativo sob prescrição e supervisão do enfermeiro, informando à pessoa quanto aos procedimentos realizados e aos cuidados com a ferida, enquanto componente da equipe de enfermagem. D. aplicação de pomada antibiótica, deixando a ferida exposta ao ar, pois o oxigênio é necessário para cicatrização das feridas e prevenção da proliferação bacteriana. E. realização de curativo, utilizando um do tipo oclusivo para promover a cicatrização por segunda intenção, conforme prescrição médica e orientação do enfermeiro. Letra C Anexo da Resolução COFEN 567/2018 II. REGULAMENTAÇÃO DA ATUAÇÃO DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM NO CUIDADO AOS PACIENTES COM FERIDAS) a) Realizar curativo nas feridas sob prescrição e supervisão do Enfermeiro. b) Auxiliar o Enfermeiro nos curativos. c) Informar à pessoa quanto aos procedimentos realizados e aos cuidados com a ferida, enquanto componente da equipe de enfermagem; d) Registrar no prontuário do paciente as características da ferida, procedimentos executados, bem como as queixas apresentadas e/ou qualquer anormalidade, comunicando ao Enfermeiro as intercorrências. e) Manter-se atualizado participando de programas de educação permanente. 52. (IDECAN Campina Grande 2022) O desbridamento, ou debridamento, é utilizado para limpar a ferida e deixá-la em condições adequadas para a cicatrização, por possibilitar a remoção do tecido desvitalizado e/ou material estranho ao organismo. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta sobre os tipos de desbridamento. A. Desbridamento autolítico: envolve o uso tópico de enzimas comercialmente produzidas, como a papaína e a colagenase. B. Desbridamento enzimático: consiste na degradação seletiva dos tecidos desvitalizados por meio de enzimas endógenas, em virtude de um meio úmido adequado, causado pela aplicação de uma cobertura que permita a hidratação da ferida. C. Desbridamento instrumental conservador: pode ser realizado em ambulatório, ou no leito do paciente, por enfermeiros capacitados, e não deve transpor a fáscia muscular. D. A técnica Slice consiste em realizar pequenos cortes quadrados no tecido necrótico – de 2 a 3 mm. Letra C anulada Desbridamento Autolítico - lento Ambiente úmido Fibrinólise e enzimas endógenas Ex: Hidrocolóide, hidrogel e alginato de Ca. Enzimático- agente químico seletivo ao tecido necrótico. Ex: Conagenase e Papaína Debridamento instrumental: Cirúrgico (médico) ou conservador DESBRIDAMENTO – CONCEITOS Desbridamento autolítico processo seletivo de remoção da necrose (preserva o tecido vivo) pela ação dos neutrófilos, eosinófilos e basófilos; e das enzimas digestivas do próprio organismo do paciente. É promovido pelo uso de produtos que garantam a umidade adequada na ferida. Desbridamento instrumental conservador pode ser realizado à beira do leito ou ambulatorial, em lesões cuja área de necrose não seja muito extensa. Nestes casos, a analgesia local geralmente não é necessária visto que o tecido necrótico é desprovido de sensação dolorosa. Nos casos de lesões extensas ou úlceras em estágio IV, o paciente deverá ser encaminhado ao centro cirúrgico. Desbridamento mecânico consiste na aplicação de força mecânica diretamente sobre o tecido necrótico a fim de facilitar sua remoção, promovendo um meio ideal para a ação de cobertura primarias. Pode ser fricção, irrigação com jato de solução salina à 0,9%, irrigação pulsátil, hidroterapia, curativo úmido-seco, enzimático e autólise. Desbridamento químico processo seletivo de remoção da necrose (preserva o tecido vivo) por ação enzimática. 53. (IDECAN Mossoró 2024) O tratamento eficaz de feridas é um aspecto crítico da prática de enfermagem, exigindo uma compreensão abrangente das diversas tipologias de feridas e abordagens terapêuticas correspondentes. Os princípios atuais de tratamento de feridas pressupõem o(a): A. Aplicação de um protocolo de desbridamento seletivo, utilizando técnicas autolíticas, enzimáticas ou cirúrgicas conforme a quantidade e o tipo de tecido necrótico, complementado pela terapia de substituição da matriz dérmica e curativos que promovem o ambiente úmido ideal para cada tipo de ferida, ajustando a abordagem com base na progressão da cicatrização e na resposta do paciente. B. Adoção de estratégia de tratamento que envolva a aplicação rotineira de agentes antimicrobianos tópicos nas feridas crônicas e a utilização de terapia de oxigênio hiperbárico para as feridas com cicatrização retardada. C. Adoção de um protocolo de tratamento que prioriza a utilização de hidrogéis em feridas com tecido com necrose por liquefação, combinado com a aplicação de curativos de espuma de prata em feridas com exsudato leve, e a realização de desbridamento autolítico em casos de avançada necrose tecidual. D. Uso de terapia por pressão positiva em combinação com curativos de carvão ativado para controle de odores em feridas infectadas, seguido por desbridamento autolítico, e incorporação de protocolos de reavaliação frequente para ajustar a abordagem de tratamento com base na dinâmica da ferida e na resposta do paciente. E. Implementação de um regime de tratamento integrado que emprega curativos de alginato de prata para feridas exsudativas, complementado por terapia de pressão negativa em casos de exsudação mínima e controle rigoroso da carga bacteriana através de curativos impregnados com cálcio, ajustando o regime conforme a evolução da cicatrização e a resposta do tecido. Letra A 54. (IDECAN Campina Grande 2022) O Ministério da Saúde conceitua as queimaduras como lesões decorrentes de agentes como a energia térmica, química ou elétrica, capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Com base no assunto, assinale a afirmativa incorreta. A. A queimadura na face, ou fuligem no escaro, sugere que houve inalação de fumaça. B, Interromper o processo de queimadura sem remoção de adornos é uma das medidas iniciais ao paciente queimado. C. O cianeto de hidrogênio é liberado quando há queima de produtos plásticos ou poliuretano; nos casos de suspeita ou intoxicação confirmada, além das medidas de suporte clínico, o antídoto, que é a hidroxicobalamina, deve ser administrada. D. Obter, preferencialmente, acesso venoso periférico e calibroso, mesmo em área queimada. Letra B 55. (IDECAN UERN 2016) A sulfadiazina de prata é indicada no tratamento de feridas com grande potencial de infecção como queimaduras, úlceras de membros inferiores, úlceras de pressão e feridas cirúrgicas. Sobre este medicamento, é INCORRETO afirmar que: A. Tem ação bactericida. B. Tem ação bacteriostática. C. Possui ação contra alguns fungos. D. A troca do curativo deve ser feita no máximo a cada seis horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada. Letra D COBERTURA AÇÃO Papaína e Colagenase 2% - em granulação. Acima de 2% - desbridamento enzimático AGE Promove: quimiotaxia e angiogênese. Granulação – mantém a umidade Alginato de cálcio Exsudação abundante com ou sem infecção, feridas cavitárias sanguinolentas Alginato com prata Bactericida e apresenta alta capacidade de absorção, hemostático. Carvão ativado e prata Feridas infectadas, fétidas e altamente exsudativas. Não utilizar em áreas de exposição óssea. Hidrocoloide Não utilizar como curativo secundário. Prevenção de lesão por pressão. Debridamento autolítico. Hidrogel Debridamento autolítico. Filme transparente Cobertura de cateter. Prevenção de lesão por pressão. Feridas secas. Sulfadiazina prata a 1% Queimadura Espumas de poliuretano Ferida com cicatrização por segunda intenção, níveis de exsudato moderados ou elevados.56. (IDECAN EBSERH 2014) Acerca da papaína, que tem sido utilizada para o tratamento de diversas feridas, é correto afirmar que é um(a) A. enzima proteolítica. B. cobertura de poliuretano. C. derivado de algas marinhas. D. produto à base de óleo vegetal. E. produto à base de carvão ativado impregnado com prata. Letra D 57. (IDECAN – IF CE 2021) Segundo a Cartilha para Tratamento de Emergência das Queimaduras emitida pelo Ministério da Saúde, em relação à profundidade da queimadura, assinale a afirmativa INCORRETA. A. Primeiro grau: eritema solar, afeta somente a epiderme, sem formar bolhas, apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias. B. Segundo grau superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa; e Segundo grau profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa (profunda). C. Segundo grau: afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas; a restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. D. Terceiro grau, afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas; existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e é extremamente dolorosa. Letra D CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS- MS Quanto à profundidade: 1º GRAU - espessura superficial Somente a epiderme, sem formar bolhas. Vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias. 2º GRAU- epiderme e parte da derme bolhas ou flictenas. Superficial: base da bolha rósea, úmida e dolorosa. Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa (profunda). A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias. 3º GRAU : epiderme, a derme e estruturas profundas.É indolor. Placa esbranquiçada ou enegrecida, textura coreácea. Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele 58.(IDECAN – IF CE 2021) As lesões por pressão são áreas de tecido necrótico (amolecido) que ocorrem quando a pressão aplicada sobre a pele ao longo do tempo é maior que a pressão de oclusão capilar normal, que é de aproximadamente 32 mmHg. Os clientes graves têm menor pressão de oclusão capilar e maior risco de úlceras por pressão. A avaliação de enfermagem envolve a identificação e avaliação do risco de desenvolvimento de úlceras por pressão, bem como a avaliação da pele. Os estágios do desenvolvimento das úlceras por pressão estão listados nas alternativas a seguir, À EXCEÇÃO DE UMA. Assinale-a. A. Estágio 1 – pele intacta, eritema que não clareia à compressão de uma área localizada, habitualmente sobre uma proeminência óssea. B. Estágio 3 – perda de toda espessura do tecido; a gordura pode estar visível, no entanto não há exposição de osso, tendão ou músculo. C. Estágio 4 – perda de toda a espessura do tecido, com exposição de osso, tendão e músculo. D. Não estadiável – eritema que não clareia a compressão de uma área localizada; a área pode ser dolorosa, firme e macia. Letra D Estágio Característica 1 Pele íntegra com área localizada de eritema que não embranquece 2 Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O tecido adiposo e tecidos profundos não são visíveis. Bolha ou flictena 3 Perda da pele em sua espessura total na qual a gordura é visível. Tecido de granulação e epíbole. Podem ocorrer descolamento e túneis. Não há exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem e/ou osso. 4 Perda da pele em sua espessura total e perda tissular Exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. ESTÁGIO CARACTERÍSTICA Suspeita de lesão profunda Profundidade Indeterminada. Área vermelha escura ou púrpura localizada em pele intacta e descolorada ou flictena preenchida com sangue, provocadas por danos no tecido mole subjacente resultantes de pressão e/ou cisalhamento. Lesão Relacionada a Dispositivo Médico Apresenta o padrão ou forma do dispositivo Lesão por Pressão em Membranas Mucosas histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano. Devido à anatomia do tecido, essas lesões não podem ser categorizadas. Lesão por pressão É um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. Lesão não classificável Crosta necrose impede visualizar a profundidade da ferida Es ca la d e B ra d en #LigaOModoTurbo! Aulão de Revisão FMS Teresina Professora Fernanda Barboza O QUE FOI COBRADO NO SUS IDECAN? • História das conferências (III, VIII e XIII) • CF - Participação complementar do SUS da iniciativa privada, vedação subvenções, capital estrangeiro, lei para remoção, campo de atuação. • Decreto 7508/2011 – artigo 11 - gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteção especial, conforme legislação vigente. • Financiamento do SUS – EC 29/2000 • Conselho e conferência • Conceitos do Decreto 7508/2011 • Princípios doutrinários e organizativos O QUE PODE SER COBRADO NA LEGISLAÇÃO DO SUS? • Atualizações da Lei 8.080/90: • Vítima de violência – mulher e criança • Acompanhamento da mulher nos SS • Telessaúde • Intoxicação • Saúde bucal • Incorporação de tecnologias TÓPICOS DO EDITAL • Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde (SUS) –princípios, diretrizes e arcabouço legal. Constituição Federal 1988, Título VIII - artigos de 194 a 200. Lei Orgânica da Saúde - Lei n º 8.080/1990. • Lei nº 8.142/1990 • Decreto Presidencial nº 7.508, de 28 de junho de 2011. • PORTARIA Nº 2.436/2017 – PNAB • Portaria GM/MS nº 1.604/2023 Política Nacional de Atenção Especializada em Saúde (PNAES) • Resolução CNS nº 553/2017, que dispõe sobre a carta dos direitos e deveres da pessoa usuária da saúde. 24. (IDECAN- IFPB- ENFERMEIRO-2019) As bases legais, doutrinárias e organizacionais do SUS estão dispostas na Constituição Federal de 1988, regulamentadas e reafirmadas no Capítulo II, artigo 7º da Lei 8.080/1990. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. A. Os princípios doutrinários do SUS são universalidade, integralidade, equidade, participação social e direito à informação. B. Os princípios organizativos do SUS são universalidade de acesso, integralidade de assistência, preservação da autonomia, igualdade da assistência à saúde, direito à informação, divulgação de informações, utilização da epidemiologia, participação da comunidade e descentralização político- administrativa. Os demais princípios são complementares e se mesclam entre os doutrinários e os administrativos. C. O objetivo da equidade é diminuir desigualdades, sendo este termo, sinônimo de igualdade. Significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior. Para isso, a rede de serviços deve estar atenta às necessidades reais da população, sendo também um princípio de justiça social. D. Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida. Isto implica na capacidade dos serviços em oferecer a uma determinada população todas as modalidades de assistência, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia disponível, possibilitando um ótimo grau de resolubilidade. E. A participação popular refere-se à garantia constitucional de que a população, através de suas entidades representativas, participará do processo de formulação das políticas de saúde e do controle da sua execução, nos níveis estadual e local, apenas. Letra D PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOSPRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS - Descentralização - Regionalização/ hierarquização - Participação da comunidade - Universalidade de acesso - Equidade na assistência - Integralidade da assistência Atenção! Perceba que, embora se fale sobre o princípio da equidade no SUS, esse princípio NÃO está expresso na Lei 8080/90 (isso já foi objeto de prova). Além disso, essa classificação entre princípios doutrinários e organizativos também não está expressana refira Lei. Letra B 25. (IDECAN- HRTN-ENFERMEIRO-2023) De acordo com a Constituição Federal de 1988, em seu artigo 199, a assistência à saúde é livre à iniciativa privada. Sobre o conteúdo expresso no artigo e seus parágrafos, analise os itens abaixo: I. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. II. É facultada a cada ente federado a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. III. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei. IV. A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização. Analisados os itens, é adequado afirmar que A. apenas o I está incorreto. B. apenas o II está incorreto. C. apenas o III está incorreto. D. apenas o V está incorreto. E. todos os estão corretos RESUMO CF 88ARTIGO Saúde é direito de todos e dever do Estado Políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos – intersetorialidade Acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação - integralidade196 Ações e serviços de saúde são de relevância pública Função do poder público - regulamentação, fiscalização e controle Execução das ações – direta ou por terceiros, PF ou PJ de direito privado. 197 Rede regionalizada e hierarquizada. Diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade. Financiamento- recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. 198 A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. Participação complementar – mesma diretriz, por contrato ou convênio, preferência filantrópica, vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. 199 26. (IDECAN- HRTN-ENFERMEIRO-2023) Dentre as competências constitucionais do Sistema Único de Saúde - SUS, positivadas na Carta Magna de 1988, estão: I. Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos. II. Coordenar e dirigir a formação de recursos humanos na área de saúde. III. Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos. IV. Participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. V. Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano. Estão corretos os itens A. I, II, III, IV e V. B. II, III, IV e V. C. I, III, IV e V. D. I, II, IV e V. E. II, IV e V. Letra C COMPETÊNCIAS DO SUS ( ART. 200 CF)ART. controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; I executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; II ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;III participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico;IV incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação; V fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano;VI participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;VII colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.VIII Letra B 27. (IDECAN- HRTN-ENFERMEIRO-2023) Em relação ao Controle Social contido no Sistema Único de Saúde, analise os itens abaixo sobre os Conselhos de Saúde: I. Os Conselhos de Saúde têm em sua composição, representantes do governo, dos usuários, dos trabalhadores da saúde e dos prestadores de serviços. II. Os Conselhos de Saúde executam as ações e serviços de saúde e controlam os aspectos econômicos e financeiros. III. O gestor, em cada esfera de governo, é o responsável pela execução das ações e serviços, e pela movimentação do fundo de saúde. IV. Os conselheiros podem ter acesso ao fundo de saúde, para fiscalizar a aplicação dos recursos da saúde, mas não cabe a eles o papel de movimentar a conta. Analisados os itens, é adequado afirmar que A. apenas o I está incorreto. B. apenas o II está incorreto. C. apenas o III está incorreto. D. apenas o IV está incorreto. E. todos estão corretos CONSELHO DE SAÚDE órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários. Caráter - permanente e deliberativoO que é? Mensal (Resolução 453/2012)Prazo de reunião atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeirosFunções chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. Homologação das decisões Paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos (Lei 8142/90) I - O número de conselheiros será definido pelos Conselhos de Saúde e constituído em lei. Vagas deverão ser distribuídas da seguinte forma: a)50% de entidades e movimentos representativos de usuários; b)25% de entidades representativas dos trabalhadores da área de saúde; c)25% de representação de governo e prestadores de serviços privados conveniados, ou sem fins lucrativos Composição definidas em regimento próprio Organização e funcionamento segmentos de representações de usuários, trabalhadores e prestadores de serviços, ao seu critério, promovam a renovação de, no mínimo, 30% de suas entidades representativas.Renovação membros eleitos do Poder Legislativo, representação do Poder Judiciário e do Ministério PúblicoParticipação não permitida Letra D 28. (IDECAN- HRTN-ENFERMEIRO-2023) O não atendimento pelos Municípios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos no artigo 4º da Lei 8.142/1990, sobre os quesitos para receber recursos financeiros destinados à saúde, implicará em que os recursos concernentes sejam A. devolvidos à União ou ao Estado. B. transferidos para o exercício fiscal seguinte. C. devolvidos e administrados pela União. D. administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela União. E. devolvidos aos cofres do Tesouro Federal e remanejadas para outras despesas. FINANCIAMENTO DO SUS - Recursos do orçamento da seguridade social - Da União - Dos Estados - Do Distrito Federal - Dos Municípios, além de outras fontes. Parágrafo único. O não atendimento pelos Municípios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos neste artigo, implicará em que os recursos concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela União. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. LEI Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990. Letra C 29. (IDECAN- HRTN-ENFERMEIRO-2023) Para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área, o Sistema Único de Saúde (SUS) pode recorreraos serviços ofertados pela iniciativa privada. Sobre o tema, assinale a afirmativa incorreta. A.A participação complementar dos serviços privados será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público. B.Na hipótese da afirmativa anterior, as entidades filantrópicas as sem fins lucrativos terão preferência para participar do Sistema Único de Saúde (SUS). C.Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pelo Ministério da Saúde e aprovados nas Conferências de Saúde. D.Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou serviços contratados é vedado exercer cargo de chefia ou função de confiança no Sistema Único de Saúde (SUS). E.Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técnicas e administrativas e aos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio econômico e financeiro do contrato. PARTICIPAÇÃO COMPLEMENTAR DA INICIATIVA PRIVADA Quando as disponibilidades dos serviços do SUS forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área. Quando o SUS poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada? (art. 24) Mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público. De que maneira será formalizada a participação complementar? (art. 24) Entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos Quem tem prioridade? (art. 25) Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do SUS, aprovados no CNS. Quem estabelece critérios e valores para o pagamento dos serviços? (art. 26) Em demonstrativo econômico-financeiro que garanta a efetiva qualidade de execução dos serviços contratados.Onde a direção nacional fundamenta a fixação de valores? PARTICIPAÇÃO COMPLEMENTAR DA INICIATIVA PRIVADA Normas técnicas e administrativas e aos princípios e diretrizes do SUS, mantido o equilíbrio econômico e financeiro do contrato. Quais regras devem ser seguidas pelas instituições privadas? Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou serviços contratados é vedado exercer cargo de chefia ou função de confiança no SUS. Qual a vedação dirigida aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou serviços contratados? § 5º Os valores a que se refere o caput deste artigo, para o conjunto das remunerações dos serviços de saúde, serão definidos no mês de dezembro de cada ano, por meio de ato do Ministério da Saúde, devendo-se buscar a garantia da qualidade do atendimento, o equilíbrio econômico-financeiro na prestação dos serviços e a preservação do valor real destinado à remuneração de serviços, observada a disponibilidade orçamentária e financeira. Qual o período e o prazo de ajustes dos valores pagos para atividade complementar? ATENÇÃO! Participação complementar da iniciativa privada no SUS Atuação da iniciativa privada fora do SUS O que a Lei 8080/1990 fala sobre isso? Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recuperação da saúde. Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. Letra A 30. (IDECAN- CAMPINA GRANDE- ENFERMEIRO-2021) Sobre a Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, assinale a alternativa correta. A.A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. B.O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Regional de Saúde. C.A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, convocada pelo Conselho de Saúde ou, extraordinariamente, pelo Poder Executivo. D.Os Municípios deverão estabelecer consórcio para execução de ações e serviços de saúde, remanejando, entre si, parcelas de recursos previstos no inciso IV, do art. 2º dessa lei. INSTÂNCIAS COLEGIADAS DO SUS ( LEI 8142/90) § 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. § 4° A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. I - a Conferência de Saúde; § 2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. § 4° A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. II - o Conselho de Saúde § 3° O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde (CNS). Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) - Quem pode constituir consórcios? Municípios. - Qual o objetivo? Os municípios poderão constituir consórcios para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam. - Qual o princípio que deve ser aplicado aos consórcios intermunicipais? Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio da direção única, e os respectivos atos constitutivos disporão sobre sua observância. Consórcios (art.10 § 1º) - Qual o nível do SUS que pode ser dividido em distritos? O nível municipal. - Qual o objetivo da divisão em distritos? Integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. Distritos (art.10 §2º) 31. (IDECAN- IFAM- ENFERMEIRO-2019) A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Em relação a esse contexto, analise as afirmativas a seguir: I. Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS) a execução de ações como a fiscalização e a inspeção de alimentos, e bebidas para consumo humano. II. É objetivo do SUS a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. III. As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados devem ter como princípio a integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. IV. A organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas reparadoras, em conformidade com a Lei 12.845, de 1º de agosto de 2013, é um dos princípios do SUS. Letra E Assinale A. se todas as afirmativas estiverem corretas. B. se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas. C. se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas. D. se apenas as afirmativas II e IV estiverem corretas. E. se apenas as afirmativas I, II e IV estiverem corretas. QUAIS SÃO OS OBJETIVOS DO SUS? (ART. 5º) SÃO 3! 1. A identificação e divulgação dos fatores condicionantese determinantes da saúde; 2. A formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no § 1º do art. 2º desta lei; 3. A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Campo de atuação do SUS (art. 6º) I- a execução de ações: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; e) de saúde bucal (novidade de 2023) II- a participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico; III- a ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde; IV- a vigilância nutricional e a orientação alimentar; V- a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; VI- a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção; VII- o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde; VIII- a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano; IX- a participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; X- o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico; XI- a formulação e execução da política de sangue e seus derivados. XII – a formulação e a execução da política de informação e assistência toxicológica e de logística de antídotos e medicamentos utilizados em intoxicações (novidade de 2023). Princípios do SUS (palavras-chave) Art. 7º 1) universalidade (atendimento para todos); 2) integralidade (ações de prevenção, cura e reabilitação); 3) autonomia humana; 4) igualdade (sem preconceitos); 5) direito à informação sobre sua saúde; 6) divulgação de informações; 7) utilização da epidemiologia; 8) participação da comunidade; 9) descentralização político-administrativa para os municípios; 10) regionalização e hierarquização; 11) conjugação de recursos financeiros; 12) capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; 13) organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos; 14) atendimento especializado para mulheres vítimas de violência. 15) Proteção integral dos direitos humanos de todos os usuários e especial atenção à identificação de maus-tratos, de negligência e de violência sexual praticados contra crianças e adolescentes (novidade 2023). Letra A 32. (IDECAN- PREFEITURA MUNICIPAL DE MANHUMIRIM- ENFERMEIRO-2016) Existem algumas competências do Sistema Único de Saúde (SUS), as quais são definidas pela direção nacional do sistema. Implicam-se como essas competências: I. Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. II. Participar na formulação e na implementação das políticas de controle das agressões ao meio ambiente. III. Participar na formulação e na implementação das políticas de saneamento básico. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) A. I, II e III. B. I, apenas. C. II, apenas. D. II e III, apenas. Art. 16. A DIREÇÃO NACIONAL DO Sistema Único da Saúde (SUS) compete: I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição; II - participar na formulação e na implementação das políticas: a) de controle das agressões ao meio ambiente; b) de saneamento básico; e c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho; III - definir e coordenar os sistemas: a) de redes integradas de assistência de alta complexidade; b) de rede de laboratórios de saúde pública; c) de vigilância epidemiológica; e d) vigilância sanitária; IV - participar da definição de normas e mecanismos de controle, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana; V - participar da definição de normas das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar a política de saúde do trab.; VI - coordenar e participar na execução das ações de vigilância epidemiológica; VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras (execução complementar E/DF/M); VIII - estabelecer critérios, parâmetros para o controle da qualidade sanitária de produtos e serviços de consumo e uso humano; IX - promover articulação com os órgãos educacionais e de fiscalização do exercício profissional; X - formular, avaliar, elaborar normas da política nacional e produção de insumos e equipamentos para a saúde; XI - identificar os serviços E e M de referência nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de assistência à saúde; XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde; XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos E/DF/M para o aperfeiçoamento da sua atuação institucional; XIV - elaborar normas para regular as relações entre o SUS e os serviços privados contratados de assistência à saúde; XV - promover a descentralização para as E/M dos serviços e ações de saúde; XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados; XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais; XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âmbito do SUS, em cooperação técnica com os E/DF/M; XIX - estabelecer o SNA e coordenar a avaliação técnica e financeira em cooperação técnica com os E/DF/M. Direção Nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) compete: § 1º A União poderá executar ações de vigilância epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam escapar do controle da direção estadual do SUS ou que representem risco de disseminação nacional. § 2º Em situações epidemiológicas que caracterizem emergência em saúde pública, poderá ser adotado procedimento simplificado para a remessa de patrimônio genético ao exterior, na forma do regulamento. § 3º Os benefícios resultantes da exploração econômica de produto acabado ou material reprodutivo oriundo de acesso ao patrimônio genético de que trata o § 2º deste artigo serão repartidos nos termos da Lei nº 13.123, de 20 de maio de 2015. Letra B 33. (IDECAN – HCUFPE- Enfermagem- 2014) De acordo com o Decreto Presidencial nº 7.508/11, são portas de entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os seguintes serviços, EXCETO: A. De atenção primária. B. De vigilância em saúde. C. De atenção psicossocial. D. Especiais de acesso aberto. E. De atenção de urgência e emergência. III - Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS; Art. 8º O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço. Art. 9º São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços: I - de atenção primária; II - de atenção de urgência e emergência; III - de atenção psicossocial; e IV - especiais de acesso aberto. Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federativos poderão criar novas Portas de Entrada às ações e serviços de saúde, considerando as características da Região de Saúde. DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/d7508.htm Art. 5º Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de: I - atenção primária; II - urgência e emergência; III - atenção psicossocial; IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e V - vigilância em saúde. Parágrafo único. A instituição das Regiões de Saúde observará cronograma pactuado nas Comissões Intergestores. DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011.https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/d7508.htm 34. (Inédita) Quanto à telessaúde, assinale a alternativa incorreta: A.A telessaúde abrange a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área da saúde regulamentadas pelos órgãos competentes do Poder Executivo federal e obedecerá ao princípio da autonomia do profissional de saúde. B.Telessaúde é a modalidade de prestação de serviços de saúde a distância, por meio da utilização das tecnologias da informação e da comunicação, que envolve, entre outros, a transmissão segura de dados e informações de saúde, por meio de textos, de sons, de imagens ou outras formas adequadas. C.É indispensável a inscrição secundária ou complementar do profissional de saúde que exercer a profissão em outra jurisdição exclusivamente por meio da modalidade telessaúde. D. Na prestação de serviços por telessaúde, serão observadas as normas expedidas pelo órgão de direção do SUS quanto às condições para seu funcionamento, observada a competência dos demais órgãos reguladores. E. Ao profissional de saúde são asseguradas a liberdade e a completa independência de decidir sobre a utilização ou não da telessaúde, inclusive com relação à primeira consulta, atendimento ou procedimento, e poderá indicar a utilização de atendimento presencial ou optar por ele, sempre que entender necessário. Letra C 35. (Inédita) Quanto aos conceitos do Decreto 7.508/2011, assinale a alternativa incorreta: A. Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS. B.Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde - acordo de colaboração firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar e integrar as ações e serviços de saúde na rede regionalizada e hierarquizada, com definição de responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de avaliação de desempenho, recursos financeiros que serão disponibilizados, forma de controle e fiscalização de sua execução e demais elementos necessários à implementação integrada das ações e serviços de saúde. C.Comissões Intergestores - instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das regras da gestão compartilhada do SUS. D.Região de saúde - descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema. E.Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde Letra D 36. (Inédita) Segundo a Portaria 1604/2023, que trata sobre a Política Nacional de Atenção Especializada em Saúde(PNAES), julgue os itens e assinale a alternativa incorreta: A.Atenção Especializada representa o conjunto de conhecimentos, práticas assistenciais, ações, técnicas e serviços envolvidos na produção do cuidado em saúde marcados, caracteristicamente, por uma maior densidade tecnológica. B.A Atenção Especializada compreende, dentre outras, as seguintes ações e serviços constantes em políticas e programas do SUS: os serviços de reabilitação; os serviços de atenção domiciliar; os serviços de transplante do Sistema Nacional de Transplantes (SNT); os serviços de atenção psicossocial; os serviços de sangue e hemoderivados. C.A Atenção Especializada deve ser a porta de entrada preferencial, principal centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde - RAS e local que assume a maior responsabilidade na ordenação do acesso e coordenação do cuidado do usuário de seu território. D.A estruturação da Atenção Especializada em saúde no SUS se dará conforme as seguintes dimensões, que lastreiam os Eixos Estruturantes da PNAES: I - sistêmica; II - organizacional; e III - profissional. E.A “promoção da cultura de segurança do paciente nos serviços especializados, de acordo com suas especificidades, por meio de monitoramento, avaliação e controle de estruturas, processos e resultados assistenciais, para garantir a qualidade no cuidado” é uma diretriz da PNAES. Letra C, a atenção primária 37. (inédita) Quanto à Portaria 2436/2017, que trata da Política Nacional de Atenção Básica, assinale a alternativa incorreta: A.São princípios da Atenção Básica: Universalidade, Equidade e Integralidade B.São diretrizes da Atenção Básica: Regionalização e Hierarquização; Territorialização; População Adscrita; Cuidado centrado na pessoa; Resolutividade; Longitudinalidade do cuidado; Coordenação do cuidado; Ordenação da rede; Participação da comunidade. C.Atenção Básica (AB) e Atenção Primária à Saúde (APS) são termos equivalentes. D.População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF) de 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e diretrizes da Atenção Básica. Além dessa faixa populacional, podem existir outros arranjos de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e dinâmica comunitária, facultando aos gestores locais, conjuntamente com as equipes que atuam na Atenção Básica e Conselho Municipal ou Local de Saúde, a possibilidade de definir outro parâmetro populacional de responsabilidade da equipe, podendo ser maior ou menor do que o parâmetro recomendado, de acordo com as especificidades do território, assegurando-se a qualidade do cuidado. E.Como forma de garantir a coordenação do cuidado, ampliando o acesso e resolutividade das equipes que atuam na Atenção Básica, recomenda-se 2 equipes por UBS (Atenção Básica ou Saúde da Família), para que possam atingir seu potencial resolutivo. Letra E FUNCIONAMENTO ESF CH mínima de 40 horas/sem, no mínimo 5 dias/sem e nos 12 meses/ano, possibilitando acesso facilitado à população. Horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados através das instâncias de participação social, desde que atendam expressamente a necessidade da população Horário 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e diretrizes da ATB. Além dessa faixa populacional, podem existir outros arranjos de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e dinâmica comunitária, facultando aos gestores locais, conjuntamente com as equipes que atuam na ATB e CMS ou Local de Saúde, a possibilidade de definir outro parâmetro populacional de responsabilidade da equipe, podendo ser maior ou menor do que o parâmetro recomendado. População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF) 4 equipes por UBSEquipes por UBS População/2.000. Em municípios ou territórios com menos de 2.000 habitantes, 1 eSF ou eAB responsável por toda pop. Teto máximo de equipes por população Padrões Essenciais - ações e procedimentos básicos relacionados a condições básicas/essenciais; e -Padrões Ampliados - ações e procedimentos considerados estratégicos para se avançar e alcançar padrões elevados de acesso e qualidade na ATB. Ações e serviços da Atenção Básica Fernanda Barboza EMULTI EQUIPES MULTIPROFISSIONAIS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE. equipes compostas por profissionais de saúde de diferentes áreas de conhecimento que atuam de maneira complementar e integrada às demais equipes da Atenção Primária à Saúde - APS, com atuação corresponsável pela população e pelo território, em articulação intersetorial e com a Rede de Atenção à Saúde - RAS. O que é? I - facilitar o acesso da população aos cuidados em saúde junto com ESF; II - pautar-se pelo princípio da integralidade; III - ampliar o escopo de práticas em saúde no âmbito da APS e do território; IV - integrar práticas de assistência, prevenção, promoção, vigilância e formação em saúde na APS; V - favorecer os atributos essenciais e derivados da APS, conforme orientado pela PNAB, por meio da atenção interprofissional; VI - oportunizar a comunicação, integração e articulação da APS com os outros serviços da RAS e intersetoriais, contribuindo para a continuidadede fluxos assistenciais; VII - contribuir para aprimorar a resolubilidade da APS; e VIII - proporcionar que a atenção seja contínua ao longo do tempo. Diretrizes e objetivos do processo de trabalho das eMulti? I - o atendimento individual, em grupo e domiciliar; II - as atividades coletivas; III - o apoio matricial; IV - as discussões de casos; V - o atendimento compartilhado entre profissionais e equipes; VI - a oferta de ações de saúde à distância; VII - a construção conjunta de projetos terapêuticos e intervenções no território; e VIII - as práticas intersetoriais. Ações EMULTI EQUIPES MULTIPROFISSIONAIS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE. 03 modalidades a) ser vinculada a, no mínimo 10 e no máximo 12 equipes; b) cumprir a carga horária mínima de 300 horas semanais por equipe; e c) não compor a carga horária de equipe com mais de 120 horas da mesma categoria profissional ou especialidade. I - eMulti Ampliada a) ser vinculada a no mínimo 5 e no máximo 9 equipes; b) cumprir a carga horária mínima de 200 horas semanais por equipe; e c) não compor a carga horária de equipe com mais de 80 horas da mesma categoria profissional ou especialidade. II - eMulti Complementa r a) ser vinculada a no mínimo 1 e no máximo 4 equipes; b) cumprir a carga horária mínima de 100 horas semanais por equipe; e c) não compor a carga horária de equipe com mais de 40 h da mesma categoria profissional ou especialidade. III - eMulti Estratégica I - as eMulti serão compostas por um conjunto fixo e variável de profissionais de nível superior; II - a carga horária individual mínima médica exigida por equipe é de 10 horas semanais; e III - a carga horária individual mínima das demais categorias profissionais exigida por equipe é de 20 horas semanais. Requisitos Acredite! É hora de vencer! Fernanda Barboza ENFERMAGEM O que foi cobrado na IDECAN em Imunização? • Vacina do HPV (3X) • Meninco C e ACWY • BCG • DTP e dT e dTpa • Cobertura vacinal • História das vacinas • Tríplice viral • Indicadores vacinais: Homogeneidade de coberturas vacinais, Proporção de abandono de vacinas, Taxas de abandono e Coberturas vacinais. 59. (Inédita) Considerando o calendário vacinal de imunização de 2024, assinale a alternativa incorreta: A.Vacinação de bloqueio é a intensificação da administração de uma vacina com o objetivo de impedir que um indivíduo doente transmita a outros do seu convívio uma doença transmissível contra a qual se dispõe de vacina. B.A vacina contra o HPV é feita em dose única na faixa etária de 9 a 14 anos, 11 meses e 29 dias. Para pacientes imunocomprometidos ou portador de papilomatose respiratória recorrente a vacina é feita em 3 doses. Para as vítimas de violência a vacina é feita em 2 doses para pessoas de 9 a 14 anos e 3 doses de 15 a 45 anos. C.A vacina da raiva pode ser feita quando indicada pode ser feita pela via intramuscular e intradérmica. D.A vacina da BCG é feita ao nascer e é contraindicada para recém-nascidos que nasceram com menos de 2,5 kg. E.A vacina tríplice viral é feita aos 12 meses e tem seu reforço com o uso da tetra viral com 15 meses. Pessoas de 12 meses até 29 anos precisam comprovar 2 doses e 30 a 59 anos precisam comprovar 1 dose. Profissionais de saúde, independentemente da idade, deve comprovar 2 doses. Letra D 60. (Inédita) Considerando o calendário vacinal de imunização de 2024, assinale a alternativa incorreta: A.Vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente – Pneumo 23v administrar 1 (uma) dose a partir de 60 anos, para idosos não vacinados que vivem acamados e/ou institucionalizados (como casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos e casas de repouso). Administrar 1 (uma) dose de reforço, uma única vez, respeitando o intervalo mínimo de 5 (cinco) anos da dose inicial. B.A vacina contra febre amarela é feita em dose única aos 9 meses com um reforço aos 4 anos. Após 5 anos de idade, a dose será única. C.A vacina dTpa é feita em todas as gestações em dose única, desde o início da gestação D.Crianças maiores e 1 ano contactantes de hanseníase deve repetir a dose da BCG com intervalo de 6 meses se não tiver a cicatriz vacinal ou tiver tomado apenas 1 dose da vacina. Letra D O que caiu na IDECAN em políticas públicas • Vigilância em saúde • Vigilância epidemiológica • DSS • História natural das doenças • PNH 61. (IDECAN Mossoró 2024) O Sistema de Vigilância em Saúde Epidemiológica desempenha um papel crucial no monitoramento e controle de doenças no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Baseando-se nos princípios e práticas do sistema de vigilância em saúde epidemiológica, admite-se que A.a vigilância em saúde epidemiológica é exclusivamente responsável pelo monitoramento de doenças transmissíveis, excluindo as não transmissíveis e eventos de saúde não infecciosos. B.o sistema de vigilância em saúde é limitado à coleta de dados, não participando da análise ou interpretação das informações coletadas. C.a vigilância em saúde epidemiológica, inclui ações de prevenção e controle de doenças, mas não está envolvida na formulação de políticas de saúde. D.uma das funções principais do sistema de vigilância é a distribuição de vacinas e medicamentos, atuando diretamente na logística de suprimentos médicos. E.o sistema de vigilância em saúde epidemiológica realiza a coleta, análise e interpretação de dados, essencial na identificação de surtos e no planejamento de intervenções. Letra E CONCEITOTERMO Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e II - o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. Vigilância sanitária Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. Vigilância epidemiológica Conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. Saúde do trabalhador Conjunto articulado de ações, em todos os níveis de complexidade, que visem a garantir promoção, prevenção, recuperação e reabilitação odontológica, individual e coletiva, inseridas no contexto da integralidade da atenção à saúde (novidade 2023). Saúde bucal Conjunto de ações e serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento das intoxicações agudas e crônicas decorrentes da exposição a substâncias químicas, medicamentos e toxinas de animais peçonhentos e de plantas tóxicas (novidade 2023). Assistência toxicológica 62. (IDECAN Mossoró 2024) O processo saúde-doença é influenciado por uma série de condicionantes que determinam os padrões de saúde e doença na população. Considerando os determinantes do processo saúde-doença, compreende-se que A.a predominância de doenças crônicas não transmissíveis em determinadas populações pode ser atribuída exclusivamente a fatores genéticos hereditários, desconsiderando o papel de elementos como estilo de vida e condições socioeconômicas. B.a transição epidemiológica, caracterizada pela emergência de doenças crônicas não transmissíveis, é um fenômeno que pode ser explicado unicamente por mudanças nos padrões de mortalidade e morbidade, sem influência dos determinantes socioeconômicos e culturais. C.o processo saúde-doença é influenciado por uma matriz complexa de determinantes que inclui, entre outros, aspectos socioeconômicos, ambientais, comportamentais, biológicose de sistemas de saúde, os quais interagem de forma sinérgica e multidimensional. D.as disparidades no acesso aos serviços de saúde, embora relevantes, são menos impactantes no processo saúde-doença que os determinantes biológicos, como a predisposição genética individual. E.os determinantes ambientais, apesar de sua influência reconhecida, atuam isoladamente e não interagem com outros fatores, como os socioeconômicos e comportamentais, no processo saúde-doença. Letra C Determinantes e condicionantes de saúde 63. (IDECAN Mossoró 2024) A vigilância epidemiológica desempenha um papel crucial no controle de surtos de meningite bacteriana, uma condição de saúde pública com potencial para altas taxas de morbimortalidade. A implementação de estratégias adequadas requer um entendimento aprofundado das características da doença e dos princípios de controle de infecções. Diante do diagnóstico da referida doença, deve-se: A. Implementar uma campanha de educação e conscientização focada no uso de antibióticos como medida preventiva primária para a população geral, no contexto do surto de meningite bacteriana. B. Adotar medidas de controle ambiental, como desinfecção de áreas públicas e promoção de aglomerações, juntamente da triagem de febre e sinais meníngeos em pontos de entrada de instituições de saúde na área do surto. C. Promover a vacinação seletiva para grupos de risco e indivíduos não vacinados nas áreas afetadas em resposta imediata, em paralelo com o monitoramento contínuo de padrões de resistência antimicrobiana dos agentes causadores identificados no surto. D. Estabelecer protocolos rigorosos de isolamento de contato para todos os pacientes com diagnóstico confirmado de meningite bacteriana, acompanhado de vigilância ativa para identificar novos casos e rastreamento de contatos, ajustando as medidas conforme a identificação do agente etiológico específico. E. Notificação compulsória e imediatamente todos os casos suspeitos ou confirmados de meningite bacteriana às autoridades de saúde, com subsequente investigação epidemiológica e rastreamento de contatos próximos para avaliação, incluindo a administração de profilaxia antibiótica seletiva conforme o risco de exposição. Letra E • COMENTÁRIO: • Confira abaixo as recomendações do Guia em Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde diante de um caso de Meningite bacteriana: • - Notificação compulsória imediata; • - Investigação do caso; • - Proteção individual e da população: isolamento indicado nas primeiras 24 horas do tratamento com o antibiótico adequado. Obs.: precaução por gotículas. • - Confirmação diagnóstica; • - Medidas de prevenção e controle: Quimioprofilaxia: indicada para os contatos próximos de casos suspeitos da doença meningocócica. Antibiótico de escolha: rifampicina. Imunização: utilizada na rotina e para controle de surtos. SAÚDE DA MULHER O que caiu na IDECAN em saúde da mulher? • Rede cegonha • PNAISM • Câncer do colo e de mama (fatores de risco e rastreamento, exame clínico das mamas e sintomas) • Aborto • Planejamento reprodutivo – esterilização definitiva, planejamento reprodutivo da mulher negra, 3ª idade e oferta de métodos, objetivos do planejamento reprodutivo, anticoncepção – início do uso do anticoncepcional injetável - fazer uso do AIC no início do ciclo menstrual, de preferência no 5°. dia da menstruação e repetir a aplicação após 4 semanas, de forma intramuscular profunda. Uso do DIU – não abortivo, composição, não precisa de sedação. • Cuidados no puerpério – vacina, Direitos da mulher (direitos reprodutivos, sociais e trabalhistas). • Pré-natal de risco habitual - manobras de Leopold • Pré-natal de alto risco (conceitos da Síndrome hipertensiva, Hiperêmese gravídica, eritroblastose fetal) • Parto – analgesia com óxido nitroso e peridural • Sífilis congênita • Ginecopatias – causas de sangramento menstrual irregular e mioma - A etiologia dos miomas está relacionada aos fatores genéticos, hormonais e de crescimento (células musculares lisas e fibroblastos); crescimento lento, fatores de risco - idade, menarca precoce, história familiar e nuliparidade. Letra C 64. (Idecan-2017) “De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS, 1977) é considerado aborto o término da gestação antes da ________ semana, pesando menos de ________ gramas.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. A. 18ª / 500 B. 20ª / 400 C. 22ª / 500 D. 25ª / 700 TIPOS DE ABORTO Sangramento vaginal, mas o orifício interno do colo uterino permanece impérvio e a vitalidade embrionária está preservada. Ameaça de aborto ou Evitável Sangramento vaginal abundante e cólicas uterinas, apresenta colo pérvio e não há possibilidade de salvar a gravidez. Inevitável Eliminação completa do produto conceptual. Completo Presença intrauterina dos produtos da concepção, após a expulsão parcial do tecido gestacional. Espessura endometrial entre 5 mm e 25 mm com aspecto hiperecogênico do material. Incompleto Ausência de BCF, mas não ocorre a expulsão espontânea do conteúdo intrauterino. Não eliminação do produto conceptual por um período de 30 dias. Retido É a perda involuntária da gestação.Espontâneo perdas espontâneas e sucessivas de três ou mais gestações.Habitual É o processo de abortamento acompanhado de infecção genital, tais como endometrite, parametrite e peritonite.Infectado ou séptico TIPOS DE ABORTO sangramento vaginal e o desaparecimento dos sintomas gestacionais são sugestivos de aborto SINTOMAS hemodinamicamente estável e sem evidências de infecção. Ocorre redução ou desaparecimento dos sintomas gestacionais, como mastalgia, náuseas e vômitos. O volume do sangramento varia bastante, e as pacientes podem referir eliminação de coágulos ou membranas. Aborto não complicado - sangramento vaginal maciço com alteração de sinais vitais, anemia e taquicardia, levando à necessidade de transfusão sanguínea e esvaziamento uterino cirúrgico. Aborto complicado por hemorragia - dor abdominal ou pélvica, sensibilidade uterina, secreção purulenta, febre, taquicardia e hipotensão, requerendo avaliação e tratamento de emergência. Aborto complicado por infecção Aguardar a eliminação espontânea do produto conceptual. Esperar 2 semanas ou por mais tempo se não houver sinais de infecção. Observação a cada 1 ou 2 sem, até o completo esvaziamento uterino. Mudança de conduta deve sempre ser considerada, especialmente se houver sinais de infecção, hemorragia ou não eliminação espontânea em até 4 semanas. Conduta Expectante Misoprostol: a cada 6 horas Conduta - Medicamentosa Aspiração manual ou elétrica, com ou sem dilatação cervical, e a curetagem uterina. Conduta - Cirúrgica 65. (IDECAN- TJPI-Enfermeiro 2022 adaptada) Leia o caso abaixo e assinale a alternativa correta: A enfermeira Mariana presta cuidados a Sra. Ana, 29 anos, G2P2A1, 45 dias pós-parto normal, em união estável, que chegou à unidade de saúde sozinha e visivelmente angustiada, referindo dor na barriga. Depois de certa espera pelo atendimento, Ana disse que não estava sentindo nada e só queria ser atendida logo, referindo seu desejo em realizar a laqueadura tubária, tendo em vista seus recentes problemas financeiros na família que vem afligindo-a, sendo que na ocasião a enfermeira chama a equipe multidisciplinar para discutir o caso. Após discussão em equipe, todos concordaram que os pontos chave para atuação no caso seriam. A. Acolher Ana com empatia, aconselhamento, classificar a mesma dentro dos critérios para a laqueadura (> 21 anos ou 2 filhos vivos, 60d da expressão da vontade ao ato cirúrgico, proibida sua realização no parto ou aborto) e encaminhá-la para a laqueadura conforme fluxo da rede de atenção à saúde da mulher do seu município. B. A enfermeira deveria evitar que a usuária expressasse suas preocupações e suas angústias, garantindo, quando necessário, encaminhá-la ao serviço de psicologia. C. Neste caso específico, a enfermeira poderiafazer uso de um projeto terapêutico singular, que se configura como implantação de um modelo curativo na saúde pública. D. Aconselhar Ana, priorizar seu atendimento, classificar a mesma dentro dos critérios para a laqueadura (> 20 anos, 2 filhos vivos, 30d da expressão da vontade ao ato cirúrgico, proibida sua realização no parto ou aborto) e encaminhá-la para a laqueadura conforme fluxo da rede de atenção à saúde da mulher do seu município. E. O acolhimento realizado nesse caso se caracterizou como um modo de operar o processo de trabalho em saúde de forma a dar atenção somente a usuária que procurou o serviço de saúde, ouvindo suas necessidades Letra A Em homens e mulheres com capacidade civil plena e: *maiores de 21 anos de idade, OU *com 2 filhos vivos (pelo menos); prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, inclusive aconselhamento por equipe multidisciplinar, com vistas a desencorajar a esterilização precoce; SOMENTE É PERMITIDA A ESTERILIZAÇÃO VOLUNTÁRIA NAS SEGUINTES SITUAÇÕES: Risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos. *Pode esterilização cirúrgica em mulher durante o período de parto? SIM, desde que haja prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto e as devidas condições médicas RESUMO DAS MUDANÇAS EM 2022 • Redução da idade para laqueadura para 21 anos; • Retirada da necessidade da autorização do cônjuge; • Prazo máximo para fornecimento do método de 30 dias; • Permissão para esterilização definitiva durante o parto. Letra B 66.(Idecan-2018)A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que aproximadamente 585.000 mulheres em todo o mundo morreram vítimas de complicações ligadas ao período gestacional e puerperal, havendo certa quantidade significativa de mulheres que ficam com sequelas destas complicações (BRASIL, 2011). Assinale a alternativa correta sobre complicações obstétricas. A.A gestante ter hipertensão arterial pode ocasionar um aumento do crescimento fetal (aumentando o fluxo sanguíneo entre o útero e a placenta) e diversos resultados maternos e fetais adversos. B.Diabetes preexistente dependente de insulina aumenta o risco de cetoacidose, pré-eclâmpsia, morte fetal e malformações fetais importantes. C.A sífilis fetal intrauterina não é suficiente para causar morte fetal, mas causa malformações congênitas e deficiências graves. D.A pielonefrite diminui o risco de ruptura prematura das membranas, trabalho de parto pré-termo e síndrome da angústia respiratória infantil. E.O polidrâmnio pode ocasionar trabalho de parto pós-termo. CLASSIFICAÇÃO DAS SÍNDROMES HIPERTENSIVAS HAS identificada antes da 20ª semana e mantida após 12ª semana de gestaçãoHAS CRÔNICA 2ª metade da gestação em gestante previamente normotensa. Sem proteinúria ou outros sinais relacionados à PE. Pode evoluir para PE em 10% a 50%. Deve desaparecer até 12 semanas após o parto. Controle da HAS gestacional: manter os valores da PA 110 a 140 x 85 mmHg, monitorar o desenvolvimento de PE. HIPERTENSÃ O GESTACIONA L HAS em gestante previamente normotensa a partir da 20ª sem + proteinúria significativa. Na ausência de proteinúria, também se considera PE quando a HAS for acompanhada de comprometimento sistêmico ou disfunção de órgãos-alvo (trombocitopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, edema pulmonar, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia) ou de sinais de comprometimento placentário (restrição de crescimento fetal e/ou alterações dopplervelocimétricas). PRÉ- ECLÂMPSIA > 20ª sem: aparecimento ou piora da proteinúria já detectada na 1ª metade da gestação. Gestantes portadoras de HAS crônica necessitam de associação de anti-HAS ou aumento das doses terapêuticas iniciais. Disfunção de órgãos-alvo. PRÉ- ECLÂMPSIA SOBREPOSTA À HAS CRÔNICA Proteinúria: pelo menos 300 mg em urina de 24 horas. A relação proteinúria/creatinúria (mg/dL) em amostra isolada de urina: pelo menos 0,3. Na impossibilidade desses métodos, usa-se a avaliação qualitativa em fita, em amostra de urina (presença de pelo menos uma cruz indica 30 mg/dL). CLASSIFICAÇÃO DAS SÍNDROMES HIPERTENSIVAS • PAS ≥160 mmHg e/ou PAD ≥110 mmHg (confirmada por intervalo de 15 min). A associação com sintomas configura uma emergência hipertensiva. • Síndrome HELLP. • Sinais de iminência de eclâmpsia: caracterizados pela sintomatologia secundária a alterações vasculares do sistema nervoso, como cefaleia, distúrbios visuais (fotofobia, fosfenas e escotomas e hiperreflexia, ou hepáticas, sendo náuseas, vômitos e dor no andar superior do abdome (epigástrio ou no hipocôndrio direito) as mais comuns. • Eclâmpsia. • Edema agudo de pulmão. • Dor torácica, queixa que deve ser valorizada, se estiver acompanhada ou não por alterações respiratórias, situação que pode ser o resultado de intensa vasculopatia cardíaca e/ou pulmonar. • Insuficiência renal, identificada pela elevação progressiva dos níveis séricos de creatinina (≥1,2 mg/dL) e ureia, além da progressão para oligúria (diurese inferior a 500 mL/24 horas). PRÉ- ECLÂMPSIA COM SINAIS DE GRAVIDADE Corresponde à PE complicada por convulsões que não podem ser atribuídas a outras causas.ECLÂMPSIA 67. (IDECAN TJ PI 2022) Uma mulher de 25 anos, G1P0, na 11ª semana de gestação, apresenta história de êmese persistente há 6 semanas. Constatou-se que seu estado é letárgico e hipovolêmico, com uma pressão arterial de 92/44 mmHg e uma frequência cardíaca de 130 bpm. Sua frequência respiratória é de 14 mpm. Os sons cardíacos fetais estão em 150 bpm. O exame de urina mostra um teste de dipstick de gravidade específica igual a 1.027 e cetonas 3+ (TOY, 2014). Com relação ao caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta seu possível diagnóstico e respectivo tratamento dessa emergência. A.Hiperêmese gravídica grave e reposição imediata com líquido isotônico, bem como avaliação das anormalidades eletrolíticas e correção dos problemas encontrados. B.Hiperêmese da gravídica leve e reposição imediata com líquido hipertônicos, bem como avaliação das anormalidades eletrolíticas e correção dos problemas encontrados. C.Gravidez molar ou gestação de gêmeos e reposição imediata com líquido isotônico, bem como avaliação das anormalidades eletrolíticas e correção dos problemas encontrados. D.Gravidez molar ou gestação de gêmeos e reposição imediata das E.com líquido hipertônicos, bem como avaliação das problemas anormalidades eletrolíticas e correção dos problemas encontrados. F.Gravidez cervical e reposição imediata com líquido hipertônicos, bem como avaliação das anormalidades eletrolíticas e correção dos problemas encontrados. Letra A 68. (Pref. Divinópolis 2018 IBFC – Téc. Enf.) Considerando que o rastreamento dos cânceres de mama e do colo do útero são essenciais para a Saúde da Mulher, analise as sentenças abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) O rastreamento do câncer do colo do útero por meio de exame citoplatológico antes dos 25 anos deve ser evitado. ( ) Os dois primeiros exames citopatológicos para ratreamento do câncer de colo do útero devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. ( ) O rastreamento do câncer de mama por autoexame da mama em todas as mulheres adultas deve ser estimulado. ( ) O rastreamento do câncer de mama deve ser indicado a todas as mulheres após os 45 anos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. A. V,V,F,F B. F,V,V,V C. F,F,V,V D. V,F,F,F Letra A Rastreamento Citopatológico Anual25 -64 anos + atividade sexual 3 anos2 negativos Dispensada64 anos + 2 exames negativos nos últimos 5 anos 2 exames no intervalo de 1-3 anos dispensada 64 anos e nunca fez o exame Dispensada Histerectomia total por causa que não seja o câncer Lesão precursora –semestrais até 2 examesconsecutivos normais; Câncer invasor – controle por cinco anos (trimestral nos 2 anos e semestral nos 3 anos seguintes); se controle normal, citologia de rastreio anual. Histerectomia realizada como tratamento de câncer de colo do útero ou lesão precursora Periodicidade da faixa etária. Colhe somente da ectocérvice Se vínculo frágil, faz completo Gestante Iniciado após início da atividade sexual. Intervalos semestrais no 1º ano, depois segue anual. Se CD4 < 200 – corrigir CD 4 e fazer o rastreio 6/6 meses Imunossuprimida Periodicidade dos exames de rastreamentoPopulação Alvo Exame clínico anual (Inspeção estática, dinâmica e palpação) Se alterado, mamografia.40 anos a 49 anos Exame clínico das mamas anual Mamografia a cada 2 anos50 a 69 anos Exame clínico das mamas e Mamografia anualmenteMulheres ≥ 35 anos, pertencentes a grupos populacionais com risco elevado Ressonância - RNM anual Alto risco: mutações nos genes brca 1 e brca2, parentes de 1° grau com câncer de mama, radioterapia torácica. CONSIDERAÇÕESFATOR DE RISCO < 35 anos – raro > 50 anos – risco aumentadoIdade sobrepeso e obesidade após a menopausa; ingestão de bebida alcoólica; exposição à radiação ionizante; Alto risco: histórico de radioterapia supradiafragmática para tratamento de linfoma. Fatores comportamentais e ambientais presença de mutações em determinados genes, especialmente BRCA1 e BRCA2, transmitidos na família. Mulheres com histórico de câncer de ovário, ou vários casos de câncer de mama em familiares consanguíneos, sobretudo em idade jovem e em parentes de primeiro grau, ou de câncer de mama em homem, podem ter predisposição hereditária e devem ser avaliadas individualmente sobre a possibilidade de risco elevado para a doença. Hereditariedade Endógeno ou exógeno - medicamentos. Terapia de reposição hormonal pós-menopausa (estrogênio-progesterona), principalmente > 5 anos; uso recente de contraceptivos orais (estrogênio-progesterona). Fatores endócrinos - estrogênio menarca precoce (menarca < 12 anos); menopausa tardia (> 55 anos); nuliparidade; primeira gravidez após os 30 anos. História reprodutiva 69. (Inédita) Em uma parada cardíaca em uma gestante com 34 semanas, é importante atuar com a RCP com qualidade e levando em considerações as particularidades da gestação. A respeito dessa temática julgue os itens e assinale a alternativa incorreta. A.A frequência de compressão é de 100 a 120 por minuto. Sem via aérea avançada deve ser feita a RCP na proporção de 30 compressões para 2 ventilações. Na vigência da via aérea avançada, deve-se aplicar 1 ventilação a cada 6 segundos. B.A febre e a embolia estão na lista de possíveis causas de PCR em gestante. C.O deslocamento uterino lateral deve ser feito para a descompressão aortocaval (deslocar o útero para a lateral esquerda). D.A cesárea deve ocorrer em até 5 minutos da PCR. E.A avaliação do coração do feto é útil durante a PCR materna e pode ser um fator decisivo na ressuscitação. Assim, na RCP materna o monitoramento do feto deve ser realizado a cada 2 minutos. Letra E Possível etiologia de PCR materna Anestesia (complicações anestésicas)A Hemorragia (Bleendig)B CardiovascularC Medicamentos (Drugs)D EmboliaE FebreF Causas gerais não obstetrícas de PCR (Hs e Ts)G HipertensãoH RCP EM GESTANTE DESCRIÇÃOAÇÕES Na PCR em gestantes, o planejamento da equipe deve ser feito em colaboração com os serviços de obstetrícia, de neonatologia, de emergência, anestesiologia, terapia intensiva e PCR. Atendimento multiprofissional (equipe envolvida) - RCP de alta qualidade - Descompressão aortocaval (deslocar o útero para a lateral esquerda)Prioridades Idealmente: cesariana de emergência em 5 minutos, dependendo dos recursos e dos conjuntos de habilidades do profissional. Antecipação do parto (citar via de parto e tempo do procedimento) Instituir via aérea avançada (intubação orotraqueal ou via aérea extraglótica avançada) Monitorização com capnografia é recomendada para confirmar o posicionamento do tubo. 1 ventilação a cada 6 segundos (total de 10 em 1 minuto) Atenção! Deve-se priorizar o manejo da via aérea na PCR em gestante (maior propensão à hipoxia). Ventilação Devido a interferência na RCP materna o monitoramento do feto deve ser ignorado durante a PCR na gravidez. A avaliação do coração do feto não é útil durante a PCR materna e pode ser um fator de distração dos elementos de ressuscitação necessários. Monitoramento do feto Recomendado para mulheres grávidas que permaneçam em coma. Durante o CDT o feto deve ser monitorado em relação a bradicardia (como complicação possível). Controle direcionado de temperatura O que caiu na IDECAN em saúde da criança? • PNAISC – idade da criança • Criança de risco • Mortalidade infantil • Principal causa de mortalidade - externas • Exame físico - fontanela, icterícia (protetor ocular, pesar a criança e controle de temperatura) • Frequência de consultas no primeiro ano (7) • Aleitamento materno • Marcos motores do desenvolvimento • Crescimento e desenvolvimento – saltos, IMC, peso e escore Z • Triagem neonatal – teste do pezinho • Suplementação do ferro (anemia em criança valor de Hb < a 11,0 g/dL) • Medida da altura - plano de Frankfurt é um plano estabelecido do ponto mais baixo da margem orbitária ao ponto mais alto da margem do meato acústico externo • Gráficos – PC (0-2 anos); peso, altura e IMC (0-10 anos) • Hospital amigo da criança - estratégia para promover, proteger e apoiar o aleitamento materno. 70. (IDECAN- IFCE-Enfermeiro 2021) O crânio de um recém-nascido apresenta normalmente diversas fontanelas, especialmente na parte superior e posterior da cabeça e dos lados. O abaulamento da fontanela bregmática em um recém-nascido sugere: A. síndrome de Down. B. síndrome de Cushing. C. hidrocefalia. D. cranioestenose. Letra C • Avaliar: simetria, PC, suturas e fontanelas anterior e posterior. • Fontanelas: não devem estar túrgidas, abauladas ou deprimidas. Avaliação do crânio CARACTERÍSTICASFONTANELAS Tamanho: 1 -4 cm Forma: losangular Fechamento: entre o 9º e o 18º mês Abaulamento: sugere – aumento da pressão intracraniana Depressão: desidratação Anterior – bregmática Tamanho: 0,5 cm Forma: triangular Fechamento: 2 meses Posterior – lambdoide Abaulamento da fontanela BREGMÁTICA em um recém- nascido sugere: O acompanhamento do perímetro cefálico deve ser feito principalmente nas crianças de zero a 24 meses de idade, período de maior crescimento pós-natal da cabeça e do cérebro. Com a tomada do PC, deve ser realizada a evolução do fechamento das fontanelas e suturas cranianas. A fontanela anterior ou bregmática deve se fechar entre 9 e 18 meses. A fontanela posterior ou lambdoide costuma fechar entre um e dois meses de idade. O fechamento precoce da fontanela (craniossinostose) pode ocasionar comprometimento do crescimento cerebral. https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/4/unidades_casos_complexos/unidade12/unidade12_ft_puericultura.pdf 71. (IDECAN- IFPR-Enfermeiro 2019-MODIFICADA) Em relação à assistência de enfermagem em saúde da mulher, criança e adolescente, identifique com “V”, caso verdadeira, ou “F”, se falsa, as assertivas abaixo: ( ) O Ministério da Saúde, de acordo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), segue o conceito da Organização Mundial da Saúde (OMS) que considera “criança” a pessoa na faixa etária de zero a 180 meses. ( ) São critérios para a identificação de fatores de risco para o recém-nascido: residência em área de risco, baixo peso ao nascer (<3.000g), prematuridade (<37 semanas de idade gestacional), asfixia grave (Apgar<5 no quinto minuto), mãe adolescente e com baixa instrução, história de morte de crianças com menos de 5 anos na família. ( ) Na adolescência, devido às modificações no crescimento e no desenvolvimento do ser humano, é difícil estabelecer uma definição precisa para a obesidade e o excesso de peso. Assim sendo, o índice de Massa Corporal– IMC = peso (Kg)/ altura (m2) – é um indicador fidedigno de perda ou excesso ponderal na adolescência e, por isso, é utilizado como parâmetro de rotina. A sequência correta, obtida no sentido de cima para baixo, é: Letra B A. V - V – V B. F - F – V C. V - F – V D. V - V – F E. F - F - F 72. (IDECAN- IFPR-Prefeitura- 2017) Da triagem neonatal, conhecida popularmente como teste do pezinho, possibilita, através da coleta de algumas gotas de sangue do calcanhar do bebê, o diagnóstico de doenças genéticas, endocrinológicas e metabólicas no recém-nascido muitas vezes não evidenciadas clinicamente ao nascimento. De acordo com o Ministério da Saúde, o teste do pezinho deve ser preferencialmente realizado: A. No 1º dia de vida. B. Do 3º ao 5º dia de vida. C. Do 10º ao 15º dia de vida. D. Do 20º ao 30º dia de vida. Letra B TESTE DO PEZINHO Portaria 822/2001: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doenças Falciformes e outras Hemoglobinopatias e Fibrose Cística. Portaria 2.829/2012: deficiência de biotinidase e a hiperplasia adrenal congênita. Portaria 7/2020: toxoplasmose congênita. 2023 - Homocistinúria Clássica (HCU) LEGISLAÇÃO ETAPA 1: a) fenilcetonúria e outras hiperfenilalaninemias; b) hipotireoidismo congênito; c) doença falciforme e outras hemoglobinopatias; d) fibrose cística; e) hiperplasia adrenal congênita; f) deficiência de biotinidase; g) toxoplasmose congênita; ETAPA 2: a) galactosemias; b) aminoacidopatias; c) distúrbios do ciclo da ureia; d) distúrbios da betaoxidação dos ácidos graxos; ETAPA 3: doenças lisossômicas; ETAPA 4: imunodeficiências primárias; ETAPA 5: atrofia muscular espinhal. ETAPAS 3° ao 5° diaPERÍODO IDEAL 28 diasPERÍODO MÁXIMO TESTE DO PEZINHO Posição da criança- calcanhar abaixo do nível do coração. Assepsia- gaze e álcool 70%. Não pode usar iodo. Calcanhar avermelhado, após a secagem completa do álcool. Se temperatura ambiente fria - aquecer o pé do bebê com bolsa de água quente antes para vasodilatação. Punção: lanceta própria para este procedimento, na lateral do pé para não atingir o osso. Remover a primeira gota de sangue (fluidos teciduais). CUIDADOS NA COLETA Deixar o sangue fluir naturalmente e não deixar o sangue coagular. Coletar apenas de um lado do papel filtro e esperar que seja absorvido para o outro lado de forma homogênea. Secagem na temperatura ambiente (15 a 20°C) por 3 horas na posição horizontal. Armazenar o papel em caixa de isopor sem gelo. Não guardar em geladeira Encaminhar ao laboratório em no máximo 2 dias da coleta. Cartão de Coleta Área do papel-filtro: parte mais sensível do cartão de coleta, destinada para a absorção e transporte do sangue do RN. CUIDADOS COM O PAPEL FILTRO Letra A 73. (IDECAN- Prefeitura de Campina Grande-Enfermeiro- 2016) “O escore-Z utilizado nos gráficos da caderneta de saúde da criança que quantificam os valores antropométricos, ‘representa o número de desvio-padrão a partir do ponto central da população referência da mediana, originando as curvas padrão’.” (Souza e Horta, 2012.) Uma criança de quatro anos cujo escore-Z de peso X idade seja ≥ –3 e < –2 tem o diagnóstico nutricional de: A. Baixo peso para a idade. B. Peso elevado para a idade. C. Peso adequado para a idade. D. Muito baixo peso para a idade. ANÁLISE DA CADERNETA DO MS ESCORE ZPERCENTILCLASSIFICAÇÃO Escore z > +3Percentil > 99,9 Obesidade grave (acima de 5 anos) e obesidade (de 0 a 5 anos). Escore z +2 e +3Percentil > 97 e 99,9 Obesidade (acima de 5 anos) e sobrepeso (de 0 a 5 anos). Escore z > +1 e < +2Percentil > 85 e 97 Sobrepeso (acima de 5 anos) e risco de sobrepeso (de 0 a 5 anos). Escore z > -2 e +1Percentil > 3 e 85IMC adequado Escore z > -3 e < -2Percentil > 0,1 e < 3Magreza Escore z < -3Percentil < 0,1Magreza acentuada. Fonte: MS 2013 PONTOS DE CORTE DO PESO PARA CRIANÇAS MENORES DE 10 ANOS ESCORE ZPERCENTIL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL (PESO) > +2> 97PESO ELEVADO Entre -2 e +2Entre 3 e 97PESO ADEQUADO -3 a -2> 0,1 e 3PESO BAIXO < -3< 0,1PESO MUITO BAIXO Fonte MS Letra B 74. (IDECAN-Prefeitura de Além Paraíba—Enfermeiro-2016) Uma das atribuições do enfermeiro na atenção básica é a realização da puericultura. Na atenção primária à saúde, o número total de consultas de rotina de puericultura para a criança sadia, no primeiro ano de vida, de acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, é de: A. 5 B. 7 C. 9 D. 12 CONSULTAS DE ROTINA DE PUERICULTURA https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/4/unidades_casos_complexos/unidade12/unidade12_ft_puericultura.pdf 75. (Inédita) Segundo o Ministério da Saúde na temática de aleitamento materno, julgue os itens e assinale a alternativa incorreta A.São vantagens para o aleitamento materno: combate a hemorragia pós-parto e acelera a recuperação da mulher, facilita a perda de peso para a mãe. B.O aleitamento materno predominante representa o uso do leite materno com associação de produtos a base de água como chá e suco. Ele não é recomendado. C.No 2º ano de vida, o leite materno continua protegendo a criança contra doenças infecciosas. D.A introdução precoce de outros alimentos, antes dos 6 meses de vida, está associada ao maior número de episódios de diarreia. E.É recomendado, pelo Ministério da Saúde, o aleitamento materno misto até a criança completar 2 anos ou mais de vida. Letra E PRAZO DE RECOMENDAÇÃOCONCEITOTIPOS DE ALEITAMENTO Até 6 meses vida e livre demandaleite materno + medicamentosAleitamento materno exclusivo Não recomendado leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas Aleitamento materno predominante Inclui todos os tiposquando a criança recebe leite materno Aleitamento materno Após 6 meses de vida – até 2 anos ou mais leite materno + alimento sólido ou semissólido Aleitamento materno complementado Crianças com recomendação de complementaçãoLeite materno e outros tipos de leite Aleitamento materno misto ou parcial TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO 1. Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo; 2. Corpo do bebê próximo ao da mãe; 3. Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido); 4. Bebê bem apoiado. Posicionamento adequado (OMS) 1. Mais aréola visível acima da boca do bebê (aréola superior); 2. Boca bem aberta; 3. Lábio inferior virado para fora; 4. Queixo tocando a mama. Pega adequada (OMS) • Bochechas do bebê encovadas a cada sucção. • Ruídos da língua. • Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada. • Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama. • Dor na amamentação. Técnica inadequada de Amamentação CME O que caiu em CME na IDECAN? • Indicadores químicos (Fita zebrada, Teste de Bowie & Dick) • Indicador biológico • Segurança e saúde do trabalho no CME - na sala de recepção e limpeza, o protetor facial pode substituir o uso de máscara e óculos; trabalhador do CME deve utilizar vestimenta privativa, touca e calçado fechado em todas as áreas técnicas e restritas; os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades. • Classificação de artigos – críticos, semicríticos e não críticos. • Métodos – óxido de etileno Letra D 76.(Idecan-2018) Os métodos de esterilização que atualmente são permitidos pela legislação brasileira vigente são os descritos abaixo, exceto: A. Vapor úmido sob pressão B. Vapor/Plasma de peróxido de hidrogênio C. Óxido de Etileno D. Esterilização química manual por imersão E. Vapor a baixa temperatura e formaldeído gasoso RDC Nº 15, DE 15 DE MARÇO DE 2012 Art. 13 - Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia, não poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos. 77.(Idecan-2018) Sobre as práticas recomendadas para controle e monitoramentode rotina dos processos de esterilização, analise as afirmativas abaixo: I. É obrigatório realizar, diariamente, antes da primeira utilização do dia, o teste de Bowie-Dick para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar da autoclave assistida por bomba a vácuo, com autoclave vazia e pré-aquecida. II. O monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado com Integrador Químico (no mínimo, tipo V), em cada carga, em pacote - teste - desafio (manual ou disponível comercialmente), segundo rotina definida pelo próprio setor. III. O monitoramento dos parâmetros físicos deve ser registrados a cada cinco ciclos de esterilização. IV. O monitoramento do processo de esterilização com Indicador Biológico deve ser feito mensalmente, em pacote - teste - desafio (manual ou disponível comercialmente), posicionado no ponto de maior desafio ao processo de esterilização do equipamento Letra E Assinale A. se somente as afirmativas II e IV estiverem corretas. B. se todas as afirmativas estiverem corretas. C. se somente a afirmativa III estiver correta. D. se somente as afirmativas III e IV estiverem corretas. E. se somente as afirmativas I e II verdadeiro estiverem corretas. RDC Nº 15, DE 15 DE MARÇO DE 2012 • Art. 97 O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado a cada ciclo de esterilização. • Art. 99 O monitoramento do processo de esterilização com indicador biológico deve ser feito diariamente, em pacote desafio disponível comercialmente ou construído pelo CME ou pela empresa processadora, que deve ser posicionado no ponto de maior desafio ao processo de esterilização, definido durante os estudos térmicos na qualificação de desempenho do equipamento de esterilização. 78. (IDECAN 2014 ) Acerca da classificação dos artigos críticos, marque a afirmativa correta. A. São classificados como artigos descartáveis. B. São artigos que entram em contato com mucosas íntegras, restritos às suas camadas. C. Artigos ou produtos destinados ao contato com a pele íntegra e, também, aqueles que não entram em contato direto com o paciente. D. São artigos ou produtos que entram em contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras. Requerem desinfecção de alto nível ou esterilização para ter garantida a qualidade do seu múltiplo uso. E. São artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos com penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos subepteliais e sistema vascular, incluindo, ainda, todos os artigos que estejam diretamente conectados com esses sistemas. Letra E Orientações Gerais para Central de Esterilização Ministério da saúde, 2001 79. (IDECAN 2014) Artigos críticos são aqueles que têm contato direto ou indireto com áreas estéreis do corpo, independente de serem mucosas ou tecidos epiteliais. Marque a alternativa que apresenta apenas artigos críticos. A. Mamadeiras, bicos e almotolias. B. Seringas, agulhas e fios cirúrgicos. C. Dieta enteral, pias e vasos sanitários. D. Comadres, papagaios e mesa de exame. E. Medicamentos orais, máscara de inalação e bombas de infusão. Letra B DEFINIÇÃOARTIGOS São produtos para a saúde utilizados em procedimentos invasivos com penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos subepteliais, e sistema vascular, incluindo também todos os produtos para saúde que estejam diretamente conectados com esses sistemas. Ex. agulhas, materiais cirúrgicos, cateteres cardíacos CRÍTICOS Produtos que entram em contato com pele não íntegra ou mucosas íntegras colonizadas. Ex. circuitos de terapia respiratória, endoscópios, tubos endotraqueais.SEMICRÍTICOS Produtos que entram em contato com pele íntegra ou não entram em contato com o paciente. Ex. termômetro, esfigmomanômetro, oxímetro de pulso, comadre, papagaio. NÃO-CRÍTICOS PROCESSAMENTO DOS MATERIAIS DE ACORDO COM A SUA CLASSIFICAÇÃO PROCESSAMENTOCLASSIFICAÇÃO Submetidos ao processo de esterilização, após a limpeza e demais etapas do processo.Críticos Submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza.Semicríticos Devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário, com produtos saneantes em conformidade com a normatização sanitária, ou por processo físico de termodesinfecção, antes da utilização em outro paciente; Art. 13 - Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia, não poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos. Semicríticos utilizados na assistência ventilatória anestesia e inaloterapia no mínimo, ao processo de limpeza.Não críticos 80. (IDECAN 2017) Os indicadores químicos são dispositivos usados para validar os processos de esterilização e são divididos em seis categorias. O dispositivo, que pertence à classe 1 dos indicadores químicos, utilizado externamente acoplado às embalagens para indicar se o material foi submetido ou não ao processo de esterilização, corresponde à(ao): A. Fita zebrada. B. Indicador biológico. C. Integrador químico. D. Teste de Bowie & Dick. Letra A AVALIAÇÃO CLASSE • Demonstram que o material passou pelo processo de esterilização. • Devem ser usados em todos os materiais a serem esterilizados. • Para uso em materiais tipo pacotes ou caixas. Fitas zebradas Classe 1: Indicadores de processo Projetados para testar a eficácia do sistema de vácuo nas autoclaves de pré-vácuo. Faz a detecção de bolhas de ar e avalia a habilidade das autoclaves pré-vácuo em remover o ar quando o vapor é admitido, formando o vácuo. 134 C – 3,5 minutos – máximo de 4 minutos, sem secagem Ex. Bowie & Dick Classe 2: Indicadores para uso em testes específicos Projetados para medir um dos parâmetros críticos do processo de esterilização: vapor, tempo, temperatura ou vapor saturado. Classe 3: Indicadores de um parâmetro Projetados para medir dois ou mais parâmetros críticos do processo de esterilização. • indicam a exposição ao ciclo de esterilização. Classe 4: Indicadores multiparâmetros • Projetados para reagir com todos os parâmetros críticos do processo de esterilização, dentro de um intervalo específico de ciclos de esterilização. Classe 5: Indicadores integrados • Projetados para reagir com todos os parâmetros críticos do processo de esterilização. A leitura do indicador é capaz de apontar possíveis falhas em parâmetro específico. Classe 6: Simuladores ou emuladores QUAIS SÃO AS REGRAS PARA O TESTE DO BOWIE & DICK? Bowie & Dick Teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar O que é? 2Qual a classe desse indicador químico? SimÉ obrigatório? Diário, primeiro ciclo do diaQual o prazo Para sua realização faz-se um pacote com campos empilhados um sobre o outro formando uma pilha de 25 a 28 cm de altura, no meio desta pilha coloca-se um papel com fitas de autoclave ou fitas zebradas coladas em forma de cruzes, cobrindo toda a superfície do papel. O pacote deve ser colocado acima ao dreno da autoclave, com está vazia. Processa-se então um ciclo a 132 a 134°C por 3 a 4 minutos ou 121°C por 15 min. Ciclo sem secagem Como faz? todas as cargas integradores químicos classe 5 ou 6 indicadores físicos deve ser registrado a cada ciclo de esterilização Indicador biológico é diario, se carga com implante será em todas as cargas obrigatório uso de indicador biológico O processo de monitoramento deve ser registrado e arquivado. Monitoramento CENTRO CIRÚRGICO O que caiu na IDECAN ? • Estrutura física • Posicionamento cirúrgico • Visita pré-operatória • Check list cirurgia segura • ISC • Complicações pós-operatória • Atribuições do enfermeiro assistencial e administrativo do CC • Estrutura física • Escala de Aldrete e Kroulik 81.(Idecan-2018) As complicações pós-operatórias são definidas como quaisquer alterações fisiológicas persistentes relacionadas direta ou indiretamente ao procedimento anestésico-cirúrgico realizado. Sobre as complicaçõespulmonares e respiratórias é correto afirmar que a A. obstrução de vias aéreas é uma complicação pós-operatória, que pode ser causada pela presença de dor e relaxamento muscular que interferem na expansibilidade pulmonar e dificultam a tosse e a eliminação de secreções. B. aspiração passiva (regurgitação) ou ativa (vômito) do conteúdo gástrico pode evitar irritação e destruição da mucosa traqueal, além da pneumonia. C. hipoxemia ocorre pela redução do suprimento de oxigênio no sangue arterial, capilar ou venoso, sendo definida pela saturação de hemoglobina menor que 90%. A persistência dessa condição pode causar alterações nas reações metabólicas, como também pode ocasionar diminuição da sonolência, o que diminui o tempo de recuperação do paciente. Letra A D. atelectasia no intraoperatório caracteriza-se pelo colapso pulmonar, que ocorre antes da indução anestésica, com consequente aumento da complacência pulmonar. E. investigação pré-operatória não constitui boa prática para fornecimento de dados que auxiliam na identificação dos fatores de risco das complicações pulmonares e respiratórias no período pós-operatório. Letra C 82.(Idecan-2018) Conhecendo toda a complexidade das fases da Sistematização da Assistência de Enfermagem perioperatória, a atuação do enfermeiro perioperatório deve estar dirigida à avaliação contínua, contemplando todas as etapas as suas etapas. As recomendações para atuação do enfermeiro no período Pré-operatório são descritas abaixo, exceto: A. Realizar histórico, diagnóstico e prescrição de enfermagem. B. Checar o preparo operatório do paciente (jejum, retirada de adornos, próteses e lentes, etc.). C. Auxiliar o anestesiologista durante a indução anestésica. D. Reconhecer e propor meios de redução da ansiedade e do medo do paciente em relação à anestesia e/ou à cirurgia. E. Prever e prover materiais e equipamentos para cada cirurgia proposta, segundo as necessidades do procedimento e do paciente. Letra A 83. (Idecan 2018) Sobre a estrutura física do Centro Cirúrgico, é correto afirmar que A. deve possuir sistema de ventilação que promova conforto térmico à equipe e ao paciente e diminua a contaminação ambiental. B. não há necessidade de estar próximo às unidades consumidoras ou unidades assistenciais. C. a área de recepção de pacientes não faz parte de sua estrutura física. D. os corredores devem facilitar a passagem de macas e equipamentos, podendo ser utilizados como área de armazenamento ou local de espera para pacientes. E. as áreas não críticas são aquelas que possuem limites definidos para circulação de pessoal e de equipamentos, com rotinas próprias para controlar e manter a assepsia local. • RDC 50/2002 E EQUIPAMENTOS Centro Cirúrgico • Área de recepção de paciente • Sala de guarda e preparo de anestésicos • Área de indução anestésica (2 macas no mínimo, com distância entre estas igual a 0,8 m, entre macas e paredes, exceto cabeceira, igual à 0,6 m e com espaço suficiente para manobra da maca junto ao pé dessa). • Área de escovação (degermação cirúrgica dos braços) – Até 2 salas cirúrgicas = 2 torneiras por cada sala. Mais de 2 salas cirúrgicas = 2 torneiras a cada novo par de salas ou fração. • Sala pequena de cirurgia (oftalmologia, endoscopia, otorrinolaringologia etc.) – 20,0 m² com dimensão mínima = 3,45 m. • Sala média de cirurgia (geral)- 25,0 m² com dimensão mínima = 4,65 m • Sala grande de cirurgia ( ortopedia, neurologia, cardiologia, etc ) – 36,0 Min²com dim. mínima = 5,0m. • Cada sala só pode conter uma única mesa cirúrgica. • Área para prescrição médica 2 Min² • Posto de enfermagem e serviços- 1 a cada 12 leitos de recuperação pós-anestésica • Centros cirúrgicos exclusivamente ambulatoriais (CCA) podem ter o programa simplificado em relação ao centro cirúrgico não ambulatorial Restritas- O corredor interno, as áreas de escovação das mãos e a sala de operação (SO); para evitar infecção operatória, limita-se a circulação de pessoal, equipamentos e materiais. 84. (IDECAN 2024) A Escala de Aldrete e Kroulik é um instrumento crucial no contexto da enfermagem perioperatória, utilizado para avaliar sistematicamente a recuperação de pacientes após anestesia geral. Considerando a complexidade da recuperação anestésica e as diretrizes atuais para a avaliação do paciente no período pós-operatório imediato, é correto afirmar que tal escala: A.enfatiza a avaliação detalhada da função respiratória, incluindo frequência respiratória, uso de musculatura acessória e saturação de oxigênio. B.avalia os pacientes em cinco parâmetros – atividade motora, respiração, circulação, consciência e oxigenação – , atribuindo pontuação de 0 a 2 para cada um deles, de modo que, quando o resultado for igual ou superior a 8 pontos, é geralmente seguro atribuir alta da recuperação pós-anestésica. C.é complementada por avaliações adicionais de dor e náusea, sendo cada condição pontuada separadamente, mas considerada crucial para a decisão de alta da sala de recuperação pós-anestésica. D.inclui a avaliação da capacidade do paciente de manter uma via aérea patente, a presença de reflexos protetores – como tosse e deglutição – e a estabilidade hemodinâmica como critérios adicionais para a pontuação. E.é realizada a cada trinta minutos, enquanto o paciente estiver na sala de recuperação, havendo uma ênfase inicial na recuperação da consciência e da atividade motora, seguida por avaliações repetidas dos parâmetros respiratórios e circulatórios. Letra B Aldrete e Kroulik Esse índice baseia-se na avaliação dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso central e muscular. Atividade, Respiração, Circulação, Consciência, Saturação Parâmetros Cada item: 0 a 2. Máxima pontuação: 10 pontos. Alta da SRPA: igual ou superior a 8. Pontuação a cada 15 minutos na primeira hora, caso se apresente estável, a cada 30 minutos na segunda hora e, a partir daí, de hora em hora. Frequência de avaliação Letra B 85. (Idecan-2018) “Decúbito dorsal, em que a parte superior do dorso é baixada e os pés são elevados, oferecendo melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura ou em cirurgia laparoscópicas de abdome inferior ou de pelve, ou cirurgia vascular”, esta definição se refere ao seguinte posicionamento cirúrgico: A. Posição Supina B. Posição de Trendelenburg C. Posição de Fowler D. Posição Litotômica E. Posição Prona Dorsal ou recubente Fowler - deitado e cabeceira elevada SIMs - decúbito lateral D ou E com pernas fletidas Genu -Peitoral- joelhos apoiados e peitos apoiados de dorsal Litotomia = ginecológica Trendelemburg - dorsal com membros inferiores elevados Trendelemburg reversa ou proclive - dorsal com a cabeça mais elevada que o MI Posição de Jakkniff - dorsal com mesa específica para cirurgia = canivete INDICAÇÃOPOSIÇÃO CIRÚRGICA Realização de exames retais, cirurgias, lavagem intestinal ou inserção de clister para remoção de fecalomas.Decúbito lateral com pernas fletidasSIMs Procedimentos muito específicos, como em cirurgias ou procedimentos anais. Exame físico do reto, cólon, vagina e saco escrotal. Joelhos apoiados e peito apoiados de dorsal Genupeitoral Procedimentos cirúrgicos perineais e vaginais. Existe uma pequena diferença ente a Litotomia (pernas para cima) ou ginecológica (pernas para baixo) Paciente de modo a possibilitar o fácil acesso a região pélvica. Litotomia ou ginecológica Intervenção cirúrgica na pélvis, e em outros órgãos da porção inferior do abdômen. Dorsal com membros inferiores elevadosTrendelemburg Procedimentos na porção superior do abdômen. Cabeça mais elevada que membros inferiores Trendelemburg reversa INDICAÇÃOPOSIÇÃO CIRÚRGICA Essa posição é muito utilizada quando o enfermeiro busca identificar anomalias anatômicas Permaneça em pé, mantendo a coluna ereta, ombros retos e alinhados, membros inferiores juntos e membros superiores relaxados juntos ao corpo. Ereta ou Ortostática Cirurgias retaisDorsal com mesa específicapara cirurgia Posição de Jakkniff ou depafe, posição de kraske ou canivete Indicado para cirurgias do abdome e tórax,Dorso (parte frontal) do abdome para cima. Decúbito Dorsal ou Posição Supina Procedimentos na coluna vertebral e nas partes posteriores dos membros Abdômen para baixo, em contato com a superfície do leito. Decúbito Ventral ou Posição Prona BIOSSEGURANÇA O que caiu na IDECAN em Biossegurança? • Medidas de precaução • EPI • Classe de risco dos agentes • Medidas de precaução – meningite • Exposição a material biológico • Resíduo 86. (Inédita) Considerando as práticas de Biossegurança, marque a alternativa incorreta: A.Em um acidente com perfurocortante é recomendado interromper a administração do medicamento, retirar a luva perfurada e realizar a higienização das mãos e comunicar imediatamente o acidente para proceder o atendimento de urgência do acidente. B.As medidas de precaução para a meningite meningocócica é aerossol com o uso da máscara PFF2 ou N95 pelo profissional que presta o atendimento. C.Em um acidente com perfurocortante o cuidado com o local inclui a lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina fisiológica. Não há evidência de que o uso de antissépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de antisséptico não é contraindicado. D.Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também está contraindicada. E.Quando indicado o uso de medicações para prevenção do HIV o início deve ser o mais precoce possível e com tempo máximo de 72horas. Letra B 87. (Inédita) Qual ordem de retirada dos equipamentos de proteção individual na assistência ao paciente com COVID-19 em um procedimento que gere aerossol? A. Luva, Avental, Gorro, Óculos e Máscara B. Avental, Máscara, Óculos, Gorro e Luva C. Avental, Luva, Gorro, Óculos e Máscara D. Luva, Avental, Gorro, Óculos e Máscara E. Luva, Avental, Óculos, Máscara e Gorro Letra A 88. (IDECAN TJ PI 2022) Assinale a alternativa que indique um exemplo de agente etiológico que apresenta risco biológico de classe 4. A. HIV B. Virus Marburg C. Mycobacterium tuberculosis D. Schistosoma mansoni E. Clostridium tetani Letra B RDC 222/2018 - Classe de risco NR 32 Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a comunidade): não causarem doenças no homem; 1: baixo risco individual e coletividade, baixa probabilidade de causar doença. 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): provocam infecções no homem ou nos animais, propagação na comunidade é limitado, e para os quais existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes; 2: risco individual moderado e baixa probabilidade de disseminação para a coletividade. doenças com meios eficazes de profilaxia ou tratamento. 3 (alto risco individual e moderado risco para a comunidade): capacidade de transmissão por via respiratória e que causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de tratamento ou de prevenção. Representam risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente, podendo se propagar de pessoa a pessoa; 3: risco individual elevado e com probabilidade de disseminação para a coletividade. Doenças graves nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. 4 (elevado risco individual e elevado risco para a comunidade): grande ameaça para o ser humano e para os animais, implicando grande risco a quem os manipula, com grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro, não existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes. 4: risco individual elevado e com probabilidade elevada de disseminação. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro. Doenças graves ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. CLASSE DE RISCO Não causam doenças em pessoas sadias1 Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Clostridium spp, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp, Escherichia coli (todas as cepas enteropatogênicas, enterotoxigênicas, enteroinvasivas), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Legionella spp, Leptospira interrogans (todos os sorotipos), Mycobacterium leprae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis (menigococo), Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Vírus da Dengue tipos 1-4, Vírus da Hepatite C, Vírus do Nilo Ocidental, hepatite B, Citomegalovirus, Herpes, Vírus da Influenza, Vírus do Sarampo, caxumba, parasitas (todos), fungos, Candida albicans 2 Bacillus anthracis, Chlamydia psittaci (cepas aviárias), Clostridium botulinum, Escherichia coli, cepas verocitotóxicas, Mycobacterium bovis (exceto a cepa BCG), Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Yersinia pestis, Vírus da Febre amarela, Hantavirus, Agente da Doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) 3 Vírus Ebola, Vírus de Marburg, Vírus da Febre hemorrágica4 89. (IDECAN TJ PI 2022) . Quanto ao Gerenciamento de Resíduos em Saúde (RSS), assinale a afirmativa correta. A.Os resíduos de serviços de saúde são classificados em função de suas quantidades e tipo de material produzido. B.Os recipientes que acondicionam materiais perfurocortantes do grupo E devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou quando o nível de preenchimento ficar a 10 cm da boca do recipiente. C.Os resíduos de serviços de saúde são parte importante do total de resíduos sólidos urbanos, não necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1% a 3% do total), mas pelo potencial de risco que representam à saúde e ao meio ambiente. D.Os materiais perfurocortantes (grupo C) contaminados devem ser descartados separadamente, imediatamente após o uso, em recipientes de caixa de cor amarela com o símbolo de substância infectante e devem sofrer tratamento antes da deposição final. E.Os resíduos biológicos (grupo B) devem ser separados em coletores de cor branca leitosa com o símbolo de substância infectante e separados em lixeira específica, identificado com a inscrição de infectante. Letra C PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM O que caiu na IDECAN em procedimentos de enfermagem? • Procedimentos da via respiratória – aspiração • SNG e SNE • Posição de lavagem intestinal –sims • Feridas e curativos – escala, LPP, coberturas • Hipodermóclise 90. (IDECAN UERN 2021) Sobre as sondas de alimentação, que são indicadas para pacientes que são incapazes de ingerir alimentos adequadamente, analise as afirmativas a seguir. I. Ao inserir uma sonda nasoenteral, se for encontrado resistência à passagem, a sonda deve ser forçada para que o procedimento não seja demorado e não cause maior desconforto ao paciente. II. Em pacientes com suspeita de fratura de base de crânio, a sonda deve ser introduzida por via oral. III. A ausculta de fluxos de ar na região epigástrica, enquanto se injeta ar na sonda, garante o seu posicionamento adequado. IV. A intubação endotraqueal ou traqueostomia predispõe à má colocação da sonda e consequentes complicações pulmonares. Letra C Estão corretas apenas as afirmativas A. I e II. B. I e III. C. II e IV. D. III e IV. 91. (inédita) A hipodermóclise é uma técnica de hidratação na qual é CORRETO afirmar: A.No momento da inserção do cateter, é necessário considerar a direção da drenagem linfática, portanto o cateter deve apontar para o sentido oposto da drenagem para reduzir o risco de edemas. B.É mediada por difusão simples para os capilares sanguíneos e vasos linfáticos, pela ação de forças hidrostáticas e osmóticas que permitem que a solução atinja o espaço intravascular. C.São medicamentos permitidos pela via subcutânea – Fenitoína e diclofenaco D.Épossível a possibilidade de infusão de solução oleosa ou suspensão E.O procedimento de hipodermóclise pode ser feito pelo enfermeiro de forma privativa Letra B Temas aqui HIPODERMÓCLISE Infusão de fluidos no SC.Conceito Administração lenta de soluções no SC por ação combinada entre difusão simples de fluidos e perfusão tecidualMecanismo Enfermeiro e técnico de enfermagemCompetência Vasoconstrição, hipoperfusão e atrofia capilar – consequências de doençasFatores que interferem no transporte do med Baixo custo; acessível, confortável; pode fazer no domicílio; baixo riscoVantagens Volume limitado (1500 ml/24h por punção); absorção variada; contraindicação de algumas medicações Desvantagens Recusa do paciente; anasarca; trombocitopenia grave; desidratação grave, choque e necessidade de reposição rápida; Contraindicações absolutas Caquexia/ síndrome da veia cava superior; ascite; circulação linfática comprometida; infecção local; inflamação local; proximidade de articulações e proeminências ósseas. Contraindicações relativas Temas aqui HIPODERMÓCLISE 7 dias medicações e hidratação a cada 24-48 horas ou depois da infusão de 1,5 a 2. (ANVISA) Troca do cateter 60 e 125 ml/h ou em SC menos complacente - 1ml/minVelocidade Soluções com pH < 2 ou > 11 apresentam risco aumentado de irritação local ou precipitação • Diazepam • Diclofenaco • Fenitoína • Eletrólitos não diluídos • Soluções com teor de glicose >5% • Soluções com teor de potássio >20 mmol/l • Soluções coloidais Sangue e seus derivados Nutrição parenteral total Medicamentos contraindicados Temas aqui Sítio de punção O que caiu em saúde do idoso na IDECAN? • Queda • Incentivar o empoderamento do idoso em relação a sua própria saúde, com a preservação da autonomia e independência, propiciando a manutenção do autocuidado efetivo. • Considerar a família como parceira no cuidado, sempre que necessário. • Escalas 92. (Idecan-2018) A população idosa está sujeita à maior risco de quedas. Relacionado a esse tema, assinale a alternativa correta. A. As quedas entre idosos não institucionalizados, geralmente, são decorrentes de distúrbios de marcha, equilíbrio, vertigem e confusão mental. B. As quedas entre os moradores de asilos e casas de repouso geralmente são por problemas ambientais, seguidos de fraqueza/distúrbios do equilíbrio e marcha, "síncope de pernas", tontura/vertigem, alteração postural/hipotensão ortostática, lesão do Sistema Nervoso Central, síncope e outras causas. C. Os fatores de risco que menos se associam às quedas são: idade avançada (80 anos e mais); sexo feminino; história prévia de quedas; imobilidade; baixa aptidão física e fraqueza muscular de membros inferiores. Letra E D. Idosos que usam escada regularmente têm maior risco de cair que idosos que a usam esporadicamente. E. Manobras posturais e ambientais, facilmente realizadas e superadas por idosos saudáveis, associam-se fortemente a quedas naqueles portadores de alterações do equilíbrio e da marcha. Idosos fragilizados caem durante atividades rotineiras, aparentemente sem risco (deambulação, transferência), conhecido. • A distribuição das causas difere entre idosos institucionalizados e os não- institucionalizados. As quedas entre os moradores de asilos e casas de repouso são em decorrência de distúrbios de marcha, equilíbrio, vertigem e confusão mental, enquanto que pessoas não institucionalizadas tendem a cair por problemas ambientais, seguidos de fraqueza/distúrbios do equilíbrio e marcha, "síncope de pernas", tontura/vertigem, alteração postural/hipotensão ortostática, lesão do Sistema Nervoso Central, síncope e outras causas. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/184queda_idosos.html • Os fatores de risco que mais se associam às quedas são: idade avançada (80 anos e mais); sexo feminino; história prévia de quedas; imobilidade; baixa aptidão física; fraqueza muscular de membros inferiores; fraqueza do aperto de mão; equilíbrio diminuído; marcha lenta com passos curtos; dano cognitivo; doença de Parkinson; sedativos, hipnóticos, ansiolíticos e polifarmácia. • Idosos que usam escada regularmente têm menor risco de cair que idosos que a usam esporadicamente. Por outro lado, quanto mais vulnerável e mais frágil o idoso, mais suscetível aos riscos ambientais, mesmo mínimos. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/184queda_idosos.html 93. (Inédita) Com relação à temática de gerontologia, marque a alternativa incorreta: A.Sarcopenia é uma condição associada ao envelhecimento. É definida como a perda progressiva de massa magra associada à perda da força muscular e à redução desempenho físico. A avaliação da sarcopenia se faz com a medida da panturrilha esquerda. O valor de normalidade é maior que 31 cm. B.A polifarmácia representa o uso de mais de 5 medicamentos e aumenta o risco de quedas. C.A escala de atividades de vida diária para idosos é a escala de Katz e para avaliar as atividades instrumentais é a escala de Lawton D.O IMC do idoso deve ser ajustado. O valor de normalidade varia de 18,5 a 24,9. E.As escalas de avaliação do idoso frágil inclui o VES-13 e o Genograma Letra E AVALIAÇÃONOME DA ESCALA Avaliação da visão Cartão Jaeger Avaliação da audiçãoTeste do Sussurro Avaliação cognitivaMini Exame do Estado Mental (MEEM) Avaliação cognitivaDESENHO DO RELÓGIO Avaliação cognitivaQuestionário de Pfeffer AVALIAÇÃO DE DEPRESSÃOEscala de Depressão Geriátrica ABREVIADA GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS) AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA (AVD) Avalia a independência no desempenho de seis funções (banho, vestir- se, ir ao banheiro, transferência, continência e alimentação) classificando as pessoas idosas como independentes ou dependentes. Escala de Katz AVALIAÇÃONOME DA ESCALA AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA (AIVD) Ex. usar o telefone, uso de transporte, compras, preparar refeições, arrumar a casa, trabalhos manuais, tomar remédios, passar e lavar roupas, cuidar das finanças. Escala de Lawton Avaliação funcional (MIF)- medir o grau de solicitação de cuidados de terceiros que a pessoa com deficiência exige para realização de tarefas motoras e cognitivas. MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL (MIF) Avaliação do idoso frágil Protocolo de identificação do idoso vulnerável: Idade, autopercepção da saúde, limitação física e incapacidades. 0-2 pontos – acompanhamento de rotina >=3 pontos – atenção/ação VES-13 Avaliação da sobrecarga dos cuidadoresEscala de Zarit AVALIAÇÃONOME DA ESCALA é um método de coleta, armazenamento e processamento de informações sobre a família, onde é possível por meio da representação gráfica espacial de todos os seus membros, elaborar o diagrama de um grupo familiar. Genograma ou árvore familiar Avaliação dos recursos familiares e comunitários (ECOMAPA). O ecomapa é um diagrama do contato da família com o meio externo. Representa uma visão geral da situação da família; retrata as relações importantes de educação ou aquelas oprimidas por conflitos entre a família e o mundo. Demonstra o fluxo ou a falta de recursos e as privações. Ecomapa O APGAR representa um acrônimo – palavra forma pela primeira letra de cada item - derivado de: Adaptation (adaptação), Partnership (companherismo), Growth (desenvolvimento), Affection (afetividade) e Resolve (capacidade resolutiva). É um eficiente teste de avaliação rápida do funcionamento familiar no cuidado de pessoas dependentes. Apgar de família O que caiu em CEPE na IDECAN? • Atenuantes e agravantes (TJ PI) • Mossoró e Risoleta – deveres e direitos • Princípios fundamentais – Mossoró • Penalidades – TJ PI, IFPR, IF PB • Sigilo – São Gonçalo • Proibição - Prefeitura de Carangola • IFCE –penalidades e proibições 94.(IDECAN Mossoró 2024) De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, os princípios fundamentais que orientam a conduta ética desses profissionais, estão alinhados à/ao A.preservação da dignidade do paciente e o sigilo sobreas informações obtidas no exercício da profissão por serem deveres inerentes ao seu ofício. B.confidencialidade das informações sobre o paciente, dispensável quando a divulgação se justificar por motivos pessoais do profissional. C.registrar no prontuário do paciente as informações inerentes e indispensáveis ao processo jurídico. D.prestar adequadas informações à pessoa, família e coletividade a respeito dos direitos, riscos, benefícios e intercorrências acerca da assistência médica. E.responsabilidade destes ser submetida à execução de tarefas prescritas pelos médicos, isentando- o de responsabilidades sobre suas decisões. Letra A PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS • A enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde e a qualidade de vida da pessoa, família e coletividade. • O profissional de enfermagem atua na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, com autonomia e em consonância com os preceitos éticos e legais. • O profissional de enfermagem participa, como integrante da equipe de saúde, das ações que visem satisfazer as necessidades de saúde da população e da defesa dos princípios das políticas públicas de saúde e ambientais, que garantam a universalidade de acesso aos serviços de saúde, integralidade da assistência, resolutividade, preservação da autonomia das pessoas, participação da comunidade, hierarquização e descentralização político-administrativa dos serviços de saúde. • O profissional de enfermagem respeita a vida, a dignidade e os direitos humanos, em todas as suas dimensões. • O profissional de enfermagem exerce suas atividades com competência para a promoção do ser humano na sua integralidade, de acordo com os princípios da ética e da bioética. CAPÍTULO II - DO SIGILO PROFISSIONAL Art. 82 - Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional, exceto casos previstos em lei, ordem judicial, ou com o consentimento escrito da pessoa envolvida ou de seu representante legal. § 1º - Permanece o dever mesmo quando o fato seja de conhecimento público e em caso de falecimento da pessoa envolvida. § 2º - Em atividade multiprofissional, o fato sigiloso poderá ser revelado quando necessário à prestação da assistência. § 3º - O profissional de enfermagem, intimado como testemunha, deverá comparecer perante a autoridade e, se for o caso, declarar seu impedimento de revelar o segredo. § 4º - O segredo profissional referente ao menor de idade deverá ser mantido, mesmo quando a revelação seja solicitada por pais ou responsáveis, desde que o menor tenha capacidade de discernimento, exceto nos casos em que possa acarretar danos ou riscos ao mesmo. Art. 83 - Orientar, na condição de enfermeiro, a equipe sob sua responsabilidade, sobre o dever do sigilo profissional. 95. (IDECAN- TJ PI- ENFERMEIRO-2022) Qual das seguintes infrações realizadas pelo enfermeiro pode ser passível de penalidade na forma da Lei, segundo o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, Resolução Cofen nº 564/2017. A. Prestar serviços que, por sua natureza, competem a outro profissional em caso de emergência. B. Fazer referência a casos, situações ou fatos, e inserir imagens que possam identificar pessoas ou instituições com a devida prévia autorização, em qualquer meio de comunicação. C. Delegar atribuições dos(as) profissionais de enfermagem, previstas na legislação, para acompanhantes e/ou responsáveis pelo paciente. D. Se intimado como testemunha deverá comparecer perante a autoridade e, se for o caso, declarar suas razões éticas para manutenção do sigilo profissional. E. Assegurar a prática profissional mediante consentimento prévio do paciente, representante ou responsável legal, ou decisão judicial. Parágrafo único. Ficam resguardados os casos em que não haja capacidade de decisão por parte da pessoa, ou na ausência do representante ou responsável legal. Letra C 96. (IDECAN-IFPR-Professor de Ensino Básico, Técnico e Tecnológico - Área: Enfermagem –2019) A penalidade “suspensão do exercício profissional” referido no Capítulo IV – Das Infrações e Penalidades, do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, consiste A. na extinção do exercício profissional da Enfermagem por um período de até 60 (sessenta) dias e será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos empregadores. B. na proibição do exercício profissional da Enfermagem por um período de até 90 (noventa) dias e será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos empregadores. C. na proibição do exercício profissional da Enfermagem por um período de até 60 (sessenta) dias e será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos empregadores. D. na cassação do exercício profissional da Enfermagem por um período de até 120 (cento e vinte) dias e será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos empregadores. E. na proibição do exercício profissional da Enfermagem por um período de até 120 (cento e vinte) dias e será divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, jornais de grande circulação e comunicada aos órgãos empregadores Letra B PENALIDADES Advertência verbal: admoestação, 2 testemunhas. Multa: 1 a 10 X valor da anuidade no dia do pgt Censura: repreensão publicada Suspensão do Exercício Profissional - 90 dias Cassação do direito ao Exercício Profissional: máximo 30 anos. Apenas COFEN GRAVIDADE DA INFRAÇÃO Leves- sem causar debilidade e difamar Moderadas - debilidade temporária Graves - perigo de morte Gravíssimas - provoquem a morte O que caiu em clínica médica na IDECAN? • HAS – estágios, fatores de risco, medida da PA • DM – tipos, diagnósticos, insulina, metformina contraindicada na insuficiência renal, pé diabéticos, rastreamento, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, glicemia ao acaso , sintomas • IAM 97. (Inédita) Com relação a medida da PA e avaliação de risco cardiovascular avalie as questões abaixo e assinale a alternativa incorreta: A.Na consulta de enfermagem para a estratificação de risco cardiovascular recomenda-se a utilização do escore de Framingham. A estratificação tem como objetivo estimar o risco de cada indivíduo sofrer uma doença arterial coronariana nos próximos dez anos. B.A consulta de enfermagem para o acompanhamento de paciente com HAS deve ser realizada por meio da aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) que possui cinco etapas interrelacionadas entre si, objetivando a educação em Saúde para o autocuidado. C.A MAPA é feito por manômetros digitais pela própria pessoa ou familiares (três medidas pela manhã, antes do desjejum e medicamento, e três à noite, antes do jantar, durante cinco/sete dias) e a Monitorização Residencial de Pressão Arterial (MRPA) é realizada preferencialmente por aparelhos validados que empregam o método oscilométrico (afere a pressão por dezenas de vezes nas 24 horas, inclusive durante o período do sono). D.O valor da Pressão arterial de 161 de sistólica e 101 de diastólica classifica o paciente como estágio 2 da hipertensão. E.Antes da verificação da pressão arterial, é preciso verificar se o paciente não está com a bexiga cheia, não praticou exercício físico há, pelo menos, 90 minutos e não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou fumou 30 minutos antes. Letra C file:///C:/Users/SUPERVISOR/Downloads/PIERIN,%20A%20M%20G%20doc%20163e.pdf https://static.poder360.com.br/2024/04/diretriz-medica-sociedade-brasileira-cardiologia-abr-2024.pdf 98. (Inédita) De acordo com as Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica – Diabetes Mellitus, do Ministério da Saúde, o diagnóstico de diabetes baseia-se nadetecção da hiperglicemia. Existem quatro tipos de exames que podem ser utilizados no diagnóstico do DM: glicemia casual, glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose com sobrecarga de 75g em duas horas (TTG) e, em alguns casos, hemoglobina glicada (HbA1c). Sobre esse tema, marque a alternativa incorreta: A.Os valores preconizados para o diagnóstico de DM tipo 2 e seus estágios pré-clínicos, para a glicemia em jejum (o jejum é definido como a falta de ingestão calórica por, no mínimo, oito horas) são ≥126 mg/dl. B.Concernente à classificação etiológica do DM1, a deficiência de insulina de natureza idiopática é do tipo 1B. C.No tocante à prevenção primária, busca-se proteger o indivíduo de desenvolver o diabetes, tendo ela importante impacto por evitar ou diminuir novos casos. D.O teste clínico recomendado para o diagnóstico do pé diabético é o teste da verificação de um reflexo profundo de Aquileu. Deve ser realizado posicionando o tornozelo do paciente em posição neutra e utilizar um martelo apropriado para percussão do tendão de Aquiles. O teste é considerado alterado quando há ausência de flexão do pé em direção à superfície plantar, indicando neuropatia periférica sendo conhecido como teste do reflexo. E.O monofilamento de 10 g é um dos testes clínicos recomendados para o diagnóstico do pé diabético utilizado para a avaliação neurológica. Letra D TIPO 2TIPO 1DIABETES Adulto com excesso de peso; sintomas mais brandos; história familiar de DM tipo 2 Maioria dos pacientes com DM (90 a 95%) Crianças e adolescentes sem excesso de peso Adulto jovem sem excesso de peso (LADA)Paciente InsidiosoAbrupto, Início Resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß pancreáticas e alterações na secreção de incretinas. Características clínicas associadas à resistência à insulina (acantose nigricans e hipertrigliceridemia). Destruição do pâncreas. Deficiência absoluta de insulina. Propensão à cetose e cetoacidose, com necessidade de insulinoterapia plena. Fisiopatologia Antidiabético oral e insulina (3ª linha)Insulina Tratamento é causado por uma interação de fatores genéticos e ambientais (sedentarismo, dietas ricas em gorduras e envelhecimento). 1 A – autoimune 1B - ausência de marcadores de autoimunidade Causas Coma hiperosmolar não cetôtico Cetoacidose, especialmente, na presença de infecção ou outra forma de estresse. Emergência INSULINA Regular: indicada em casos de emergência, como a cetoacidose, gravidez e trabalho de parto, em combinação com insulinas de ação média ou prolongada, ou em tratamento tipo bolus antes das refeições. NPH: também chamada de isófana ou de ação intermediária, sendo, portanto, de pH neutro e acrescida de protamina para modificar o tempo de ação, é utilizada em tratamento de manutenção para o controle glicêmico basal. Tipos Reduz eventos microvasculares e macrovasculares.Efeito ganho de peso, hipoglicemia e lipodistrofia. Efeitos colaterais SC (todas), regular (EV, SC e IM).Via de administração mais rápida no abdômen, intermediária nos braços e mais lenta nas coxas e nádegas.velocidade de absorção O frasco de insulina deve ser rolado gentilmente entre as mãos para misturá-la, antes de aspirar seu conteúdo. Não é necessário limpar o local de aplicação com álcool. O local deve ser pinçado levemente entre dois dedos e a agulha deve ser introduzida completamente, em ângulo de 90 graus (45° para magros, crianças); Preparação e aplicação Regular + NPH ou NPH + ultrarrápida Aspira primeiro a regular ou ultrarrápida Mistura de insulinas RODÍZIO DE APLICAÇÃO DA INSULINA Dividir cada local de aplicação recomendado em pequenos quadrantes: as aplicações, nesses quadrantes, devem ser espaçadas em pelo menos 1 cm entre eles e seguir em sentido horário; Como fazer? SBD – 14 dias MS: 15-21 dias Qual o intervalo para aplicar no mesmo lugar? É uma alteração no tecido subcutâneo, sendo as suas principais manifestações a lipoatrofia e a lipo-hipertrofia. O que é lipodistrofia? há acúmulo de gordura nos locais em que mais se aplica insulina por via SC, formando nódulos endurecidos sob a pele. É o tipo mais comum de lipodistrofia. Fatores: tempo de uso de insulina, frequência do rodízio dos pontos de aplicação e frequência de reutilização da agulha na autoaplicação. Lipo-hipertrofia ocorre perda gradual de tecido subcutâneo nos locais de aplicação de insulina, formando depressões. Seu mecanismo não está bem esclarecido, podendo envolver autoimunidade ou inflamação local. Lipoatrofia ARMAZENAMENTO DE INSULINA Refrigeradas (entre 2°C a 8°C)Lacradas Refrigeradas (entre 2°C a 8°C) Pode ser mantido em temperatura ambiente para minimizar dor no local da injeção, entre 15°C e 30°C Aberto Não congelar a insulinaCuidado Após um mês do início do uso, a insulina perde sua potência, especialmente se mantida fora da geladeira. Tempo de uso após aberto o frasco Colocar o frasco em bolsa térmica ou caixa de isopor, sem gelo comum ou gelo seco. Na ausência de bolsa térmica ou caixa de isopor, o transporte pode ser realizado em bolsa comum, desde que a insulina não seja exposta à luz solar ou calor excessivo. Avião: não despachar o frasco com a bagagem, visto que a baixa temperatura no compartimento de cargas pode congelar a insulina. Transporte e viagens Fora da geladeiraCaneta recarregável (refil) Geladeira ou temperatura ambiente até 30°Caneta descartável 99. (IDECAN Mosorró 2024) O cateter venoso central de inserção central (CVC) é um dispositivo de acesso venoso comum na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Sobre os cuidados relacionados ao manejo de tal instrumento, é correto afirmar que: A. Não é necessário utilizar óculos de proteção durante o procedimento de retirada do CVC. B. Deve-se utilizar gazes estéreis para a primeira cobertura ou quando houver sangramento ou sujidade intensa, e desinfetar os conectores do cateter se faz com fricção mecânica vigorosa (scrool the rub) por no mínimo 10 a 15 segundos, utilizando-se gaze com solução alcoólica 70%, e secagem espontânea. C. Na troca de cobertura transparente do CVC, deve-se utilizar luvas de procedimento para retirar o curativo antigo. Em seguida, as luvas devem ser descartadas e as mãos higienizadas, não sendo necessário, porém, calçar novas luvas para realizar o curativo definitivo. D. Os CVC devem ser utilizados com critério, pois apresentam maior risco de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter (ICSRC), sendo, por isso, necessário realizar a coleta rotineira de culturas de ponta de cateter. E. A antissepsia da pele deve ser realizada com gazes embebidas com gluconato de clorexidina, solução alcoólica menor que 0,5%. Letra B O que caiu em UTI na IDECAN? • Gasometria • Prevenção de pneumonia associada à ventilação • PAI Letra A 100. (Idecan-2018) Relacionado à Enfermagem em Terapia Intensiva, identifique com “V”, caso para verdadeira, ou “F”, se falsa, as afirmativas a seguir: ( ) A escala de coma de Glasgow é recomendada para os níveis de consciência em pacientes sem sedação, com padrão respiratório e hemodinâmico estável. ( ) A acidose metabólica refere-se ao potencial Hidrogênio (pH) baixo e à concentração plasmática de bicarbonato baixo. ( ) Na hipocalemia, em que a concentração de cálcio plasmático é menor que 8,5 mg/dl, o paciente inicialmente apresenta manifestações clínicas neurológicas. ( ) Manter cabeceira elevada (30 – 45º) e fazer a higiene oral com antissépticos são dois cuidados que previnem a Pneumonia Associada à Ventilação. A. V - V - V - V B. V - F - F - V C. F - V - V - V D. V - V - F - F E. V - F - V - V 101. (Idecan-2018) Analise o caso clínico a seguir: RMNOS, 68 anos, portador de Diabetes melitus tipo 2 há 15 anos, em uso de insulinoterapia com Insulina Regular e NPH, possui diagnóstico médico de hipertensão arterial sistêmica com uso de Captopril 25mg, duas vezes ao dia. Mora com sua esposa e um filho de 32 anos. Conhece seu tratamento e refere saber aplicar asinsulinas. Nos últimos anos, vem apresentando parestesia progressiva em membros inferiores, redução da acuidade visual bilateral, edema em membros inferiores e ganho de peso. Deambula com auxílio devido a esse novo sintoma. Chegou à emergência com tremores, pele fria, adinâmico e algo desorientado. PA: 149x92 mmHg. Ao exame físico, o enfermeiro observou distensão de veia jugular e solicitou verificação de glicemia. O enfermeiro deve raciocinar rapidamente e traçar os diagnósticos de enfermagem seguidos de intervenções rápidas. São diagnósticos de enfermagem para o caso, exceto: A. Controle ineficaz da saúde caracterizado por dificuldade com o regime prescrito relacionado com apoio social insuficiente. B. Débito cardíaco diminuído caracterizado por distensão de veia jugular e edema relacionado à alteração na pré-carga. C. Risco de quedas relacionado à mobilidade prejudicada. D. Risco de glicemia instável relacionado com ganho de peso excessivo e controle insuficiente do diabetes. E. Risco de pressão arterial instável relacionada com retenção de líquidos. Letra A 102. (IDECAN Mossoró 2024) Considerando as práticas contemporâneas de gerenciamento em serviços de enfermagem, um aspecto fundamental é a aplicação eficaz de modelos de liderança. Dentre eles, aquele que é reconhecido por promover a autonomia da equipe e o desenvolvimento profissional contínuo – elementos chave para a melhoria da qualidade do atendimento e satisfação do paciente no contexto dos serviços de enfermagem – é o Modelo A.de Liderança Transformacional, que se concentra em inspirar e motivar a equipe, fomentando a inovação, o comprometimento e a colaboração. B.Laissez-Faire, caracterizado pela mínima intervenção do líder nas atividades da equipe, proporcionando total liberdade para as decisões individuais e satisfação do paciente. C.Burocrático, que enfatiza a adesão estrita a regras e procedimentos estabelecidos, e que estimula o crescimento profissional focado na inovação e na criatividade. D.Autocrático, no qual as decisões são centralizadas no líder, mas permite a autonomia da equipe dada a determinação de políticas e procedimentos sem solicitar feedback. E.Transacional, baseado em recompensas para gerenciar a equipe, focando no cumprimento de tarefas específicas e objetivos de curto prazo, e favorecendo a qualidade da assistência. Letra A TIPOS DE LIDERANÇA - O líder centraliza totalmente a autoridade e as decisões e os subordinados não têm nenhuma liberdade de escolha. A liderança autocrática enfatiza somente o líder Liderança autocrática - O líder permite total liberdade para a tomada de decisões individuais ou em grupo, participando delas apenas quando solicitado. A liderança liberal enfatiza somente o grupo. O comportamento do líder é evasivo e sem firmeza. Liderança liberal - O líder interage bem com a equipe e com os indivíduos; encoraja a participação das pessoas; preocupa-se igualmente com o trabalho e com o grupo. Liderança democrática - O líder se utiliza da negociação, manipulação e promessa de recompensas para tentar induzir as pessoas sob seu comando Liderança transacional - O líder característico que tem um alto poder de persuasão e de influenciar outras pessoas, de forma positiva e voluntária, a fim de obter resultados a longo prazo. Liderança estratégica - Justamente focada para área da saúde. Tem como característica primordial a motivação e a comunicação individual do subordinado, a fim deste entender a sua importância e que enxergue o líder como um ser de extrema confiança dentro do seu ambiente de trabalho. Liderança transformacional Letra B 103.(Idecan-2017) “Instalou-se no paciente uma solução fisiológica 0,9% de 750 ml para correr em duas horas.” Qual deverá ser o número de gotas por minuto prescrito? A. 120 gotas por minuto. B. 125 gotas por minuto. C. 130 gotas por minuto. D. 135 gotas por minuto.. #LigaOModoTurbo Índice de APGAR • Verificação – 1° e 5° min • Normal no 5° min - 7 - 10. • Intermediário: 4 a 6 - prematuridade, medicamentos usados pela mãe (depressores do SNC) malformação congênita, o que não significa maior risco para disfunção neurológica. • Maior risco de mortalidade e leve aumento de risco para paralisia cerebral: 0 a 3 no 5° minuto. • O MS relata que um baixo índice de Apgar, de forma isolada, não prediz disfunção neurológica tardia. • Menor que 7 – verifica a cada 5 min até 20 min. BOLETIM DE APGAR https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/sbp/2022/junho/06/DiretrizesSBP-Reanimacao-RNigualMaior34semanas-MAIO2022a.pdf ÍNDICE DE APGAR 210SINAL Maior que 100 bpmLenta (< 100 bpm)Ausente FC Boa e chorandoLenta e irregularAusenteRespiração Movimento ativoAlguma flexão nas extremidades FlácidoTônus muscular Tosse, espirro, choroCaretaSem resposta Irritabilidade reflexa Completamente rosadoCorpo rosado e extremidade azulada Azul, pálidoCor Nova Resolução COFEN 736/2023 nb Coleta de dados subjetivos (entrevista) e objetivos (exame físico) inicial e contínua pertinentes à saúde da pessoa, da família, coletividade e grupos especiais, mediante auxílio de técnicas (lab e de imagem, testes clínicos, escalas de avaliação validadas, protocolos institucionais e outros) para a obtenção de informações sobre as necessidades do cuidado. Avaliação de Enfermagem Identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde. Estes representam o julgamento clínico das informações obtidas sobre as necessidades do cuidado de Enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade ou grupos especiais. Diagnóstico de Enfermagem Desenvolvimento de um plano assistencial direcionado para à pessoa, família, coletividade, grupos especiais, e compartilhado com os sujeitos do cuidado e equipe de Enfermagem e saúde. Deverá envolver: I - Priorização de DE; II - Determinação de resultados (quantitativos e/ou qualitativos) esperados e exequíveis de enfermagem e de saúde; III - Tomada de decisão terapêutica, declarada pela prescrição de enfermagem das intervenções, ações/atividades e protocolos assistenciais. Planejamento de Enfermagem Realização das intervenções, ações e atividades previstas no planejamento assistencial, pela equipe de enfermagem, respeitando as resoluções/pareceres do COFEN/CORENs e apoiados nos seguintes padrões: I - Padrões de cuidados de Enfermagem: cuidados autônomos do Enfermeiro, ou seja, prescritos pelo enfermeiro de forma independente, e realizados pelo Enfermeiro, por TE ou por AE; II - Padrões de cuidados Interprofissionais: cuidados colaborativos com as demais profissões de saúde; III - Padrões de cuidados em Programas de Saúde: cuidados advindos de protocolos assistenciais, tais como prescrição de medicamentos padronizados nos programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição, bem como a solicitação de exames de rotina e complementares. Implementação de Enfermagem Avaliação dos resultados alcançados de enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade e grupos especiais. Esta etapa permite a análise e a revisão de todo o PE. Evolução de Enfermagem SINTOMASTRÍADE/ SIGNIFICADO Lesão endotelial Hipercoagulabilidade Estase venosa Virchow TVP Icterícia Dor abdominal em hipocôndrio direito Febre com calafrios. Charcot Colangite Hipotensão arterial; Hipofonese de bulhas/ abafamento de bulhas; Turgência jugular. Beck Tamponamento cardíaco Bradicardia; Hipertensão arterial; Bradipneia. Tríade de Cushing Hipertensão intracraniana. coriorretinite (geralmente bilateral afetando a mácula dos olhos), microcefalia ou anencefalia calcificações cerebrais alterações neurológicas/convulsões Tétrade de sabin Toxoplasmose MORTALIDADE MATERNA – MORBIDADE MATERNA GRAVE – CPAV E NEAR MISS MATERNO Near miss materno (NMM): é definido como “uma mulher que quase morreu, mas que sobreviveu a uma complicação grave durante o período gestacional até 42 dias após o término da gestação”, com pelo menos um dos critérios clínicos,laboratoriais ou de manejo Condições potencialmente ameaçadoras de vida (Cpav): Presença de complicações maternas, incluindo distúrbios hemorrágicos e hipertensivos, além de indicadores de manejo de gravidade e outras complicações. CONDIÇÕES POTENCIALMENTE AMEAÇADORAS DE VIDA DPP; Placenta prévia (acreta, increta e percreta); Gravidez ectópica; Rotura uterina Hemorragia grave por aborto; Hemorragia pós-parto: a) Atonia, b) Lacerações de trajeto, c) Restos placentários, d) Coagulopatia COMPLICAÇÕES HEMORRÁGICAS Pré-eclâmpsia grave; Eclâmpsia; Hipertensão grave; Síndrome HELLPCOMPLICAÇÕES HIPERTENSIVAS Edema pulmonar; Convulsões; Sepse grave (a) Endometrite pós-parto ou pós-aborto; b) Foco urinário; c) Foco pulmonar); Trombocitopenia < 100.000; Crise tireotóxica; Choque; Insuficiência respiratória aguda Acidose Cardiopatia Acidente vascular cerebral Distúrbio de coagulação; TEP; CAD; Icterícia/disfunção hepática; Meningite; IRA OUTRAS COMPLICAÇÕES Transfusão de hemoderivados Acesso venoso central Admissão em UTI Hospitalização prolongada (>7 dias) Intubação não relacionada à anestesia Retorno à sala cirúrgica Intervenção cirúrgica maior (histerectomia, laparotomia) Uso de sulfato de magnésio INDICADORES DE MANEJO DE GRAVIDADE CRITÉRIOS DE NEAR MISS MATERNO Cianose aguda Gasping Frequência respiratória >40 ipm ou ipm ou <6 ipm Choque Oligúria não responsiva a fluidos ou diuréticos Distúrbio de coagulação Perda de consciência durante 12 horas ou mais Ausência de consciência e pulso/ batimento cardíaco Acidente vascular cerebral Convulsão não controlada/paralisia total Icterícia na presença de pré-eclâmpsia CRITÉRIOS CLÍNICOS Sat O2 <90% por mais de 60 minutos; PaO2/FiO2 <200; Creatinina > 300 mmol/L ou >3,5 mg/ dL Bilirrubina >100 mmol/L ou >6,0 mg/ dL; pH <7,1; Lactato >5; Trombocitopenia aguda (<50 mil) Ausência de consciência e presença de glicose e cetoacidose na urina CRITÉRIOS LABORATORIAIS Uso de droga vasoativa contínua Histerectomia puerperal por infecção ou hemorragia Transfusão de >5 unidades de concentrado de hemácias Intubação e ventilação por tempo >60 minutos, não relacionadas com anestesia Diálise para insuficiência renal aguda Reanimação cardiopulmonar (RCP) CRITÉRIOS DE MANEJO Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30: GABARITO Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19: LEI Nº 2.138, DE 21 DE JULHO DE 1992 Slide 20 Slide 21: TÍTULO I DOS PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS CAPÍTULO ÚNICO DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29: TÍTULO II DOS CARGOS PÚBLICOS CAPÍTULO I DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Slide 30 Slide 31 Slide 32: CAPÍTULO II DO PROVIMENTO Slide 33 Slide 34 Slide 35 Slide 36: Seção I Da Nomeação Slide 37 Slide 38: Seção II Do Concurso Público Slide 39 Slide 40 Slide 41: Seção III Da Posse e do Exercício Slide 42 Slide 43 Slide 44 Slide 45 Slide 46 Slide 47 Slide 48 Slide 49: Seção IV Da Estabilidade Slide 50: Seção V Da Duração do Trabalho Slide 51 Slide 52: Seção VI Da Transferência Slide 53: Seção VII Da Readaptação Slide 54: Seção VIII Da Reversão Slide 55: Seção IX Da Reintegração Slide 56 Slide 57: Seção X Da Recondução Slide 58: Seção XI Do Aproveitamento e da Disponibilidade Slide 59 Slide 60: CAPÍTULO III DA VACÂNCIA Slide 61 Slide 62 Slide 63: CAPÍTULO IV DA REDISTRIBUIÇÃO Slide 64: CAPÍTULO V DA SUBSTITUIÇÃO Slide 65: TÍTULO III DOS DIREITOS E VANTAGENS CAPÍTULO I DO VENCIMENTO E DA REMUNERAÇÃO Slide 66 Slide 67 Slide 68 Slide 69: CAPÍTULO II DAS VANTAGENS Slide 70 Slide 71: Seção I Das Indenizações Slide 72: Subseção I Da Ajuda de Custo Slide 73: Subseção II Das Diárias Slide 74: Subseção III Da Indenização de Transporte Slide 75: Seção II Das Gratificações e Adicionais Slide 76 Slide 77: Subseção I Do Adicional Pela Prestação de Trabalho Noturno Slide 78: Subseção II Do Adicional Pela Prestação de Serviços Extraordinários Slide 79: Subseção III Do Adicional de Férias Slide 80: Subseção IV Do Adicional Pelo Exercício de Atividades em Condições Penosas, Insalubres e Perigosas Slide 81 Slide 82 Slide 83: Subseção V Do Adicional Por Tempo de Serviço Slide 84: Subseção VI Do Adicional de Tempo Integral Slide 85: Subseção VII Da Gratificação Pelo Exercício do Cargo em Comissão Slide 86: Subseção VIII Da Gratificação Pelo Exercício da Função de Confiança Slide 87: Subseção IX Da Gratificação de Representação Judicial Slide 88: Subseção X Da Gratificação de Produtividade Slide 89 Slide 90 Slide 91: Subseção XII Da Gratificação Especial de Exercício Slide 92: Subseção XIII Do Décimo Terceiro Salário Slide 93: Subseção XIV Da Gratificação de Interiorização Slide 94: Subseção XV Da Gratificação de Direção Escolar Slide 95 Slide 96: Subseção XVI Da Gratificação de Dedicação Exclusiva Slide 97: CAPÍTULO III DAS FÉRIAS Slide 98 Slide 99: CAPÍTULO IV DAS LICENÇAS Seção I DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Slide 100 Slide 101: Seção II Do Tratamento de Saúde Slide 102 Slide 103: Seção III Da Licença Por Motivo de Doença em Pessoa da Família Slide 104: Seção IV Da Licença Por Motivo de Acompanhamento de Cônjuge Slide 105: Seção V Da Licença Para Serviço Militar Slide 106: Seção VI Da Licença Para Atividade Político-eletiva Slide 107 Slide 108 Slide 109 Slide 110: Seção VIII Da Licença Para Tratar de Interesse Particular Slide 111 Slide 112: Seção IX Da Licença Para Desempenho de Mandato Classista Slide 113 Slide 114: Seção X Da Licença Para Estudo e Curso de Aperfeiçoamento Slide 115 Slide 116: CAPÍTULO V DOS AFASTAMENTOS Seção I Do Afastamento Para Servir a Outro órgão ou Entidade Slide 117 Slide 118: Seção II Do Afastamento Para Exercício de Mandato Eletivo Slide 119 Slide 120: CAPÍTULO VI DAS CONCESSÕES Slide 121 Slide 122: CAPÍTULO VII DO TEMPO DE SERVIÇO Slide 123 Slide 124 Slide 125 Slide 126: CAPÍTULO VIII DO DIREITO DO REQUERER Slide 127 Slide 128 Slide 129 Slide 130 Slide 131: TÍTULO IV DO REGIME DSCIPLINAR CAPÍTULO I DOS DEVERES Slide 132 Slide 133 Slide 134: CAPÍTULO II DAS PROIBIÇÕES Slide 135 Slide 136 Slide 137: CAPÍTULO III DA ACUMULAÇÃO Slide 138 Slide 139: CAPÍTULO IV DAS RESPONSABILIDADES Slide 140 Slide 141 Slide 142: CAPÍTULO V DAS PENALIDADES Slide 143 Slide 144 Slide 145 Slide 146 Slide 147 Slide 148 Slide 149 Slide 150 Slide 151: CAPITULO VI DO RITO PROCESSUAL Slide 152 Slide 153 Slide 154 Slide 155 Slide 156 Slide 157 Slide 158 Slide 159 Slide 160 Slide 161 Slide 162 Slide 163 Slide 164 Slide 165: CAPÍTULO VII DA REVISÃO Slide 166 Slide 167 Slide 168: TITULO V DA SEGURIDADE SOCIAL DO SERVIDOR CAPÍTULO I DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Slide 169 Slide 170: CAPÍTULO II DOS BENEFÍCIOS Seção I Da Aposentadoria Slide 171 Slide 172 Slide 173 Slide 174 Slide 175 Slide 176 Slide 177: Seção II Do Auxílio Natalidade Slide 178: Seção III Do Salário Família Slide 179 Slide 180 Slide 181: Seção IV Da Licença Para Tratamento de Saúde Slide 182 Slide 183: Seção V Da Licença à Maternidade, Paternidade e à Adoção Slide 184 Slide 185: Seção VI Da PENSÃO Slide 186 Slide 187 Slide 188: Seção VIi DO AUXÍLIO FUNERAL Slide 189: Seção VIiI DO AUXÍLIO RECLUSÃO Slide 190 Slide 191: Seção IX DO DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO Slide 192: CAPÍTULOIII DA ASSISTÊNCIA Slide 193 Slide 194: TÍTULO VI DA CONTRATAÇÃO TEMPORÁRIA Slide 195 Slide 196 Slide 197 Slide 198 Slide 199 Slide 200 Slide 201: TÍTULO VII CAPÍTULO ÚNICO DAS DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÒRIAS Slide 202 Slide 203 Slide 204 Slide 205 Slide 206 Slide 207 Slide 1 Slide 2: TRÍADE DE CUSHING Slide 3 Slide 4: OVACE Slide 5 Slide 6: CARDIOVERSÃO Slide 7 Slide 8: CLASSIFICAÇÃO DE RISCO (MANCHESTER) Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12: TIPOS DE CHOQUE Slide 13 Slide 14: EDEMA AGUDO PULMONAR - EAP Slide 15 Slide 16: ESCALA DE COMA DE GLASGOW Slide 17 Slide 18: RECEPTORES E EFEITOS RELACIONADOS Slide 19 Slide 20 Slide 21: RITMOS RESPIRATÓRIOS Slide 22 Slide 1: Feridas e Curativos Slide 2: Aspectos cobrados pela IDECAN: Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15: Anexo da Resolução COFEN 567/2018 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30: CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS- MS Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34 Slide 35: Escala de Braden Slide 36: #LigaOModoTurbo!