Lesões Fundamentais na Estomatologia

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Monitoria PROPEDÊUTICA ESTOMATOLÓGICA III- 1º estágio
Monitora: Lara Ribeiro		
01. Como as lesões fundamentais são classificadas? Discorra sobre essa classificação, citando exemplos.
R: As lesões fundamentais são classificadas em alterações de cor, formações sólidas, coleções líquidas e perdas teciduais.
Alterações de cor: São na coloração da mucosa sem que ocorra depressão ou elevação tecidual. E podem variar de acordo com sua origem, endógena-vásculo-sanuíneas e melânicas. Exemplo: mácula melanocítica oral ou exógenas-pigmentos metálicos e medicações, exemplo tatuagem por amálgama. 
Formações sólidas: elevação de superfície sólida que diferem-se entre si pelo tamanho. 
Pápula: Pequena elevação de superfície até 5mm. Exemplo: Hiperplasia fibrosa inflamatória 
Placa: Lesão plana e pouco elevada e que sua altura é pequena em relação a sua extensão. Extensão > Altura. Exemplo: leucoplasias
Nódulo: São lesões sólidas maiores que não ultrapassem 3cm e que sejam maiores que 0,5cm. Exemplo: granuloma piogênico, fibroma.
Tumor: Nódulos com mais de 3cm de diâmetro. Exemplo: Lipoma, carcinoma epidermoide oral.
Coleções líquidas: Elevações circunscritas contendo líquido em seu interior, sendo cobertas por epitelio na superfície que varia de espessura de acordo com sualocalizção.
Vesícula: ate 3mm. Exemplo. herpes
Bolha: maior que 3mm
Hematoma: Acumulo deExmeplo sangue dentro de um tecido ou órgão. 
Abcesso/Pustula: Coleção de pus dentro de uma cavidade. Ex:abcesso dento-alveolar
Percas teciduais 
Erosão:perda da continuidade do epitélio sem atingir o tecido conjuntivo subajacente. Ex: Língua geográfica
Ulcera: perda da continuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo subajacente. Ex: ulcera traumatica, ulcera aftosa recorrente.
Crosta: São produtos secos de exsudado de lesões localizados em lábio e pele. Ex: Herpes simples(quando já passou da fase de vesícula e bolha).
Atrofia: A espessura da mucosa diminui por meio da redução dos seus constituintes teciduais.Ex: língua fissura e queilite actínica. 
Perfuração: perca tecidual apresentando comunicações entre cavidades.
02. Francisco, 22 anos, procurou atendimento na Clínica Escola da UFCG com forte dor no dente da frente. Durante a anamnese o paciente relatou que saía pus do dente. Ao exame físico intra oral, verificou-se drenagem purulenta.
a- Qual a queixa principal? forte dor no dente da frente.
b- Qual hipotese diagnostica? Abcesso dental
c- Ao realizar hemograma espera-se encontrar alguma alteração? Se sim, qual?
 Sim, na serie branca(Leucograma) espera-se que esteja aumentado, maior que ________ apresentando um maior número de neutrófilos bastonetes, representando uma neutrofilia à esquerda. Isso acontece devido a infecção bacteriana e para combater rapidamente essa infecção é necessário recrutar mais células de defesas. Desse modo, não há tempo suficiente para que essas células sejam maturadas, sendo lançadas na corrente sanguínea ainda jovens(bastonetes), representando um desvio à esquerda.
02.Dona Maria de Fátima, leucoderma, 58 anos procurou à clínica escola da UFCG relatando incomodo com umas feridinhas no canto da boca, forte ardência na língua e dificuldade ao engolir. Ao exame físico locorregional extra e intraoral verificou-se que a paciente apresentava queilite angular e despapilação lingual. 
a- Qual a queixa principal? umas feridinhas no canto da boca, forte ardência na língua e dificuldade ao engolir. 
b- Qual a hipotese diagnostica? Síndrome de Plummer-Vinson/Paterson-Kelly
c- É necessário solicitar exames complementares? Se sim, quais? Sim, hemograma e contagem de ferro. 
03. Discorra as características dos linfonodos normais, inflamados e metastático.
R: normal: tamanho de 5mm(ervilha), liso e móvel e indolor à palpação e de consistência macia.
Inflamado: Volume aumentado e dolorido à palpação, superfície regular, móvel e apresenta temperatura aumentada. Em processo inflamatórios crônicos os sintomas estao atenuados.
Metastático: Aumento de volume, superfície irregular, consistente e fixo à palpação.
04.Observe as imagem
A. Qual a lesão fundamental? Pápula
B. Qual sua hipótese diagnostica? Papiloma oral
C- Descreva a lesão. Lesão papular, única, crescimento exofídico, pediculada, coloração esbranquiçada, superfície papilar, limites bem definidos, medidindo cerca de 1,5mm.
05. Joana, sexo feminino, 60 anos, leucoderma, hipertensa e diabética buscou o serviço de atendimento da Clínica Escola da UFCG para confeccionar uma nova prótese dentária. Durante a anamnese a paciente relatou que tem uma bolinha na gengiva, mas que não dói e que já faz tempo que tem, Além disso, paciente relata que usa a mesma prótese há cerca de 6 anos e que não tira para dormir. Ao exame físico locorregional intraoral notou-se uma lesão de crescimento exofídico, medindo 1,5 mm com fomato e superfície regular, consistência localizada no rebordo alveolar, na região dos incisivos superiores.
A- Qual hipótese diagnostica? Hiperplasia fibrosa inflamatória
B- Qual a lesão fundamental? Pápula
C- Qual a conduta? Solicitar exames complementares como hemograma, coagulograma e hemoglobina glicada. Além disso, como a paciente é hipertensa, torna-se necessário identificar as medicações que a paciente usa e aferir sua pressão arterial para identificar se a paciente encontra-se dentro dos limites permites. 
06. Mulher, 18 anos, melanoderma, buscou atendimento na Clínica Escola da UFCG, relatando uma ferida na bochecha esquerda, mas que não dói. Ao exame físico locorregional intraoral verificou-se uma úlcera de base clarae endurecida à palpação.
A- Qual a queixa principal? Feridinha na bochecha esquerda que não doi
B- Qual hipótese diagnóstica? Sífilis primária
C-É necessário solicitar exames complementares? Se sim, quais e porque? Sim, testes sorológicos para sifílis como FTA-abs e VDLR.
07. Sofia, sexo feminino, 11 anos, melanoderma, apresenta aumento de volume labial, bem localizado e definido, assintomático e restrito à a mucosa do lábio inferior. Com histórico de aumento e diminuição importante no volume de aproximadamente um mês. Com base na descrição. Qual sua hipótese diagnostica? Mucocele.
08. Segundo Grinspan, 1970 “lesões fundamentais são como letras do alfabeto, indispensáveis para se conhecer o idioma”. Descrevem as alterações morfológicas e auxiliamna formulação de hipóteses diagnósticas. Marque a alternativa que indica a lesão fundamental do lipoma.
a- bolha b- pústula c- nódulo d-vesícula e- placa 
09.Paciente Maria Helena, 56 anos, gênero feminino faz tratamento odontológico na Clínica Escola da UFCG e no último atendimento relatou estar se sentindo cansada mesmo após atividades leves, como subir escadas. Nos últimos meses, percebeu uma palidez progressiva, além de tonturas ocasionais. Relata também falta de apetite e perda de peso não intencional de 4 kg nos últimos 2 meses. Não apresenta febre, dor ou outros sintomas sistêmicos. Não houve mudanças recentes em sua dieta. 
Paciente tem hipertensão controlada com medicação, menopausa há 4 anos. Faz uso de losartana 50mg 1 vez ao disso. 
A-Diante do relato da paciente qual sua conduta? Solicitação de exames complementares como hemograma, ácido fólico e contagem de vitamina b12
B-Qual sua hipótese diagnóstica? Anemia macrocítica, possívelmente devido à deficiencia de ácido fólico ou vitamina b12.
10. Paciente, gênero feminino, 48 anos compareceu à clinica escola da UFCG para dar continuidade ao seu tratamento odontológico e trouxe seus exames laboratoriais.
Segue os dados dos exames:
Exames Laboratoriais:
	Hemograma Completo:
	Hemoglobina (Hb): 8,5 g/dL (Referência: 12-16 g/dL)
	Hematócrito (Ht): 25% (Referência: 36-46%)
	Volume Corpuscular Médio (VCM): 110 fL (Referência: 80-100 fL)
	Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): 32 pg (Referência: 27-31 pg)
	Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): 34 g/dL (Referência: 32-36 g/dL)
	Contagem de leucócitos: 6.000/mm³ (Referência: 4.000-11.000/mm³)
	Contagem de plaquetas: 220.000/mm³ (Referência: 150.000-450.000/mm³)
				BioquímicaSérica:
	Ferro sérico: 120 µg/dL (Referência: 50-150 µg/dL)
	Ferritina: 100 ng/mL (Referência: 15-150 ng/mL)
	Vitamina B12: 150 pg/mL (Referência: 200-900 pg/mL)
	Ácido fólico: 3 ng/mL (Referência: 5-20 ng/mL)
A- Após analisar os exames complementares. Qual seu possível diagnóstico? Anemia macrocítica, possivelmente por deficiência de ácido fólico ou vitamina B12.
B- Quais referência você utilizou para fechar sua hipótese diagnóstica? No hemograma, é necessário analisar o hematocrito e verificar o VCM, se o VCM for maior que 100 fL, estamos diante de uma anemia macrocítica, podendo se por deficiência de ácido fólico e ou vitamina b12. Diante disso, solicita-se a bioquímica do ácido fólico e da vitamina B12 sendo possível confirmar que os valores da paciente estão abaixo do nível de referência. 
11.Quais os principais testes sorológicos? Discorra sobre eles
1. HIV: Anticorpos anti-HIV1, e anti-HIV2 ou teste de carga viral para o HIV 2. Sífilis: Teste não treponêmico (VDRL), para o diagnóstico de doença com a carga viral alta, presente naquele momento, em seguida o teste treponêmico (FTA-ABS), para confirmar que o indivíduo possui a infecção, seja na fase inicial ou de cura 3.Hepatite B: Antígeno de superfície do HBV (HBsAg) para detectar infecção atual. 4. Hepatite C: Teste de anticorpos contra o HCV (anti-HCV)