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Aula 1 - Ética na saúde 1 Questão A felicidade humana faz parte do trabalho de pesquisa de Pedro. Ele já observou que para o homem ser feliz é necessário que ele sinta prazer nas coisas à sua volta e isso tem a ver com as características da busca pelo bem e pela perfeição, pois ninguém gosta de ser criticado ou ficar triste. Aristóteles, assim como Pedro também estudou a felicidade, só que no campo da ética dentro da Filosofia Moral. De acordo com este pensador: Certo O campo ético deveria investigar as características do bem, da perfeição e da felicidade que são atribuídas ao homem, com o fim de ajustá-los à orientação prática da conduta humana. O campo ético deveria impor a conduta humana o conceito de felicidade O campo ético deveria preparar para a felicidade. O campo ético por ser um conjunto de normas e regras, deve ser utilizado somente quando for estritamente necessário. O campo ético deveria investigar as características do bem, da perfeição e da felicidade que são atribuídas ao homem, com o fim de extinguir a conduta humana. Respondido em 09/11/2020 15:32:55 Explicação: Com Aristóteles, a ética tornou-se uma disciplina filosófica. Para Aristóteles, existe uma correlação entre ser e bem. O bem se relaciona com a essência de cada coisa. O objeto da ética consiste em investigar as características do bem, da perfeição e da felicidade que são atribuídas ao homem, com o fim de ajustá-los à orientação prática da conduta humana. Gabarito Comentado 2 Questão Mariah é uma mulher que vive na Arábia. Ela é casada com Farid e se apaixonou por ele quando tinha 15 anos. Foi a primeira esposa de Farid. Cinco anos se passaram e agora Mariah está sofrendo muito porque Farid se casou mais três vezes, tendo agora quatro esposas. Ela sente ciúmes do marido e reclama que ele não lhe dá atenção como antes. Mas Farid não concorda com isso, pois divide seu tempo entre as quatro. Mariah pensa em se separar de Farid alegando bigamia. Mas isto não é possível no seu país, porque lá as leis são diferentes. Isto significa que: O ato moral provocado por um ser humano real e contextualizado historicamente, não deve ser avaliado sob o código moral que vigora na sociedade em que vive. Certo O ato moral provocado por um ser humano real e contextualizado historicamente, deve ser avaliado sob o código moral que vigora na sociedade em que vive. O ato moral provocado por um ser humano real e contextualizado historicamente, deve ser avaliado sob o código moral que vigora na sociedade americana. O ato moral provocado por um ser humano real e contextualizado historicamente, deve ser avaliado sob o código moral que vigora em todas as sociedades simultaneamente. O ato moral provocado por um ser humano real e contextualizado historicamente, deve ser avaliado sob o código moral que vigora na sociedade ocidental. Respondido em 09/11/2020 15:36:45 Explicação: Mariah e Farid vivem na Arábia. Lá o que Farid fez não pode ser visto como imoral ou ilegal porque sua atuação está de acordo com a cultura vigente naquele país. O mais comum é que as mulheres aceitem, contrariamente à atitude de Mariah, tal situação. Neste caso os outros casamentos de Farid não são passíveis de algum julgamento às vistas da lei. Gabarito Comentado 3 Questão A correspondência alma-corpo baseia os fundamentos de uma ética voltada para o exercício da liberdade. Os homens é que causam as paixões, não que estas devam estar subjugadas à razão ou vice-versa. Segundo o pensamento de Baruch Espinosa, podemos afirmar que: a liberdade é ter dinheiro para comprar o que se quer. morar sozinho e fazer o que tiver vontade, sem dar satisfação a ninguém. a liberdade é ignorância, anomia. Certo a liberdade é autodeterminação, autonomia. a liberdade é acomodação, heteronomia. Respondido em 09/11/2020 15:39:59 Explicação: Em Espinosa a liberdade é autonomia. Em nosso exemplo, representativo da paixão, elencamos a unidade alma-corpo, estabelecendo que podemos ou não nos apaixonar. Mesmo a paixão pode ser evitada, quando se tem consciência da possibilidade de que a mesma aconteça e não se está desejoso dela. 4 Questão Marque a alternativa que apresenta o conceito de Teonomia: Errado Define que ética é pautada no homem; Define uma moral pautada no homem; Define que a ética encontra na ciência os princípios da vida moral. Certo Define que a ética encontra em Deus os princípios da vida moral; Define que a ética encontra na natureza os princípios da vida moral; Respondido em 09/11/2020 15:51:53 Explicação: No período da Idade Média, os pensadores cristãos, acreditavam que tudo dizia respeito a um temor divino, que as questões morais eram encontradas em Deus, direcionando a ética para essa parte. 5 Questão O sujeito ético-moral é somente aquele que preencher os seguintes requisitos: ser responsável, mas não precisa reconhecer-se como autor da sua própria ação nem avaliar os efeitos e as consequências dela sobre si e sobre os outros Certo saber o que faz, conhecer as causas e os fins de sua ação, o significado de suas intenções e de suas atitudes e a essência dos valores morais. dizer o que as coisas são, como são e por que são. Enunciar, pois, juízos de fato ser consciente de si, mas não precisa reconhecer a existência dos outros como sujeitos éticos iguais a si. não precisa controlar interiormente seus impulsos, suas inclinações e suas paixões, deixando-as fluir livremente Respondido em 09/11/2020 15:51:30 6 Questão O conceito de que os indivíduos precisam ser tratados como fim de ação nunca para um meio de alcançar seus objetivos é trazido pela também ____________________. Defendida por Immmanuel Kant, um dos principais filósofos da modernidade. - ética cristã Certo - ética moderna - ética grega - ética romana - ética contemporânea Respondido em 09/11/2020 15:52:33 Explicação: Livro didático página 17. Rosin, Ana Claudia Ética na saúde / Ana Claudia Rosin. Rio de Janeiro: SESES, 2015. 7 Questão Para Aristóteles, existe uma correlação entre ser e bem. O bem relaciona-se com: o formato estético as questões independentes a busca pelo outro a vulnerabilidade das coisas Certo a essência de cada coisa Respondido em 09/11/2020 15:55:22 Explicação: Para Aristóteles, existe uma correlação entre ser e bem. O bem se relaciona com a essência de cada coisa. O objeto da ética consiste em investigar as características do bem, da perfeição e da felicidade que são atribuídas ao homem, com o fim de ajustá-los à orientação prática da conduta humana. Gabarito Comentado 8 Questão Asha é uma indiana e chegou ao Rio de janeiro para passar férias. Ela está chocada com as roupas que as mulheres usam e o modo como as pessoas namoram nas ruas. Ela afirma que na Índia uma mulher se agarrar com um homem na rua seria totalmente proibido. Isso ocorre porque: A moral diz respeito às leis vigentes em um país e todos os países têm as mesmas leis. Asha é uma pessoal imoral e antiética e não deve ser levada à sério. Certo A moral é um conjunto de regras que diz respeito a uma determinada sociedade e cultura. Brasil e Índia tem culturas diferentes. A ética de Asha é permissiva para a cultura brasileira, mas não é permissiva para a cultura indiana. Asha é uma pessoa antiética e amoral e por isso está sacrificando a cultura do seu país. Respondido em 09/11/2020 15:56:43 Explicação: A Moral abrange os costumes, ou seja, representa o conjunto das regras de conduta admitidas numa época ou por um grupo de homens. Sem dúvida, Brasil e Índia tem culturas diferentes e, portanto, hábitos e costumes diferentes. Aula 2 1. As bases filosóficas da Bioética criaram um código ético para normatizar os estudos e experiências relacionados a seres humanos, fortalecendo também a ideia de que a ciência não pode ser mais importante que o homem. O momento histórico em que isso ocorreu foi: Após a crise econômica mundialde 1929. Após o advento da Gripe Espanhola, em 1918. Após a conquista do espaço por Iuri Gagarin, em 1961. Após a queda do Muro de Berlin, em 1989. Certo Após o final da Segunda Guerra Mundial, em 1945. Explicação: Após a guerra na Europa o mundo se deu conta das terríveis experiências realizadas com prisioneiros em campos de concentração, e muitas dessas experiências se davam em torno de questões da saúde. Pessoas eram utilizadas como cobaias e a ausência de direitos e dignidade impuseram a criação de um código de ética para trabalhos de pesquisa nesse campo. 2. John Finnis e outros estudiosos da ética e bioética argumentam que a qualidade de vida não pode se impor eticamente a aspectos morais e a valores mais amplos do que o prazer. Isso significa que: As pessoas devem buscar o prazer a qualquer preço. Os aspectos morais não se correlacionam a valores. Certo O prazer não pode se sobrepor aos valores éticos. A qualidade de vida não deve ser considerada pela bioética. Ética e moral são diametralmente opostas em relação à vida humana. Explicação: A questão da maximização do prazer (ou da qualidade de vida) não pode se impor (como uma equação matemática) eticamente a aspectos morais e a valores mais amplos do que o prazer, uma vez que o bem estar da coletividade não pode ser desprezado. Gabarito Comentado 3. Apesar de benéfica, a relação entre a ética e a biomedicina não é tão pacífica quanto se pensa. Muitos cientistas, filósofos e teólogos conflitam diante de suas posições, falaremos de três em especial, por serem muito significativas, segundo Pegoraro 2010, logo com relação a esse texto podemos afirmar que: I - A primeira parte do princípio de reflexão ética e bioética não se aplicam no processo de produção científica, que tem autonomia para reformular hipóteses e verificá-las. É pensado que o problema ético é posterior e se aplica aos resultados científicos, quando se avalia riscos e consequências decorrentes do uso. Dessa maneira, o cientista acredita trabalhar em um campo ¿eticamente neutro¿. II - A segunda tese defende que o código de honestidade é fator intrínseco ao trabalho de produção científica, pois se baseia na obediência rigorosa ao método científico, na comunicação correta dos resultados, de tal forma que a comunidade possa avaliá-los. Assim, esse é considerado o compromisso ético do cientista. Neste modelo de filosofia, também a ética e a bioética não devem interferir, visto que a ciência cria para o seu próprio caminho de conduta ética. III - E o modelo personalista, ao contrário, coloca a pesquisa científica em uma dimensão mais ampla, ontológica e axiológica da realidade e impera critérios de julgamento ético que não excluem o da pesquisa científica, mas dá sentido geral da realidade pesquisada. Por exemplo, a intervenção científica sobre o indivíduo não pode rejeitar o que é o ser humano, seu valor, seu destino, dignidade e transcendência. Assinale a afirmativa correta: - Somente as afirmativas I e II estão corretas. - Somente as afirmativas II e III estão corretas Certo - Todas as afirmativas estão corretas. - Nenhuma afirmativa está correta. - Somente a afirmativa I está correta Explicação: Livro Didático Ética na Saúde página 27 4. Por uma abordagem mais geral, podemos afirmar que o princípio fundamental da Bioética é: Debater as questões relativas à vida e à saúde de modo a promover o máximo de aprofundamento técnico e científico destes saberes. Especificar as normas de conduta ética para os profissionais que atuam na área de saúde. Aprofundar os aspectos tecnológicos e científicos dos debates na área de saúde que devem ser considerados para a segurança de pesquisadores e pesquisados. Certo Discutir as questões relativas à vida e à saúde de forma a dar a estas uma perspectiva mais humanista e não estritamente tecnicistas. Apresentar à sociedade os problemas e condutas que possam representar perigo ou risco para as comunidades. Explicação: Todas estas relações são moldadas por idéias, princípios, valores e conceitos que existem dentro de nós e que definem a maneira como agimos, ou seja, que ¿aprovam¿ ou ¿desaprovam¿ nossas ações e condutas. Gabarito Comentado 5. Quais foram os princípios éticos, considerados básicos, que passaram a nortear a pesquisa biomédica com seres humanos? Assinale abaixo a alternativa correta: Princípio da beneficência; Princípio da solidariedade; Princípio da justiça. Certo Princípio do respeito às pessoas ou da autonomia; Princípio da beneficência; Princípio da justiça. Princípio do respeito às pessoas ou da autonomia; Princípio da solidariedade; Princípio do direito a vida. Princípio da solidariedade; Princípio da justiça; Princípio do respeito humano. Princípio da beneficência; Princípio da justiça; Princípio da solidariedade. Explicação: Os princípios éticos, considerados básicos, que passaram a nortear a pesquisa biomédica com seres humano foram: O PRINCÍPIO DO RESPEITO ÀS PESSOAS OU DA AUTONOMIA: : que exige que aceitemos que as pessoas sejam autônomas, tanto nas suas escolhas como em seus atos, ou seja, liberdade para que as pessoas se autogovernem. O princípio da autonomia define que o médico respeite a vontade do paciente ou do seu responsável, assim como seus valores morais e crenças. O PRINCÍPIO DA BENEFICÊNCIA: que dá o direito ao paciente de que sejam atendidos os interesses importantes e legítimos de cada indivíduos e que, na medida do possível, sejam evitados danos. Na Bioética, esse princípio é também conhecido como o princípio do bem-estar e interesses do paciente por intermédio da ciência médica e de seus representantes. O PRINCÍPIO DA JUSTIÇA: que exige equidade no que se refere ao exercício da medicina ou qualquer área da saúde, na distribuição de bens e benefícios. Uma pessoa considerada injustiçada quando lhe é negado um bem ao qual tem direito e que, portanto, Ihe é devido. 6. Qual é a tríplice atuação que a bioética se fundamenta? Marque a alternativa correta: Verticalização, Proteção e Especialização; Narrativa, Descritiva e Normativa; Normativa, Protetora e Paliativa; Descritiva, Normativa e Narrativa. Certo Descritiva, Normativa e Protetora; Explicação: Para questões de ética serem solucionadas, é importante que a Bioética se fundamente nessa tríplice atuação: Descritiva: descrição e análise dos conflitos; Normativa: em relação a tais conflitos, no duplo sentido de proscrever os comportamentos que podem ser considerados reprováveis e de prescrever aqueles considerados corretos; Protetora: Amparar todos os envolvidos numa disputa de interesses, e quando for necessário, amparar os mais frágeis no processo. 7. A criação de um código ético para normatizar os estudos e experiências relacionados a seres humanos está na base filosófica da: Moral vigente Guerra Ética materialista Certo Bioética Inquisição Explicação: A Bioética pode ser compreendida como ¿o estudo sistemático de caráter multidisciplinar, da conduta humana na área das ciências da vida e da saúde, na medida em que esta conduta é examinada à luz dos valores e princípios morais Gabarito Comentado 8. A medicina promove saúde. No hospital, os profissionais vinculados aos cuidados com a saúde buscam desenvolver um trabalho sustentado em valores, alicerçado em uma ética. Equipes interdisciplinares trabalham com princípios éticos que sejam aplicáveis à pesquisa e à prática clínica. Novas tecnologias, novos conhecimentos humanos e cuidados com a saúde inseridos num processo de globalização levam os profissionais a uma escolha que pode ser desenvolvida: Certo pela Bioética. pela Religião. pela Moral. pelo Código de Ética do Psicólogo. pelo Código de Ética Médica. Explicação: A Bioética diz respeito ao padrão ético associado diretamente a ações voltadas para a área da saúde e da preservação da vida tendo em vista os avanços científicos, que influenciam nos processos éticos. É a Bioética que se preocupacom a normatização de procedimentos que envolvem recursos de saúde e critérios de distribuição e aplicação destes recursos. Vale lembrar que a Bioética é o estudo das dimensões morais – incluindo visão moral, decisões, conduta e políticas – das ciências da vida e atenção à saúde, utilizando uma variedade de metodologias éticas, em um cenário interdisciplinar. Aula 3 1. Objetivando eliminar futuros episódios semelhantes aos praticados pelos nazistas, o código de Nuremberg surge como um importante marco na história da ética envolvida em pesquisas médicas. Com relação ao código de Nuremberg, é incorreto afirmar: foi a primeira legislação moderna que visou o controle sobre atuações científicas de riscos em seres humanos. para garantir que não haveria indução à participação, os sujeitos deveriam receber informações sobre riscos, objetivos e procedimentos experimentais. Determinava que toda pesquisa deveria apresentar a possibilidade de resultados não alcançáveis por outros procedimentos não invasivos e exigia a realização de experimentos anteriores em animais. Certo o código de Nuremberg foi elaborado em 1957. determinava que deveria haver consentimento prévio e voluntário de todos os sujeitos envolvidos em pesquisas. Explicação: Uma das consequências impostas aos criminosos nazistas ao fim da guerra foi o chamado julgamento de Nuremberg. Mundialmente conhecido, este foi constituído por um tribunal militar internacional que efetuou os julgamentos dos primeiros criminosos de guerra (dentre eles 20 médicos) e ocorreu entre 1945 e 1946 na cidade alemã de Nuremberg. Em função deste julgamento, foi elaborado em 1947, o chamado Código de Nuremberg. 2. Ricardo está desenvolvendo uma pesquisa que utilizará um medicamento experimental em seres humanos, para tal ele vai utilizar uma amostra de mil pessoas. Para que sua pesquisa seja desenvolvida, Ricardo precisa primeiramente: Conseguir patrocínio financeiro de uma indústria farmacêutica. Certo Submeter sua pesquisa a um Comitê de Ética (CEP) Ter formação em bioética ou contratar um estatístico para aplicação dos medicamentos. Contratar mil pessoas que serão submetidas ao tratamento experimental. Ter formação superior em nível de PHD, grau filosófico, cursado no exterior. Explicação: O Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) é um colegiado interdisciplinar e independente, com ¿munus público¿, que deve existir nas instituições que realizam pesquisas envolvendo seres humanos no Brasil, criado para defender os interesses dos sujeitos em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro dos padrões éticos (Normas e Diretrizes Regulamentadoras da Pesquisa Envolvendo Seres Humanos ¿ Resolução CNS 196/96, II.4), revegada pela RESOLUÇÃO Nº 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012. 3. Consistente em descrever e analisar os conflitos em pauta. Podemos afirmar que este conceito de procedimento da Bioética é conhecido como: Certo - Descritivo - Protetor - Subjetivo - Normativo - Superlativo. Explicação: Tais conflitos surgem das interações humanas em sociedades a princípio seculares, isto é, que devem encontrar as soluções a seus conflitos de interesses e de valores sem poder recorrer, consensualmente, a princípios de autoridade transcendentes (ou externos à dinâmica do próprio imaginário social), mas tão somente ¿imanentes¿ pela negociação entre agentes morais que devem, por princípio, ser considerados cognitiva e eticamente competentes. Por isso, pode-se dizer que a bioética tem uma tríplice função, reconhecida acadêmica e socialmente: (1) descritiva consistente em descrever e analisar os conflitos em pauta; (2) normativa com relação a tais conflitos, no duplo sentido de proscrever os comportamentos que podem ser considerados reprováveis e de prescrever aqueles considerados corretos; e (3) protetora, no sentido, bastante intuitivo, de amparar, na medida do possível, todos os envolvidos em alguma disputa de interesses e valores, priorizando, quando isso for necessário, os mais ¿fracos¿ 4. No cenário das pesquisas biomédicas, e em termos de procedimentos eticamente necessários, há um preceito que se destaca. Ele implica em que, mediante a ausência de certeza científica da inexistência de riscos de danos, devem ser tomadas todas as medidas necessárias na prevenção de efeitos indesejáveis. Assim, a análise de riscos referentes a atividades científicas e tecnológicas que envolvam a possibilidade de danos às pessoas deve ser realizada, mesmo quando a existência de riscos não é ainda conhecida. A este preceito, damos o nome de: Princípio do Duplo Efeito. Princípio Protetor. Princípio Moral. Certo Princípio da Precaução. Princípio Cristão. Explicação: Nem sempre estamos cientes de todos os riscos envolvidos em um procedimento. Em 1994, no livro Éticas da Pesquisa Científica, a Dr.ª Kristin Sharder-Frechette ressalta que não se pode considerar como inexistente um risco desconhecido, ou seja, do qual não temos ainda as possíveis dimensões de sua ocorrência. Por isso, procedimentos de análise prévia e prevenção de riscos são tão importantes em pesquisas científicas. A Conferência das Nações Unidas sobre o Meio Ambiente e o Desenvolvimento, ou simplesmente Rio 92, ocorreu na Cidade do Rio de Janeiro, no ano de 1992 e, dentre outros aspectos voltados para o desenvolvimento sustentável, estabeleceu um documento chamado Agenda 21, no qual foi formalmente retomado o antigo preceito grego conhecido como Princípio da Precaução. Seu sentido original, reporta-se ao cuidado necessário para que seja possível antecipar danos à saúde ou à segurança das pessoas. Retomado como um princípio do direito ambiental, este conceito, no entanto, aplica-se a qualquer forma de análise de riscos referentes a atividades científicas e tecnológicas que envolvam a possibilidade de danos às pessoas. Segundo este conceito, mediante a ausência de certeza científica da inexistência de riscos de danos, devem ser tomadas todas as medidas necessárias na prevenção de efeitos indesejáveis. 5. O evento constituído por um tribunal militar internacional que efetuou os julgamentos dos primeiros criminosos de guerra, incluindo médicos, ocorrido entre 1945 e 1946, na Alemanha, denomina-se: Linguagem de Hitler Certo Julgamento de Nuremberg Avaliação de Casos Evento de Guerra Determinação Jurídica Explicação: A partir desse julgamento foram crados vários balizadores para que não houvessem mais abusos nas pesquisas envolvendo seres humanos. 6. Em pesquisas com seres humanos não se pode considerar como inexistente um risco desconhecido, ou seja, do qual não temos ainda as possíveis dimensões de sua ocorrência. Por isso, se fazem necessários procedimentos de análise prévia e prevenção de riscos para que não haja prejuízos à vida humana. Essa avaliação de risco relaciona-se com o Princípio da: Justiça Totalidade Equidade Certo Precaução Acessibilidade 7. O que diz a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde? Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo ratos. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo serpentes. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo leões. Certo Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo macacos. Explicação: Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos. 8. O julgamento mundialmente conhecido, que foi constituído por um tribunal militar internacional que efetuou a apreciação dos primeiros criminosos da Segunda Guerra Mundial, ficou conhecido como: Certo Julgamento de Nuremberg Resolução nº 1 CFM Declaração de Helsinque Julgamento de Sanidade Resolução 196/96 Aula 4 1. O princípio da não discriminação implica no sistema de lista única dos receptores. Este sistema informatizado integra toda rede de saúde nacional e segue critérios de distribuição específicos para cada tipo de órgão ou tecido. Esse princípio determina que: O direito do doador emse manter em anonimato. O ato de doar implica em sacrificar sua individualidade em detrimento do bem da comunidade. Os órgãos ou tecidos não podem ser vendidos, mas apenas doados. A necessidade de consentimento do doador para a coleta de seus tecidos ou órgãos. Certo A seleção dos receptores só pode ser feita mediante critérios médicos. Explicação: O princípio da não discriminação determina que a seleção dos receptores só pode ser feita mediante critérios médicos. O Sistema Nacional de Transplantes estabeleceu o chamado sistema de lista única. Este sistema informatizado integra toda rede de saúde nacional e segue critérios de distribuição específicos para cada tipo de órgão ou tecido, alocando cada receptor em função de sua posição na lista de espera pelos critérios próprios do órgão ou tecido ao qual se candidatou. 2. O Conselho Federal de Medicina, através da Resolução 1480/97, alterou o critério de morte, que anteriormente estava vinculado à falência cardiorrespiratória, para: Morte por Insuficiência Renal. Morte por Suicídio. Certo Morte Encefálica. Morte por Parada Cardíaca. Morte por Acidente de Trânsito. Explicação: O Conselho Federal de Medicina, através da Resolução 1480/97, alterou o critério de morte, anteriormente vinculado à falência cardiorrespiratória, para Morte Encefálica, que consiste na completa e irreversível perda de todas as funções do cérebro, em razão da parada de circulação do sangue no mesmo. 3. "Associa de modo absoluto o corpo à identidade pessoal, e assim, estende ao corpo (e às suas partes) os mesmos princípios da dignidade e indisponibilidade por terceiros que regem os direitos da pessoa". A partir dos princípios éticos gerais que fundamentam a doação de órgãos, qual princípio tal definição está relacionada? Princípio da solidariedade Certo Princípio da intangibilidade corporal Princípio da totalidade Princípio da gratuidade Princípio da autonomia Explicação: O princípio da intangibilidade corporal, que reflete a pertença do corpo à identidade pessoal, e como tal, merecedor da dignidade e da indisponibilidade inerente à pessoa humana. 4. O princípio que associa de modo absoluto o corpo à identidade pessoal, e assim, estende ao corpo do indivíduo os princípios de dignidade e indisponibilidade inerentes à pessoa humana, denomina-se: Princípio da tangenciabilidade emocional Princípio da solidariedade Principio do duplo efeito Certo Princípio da intangibilidade corporal Princípio de vulnerabilidade Explicação: O princípio de intangilblidade corporal faz menção a pertença do corpo a uma identidade única, cabendo a mesma autorizar a retirada de órgãos ou à família, no caso de morte cerebral. 5. Os xenotransplantes, por enquanto, são apenas uma possibilidade teórica. Muitos estudos vêm sendo realizados no sentido de transplantar órgãos e tecidos entre espécies distintas. Os defensores desta técnica ressaltam os argumentos de que esta possibilidade diminuiria muito o tempo de espera por órgãos e muitas vidas poderiam ser salvas. A principal delas se refere às rejeições e à possibilidade de transmissão de vírus não humanos para os receptores. Isso significa que: Os xenotransplantes são aprovados no Brasil apenas para pessoas com mais de 35 anos. Os xenotransplantes são aprovados no Brasil apenas para pessoas com câncer. Certo Os xenotransplantes ainda não são aprovados no Brasil. Os xenotransplantes são aprovados no Brasil apenas para casos muito graves. Os xenotransplantes já são aprovados no Brasil. Explicação: Os xenotransplantes "habitam" um universo de pesquisa e não têm data prevista para sua aprovação. Ainda há que se pesquisar muito sobre os mesmos. 6. O transplante de órgãos e tecidos implica em uma sequência de eventos que, desde a doação até a efetivação do transplante, abarca alguns direitos fundamentais pertinentes ao doador e ao receptor. Estes direitos estão associados ao direito à vida, à formação dos direitos de personalidade, à integridade física e ao direito ao corpo, em particular: à prisão de consciência e ao poder de indispor do próprio corpo. à liberdade de inconsciência e a falta de poder de dispor do próprio corpo. à liberdade de consciência e a falta de poder de dispor do próprio corpo. à restrição de consciência e ao poder de dispor do próprio corpo. Certo à liberdade de consciência e ao poder de dispor do próprio corpo. Explicação: O poder de dispor do próprio corpo é um grande aspecto regulamentador da doação de órgãos e tecidos, permitindo inclusive doar (por exemplo) um rim desde que não haja prejuízo para a saúde do doador. 7. A doação de órgãos realizada através da vontade expressa do doador quando em vida é denominada: Religiosa. Compulsória. Involuntária. por Consentimento Presumido. Certo Voluntária. Explicação: As formas de obtenção de órgão são comumente distribuídas pelas seguintes modalidades: Doação voluntária; Consentimento presumido e Manifestação compulsória. A doação voluntária é aquela realizada através da vontade expressa do doador quando em vida. Até 1997, no Brasil, os órgãos só poderiam ser utilizados se a pessoa tivesse assim procedido. A partir daquele ano, a legislação brasileira substituiu a doação voluntária pelo consentimento presumido. Por esta últimsa, presume-se que todo cidadão é um doador em potencial, a menos que tenha expressado vontade contrária. Assim, se não há manifestação explícita da negativa de doação, as equipes de saúde podem proceder à retirada dos órgãos. 8. Em 1991, os Estados Unidos criou o Código de Regulamentos Federais que serviu, naquele momento, como regras gerais para toda e qualquer pesquisa envolvendo seres humanos, suas principais designações eram: - aprovação prévia das pesquisas por um comitê de ética; - proteção especial para grupos vulneráveis e acompanhamento contínuo das pesquisas aprovadas. Certo - Todas as afirmativas estão corretas. - recrutamento equitativo dos participantes na pesquisa; - consentimento informado por escrito e documentação comprobatória; Explicação: Livro didático, página 36 ¿ capítulo 2 Aula 5 1. Um casal homossexual feminino decidiu adotar uma criança, mas a burocracia com papéis e documentos foi tanta, além do preconceito enfrentado, que o casal optou pela reprodução assistida. Isso só foi possível porque: A reprodução assistida é um método que beneficia homens e mulheres apesar de não ser prevista em lei. A adoção no Brasil não contempla casais homossexuais e a burocracia visa dificultar sua entrada na lista nacional de adoção. As dificuldades da reprodução assistida são excludentes para casais homossexuais masculinos e femininos, conforme o Princípio da Diferenciação. Um casal homossexual feminino tem mais dificuldades com a adoção do que um casal homossexual masculino. Certo A legislação autoriza que mulheres utilizem sêmen doado para gestação independente da existência de vínculo familiar formal. Explicação: A reprodução assistida não demanda modelos clássicos de família, o que beneficia a casais homoafetivos. 2. Devemos entender o contexto cultural e social em que estamos inseridos. Desta forma abordaremos as três modalidades que exercem grande influência na reflexão ética: o individualismo, o hedonismo e o utilitarismo. Qual destas afirmativas se aplica ao Hedonismo? - Claramente todos concordam que a liberdade é um bem moral que precisa ser defendido. Porém, especialmente nesse caso, trata se de uma liberdade que se resume à busca de uma independência total. Dessa maneira, se partirmos do princípio que nós somos seres sociais, frutos de relações familiares e dependentes de vínculos sociais, essa independência torna-se impossível. Errado - defende que a supressão da dor e a extensão do prazer constroem o sentido do agir moral. Quando se fala em suprimir a dor e estender o prazer, em um primeiro momento, pode parecer algo positivo. Os problemas surgem quando essa busca se torna o único referencial para todas as nossas ações. Reduz o desejo de felicidade a uma perspectiva de nível físico, material, sensorial. - Em um primeiromomento, valoriza-se algo positivo: o justo desejo de que nossas ações produzam frutos. O problema desse raciocínio utilitarista é que, facilmente, entende-se que ¿só o que é útil tem valor¿. Na sociedade capitalista em que vivemos, rotineiramente vemos que nossas ações são determinadas pelo mercado. - Nenhuma alternativa está correta. Errado - o parâmetro utilizado é a relação custo/benefício. Ou seja, nesse contexto, o lucro e o prejuízo banalizam as ações morais, pois as ações e as relações são baseadas mediante os interesses, geralmente financeiros, do indivíduo. Explicação: No pensamento hedonista, quando não é possível encontrar o prazer, é preciso suprimir a dor a qualquer custo, ficando pelo menos, anestesiado. Por exemplo: pelas drogas (cocaína), que não trazem a felicidade ao usuário (muito pelo contrário, lhe cria muitos problemas), mas o tiram da realidade. E este estar anestesiado não é suficiente para manter o sentido de viver do sujeito, para ser feliz não é necessária uma constatação vinda de muita reflexão, mas uma realidade que qualquer um pode ter. 3. De acordo com a legislação no Brasil sobre o aborto, marque a opção CORRETA: É permitido provocar aborto com a ajuda de medicamentos ou plantas Provocar o aborto sem o consentimento da gestante é permitido Certo Fica permitido o aborto no caso de gravidez resultante de estupro É proibido o aborto mesmo que seja para salvar a vida da gestante Se a mulher optar pelo aborto o médico deve seguir o seu consentimento Explicação: Existem condições previstas na legislação brasileira para a autorização de abortos legais (estupro e risco de vida materno) e propostas que flexibilizam estas condições estendendo-as à existência de anomalias fetais que implicam na possibilidade de doenças congênitas graves e irreversíveis (anencefalia, por exemplo). 4. As novas tecnologias vieram para contribuir à saúde humana, porém alguns danos também foram provocados com o seu avanço. Quais são os problemas encontrados com o uso de novas tecnologias em busca da saúde humana? Certo Implicações éticas quanto ao seu uso Ensinar aos familiares do paciente como fazer uso da mesma. Dificuldade de acompanhar as mudanças tecnológicas e fazer uso da mais recente. Achar mão de obra capaz para manuseá-la Ensinar os pacientes sobre como fazer uso das mesmas Explicação: Os frequentes avanços tecnológicos na área da saúde se, por um lado, têm propiciado imensos benefícios para a sociedade, por outro lado, têm também feito surgir novos problemas e questões éticas a serem discutidas e consideradas. Novas questões que surgem a partir de novas possibilidades de intervenção do homem sobre os fatos. 5. O início deste milênio propõe uma importante revolução biológica. O sujeito moderno, graças aos avanços da ciência médica e da engenharia genética, obteve condições de se reproduzir de forma não natural. Para o Prof. Botella Llusiá, a sociedade estava a caminho de destruir a união entre homem e mulher tida até então como imprescindível, de sorte a perder o sentido que o sexo masculino e feminino terá na civilização do futuro. Com o acesso as atuais tecnologias reprodutivas e a ideologia da escolha de cada um permitiriam o nascimento do chamado eugenia do consumidor. Podemos afirmar que Eugenia do Consumidor é: I - A escolha do sexo, das características físicas e até do perfil psicológico da criança passou a ser um tema de mercado. Acessível, assim, a quem tiver dinheiro para custear seu projeto pessoal de procriação. II - Durante toda a história da humanidade, diversos povos eliminavam pessoas que nasciam com deficiência, com má-formação e também pessoas doentes. Em 1883 nasceu o termo eugenia, criado por Francis Galton e o definiu como o estudo dos agentes sob o controle social que podem melhorar ou empobrecer as qualidades raciais das futuras gerações seja física ou mentalmente. III É o principal argumento em torno do qual se agruparam os agentes ¿ religiosos ou não ¿ que se posicionaram contra a liberação do uso das células tronco em pesquisa foi a ¿defesa da dignidade da pessoa humana¿, inserindo em seu centro a questão da definição da condição humana. IV A Eugenia do consumidor se refere a lei 8.974/95, proibia a manipulação genética de células germinativas humana, assim como também proibia o armazenamento e a manipulação dos embriões humanos quando se tratava a servir como material biológico disponível. Assinale a resposta correta: - Somente as afirmativas I e IV - Todas as afirmativas estão corretas. - Somente a afirmativa I está correta Certo - Somente a I e a II estão corretas. - Somente as afirmativas II e III estão corretas Explicação: Para o Prof. Botella Llusiá, a sociedade estava a caminho de destruir a união entre homem e mulher tida até então como imprescindível, de sorte a perder o sentido que o sexo masculino e feminino terá na civilização do futuro. Com o acesso as atuais tecnologias reprodutivas e a ideologia da escolha de cada um permitiriam o nascimento do chamado eugenia do consumidor. A escolha do sexo, das características físicas e até do perfil psicológico da criança passou a ser um tema de mercado. Acessível, assim, a quem tiver dinheiro para custear seu projeto pessoal de procriação. 6. Quando tratamos da política Nacional de Atenção Integral, estamos tratando de Maus-tratos, abusos e sanções legais Atendimento a pacientes especiais Doação de órgaõs de paciente falecidos Certo Reprodução Humana Assistida Epidemias que se alastram no país Explicação: A Política Nacional de Atenção Integral em Reprodução Humana Assistida, que garante o direito à saúde reprodutiva e à justiça social. (BOPP et al., 2014) 7. Independente da questão da gênese do ser humano, talvez o mais importante tema ético da atualidade no que se refere à reprodução, seja mesmo o debate sobre os procedimentos de reprodução assistida. J. Goldim relata que desde o século XVIII já existem relatos médicos sobre a tentativa de realização deste tipo de intervenção. No entanto, apenas em 1978, com o nascimento de Louise Brown (que ficou conhecida como o primeiro ¿bebê de proveta¿) na Inglaterra, esse assunto tomou grande notoriedade. Louise nasceu graças um procedimento: Doação de gametas para um banco de sêmen e posterior introdução de gametas no útero da mãe, técnica que ficou conhecida como inseminação de gametas. Certo De fertilização do óvulo da mulher com os espermatozóides fora do corpo da mulher, em situação laboratorial, e sua posterior reimplantação no útero, conhecida como fertilização ¿in vitro¿. De uso de medicamentos combinados que estimularam os hormônios maternos e evitaram qualquer necessidade de intervenção laboratorial. De reprodução com ato sexual normal em situação laboratorial, que ficou conhecida como reprodução laboratorial. Fertilização de um único óvulo saudável com dois espermatozoides, técnica que ficou conhecida como fertilização do óvulo saudável. Explicação: O nascimento desta criança foi de tal importância para o desenvolvimento cientifico e tecnológico na área da saúde que foi instituído na Inglaterra, em 1981, um comitê de investigação sobre fertilização humana e embriologia (Committee of Inquiry into Human Fertilization and Embriology), vinculado ao Ministério da Saúde britânico com o objetivo de desenvolver um relatório sobre as implicações éticas, sociais e legais provenientes da utilização desta nova biotecnologia. 8. A reprodução assistida ficou muito famosa a partir do nascimento do primeiro bebê de proveta. Este evento está relacionado a seguinte técnica de reprodução humana: reprodução eficaz reprodução inócua fertilização integrada Certo fertilização in vitro fertilização múltipla Explicação: Técnica de reprodução assistida pelo médico que consiste na colocação, em ambiente laboratorial, (in vitro), de um número significativo de espermatozóide, 50 a 100 mil, ao redor de cada óvicito, procurando obter pré-embriões de boa qualidade que serão transferidos, posteriormente, para a cavidade uterina. Aula 6 1. Maria tem uma doençaterminal e não aguenta mais tanto sofrimento, mas acredita que é correto pala sua religião e fé que não deve fazer nada para antecipar sua morte. Maria pediu para o médico auxiliar no que for preciso para que ela consiga passar por essa fase com o mínimo de dor possível. Seu médico irá administrar medicamentos para dor, para que a doença siga sua evolução normalmente mas de forma humanizada. Neste sentido, o médico estará realizando: Assine a alternativa CORRETA. Errado Eutanásia Errado Ortotanásia Distanásia Distanásia de duplo efeito Eutanásia involuntária Explicação: A ortonásia é o que os médicos consideram "morte natural". Quando se diagnostica uma doença em estado incurável, administram-se remédios para a dor, mas nenhum outro procedimento de prolongamento deste estado é tomado. Muitas vezes a coisa é feita desta maneira a pedido do próprio paciente ou da família. 2. A ortotanásia ou eutanásia passiva consiste em: Certo Retirada de um determinado procedimento ou medicamento, deixando a doença seguir seu curso. O profissional de saúde fornecer um medicamento que antecipe a morte. O médico dar uma injeção letal no paciente. O médico atender ao pedido do paciente que deseja morrer e desligar todos os aparelhos que o mantém vivo. Manter o paciente em estado vegetativo vivo por aparelhos indeterminadamente. Explicação: A ortonásia ou eutanásia passiva consiste justamente em não atuar para que um estado que se caracteriza sem evolução permaneça. Desta forma são retirados medicamentos e aparelhos que atuem para o prolongamento da vida. Gabarito Comentado 3. A discussão da ______________ apresenta um conteúdo importante a ser incorporado na formação dos profissionais de saúde. Essa ciência nos conduz a uma visão conceitual dos significados nascer, viver e morrer, desmitificando o paradigma da morte como algo abominável, distante e obscuro. Gerontologia Biologia Antropologia Sociologia Certo Tanatologia Explicação: A discussão da tanatologia apresenta um conteúdo importante a ser incorporado na formação dos profissionais de saúde. Essa ciência nos conduz a uma visão conceitual dos significados nascer,viver e morrer, desmitificando o paradigmada morte como algo abominável, distante e obscuro. 4. A eutanásia pode ocorrer de algumas formas distintas e, para cada uma destas formas, considera-se uma tipologia com características específicas. Considerando esta afirmação como podemos definir a Eutanásia Passiva? - Onde é produzida uma ação que objetiva provocar deliberadamente a morte sem sofrimento. Com uma injeção letal, por exemplo. - Nestes casos, o objetivo da ação médica não é promover o óbito, mas assume-se seu risco em prol da amenização do sofrimento. - É quando a morte é promovida indiretamente pelas ações médicas executadas com o objetivo de aliviar o sofrimento de um paciente terminal, como, por exemplo, a morfina que administrada para a dor pode provocar depressão respiratória e morte. - Nenhuma afirmativa está correta Certo - Caracteriza-se pela interrupção de uma terapêutica que atuava na sustentação artificial da vida. No que se refere na eutanásia passiva há uma omissão como a não instalação de um procedimento terapêutico ou seu encerramento. Explicação: Caracteriza-se pela interrupção de uma terapêutica que atuava na sustentação artificial da vida. A principal distinção em relação a eutanásia ativa é que nessa é cometida uma ação (injeção letal, por exemplo), enquanto que na eutanásia passiva há uma omissão como a não instalação de um procedimento terapêutico ou seu encerramento. A eutanásia passiva e a de duplo efeito têm recebido maior condescendência tanto pela maioria das sociedades médicas quanto por correntes religiosas em função do princípio de ¿morte com dignidade¿. 5. A americana Terri Schiavo, 41, que vivia em estado vegetativo havia 15 anos, morreu nesta quinta-feira no hospital Pinellas Park (Flórida) após longa batalha judicial entre seu marido, Michael Schiavo, e sua família. O tubo que alimentava Terri foi retirado no último dia 18. Ela era mantida viva artificialmente, e recebia alimentação por meio de um tubo inserido em seu estômago. A informação da morte foi divulgada pelo porta-voz dos pais de Terri, o frei católico Paul O'Donnell, e por George Felos, advogado de Michael Schiavo, marido da paciente e seu guardião legal. Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/folha/mundo/ult94u82109.shtml Analisando o caso acima, ocorrido em 2005, em qual dos tipos de eutanásia podemos caracterizar o que ocorreu: Eutanásia de Duplo Efeito Certo Eutanásia Ativa Ortotanásia Distanásia Eutanásia Passiva Explicação: Neste caso a paciente era mantida em estado vegetativo, pois não respondia a estímulos e não demonstrava, há muitos anos consciência a respeito dosfamiliares e do seu próprio estado. Retirou-se o tubo de alimentação, admitindo-se que a vida seria extinta, o que caracteriza a eutanásia ativa. Gabarito Comentado 6. Em 2009, o Senado Federal do Brasil aprovou o Projeto de Lei 6.715 que exclui a ilicitude da ortotanásia do Código Penal, mas respeitando algumas circunstâncias. São elas: desde que o paciente sofra de doença crônica em fase terminal. desde que o paciente, ao adoecer gravemente, tenha manifestado medo de morrer. Certo desde que o médico possua o consentimento explícito do paciente ou de seu representante legal. desde que o paciente já esteja em coma por mais de cinco anos. desde que a família já revele sinais de cansaço e impaciência com o doente. Explicação: O CFM, em 2006, aprovou a Resolução 1.805 que regulamentava e autorizava aos médicos a prática da ortotanásia (interrupção de terapêuticas que já não surtem mais efeitos em pacientes terminais) como forma de desestimular a distanásia (sustentação artificial da vida por tratamentos desproporcionais à condição de recuperação). A Justiça Federal, no entanto, entendeu que o Conselho de Medicina não teria autoridade para legislar em relação a esta questão e, apenas em 2009, o Senado Federal aprovou o Projeto de Lei 6.715 que exclui a ilicitude da ortotanásia do Código Penal, desde que o médico possua o consentimento explícito do paciente ou de seu representante legal. 7. Ao ato de prorrogar a vida através de meios artificiais e, muitas vezes, desproporcionais à condição de recuperação do doente, dá-se o nome de: Ortotanásia. Eutanásia. Certo Distanásia. Suicídio Assistido. Autonomia. Explicação: Ao ato de prorrogar a vida através de meios artificiais e, muitas vezes, desproporcionais à condição de recuperação do doente, dá-se o nome de Distanásia. Com a Distanásia busca-se adiar a morte, com mais dias de vida, mas, também, com mais sofrimento. É um procedimento que implica em morte lenta. 8. Em 1913, em Nova York, uma senhora sofria há anos de enfermidade dolorosa, incurável. Um dia , suplicou ao marido que lhe desse a morte. Nos dias seguintes, entre os desesperos de seus sofrimentos, insistia, implorando que a matassem. Por fim, com grande pena, o marido cedeu, dando-lhe uma forte dose de morfina. Os juízes absolveram-no (Extraído e adaptado de eutanasia.blogspot.com/2008/05/). Este caso exemplifica a (o): Suicídio Assistido. Certo Eutanásia Ativa. Distanásia. Eutanásia Involuntária. Eutanásia Passiva. Explicação: Na Eutanásia Ativa é produzida uma ação que objetiva, por fins misericordiosos, provocar deliberadamente a morte sem sofrimento. Apenas três países no mundo (Uruguai, Holanda e Bélgica), atualmente, admitem a prática legal da eutanásia ativa, sem a anuência da Igreja. Aula 7 1. A Declaração universal dos Direitos Humanos, que foi adotada pela Assembléia Geral das Nações Unidas (1948), manifesta logo no seu início que as pessoas são livres. O princípio da bioética correlacionado à assertiva supramencionada é: Humanização Certo Autonomia Não maleficência Justiça Beneficência Explicação: De acordo como princípio da autonomia as pessoas tem liberdade de decisão sobre sua vida. A autonomia é a capacidade de autodeterminação de uma pessoa, ou seja, o quanto ela pode gerenciar sua própria vontade, livre da influência de outras pessoas. 2. Nos últimos anos, várias novas doenças têm sido descobertas, algumas de ampla gravidade e de difícil controle. Desde a descoberta do vírus da imunodeficiência humana (HIV), no início dos anos 1980, mais de vinte patógenos foram descritas e envolvidas em diversas doenças. Essas novas doenças vêm a acrescentar a outras já existentes ¿ cuja incidência tem aumentado ¿ e entre os novos agentes microbianos encontram-se diversos vírus para os quais o arsenal terapêutico disponível é insuficiente. (GRECO, 2008) Segundo Greco (2008), essa situação tem características peculiares, entre elas: a) aumento da população mundial (mais de seis bilhões de pessoas); b) grandes movimentações dessas populações, consideradas espontâneas (viagens de lazer ou negócios) ou induzidas (guerras, secas e outros desastres ambientais); c) aumento das doenças pela maior exposição de grupos específicos a situações de risco, como institucionalizados em prisões, asilos para idosos, orfanatos, migrantes e em escolas, as populações de rua e também aquelas com condições precárias de moradia; d) mudanças do meio ambiente intensa e rápida, relacionada ao desenvolvimento econômico e industrial; e) diminuição do suporte social, aumento do desemprego, urbanização desorganizada; f) utilização intensa e desordenada de antimicrobianos, facilitando, por um lado, o aparecimento de cepas resistentes e, paradoxalmente, por outro, também contribuindo para o desenvolvimento de resistência quando da falta de aderência aos tratamentos. Marque a alternativa CORRETA. - Somente as afirmativas B, D e F estão corretas Certo - Todas as alternativas estão corretas. - Somente as alternativas A, B e F estão corretas - Somente a alternativa E está correta - Somente as alternativas A, B, e C estão corretas Explicação: Capítulo 4 ¿ página 95 do Livro Didático da disciplina 3. Um dos primeiros e mais imediatos efeitos sociais em situações epidêmicas é o pânico que acomete a população em geral. Este fenômeno pode ser explicado, em função: da percepção, pela população, de que as autoridades de saúde estão exagerando nos cuidados. das campanhas informativas e calendários de vacinação veiculados pela mídia. do tom de gravidade e seriedade empregado pelos órgãos oficiais na divulgação do público-alvo do calendário das campanhas de vacinação. da tendência humana em valorizar situações pouco comuns e rotineiras. Certo do desconhecimento, que nos faz superdimensionar os riscos de uma situação. Explicação: Um dos primeiros e mais imediatos efeitos sociais em situações epidêmicas é o pânico que acomete a população em geral. O desconhecimento sempre nos faz superdimensionar os riscos de uma situação. Este é um mecanismo de defesa psicológico normal, e o profissional de saúde, principal agente de informação nestas situações, precisa compreender esta ansiedade coletiva e atuar de modo a contribuir para a restauração da calma e da ordem pública. 4. Dentre os critérios de priorização para a utilização de recursos, podemos destacar o critério da Igualdade de Acesso, que defende: Do ponto de vista ético, se um recurso não pode ser acessível a todos que dele necessitam, devem ser priorizados pacientes que já contribuíram ou possam contribuir para com a sociedade. Certo Do ponto de vista ético, se um recurso não pode ser acessível a todos que dele necessitam, não pode ser ofertado a ninguém. Do ponto de vista ético, se um recurso não pode ser acessível a todos que dele necessitam, deverá ser ofertado por sorteio. Do ponto de vista ético, se um recurso não pode ser acessível a todos que dele necessitam, não pode deixar de ser ofertado. Do ponto de vista ético, se um recurso não pode ser acessível a todos que dele necessitam, devem ser priorizados os casos mais graves. 5. Quando um paciente vai ser submetido a uma cirurgia, ele deve ser orientado quanto aos riscos e benefícios do procedimento a ser realizado, assim como deverá assinar um termo de consentimento ou de autorização. Que princípio ético está sendo respeitado nesse caso? Não maleficência Certo Autonomia Justiça Fidelidade Beneficência Explicação: Quando um paciente vai ser submetido a uma cirurgia, ele deve ser orientado quanto aos riscos e benefícios do procedimento a ser realizado, assim como deverá assinar um termo de consentimento ou de autorização, respeitando assim o princípio ético da autonomia do paciente. 6. Letícia vive em uma cidade que está com epidemia de dengue. Ela foi ao médico e este imediatamente notificou o caso às autoridades sanitárias. Ele fez isso porque a comunicação compulsória das informações de pacientes acometidos pela doença às autoridades sanitárias não caracteriza uma quebra de privacidade, pois seu objetivo exclusivo é: manter a amizade com o secretário de saúde o descontrole epidemiológico expor a paciente Certo o controle epidemiológico a fofoca Explicação: As doenças que estão dentro do hall das epidemias orecisam ser notificadas em seus números para que haja um controle epidemiológico. Gabarito Comentado 7. O Princípio da Precaução diz respeito a relação entre o risco existente em uma ação e as medidas necessárias para prevenir os efeitos negativos advindos desta ação. Ou seja, na ausência de absoluta certeza científica sobre os riscos ou danos envolvidos em uma ação, é necessário que tomemos medidas eficazes preventivas de evitação de todas as possibilidades possíveis de danos. Correlacionando com as situações de epidemias, é correto afirmar que: Epidemias requerem um esforço conjunto para sua eliminação, para tanto, se faz necessário investir somente em avaliação de riscos e não em medidas preventivas. Em situações epidêmicas apenas algumas medidas preventivas devem ser tomadas, sempre aquelas que são mais baratas, independente se terão correlação direta com o caso ou não. Medidas preventivas só devem ser tomadas quando forem comprovadas a sua extrema necessidade, do contrário, representam apenas gastos. Certo Nenhuma medida preventiva em situações epidêmicas pode ser descartada sem que esteja absolutamente comprovada a ausência de sua necessidade. Todas as medidas preventivas devem ser evitadas até que a epidemia esteja sob controle. Gabarito Comentado 8. Em uma cidade do interior houve um surto de dengue e muitas pessoas foram hospitalizadas em uma ala específica de um hospital geral. Os medicamentos a serem distribuídos para este grupo de pacientes será o mesmo, visto que eles têm a mesma patologia. Levando em consideração a alocação de recursos em situações epidêmicas, é correto afirmar que esta é uma situação em que os medicamentos distribuídos consistem em um recurso homogêneo e divisível, por que: Certo Todos os pacientes deste grupo irão dividir o estoque do mesmo remédio. Alguns pacientes do grupo receberão o medicamento e outros não. Apenas um paciente pode usufruir do mesmo recurso que todos necessitam por igual. Somente os pacientes que entrarem com recurso no juizado especial terão direito ao medicamento. O medicamento poderá ser usufruído por apenas 10 pessoas do grupo de pacientes, conforme legislação vigente. Aula 8 1. A prática interdisciplinar não se processa só pela alocação de vários profissionais de categorias diversas em um único local de trabalho. Ela está vinculada: à possibilidade de elaborar planos de ação, mas sem necessidade de colocá-los em ação. à subordinação de cada profissional aos especialistas da equipe. Certo à responsabilidade individual que advém do envolvimento do profissional com o projeto, com as pessoas envolvidas e com a instituição. ao comando eficaz de um profissional sobre os demais. ao estabelecimento de objetivos pessoais, em detrimentodos comuns. Explicação: A definição mais comum de equipe interdisciplinar é um grupo de profissionais, com formações diversificadas que atuam de maneira interdependente, inter-relacionando em um mesmo ambiente de trabalho, através de comunicação formal e informal. Ou seja, profissionais de diferentes formações que atuam em conjunto. Portanto, o fato de haver diferentes profissionais de saúde atuando no mesmo ambiente, não necessariamente representa que estejam partilhando suas tarefas, constatações e responsabilidades com o objetivo de aprimorar o serviço, que caracteriza uma equipe interdisciplinar. Assim, a principal característica de uma equipe interdisciplinar está no fato de a equipe técnica compartilhar objetivos, no modo colaborativo como os seus componentes interagem em suas atuações profissionais. Em uma equipe de atuação interdisciplinar, não há o comando de um profissional sobre a atuação de outro de diferente especialidade. Cada profissional é o responsável por sua ação e não há subordinação hierárquica no campo técnico entre os especialistas. 2. O Diretor do Hospital Geral anunciou a nova equipe que atuará na porta de entrada da emergência para fazer a triagem dos pacientes. Essa equipe será composta por: um médico, um enfermeiro, em assistente social e técnicos de enfermagem. A equipe atuará no mesmo ambiente, porém mantendo os atendimentos independentes entre si. Ao ler essa notícia podemos afirmar que se trata de uma equipe: Interprofissional Interdisciplinar Certo Multidisciplinar Intraprofissional Pluridisciplinar Explicação: A equipe multidisciplinar caracteriza-se por um grupo de profissionais que atuam de forma independente em um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicações informais. 3. O Diretor da Unidade de Saúde apresentou a nova equipe que atuará no programa de saúde da família em sua unidade. Essa equipe será formada por um médico, um assistente social, um psicólogo, um enfermeiro, um dentista e três técnicos de enfermagem. De acordo com o Diretor essa equipe atuará discutindo em suas diferentes especialidades uma perspectiva para atenção integral à saúde. Ao ler essa notícia podemos afirmar que se trata de uma equipe: Multidisciplinar Certo Interdisciplinar Multiprofissional Intraprofissional Pluridisciplinar Explicação: A interdisciplinaridade pode ser definida como a possibilidade do trabalho conjunto na busca de soluções, respeitando-se as bases disciplinares específicas. Assim, esta se caracteriza por dois aspectos distintos, porém integrados: A manutenção das fronteiras dos saberes de cada especialidade e a atuação conjunta destes saberes. 4. Existem equipes de diferentes nomenclaturas e que correspondem a diferentes modelos de relação também. A equipe multidisciplinar, por exemplo, caracteriza-se por um grupo de profissionais que atua de forma: Certo Independente em um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicação informal. Independente e em diferentes ambientes de trabalho, estabelecendo entre si trocas técnicas e teóricas apenas através de papers e artigos. Dependente de exames e diagnósticos que possam identificar pontos de convergência ou não entre as especialidades. Interdependente, inter-relacionando em um mesmo ambiente de trabalho, através de comunicação formal e informal. Interdependente e de modo a anular as fronteiras entre os saberes, fazendo com que todos os profissionais atuam em todas as esferas e especialidades. Explicação: A equipe multidisciplinar caracteriza-se por um grupo de profissionais que atuam de forma independente em um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicações informais. Gabarito Comentado 5. A equipe multidisciplinar é, sem dúvida, uma realidade necessária em todos os espaços cuja atenção em saúde busque: Um trabalho individualizado e centrado em um determinado profissional de saúde. Um trabalho burocrático, sem foco no cliente e verticalizado. Certo Melhorar a qualidade do atendimento e otimizar resultados terapêuticos. Alimentar a burocratização da assistência em saúde e diminuir resultados terapêuticos. Centralizar o trabalho da assistência em saúde em um único profissional. Explicação: É necessário considerar o trabalho da equipe multidisciplinar como uma rede de relações entre pessoas, envolvendo poder, saberes, afetos, interesses e desejos (FORTUNA, 2005) et al. Gabarito Comentado 6. Na formação de equipes da área da saúde existem diferentes abordagens, que correspondem a diferentes modelos de relação. Assim, as principais formas de articulação são a interdisciplinaridade e a multidisciplinaridade. Podemos considerar que a distinção entre ambas as abordagens consiste em: Quase nada, com ambas as abordagens sendo considerados praticamente sinônimos. Certo A equipe técnica compartilhar ou não objetivos, e no modo como os seus componentes interagem de forma colaborativa ou não. Contextos administrativos diferentes, com a questão da participação dos Conselhos Profissionais de cada área servindo como fator de distinção. Haver inclusão ou não de profissionais de formação em outras áreas do saber, estranhas à área da Saúde. Função da presença exclusiva de profissionais brasileiros ou a integração de profissionais de outros países. Explicação: A interdisciplinaridade é estratégia que leva profissionais de diferentes formações na área da saúde atuando em conjunto, integrados, em torno de objetivos comuns. Já a multidisciplinaridade implica em haver diferentes profissionais de saúde atuando no mesmo ambiente, sem que estejam partilhando seus objetivos, tarefas, constatações e responsabilidades. 7. Natália é psicóloga e trabalha em uma clínica com um neurologista, um terapeuta ocupacional, uma fonoaudióloga, uma enfermeira, uma assistente social e um dentista. Ela domina a arte de trabalhar em equipe com todos tendo visões bem diferentes. A base e o principal fundamento de uma atuação em equipe estão: Certo na colaboração de diferentes especialidades que apresentam conhecimentos e qualificações distintas. na competição de especialidades idênticas que apresentam conhecimentos e qualificações semelhantes. na restrição do atendimento de diferentes especialidades que apresentam conhecimentos e qualificações distintas em um mesmo local. na competição de diferentes especialidades que apresentam conhecimentos e qualificações distintas. na colaboração de especialidades idênticas que apresentam conhecimentos e qualificações semelhantes. Explicação: Nas equipes multidisciplinares teremossempre profissionais com formações diferentes. Desde as equipes cirúrgicas até àquelas que atendemos pacientes emseus quartos cada profissionalfaz a sua parte,entendendoque só se pode ver opaciente de maneira holística. O paciente por sua vez, com a cooperação de cada profissional que o acompanha sai sempre beneficiado. 8. O Diretor da unidade de saúde apresentou a nova equipe que atuará no programa de saúde da família em sua unidade. Essa equipe será formada por um médico, um assistente social, um psicólogo, um enfermeiro, um dentista e três técnicos de enfermagem. De acordo com o Diretor essa equipe atuará separadamente com cada profissional atendendo o paciente de acordo com a sua necessidade. Ao ler essa notícia podemos afirmar que se trata de uma equipe: Intradisciplinar Pluridisciplinar Interdisciplinar Intraprofissional Certo Multidisciplinar Explicação: A equipe multidisciplinar caracteriza-se por um grupo de profissionais que atuam de forma independente em um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicações informais. Aula 9 1. O atendimento a pacientes especiais envolve grupos como crianças, idosos, pacientes psiquiátricos. Quanto ao grupo das crianças, avalie as afirmativas abaixo e a relação existente entre elas. I. CRIANES são todas as crianças que dependem, ainda que em casa, de uma atenção complexa e contínua Porque II.Estes cuidados domiciliares especiais são divididos em duas categorias: o cuidado natural e o cuidado singular. Assinale a afirmativa correta. Certo Ambas as afirmativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa. Ambas as afirmativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira. Ambas as afirmativas são falsas. A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira. Explicação: Ambas as afirmativas são verdadeiras, porém, a afirmativa II não sustenta uma justificativa para a afirmativa I. Ou seja, as crianças enquadradas na condição de CRIANES não o são em função do que se apresenta na afirmativa II. 2. A principal questão ética envolvida no trato com idosos, diz respeito ao falso pressuposto de que, por estar velho, o individuo perde sua condição decisória ou seu direito à preservação da privacidade. A família, visando o bem estar do idoso, procura intermediar as relações da pessoa com o médico ou com as instituições. Esta intermediação só pode ser aceita quando: O posicionamento do idoso não estiver em conformidade com o parecer clínico. A família tiver posse de algum documento legal que a autorize a representar o idoso em situações jurídicas. A decisão do idoso demonstra estar em discordância do que a família admite como sendo o melhor para ele. Certo Há a comprovação da incapacidade mental do idoso em tomar suas próprias decisões e atitudes. O idoso não possuir condições financeiras para sustentar suas decisões. Explicação: Quando há a comprovação da incapacidade mental do idoso em tomar suas próprias decisões e atitudes. Gabarito Comentado 3. O termo CRIANES, surgiu pela primeira vez em 1998 nos EUA para caracterizar uma clientela específica de demandavam um tipo especial de cuidados, seja de forma temporária ou permanente, e que apresentavam múltiplos diagnósticos médicos, implicando em uma permanente dependência dos serviços de saúde em diversas especialidades. Este termo CRIANES se refere a: Certo Crianças com Necessidades Especiais de Saúde. Crianças com Enfermidades Severas. Crianças com Enfermidades Sensoriais. Crianças com Andar Não Estabelecido. Crianças com Necessidades Substanciais. Explicação: O termo CRIANES é um acrônimo que descreve as Crianças com Necessidades Especiais de Saúde. 4. Na área de saúde, é chamado de Paciente Especial: ( ) todo indivíduo que possui alteração emocional e comportamental, de forma aguda e crônica, simples ou complexa. (x) todo indivíduo que possui alteração física, intelectual, social ou emocional, de forma aguda e crônica, simples ou complexa. ( ) todo indivíduo que possui alteração intelectual, de forma aguda e crônica, simples ou complexa. ( ) todo indivíduo que possui alteração física, de forma aguda e crônica, simples ou complexa. ( ) todo indivíduo que possui alteração física, intelectual, social ou emocional de forma simples. 5. A principal questão ética envolvida no trato com idosos diz respeito: ao fato de a fidelidade do profissional de saúde ser com a família. à constatação de que, por estar velho, o indivíduo perde, necessariamente, sua condição decisória ou seu direito à preservação da privacidade. ao fato de nenhum idoso dispor mais de autonomia decisória e de convicções pessoais. ao fato da família precisar se colocar como intermediária na relação do profissional de saúde com seu paciente, já que este nunca pode responder por si. Certo ao falso pressuposto de que, por estar velho, o indivíduo perde sua condição decisória ou seu direito à preservação da privacidade. Explicação: A principal questão ética envolvida no trato com idosos diz respeito ao falso pressuposto de que, por estar velho, o indivíduo perde sua condição decisória ou seu direito à preservação da privacidade. A própria família, com o argumento de poupar o idoso de ansiedades ou aspectos negativos, se coloca como intermediária na relação do profissional de saúde com seu paciente. Esta intermediação só pode ser aceita mediante a comprovação da incapacidade do idoso em tomar suas próprias decisões e atitudes. 6. Com relação aos idosos e a sua condição decisória que leva a intermediação por parte da família é correto o que se afirma em: A intermediação da família pode ser aceita quando a família deseja poupar o idoso com relação aos aspectos negativos de sua doença. A intermediação da família só pode ser aceita com o consentimento do idoso de sua incapacidade em lidar com o profissional de saúde. Certo A intermediação da família só pode ser aceita mediante comprovação da incapacidade do idoso em tomar suas próprias decisões e atitudes. A intermediação da família pode ser aceita para poupar o idoso de ansiedades com relação a relação com o profissional de saúde. A intermediação da família pode ocorrer quando a família deseja contato com o profissional de saúde para auxiliar na condução do paciente. 7. De modo geral, os casos mais frequentes de atendimentos especiais se dividem em três grupos: Síndrome de Down, Síndrome de Asperger e Autismo. Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES), Síndrome de Down e Deficiência visual. Pacientes psiquiátricos, Síndrome de Down e Mutismo seletivo. Certo Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES), Idosos e Pacientes psiquiátricos. Idosos, Alzheimmer e Parkinson. Explicação: O Ministério da Saúde criou o documento subsidiário "À Política de Inclusão", onde descreve que "nessa perspectiva, a inclusão social deixa de ser uma preocupação a ser dividida entre governantes, especialistas e um grupo delimitado de cidadãos com alguma diferença e passa a ser uma questão fundamental da sociedade." (BRASIL, 2005) 8. Lucio é uma criança que pode ser designada como CRIANES, pois ele apresenta múltiplos diagnósticos médicos que dependem de modificações na forma habitual de cuidar. Sua mãe precisou de muitas orientações para lidar com ele no dia a dia. Isso significa que Lúcio necessita de cuidados que incluem: Atendimento de saúde particular e especializado. Certo Alterações específicas nas AVDs (Atividades da Vida Diária). Cuidados exclusivos da sua mãe como única cuidadora. Um único médico especialista á sua disposição. Um plano privado de saúde de alto nível. Explicação: AVDs são definidas como atividades de autocuidado que incluem o banho, alimentação, vestir-se, ir ao banheiro, andar, comer entre outras. Aula 10 1. A humanização do ambiente hospitalar demanda,em relação aos profissionais de saúde: Certo de capacitação técnica e humanização nas relações interpessoais no trabalho; de oferecer melhores salários; de uma boa administração de material para que não faltem insumos para o trabalho. de capacitação exclusivamente técnica; de prover atendimento psicológico aos profissionais de saúde; Explicação: Para que os profissionais de saúde tenham relações mais humanizadas com os pacientes é necessário que o seu ambiente de relações seja saudável e, portanto, humanizado. 2. Maria trabalha em um hospital público e estava responsável pelo setor de emergência quando uma senhora de 80 anos deu entrada muito machucada relatando que havia sido agredida pelo neto. Maria deve ter a seguinte atitude: explicar para a idosa agredida que como o agressor é um membro da família nada pode ser feito ligar para o agressor e ameaçá-lo Certo denunciar o fato às autoridades competentes levantar a ficha do agressor para averiguar possível passagem pela polícia investigar o caso, fazendo uma visita à casa da paciente para conversar com seu neto 3. O serviço de assistência social recebe uma criança apresentando sinais evidentes de desnutrição e desidratação, além de descuido com a higiene pessoal, evidenciada por odor desagradável. A criança encontrava-se sob cuidados dos pais. Com base no relato, como é classificado este tipo de dano gerado? psicológico sexual por negligência físicos nenhuma das anteriores 4. (Municípiode Fazenda Rio Grande do Norte 2018) "A violência intrafamiliar é um fenômeno psicossocial que demanda práticas interventivas e avaliativas de diversos campos do conhecimento. Nesse rol, a psicologia consta como uma atuação imprescindível. Em relação a essa atuação, o profissional deve pautar sua prática em pressupostos éticos e técnicos alinhados com a legislação infanto-juvenil brasileira. Nesse sentido, é CORRETO afirmar que à medida que a violência intrafamiliar aponta a violação de direitos fundamentais dos envolvidos, entende-se que a atuação da psicologia tem como aspecto fundamental em sua prática a avaliação psicológica dos agressores e, como compromisso técnico, a denúncia destes. o ordenamento jurídico brasileiro, por meio de algumas de suas leis, busca inibir a violência intrafamiliar. Um dos dispositivos jurídicos nesse sentido é o Estatuto da Criança e do Adolescente, que tem se mostrado enormemente ineficiente por conta de defender a garantia de direitos em detrimento da defesa de deveres desses menores, tornando essa lei significativamente incoerente diante das normativas internacionais. as violências são sintomas sociais. Sendo assim, quando a psicologia atua em práticas interdisciplinares, abre possibilidades de ações menos dicotômicas e reducionistas. Um exemplo dessa atuação é a parceria com a psiquiatria a fim de que a medicalização dos sujeitos autores de violência, bem como de suas vítimas, seja a forma sine qua non para prevenir novos eventos e reincidências. a violência contra a mulher é uma problemática de violência de gênero de grande extensão social. Por esse motivo, as práticas para ela voltadas não devem ser compreendidas nem abordadas de forma individualizada para que, dessa forma, haja uma ação sobre o todo. Maus tratos, negligência e abandono de crianças e adolescentes muitas vezes denunciam e presentificam um processo relacional familiar em que as violações de direitos destes como sujeitos de direitos está cronificada. 5. Uma mãe agride sua filha de 8 anos verbalmente, a xingando e dizendo que ela é burra, que nunca servirá para nada. Não deixa a menina falar ou brincar, solicitando coisas que ela ainda não consegue fazer. Relacionando o caso descrito com o ECA, pode-se afirmar que: Certo A menina sofre violência psicológica, que também é um tipo de maus-tratos. A partir do momento que uma mulher tem um filho, a criança é propriedade dela, que pode trata-la como quiser. A mãe está certa em tratar a menina assim, pois ela precisa aprender a se comportar. A agressão psicológica não é considerado um tipo de maus-tratos. A criança precisa ter garantido apenas alimentação adequada e um teto para morar, o resto não é relevante. Gabarito Comentado 6. A inversão de valores verificada com o desenvolvimento científico marcou posturas diferentes dos profissionais de saúde, que: passaram a desconsiderar aspectos emocionais na avaliação de seus pacientes; Certo passaram a observar os pacientes de maneira holística; passaram a valorizar somente os sintomas das doenças; passaram a se interessar por uma conduta unicamente assistencialista; passaram a se interessar unicamente pela evolução dos fármacos para o tratamento dos doentes. Explicação: Na medida em que o desenvolvimento promovido pelas pesquisas em doenças adentra aos hospitais públicos, só utilizado à época pelos pobres, houve uma priorização de aspectos concretos das doenças. A posteriore, verificou-se que a parte emocional não podia ser deixada de lado e os profissionais passaram a ter uma percepção holística de seus pacientes. 7. Na perspectiva ética e humanizada do atendimento na área da saúde, é um dos direitos do paciente: requerer ao profissional da instituição que não faça o Prontuário de seu caso. Certo receber do funcionário adequado, presente no local, auxílio imediato e oportuno para a melhoria de seu conforto e bem-estar. ser atendido pela equipe disponível no local, mesmo que não haja profissional qualificado da área de saúde, com vistas a manter as metas de atendimento institucional. manter-se em fila de espera para atendimento, aguardando o tempo necessário para a realização de cirurgias e procedimentos específicos ao seu adoecimento. escolher a equipe médica pela qual deseja ser atendido. Explicação: Na perspectiva ética e humanizada do atendimento na área da saúde, é um dos direitos do paciente receber do funcionário adequado, presente no local, auxílio imediato e oportuno para a melhoria de seu conforto e bem-estar. São outros direitos do paciente: identificar o profissional por crachá preenchido com nome completo, função e cargo; consultas marcadas, antecipadamente, de forma que o tempo de espera não ultrapasse 30 minutos; ter seu prontuário médico elaborado de forma legível, podendo consultá-lo a qualquer momento. 8. A abordagem contemporânea da saúde visa uma concepção mais global do ser humano, compreendendo a pessoa como um todo integrado. A atenção aos aspectos subjetivos da doença é um dos critérios do(a): Certo humanização do ambiente hospitalar Entendimento da multidisicplinaridade Validação da medicina somática Valorização do modelo antigo de medicina Base do hospitalocentrismo