Exame fisico geral Roteiro Colunistas - Sanar Medicina

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Exame físico geral – Roteiro|
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Quer saber como funciona o roteiro de um
exame físico geral? Esse post foi feito para você!
A anamnese é a entrevista clínica, primeiro
contato com paciente para entender o motivo
da consulta e evolução do caso. Inclui
identificação, história da doença atual,
antecedentes pessoais, antecedentes
familiares, hábitos de vida e interrogatório
sobre diversos aparelhos.
É uma das partes fundamenteis da
semiologia, mas hoje o resumo será sobre o
complemento da anamnese, o exame físico
geral. 
Como é o roteiro do exame
físico geral?
O exame físico geral é a primeira etapa
do exame clínico, complementa a anamnese
(entrevista clínica) e fornece uma visão do
paciente como um todo e não centrada em
cada órgão. É uma parte muito importante da
semiologia, mas muitas vezes é passado
despercebido.
O exame começa quando o paciente entra no
consultório médico, com a inspeção, avaliação
do estado geral, é uma impressão subjetiva do
avaliador.
Para um adequado exame é fundamental
ainda, manter o paciente confortável, ele
pode estar acompanhado, o local deve ser
adequado, iluminado. Antes de tocar o
paciente deve-se: higienizar as mãos, se
apresentar (geralmente, feito na anamnese) e
pedir permissão.
Medidas antropométricas:
– Peso, circunferência abdominal, IMC, FC (55
a 100), FR (16 a 20), temperatura (35,5 a 37).
Descrição do exame físico
geral Normal: 
– NORMAL: paciente BEG (bom estado geral),
vígil, orientado no tempo e espaço, ativo no
leito, sem decúbito preferencial, fáceis
atípica, normocorado, acianótico, anictérico,
perfundido, hidratado, nutrido, sem
linfonodomegalias, pulsos presentes e
simétricos.
MMII (membros inferiores) – pulsos presentes
e simétricos, perfundido, sem sinais de TVP e
livre de edemas.
Roteiro do exame físico geral:
o que tem para preencher?
Estado geral (avaliação subjetiva):
bom
Bom
Regular
Ruim
Nível de consciência: é a capacidade de
responder a estímulos voluntaria e
conscientemente.
Vigil – Apresenta abertura ocular
espontânea, estado alerta e
responsivo.
Obnubilado – alterado
Comatoso
Grau I
Grau II
Grau III
Grau IV
*Pacientes traumáticos: é avaliado a escala de
Glasgow.
Fonte: Sanar Med
Orientação no tempo e espaço – avaliar
se o paciente consegue reconhecer dados
da realidade e de si mesmo. A orientação
pode ser relacionada a tempo (dia, mês,
ano, hora do dia), espaço (onde está agora,
em que cidade) e pessoa (quem ele é,
como se chama).
Classificação Linguagem: 
– Disfonia (alteração na voz);
– Dislalia (troca letra – cebolinha);
– Disartria (voz pesada do AVC, arrastada);
– Disfasia (relacionado a construção da fala,
incapacidade de dispor palavras);
– Disgrafia (escrita);
– Dislexia (dificuldade leitura/aprendizagem).
Atividade no leito:
Ativo;
Pouco ativo;
Inativo.
Decúbito preferencial:
Ausente;
Presente.
Decúbito dorsal;
Decúbito lateral;
Decúbito ventral.
Fácies:
Atípica (quando normal);
Hipocrática;
Mixedematosa;
Cushingoie;
Renal;
Outras (características de
doenças/síndromes específicas).
Pele, fâneros e mucosas:
Coloração;
Normocorado;
Hipocorado;
Hipercorado;
Icterícia (esclera, frênulo lingual,
pele);
Cianose (hipocratismo digital);
Lesões elementares;
Rarefação pilosa.
Perfusão tissular periférica das mãos
(Consiste em comprimir a polpa do dedo
contra a unha até esta ficar branca e
libertar a pressão. A coloração deve voltar
normalmente em 2 segundos):
Normal;
Reduzida.
Estado de hidratação (avalia mucosas,
elasticidade e turgor):
Hidratado;
Desidratado (graduado de + a 4+).
Estado de nutrição (peso, altura, IMC,
perda de peso):
Nutrido (para avaliação desse
parâmetro é importante a associação
da anamnese com os dados
antropométricos);
Desnutrido.
Palpação dos linfonodos (quando
linfonodo palpável pode ser foco de
alguma infecção, é um sinal de alerta):
Suboccipital;
Póstero-auricular;
Ântero-auricular;
Submandibular;
Submentual;
Cervical posterior;
Cervical anterior;
Supraclavicular;
Infraclavicular;
Axilar.
Sinais vitais:
Pulsos;
Carotídeo;
Braquial;
Radial;
Presente? Simétrico?
Amplitude preservada?
Frequência cardíaca;
Normal;
Taquicardia;
Bradicardia;
Frequência respiratória;
Eupneia;
Bradipneia;
Taquipneia;
Apneia.
Biotipo:
Normolíneo
Brevilíneo
Longilíneo
Exame Membros inferiores
Sinais vitais;
Pulsos (avaliar se são presente,
simétricos e com frequência
regular);
Poplíteo;
Tibial;
Pedioso;
Perfusão tissular dos pés (Consiste
em comprimir a polpa do dedo
contra a unha até esta ficar branca e
libertar a pressão. A coloração deve
voltar normalmente em 2 segundos);
Normal;
Diminuída;
Trombose venosa profunda;
Empastamento das
panturrilhas;
Sinal de Homans: dor à
dorsoflexão forçada do pé;
Edema;
Cacifo ou sinal de Godet;
Localização;
Sensibilidade;
Tamanho;
Simetria;
Consistência;
Temperatura.
Exames da tireoide:
Localização de frente para o
paciente;
Localização proeminência laríngea,
cartilagem tireoide, cartilagem
cricoidea, membrana cricotireoide,
istmo da glândula tireoide.
Sugestão de leitura
complementar
Esses artigos podem ser do seu interesse:
Anamnese Psiquiátrica e Psicopatologia:
Entenda Tudo!
O que preciso saber para fazer minha
primeira anamnese?
Tudo que você precisa saber sobre como
se comportar no centro cirúrgico
Veja também:
O texto é de total responsabilidade do autor
e não representa a visão da sanar sobre o
assunto.
Observação: esse material foi produzido
durante vigência do Programa de colunistas
Sanar. A iniciativa foi descontinuada em junho de
2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o
histórico e trabalho realizado por reconhecer o
esforço empenhado pelos participantes e o
valor do conteúdo produzido.
Referencias
1. Bates – Propedêutica Médica – Lynn S.
Bickley. 11ª Edição. 2015. Editora Guanabara
Koogan.
2. Semiologia Médica – Celmo Celeno Porto –
7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.
3. Semiologia Médica – Mario López, José
Laurentys Medeiros –5ª Edição. 2009. Editora
Atheneu
Você sabe a resposta dessa questão de
residência?
Paciente do sexo feminino, 65 anos, com nódulo na
tireoide identificado em exame físico, com 2,0 cm
de diâmetro, endurecido, em lobo esquerdo.
Realizada ultrassonografia da glândula tireoide,
caracterizando nódulo sólido de 2,0 cm em lobo
esquerdo e nódulo de 1 cm no lobo direito, e com
laudo final de "bócio multinodular". A melhor
conduta seria:
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Sanar
 6 min • 24 de jan. de 2022
1. Como é o roteiro do exame físico
geral?
2. Medidas antropométricas:
3. Descrição do exame físico geral
Normal: 
4.Roteiro do exame físico geral: o que
tem para preencher?
5. Sugestão de leitura complementar
6. Referencias
E-book: Procedimentos que todo
médico deve saber 2
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A observação clínica.
B
tratamento com tiroxina em doses
supressivas.
C
tomografia computadorizada para
confirmar multinodularidade.
D
exame citológico de material obtido por
punção biópsia aspirativa por agulha
fina.
E radioiodoterapia.
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