3 UN 1 - Aula 2

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DISTÚRBIOS 
SISTÊMICOS DO 
METABOLISMO
Prof. Me Silvano Piovan
ROTEIRO DE AULAS
•UN 01: DISTÚRBIOS DO SISTEMA GASTROINTESTINAL
•UN 02: DESNUTRIÇÃO
•UN 03: OBESIDADE
•UN 04: DIABETES E DISLIPIDEMIAS
UN 01: DISTÚRBIOS DO SISTEMA GASTROINTESTINAL
•Distúrbios Intestinais:
- Doença Celíaca;
- Intolerância à Lactose;
- Doença Inflamatória Intestinal.
•Distúrbios Hepáticos;
- Hepatite Viral;
- Cirrose;
- Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA).
Distúrbios Intestinais
O intestino delgado e o cólon são responsáveis pela maior
parte do comprimento do trato GI e são sítios de uma ampla
variedade de doenças. Algumas destas se relacionam ao
transporte de nutrientes e água.
A perturbação destes processos pode causar má absorção e
diarreia.
Doença Celíaca
A doença celíaca (enteropatia sensível ao glúten) é uma
enteropatia mediada pelo sistema imunológico, disparada
pela ingestão de cereais que contêm glúten (trigo, centeio ou
cevada), por indivíduos geneticamente predispostos.
O Glúten O glúten é uma proteína
digerida pelas enzimas
luminais e da borda em
escova em aminoácidos e
peptídeos, incluindo um
peptídeo α-gliadina de 33
aminoácidos, que é
resistente à degradação
pelas proteases gástricas,
pancreáticas e do intestino
delgado.
Doença Celíaca
Peptídeos da gliadina células epiteliais a expressar IL-15
dispara a ativação e a proliferação de linfócitos intraepiteliais CD8+
Expressão de NKG2D matam enterócitos com MIC-A 
Casos avançados da doença mostram perda completa das 
vilosidades ou atrofia vilosa total.
A B
Vilosidades do TGI na Doença Celíaca
Paciente não tratado
Paciente com dieta livre de 
glúten
Doença Celíaca
• Em adultos, a doença celíaca se apresenta mais comumente
entre as idades de 30 e 60 anos.
• A doença celíaca adulta é frequentemente associada a
anemia, diarreia crônica, inchaço ou fadiga crônica.
• A doença celíaca é detectada duas a três vezes mais em
mulheres, talvez porque os sangramentos menstruais
mensais aumentem a demanda de ferro e vitaminas e
acentuem os efeitos da absorção
Intolerância à Lactose 
Intolerância à Lactose 
• A intolerância à lactose, comum entre adultos na maior parte das
populações humanas, é devida ao desaparecimento, após a infância,
da maior parte ou de toda atividade lactásica das células epiteliais
intestinais.
• Na ausência de lactase intestinal, a lactose não pode ser
completamente digerida e absorvida no intestino delgado, passando
para o intestino grosso, onde bactérias a convertem em produtos
tóxicos que causam cãibras abdominais e diarreia.
Doença Inflamatória Intestinal
A doença intestinal inflamatória (DII) é uma condição crônica
resultante da ativação imunológica inapropriada da mucosa.
Bactérias comensais, normalmente presentes no lúmen
intestinal estão provavelmente envolvidas na patogenia da DII.
• Doença de Crohn;
• Colite ulcerativa.
Mais frequentes em mulheres e, em geral, se apresentam na
adolescência e logo após 20 anos de idade.
DOENÇA DE CRHON COLITE ULCERATIVA
Lesões em 
salto
Envolvimento contínuo 
do cólon, começando no 
reto
Inflamação Transmural/
Ulcerações/Fístulas
Pseudopólipo
Úlcera
Doença Inflamatória Intestinal
• A hipótese da higiene sugere que este aumento de
incidência pode estar relacionado à melhora das condições
de armazenamento de alimentos, com decréscimo da
contaminação destes.
• As duas doenças podem ser resultado de uma combinação
de defeitos nas interações do hospedeiro com a microbiota
intestinal, disfunção epitelial intestinal e resposta
imunológicas aberrantes da mucosa.
Distúrbios Hepáticos
As funções-chave do fígado podem ser divididas por três
áreas:
• Contribuições para o metabolismo de todo corpo;
• Destoxificação;
• Excreção de produtos residuais ligados às proteínas e de
produtos residuais lipossolúveis.
Distúrbios Hepáticos
O fígado é vulnerável a uma grande variedade de insultos
metabólicos, tóxicos, microbianos, circulatórios e neoplásicos.
As principais doenças primárias do fígado são:
• Hepatite viral;
• Cirrose
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).
Hepatite Viral
Algumas infecções virais sistêmicas podem envolver o fígado:
• Mononucleose infecciosa (vírus Epstein-Barr), que pode
causar uma hepatite leve durante a fase aguda;
• Infecção por citomegalovírus, particularmente em recém-
nascidos ou pacientes imunossuprimidos;
• Febre amarela (vírus da febre amarela), que constitui uma
causa importante e séria de hepatite em países tropicais
Distúrbios Hepáticos
• Normalmente, o termo hepatite viral é aplicado a infecções
hepáticas causadas por um grupo de vírus conhecidos como
vírus hepatotrópicos (vírus das hepatites A, B, C, D e E), que
possuem uma afinidade particular pelo fígado.
Cirrose
A cirrose é a 12ª causa de morte mais comum em países como
os Estados Unidos, sendo responsável pela maioria das mortes
relacionadas ao fígado. As causas mais importantes de cirrose
no mundo todo são o abuso de álcool, a hepatite viral e a
esteato-hepatite não alcoólica (EHNA).
Cirrose
• A fibrose é a característica essencial da lesão progressiva do
fígado. A fibrose é um processo dinâmico de deposição de
colágeno e remodelagem.
• Nódulos parenquimatosos contendo hepatócitos
circundados por fibrose, com diâmetros variando de muito
pequenos a grandes.
• Desorganização da arquitetura de todo o fígado. A lesão
parenquimatosa e consequente fibrose são difusas,
estendendo-se por todo o fígado.
Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica 
(DHGNA)
DHGNA é um grupo de condições que têm em comum a
presença de esteatose hepática (fígado gorduroso) em
indivíduos que não consomem álcool ou o fazem em
quantidades muito pequenas (menos de 20 g de
etanol/semana).
Inclui esteatose hepática simples, esteatose acompanhada por
inflamação mínima e inespecífica e a esteato-hepatite não
alcoólica (EHNA).