Eixo 4

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Conjunto de normas e tecnologias que possuem como objetivo promover a saúde e a proteção do trabalhador em seu local de atividade, visando reduzir significativamente o número de acidentes e doenças ocupacionais”. Esta disfunção refere-se a: Segurança do trabalho. 
EPIDEMIOLOGIA envolve uma abordagem coletiva, analisando padrões de saúde em grupos de pessoas e utilizando comparações entre diferentes grupos para identificar fatores de risco e causas de doenças.
II. Comparações entre grupos consistem em contrastar o que é observado na presença da exposição com o que seria ocorrido se o grupo de interesse não tivesse sido exposto à suposta causa.
Realizar a comparação de grupos expostos com grupos não expostos é fundamental na epidemiologia analítica, pois permite avaliar a associação entre uma exposição específica e um resultado de saúde, o que ajuda a estabelecer relações causais.
III. Em seu olhar epidemiológico sobre adoecimento dos trabalhadores, Bernardino Ramazzini (1633-1714) descreveu a relação entre a profissão ou atividade analisada e as características espaciais: “mineiros” – “horrendos e obscuros locais”.
CERTO. Bernardino Ramazzi, em sua obra "De Morbis Artificum Diatriba", descreveu condições de trabalho e suas associações com doenças ocupacionais a partir da observação de ambientes de trabalho insalubres, como os que trabalhavam os mineiros na época
a EPIDEMIOLOGIA analisando padrões de saúde em grupos de pessoas não estabelece a avaliação do risco, ela estuda a exposição e os agravos consequentes. E com isso permite identificar os fatores de riscos e causas da doenças, mas NÃO faz a avaliação do risco
ETIOLOGIA estuda as causa e origens dos agravos a saúde esta ligada a epidemiologia.
HISTÓRIA NATUARAL é o curso da doença desde o inicio até o seu fim
NIVEL DE SAUDE DA POPULAÇÃO – avaliação da saude da população por meio de indicadores
VALOR DAS INTERVENÇÕES E SERVIÇOS DE SAUDE- AVALIAÇÃO DA EFETIVIDADE DAS MEDIAS POSITIVAS NA SAUDE
PROGNOSTICO - que traça o provável desenvolvimento futuro ou o resultado de um processo.
A análise multivariada ajuda no PROGNOSTICO, pois consiste em um conjunto de métodos estatísticos utilizados em situações em que várias variáveis são medidas simultaneamente em cada elemento amostral.
Na maioria das vezes, as variáveis são correlacionadas entre si e quanto maior o número de variáveis, mais complexa torna-se a análise por métodos comuns.
Em geral, os métodos de análise multivariada são utilizados com o propósito de simplificar ou facilitar a interpretação do fenômeno que está sendo estudado.
· Análise de sensibilidade: Avalia a influência de uma única variável no prognóstico, ignorando o efeito das outras variáveis.
· C) Análise estratificada: Divide os pacientes em grupos de acordo com uma variável específica (ex: intensidade da dor) e analisa o prognóstico em cada grupo. Não considera o efeito conjunto das variáveis.
· D) Curva ROC: Avalia a capacidade de um modelo de classificação em distinguir entre pacientes com e sem recuperação. Não fornece informações sobre o tempo de recuperação.
· E) Pareamento: Compara o paciente com outros pacientes similares em termos de características relevantes. Não considera o efeito das variáveis no prognóstico.
· 
 Efeito do trabalhador sadio: É um viés de seleção que ocorre quando os trabalhadores doentes ou com incapacidades são excluídos da força de trabalho, subestimando a real prevalência de problemas de saúde no grupo
TAXA DE LETALIDADE. É o número de mortes por uma doença em relação às pessoas que apresentam a doença ativa.
MORTALIDADE: É o número de mortes por uma doença em relação ao número total de pessoas da população.
O Risco Relativo (RR) é uma medida que compara a probabilidade de um evento de saúde ocorrer no grupo exposto a um determinado fator em relação ao grupo não exposto.
O Risco Relativo (RR) RR=1 A associação entre exposição e doença é improvável de existir, não existe associação entre a exposição e a doença ou evento.
O Risco Relativo (RR) RR>1 HÁ AUMENTO DA CHANCE DE DOENÇA ENTRE OS INDIVIDUOS EXPOSTOS DO QUE OS NÃO EXPOSTOS.
O Risco Relativo (RR) RR<1 HÁ DIMINUIÇÃO DE DOENÇÃS ENTRE OS INDIVIDUOS EXPOSTOS, risco nos expostos é menor do que em não expostos.
RR= QUEM TEVE A DOEÇA SENDO EXPOSTO/ PELO TOTAL DE PESSOAS EXPOSTOS
 -----------------------------------------------------------------------
 QUEM TEVE A DOENÇA SEM SER EXPOSTO/ PELO TOTAL DE PESSOAS NÃO EXPOSTA
ATENÇÃO O risco relativo NÃO avalia a magnitude da doença, Avalia apenas o risco relativo aos expostos e não expostos
 Explicação:
· Densidade de Prevalência é um termo menos comum que se refere à prevalência de uma doença em um momento específico ou período.
· Risco Relativo é o quociente do risco de um evento (como uma doença) ocorrer em um grupo exposto ao risco no grupo não exposto.
· Densidade de Incidência se refere ao número de novos casos de uma doença em uma população durante um período, dividido pelo tempo total acumulado.
· Risco Atribuível é a diferença entre a taxa de incidência da doença no grupo exposto e no grupo não exposto, representando o excesso de risco que pode ser atribuído à exposição.
· Odds Ratio ou Razão de Chances é uma medida de associação entre exposição e desfecho, calculada como a razão das chances de ocorrência do evento nos grupos exposto e não exposto.
· O risco absoluto avalia a magnitude da doença;
· O risco relativo é a probabilidade de ocorrência do evento entre expostos em relação aos não expostos ao fator de risco.
· O risco atribuível expressa o excesso de incidência de um evento em razão de um fator de risco.
Sobre a metanálise - Trata-se de um método estatístico que combina os resultados de cada estudo para obter uma estimativa global do efeito avaliado, possibilitando a análise das fontes de heterogeneidade.
Tem como princípio fundamental o aumento do tamanho amostral, o qual é obtido pelos resultados numéricos de vários estudos que examinam uma dada questão clínica (sobre uma mesma questão/situação), e caracteriza o método estatístico de análise de evidência reunida sistematicamente.
Sensibilidade: é a probabilidade de resultado Sim nos doentes (positivo). resultado positivo nos doentes
Especificidade: é a probabilidade de resultado Exclui doentes, resultado negativo nos não doentes (verdadeiro negativo).
Acurácia é uma medida que quantifica o nível de acerto entre o valor desejado (ideal) e o valor medido. Ela estabelece o grau de exatidão, determina a proximidade de um resultado experimental com o seu valor de referência real.
Valor Preditivo Negativo  (VPN) é uma medida estatística usada em testes diagnósticos que expressa a probabilidade de um paciente com o teste negativo realmente não ter a doença. Por exemplo, se 8 dos 10 resultados negativos do exame estão corretos (verdadeiro negativo), o VPN é de 80%.
A especificidade e a sensibilidade são conceitos utilizados para avaliar o desempenho de testes diagnósticos, não para indicadores biológicos de exposição.
· I. A vigilância é uma componente crucial da prática epidemiológica, utilizada para monitorar e avaliar a prevalência de fatores de risco, a efetividade de intervenções e o impacto de políticas públicas de saúde. 
· II. Os mecanismos de vigilância incluem a notificação compulsória, que é um padrão global para controle de doenças infecciosas e não infecciosas, e outros métodos como registros baseados em população ou hospitalares, além de pesquisas e agregação de dados econômicos e de consumo para entender padrões de saúde e doenças.
· III. A Norma Regulamentadora nº 7 (NR-7) estabelece o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), focando em ações proativas e preventivas de saúde ocupacional, incluindo a vigilância ativa por meio de exames médicos periódicos, e não apenas passivos como a opção sugere. A vigilância passiva, que envolveria uma abordagem mais reativa, não é o foco principal da NR-7.
VIGILÂNCIA ATIVA -----------> exames médicos dirigidosaos sinais e sintomas relacionados aos riscos ocupacionais + demais exames da NR 7
VIGILÂNCIA PASSIVA -------> demanda espontânea dos empregados que buscam o serviço médico 
Durante a investigação epidemiológica de casos, de acordo com o Guia de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde, pode-se recorrer ao processo de busca ativa, que tem como uma de suas finalidades determinar a magnitude e a extensão do evento. Busca ativa de casos
Busca ativa de casos – esta ligada a vigilância em saúde 
 Etapa 1 – Coleta de dados sobre os casos
Etapa 2 – Busca de pistas
Etapa 3 – Busca ativa de casos ( não tem nada haver com descobrir a fonte que deu origem a causa)
O propósito desta etapa é identificar casos adicionais (secundários ou não) ainda não notificados, ou aqueles oligossintomáticos que não buscaram atenção médica.
Tem como finalidade:
• tratar adequadamente esses casos;
• determinar a magnitude e extensão do evento;
• ampliar o espectro das medidas de controle.
Para isso, deve-se identificar e proceder à investigação de casos similares no espaço geográfico onde houver suspeita da existência de contatos e/ou fonte de contágio ativa. Essa busca de casos pode ser restrita a um domicílio, rua ou bairro, e/ou ser realizada em todas as unidades de saúde (centros, postos de saúde, consultórios, clínicas privadas, hospitais, laboratórios, etc.), ou ainda ultrapassar barreiras geográficas de municípios ou estados, conforme as correntes migratórias ou características dos veículos de transmissão.
Etapa 4 – Processamento e análises parciais dos dados
Etapa 5 – Encerramento de casos
Etapa 6 – Relatório final
Endemia: Refere-se à presença constante e regular de um
a doença em uma determinada área geográfica ou população específica. Nesse caso, a doença ocorre em uma proporção esperada e previsível ao longo do tempo, sem surtos ou picos repentinos. Exemplos de doenças endêmicas incluem malária em regiões tropicais e febre de Lyme em certas áreas rurais.
Epidemia: Uma epidemia ocorre quando há um aumento acentuado e inesperado do número de casos de uma doença em uma determinada área ou população durante um período de tempo relativamente curto. O número de casos excede o esperado com base nas taxas históricas da doença. Epidemias podem ser localizadas (afetando uma comunidade ou região específica) ou mais amplas em escala. Por exemplo, um surto de gripe em uma escola ou um surto de dengue em uma cidade podem ser considerados epidemias.
Pandemia: Uma pandemia é uma epidemia que se espalha por múltiplas regiões geográficas, geralmente afetando vários países ou continentes. Uma pandemia ocorre quando uma doença infecciosa se dissemina de forma rápida e generalizada, afetando uma proporção significativa da população mundial. Normalmente, as pandemias envolvem um agente infeccioso novo ou altamente contagioso para o qual a maioria das pessoas não tem imunidade. Um exemplo recente de pandemia é a pandemia de COVID-19, causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, que se espalhou globalmente a partir de 2019.
Em resumo, enquanto a endemia descreve a presença constante de uma doença em uma área específica, a epidemia refere-se a um aumento súbito e significativo de casos em uma área limitada, e a pandemia é uma epidemia em escala global, afetando múltiplos países e continentes. Esses conceitos são cruciais para compreender a propagação de doenças infecciosas e para orientar a implementação de medidas de prevenção e controle.
Como calcular a tx de frequancia?
Tx Fr: N° de acidente . 1000000
 ---------------------------------
 Hora homem trabalhada
Como calcular a Taxa de Incidência 
Tx Inc= casos novos  
 ----------------- x 1.000 (constante)
 Nº pessoas expostas ao risco 
RUIDOS 
 frequências audíveis entre 20 Hz e 20 kHz e aproxima-se da sensibilidade do ouvido humano
1 khz = 1000Hz Na curva de ponderação A, um som de 100 Hz é percebido como de 19,1 dB menos intenso do que um som de mesma intensidade de 1.000 Hz.
 A LINHA C É SONS DE IMPACTOS
As curvas de ponderação são filtros embarcados nos instrumentos de medição e apresentam a redução ou atenuação a ser aplicada em cada frequência.
A curva de ponderação A cobre a gama de frequências audíveis entre 20 Hz e 20 kHz e aproxima-se da sensibilidade do ouvido humano
Para exposição a nível de pressão sonora elevado (NPSE), deve ser realizada audiometria na admissão, anualmente e na demissão. São considerados sugestivos de agravamento da perda auditiva induzida por NPSE os casos já confirmados em exame audiométrico de referência e nos quais a comparação de exame audiométrico sequencial com o de referência mostra evolução que preenche o critério
São considerados sugestivos de agravamento da PAINPSE os casos já confirmados em exame audiométrico de referência e nos quais a comparação de exame audiométrico seqüencial com o de referência mostra evolução que preenche um dos critérios abaixo:
a) a diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos no grupo de frequências de 500, 1.000 e 2.000 Hz, ou no grupo de frequências de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10 (dez) dB (NA);
b) a piora em uma freqüência isolada iguala ou ultrapassa 15 (quinze) dB (NA).
Devem ser submetidos a exames audiométricos de referência e sequenciais todos os empregados que exerçam ou exercerão suas atividades em ambientes cujos níveis de pressão sonora estejam acima dos níveis de ação, conforme informado no PGR da organização, independentemente do uso de protetor auditivo
Organização Mundial da Saúde (OMS) admite como tolerável a exposição do trabalhador a até 80 dB com carga horária máxima de 8 horas por dia, para a legislação brasileiro considerando a NR15 só será considerado atividade insalubre se houver exposição até 85 dB e poderá cumprir uma cargo horário de no máximo 8 horas por dia
A redação da NR7 atual não regulamenta critérios por idade do trabalhador para realização dos exames médicos ocupacionais periódicos, então para empregados expostos a riscos ocupacionais identificados e classificados no PGR e para portadores de doenças crônicas que aumentem os riscos, o exame deve ser feito no máximo a cada ano, também deve-se seguir os prazos legais a depender das atividades realizadas pelo indivíduo, para os demais empregados, o exame clínico deve ser realizado a cada 2 anos.
A recomendação padrão para o repouso auditivo antes de realizar um exame audiométrico é de pelo menos 14 horas, não apenas duas horas. Este repouso é necessário para evitar resultados imprecisos devido a uma possível exposição temporária ao ruído. Utilização de cabine acústica, equipamento calibrado e profissional qualificado (medico ou fonólogo)
Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR): a fisiopatologia da PAIR se dá a partir de lesão da cóclea (ouvido interno), caracterizando-se assim como uma perda auditiva do tipo do tipo neurossensorial. Se caracteriza pelo rebaixamento no liminar audiométrico, em frequências especificas, em freuquencias mais altas 3,4 e 6 khZ.
A PAIR é provocada pela exposição prolongada ao ruído. É uma perda auditiva do tipo neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progride com o tempo de exposição ao ruído.  A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso. (Rebaixamento no limiar audiométrico, que ocorre em frequências específicas.)
Qual o critério diagnóstico, a partir da realização de uma avaliação audiométrica, é indicativo de Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR)? Progressão da perda em exames seriados de 3, 4 ou 6 kHz para 8, 2, 1, 0,5 e 0,25 kHz (em freuquencias mais altas 3,4 e 6 khZ)
A higienização das mãos deve ser realizada em quais momentos? Continuamente, sempre que tocar em objetos e ferramentas de uso comum.
A medicina preventiva foi transportada para dentro de indústrias, fábricas e escritórios com o intuito de melhorar a qualidade de vida dos funcionários. Pode-se citar como exemplode medicina preventiva: a extensão do programa de vacinação dos funcionários para seus familiares
Perigo é "fonte com o potencial de causar lesões ou agravos à saúde. Elemento que isoladamente ou em combinação com outros tem o potencial intrínseco de dar origem a lesões ou agravos à saúde.”
Por exemplo, uma substância química tóxica é um perigo porque pode causar doenças ou ferimentos se for mal manuseada ou se entrar em contato com a pele ou os olhos.
Risco Ocupacional é “combinação da probabilidade de ocorrer lesão ou agravo à saúde causados por um evento perigoso, exposição a agente nocivo ou exigência da atividade de trabalho e da severidade dessa lesão ou agravo à saúde.
Risco: Definido por probabilidade X severidade e Exposição a um perigo
Código Internacional de Ética para profissionais de saúde no trabalho:
"Os profissionais de Saúde no Trabalho devem manter, com o apropriado grau de confidencialidade, arquivos e registros que os ajudem na tarefa de identificar problemas de Saúde na empresa. Estes registros incluem:
1. Dados sobre a vigilância dos ambientes de trabalho
2. Dados pessoais tais como a história profissional
3. Dados e informações de interesse de saúde do trabalhador, tais como registros de exposição ocupacional, resultados de monitoração pessoal de exposição, e atestados de capacidade para o trabalho
 Branding Aproach. A abordagem de banding é uma técnica qualitativa utilizada para classificar os riscos associados a agentes químicos com base em sua toxicidade, potencial de exposição e outros fatores, sem a necessidade de avaliações quantitativas específicas ou comparação com limites de exposição ocupacional
 Método GHS do British Standard, é um sistema de catalogação de produtos químicos.
NIOSH é um instituto americano de saúde ocupacional, no entanto é interessante pontuar que esse instituto é referência nas avaliações de risco.  
OSHA É uma agência do governo americano, que regulamenta e fiscaliza a saúde e a segurança ocupacional. É como se tivesse no Brasil uma agência executiva que fiscalizasse e regulamentasse o trabalho.
A Higiene Ocupacional visa à prevenção da doença ocupacional por meio de antecipação reconhecimento, avaliação e controle dos agentes ambientais - antecipação / avaliação
A Higiene Ocupacional visa à prevenção da doença ocupacional por meio de
ARA =   Antecipação ; Reconhecimento  ; Avaliação  
Antecipação está ligada diretamente aos riscos potenciais, ou seja, é avaliar os riscos antes que determinado processo industrial seja implementado ou modificado.
Reconhecer os processos produtivos, dos agentes e riscos que podem estar presentes no ambiente de trabalho.
Avaliar  quantitativa e (ou) qualitativamente os agentes físicos, químicos e biológicos, existentes nos postos de trabalho, a serem avaliados, as medições com aparelhos em que são mensurados os níveis de exposição e as doses como: ruído, iluminação e químico. 
Controlar, seria adotar as medidas para manutenção de níveis de exposição saudáveis aos trabalhadores, ou seja, que se encontrem dentro dos limites máximos de exposição segundo a legislação.
I - doença profissional (ocupacional), nexo causal presumido, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social;
II - doença do trabalho, nexo causal deve ser provado, assim entendida a adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relação mencionada no inciso I. 
Classificação de schilling
Grupo I: No primeiro grupo se classificam as doenças que têm o trabalho como causa necessária. Em outras palavras, o trabalho é o agente causador, é um fator necessário em todos os casos semelhantes. Exemplos: intoxicação por chumbo e silicose.
Grupo II: Aqui, o trabalho é um fator que contribui, mas não é considerado causa necessária, ou seja, o trabalho é um fator de risco. Exemplo: afecções ao sistema locomotor, neoplasias, patologias coronárias, varizes, etc.
Grupo III: Neste grupo, o trabalho se define como um fator agravador ou latente de uma patologia já existente. Dessa forma, o trabalho pode desencadear uma patologia que estava adormecida ou piorar o quadro do indivíduo. Exemplo: bronquite, asma, dermatites, alergias, transtornos psiquiátricos, etc.
BIZU DO BIZU: Exposições a chumbo, manganês, asbestose ou amianto, silicose, mercúrio etc são doenças profissionais (TIPO1).
BIZU DO BIZU:  LER/DORT, neoplasias, patologias coronárias, varizes, afecções ao sistema locomotor – doenças do trabalho (tipo 2)
BIZU DO BIZU: Asma, bronquite, dermatites, alergias, transtornos psiquiátricos, depressão doenças mentais, etc
As doenças pneumoconioses = AS PARTICULAS COM TAMANHO INFERIOS A 5um tem maior probabilidade de atingir regiões mais profunda do pulmão incluindo alvéolos.
ISOCIANATOS = Baixo peso molecular geralmente se refere a certos alérgenos ou substâncias que podem desencadear crises asmáticas em pessoas sensíveis.
São divididas em FIBRO GENETICAS E NÃO FIBROGENETICA
NÃO FIBROGENETICA = POEIRAS INERTES, NÃO CAUSA REAÇOES INFLAMATORIAS OU ALTERAÇÕES FUNCIONAIS: Bissinose, BARITOSE, ESTANHOSE, SIDEROSE
FIBRO GENETICAS = ALTO POTENCIAL DE FORMAÇÃO DE FIBROSE E ALTERAÇÕES FUNCIONAIS: SILICOSE, ABSTOSE, BIRILOSE
BIZU Chumbo quente nos testículos,  nunca mais o cara engravida ninguém 
Entre as muitas causas externas de infertilidade estão as exposições a substâncias relacionadas à ocupação como agrotóxicos, bifenilas policloradas (PCBs), dioxinas e furanos, etanol, fenóis, ftalatos, metais como cádmio, chumbo, mercúrio, etc 7 , 1 0 , 4 7 e situações adversas no trabalho (exposição a áreas de muito calor, como alto-fornos etc.)
A. Antracose: Esta é uma pneumopatia causada pela inalação de poeira de carvão, podendo levar ao escurecimento dos pulmões, mas não está particularmente associada à tuberculose. não fibrogênica deposição macular
A pneumoconiose em trabalhadores que manipulam carvão é uma doença ocupacional que afeta os pulmões devido à exposição crônica ao pó de carvão. De acordo com a classificação de Schilling, essa doença é classificada no grupo I, que inclui as doenças profissionais, ou seja, doenças relacionadas ao trabalho.
ARSÊNIO - A exposição crônica ao arsênio por ingestão de água potável está relacionada com aumento do risco para câncer de pele, pulmão, bexiga e rins, bem como outras alterações dérmicas.
B. Beriliose: Causada pela exposição ao berílio, esta condição pode levar a uma doença pulmonar crônica, mas também não tem uma associação frequente com a tuberculose.  indústrias de aeronaves, eletrônicos e inalação de fumos, sais ou poeira de berílio, em trabalhadores da indústria da energia nuclear ( fibrogênica ) diagnóstico pode ser realizado por lavado bronco-alveolar para pesquisa de celularidade diferencia
C. Silicose: (mineração, marmoraria, construção, fundição e fabricação de vidro) Esta é uma doença pulmonar causada pela inalação de partículas de sílica Pneumoconiose . Os pacientes com silicose têm um risco significativamente maior de desenvolver tuberculose, pois a sílica danifica os pulmões e diminui sua capacidade de combater infecções como a tuberculose. Fibrose Pulmonar: A fibrose pulmonar causada pela silicose dificulta a oxigenação do sangue, tornando o indivíduo mais suscetível a infecções, incluindo a tuberculose fibrogênica diagnóstico é realizado por radiografias de tórax 
A pneumoconiose mais prevalente no Brasil é: Silicose. ENGLOBA ,MINERAÇÃO, MARMORARIA, CONSTRUÇÃO,VIDRO
D. Asbestose: É uma doença pulmonar causada pela inalação de fibras de asbesto, inalação de fibras de amianto (fibrose e processo de cicatrização dos pulmões) é processo lento. Embora seja uma condição grave, sua associação direta não está particularmente associada à tuberculose , não é tão comum quanto no caso da silicose. (naval, automotiva). A mesotelioma de pleura é um tipo de CÂNCER DE ESTOMAGO(mesotelioma) e agressivo que se desenvolve no revestimento dos pulmões (a pleura) e é quase exclusivamente causado pela exposição ao amianto fibrogênica Aqui, tentar associar  mesotelioma com "M" = AMIANTO.
E. Bissinose (É A ÚNICA DIFERENTONA QUE É A DO ALGOODÃO) – BIZU ALGODÃO É BIZ = BISSINOSE: Relacionada à inalação de poeira de algodão no setor têxtil, a bissinose também não tem uma relação direta com um aumento significativo no risco de tuberculose. (comum em trabalhadores da indústria têxtil.)
É uma doença pulmonar Pneumoconiose, não fibrogênica, que pode ser desenvolvida em trabalhadores e trabalhadoras de cotonifícios (catonetes).
ESTANOSE; óxido de estanho; deposição macular sem fibrose (não fibrogênica)
F. Benzeno = leucemia
G. Siderose= Siderurgica, trabalho com metal, soldagem não fibrogênica, deposição macular
Agentes causadores de CÂNCER DE PÂNCREAS : Cloreto de Vinila (Cloruro de Vinilo) CÂNCER DE PÂNCREAS = P DE PVC!,
Epicloridrina ( RESINA EPOXI ) Utilizadas em revestimentos, adesivos, compostos e produtos especiais.
Hidrocarbonetos alifáticos e aromáticos:  produtos químicos derivados do petróleo, solventes, plasitico, combustiveis
A pneumoconiose por abrasivos é causada pela exposição inalatória a poeiras de abrasivos, sendo eles a alumina ou corindo, e o carbeto de silício ou carborundum. Seus fatores de risco envolvem trabalhadores na produção de abrasivos, em operações de acabamento em fundições, metalúrgicas em geral, afiação de ferramentas e moagem de sucatas de rebolos. No entanto, o seu diagnóstico é realizado por meio de uma história ocupacional de exposição intensa à poeiras das substâncias já citadas, além de história clínica com sintomatologia respiratória e uma radiografia de tórax
	AMIANTO / ASBESTO / CERÂMICA
	ASBESTOSE / MESOTELIOMA PLÊURA / PULMÃO
	SÍLICA
	SILICOSE (PNEUMOCONIOSE MAIS PREVALENTE NO BRASIL)
	CARVÃO
	PNEUMOCONIOSE / ANTRACOSE
	ALGODÃO
	BISSINOSE
	ÓXIDO DE FERRO
	SIDEROSE
	BÁRIO
	BARITOSE
	ESTANHO / CASSITERITA
	ESTANHOSE
Asma Ocupacional = agentes sensibilizantes ou irritantes, solventes e tintas, causado por industrias variadas ou agricultura, entra pelas vias aéreas, sintomas = DISPINEIA, TOSSE, SIBILANCIA E APERTO NO PEITO. Trabalhadores que executam pintura automotiva e estão expostos a tintas contendo isocianatos são propensos à asma relacionada ao trabalho por agentes de BAIXO peso molecular.
A ASMA OCUPACIONAL é caracterizada por uma limitação variável do fluxo aéreo e/ou pela presença de hiperresponsividade das vias aéreas e/ou inflamação devido a causas atribuíveis a um determinado ambiente de trabalho e não a estímulos fora dele
Broquite Ocupacional=Poeira, gases, Vapores químicos, ambientes industriais, mineração, entra pelas vias aéreas, sintomas = DISPINEIA, TOSSE PERSISTENTE COM OU SEM A PRODUÇÃO DE MUCO .
Período de Latência é a diferença de tempo entre o início de um evento e o momento em que os seus efeitos se tornam perceptíveis
Como funciona a Classificação Schilling
Ela é dividida em três grupos distintos, que servem para dimensionar a relação entre a patologia e o trabalho. Entenda o que é indicado em cada grupo:
Schilling I
Neste primeiro grupo estão as doenças nas quais o trabalho é uma causa necessária e direta. Ou seja, é quando o ambiente de trabalho foi a principal causa para o aparecimento da doença.
O profissional não adquiriria a doença fora do ambiente de trabalho. Um exemplo de patologia deste grupo é a intoxicação por chumbo e a silicose.
Schilling II
No segundo grupo da Classificação de Schilling estão os casos de doenças nos quais o ambiente de trabalho contribuiu para o seu aparecimento, mas não foi necessariamente a causa principal.
Ou seja, a pessoa poderia adoecer mesmo se estivesse trabalhando em condições diferentes. São exemplos de doenças do grupo II: câncer e doenças coronárias, varizes
Schilling III
Neste grupo estão classificadas as doenças em que o ambiente de trabalho foi provocador de um distúrbio latente ou agravou de alguma forma uma doença já estabelecida. (o trabalhador já tem e o com o trabalho é agravado)
São exemplos de doenças do grupo III: doenças mentais, úlcera gástrica, asma, bronquite crônica etc.
Relação patologia x trabalho
Schilling 1 - o trabalho CAUSA (causa necessária) - intoxicações e doenças classificadas legalmente. 
Schilling 2 - o trabalho CONTRIBUI (a pessoa já ia ter - o trabalho contribuiu) - câncer, varizes etc.
Schilling 3 - o trabalho AGRAVA (preexistente - já estabelecida - é agravada / acelerada) - bronquite, dermatite - doenças mentais
 Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) 
Há em grande número de pessoas, em diferentes países e em atividades consideradas leves, provocou uma mudança no conceito tradicional de que o trabalho pesado, envolvendo esforço físico, é mais desgastante do que o trabalho leve.
qual o quadro clínico que se caracteriza como DORT? Tenossinovite do estiloide radial, em caixas de supermercado
consequência da sobrecarga no trabalho sem tempo de recuperação e intensificação dos processos de trabalho, apresenta como característica : ter o aumento da sua prevalência relacionado às transformações dos processos produtivos focados em metas rígidas de produtividade.
O que é síndrome do Túnel do Carpo (STC)
A síndrome caracterizada por uma neuropatia periférica mais frequente em mulheres, que acomete trabalhadores que executam movimentos repetitivos de flexão e extensão de punho, e que tem como 
fatores de risco diabetes mellitus, hipotireoidismo e gravidez é a Síndrome
A STC é uma doença comum, e decorre da compressão de um nervo quando ele passa pelo punho.  Este nervo é chamado de nervo mediano, e ele controla os músculos que movem o seu polegar e também a sensibilidade dos dedos da mão. Essa síndrome acontece porque no punho, o nervo mediano passa em um túnel formado pelos ossos e o ligamento do punho, e junto com ele passam 9 tendões. 
Causa
 Ela pode ser desencadeada pelas seguintes condições:
· Tendinite de qualquer um dos nove tendões
· Qualquer tipo de artrite na articulação do punho
· Fratura do punho
· Diabetes
· Atividades do dia a dia que exigem a força do punho, tanto em extensão quanto em flexão, como digitar, passar roupa, segurar na barra do ônibus
Sintomas
Os principais sintomas são dor e formigamento nas mãos, principalmente nos primeiros quatro dedos. Essa dor pode se estender para todo o braço e chegar até o ombro em alguns casos.
Um trabalhador motorista de ônibus de uma empresa de transportes coletivos urbanos, que opera há mais de vinte veículos com motor dianteiro e câmbio manual, começou a sentir dores no ombro direito, que foram aumentando progressivamente, causando-lhe diminuição da amplitude de movimentos daquela articulação, principalmente para a abdução em ângulo > 90°.
 
O que é síndrome do manguito rotador
Ao procurar assistência médica foi-lhe solicitado ultrassonografia daquela articulação que demonstrou comprometimento do tendão do músculo supraespinhal. Este quadro clínico é conhecido como manguito rotador
Síndrome do impacto: afeta a articulação do ombro (manguito rotador), envolvendo o tendão supraespinhoso, entre a cabeça do úmero e o acrômio.
 manguito rotador (MR) é um grupo de quatro unidades músculo-tendão que envolvem a anterior, superior e posterior da articulação do ombro. Ele atua para estabilizar o úmero – maior osso da parte superior do corpo e que liga o ombro ao cotovelo – e equilibrar os movimentos do ombro.
 Os sintomas dependem de qual estágio esteja a rotura. De modo geral, os pacientes apresentam dor e diminuição da força durante a elevação do braço. Muitos podem acordar à noite com dor no ombro acometido e movimentos como a retirada de carteira do bolso da calça ou a retirada do sutiã também geram desconforto.
A Associa-se com movimentos repetitivos de braços, elevação e abdução dos braços acima da linha de ombros e elevação de cotovelo.
A Síndrome do Impacto, também conhecida como Síndrome do Impacto do Ombro ou Síndrome do Impacto Subacromial,é uma condição que ocorre quando os tendões do manguito rotador ficam inflamados e irritados à medida que se movem através do espaço sob o acrômio (a parte frontal da escápula). Isso acontece principalmente com movimentos repetitivos do braço, especialmente aqueles que envolvem elevação e abdução do braço acima da linha dos ombros.
As dermatites=dermatose de contato (DCs) classificam-se em:
- Dermatite de contato irritativa (DCI) e dermatite de contato alérgica (DCA).
As DCIs são as mais importantes nas DOs, pela frequência com que ocorrem (80% das DCs) . As lesões surgem após exposições à substância irritante, sucessivas ou não, restritas às áreas de contato. As lesões ocorrem de acordo com a frequência e a duração da exposição.
A dermatite IRRITATIVA FORTE de contato é a dermatite mais comum nos expostos a cimento.
Quando falar so cimento é Dermatite irritativa, quando falar cimento+cobalto ou cromo dai é dermatite alergica
dermatite de contato alérgica (DCA).
 Paciente com quadro de dermatite alérgica de contato teve teste positivo para cloreto de cobalto. cimento. (cromo e cobalto) 
O cimento pode causa tanto a dermatite de contato por irritante quanto a dermatite arlégica.
A dermatite arlégica é causada por impurezas presentes no cimento como cromo, cobalto e níquel. (aqui tá o pulo do gato), notem que todas as questões do meu comentário anterior cita alguma dessas substancias
Porém o mais comum é a dermatite de contato por irritante (#2112637, #174420), pois o cimento é muito irritante para a pele em virtude de ser abrasivo e altamente alcalino, além de nem todos terem reações arlégicas ao cromo, cobalto e níquel.
- Elaioconiose – acomete áreas expostas ou cobertas por vestimentas sujas, frequente em metalúrgicos (óleos de corte) e mecânicos (graxas); cloracne – forma grave de acneiforme ocupacional, causada por contaminação ambiental ou uso industrial de hidrocarbonetos clorados, presentes nos defensivos agrícolas.
Um trabalhador mecânico de automóveis, exposto a óleos, graxas e solventes, procurou um dermatologista com quadro de irritação perifolicular, lesões pápulo-eritematosas e pústulas acneiformes, há dois anos, acometendo ambos os antebraços.
 Esse diagnóstico é compatível com o seguinte tipo de dermatose ocupacional: Elaioconiose
TRASNTORNO MENTAL ORGÂNICO: 
O transtorno mental orgânico, também conhecido como síndrome do cérebro orgânico crônico ou síndrome do cérebro orgânico é um tipo de DISTÚRBIO em que o funcionamento mental diminui devido a uma doença física ou condição médica em vez de uma doença psiquiátrica. Esse distúrbio é diferente da demência.
Quando tratado precocemente, é possível prevenir os danos causados pelo transtorno mental orgânico (OMD) e, em alguns casos, recuperar completamente a função mental. As causas podem variar e incluem doenças, lesões cerebrais, trauma psicológico, abuso, privação severa e negligência.
A síndrome cerebral orgânica é dividida em duas categorias principais:
-Aguda: O delirium ou estado agudo de confusão cai nessa categoria.
-Crônica: A demência é frequentemente vista nesse estágio.
As funções mentais reduzidas incluem problemas de memória, dificuldades na compreensão de idiomas, mudanças comportamentais e dificuldades em lidar com as tarefas diárias. Condições neurodegenerativas como a doença de Alzheimer também podem causar transtorno mental orgânico (OMD), resultando na perda progressiva das funções neurológicas.
Em resumo, o transtorno mental orgânico (OMD) ocorre devido a uma disfunção cerebral causada por fatores físicos ou fisiológicos e não por um transtorno psiquiátrico específico. Pode ser causado por substancias toxicas como mercúrio, chumbo e manganês
síndrome depressiva + história ocupacional de exposição a substâncias tóxicas + indicativo de disfunção ou lesão cerebral = TRASNTORNO MENTAL ORGÂNICO
OBS.: Orgânico tem relação com história, trajetória de exposição a substâncias tóxicas.
Em uma empresa onde há muitos casos de transtornos psíquicos relacionados ao trabalho, o serviço jurídico da empresa designa o médico do trabalho para realizar a assistência técnica pela reclamada em um dos processos impetrados por uma ex-funcionária. O médico designado conhece em detalhes o processo de adoecimento da trabalhadora reclamante, visto que coletou as informações durante os exames periódicos e registrou-as no prontuário, e identifica alguns aspectos que não constam no processo e que poderiam fortalecer a defesa da empresa O código de ética médica veda ao médico revelar informações confidenciais obtidas quando do exame de trabalhadores, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade.
Sendo o sarampo uma doença de notificação compulsória imediata, outras doenças também exigem esse procedimento.
Doença ou Agravo DE NOTIFICAÇÃO COMPULSORIA (ATE 24H)
Botulismo, Cólera, Covid-19, Dengue – Óbitos (NÃO É CASOS É SO OBTOS POR DENGUE), OBITO COM SUSPEITA DE ZIKA VIRUS, Eventos adversos graves ou óbitos pós vacinação, Febre Amarela, Febre de Chikungunya em áreas sem transmissão, Óbito com suspeita de Febre de Chikungunya, Febre do Nilo Ocidental, Febre Maculosa e outras Riquetisioses, Hantavirose, Influenza humana produzida por novo subtipo viral, Malária na região extra-Amazônica, Monkeypox (varíola dos macacos), Poliomielite por poliovírus selvagem, Peste, Raiva humana, Síndrome da Rubéola Congênita, Síndrome Gripal suspeita de covid-19, Síndrome Inflamatória Multissitêmica Pediátrica (SIM-P) associada à covid-19, Síndrome da Paralisia Flácida Aguda
Doenças Exantemáticas: Sarampo, Rubéola (NÃO É RUBÉOLA CONGÊNITA – NÃO NOTIFICA), Varíola, 
 TOXOPLASMOSE CONGÊNITA DEVE SER NOTIFICADA DE IMEDIATO
 Doenças com suspeita de disseminação intencional:
a. Antraz pneumônico
b. Tularemia
c. Varíola
Doenças febris hemorrágicas emergentes/ reemergentes:
a. Arenavírus
b. Ebola
c. Marburg
d. Lassa
e. Febre purpúrica brasileira
OUTRAS DOENÇAS
O diabetes melito do tipo 2 é um grave problema de saúde pública, devendo ser tema presente nos programas de promoção da saúde e prevenção de agravos nos ambientes de trabalho.
Conhecendo-se os fatores de risco para essa doença, que situações devem ser consideradas num programa específico de prevenção e diagnóstico precoce desse agravo?
macrossomia fetal o peso ao nascer igual ou superior a 4.00, idade superior a 45 anos e sedentarismo.
Radiações ionizantes : Exposição a raios X, raios gama e outras radiações ionizantes aumenta o risco de desenvolver catarata.
Parkinsonismo é uma síndrome que designa uma séria de doenças que têm em comum a presença dos sintomas parkinsonianos: tremor; bradicinesia; rigidez; e, instabilidade postural. A forma primária do parkinsonismo é a doença de Parkinson, um distúrbio neurodegerativo que cursa com acometimento do sistema nervoso extrapiramidal. Sobre a doença de Parkinson e outras causas de parkinsonismo, 
A perícia não deverá enquadrar como incapazes definitivamente para o serviço ativo os portadores de parkinsonismo secundário ao uso de medicamentos quando, pela supressão destes, houver regressão e desaparecimento do quadro clínico.
 A seborreia é um dos critérios mensurados na tabela de Webster, utilizada para classificação da incapacidade de pacientes com doença de Parkinson.
Trabalhador do sexo masculino, 53 anos, atualmente exerce a função de capataz em empresa de fundações, realiza atividades no interior do tubulão há mais de dez anos. Apresenta queixa de dor coxo-femoral esquerda e claudicação. Há 1 ano os sintomas tiveram início e evoluíram progressivamente. A hipótese diagnóstica é: osteonecrose asséptica de fêmur. A osteonecrose asséptica, também conhecida como necrose avascular, é uma condição na qual há uma perda temporária ou permanente do suprimento sanguíneo para o osso, levando à morte do tecido ósseo. Essa condição pode ocorrer nas articulações e é comum na articulação coxo-femoral (quadril).ECLEITON 24/04
 TELMA 07/07
 EDIMARA 17/08
 ADRIELE 29/10
 NATALIA 03/12
 RAQUEL 11/12
 ALESSANDRO 16/12
 VERA 31/12
 JÉSSICA 05/03
 ENDRIKY 10/06
 NAIELY 23/01 
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