Pediatria - Mapas 2024

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COPIA NÃO É ROUBO / Resimed - Residência Médica / (12)992338463/ https://t.me/resimed 
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classificacao do RN
calculo da IG
 triagem neonatal
 apgar
IDADE GESTACIONAL
PRÉ-TERMO TERMO PÓS-TERMO
<37s 37s - 41s6d >42s
PESO
BAIXO PESO MUITO BAIXO PESO EXTREMO BAIXO PESO
<2,5kg <1,5kg <1kg
PESO x IG
 PIG AIG GIG
<P10 P10-P90 > P90
P10
P90
PIG
AIG
GIG
2
4
37
IG (sem)
Peso (kg)
>37s < 2kg > PIG
>37s > 4kg > GIG
CIUR
SIMÉTRICO ASSIMÉTRICO 
“todo pequeno” “desproporcionalmente emagrecido”
- | CRESCIMENTO CORPORAL
E CEREBRAL
- | CRESCIMENTO CORPORAL COM 
CRESCIMENTO CEREBRAL PRESERVADO
- FATORES INTRÍNSECOS - FATORES EXTRÍNSECOS 
(MALFORMAÇÕES 
CROMOSSOMIAIS, INFECÇÕES 
CONGÊNITAS)
(INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA)
TESTE DO PEZINHO
 - HIPOTIREOIDISMO / FENILCETONÚRIA 
- HEMOGLOBINOPATIAS
- FIBROSE CÍSTICA 
- DEF. BIOTINIDASES E HAC
- TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
(IDEAL: 3º-5º DIA. NUNCA < 48H ou > 30d)
TESTE DA ORELINHA
EOA BERA
3M
+ACESSÍVEL
4M
SEDAÇÃO
TESTE DO OLHINHO
- “TESTE DO REFLEXO VERMELHO”
- 0-2 ANOS
- SE ALTERADO: DILATAÇÃO PUPILAR
TESTE DO CORAÇÃO 
- OXÍMETRO DE PULSO
- >35s: 24 - 48h
MSD (pré-DUCTAL)
MI (pós-DUCTAL)
- DETECTA ALGUMAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS 
 COARTAÇÃO DE AORTA: NÃO
- NORMAL: >95% + DIFERENÇA < 3%
- ANORMAL: REPETIR EM 1h > ECO EM 24h 
: VITALIDADE NEONATAL 
PRECOCE
FC TÔNUS COR RESPIRAÇÃO IRRITABILIDADE REFLEXA
- 1ºE 5º MINUTO DE VIDA 
- ESCORE BAIXO > ASFIXIA
- SE <6 > REPETIR DE 5/5 MIN ATÉ QUE >7
CAPURRO NEW-BALLARD: NÃO DISCRIMINA PREMATUROS 
EXTREMOS
: ÚTIL PARA
 PREMATUROS
SOMÁTICO NEUROLÓGICO MATURIDADE 
NEUROMUSULAR
MATURIDADE 
SOMÁTICA- TEXTURA DA PELE
- FORMA DA ORELHA
- GLÂNDULA MAMÁRIA
- PREGAS PLANTARES
- FORMAÇÃO DA ARÉOLA
- SOMÁTICO (-ORELHA)
+
- SINAL DO CACHECOL
+
- POSIÇÃO DA CABEÇA
POSTURA, ÂNGULO DO PUNHO,
SINAL DO CACHECOL
ANGULAÇÃO POPLÍTEA
RECOLHIMENTO DO BRAÇO
MANOBRA DO CALCANHAR-ORELHA
PEVE , LANUGEM, 
SUPERFÍCIE PLANTAR
GLÂNDULAS MAMÁRIAS, OLHOS
ORELHAS, GENITÁLIAS
• TARDIO / MODERADO / EXTREMO
OBS: SE SPO2 < 89% = TESTE POSITIVO 
(NÃO PRECISA REPETIR ANTES DO ECO)
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HOMOCISTINÚRIA CLÁSSICA (2023)
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dermatoses
abdominalERITEMA TÓXICO
RN TERMO
2° DIA DE VIDA
TRONCO, NÁDEGA, FACE (POUPA PALMAS E PLANTAS)
"PICADA DE INSETOS": LESÕES MACULO-PAPULOSAS-PUSTULOSAS
| EOSINÓFILOS
BENIGNO
MELANOSE PUSTULOSA
PÚSTULA > DESCAMAÇÃO> HIPERPIGMENTAÇÃO
PRESENTES NO NASCIMENTO
NEGROS
MILIÁRIA
CRISTALINA RUBRA
+ SUPERFICIAL
"GOTAS DE ORVALHO"
FRONTE
+ PROFUNDA
"BROTOEJA"
ÁREAS DE DOBRA
MANCHAS SALMÃO 
ECTASIA VASCULAR
GLABELA / FRONTE / NUCA
TENDE A DESAPARECER (PRIMEIROS MESES DE VIDA)
PODE PERSISTIR NA VIDA ADULTA
“mancha vinho do 
porto”
MANCHA MONGÓLICA
AZULADA / ACINZENTADA 
COXAS / NÁDEGAS
ACÚMULO DE MELANÓCITOS 
NEGROS / ASIÁTICOS
alteracoes do cranio
GASTROSQUISE
SÍNDROME DE BECKWITH WEDEMANN
- MACROSSOMIA
- HIPERINSULINISMO (HIPOGLICEMIA)
- ONFALOCELE
PARAUMBILICAL (NORMALMENTE À DIREITA)
SEM MEMBRANA PERITONEAL RECOBRINDO
COTO UMBILICAL DE IMPLANTAÇÃO NORMAL
DESCAMAÇÃO DE ALÇAS
ONFALOCELE
DEFEITO NA BASE DO CORDÃO UMBILICAL
MEMBRANA PERITONEAL RECOBRE
MALFORMACÕÉS/SÍNDROMES ASSOCIADAS
osteoarticulares 
PARALISIA BRAQUIAL
PARALISIA DE ERB DUCHENE
- C5e C6
- ADUÇÃO E ROTAÇÃO INTERNA DO 
BRAÇO
- MORO ASSIMÉTRICO
- PRENSÃO PALMOPLANTAR PRESERVADA
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
PAEUDOPARALISIA DE PARROT
: HISTÓRIA DE TRAUMATISMO 
(TOCOTRAUMA)
MANOBRA DE BARLOW MANOBRA DE ORTOLANI
- ADUÇÃO DO QUADRIL + PRESSÃO 
POSTERIOR
- ARTICULAÇÃO INSTÁVEL
- PROVOCATIVA
- ABDUÇÃO DO QUADRIL
- ARTICULAÇÃO LUXADA
- MANOBRA DE REDUÇÃO
- "CLICK" → USG
: DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL
- ALTERAÇÃO NO DESENVOLVIMENTO DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
- CONDIÇÃO CONTÍNUA > DIAGNÓSTICO PRECOCE
DDQ
regressão espontânea 
BOSSA SEROSSANGUINOLENTA CEFALOHEMATOMA
- EDEMA SUBCUTÂNEO (MOLE)
- ULTRAPASSA OS LIMITES DAS SUTURAS
- CACIFO +
- HEMORRAGIA SUBPERIOESTEA
- NÃO ULTRAPASSA OS LIMITES DAS SUTURAS
- FATOR DE RISCO PARA ICTERÍCIA GRAVE
- PARTOS PREMATUROS
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atendimento inicial
TEMPERATURA IDEAL: 23-25°C (ATUALIZAÇÃO 2022)
PERGUNTAS INICIAIS
 - GESTAÇÃO A TERMO? (34 SEM)
 - RESPIRANDO/ CHORANDO?
 - BOM TÔNUS?
SIM PARA TODAS
NÃO PARA ALGUMA
CLAMPEAMENTO 1 MINUTO
COLO MATERNO
SEM BOA VITALIDADE: 
ESTÍMULO TÁTIL NO DORSO + 
CLAMPEAMENTO IMEDIATO + 
MESA DE REANIMAÇÃO 
BOA VITALIDADE (< 34S):
CLAMPEAMENTO APOS 
SEG + MESA DE 
REANIMAÇÃO 
30
OBSERVACOES 
OBJETIVO DO CLAMPEAMENTO TARDIO: MELHORAR 
NÍVEIS HEMATIMETRICOS E FERRITINA NO RN 
ORDENHA DO CORDÃO NÃO É RECOMENDADA
HIV: MS = CAMPLEAMENTO IMEDIATO
 SBP/FEBRASGO = NÃO PRECISA SER IMEDIATO
DPP: TEMPO PARA CAMPLEAMENTO MAL DEFINIDO
1.
2.
3..
4.
passos iniciais
A
S
P
A
A
S
P
A
= AQUECER
= SECAR (CORPO E FONTANELA / DESPREZAR CAMPOS ÚMIDOS)
(FONTE DE CALOR RADIANTE: MANTER TAX 36,5 - 37ºC)
= POSICIONAR (LEVE EXTENSÃO DA CABEÇA. IDEAL = COXIM)
= ASPIRAR SE NECESSÁRIO (BOCA > NARINAS)
A
S
P
A
O
A
S
P
A
O
= AQUECER
= SECAR (CORPO E FONTANELA / DESP. CAMPOS ÚMIDOS / SACO PLÁSTICO / TOUCA DUPLA)
(FONTE DE CALOR RADIANTE: MANTER TAX
= POSICIONAR (LEVE EXTENSÃO DA CABEÇA. OBRIGATÓRIO COXIM)
= ASPIRAR SE NECESSÁRIO (BOCA > NARINAS)
> 34 SEM: < 34 SEM:
36,5 - 37ºC)
= OXÍMETRO DE PULSO + MONITOR CARDÍACO (DESDE O INÍCIO)
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REAVALIAR APÓS: FC E RESPIRAÇÃO 
FC < / APNEIA / RESPIRAÇÃO IRREGULAR
VPP
vpp 
40 - 60 MOVIMENTOS EM SEGUNDOS30 
OXIMETRO MSD + MONITOR CARDÍACO 
sat. pré-ductal FC
SEMANAS: FIO > 34 21%
SEMANAS: FIO < 34 30%2
2
 - AMBU OU VMN PEÇA EM T
 - MÁSCARA LARINGEA É OPÇÃO ANTES DE IOT
 - VMN PEÇA EM T
 - MÁSCARA LARÍNGEA NÃO É OPÇÃO 
*GOLDEN MINUTE = PASSOS INICIAIS + VPP
(30s) (30s)
VANTAGENS VMN
 - PINSP BEM DEFINIDA
 - PRESSÃO POSITIVA AP FINAL DA EXPIRAÇÃO (PEEP)
 - CONCENTRAÇÕES INTERMEDIÁRIAS DE FIO
 - PERMITE REALIZAÇÃO DE CPAP* 
*CPAP SE: FC > + RESP. ESPONTÂNEA COM DESCONFORTO 
RESPIRATÓRIO OU SAT. BAIXA
REAVALIAÇÃO APÓS VPP: FC E RESPIRAÇÃO 
 - FC > + RESPIRAÇÃO REGULAR: CUIDADOS DE ROTINA
 - FC AINDA < : CHECAR TÉCNICA > IOT
*MÁSCARA LARINGEA É OPÇÃO > SEM 34
iot 
VENTILAÇÃO POR MÁSCARA NÃO EFETIVA OU PROLONGADA
INDICAÇÃO DE MCE OU ADRENALINA
SUSPEITA DE HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA (NÃO PODE VENTILAR)
INDICAÇÕES
REAVALIAÇÃO APÓS IOT: FC < = MCE60
mce
DOIS POLEGARES / TERÇO INF. ESTERNO / ATRÁS DA CABEÇA DO RN
RELAÇÃO / TEMPO 3:1 60 SEG
REAVALIAÇÃO APÓS MCE: FC < = CHECAR TÉCNICA > EPINEFRINA60
epinefrina
0,01 - 0,03 MG/KG A CADA 3-5 MINUTOS
SE PALIDEZ / CHOQUE: +SF 0,9% 10ML/KG EM 5-10 MINUTOS
CATETERISMO VENOSO UMBILICAL / INTRAÓSSEO ( | COMPLICAÇÕES)
MECÔNIO 
 - RN TERMO E VIGOROSO: COLO MATERNO
 - RN SEM BOA VITALIDADE: MESA DE REANIMAÇÃO + PASSOS INICIAIS
*ASPIRAR HIPOFARINGE E TRAQUEIA SOMENTE SE NÃO MELHORAR APÓS SEG VPP60
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toxoplasmose
citomegalia
rubeola 
varicela
TRANSMISSIBILIDADE: 60% / ASSINTOMÁTICOS: 80-90%
RASTREIO
LCR
TC / USG
SOROLOGIA
NO RN: IgM+ ou IgG↑= RN INFECTADO 
NA GESTANTE
IgG - / IgM - = SUSCEPTÍVEL
IgG + / IgM + = IMUNE
IgG + / IgM -
<16SEM >16SEM
TRATAR + INVESTIGARTESTE DE AVIDEZ
- ALTO: INFECÇÃO CRÔNICA 
- BAIXO: INFECÇÃO RECENTE
CLÍNICA: TRÍADE DE SABIN
CORIORRETINITE
CALCIFICAÇÕES DIFUSAS
HIDROCEFALIA“CAT”
TRATAMENTO 
GESTANTE: ESPIRAMICINA (EVITA INFECÇÃOFETAL)
 SUFADIAZINA
DOCUMENTAR INFECÇÃO FETAL PIRIMETAMINA
 ÁC. FOLÍNICO
NO RN: SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁC. FOLÍNICO
CORTICOIDE: CORIORRETINITE GRAVE
 PROTEÍNA NO LCR > |g/dL
 
TRANSMISSÃO: NOVA CEPA / REATIVAÇÃO DA INFECÇÃO 
DIAGNÓSTICO: ISOLAMENTO VIRAL (SALIVA / SUOR / URINA)
TRATAMENTO: GANCICLOVIR EV 6SEM
COMPLICAÇÕES: 
- CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICARES
- SURDEZ
 - MICRO / MACROCEFALIA
TRANSMISSÃO: < 20 SEM
LESÕES CICATRICIAIS QUE ACOMPANHAM O TRAJETO 
DO DERMÁTOMO (zoosteriformes)
HIPOPLASIA DE MEMBROS
MICROCEFALIA
ALTERAÇÕES DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO 
CLÍNICA 
PREVENÇÃO: IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA SE MÃE CONTACTANTE
VÍRUS DA RUBÉOLA
PAISES DE ↓ NÍVEL SOCIO-ECONÔMICO
↑ RISCO DE TRANSMISSÃO: COMEÇO E FIM
CLÍNICA
 
 
 DIAGNÓSTICO: SOROLOGIA
 SEQUELA: DM
: NÃO TEM TRATAMENTO
SURDEZ CATARATA CARDIOPATIA
CONGÊNITA 
 PCA
 ESTENOSE DA ARTÉRIA 
 PULMONAR
sopro /cansa pós mamada
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transmissao
clinica
diagnostico 
: 40% ABORTO
OU NATIMORTO
QUALQUER FASE
PRINCIPALMENTE NA SÍFILIS PRIMÁRIA
MAIORIA: ASSINTOMÁTICA
SINAIS INESPECÍFICOS: HEPATOMEGALIA, EXANTEMA,
 ICTERÍCIA, CORIORRETINITE, 
 MICROCEFALIA
LESÕES ESPECÍFICAS:
 SÍFILIS PRECOCE: <2 ANOS
 - RINITE SIFILÍTICA: OBSTRUÇÃO + SECREÇÃO SEROSSANGUINOLENTA
- LESÕES MUCOSAS
- LESÕES ÓSSEAS
PLACAS MUCOSAS 
CONDILOMA PLANO
OSTEOCONDRITE: METÁFISE, ↑ DOR
PERIOSTITE: DIÁFISE; OSSOS LONGOS/CRÂNIO
PSEUDO-PARALISIA DE PARROT (EXAME NEUROLÓGICO NORMAL)
 SÍFILIS TARDIA: >2 ANOS
 - FRONTE OLÍMPICA
- NARIZ EM SELA
- TÍBIA EM SABRE
- ARTICULAÇÃO DE CLUTTON (JOELHOS/↑ EDEMA)
- CERATITE INTERTISCIAL
- DENTES: HUTCHINSON / MOLAR EM AMORA
TRÍADE
DENTES
SURDEZ
CERATITE
MÃE ADEQUADAMENTE TRATADA > VDRLMÃE INADEQUADAMENTE TRATADA:
VDRL + ou > MÃE EM 2 DILUIÇÕES 
ASSINTOMÁTICO
+ EXAMES NORMAIS
LCR NORMAL
+ OUTRA ALTERAÇÃO
LCR
ALTERADO
CASO DE SÍFILIS 
CONGÊNITA! 
NOTIFICAR / TODOS OS EXAMES / 
TODOS SÃO TRATADOS
VDRL +
CÉL > 25
PTN> 150
PG BENZATINA
PG CRISTALINA EV
OU PROCAÍNA IM 
10 DIAS
PG CRISTALINA EV
10 DIAS
ACOMPANHAMENTO*
EXAMES + TTO
(PG CRISTALINA OU
PROCAÍNA DE ACORDO COM LCR)
VDRL NÃO > MÃE EM 2 DILUIÇÕES 
EXAME FÍSICO NORMAL EXAME FÍSICO ANORMAL
VDRL - VDRL +
OUTRAS INFECÇÕES 
TRATAMENTO INADEQUADO
 SEM PENICILINA
 INADEQUADO PARA A FASE: DOCUMENTADO
1°/2º 
LATENTE RECENTE
3ª/INDETERMINADA
/ LATENTE TARDIA
1 DOSE 3 DOSES
INCOMPLETO
≤30 DIAS ANTES DO PARTO
PARCEIRO NÃO TRATADO
SEM QUEDA DE 2 TÍTULOS
ACOMPANHAMENTO:
- CLÍNICO 1 ANO
- VDRL SERIADO ATÉ 18M
(1, 3, 6, 9,12,18M)
- LCR 6/6m
- AVALIAÇAO AUDITIVA E VISUAL 
6/6m ATÉ 2a
✓ VDRL DE SANGUE PERIFÉRICO (SEMPRE)
✓ HEMOGRAMA
 - ANEMIA
 - PLAQUETOPENIA
 - LEUCOCITOSE / LEUCOPENIA
✓ LCR
✓ RX OSSOS LONGOS
 - OSTEOCONDRITE 
 - PERIOSTITE 
-
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*INTERVALO DOSES > 9 DIAS > REINICIAR TTO NA GESTANTE
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investigacao
tratamento 
ICTERICIA FISIOLOGICA ICTERICIA NAO FISIOLOGICA
- PRODUÇÃO EXAGERADA (↑Hem;↑Ht)
- MEIA VIDA REDUZIDA
- ↓CAPTAÇÃO E CONJUGAÇÃO ( GLICURONIL-TRANSFERASE)
- ↑CICLO ENTERO-HEPÁTICO
- <24-36h; PERSISTENTE
- VELOCIDADE DE ACUMULAÇÃO > 5mg/dL/dia
- BT
- ZONA III
- COLESTASE
[TERMO: 7- 10d | PREMATURO: 10-14d]
TERMO: > 12/13
PREMATURO: > 14/15
ACOLIA
PRURIDO
 BD
“passou do 
umbigo, 
perigo”
ICTERICIA 
PRECOCE
ICTERICIA 
TARDIA
- ESFEROCITOSE
- DEFICIÊNCIA DE G6PD
- ISOIMUNE
- DO LEITE MATERNO
 • TARDIA (> 1 SEMANA)
 • RN BEM ALIMENTADO
- DO ALEITAMENTO MATERNO
 • PRECOCE
 • RN MAL ALIMENTADO
- ATRESIA DE VIAS BILIARES
 • ↑ BD: COLESTASE NEONATAL
 • USG: "SINAL DO CORDÃO TRIANGULAR"
 • BIOPSIA HEPÁTICA: "PLUGS DE BILE"
 • CIRURGIA DE KASAI (ATÉ 8 SEM)
- Hb
- RETICULOCITOSE
INCOMPATIBILIDADE ABO INCOMPATIBILIDADE Rh
+ COMUM
MÃE: O | RN: A ou B
PODE TER ESFERÓCITOS
(DD: ESFEROCITOSE)
+ GRAVE
MÃE: Rh - | RN: Rh +
 (CI POSITIVO) (CD POSITIVO)
SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA
PALIDEZ; ESPLENOMEGALIA
SOBREPOSIÇÃO DE INCOMPATIBILIDADES ⇒ MELHOR PROGNÓSTICO
FOTOTERAPIA
FOTOSSENSIBILIZAÇÃO ESTRUTURAL (BI)
compostos hidrossolúveis
ESPECTRO AZUL
SUPERFÍCIE CORPORAL EXPOSTA (cobrir os olhos)
GRÁFICO DE BUTHANI: BT ✗ DIAS
SEMPRE QUE > 17
"SÍNDROME DO BEBÊ BRONZEADO"
EXSANGUINEOTRANSFUSAO
TROCA DA VOLEMIA DO RN
SE INCOMPATIBILIDADE Rh: SANGUE Rh - HOMÓLOGO AO DO RN
SE INCOMPATIBILIDADE ABO: SANGUE PREPARADO COM HEMÁCIAS 
TIPO O SUSPENSAS EM PLASMA HOMÓLOGO AO DO RN
INDICAÇÕES: INCOMPATIBILIDADE RH GRAVE
- BT> 25
- AO NASCIMENTO BI> 4; Hb <12
BILLIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES
 - NÍVEL DE BB; FISIOLÓGICA ✗ HEMÓLISE; COLESTASE
TIPAGEM SANGUÍNEA E COOMBS DIRETO
 - INCOMPATIBILIDADE ABO/Rh
HEMATÓCRITO OU HEMOGLOBINA
 - NORMAL: ALEITAMENTO, LEITE MATERNO, HIPOTIREOIDISMO 
 CONGÊNITO, DEFICIÊNCIA ENZIMÁTICA
 - ALTO (> 65): POLICITEMIA
 - BAIXO: HEMÓLISE
RETICULÓCITOS: HEMÓLISE CONTÍNUA ✗ HEMORRAGIA
HEMATOSCÓPIA: G6PD; ESFEROUTOSE
ompatibilidades
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fisiopato
definição 
clínica 
fatores de risco
tratamento 
| UTILIZAÇÃO (HIPERINSULINISMO) = RN MÃE DIABÉTICA 
| RESERVA GLICOGÊNIO = PMT/CIUR/PIG
MECANISMO MISTO = ERROS INATOS DO METABOLISMO DA GLICOSE, SEPSE, INFECÇÃO 
(MUITA DIVERGÊNCIA!!!!)
< 48H DE VIDA: GLICEMIA < 40-50
> 48H DE VIDA: GLICEMIA < 60
MAIORIA ASSINTOMÁTICA
 (RASTREAR GRUPOS DE RISCO!!!)
SE SINTOMAS: TREMORES, SUCÇÃO DÉBIL, 
IRRITABILIDADE, CIANOSE, CONVULSÕES, 
APNEIA, ALTERAÇÃO DE TEMPERATURA
RN MÃE DIABÉTICA 
PREMATURIDADE
CIUR
PIG
SINTOMÁTICO + GLICOSE < = GLICOSE EV 40
ASSINTOMÁTICO 
 - BOLUS DE GLICOSE 10% 2ML/KG EV + GLICOSE BIC 5-8 MG/KG/MIN
<4H DE VIDA
 - ALIMENTAR NA 1°H + REAVALIAR 30MIN
 - GLICEMIA < 25: GLICOSE EV 
 - GLICEMIA 25-40: REALIMENTAR
4-24H DE VIDA
 - ALIMENTAR + REAVALIAR
 - GLICEMIA < 35: GLICOSE EV 
 - GLICEMIA 35-40: REALIMENTAR
48 - 72H DE VIDA
 - VALOR ALVO: > 45
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conceito
mecanismos
tratamento 
clinica
diagnostico 
EMERGENCIA GASTROINTESTINAL
[ ISQUEMIA INTESTINAL + SUBSTRATO + BACTÉRIAS ]
NECROSE DA MUCOSA INTESTINAL
PODE SER TRANSMURAL (PERFURAÇÃO)
MULTIFATORIAL
PREMATURIDADE (↓IG ↑RISCO)
ALIMENTAÇÃO ENTERAL
imaturidade de 
barreira mucosa
OBS: PODE OCORRER NO RN A TERMO
 (ASSOCIADA À ALGUMA OUTRA 
CONDIÇÃO)
CLÍNICO CIRÚRGICO
DIETA 0
+
SG
+
ANTIBIÓTICO
SE PNEUMOPERITÔNIO 
RESSECÇÃO DO SEGMENTO 
NECROSADO
*COMPLICAÇÕES 
- ESTENOSE
- SÍNDROME DO INTESITNO CURTO
SISTÊMICAS
LETARGIA
TORPOR
DISTERMIA
TGI
DISTENSÃO ; ↑ RESÍDUO GÁSTRICO
VÔMITOS BILIOSOS
SANGUE NAS FEZES
NORMALMENTE 2°-3° SEM
(↑PREMATURIDADE ↑TARDIO)
[ESTADIAMENTO DE BELL]
ECN SUSPEITA = CLÍNICA + RX INESPECÍFICO
 (DILATAÇÃO DE ALÇA)
ECN EVIDENTE = CLÍNICA + PNEUMATOSE INTESTINAL
 - ACÚMULO DE GÁS NA PAREDE INTESTINAL (não é patognomônico)
ECN AVANÇADA = PERFURAÇÃO (PNEUMOPERITÔNIO)
↳ Sinal de Rigler
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membrana hialina
[ SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO ]
FISIOPATOLOGIA: ↓SURFACTANTE PULMONAR ⇒ INSTABILIDADE ALVEOLAR
 - 20º-25º SEM: PNEUMÓCITOS TIPO 1 ⇒ TIPO 2
 - 25º- 30º SEM: PRODUÇÃO DE SURFACTANTE
 - 33ª/34ª SEM: QUANTIDADE SUFICIENTE
FATORES DE RISCO
*OBS:
PREMATURIDADE
ASFIXIA
 , BRANCOS
DIABETES GESTACIONAL
 ↳ insulina retarda maturação
FETO "ESTRESSADO"→↑ CORTISOL → ↓ RISCO
 - RPMO
 - ESTRESSE FETAL CRÔNICO (EX: INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA)
QUADRO CLÍNICO: PRIMEIRAS 24h E PIORA
 - ↑TRABALHO RESPIRATÓRIO
 - TAQUIPNEIA (FR> 60 IRPM)
 - GEMÊNCIA
 - CIANOSE
RX: INFILTRADO RETICULOGRANULAR DIFUSO
 - VIDRO FOSCO/VIDRO MOÍDO/ BRONCOGRAMA AÉREO
 *pode ser normal nas primeiras 24-36h
 TRATAMENTO
SUPORTE 
VENTILATÓRIO 
SURFACTANTE 
EXÓGENO 
ANTIBIÓTICO
- CPAP
- VENTILAÇÃO MECÂNICA
↳ refratários
SEMPRE
(diag. diferencial: sepse neonatal)
COMPLICAÇÕES:
 - INFECÇÕES 
 - DISPLASIA BRONCOPULMONAR
sam
taquipneia transitoria 
[ SÍNDROME DO PULMÃO ÚMIDO ]
FISIOPATOLOGIA: RETARDO NA ABSORÇÃO DE LÍQUIDO PULMONAR
FATORES DE RISCO: TERMO; CESÀREA ELETIVA; S/ TRABALHO DE PARTO
CLÍNCA: INÍCIO NAS PRIMEIRAS 24h / DESCONFORTO RESPIRATÓRIO LEVE-MOD/ 
RÁPIDA RESOLUÇÃO (<72h) ↳ taquipneia
TRATAMENTO: O2 / SUPORTE
* NÃO FAZER DIURÉTICO
PREVENÇÃO: EVITAR CESÁREA 
ELETIVA
[ SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL ]
 FISIOPATOLOGIA: ASFIXIA
ELIMINAÇÃO + MOV-RESPIRATÓRIO ⇒ ASPIRAÇÃO
 OBSTRUÇÃO PNEUMONITE INFECÇÃO
EXPIRATÓRIA QUÍMICA SECUNDÁRIA
FATORES DE RISCO: SOFRIMENTO FETAL
 RN TERMO/ PÓS-TERMO
 LÍQ. MECONIAL
CLÍNICA: DESCONFORTO RESPIRATÓRIO GRAVE
 (INÍCIO NAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA)
RX: INFILTRADO GROSSEIRO
 PNEUMOTÓRAX
 ↑ VOLUME PULMONAR (HIPERINSUFLAÇÃO)
TRATAMENTO: SUPORTE VENTILATÓRIO + SURFACTANTE
 ATB SE INFECÇÃO 2ª
COMPLICAÇÃO: HPPN (HIPERTENSÃO PULMONAR RESISTENTE NEONATAL)
 - TTO: ÓXIDO NÍTRICO
+ GRAVE
neonatais
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conceitos
SEPSE PRECOCE (<72h)
- INFECÇÃO ASCENDENTE/ INTRAPARTO
- ESTREPTOCOCOS AGALACTIE (GBS) / 
ENTEROBACTÉRIAS
- TTO: AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEO
- PROFILAXIA: ATB INTRAPARTO
SEPSE TARDIA (> 7º DIA)
- INFECÇÃO NOSOCOMIAL / 
COMUNITÁRIA
- ESTAFILOCCOS /
ENTEROBACTERIAS
- TTO: DEPEDE DO CCH
clinica
 PODE TER PERÍODO ⇒ 
 ASSINTOMÁTICO
DESCONFORTO
RESPIRATÓRIO
⇒ DOENÇA 
 SISTÊMICA
DISTERMIA 
ESTADO DE ALERTA 
TGI 
CARDIOCIRCULATÓRIA
investigacao
RX: INFILTRADO RETICULOGRANULAR DIFUSO
HEMOGRAMA: NEUTROPENIA ; RELAÇÃO NEUTRÓFILOS I/T> 0,2
PCR / PROCALCITONINA: ACOMPANHAMENTO
CULTURAS: SANGUE / LCR / URINA
prevencao 
 CORIOAMNIONITE ⇒ EXAMES + ATB
 
PREMATURIDADE + BOLSA ROTA PROLONGADA 
⇒ EXAMES + OBSERAÇÃO 48h
REPERCUSSÕES DA OXIGENIO TERAPIA
 DISPLASIA BRONCO PULMONAR
- DEPENDÊNCIA PROLONGADA DE O2 (≥ 28 
DIAS)
- ALTERAÇÕES RADIOLÓGICAS: 
HIPERINSUFLACÃO, FIBROSE,
ATELECTASIAS
- FATORES DE RISCO: PREMATURIDADE; 
USO DE 02; VENTILAÇÃO MECÂNICA; 
INFECÇÃO; DEFICIÊNCIA DE ViT. A
- TTO: 02/ DIURÉTICOS/ BETA-AGONISTAS 
CORTICOIDE
 RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
- VASCULARIZAÇÃO INADEQUADA DA 
RETINA
- PREMATUROS
- INVESTIGAÇÃO: 4º-6º SEM
↳ RN <1,5kg OU IG <32km
↳ SDR ; SEPSE, HEMOTRANSFUSÃO
- TTO: FOTOCOAGULAÇÃO À LASER
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12
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CIA
PCA DTSAV COARCTAÇÃO 
DE AORTA
TGV
DAT VP
TETRALOGIA DE FALLOT
MEMBRANOSA ✗ MUSCULAR
 (+COMUM) (↑RESOL. ESPONTÂNEA)
CLÍNICA: > 1 MÊS (ASSINTOMÁTICO AO NASCIMENTO)
RX: ↑ CIRCULAÇÃO PULMONAR
TTO: FECHAMENTO ESPONTÂNEO
 CIRURGIA SE GRANDE / SINTOMÁIICO
COMPLICAÇÃO: SD. EISENENGER (CIANOSE)
PREMATUROS /SRC
SOPRO CONTÍNUO EM MAQUINÁRIA "PIUÍÍÍ"
(2º EIE OU INFRA CLAVICULAR E)
TTO: INDOMETACINA OU IBUPROFENO EM 
PMT
CIRCULAÇÃO FETAL
TROCAS GASOSAS: PLACENTA
- RV PULMONAR | | | 
DV > VCI > AD > FO > AE > VE > 
AORTA > CORPO
CANAL ARTERIAL: AP -> AO
- AO NASCIMENTO: | FLUXO 
PULMONAR
- FECHAMENTO F.O: | RESISTÊNCIA 
SISTÊMICA -> FECHAMENTO DO 
CANAL ARTERIAL
TRUNCUS 
ARTERIOSUS
ATRESIA 
TRICÚSPIDE 
ESTENOSE PULMONAR + CIV + DEXTROPROPOSIÇÃO DE AORTA + HIPERTONIA DE VD
CIANÓTICA + COMUM
CLÍNICA: CIANOSE DESDE CEDO /PROGRESSIVA
RX: CORAÇÃO EM TAMANCO HOLANDÊS
CRISE HIPERCIANÓTICA
- <2a/ AO ACORDAR
- CIANOSE INTENSA + ↓ SOPRO
- CONDUTA: POSIÇÃO GENOPEITORAL
MORFINA / O2 / BETA BLOQ
CIA + CIV + VALVA AV ÚNICA
+ COMUM DA SÍNDROME DE DOWN
VALVA AÓRTICA BICÚSPIDE / SD. TURNER
CLÍNICA: HAS MMS + ↓ PULSO MMII + DORES NAS 
MAMAS
RX: EROSÕES DE ARCOS COSTAIS; SINAL DO "L"
TTO: PROSTAGLANDINA NO RN
CLÍNICA: CIANOSE LOGO AO NASCIMENTO / 
SEM SOPRO / ↑ B2
RX: "OVO DEITADO"
CONDUTA: RN → PROSTAGLANDINA I / 
RASHIKIND
DEFINITIVA → JATENE (ATÉ 21 DIAS)
OSTIUM OSTIUM SINUS
PRIMIUM SECUNDUM VENOSUS
CLÍNICA: DESDOBRAMENTO FIXO DE B2 
RX: ↑ AD E VD ; ↑ CIRCULAÇÃO PULMONAR
TTO: MAIORIA → ACOMPANHAMENTO
 CIRURGIA/ CATE → SINTOMÁTICOS
 TVD/ ↑ Qp /↑ Os
RX: SINAL DO BONECO DE NEVE
- CANAL ÚNICO VD/VE
- MISTURA SANGUE
-CID: AD → DE
CIANÓTICAS: COMEÇAM COM T
ACIANÓTICAS: O RESTO
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aspectos geneticos
alteracoes associadas
sinais clinicos
HIPOTONIA MUSCULAR
 - Pode retardar o desenvolvimento motor e prejudicar a 
alimentação
 - Língua protusa (NÃO é macroglossia)
PREGA PALMOPLANTAR TRANSVERSA
SULCO ENTRE O HÁLUX E O 2º ARTELHO / 
SINAL DA SANDÁLIA
PELE NO PESCOÇO 
FENDA PALPEBRAL OBLÍQUA 
EPICANTO
MANCHAS DE BRUSHFIElD
FACE ALADA
NARIZ PEQUENO
ORELHAS DISPLÁSICAS
“plena capacidade de ser inserido 
em todas as atividades familiares, 
sociais e escolares."
CARDIOPATIAS
DSAV / IC
(S. DOWN = ECO)MALFORMAÇÕES DO TGI
ATRESIA DUODENAL
-RX: SINAL DA DUPLA BOLHA
ATRESIA DE ESÔFAGO
DOENÇA BE HIRCHPRUNG
- GANGLIOMATOSE INTESTINAL 
CONGÊNITA > CONSTIPAÇÃO 
DOENÇA CELÍACA
(RASTREIO > 1 ANO)
DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
- REAÇÃO LEUCEMOIDE
- LEUCEMIA
- DESORDENS MIELOPROLIFERATIVAS
HIPOTIREOIDISMO
-CONGÊNITO / ADQUIRIDO
- DOSAGEM DE TSH PERIÓDOCA
INSTABILIDADE ATLANTO-AXIAL
LUXAÇÃO 
LESÃO 
COMPRESSÃO MEDULAR
cuidado com o tipo 
de atividade física 
MATERIAL GENÉTICO EXCESSIVO DE 
CROMOSSOMO 21
TRISSOMIA SIMPLES: 47XX OU 47XY (+CONUM)
TRANSLOCAÇÃO: 46XX OU XY
- RISCO PARA A PROLE SEGUINTE
MOSAICISMO: 46/47 XX OU XY
- ALTERAÇÃO GENÉTICA POSTERIOR À 
FORMAÇÃO DO GAMETA
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14
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@casalmedresumos
 composicao
 regras
 contraindicacoes 
BCG / VORH / VOP / FA / TRÍPLICE E TETRA VIRAL
VO / SC / INTRADÉRMICA 
INTERFERÊNCIA DE ANTICORPOS
(adiar se uso recente de IG ou hemoderivados)
CONTRAINDICAÇÕES: 
IMUNODEPRIMIDOS / GESTANTES
VIVOS
NÃO-VIVOS
HEPATITE B / PENTAVALENTE / 
PNM-10 / VIP / HEP. A / HPV / 
INFLUENZA 
NÃO CAUSAM DOENÇA 
PODEM CONTER ADJUVANTES 
PODEM SER GLICOCONJUGADAS 
(PROTEÇÃO PARA BACTÉRIAS 
ENCAPSULADAS)
ADMINISTRAÇÃO INTRAMUSCULAR 
PRECISAM DE REFORÇOS 
COMBINADA x CONJUGADA
+ DE 1 VACINA DE 
VÍRUS VIVOS 
ATENUADOS OU DE 
NÃO VIVOS
ADIÇÃO DE UMA 
PROTEÍNA A UM 
ANTÍGENO 
SACARÍDICO
1. PERÍODO DE LATÊNCIA 
2. NÃO EXISTE INTERVALO 
MÁXIMO ENTRE AS 
DOSES
3. VACINAS DIFERENTES 
PODEM SER 
SIMULTÂNEAS
VERDADEIRAS FALSAS 
 - DOENÇA FEBRIL MOD/GRAVE
 - ANAFILAXIA PRÉVIA 
 - NEOPLASIA MALIGNA 
 - IMUNODERIVADOS
 - TRANSPLANTE DE M.O
 - IMUNOSSUPRESSÃO 
 - GRAVIDEZ
 - DOENÇAS COMUNS BENIGNAS (IVAS)
 - DESNUTRIÇÃO 
 - ANTIBIÓTICOS 
 - ALERGIA NÃO GRAVE
 - HISTORIA FAMILIAR DE EV. ADVERSOS
 - DOSE BAIXA DE CORTICOIDE 
 - PMT / AMAMENTAÇÃO 
ATÉ QUANDO
- BCG: 4A, 1M, 29D
- VIP: 5A (depois disso, só 
VOP)
- VORH: 1a dose: 3m15d / 2a 
dose: 7m29d
- Pneumocócica-10 e 
Meningocócica: 4A, 11M e 29D
- Tríplice viral: 29A (depois 
disso, basta UMA dose até os 
59A)
- Tetra viral: após 15 meses 
e até < 5 anos 
(obrigatoriamente pós 
tríplice)
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2 meses 3 meses 6 meses 
9 meses 
 12 meses 
 15 meses 
 4 anos adolescentes adultos
 idoso
 ao nascer
BCG
HEPATITE B
PENTAVALENTE
VIP
PNM-10
VORH
4P’S = PENTA / PÓLIO / PNEUMOCÓCICA / PIRIRI
MENINGOCÓCICA
= 3 MESES
PENTA 
VIP
COVID
FEBRE AMARELA
COVID
TRÍPLICE 
REFORÇO PNM
REFORÇO MNC
HEPATITE A
REFORÇO DTP
VOP
TETRAVIRAL
DTP
VOP
FA
VARICELA
= 2 MESES
HEP. B (3 DOSES)
dT (3D + REFORÇO 10/10A)
FA (1D)
TRÍPLICE VIRAL
VARICELA (2D)
HPV (3D)
HPV (2D 9-14A)
MENINGO ACWY (1D 11 - 14A)
FA: SEM DOSE ANTERIOR (1D) OU 1 DOSE (1 REFORÇO)
HEP. B (3D: 0-1-6M)
dT (3D + REFORÇO A CADA 10A)
PNEUMO 23: 1D + REFORÇO 5A 
HERPES ZOSTER (>50A / PRIVADA)
MENINGO (PRIVADA)
INFLUENZA SAZONAL 
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7 meses 
COVID
(2024)
(2024)
(2024)
2D ATÉ 29A
1D 30-59A 
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vantagens
ao 
tecnica 
 queixas
contraindicacoes 
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO: ATÉ 6M
ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE: NUNCA
 - LM + OUTROS LÍQUIDOS
 - NÃO INCLUI OUTROS LEITES
ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO: 6m - 2a
 - LM + OUTROS ALIMENTOS
 - SÓLIDOS/ SEMISÓLIDOS
ALEITAMENTO MATERNO MISTO:
 - LM + OUTROS LEITES
FATORES DE PROTEÇÃO | PROTEÍNA | LACTOSE | GORDURA | ELETRÓLITOS = FERRO
( | ABSORÇÃO)| COLESTEROL / 
PUFA
- | SOBRECARGA RENAL
- | CASEÍNA
- | - LACTOALBUMINA
- IgA SECRETÓRIA 
(fator de proteção específico) 
- FATOR BÍFIDO 
(acidificação- | Shigella/Salmonella)
- LACTOFERRINA
(bacteriostático)
- LISOENZIMA
(bactericida / antiinflamatório
LV: | BETA-
LACTOGLOBULINA
OBS: VARIAÇÕES
DIA 
IG: PMT
MAMADA
LACTAÇÃO 
| gordura no final do dia
| PROTEÍNA / LIPÍDIO / CALORIA
| LACTOSE
- ANT: | ÁGUA / PROT / LACTOSE
- POST: | GORDURA
- COLOSTRO: | PROT / ÁGUA / VIT. A e E
- TRANSIÇÃO 
- MADURO (>2ª SEM): | LACTOSE / 
 GORDURA
DOENÇAS 
MATERNAS
DOENÇAS DO 
LACTENTE
MEDICAÇÕES
- ABSOLUTAS: HIV / HTLV
- OCASIONAIS: HERPES / CMV
- NÃO CONTRAINDICAM: 
HEPATITES VIRAIS, 
TUBERCULOSE
- GALACTOSEMIA
*FENILCETONÚRIA 
L :
I :
G : 
A : 
R : 
LINEZOLIDA
IMUNOSSURESSOR
GANCICLOVIR
AMIODARONA
RADIOFÁRMACO 
POSICIONAMENTO
(4A’S)
PEGA
- ALINHADA
- APOIADA
- APROXIMADA
- ALTURA
- BOCA BEM ABERTA
- LÁBIO INFERIOR 
EVERTIDO 
- ARÉOLA +VISÍVEL 
ACIMA 
- QUEIXO TOCANDO 
MAMA
FISSURA INGURGITAMENTO MASTITE
- ORDENHAR
-PASSAR O LEITE
- MUDAR A 
POSIÇÃO 
-MAMA DIFUSAMENTE 
DOLOROSA E 
HIPEREMIADA
- ORDENHAR ANTES E 
DEPOIS
- COMPRESSAS FRIAS
- INFLAMAÇÃO / DOR EM 1 
QUADRANTE
- ESVAZIAR MAMAS
-ATB (S. Aureus)
- C.I ALEITAMENTO SE 
ABSCESSO DRENANDO PELA 
ARÉOLA
MÃE CRIANÇA
- | HEMORRAGIA PÓS-PARTO
- MÉTODO CONTRACEPTIVO
- | RISCO DE CA MAMA/
OVÁRIO
- | DM2
- | PESO
- INVOLUÇÃO UTERINA
- COMPOSIÇÃO IDEAL
 - | MORTALIDADE
- | DOENÇAS CRÔNICAS E 
INFECCIOSAS 
- CAVIDADE BUCAL
- COGNIÇÃO 
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estatura
 peso
 pc
classificação 
GOMEZ : PESO X IDADE
> 90%: EUTRÓFICO 
76-90%: DESNUTRICÃO LEVE (1º GRAU)
61-75%: DESNUTRICÃO MODERADA (2º GRAU)
< 60%: DESNUTRICÃO GRAVE (3º GRAU)
WATERLOW : P X I / P X E
P / E < 90%: MAGRO
E / I < 95%: BAIXO
- NÃO MAGRO E NÃO BAIXO/ EUTRÓFICO
- MAGRO E NÃO BAIXO: DESNUTRICÃO AGUDA
- MAGRO E BAIXO: DESNUTRICÃO CRÔNICA
- NÃO MAGRO E BAIXO: DESNUTRICÃO PREGRESSA
MS
0 - 5A: P X I / P X E / I X IMC
5 - 10A: SAI P X E
10 - 19A: SAI P X E / P X I
EZ + 3 = P99,9
EZ + 2 = P97
EZ + 1 = P85
EZ0 = P50
EZ - 1 = P15
EZ - 2 = P3
EZ - 3 = P0,1
EZ -2 > - 3: EUTRÓFICO
EZ < - 3
EZ > -2 E < + 1
MUITO BAIXO PESO
MUITO B.E
MAGREZA ACENTUADA
BAIXO PESO
B.E
MAGREZA
AO NASCIMENTO: 35 CM
1º TRIMESTRE: +2CM/MES
2º TRIMESTRE: +1CM/MES
 3º TRIMESTRE: +0,5CM/MES
OBS: PC = COMPRIMENTO + 10 (+2)
 2
AO NASCIMENTO: +50CM
1º ANO: +25CM (15 CM 1º SEM; 10 CM 2º SEM)
2º ANO: +12 CM
PRÉ-ESCOLAR (2 - 5/6A): +7 - 8 CM / ANO
ESCOLAR (5/6A - PUBERDADE): +6 -7 CM / ANO
DUPLICA COM 4-5M
TRIPLICA COM 1 ANO
PERDE 10% NOS PRIMEIROS DIAS 
1º ANO: CRESCIMENTO INTENSO E DESACELERADO
(recupera no 10-14º dia)
- 1º TRIMESTRE: +700G/MES
- 2º TRIMESTRE: +600G/MES
- 3º TRIMESTRE: +500G/MES
- 4º TRIMESTRE: +400G/MES
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motor
adaptativo
 social
linguagem
RN:RN:
4 SEM:
8 SEM:
12 SEM:
16 SEM:
28 SEM:
40 SEM:
1 ANO:
4 SEM:
8 SEM:
12 SEM:
16 SEM:
28 SEM:
40 SEM:
1 ANO:
FLETIDO; PTC
QUEIXO PRONA; PTC
CABEÇA PRONA; PTC
TRONCO PRONA; PTC
SIMÉTRICA; SUSTENTA CABEÇA; 
EMPURRA C/ PÉ
VIRA; SENTA c/ APOIO
SENTA; ENGATINHA
ANDA C/ APOIO
 DESENVOLVIMENTO MOTOR
GROSSEIRO FINO 
CRÂNIO-CAUDAL CUBITAL-RADIAL 
“a criança primeiro pega, depois solta”
 3M > 6M > 9M > 12M 
pescoço tronco quadril MMI 
RN:RN:
4 SEM:
8 SEM:
12 SEM:
16 SEM:
28 SEM:
40 SEM:
1 ANO:
4 SEM:
8 SEM:
12 SEM:
16 SEM:
28 SEM:
40 SEM:
1 ANO:
FIXA A VISÃO
ACOMPANHA OBJETO (90º)
SEGUE 180°
 ESTENDE A MÃO
AGARRA OBJETOS (CUBITAL)
TRANSFERE OBJETOS (RADIAL)
RN:RN:
4 SEM:
8 SEM:
12 SEM:
16 SEM:
28 SEM:
40 SEM:
1 ANO:
4 SEM:
8 SEM:
12 SEM:
16 SEM:
28 SEM:
40 SEM:
1 ANO:
PREFERE FACE HUMANA
 SORRI
SORRISO SOCIAL
CONTATO SOCIAL
GARGALHADAS
 PREFERE MÃE / ESPELHO
RN-RN-8 SEM:
12 SEM-16 SEM:
28 SEM:
40 SEM:
1 ANO:
8 SEM:
12 SEM-16 SEM:
28 SEM:
40 SEM:
1 ANO:
“Ahh, ngaah”
POLISSÍLABOS VOCAIS
PINÇA ASSISTIDA
PINÇA; ENTREGA
“PEEK A BOO”/ ACENA / 
PERMANÊNCIA / PALMAS
PEQUENAS BRINCADEIRAS
0
MAMA, PAPA
ALGUMAS PALAVRAS
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 avaliacao
 variantes normais
 condicoes morbidas
1. ESTATURA ATUAL BAIXA: <P3 ou Z-2
2. VELOCIDADE DE CRESCIMEMTO
 - CURVA NORMAL: ASCENDENTE E PARALELA
3. ALVO GENÉTICO
 APAI + AMÃE - 13
 2
4. IDADE ÓSSEA: RX DE MÃOS E PUNHOS ESQUERDO
 (MÉTODO DE GRELICH - PYLE)
APAI + AMÃE + 13
 2
1º) DEFINIR BE (E/I < P3 ou Z-2)
2º) DEFINIR VELOCIDADE DE CRESCIMENTO
 (escolar: +5cm/ano)
NORMAL:
VARIANTE NORMAL
ANORMAL:
CONDIÇÕES MÓRBIDAS
IO ATRASADA (IE = IO < IC) / 
PAÍS COM ESTATURA NORMAL 
= RETARDO CONSTITUCIONAL
IO NORMAL (IO = IC < IE) / 
PAÍS BAIXOS = BE FAMILIAR
- IE: IDADE CUJO p50 CORRESPONDE AO TAMANHO 
- IC: IDADE DO PACIENTE 
- IO: QUANTO O ESQUELETO ENVELHECEU
 atrasada se <2 IC
 : PEDIR CARIÓTIPO 
- ALT. FENOTÍPICA: DOENÇA GENÉTICA
- SEM ALT. FENOTÍPICA: AVALIAR IMC
 > BEM NUTRIDO/OBESO: DOENÇA ENDÓCRINA
 > EMAGRECIDO: DESNUTRIÇÃO 
: P3 = 1,63
: P3 = 1,51
BAIXA ESTATURA FAMILIAR:
- TODA A VIDA ABAIXO DE P3
*nos primeiros 2 anos pode ser P50 ou mais
( | influência genética)
ATRASO CONSTITUCIONAL: “lento”
- DEPOIS DA PUBERDADE FICA ACIMA DE P3
- ADULTO COMESTATURA NORMAL / HF + / 
ATRASO PUBERAL
DESNUTRIÇÃO (1ª ou 2ª)
 - CAUSA + COMUM DE BE PATOLÓGICA 
 - PODE SER MANIFESTAÇÃO INICIAL DE ALT. HIPOTALÂMICA
DOENÇAS ENDÓCRINAS: HIPOTIREOIDISMO / DEF. GH / HIPERCORTISOLISMO
DOENÇAS GENÉTICAS 
 - ACONDROPLASIA:
 - BE DESPROPORCIONAL (seg sup > seg inf)
 - ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS (PRINCIPALMENTE MMI)
 - SÍNDROME DE TURNER: 45X
 - BE, DISGENESIA GONADAL, PESCOÇO ALADO, CÚBITO VALGO,
 BAIXA IMPLANTAÇÃO DE CABELO, HIPERTELORISMO
 - | HIPOTIREOIDISMO E CARDIOPATIAS
 - TTO: GH
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 vitamina e
 vitamina d
 vitamina c
 vitamina k
 complexo B
CLÍNICA: XEROFTALMIA + XERODERMIA (UNILATERAL)
 DIARREIA; INFECÇÕES VAS/ITU 
 CEGUEIRA NOTURNA/ MANCHAS DE BITOTCERATOMALÁCIA (GRAVE)
SUPLEMENTAÇÃO: MEGADOSE 6/6M (6-59m)
 - PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE VIT. A
 - ÁREAS ENDÊMICAS
ÁC. RETINÓICO: INTEGRIDADE VISUAL
(TOCOFEROL)
AÇÃO: ANTIOXIDANTE 
FONTES: OVOS, ÓLEOS, FÍGADO, SEMENTES, 
 FOLHAS VERDES, NOZES
CLÍNICA: PMT > ANEMIA HEMOLÍTICA 
 CRÔNICO > SINTOMAS NEUROLÓGICOS
VIT. B1:
VIT. B3:
VIT. B6:
VIT. B9: 
VIT. B12:
VIT. B1:
VIT. B3:
VIT. B6:
VIT. B9: 
VIT. B12:
TIAMINA > BERI-BERI
NIACINA > PELAGRA
PIRIDOXINA > CONVULSÃO FEBRIL
 (lactentes)
ÁC. FÓLICO > ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 
COBALAMINA > ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
 (vegetarianos)
dermatite
diarreia
depressão / demência
FORMA CLÁSSICA FORMA PRECOCE FORMA DE INÍCIO TARDIO
- 2º- 7º DIA
- DOSE DE VIT. K 
APÓS O 
NASCIMENTO PARA 
TODO RN 
(0,5 - 1mg IM)
- 1º DIA DE VIDA
- COAGULOPATIAS / 
DROGAS
- > 2ª SEMANA
- SD. DISABSORTIVA / 
COLESTASE
FATORES 
II, VII, IX, X
CLÍNICA:
ESCORBUTO / | CICATRIZAÇÃO 
MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS 
 - PETÉQUIAS PRRIFOLICULARES
 - HEMORRAGIAS SUBPERIOSTEAIS / CUTÂNEAS
MANIFESTAÇÕES GENGIVAIS
ROSÁRIO ESCORBÚTICO
CLÍNICA: RAQUITISMO / OSTEOMALÁCIA 
CRANIOTABES, SULCO DE HARRISSON, ROSÁRIO RAQUÍTICO, 
ATRASO DE FECHAMENTO DE FONTANELAS, METÁFISE EM 
PENTE, MEMBROS CURVADOS (GENO VARO/VALGO)
ALARGAMENTO DE PUNHOS E TORNOZELOS
SUPLEMENTAÇÃO: 
< 1a: 400u/d
> 1a: 600u/d
D2: ERGOCALCIFEROL
 (fonte alimentar)
D3: COLECALCIFEROL
(RuVB + 7di-Hidcrocolesterol)
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marasmo
kwashiorkor
 tratamento cla!ificacao
1. GRAVIDADE
 - GOMES (P x E)
 - WATERLOW (PxE; ExI)
 - MS (PxI; PxE; ExI; IxIMC)
2. AGUDA X CRÔNICA
PESO PESO E ESTATURA
3. FORMA CLÍNICA (DESNUTRIÇÃO GRAVE)
 - MARASMO
 - KWASHIORKOR
 - KWASHIORKOR MARASMÁTCO
4. PRIMÁRIA x SECUNDÁRIA 
NÃO RECEBE 
O ALIMENTO
| DEMANDA OU 
| ABSORÇÃO 
DEFICIÊNCIA GLOBAL: | ENERGIA; | PROTEÍNA
SEM EDEMA; | TECIDO ADIPOSO
FÁCIES SENIL OU SIMIESCA 
HIPOTROFIA MUSCULAR / HIPOTONIA
CABELO E PELE SEM ALT. SIGNIFICATIVAS
MELHOR PROGNÓSTICO 
DEFICIÊNCIA PROTEICA (INGESTÃO ENERGÉTICA NORMAL)
RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA > | PV
EDEMA DE EXTREMIDADES / ANASARCA
HEPATOMEGALIA; ESTEATOSE HEPÁTICA 
SUBCUTÂNEO PRESERVADO
ALTERAÇÕES DE CABELO E PELE
CABELO DESCOLORIDO (SINAL DA BANDEIRA)
DERMATOSE EM CALÇAMENTO
PIOR PROGNÓSTICO 
1. ESTABILIZAÇÃO (1-7d)
RESOMAL HIDRATAÇÃO VO GLICOSE VO/EV ATB
EV apenas se 
sinais de choque intoxicação / letargia 
convulsão 
- PREVENÇÃO: HIPOTERMIA; INFECÇÃO; HIPOGLICEMIA
 DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS
-ALIMENTAÇÃO ADEQUADA: NORMOPROTEICA / NORMOCALÓRICA
 (2 l 2 h)
- SUPLEMENTAÇãO: ZN / VIT. A
2. REABILITAÇÃO (2-6 SEM)
- "CATCH UP": DIETA HIPERPROTEICA E 
HIPERCALÓRICA
- SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO (NUNCA 
DURANTE ESTABILIZAÇÃO)
3. ACOMPANHAMENTO
-PESAR SEMANALMENTE (SE | PESO: REINTERNAR)
OBS: CORRIGIR NA APENAS SE 
HIPONATREMIA GRAVE
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO
- < 6 MESES 
- EDEMA
- COMPLICAÇÕES
SÍNDROME DA 
REABILITAÇÃO 
-INÍCIO DO TTO
- FRAQUEZA / ARRITMIAS / 
CONVULSÃO 
-PODE SER FATAL
(CONGESTÃO PULMONAR)
-ALIMENTAÇÃO SEMPRE 
CAUTELOSA NA 1ª SEMANA
 | Mg | F | Ca
SÍNDROME DA 
RECUPERAÇÃO 
NUTRICIONAL
- VÁRIAS SEMANAS APÓS 
TTO
- HEPATOMEGALIA, 
DISTENSÃO ABDOMINAL, 
EOSINOFILIA,
TELANGIECTASIAS,
FACE EM LUA CHEIA,
HIPERGAMAGLOBULINEMIA
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COPIA NÃO É ROUBO / Resimed - Residência Médica / (12)992338463/ https://t.me/resimed 
definicao 
tratamento 
etiologia 
inve"igacao 
MS
 SCORE Z
> 5 ANOS < 5 ANOS
ENTRE +1 e +2
ENTRE +2 e +3
> +3
SOBREPESO
OBESIDADE
OBESIDADE
GRAVE
RISCO DE SOBREPESO
SOBREPESO
OBESIDADE
CDC p85 x P94: SOBREPESO
> P95: OBESIDADE
SEM COMORBIDADES:
- 2-7a: MANUTENÇÃO DO PESO
- >7a: REDUÇÃO DO PESO 
 (GRADUAL)
COM COMORBIDADES:
REDUÇÃO 
GRADUAL DO 
PESO
PLANEJAMENTO 
DIETÉTICO
ATIVIDADE
FÍSICA
TRATAMENTO 
MEDICAMENTOSO
ESCLARECIMENTO
COMPORTAMENTO
QUANTIDADE
QUALIDADE
MANUTENÇÃO 
1h/DIA
 | TEMPO DE 
ATIVIDADES 
SEDENTÁRIAS
<2a > tempo de tela <2h
- CASOS 
EXCEPCIONAIS 
(PRINCIPALMENTE EM 
ADOLESCENTES)
- NUNCA É TERAPIA 
INICIAL 
PRIMÁRIA
(90%)
SECUNDÁRIA
(10%)
- EXÓGENA 
- MÁ ALIMENTAÇÃO + 
FATORES GENÉTICOS 
+ SEDENTARISMO
- CRIANÇAS OBESAS E 
ALTAS
- DOENÇA 
- CRIANÇAS 
OBESAS E 
BAIXAS
HAS: SEMPRE AFERIR
DISLIPIDEMIA: CT / LDL / (DL / TGL
ESTEATOSE: TGO / TGO
RESISTÊNCIA INSULINÍNICA E DM: ACANTOSE, 
GLICEMIA DE JEJUM
SÍNDROME METABÓLICA: | CIRCUNFERÊNCIA 
ABDOMINAL (>P90)
 SÍNDROME METABÓLICA 
 (10-16A)
CA > P90 + 2:
 TGL > 150
 HDL < 49
PAS > 130 ou PAD > 85
DM2 ou GJ > 100
 OBS: 
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desenvolvimento crescimento 
avaliacao
puberdade precoce 
TELARCA > PUBARCA > 
ESTIRÃO > MENARCA
TESTÍCULOS > PUBARCA 
> ESTIRÃO 
MAMA:
M1: PRÉ-PUBERAL
M2: TELARCA (BROTO MAMÁRIO)
M3: ESTIRÃO (8-9cm/ano)
M4: DUPLO CONTORNO / MENARCA
M5: MAMA MADURA
TESTÍCULO:
2 - 2,5 anos 
após telarca
[8 - 13 anos]
G1: PRÉ-PUBERAL
G2: GONADARCA (9-14 anos)
G3: | COMPRIMENTO 
G4: | DIÂMETRO / | CONTORNO GLANDE / 
 ESTIRÃO
G5: GENITÁLIA ADULTA
ORQUIDÔMETRO > 4ml
(9-10cm/ano)
PILIFICAÇÃO:
ADRENARCA
GONADARCA + ADRENARCA
- P1: PRÉ-PUBERAL
 - P2: PUBARCA
- P3: SÍNFISE PÚBICA
: GRANDES LÁBIOS 
: BASE DO PÊNIS 
 GINECOMASTIA
FISIOLÓGICA: 
 - RN
 - PÚBERE (70%) 
 - IDOSO
UNI OU BILATERAL
INVOLUÇÃO: 2-3 ANOS
SE NÃO INVOLUIR: TTO CIRÚRGICO 
(>3-4 cm) 
1 RX DE MÃO E PUNHO ESQUERDO
 - IO > IE > IC
2 LH / FSH
3 RNM
 - COM PPC
 - COM PPC < 6a
 - COM PPC RÁPIDA
 - COM CLÍNICA NEUROLÓGICA 
4 USG PELVE / ABDOME
PPC
PPP
PERI-PUBERAL ESTIRÃO DESACELERAÇÃO 
| INTENSO
CENTRÍPETO (DISTAL-PROXIMAL)
TESTÍCULOS DE TAM = 
TUMOR TESTICULAR
SECREÇÃO PRECOCE DE ESTEROIDES SEXUAIS
: < 9a : < 8a
CENTRAL (PPC)
VERDADEIRA
- | GONADOTROFINA
- | TESTÍCULO
- ISOSSEXUAL
- CAUSAS:
PERIFÉRICA (PPP)
PSEUDOPUBERDADE
- | GONADOTROFINA
- | TESTÍCULO
- ISO/ HETEROSSEXUAL
- CAUSAS:
IDIOPÁTICA (>90% EM )
ALT. SNC (>50% EM )
*HAMARTOMA HIPOTALÂMICO 
 (crises gelásticas)
*TUMOR / TRAUMA / INFECÇÕES 
 DO SNC
OBS: CRANIOFARINGIOMA 
> ATRASO PUBERAL
TUMOR GONADAL
CISTO OVARIANO
SD. MCCUNE-ALBRIGHT
(manchas café c/ leite irregulares)
HAS / TUMOR ADRENAL
 : HETEROSSEXUAL
 : ISOSSEXUAL
tratamento 
TRATAR CAUSA BASE
ANÁLOGOS DO GnRhH 
(PPC)
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 sarampo
 varicela
 rubeola 
 exantema subito 
FASE PRODRÔMICA: TOSSE / FEBRE / CORIZA / CONJUNTIVITE COM FOTOFOBIA
 SINAL DE KOPLIK (máculas brancas + halo hiperemiado na face 
interna da bochecha)
FASE EXANTEMÁTICA: 
EXANTEMA MORBILIFORME
PROGRESSÃO CRÂNIO CAUDAL (LENTA)
NUCA / FRONTE / ATRÁS ORELHA
(linhas de implantação do couro cabeludo)
DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA
COMPLICAÇÕES: OMA / PNEUMONIA / ENCEFALITE
TRATAMENTO: VIT A
 (se internar: isolamento aéreo)
PROFILAXIA PRÉ: IMUNIZAÇÃO 
PÓS: VACINA + IMUNOGLOBULINA
(72h) (6 dias)
GESTANTES < 6M IMUNODEPRIMIDOS
PARVOVÍRUS | TRANSMISSÃO: 3D ANTES/ 6D DEPOIS
NOTIFICAÇÃO IMEDIATA
 FASE PRODRÔMICA: INESPECÍFICOS, FEBRE
FASE EXANTEMÁTICA: mácula > 
pápula > 
VESÍCULA > 
pústula > 
crosta
- POLIMORFISMO REGIONAL
- PROGRESSÃO CENTRÍFUGA 
- DISTRUIBUIÇÃO CENTRÍPETA
- SEM DESCAMAÇÃO
TRATAMENTO: ACICLOVIR
EV VO
VÍRUS VARICELA ZOSTER
TRANSMISSÃO: 8 DIAS ANTES - 
ATÉ CROSTA EM TODAS AS LESÕES 
- RN
- IMUNODEPRIMIDOS
- PROGRESSIVA
- > 2 ANOS
- 2º CASO DOMICÍLIO 
- DOENÇA CUTÂNEA OU PULMONAR
- USO DE CORTICOIDE / AAS
PROFILAXIA
PRÉ: IMUNIZAÇÃOPÓS: VACINA + IMUNOGLOBULINA 
(5º dia) (4º dia)
- IMUNODEPRIMIDOS
- GESTANTES
- PMT
- RN DE MÃE COM VARICELA < 5D
COMPLICAÇÕES:
INFECÇÃO BACTERIANA 2ª: + COMUM
VARICELA PROGRESSIVA: IMUNODEPRIMIDOS
SÍNDROME DA VARICELA CONGÊNITA: < 20SEM
ATAXIA CEREBELAR AGUDA
- FALA / MARCHA / NISTAGMO
- LESÕES CICATRICIAIS + HIPOPOLASIA MEMBROS
- DOENÇA VISCERAL / COAGULOPATIA / | LETALIDADE
- GBS / S. aureus
- FEBRE PROLONGADA | HIPEREMIA + CICATRIZ
 ROSÉOLA, HERPES VÍRUS 6 E 7
 LACTENTES (95%)
PRODRÔMCO: FEBRE ALTA EM CRISES
EXANTEMÁTICO
 COMPLICAÇÃO: CONVULSÃO FEBRIL
 DIAG. DIF: FARMACODERMIA
MÁCULO-PAPULAR
INÍCIO EM TRONCO; PROGRESSÃO 
 CENTRÍFUGA
SEM DESCAMAÇÃO 
(prurido + eosinofilia)
“TOGA NA RUBOLA”
TOGAVIRIDAE
TRANSMISSÃO: 5-7D ANTES/DEPOIS
PI: 14-21 DIAS
PRODRÔMICA: MANCHAS DE FORSCHEIMER
 SINTOMAS CATARRAIS LEVES
 LINFADENOPATIA CERVICAL / OCCIPTAL / RETROAURICULAR
EXANTEMÁTICA: SEM DESCAMAÇÃO 
 EXANTEMA RUBEOLIFORME
 PROGRESSÃO CRÂNIO CAUDAL RÁPIDA
COMPLICAÇÕES 
 - ARTROPATIA 
 - SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA
 (SURDEZ / CEGUEIRA / CARDIOPATIA)
(não é patognomônica)
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 mononucleose
escarlatina kawasaki 
 eritema infeccioso
: VASCULITE NA INFÂNCIA 
(<5A)
FEBRE POR 
5 DIAS
1. CONJUNTIVITE NÃO EXSUDATIVA
2. ALTERAÇÕES EM BOCA / CAV. ORAL
3. ADENOMEGALIA CERVICAL
4. EXANTEMA POLIMORFO
5. ALTERAÇÕES EM EXTREMIDADES
(sem vesículas)
(EDEMA / ERITEMA / DESCAMAÇÃO)
COMPLICAÇÃO: ANEURISMA CORONARIANO (FAZER ECO)
 TRATAMENTO: IMUNOGLOBULINA EV 10 DIAS
 AAS FASE AGUDA > DOSE ANTI-INFLAMATÓRIA
FASE SUBAGUDA > DOSE ANTI-AGREGANTE 
[PARVOVÍRUS B19 - DNA HÉLICE 1]
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA 
INEXISTENTES 
OU 
INESPECÍFICOS 
1. FACE ESBOFETEADA
2. EXANTEMA RENDILHADO
3. REICIDIVAS
4. DESCAMAÇÃO AUSENTE / DISCRETA
(progressão crânio-caudal)
(CALOR / ATIVIDADE FÍSICA)
poupa regiões 
palmo-plantar
COMPLICAÇÕES 
- CRISE APLÁSICA (ANEMIA FALCIFORME)
- ANENIA, INSUF. CARDÍACA
- HIDROPSIA FETAL NÃO IMUNE
- ARTROPATIA 
- APLASIA MEDULAR CRÔNICA 
CLÍNICA
FARINGITE 
ADENOPATIA GENERALIZADA
ESPLENOMEGALIA
EXANTEMA PÓS-VACINA
LAB: | LINFÓCITOS COM ATIPIA
TRATAMENTO: SUPORTE
COMPLICAÇÃO: ROTURA ESPLÊNICA
(imunodeprimidos)
[STREPTOCOCUS B-HEMOLÍTICO DO GRUPO A] 
: CRIANÇAS > 5A
PI: 2-5D
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA 
- FARINGITE
- LÍNGUA EM MORANGO
(aspecto de lixa)
TRATAMENTO: PENICILINA BENZATINA
 AMOXICILINA 10 DIAS
COMPLICAÇÕES 
NÃO-SUPURATIVAS SUPURATIVAS
- GNPE
- FEBRE REUMÁTICA 
- ABSCESSO 
PERIAMIGDALIANO/ 
RETROFARÍNGEO
- MICROPAPULAR
- SINAL DE PASTIA E FILATOV
- PROGRESSÃO CENTRÍFUGA
- DESCAMAÇÃO LAMELAR
🍓
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RESFRIADO COMUM
OMA
FARINGOAMIGDALITE
[ RINOSSINUSITE / RINOFARINGITE ]
ETIOLOGIA: RINOVÍRUS (50%); CORONAVÍRUS 
 PARAINFLUENZA; INFLUENZA; VSR
CLÍNICA: OBSTRUÇÃO NASAL, CORIZA, TOSSE
 FEBRE, HIPEREMIA DE MUCOSAS
TTO: SORO NASAL
 ANTITÉRMICOS SE NECESSÁRIO 
(DIPIRONA / PARACETAMOL / IBUPROFENO)
 
- AAS *SD. REYE
 - MUCOLÍTICOS
- ANTITUSSÍGENOS
- DESCONGESTIONANTES
INSUF. HEPÁTICA 
ENCEFALOPATIA
NÃO USAR:
 PREVENÇÃO: ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO 
+ LAVAGEM DAS MÃOS 
COMPLICAÇÕES: OMA E SINUSITE
ETIOLOGIA: PNEUMOCOCO / INFLUENZA / MORAXELLA
CLÍNICA: DOR / OTORREIA / PRÓDROMOS CATARRAIS
DIAGNÓSTICO: OTOSCOPIA
MT ABAULADA
HIPEREMIA / OPACIDADE
OTORREIA
TRATAMENTO: ANALGÉSICOS/ ANTITÉRMICOS
 ANTIBIÓTICO: AMOXICILINA 10 DIAS
*INDICAÇÕES DE ATB
 - <6M
 - 6M-2A SE BILATERAL
 - OTORREIA
 - GRAVE: DOR > 48h / FEBRE > 39,5º
*DOSE USUAL: 45mg/kg/d
*CLAVULANATO; FALHA TERAPÊUTICA / ATB RECENTE / 
 CONJUNTIVITE
 MASTOIDITE
 EFUSÃO PERIÓSTEA
 PERFURAÇÃO 
COMPLICAÇÕES
CLÍNICA: QUADRO ARRASTADO (>10D)
 QUADRO GRAVE (FEBRE >3D >39ºC)
 QUADRO “QUE PIORA”
DIAGNÓSTICO: CLÍNICO
TRATAMENTO: AMOXICILINA 10-14D
 SOLUÇÃO SALINA NASAL
COMPLICAÇÕES: CELULITE PERIORBITÁRIA
- QC: PROPTOSE + DOR À MOVIMENTAÇÃO + EDEMA DE CONJUNTIVA
- CD: INTERNAR + ATB + TC + DRENAGEM
DIAG. DIF: CORPO ESTRANHO / RINITE ALÉRGICA / SÍFILIS CONGÊNITA
unilateral / fétida / 
sangue
prurido / espirros / 
palidez de mucosa
1º - 3º mês
mucopiossanguinolenta
etiologia 
= OMA
<5A: ETMOIDAL / MAXILAR
FRONTAL: > 7 ANOS 
ETIOLOGIA: STREPTOCOCOS PYOGENES
 (BETA HEMOLÍTICO GRUPO A )
CLÍNICA: EVOLUÇÃO ABRUPTA (SEM IVAS ANTES)
 FEBRE + DOR DE GARGANTA (SEM TOSSE)
 EXSUDATO AMIGDALIANO
 PETÉQUIAS EM PALATO, HIPEREMIA
 ADENOMEGALIA CERVICAL DOLOROSA
DIAGNÓSTICO: 
TESTE RÁPIDO
CULTURA 
HMG: LEUCOCITOSE 
| VHS, PCR
( | E | S)
TRATAMENTO; PGB DU OU AMOXICILINA 10D
COMPLICAÇÕES:
SUPURATIVAS NÃO-SUPURATIVAS
- ABSCESSOS - GNDA 
- FEBRE REUMÁTICA 
ABSCESSO PERITONSILAR:
- TRISMO / SIALORREIA / 
DESVIO DA ÚVULA
- ADULTOS JOVENS
- TTO: INTERNSCSO + ATB EV 
+ DRENAGEM
ABSCESSO RETROFARÍNGEO:
- DISFAGIA + SIALORREIA + DOR 
À MOBILIZAÇÃO CERVICAL + 
ESTRIDOR
- DIAG: RX/TC ( | ESPAÇO 
RETROFARÍNGEO)
- TTO: INTERNAÇÃO + ATB EV 
+ DRENAGEM
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PFAPA MONONUCLEOSE ADENOVIROSE HERPANGINA
(EBV)
- CLÍNICA: FEBRE PERIÓDICA, 
AFTAS / ESTOMATITE, 
FARINGITE, ADENITE
- CULTURAS NEGATIVAS
- TTO: CORTICOIDE (NÃO 
RESPONDE À ATB)
- FADIGA, ADENOMEGALIA, 
ESPLENOMEGALIA, 
LINFOCITOSE COM ATIPIA
- EDEMA DE FACE
- EXANTEMA PÓS-VACINA
- FEBRE 
FARINGOCONJUNTIVAL
- SINTOMAS DE IVAS
- LINFADENOPATIA PRÉ-
AURICULAR
- LACTENTE / PRÉ-
AURICULAR
(COXSACKIE A)
- ÚLCERAS / 
VESÍCULAS EM 
MÃOS E PÉS
*SÍNDROME MÃO-
PÉ-BOCA
OBS: OTITE + CONJUNTIVITE
 = HEMÓFILO
AMOXICILINA + CLAVULANATO
@casalmedresumos
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epiglotite aguda
ESTRIDOR: 
RUÍDO PREDOMINANTEMENTE 
INSPIRATÓRIO QUE SURGE QUANDO O 
AR PASSA POR UMA GRANDE VIA 
AÉREA DE CONDUÇÃO EXTRAPLEURAL 
ESTREITA.
DEFINIÇÃO: INFLAMAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS E 
ESTRUTURAS INFRAGLÓTICAS 
ETIOLOGIA: PARAINFLUENZA 
 INFLUENZA / ADENOVÍRUS/ VSR
CLÍNICA
- PRÓDROMOS CATARRAIS
- TOSSE METÁLICA (CRUPE)
- ROUQUIDÃO 
- ESTRIDOR
(obstrução nasal, coriza, tosse, febre baixa)
RX: ESTREITAMENTO INFRAGLÓTICO
 (SINAL DA TORRE / PONTA DO LÁPIS)
TRATAMENTO 
COM ESTRIDOR 
EM REPOUSO
SEM ESTRIDOR 
EM REPOUSO
CORTICOIDE NBZ COM 
ADRENALINA + 
CORTICOIDE 
*ALTA = AUSÊNCIA DO ESTRIDOR EM REPOUSO > 2H 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
LARINGITE ESTRUDULOSA: (1-3A)
 - SEM PRÓDROMOS
 - ROUQUIDÃO + TOSSE PRODUTIVA + ESTIDOR
 - “CRUPE ESPASMÓDICO”
 - ORIGEM: VIRAL / ALÉRGICA 
TRAQUEÍTE BACTERIANA: S. AUREUS
 - FEBRE ALTA, PIORA CLÍNICA 
 - | RESPOSTA À ADRENALINA
 - TTO: ATB PARENTERAL + CONSIDERAR IOT
(oxacilina ou vancomicina)
DEFINIÇÃO: INFLAMAÇÃO DA EPIGLOTE E DOS TECIDOS SUBJACENTES
 HiB
 BACTÉRIAS PIOGÊNICAS
(principalmente antes da vacina)
S. pyogenes / pneumococo / 
S. aureus
ETIOLOGIA
CLÍNICA: IRA COM ESTRIDOR / FR VARIÁVEL 
 - AGUDO E FULMINANTE / FEBRE ALTA / TOXEMIA
 - ODINOFAGIA / DISFAGIA / SIALORREIA
 - ESTRIDOR + POSIÇÃO DO TRIPÉ 
*SEM TOSSE METÁLICA / ROUQUIDÃO 
DIAGNÓSTICO: CLÍNICO
- RX: SINAL DO POLEGAR
CONDUTA:
GARANTIR VA: IOT / TQT
ATB: 
 - CEFTRIAXONE 
 - CEFOTAXIMA
 - AMPICILINA + SULBACTAM
 - AMOXICILINA + CLAVULANATO
CRIANÇA QUIETA 
 - POSIÇÃO CONFORTÁVEL, S/ EXAMES, S/ VER OROFARINGE, O2
PREVENÇÃO 
IMUNIZAÇÃO 
PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO 
 (RIFAMPICINA 20mg/Kg/DIA)
@casalmedresumos28
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afebril do lactente
bronquiolite
ETIOLOGIA: S. PNEUMONIAE / H. INFLUENZA / S. AUREUS
(+grave)
<2M: S. AGALACTIE; G - ENTÉRICA
CLÍNICA
- TAQUIPNEIA 
- FEBRE ALTA + TOSSE
- PRÓDROMOS CATARRAIS
- SINAIS CLÁSSICOS: | FTV / ESTERTORES CREPTANTES 
 BRONCOFONIA / PECTORILOQUIA
SINAIS DE GRAVIDADE:
 - TIRAGEM SUBCOSTAL
 - BAN
 - GEMÊNCIA 
 - CIANOSE / SPO2 < 92%
DIAGNÓSTICO:
- RX TÓRAX: DIAGNÓSTICO/ EXTENSÃO / COMPLICAÇÕES 
- LAB: | LEUCO / VHS / PCR
- HEMOCULTURA: | TAXA DE POSITIVIDADE
TRATAMENTO:
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO 
< 2 MESES SINAIS DE | ESTADO DOENÇAS COMPLICAÇÕES 
GRAVIDADE GERAL DE BASE
- LETARGIA
- TORPOR
- VÔMITOS
- CARDIOPATIAS
- FIBROSE CÍSTICA
- IMUNODEPRIMIDOS 
- DERRAME PLEURAL
- PNEUMATOCELE
 - ABSCESSOS
ANTIBIÓTICO 
AMBULATORIAL HOSPITALAR
- AMOXICILINA 10D VO
- PENICILINA PROCAÌNA IM
< 2M > 2M
AMPICILINA
+ 
AMINOGLICOSÍDEO
- PENICILINA CRISTALINA
- OXACILINA + CLORANFENICOL 
(MUITO GRAVE)
(ESCOLARES/ ADOLESCENTES)
ETIOLOGIA: MYCOPLASMA PNEUMONIAE
 PNEUMONIA +
CLÍNICA: ODINOFAGIA / ROUQUIDÃO 
OTOFAGIA (MERINGITE BOLHOSA)
ANEMIA HEMOLÍTICA POR IgM
TRATAMENTO: MACROLÍDEO (AZITRO OU ERITRO)
*RELAÇÃO COM GUILLAIN BARRET / STEVE JHONSON / RAYNAULD
ETIOLOGIA: CHLAMYDIA TRACHOMATIS 
(CONJUNTIVA / NASOFARINGE)
 *PV
CONJUNTIVITE 
INÍCIO INSIDIOSO (AFEBRIL)
TOSSE INTENSA
TAQUIPNEIA
CLÍNICA:
DIAGNÓSTICO:
 - LAB: EOSINOFILIA
 - RX: INFILTRADO INTERTISCIAL / HIPERINSUFLAÇÃO
TRATAMENTO: MACROLÍDEO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: COQUELUCHE 
leucocitose às custas 
de linfócitos
ETIOLOGIA: VIRAL (VSR / RINOVÍRUS/ METAPNEUMOVÍRUS)
CLÍNICA
: < 2A
PRÓDROMOS CATARRAIS
FEBRE + TOSSE
SIBILÂNCIA AUTOLIMITADA
(2 - 3 SEM)
DIAGNÓSTICO: CLÍNICO
- HEMOGRAMA: NORMAL / LINFOCITOSE
- PESQUISA DE ANTÍGENOS VIRAIS
- RX TÓRAX: HIPERINSUFLAÇÃO / ATELECTASIA
TRATAMENTO: NÃO TEM ESPECÍFICO 
SE SINAIS DE GRAVIDADE = INTERNAR
O2 / NUTRIÇÃO / HIDRATAÇÃO 
NBZ COM SALINA HIPERTÔNICA
* NÃO FAZER: CORTICOIDE / FISIO RESPIRATÓRIA 
 TESTE TERAPÊUTICO B2-AGONISTA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
SIBILANTE
TRANSITÓRIO 
PRECOCE
SIBILANTE
PERSISTENTE
SIBILANTE
TARDIO
SIBILA NOS 
PRIMEIROS 2/3 
ANOS E PARA
SIBILA COM 
2/3 ANOS E 
CONTINUA 
> 5 / 7 ANOS
PROVÁVEL ASMA
BRONQUIOLITE 
PROVÁVEL 
 RESUMINDO 
SEM TAQUIPNEIA
SEM ESTRIDOR
COM ESTRIDOR
FR VARIÁVEL
COM TAQUIPNEIA
SEM ESTRIDOR
IVAS DOENÇAS 
PERIGLÓTICAS
PNEUMONIA
OBS: TAQUIPNEIA
< 2M: > 60 IRPM / 2M-1A: > 50 IRPM
1 - 5A: > 40 IRPM / 5 - 8A: > 30 IRPM
 > 8A: > 20 IRPM
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avaliação da desidratação 
tratamento 
(90%)
ROTAVÍRUS
 - DIARREIA GRAVE < 2A
 - VÔMITOS
 - EPISÓDIOS SUBSEQUENTES +LEVES
 - VACINA: | FORMAS GRAVES
E. COLI ENTEROTOXIGÊNICA
 - PRINCIPAL CAUSA DE DIARREIA BACTERIANA
 - DIARREIA DO VIAJANTE
E. COLI ENTEROPATOGÊNICA
 - DIARREIA PERSISTENTE (14-30D)
VIBRIÃO COLÉRICO 
 - MUITO GRAVE
 - LITROS DE ÁGUA (“ÁGUA DE ARROZ”)
NOROVÍRUS
 - SURTOS EPIDÊMICOS 
OBS: GASTRÓCLISE 
 
*INDICAÇÕES
- DIFICULDADE DE INGESTÃO DO SRO 
- VÔMITOS PERSISTENTES EM TRO (> 4)
- DISTENSÃO ABDOMINAL ACENTUADA
- | PESO APÓS 2H EM TRO
SNG (20ml/Kg/h)
(C/ PERISTALSE)
SHIGELLA: CAUSA SHU
 - DISENTERIA + DOR ABDOMINAL + TENESMO
 - SINTOMAS NEUROLÓGICOS 
 - TTO: CIPROFLOXACINO 
E. COLI ENTEROINVASIVA
 - - SHIGELLA (SISTÊMICA)
CAMPYLOBACTER: GUILLAIN-BARRE
E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA: CAUSA SHU
 - DISENTERIA SEM FEBRE
SALMONELLA
015747
 - | BACTEREMIA (IMUNODEPRIMIDOS / FALCÊMICOS)
[ > 3 EPISÓDIOS OU MUDANÇA DE PADRÃO EM CRIANÇAS ]
AGUDA: ATÉ 14 DIAS
SEM DESIDRATAÇÃO: A COM DESIDRATAÇÃO: B DESIDRATAÇÃO GRAVE: C 
- CRIANÇA ALERTA, OLHOS 
NORMAIS, PULSO CHEIO, 
TEC < 3 SEG
- CRIANÇA IRRITADA, SEDENTA, 
OLHOS FUNDOS, PULSO CHEIO, 
SINAL DA PREGA DESFAZ 
LENTAMENTE, | DU
- CRIANÇA COMATOSA / HIPOTÔNICA / 
LETÁRGICA / INCONSCIÊNCI, OLHOS 
FUNDOS, PULSO FRACO OU AUSENTE, 
SINAL DA PREGA MUITO LENTO 
(*REGIÃO ABDOMINAL)
PLANO A PLANO B PLANO C
SEM DESIDRATAÇÃO: 
SOLUÇÃO CASEIRA
DESIDRATAÇÃO: 
TRO
DESIDRATAÇÃO GRAVE: 
HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA
PLANO A : | INGESTÃO HÍDRICA 
- PREVINE (NÃO TRATA)
- SORO CASEIRO: 1 PITADA SAL + 8 PITADAS AÇUCAR
- MANTER DIETA HABITUAL
- ORIENTAR SINAIS DE DESIDRATAÇÃO 
- ZINCO: | DURAÇÃO / RECORRÊNCIA 
<2A: 50-100ml
 >2A: 100-200ml
PLANO B : TRO EM UNIDADE
- SRO
75 mEq/l DE SÓDIO E GLICOSE
245 mOsm/l DE OSMOLARIDADE
- 75 ml/Kg EM 4H | 50-100 ml/Kg EM 4H
- PEQUENAS ALÍQUOTAS
- MANTER APENAS ALEITAMENTO
- QUANDO HIDRATADA: ALTA COM SRO
PLANO C : HIDRATAÇÃO VENOSA COM 
CRISTALOIDE (SF / RL)
(100mL/Kg)
- <1A > 6H (30mL/Kg/1H; 70mL/Kg/5H)
- >1A > 3H (30mL/Kg/30MIN; 70mL/Kg/2H30MIN)
- NÃO OFERECER NENHUM ALIMENTO / LEITE
- TRO ASSIM QUE POSSÍVEL 
- CDC: 20 mL/Kg O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL 
@casalmedresumos
*ZINCO: >5 ANOS
*ANTIEMÉTICOS: ONDANSETRONA (1 DOSE)
ANTIBIÓTICO: 
ATÉ 30KG/10A: AZITROMICINA 1Omg/kg/dia
> 30KG /10A: CIPROFLOXACINO 500mg 12/12h
ALTERNATIVA: CEFTRIAXONE IM 30
COPIA NÃO É ROUBO / Resimed - Residência Médica / (12)992338463/ https://t.me/resimed 
@casalmedresumos
intolerancia aplv 
esofagite
eosinofilica
fpies
À LACTOSE
DEFICIÊNCIA DE LACTASE / NÃO ABSORÇÃO DA LACTOSE
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA 
 - CONGÊNITA (RARA) 
 - HIPOLACTASIA DO 
TIPO ADULTO 
(+COMUM)
 - LESÃO DA MUCOSA 
INTESTINAL
 (ROTAVÍRUS, DC, 
APLV. . .)
DIARREIA +CLÍNICA:
DISTENSÃO ABDOMINAL 
FLATULÊNCIA
FEZES EXPLOSIVAS
HIPEREMIA ANAL
 CLÍNICA
 TESTE TERAPÊUTICO DE RETIRADA 
 TESTES COMPLEMENTARES
DIAGNÓSTICO:
(HIDROGÊNIO RESPIRATÓRIO / ABSORÇÃO DE LACTOSE / ENZIMÁTICOS)
TRATAMENTO: | CONSUMO LACTOSE / ENZIMA LACTASE
ALERGIA ALIMENTAR NÃO 
MEDIADO POR IGE
AGUDO (1-4H PÓS ALIMENTAÇÃO)
CLÍNICA: NÁUSEAS E VÔMITOS
PODE HAVER SINAIS DE 
DESIDRATAÇÃO / CHOQUE
PODE OU NÃO ESTAR RELACIONADA À ALERGIA ALIMENTAR
LACTENTES / PRÉ-ESCOLARES: = DRGE
ESCOLARES / ADOLESCENTES: DISFAGIA, IMPACTAÇÃO ALIMENTAR
EDA: ANÉIS CONCÊNTRICOS / EXSUDATOS / SULCOS / 
FRAGILIDADE MUCOSA
HISTOPATOLÓGICO: > 15 EOSINÓFILOS / CAMPO
TRATAMENTO: DIETA + IBP + CTC TÓPICO 
MEDIADOS POR IGE
NÃO MEDIADOS POR IGE
MISTOS
 - URTICÁRIA / ANAFILAXIA 
 - AGUDO / IMEDIATO
 - PROCTITE /ENTEROCOLITE / FPIES
 - ARRASTADO / PROGRESSIVO / 
CRÔNICO
 - DESORDENS EOSINOFÍLICAS
 - ESOFAGITE EOSINOFÍLICA
 PROCTOCOLITE x ENTEROCOLITE
 - OCORRE MESMO EM AME
 - SANGUE NAS FEZES
 - BOM ESTADO GERAL E 
GANHO DE PESO
 - NÃO OCORRE EM AME
 - DIARREIA CRÔNICA + 
DÉFICIT DE CRESCIMENTO 
 - GANHO DE PESO 
INSATISFATÓRIO
DIAGNÓSTICO: 
DOSAGEM DE IGE SÉRICA 
TESTES CUTÂNEOS (PRICK-TEST)
TPO (DEFINITIVO) 
TRATAMENTO:
AME: SUSPENDER LEITE DE VACA DA DIETA MATERNA 
FÓRMULA: EXTENSAMENTE HIDROLISADA / À BASE DE 
AMINOÁCIDOS
*LEITE DE SOJA: SÓ APÓS 6M
*NORMALMENTE A CRIANÇA DESENVOLVE 
TOLERÂNCIA! REPETIR TPO PARA REINTRODUÇÃO 
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hirschprung 
intussuscepcao 
SINAIS DE ALARME
 
(1) INÍCIO DA INTRODUÇÃO ALIMENTAR
(2) INÍCIO DO TREINAMENTO DO CONTROLE ESFINCTERIANO
DIAGNÓSTICO: CRITÉRIOS DE ROMA IV 
PELO MENOS 2 POR + DE 1 MÊS (>4A)
ATÉ 2 EVACUAÇÕES / SEMANA
PELO MENOS 1 EPISÓDIO DE INCOMTINENCIA FECAL / SEMANA
POSTURA RETENTIVA OU RETENÇÃO VOLUNTÁRIA EXCESSIVA DE FEZES
EVACUAÇÃO DOLOROSA / ENDURECIDA
FEZES VOLUMOSAS 
GRANDE MASSA FECAL NO RETO
TRATAMENTO:
DESIMPACTAÇÃO
LAXATIVOS
HÁBITOS
ORAL / 
ENEMA RETAL
POLIETILENOGLICOL
LACTULONA
LEITE DE MAGNÉSIA 
ÓLEO MINERAL
TREINAMENTO DE TOALETE
AJUSTES NO VASO E DIETA
ATIVIDADE FÍSICA 
>2A / BOA DEGLUTIÇÃO 
(1) INÍCIO NO 1º MÊS DE VIDA
(2) ATRASO NA ELIMINAÇÃO DE MECÔNIO (>48H)
(3) ANTECEDENTE FAMILIAR SE HIRSCHSPRUNG
(4) FEZES EM FITA
(5) SANGUE NAS FEZES NA AUSÊNCIA DE FISSURA ANAL
(6)DÉFICIT DE CRESCIMENTO / FEBRE / VÔMITOS 
BILIOSOS / ALT. TIREOIDE / DISTENSÃO ABDOMINAL 
GRAVE / FÍSTULA PERIANAL
PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL 3M - 6A
REGIÃO + COMUM: ILEOCÓLICA 
CAUSA + COMUM: IDIOPÁTICA / GASTROENTERITES VIRAIS / 
VACINA ROTAVÍRUS 
CLÍNICA: 
PAROXISMOS DE 
CÓLICA ABDOMINAL 
+ VOMITOS
FEZES COM MUCO E 
SANGUE 
(GELEIA DE AMORA)
AUSÊNCIA DE EVACUAÇÃO E FLATOS +
MASSA 
CILÍNDRICA 
QSD
SINAL DE 
DANCE
PROLAPSO 
INTESTINAL 
ausência de 
enchimento na 
FID + peristalse 
inaudível 
TRATAMENTO: REDUÇÃO HIDROSTÁTICA 
AUSÊNCIA DE CÉLULAS GANGLIONARES NOS PLEXOS DE 
MEISSNER E AUERBACH 
ATRASO NA ELIMINAÇÃO DE MECÔNIO (>48H)
CONSTIPAÇÃO NAS PRIMEIRAS SEMANAS DE VIDA
AMPOLA RETAL VAZIA
FEZES EXPLOSIVAS APÓS O TOQUE
CLÍNICA: 
COMPLICAÇÃO: ENTEROCOLITE diarreia explosiva / fétida / 
distensão abdominal / vômitos
DIAGNÓSTICO: ENEMA OPACO / MANOMETRIA ANORRETAL / BIÓPSIA RETAL
TRATAMENTO: CIRURGIA (RESSECÇÃO DO SEGMENTO AGANGLIONAR)
“cone de transição” sem reflexo reto-esfincteriano sem Céls. Ganglionares
ESCALA DE BISTROL
constipação 
normal 
diarreia 
Normal Hirschprung
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alformações 
FATORES DE RISCO: 
- CONSTIPAÇÃO
- RVU (PIELONEFRITE)
- DISFUNÇÃO MICCIONAL
- OBSTRUÇÃO (VUP)
ETIOLOGIA:
E. COLI
KLEIBISIELA
PROTEUS S. SAPROPHYTICUS VÍRUS PSEUDOMONAS
+ COMUNS CÁLCULOS
 DE ESTRUVITA
 SEXUALMENTE 
 ATIVAS
ADENOVÍRUS
(CISTITE HEMORRÁGICA)
MANIPULAÇÃO 
CLÍNICA:
INESPECÍFICOS 
ESPECÍFICOS: + VELHOS
FEBRE = PIELONEFRITE 
OBS: RN > DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA
DIAGNÓSTICO:
EAS: INFLAMAÇÃO OU BACTÉRIA
- ESTERASE LEUCOCITÁRIA 
- PIÚRIA > 5
- NITRITO + 
- BACTERIURIA/ GRAM
| S | E
| S | E
UROCULTURA: OBRIGATÓRIA
JATO MÉDIO
SACO COLETOR
PUNÇÃO SUPRAPÚBICA
CATETERISMO
> 100.000 / NEGATIVA DESCARTA
> 100.000 + EAS ALTERADO + CLÍNICA
QUALQUER > 50.000
> 50.000
TRATAMENTO:
CISTITE PIELONEFRITE 
(3-5D) (7-14D)
- BACTRIM
- NITROFURANTOÍNA 
- AMOXICILINA
NÃO ESPERAR 
CULTURA
- AMBULATORIAL: CIPRO / CEFALO 3ª
- HOSPITALAR: AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEO 
 / CEFALO 3ª
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO: 
< 1 MÊS / SINAIS DE SEPSE / DESIDRATAÇÃO 
VÔMITOS / PROSTRAÇÃO 
PROFILAXIA: BACTRIM / NITROFURANTOÍNA
 - RVU GRAUS > III
 - AGUARDA RESULTADO DE EXAMES
 - UROPATIA OBSTRUTIVA (VUP; ESTENOSE JUP)
 - BEXIGA NEUROGÊNICA
 - LITÍASE
 
 INVESTIGAÇÃO 
 NELSON SBP
PIELONEFRITE 2M - 3A
 - 1º EP: USG
 - 2º EP: UCM
 
ITU CONFIRMADA
 - < 2A: USG + UCM
 - > 2A: USG
URETER
BEXIGARVU
NORMAL RVU 1º RVU 2º
IMPLANTAÇÃO 
OBLÍQUA DO URETER 
NA BEXIGA
IMPLANTAÇÃO 
PERPENDICULAR 
DO URETER NA 
BEXIGA
(CONGÊNITO) OBSTRUÇÃO / 
INFLAMAÇÃO 
 ( | PRESSÃO VESICAL)
EXAME DE IMAGEM
- USG
- UCM
- CINTILOGRAFIA C/ DIFUSÃO 
(alterações grosseiras)
(diagnóstico + gravidade)
- fase aguda: padrão-ouro
- fase crônica: cicatriz renal
CLASSIFICAÇÃO: G1 / G2 / G3 / G4 / G5
SEM DILATAÇÃO URETRAL
SEM PROFILAXIA
PROFILAXIA
VUP : VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR
 (MALFORMAÇÃO CONGÊNITA EXCLUSIVA DE ) 
DIAGNÓSTICO: 
PRÉ-NATAL PÓS-NATAL
- BEXIGOMA
- JATO URINÁRIO FRACO
- ITU
USG USG / UCM
- HIDRONEFROSE
- BEXIGA DILATADA
- BEXIGA TRABECULADA
- URETRA PROSTÁTICA DILATADA
CONDUTA:
PERÍODO NEONATAL: CATETERISMO VESICAL IMEDIATO
DEFINITIVA: ABLAÇÃO ENDOSCÓPICA DA VÁLVULA
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