SLIDES - OFICINA DE RELATÓRIOS (1)

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Oficina deOficina de
RelatóriosRelatórios
Dra Raissa Carrasco
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03
Relatório
Anamnese
Avaliação Postural
Av. Postural em posturas
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Palpação e Transferências
Avaliação da marcha
Escalas
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Histórico da Gestação
Planejada?
Realizou o pré natal?
Intercorrências?
Parto
Via de parto?
Intercorrências
durante?
Precisou de UTIN?
Como foi a alta
hospitalar?
Marcos Motores
Como era quando
bebê?
Sentou sem apoio
com ....
Engatinhou com...
Andou com....
Como chegou no
diagnóstico
Caso não tenha
diagnóstico, motivo
do encaminhamento
Anamnese - HMP
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Alimentação
É seletivo?
Tem os
macronutrientes na
dieta?
Sono
Tem disturbio do
sono?
Como são as noites?
A que horas dorme e
a que horas acorda?
Doenças associadas
Eplepsia
Convulsão
Asma (tem crises
mediante a?)
Cirurgias
Anamnese - HMA
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Medicações
Posologia e horários
Atividades e
Participação - Escola
AT?
Ano?
Turno
Atividades e
Participação - AVDs
Cuidados pessoais -
escovar os dentes e
pentear os cabelos
Banho
Vestir-se e Despir-se
Higiêne íntima
Alimentação
Transferências
Atividades e
Participação - Pratica
esporte
Qual?
Quando?
Como é a interação?
Anamnese - HMA
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Atividades e
Participação - Lazer
Preferências?
Como se comporta
em parques infantis?
Gosta de brincar
com bola?
Postura para brincar
Senta em W
Marcha
Anda na ponta dos
pés?
Se parou, quando
parou?
Anamnese - HMA
Equilíbrio
Cai da própria
altura?
Esbarra em objetos?
Exame físico
ABC se apresentou no dia da avaliação em
Bom Estado Geral e estava Alerta e Ativo.
Participou de todas as atividades
propostas, respondeu e olhou quando
chamado. Não apresenta nenhuma
movimentação involuntária. 
Avaliação
Postural
Realizar as observações em cada
plano, exemplo:
VISTA ANTERIOR - Apresenta
valgo de joelhos e tornozelos. 
VISTA LATERAL - Sem
alterações. 
VISTA POSTERIOR - Apresenta
valgo de joelhos e tornozelos e
escápulas aladas. 
Postura ao brincar
É importante para verificarmos
alterações que acontecem nas
posturas
Sentado na cadeira
Side sitting
Long sitting
Exemplo
Quando está sentado na cadeira, ABC não se senta em cima
dos ísquios e a coluna lombar não se modela em lordose,
ficando em uma postura C. 
1.
ABC se senta com frequência em W. 2.
Quando apoia as mãos no solo, ABC apresenta frouxidão
ligamentar de cotovelos.
3.
Quando se senta em long sitting, ABC não se apoia sobre os
ísquios, a pelve fica em tilt anterior e a coluna em C. 
4.
Quando sentado em arco, possui dificuldade para se manter
ereto. 
5.
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Palpação
Trofismo
ADM
Tônus
Palpação - Exemplo
 Durante a palpação muscular, nota-se que o trofismo muscular
está diminuído globalmente. Não apresenta restrição de
movimentação em nenhuma articulação, porém é observado
frouxidão ligamentar em cotovelos, dedos da mão, joelhos e
tornozelos. Avaliamos o tônus pela palpação e observação
postural, ABC é hipotônico globalmente. 
DV e DD
Rolar
Engatinhar
Sentar
Ficar em pé
Passa pelo semi-
ajoelhado?
Estático
Dinâmico
Reativo
Escadas
Atividades que a criança
pode fazer
potencialmente
Fase rudimentar
Equilíbrio
Fase fundamental
Transferências
Tranferência - Exemplo
 Quanto às trocas posturais, ABC realiza todas as posturas de maneira espontânea. Não foram
observadas alterações nos marcos da fase rudimentar. Quanto ao equilíbrio reativo em
ortostatismo, utiliza a estratégia do passo para se manter em pé, sendo mais evidente na oscilação
posterior. Ao subir e descer as escadas, faz com as mãos no corrimão. Quanto às habilidades da
fase fundamental, foi realizado o questionário IDADI com a mãe, de acordo com suas respostas, foi
testado com ABC habilidades que a cuidadora considera que ABC não consegue fazer. 
Andar na ponta dos pés - Conseguiu, porém flexionou os joelhos.
Correr e chutar a bola - Faz. 
Ficar num pé só - Consegue poucos segundos (+/- 3seg), sendo que o lado direito é melhor que
o esquerdo.
Pular num pé só - Consegue apenas do lado direito com no máximo 2 repetições. 
Cambalhotas - Não faz. 
Quicar a bola - Não faz. 
Jogar a bola e pegar no ar - Consegue com bolas leves e pesadas. 
Quando desenha numa folha, tem dificuldade de controlar o movimento e realizar com precisão.
Faz mais traços circulares. 
Para dobrar a folha tem dificuldade de dobrar exatamente ao meio. 
Avaliação
da marcha
Descrever conforme as alterações
observadas
Plano Sagital e Frontal
Vista lateral - MID
Vista lateral - MIE
Vista Frontal e Posterior
02
TGMD2
01
IDADI
03
Outras...
Escalas de AV
IDADI
Descrição do instrumento 
Inventário Dimensional de Avaliação do Desenvolvimento Infantil (IDADI). O inventário é formado por
435 itens que avaliam aspectos de desenvolvimento nos domínios Cognitivo, Comunicação e
Linguagem (Expressiva e Receptiva), Motricidade (Ampla e Fina), Sócio Emocional e
Comportamento Adaptativo. As alternativas de resposta são dadas da seguinte forma: 0 = ainda
não, 1 = às vezes e 2 = sim. Avalia o desenvolvimento infantil dos 4 aos 72 meses de vida da criança
e a maioria dos grupos etários têm normas de interpretação em intervalos de três em três meses. Os
itens são aplicados de acordo com a idade da criança e foram separados em 17 grupos etários por
domínio, de acordo com os níveis de dificuldade e de precisão dos itens definidos por análises de
Teoria de Resposta ao Item (TRI). O IDADI possui um escore desenvolvimental que permite comparar
longitudinalmente o desenvolvimento da criança, mesmo se não são respondidos os mesmos itens
para avaliar o desenvolvimento em diferentes faixas etárias e o escore padronizado tem média 100 e
desvio padrão 15. (Silva, de Mendonça Filho & Bandeira, 2019). Foi realizado um recorte da parte de
motricidade para realização. Essa avaliação pode oferecer para os profissionais e familiares
algumas informações sobre as habilidades motora ampla e coordenação motora fina que o
indivíduo já possui e quais áreas são necessárias para melhorias e intervenção.
TGMD2
Descrição do instrumento 
 “O TGMD-2 é composto de dois subtestes que medem a capacidade motora grossa que
se desenvolve cedo na vida. Foi designado a avaliar o funcionamento motor grosso em
crianças de 3-10 anos de idade e tem empiricamente determinada confiabilidade e
validade. O teste mede 12 habilidades motoras grossas que podem ser ensinadas às
crianças na pré-escola, elementar, e classe de educação especial.”
Conclusão
ABC já desenvolveu todos os marcos rudimentares do
desenvolvimento motor, está em processo de desenvolver os
marcos fundamentais do desenvolvimento. Por conta da hipotonia
muscular, vemos alterações posturais estáticas e dinâmicas.
Devido a hipotonia muscular, ABC possui fraqueza muscular
global, que acaba interferindo na qualidade da marcha e dos
movimentos mais complexos. 
Referência Bibliográfica
O EXERCÍCIO E MOVIMENTO COMO PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIA
Steinbrenner et. al (2020) publicaram no ano de 2020 dentre diferentes práticas
baseadas em evidência, o Exercício e Movimento, como dessas práticas para o trabalho
direcionado à pessoas com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Foram 17 artigos de
1999 até 2017 levantados com evidências que comprovam benefícios significativos no
quadro motor de pessoas com TEA. Foi comprovado que a intervenção de exercícios e
movimentos pode proporcionar benefícios para melhorar o desempenho em algumas
tarefas, a aptidão física e as habilidades motoras, bem como, pode ser feitas como
antecedente de alguns comportamentos. Os exercícios e movimentos pode ser
praticados individualmente ou em grupo, e podem ser das seguintes formas:
Fisioterapia,
Psicomotricidade
Referência Bibliográfica
Outras práticas consistentes que se concentram em conjuntos específicos de habilidades
e técnicas motoras. 
O exercício pode incluir muitos tipos de atividades, mas a maioria das pesquisas
(particularmente relacionadas ao exercício como uma intervenção antecedente)
sugerem que essas atividadesdevem ser projetadas para elevar a respiração e a
frequência cardíaca o suficiente para que ocorram esforços físicos moderados a
vigorosos. A atividade ou atividades de movimento selecionadas ou combinadas para
uma intervenção de exercício criam uma rotina de exercícios, como um plano a ser
desenvolvido com duração, local e a frequência planejados.
 A rotina de exercícios pode incluir a participação contínua em uma única atividade,
como corrida ou natação, ou participação em uma série de atividades. Uma outra
questão de extrema importância são as habilidades motoras deficitárias que os autistas
possuem, chega a ser de 83% a 87% de atraso no seu desenvolvimento (QUEDAS et.al 2021
e BHAT, 2020).
Indicação Terapêutica
Quantas horas você indica de
acordo com a avaliação?
Fisioterapia 
Psicomotricidade
Fisioterapia Aquática
Natação
Educação Física
Esportes
Palmilhas e Órteses Encaminhe se
necessário
Thank you!Thank you!
@raissa_carrasco
draraissacarrasco@gmail.com