Diabetes parte 1pptx

Prévia do material em texto

06/06/2022
Diabetes 
Maria Fernanda Castioni
06/06/2022
Definição
É uma síndrome decorrente da falta de
insulina ou da incapacidade de a insulina
de exercer adequadamente seus efeitos
metabólicos
06/06/2022
Epidemiologia 
• 425 milhões de adultos sejam portadores de diabetes mellitus (DM) no 
mundo, 
• A previsão é que o número total de pessoas com diabetes aumente para 
578 milhões em 2030 e para 700 milhões em 2045.
• 374 milhões de adultos têm intolerância à glicose, colocando-os em alto 
risco de desenvolver diabetes tipo 2.
• O diabetes está entre as 10 principais causas de morte, com quase metade 
ocorrendo em pessoas com menos de 60 anos.
• Diabetes is responsible for 6.7 million deaths in 2021 - 1 every 5 seconds.
IDF Diabetes Atlas, 
2021
06/06/2022
Classificação
A classificação do diabetes mellitus (DM)
permite o tratamento adequado e a
definição de estratégias de rastreamento de
comorbidades e complicações crônicas.
A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) recomenda a 
classificação baseada na etiopatogenia do diabetes, que 
compreende o diabetes tipo 1 (DM1), o diabetes tipo 2 (DM2), 
o diabetes gestacional (DMG) e os outros tipos de diabetes. 
06/06/2022
Sintomas
06/06/2022
Classificação do Diabetes
Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2022 
06/06/2022
06/06/2022
Diabetes Tipo 1
Diabetes 
Mellitus Tipo 1
DMID (5 a 10% 
dos casos)
Duas formas 
clínicas:
1. Auto-imune
2. Idiopática
Destruição das células ß pancreáticas, 
deficiência (absoluta) de insulina;
Início abrupto dos sintomas <30 anos;
Ao diagnóstico: indivíduos usualmente 
magros, com poliúria, polidipsia e 
polifagia.
Auto-anticorpos antiilhotas (ICA), 
antiinsulina (IAA), contra descarboxilase 
do ácido glutâmico (antiGAD) presentes 
em 85 a 90% dos pacientes;
LADA - Diabetes autoimune latente do adulto 
06/06/2022
Diabetes Tipo 2
Diabetes Mellitus 
Tipo 2
DMNID (90 a 95% 
dos
casos)
•Resistência à insulina: ↓ sensibilidade tecidual (resultado 
de um defeito no receptor ou pós receptor)
•Deficiência relativa de insulina – função prejudicada das 
células ß: liberação inadequada ou retardada;
•Aumento da produção hepática de glicose: glicogenólise e 
gliconeogênese
•Os níveis de insulina endógena: normais, deprimidos ou 
elevados (inadequados para superar à resistência)
•Ao diagnóstico: indivíduos usualmente obesos e maiores 
de 30 anos.
•Podem ou não depender de insulina exógena para 
sobrevivência.
•Não são propensas a desenvolver cetoacidose;
06/06/2022
•História familiar de DM 2 (pais ou irmãos)
•Obesidade (80 a 90% dos casos)
•Obesidade visceral
•Idade > de 45 anos
•Raça e etnia (Americanos, Canadenses, Australianos..)
•Diagnóstico prévio de Intolerância a glicose ou glicose alterada de jejum
•História de diabetes gestacional ou filho nascido com mais de 4 Kg
•Hipertensão (PA > 140 x 90 mmHg)
•Dislipidemia
•Níveis diminuídos de adiponectina
•Síndrome do ovário policístico
FATORES DE RISCO
06/06/2022
Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 6275
06/06/2022
Diagnóstico
06/06/2022
Principais 
diferenças
Cecil Textbook of 
Medicine
06/06/2022
Principais 
diferenças
Cecil Textbook of 
Medicine
06/06/2022
Fisiopatologia da DM 1
06/06/2022
Fisiopatologia da DM 2
Estágios no início do DM tipo 2 a partir de um estado pré-diabético e resistente à insulina
06/06/2022
Fisiopatologia da DM 2
Estágios no início do DM tipo 2 a partir de um estado pré-diabético e resistente à insulina
Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 6275
06/06/2022
Fisiopatologia da DM 2
Resposta à insulina nos indivíduos com diabetes
06/06/2022
Fisiopatologia da DM 2
06/06/2022
06/06/2022
O tratamento possui metas glicêmicas como objetivo e varia de acordo com a resposta de cada 
paciente individualmente.
Crianças e adolescentes
Glicemia pré-prandial: 70 – 145 mg/dl
Glicemia pós-prandial: 90 – 180 mg/dl
Glicemia antes de dormir: 120 – 180 mg/dl
Glicemia da madrugada: 80 – 162 mg/dl
HbA1c: < 7,5%
Adultos
Glicemia capilar pré-prandial: 80-100 mg/dl
Glicemia capilar pós-prandial: < 160 mg/dl
HbA1c: < 7,0%
Tratamento da DM 2
06/06/2022
06/06/2022
Principais fármacos utilizados no 
DM2
Principais fármacos utilizados no 
DM1
06/06/2022
06/06/2022
06/06/2022
06/06/2022
Complicações 
do Diabetes Agudas
•Hipoglicemia
•Hiperglicemia 
hiperosmolar
•Cetoacidose 
diabética
Crônicas
•Retinopatia
•Nefropatia
•Cardiopatias
•Neuropatias
•Vasculares (cerebral e 
periférica)
06/06/2022
Complicações
Crônicas do Diabetes
06/06/2022
Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 6275
Complicações Crônicas do Diabetes
Trends in Endocrinology & Metabolism, Month 2020, Vol. xx, No. 
xx
06/06/2022
Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 6275
Complicações Crônicas do Diabetes
06/06/2022
06/06/2022
06/06/2022