Aula 2 Imuno Clinica parte 2

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Tópicos	Integradores	III
Correção	Missão	1:	Imunologia	Clinica
Professora	Me.	Milena	Martins
Exercícios
1. A menor parte da molécula antigênica responsável pela
interação com anticorpo ou linfócito T denomina-se:
a) Epitopo
b) Antigenicidade
c) Imunogenicidade
d) Proteína	C.
2. Quanto aos conceitos de "Janela Imunológica" na AIDS é
correto afirmar que corresponde a(o):
a) Possibilidade	de	um	indivíduo	não	contrair	a	doença	após	
ter	sido	exposto.
b) Tempo	compreendido	entre	a	infeção	e	a	soroconversão.
c) Período	em	que	ainda	não	se	sabe	se	houve	ou	não	uma	
contaminação	pelo	vírus.
d) Período	em	que	o	organismo	não	mais	produz	anticorpos	
contra	o	vírus.
Exercícios
3. A Esclerose Múltipla é uma doença em que o
sistema imunológico começa a produzir anticorpos
contra componentes dos neurônios, causando a
destruição dos mesmos. Esta é caracterı́stica de
qual doença?
a) Doença	Autoimune.
b) Doença	Carcinogênica.
c) Doença	Cardiovascular.
d) Doença	Transmissı́vel.
e) Doença	Sexualmente	Transmissı́vel.
Exercícios
9. A	proteção	de	mucosas	e	secreções,	a	fixação	de	
complemento	e	a	ligação	a	mastócitos	envolvem	
respectivamente	as	seguintes	classes	de	
imunoglobulinas:
a) IgA,	IgE	e	IgM
b) IgG,	IgD e	IgE
c) IgM,	IgG e	IgE
d) IgA,	IgG e	IgE
e) IgA,	IgM e	IgE
Exercıćios
Exercícios
10. O controle de qualidade do diagnóstico sorológico é essencial para a
garantia da confiabilidade dos testes e deve ser criterioso em todas as etapas
do processo. A respeito das etapas dos testes, analise as afirmativas abaixo e
assinale a alternativa correta.
I - A	fase	pré-analítica	de	um	teste	sorológico	inclui	o	transporte	e					manuseio	da	
amostra	em	condições	apropriadas.
II	- Na	fase	analítica	realiza-se	o	teste	de	acordo	com	as	recomendações	do	
fabricante.
III	- Na	fase	pós-analítica	apresenta-se	o	resultado	do	teste.	
(a)	Apenas	a	afirmação	I está	correta.
(b)	Apenas	a	afirmação	II	está	correta.
(c)	Apenas	as	afirmações	II	e	III	estão	corretas.
(d)	Todas	as	afirmações	estão	corretas.
(e)	Apenas	as	afirmações	I e	II	estão	corretas.
0 Embora	a	resposta	imune	seja	função	essencial	para	a	defesa	
do	organismo	contra	os	agentes	infecciosos,	erros	nessa	
resposta	podem	levar	a	lesões	teciduais	e	doenças	de	fundo	
imunopatologico.
Doenças	auto-imune
Hipersensibilidad
e
• Resposta	Imune	
ocorre	de	forma	
excessiva	e	não-
controlada
• Fenômenos	
alérgicos	e	lesões	
de	tecidos	e	
órgãos
Imunodeficiencia
• Falha	ou	
deIiciência	na	
resposta	
imunológica
• Individuo	
suscetıv́el	as	
infecções	e	ao	
desenvolvimento	
de	tumores
Auto-imunidade
• Falha	na	auto-
tolerância,	SI	
perde	a	
capacidade	de	
distinguir	entre	
componentes	
próprios	e	
alheios
• Resposta	Imune	
contra	si	próprio
Exercícios
11. Os anticorpos se dirigem contra partes dos antígenos, denominadas
determinantes antigênicos ou epítopos. Algumas vezes, a similaridade entre
epítopos de antígenos diferentes permite que a reação imune se dirija ao
mesmo tempo contra duas moléculas que, embora diferentes, apresentam
epítopos iguais ou semelhantes. Este acontecimento é denominado de:
(a)	Reações	de	anticorpos
(b)	Troca	de	epítopos
(c)	Reações	Cruzadas
(d)	Reconhecimento	antigênico
(e)	Interferências	cruzadas
Caso	Clinico	
J.L.A, paciente do sexo masculino, comerciante autônomo de 57 anos,
hipertenso e asmático comparece a drograria para realizar o teste rápido para
Covid-19. Durante a conversa com o farmacêutico, relata que está a meses em casa
por conta do distanciamento social e que agora trabalha em home office
gerenciando sua loja online, mas neste que mês (na época mês de Julho) pretendia
passar dois fins de semana na praia do Atalaia em Salinas pois seu calção de banho
precisava de um mergulho. Procurou o serviço para saber se é imune ao
coronavírus pois sua esposa apresentou os sintomas de perda de paladar e olfato e
tosse seca a alguns dias atrás mas ele não apresentou e portanto acha que é imune.
O resultado do teste rápido foi positivo para IgG. Seu J.L.A. ficou assustado e
decidiu procurar o médico que o encaminhou para realizar o teste de reação em
cadeia da polimerase (PCR).
O resultado de PCR foi negativo.
Seu J.L.A ficou satisfeito com o
resultado, tirou a sunga do guarda-
roupa e foi para Salinas avisando os
amigos que foram juntos para não se
preocuparem pois ele é imune ao vírus
e que o resultado do teste de farmácia
não “presta”.
Perguntas	norteadoras
Reação	em	cadeia	da	
polimerase Teste Proteina C	Reativa
0 É	uma	técnica	que	
multiplica	regiões	
de	interesse	do	
acido	nucleico,	de	
modo	que	esse	
possa	ser	detectado	
e/ou	analisado.	
0 A	Pesquisa	de	
Proteína	C	Reativa	é	
um	teste	imunológico	
que	detecta	uma	
proteína	de	fase	
aguda	encontrada	no	
soro	em	estados	
inflamatórios	
específicos	ou	não.	
1.	O	PCR	pode	ser	considerado	um	teste	sorológico?	
Perguntas	norteadoras
Reação	em	cadeia	da	
polimerase Teste	Rápido	
0 É	uma	técnica	que	
detecta	o	material	
genético	(RNA)	ou	
“partes”	(antígeno)	
do	vírus	
0 Detecta	anticorpos,	
ou	seja,	uma	
resposta	do	
organismo	quando	
este	teve	contato	
com	o	vírus,	
recentemente	(IgM)	
ou	previamente	
(IgG).
2.	O	resultado	de	algum	dos	testes	realizados	pelo	paciente	estava	errado?	
Perguntas	norteadoras
0 Possibilidades:
0 Redução	da	carga	viral	no	paciente	em	nı́veis	
indetectáveis	pelo	PCR
0 O	teste	rápido	não	detecta	especiSicamente	o	novo	
coronavıŕus (Sars-CoV-2),	mas	sim	os	anticorpos	
produzidos	pelo	organismo	depois	de	a	infecção	ter	
ocorrido.
0 O	teste	pode	ser	positivo	indicando	que	você	teve	
contato	com	OUTROS	coronavıŕus e	não	com	o	SarsCoV-
2	/	Covid-19	(falso	positivo).	
2.	O	resultado	de	algum	dos	testes	realizados	pelo	paciente	estava	
errado?	
Perguntas	norteadoras
0 Testes	rápidos	positivos	para	IgG indicam	que	você	já	teve	
Covid-19	e	está	se	recuperando	ou	já	se	recuperou	(IgG).
0 No	entanto,	esses	anticorpos	só	aparecem	em	quantidades	
detectáveis	nos	testes	pelo	menos	oito	dias	depois	da	
infecção.
0 Ainda	assim,	o	teste	pode	ser	positivo	indicando	que	você	
teve	contato	com	OUTROS	coronavıŕus.	
3.	O	que	a	presença	de	IgG no	teste	rápido	pode	significar?
Perguntas	norteadoras
4. Caso a esposa do paciente tenha realmente contraído o coronovirus, a
não manifestação de sintomas por J.L.A indica que ele não contraiu o
vírus?
Perguntas	norteadoras
PCR TESTE	RAPIDO
üRealização	complexa
üExige	equipamentos	
laboratoriais	
üDemora	de	seis	a	24	
horas	para	dar	
resultado.	
üLimitação	de	
reagentes.
ü Não	é	possível	utilizar	como	
diagnóstico,	sendo	
recomendada	o	PCR.
ü Ainda	não	se	sabe	por	
quanto	tempo	os	anticorpos	
IgM e	IgG para	Covid-19	
permanecem	no	corpo.	
ü Resultado	positivo	para	IgG
não	assegura	que	não	haja	
mais	infecção.
ü Teste	rápido	não	detecta	
especificamente	o	novo	
coronavírus (Sars-CoV-2).
5.	O	PCR	é	de	fato	melhor	que	o	teste	rápido?
DESVANTAGENS	DOS	TESTES
Perguntas	norteadoras
PCR TESTE	RAPIDO
üPode-se	detectar	
quantidades	
extremamente	
mínimas	de	ácido	
nucleico.
üConsiderados	padrão	
ouro	segundo	a	
Organização	Mundial	
da	Saúde	(OMS)
üFunção	diagnóstica
ü Simples	execução	
ü Não	requerem	a	utilização	
de	equipamentos
ü Visualização	do	resultado	
em	poucos
ü minutos	(10	a	30	minutos)
ü Relevante	para	o	
mapeamento	do	status	
imunológico	
ü Pode	contribuir	no	processo	
de	relaxamento	das	
medidas	restritivas,	
5.	O	PCR	é	de	fato	melhor	que	o	teste	rápido?
VANTAGENS	DOS	TESTES
Perguntas	norteadoras
6.	Caso	J.L.A.	tivesse	apresentado	os	sintomas	qual	seria	o	teste	mais	
indicado	para	determinar	se	ele	estava	com	a	doença?
Perguntas	norteadoras
7. O resultado negativo no PCR ou a presença de IgG no teste rápido
signiMica imunidade contra o vı́rus?
A	pesquisa,	que	estudou	37	pacientes	sintomáticos	e	37	assintomáticos,	
descobriu	que,	dos	que	tiveram	exames	positivos	para	a	presença	dos	
anticorpos	IgG,	um	dos	principais	tipos	de	anticorpos	induzidos	após	a	
infecção,	mais	de	90%	mostraram	declínios	acentuados.Perguntas	norteadoras
8.	Ter	ido	para	Salinas	poderia	representar	algum	risco	
para	J.L.A.	e	sua	família	e	amigos?
Ainda não está claro para médicos e cientistas se um indivıd́uo cria
imunidade após contrair o novo coronavıŕus. Informações divulgadas
em fevereiro de 2020 por autoridades da China e do Japão mostraram
que o teste de quatro proIissionais de saúde deram positivo para a
infecção pela segunda vez. Entretanto, ainda é muito cedo para aIirmar
se a reinfecção é possıv́el ou se houve, por exemplo, alguma falha de
diagnóstico na primeira detecção.
Perguntas	norteadoras
9. O que você aconselharia a J.L.A se ele tivesse ido a farmácia
em que você trabalha afirmando que o teste rápido não
“presta”?