flasch cards Drogas vasoativas

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Flashcards – UTI 
PROFESSORA FERNANDA BARBOZA
Drogas vasoativas
Professora Fernanda Barboza
Quais são as drogas utilizadas em UTI?
Profa Fernanda Barboza
Drogas em UTI
• Vasoativas;
• Sedativas; 
• Analgésicas;
• Antibióticos;
• Sangue e hemoderivados;
• NPT;
• QT;
• Fibrinolíticos 
• Expansores plasmáticos
O que é uma Medicação Vasoativa?
• Efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, diretos ou
indiretos e que atuam em pequenas doses e com resposta dose-
dependente, de efeito rápido e curto.
• Drogas vasoativas endovenosas
• Vasodilatadores: Nitroglicerina e Nitroprussiato de Sódio (Nipride)
• Vasoconstrictores: Norepinefrina, Vasopressina, Epinefrina.
• Inotrópico positivo: Dobutamina, Dopamina
http://revista.fmrp.usp.br/1998/vol31n3/o_uso_drogas_vasoativas.pdf
http://revista.fmrp.usp.br/1998/vol31n3/o_uso_drogas_vasoativas.pdf
Qual a fórmula da PA? 
PA = DC X RVP
http://revista.fmrp.usp.br/1998/vol31n3/o_uso_drogas_vasoativas.pdf
http://revista.fmrp.usp.br/1998/vol31n3/o_uso_drogas_vasoativas.pdf
Qual o objetivo do uso de drogas vasoativas? 
• Essas drogas são utilizadas com a finalidade principal de manter a
homeostase orgânica e tissular em diversas condições clínicas, evitando a
disfunção de múltiplos órgãos.
• objetivo principal da utilização de drogas vasoativas é otimizar a relação
DO2/VO2 , distribuindo-se adequadamente o suprimento de O2 em face
da demanda metabólica alterada dos diferentes órgãos e tecidos, na
tentativa de se preservar a função bioquímica celular.
Como avaliar a função circulatória e a atividade 
metabólica? 
• Oferta e consumo de O2: a oferta de oxigênio (DO2) é a medida mais
direta da função circulatória e o consumo de O2 (VO2) é a medida mais
direta da atividade metabólica.
• A distribuição inadequada de O2 , em face da demanda metabólica,
aumentada devido a fatores como trauma, perda de sangue e infecção,
produzam hipoxemia tecidual, disfunção orgânica e morte.
Quais são as propriedades do músculo cardíaco? 
• Inotropismo - Força de contração→Dobutamina e digoxina (+) e o BCC (-)
• Cronotropismo - Ritmo Cardíaco → adrenalina (+) e betabloqueadores (-)
• Dromotropismo - Condução elétrica → Antiarrítmicos – amiodarona
• Batmotropismo - Auto excitabilidade→Antiarrítmicos – amiodarona
• Lusitropismo - Distensibilidade e Relaxamento 
• Inotrópicos: agentes que melhoram a contractilidade miocárdica e
melhoram o volume de ejecção;
• Pressores: agentes que aumentam a resistência vascular sistêmica e a
pressão arterial;
• Cronotrópico: aumenta a frequência cardíaca;
• Lusotrópico: melhora o relaxamento durante a diástole e diminui a
pressão nos ventrículos (melhora a função diastólica).
Quais são os receptores de atuação 
das drogas vasoativas? 
Temas aqui
RECEPTOR AÇÃO EXEMPLO
Alfa 1 –
adrenérgicos
Contração do músculo liso vascular; Aumenta a resistência 
arteriolar e a diminuição da complacência venosa.
Vasoconstricção arteriolar
Dopamina +
Dobutamina +
Adrenalina ++
Noradrenalina +++
Alfa 2 –
adrenérgico
promove feedback negativo de noradrenalina.
Vasoconstricção e aumento da PA
Beta 1 –
adrenérgicos 
(Efeitos cardíacos diretos)
• Inotropismo (aumento da contractilidade cardíaca);
• Cronotropismo (aumento da frequência cardíaca);
Dopamina ++
Dobutamina ++++
Adrenalina ++
Noradrenalina +
Beta 2 –
adrenérgicos
• Presente nos vasos dos músculos, vasodilatação e taquicardia 
reflexa. Broncodilatação.
• Vasodilatação arteriolar, Aumento da FC e da contração 
cardíaca
Dopamina +
Dobutamina +++
Adrenalina +++
Noradrenalina +
Dopa-1
Vasodilatação e inibição da aldosterona e do ADH, com aumento 
da diurese e natriurese (liberação de Na).
Dopamina
Dopa-2 inibe a liberação de prolactina e noradrenalina, resultando em 
vasodilatação.
Dopamina
Temas aqui
Drogas Cardiovasculares (Infusão Contínua)
Drogas Inotrópicas Vasodilatadoras Vasoconstritoras Antiarrítmicas 
Dobutamina Nitroglicerina Epinefrina Amiodarona
Lactato de Milrinona Nitroprussiato de Sódio Dopamina Lidocaína
Levosimedan Lactato de Milrinona Noradrenalina
Por que entender a concentração das drogas vasoativas?
Vazão ml/h Dose (mcg/kg/min) 
O que são catecolaminas? 
• Síntese natural e endógena de três catecolaminas: dopamina,
adrenalina e noradrenalina.
• As catecolaminas endógenas originam-se da tirosina que se transforma
sucessivamente em dopa, dopamina, noradrenalina e adrenalina por
ação enzimática, em todos esses passos.
• Sinteticamente são produzidas, além da adrenalina, noradrenalina e
dopamina e a dobutamina.
• Essa drogas são, então, classificadas em alfa adrenérgicas, beta
adrenérgicas e dopaminérgicas ou mistas, de acordo com o predomínio
de receptores sensibilizados.
Catecolaminas (aminas vasoativas)
• Utilizadas, principalmente, para o suporte cardiovascular, pela estimulação
de diferentes receptores adrenérgicos, com ação inotrópica positiva
predominante (Beta 1) e vasoconstrição (alfa 1);
• São classificadas segundo sua interação com receptores adrenérgicos-
alfa e beta e dopaminérgicos do tipo 1 (DA1) e tipo 2 (DA2).
Síntese da Noradrenalina no Neurônio Adrenérgico:
TIROSINA DOPA DOPAMINA NORADRENALINA
Vasopressores
Catecolaminas
Epinefrina
Dopamina
Dobutamina
Noradrenalina
Vasopressina
Drogas Vasopressoras
Para que serve a noradrenalina? 
Temas aqui
NORADRENALINA 
Formação Precursor da adrenalina.
Efeito
Aumento do VS, diminuição reflexa da frequência cardíaca, 
vasoconstricção periférica (aumento da RVP), com aumento da PA.
Efeito adverso
Isquemia renal e tecidual, arritmia, taqui ou bradicardia.
É vasoconstritora sobre a rede vascular, sistêmica e pulmonar, e deve ser usada 
com prudência, em pacientes com hipertensão pulmonar.
Diluição SG ou SF
Indicação choque séptico e hipovolêmico (após repor volume)
Vida média 2 a 2,5 min. 
Farmacocinética
Degradação: hepática 
Eliminação renal.
Cuidados de 
enfermagem 
Administrada em cateter central. Monitorar a PA a cada 15 min.
Monitorar a função renal pelo DU e exames
Para que serve a dopamina? 
Dopamina
É o precursor da noradrenalina. 
Indicação: Baixo débito com volemia controlada ou aumentada. Choque com RVP 
diminuída 
Os efeitos dependem da dose: 
Baixas doses: Vasodilatação renal (não indicado com essa finalidade)
Dose moderada: inotrópica positiva ao coração (beta 1), aumentando a 
contratilidade e o VE, aumenta a PAS, porém sem alterações na PAD.
Doses altas: estimulo receptores alfa, aumenta a RVP e vasoconstricção renal. 
Aumento da PAS e PAD
• Não atravessa a barreira hematoencefálica, não apresentando, assim, ação no
SNC.
• Vida média de 1,7 minutos.
Para que serve a dobutamina? 
Dobutamina
Ação Beta 1.
Aumenta a contração muscular, sem alterar a FC, não age na
RVP.
Indicada nas condições de baixo DC, com volemia normal
aumentada e resistência periférica elevada. Choque cardiogênico
e ICC
Como funciona o Levosimedan? 
Levosimedan
INDICAÇÕES:
• Indicado para tratamento de curto prazo para descompensação aguda da
insuficiência cardíaca com necessidade de suporte inotrópico;
• Além da ação inotrópica, ajuda a reduzir a pré- e pós-carga;
• É um inotrópico que atua como sensibilizador de cálcio. Aumenta a contratilidade
cardíaca pela intensificação da sensibilidade do miocárdio ao cálcio. Produz
efeitos inotrópicos por vias independentes dos receptores beta ou de AMP
cíclico.
• Efeito vasodilatador, através da abertura dos canais de potássio sensíveis a ATP
na musculatura lisa vascular, levando à relaxamento da musculatura lisa.
https://amb.org.br/wp-content/uploads/2021/08/INSUFICIENCIA-CARDIACA-TRATAMENTO-COM-LEVOSIMENDAN-FINAL-2019.pdf
Levosimedan
Efeitos hemodinâmicos
• Aumento do débito cardíaco, do volume sistólico e da frequência cardíaca;
e reduz PA sistólica e diastólica, pressão capilar pulmonar, pressão atrial
direita e resistência vascular periférica;
• Por efeitos metabólicos que são desencadeados pela medicação,seus
efeitos hemodinâmicos duram até 7-9 dias, após descontinuar a infusão
de levosimedan por 24 horas.
Levosimedan
POSOLOGIA:
• Ampola 2,5mg/ml- 5ml.
DILUIÇÃO:
• (concentração 0,05mg/ml);
• SG5% 500ml;
• + 10ml de levosimedan (2 ampolas);
BULA:
• Dose de ataque de 6 a 12 mcg/kg infundidos em 10 minutos, seguido de
uma infusão contínua de 0,1mcg/kg/min. Essa dose pode ser aumentada
para 0,2mcg/kg/min se tolerado. Após uso por 24hs, os efeitos duram até 9
dias após.
Para que serve a epinefrina? 
Epinefrina
• Estimula receptores alfa e beta, efeito vasopressor.
• Aumenta a contração e a FC e vasoconstrição periférica mais
eficaz.
• Relaxamento do músculo liso e broncodilatação, aumenta a
glicose sangue.
Indicação: Broncoespasmos, Choque cardiogênico e PCR
Epinefrina
• A adrenalina é um hormônio endógeno produzido pela suprarrenal
e liberado em resposta ao estresse.
• Estimulador alfa e beta adrenérgico, com notáveis ações sobre o
miocárdio, músculos vasculares e outros músculos lisos, cujo efeito
vasopressor é muito conhecido.
• Aumento da contração ventricular (inotropismo positivo), um
aumento da FC (cronotropismo positivo) e uma vasoconstrição em
muitos leitos vasculares (arteríolas da pele, rins e vênulas).
• Efeitos na musculatura brônquica (broncodilatação) pela interação
com receptores beta 2 do músculo liso, bronquial, combinada à
inibição da degranulação de mastócitos.
• Tempo: 3 minutos.
Qual a classificação dos vasodilatadores?
venodilatadores
(nitroglicerina e 
nitratos)
Arteríolo-dilatadores 
(fentolamina, 
hidralazina)
Ação mista 
(nitroprussiato de 
sódio).
Como funciona o Nitroprussiato de 
Sódio – Nipride? 
Nitroprussiato de Sódio - Nipride
Metabolito ativo: Oxido nítrico 
Vasodilatador misto (arterial e venoso), não apresenta efeito nas fibras
cardíacas, ação sobre redução da RVP, reduz a PA e o consumo de O2 pelo
miocárdio.
Indicação: Crises Hipertensivas; 
→ Fotossensível, administrada diluída e em BI
Intoxicação Nipride
Cianeto é uma toxina mitocondrial que está entre os tóxicos mais letais
conhecido pelo homem.
• Na terapia intensiva, no tratamento de pacientes com emergência
hipertensiva, esta intoxicação ganha importância
→ Intoxicação por cianeto: uso de doses elevadas e mantidas de
nitroprussiato de sódio (3 a 10 horas com 5 a 10 mcg/kg/min)
	Slide 1: Flashcards – UTI PROFESSORA FERNANDA BARBOZA
	Slide 2: Drogas vasoativas
	Slide 3: Quais são as drogas utilizadas em UTI?
	Slide 4: Drogas em UTI
	Slide 5: O que é uma Medicação Vasoativa?
	Slide 6: Qual a fórmula da PA? 
	Slide 7: Qual o objetivo do uso de drogas vasoativas? 
	Slide 8: Como avaliar a função circulatória e a atividade metabólica? 
	Slide 9: Quais são as propriedades do músculo cardíaco? 
	Slide 10
	Slide 11: Quais são os receptores de atuação das drogas vasoativas? 
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15: Drogas Cardiovasculares (Infusão Contínua)
	Slide 16: Por que entender a concentração das drogas vasoativas? 
	Slide 17: O que são catecolaminas? 
	Slide 18: Catecolaminas (aminas vasoativas)
	Slide 19
	Slide 20: Síntese da Noradrenalina no Neurônio Adrenérgico: 
	Slide 21
	Slide 22: Para que serve a noradrenalina? 
	Slide 23
	Slide 24: Para que serve a dopamina? 
	Slide 25: Dopamina 
	Slide 26
	Slide 27: Para que serve a dobutamina? 
	Slide 28: Dobutamina 
	Slide 29: Como funciona o Levosimedan? 
	Slide 30: Levosimedan 
	Slide 31: Levosimedan
	Slide 32: Levosimedan 
	Slide 33: Para que serve a epinefrina? 
	Slide 34: Epinefrina
	Slide 35: Epinefrina
	Slide 36: Qual a classificação dos vasodilatadores?
	Slide 37: Como funciona o Nitroprussiato de Sódio – Nipride? 
	Slide 38: Nitroprussiato de Sódio - Nipride
	Slide 39: Intoxicação Nipride