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@prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 1 PROF. FERNANDA LIMA SIMULADO REVISÃO – CNU BLOCO 4 - EIXO 4 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! PROVA: BLOCO 4 - CNU FOCO: QUESTÕES APENAS DE SST @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 3 1. (Acidente do Trabalho: Definição e legislação previdenciária) Na legislação brasileira, acidente do trabalho é aquele que ocorre no exercício de atividade laboral a serviço do empregador, gerando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte, perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. A seguinte situação NÃO é equiparada ao acidente do trabalho: A) o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte, redução ou perda da capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para recuperação. B) a doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de sua atividade. C) o acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho, em consequência de ato de agressão, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho. D) o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horário de trabalho no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela. E) as doenças endêmicas adquiridas por segurado habitante de região em que ela se desenvolva. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Lei nº 8.213/1991 Em que trabalhadores? Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço de empresa ou de empregador doméstico ou pelo exercício do trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Para a Previdência Social Segurados especiais ACIDENTE DE TRABALHO – CONCEITO LEGAL Fonte: Lei nº 8.213/1991 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Condições equiparadas acidente típico; doença relacionada ao trabalho (doença profissional e doença do trabalho); o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte, redução ou perda da capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para recuperação; a doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de sua atividade; ACIDENTE DE TRABALHO – CONCEITO LEGAL *Nos períodos destinados a refeição ou descanso, ou por ocasião da satisfação de outras necessidades fisiológicas, no local do trabalho ou durante este, o empregado é considerado no exercício do trabalho. Fonte: Lei nº 8.213/1991 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Condições equiparadas acidente NO local e no horário do trabalho: • ato de agressão, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho; • ofensa física intencional por motivo de disputa relacionada ao trabalho; • imprudência, negligência ou imperícia de terceiro ou de companheiro de trabalho; • ato de pessoa privada do uso da razão; • desabamento, inundação, incêndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de força maior. acidente FORA do local e horário de trabalho: • na execução de ordem ou na realização de serviço sob a autoridade da empresa; • na prestação espontânea de qualquer serviço à empresa para lhe evitar prejuízo ou proporcionar proveito; • em viagem a serviço da empresa, inclusive para estudo quando financiada por esta dentro de seus planos para melhor capacitação da mão-de-obra, independentemente do meio de locomoção utilizado, inclusive veículo de propriedade do segurado; • no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela. ACIDENTE DE TRABALHO – CONCEITO LEGAL Fonte: Lei nº 8.213/1991 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Condições não enquadradas doença degenerativa; doença inerente a grupo etário; doença que não produza incapacidade laborativa; doença endêmica adquirida por segurado habitante de região em que ela se desenvolva, salvo comprovação de que é resultante de exposição ou contato direto determinado pela natureza do trabalho. ACIDENTE DE TRABALHO – CONCEITO LEGAL Não é considerada agravação ou complicação de acidente do trabalho a lesão que, resultante de acidente de outra origem, se associe ou se superponha às consequências do anterior. Fonte: Lei nº 8.213/1991 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 8 1. (Acidente do Trabalho: Definição e legislação previdenciária) Na legislação brasileira, acidente do trabalho é aquele que ocorre no exercício de atividade laboral a serviço do empregador, gerando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte, perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. A seguinte situação NÃO é equiparada ao acidente do trabalho: A) o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte, redução ou perda da capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para recuperação. B) a doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de sua atividade. C) o acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho, em consequência de ato de agressão, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho. D) o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horário de trabalho no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela. E) as doenças endêmicas adquiridas por segurado habitante de região em que ela se desenvolva. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 9 2. (Doenças relacionadas ao trabalho) As doenças relacionadas ao trabalho podem ser decorrentes da exposição a diversos agentes. Sobre elas, avalie os itens abaixo e marque a seguir a mais adequada. I - Os agentes etiológicos como as poeiras orgânicas contendo fungos, proteínas de penas, pelos e fezes de animais podem provocar uma pneumoconiose denominada alveolite alérgica extrínseca. II – O tétano é uma doença aguda, produzida pelo contato com a neurotoxina de um bacilo encontrado sob a forma de esporos, que tem a capacidade de impedir a inibição do arco reflexo da medula espinhal, promovendo reflexos excitatórios tônicos em múltiplas regiões do organismo. III – A silicose é a pneumoconiose associada ao mesotelioma. IV – Quando o indivíduo desenvolve seu trabalho, seu corpo vai-se modelando às exigências e necessidades mentais, físicas e de relacionamento de cada função. Diante de tais exigências, ocorrem várias manifestações, com forte carga emocional levando a problemas graves, dentre eles a Síndrome de Burnout, que se caracteriza por medo contínuo da perda do emprego e sentimento de perseguição. A) Apenas um item está correto. B) Apenas dois estão corretos. C) Apenas três estão corretos. D) Todos os itens estão corretos. E) Nenhum item está correto. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! PNEUMONITE POR HIPERSENSIBILIDADE À POEIRA ORGÂNICA Pulmão do granjeiro (ou pulmão do fazendeiro); bagaçose; pulmão dos criadores de pássaros; suberose; pulmão dos trabalhadores de malte; pulmão dos que trabalham com cogumelos; doença pulmonar devida a sistemas de ar condicionado e de umidificação do ar; pneumonite de hipersensibilidade devida a outras poeiras orgânicas; pneumonites de hipersensibilidade devidas à poeira orgânica não-especificada (alveolite alérgica extrínseca SOE; e pneumonite de hipersensibilidade @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! O que é? PNEUMONITE POR HIPERSENSIBILIDADE À POEIRA ORGÂNICA Partículas < 5μm atingem os bronquíolos terminais, respiratórios e alvéolos Presença de antígenos fúngicos, bacterianos e proteicos desencadeia uma respostaimunológica Resposta tecidual à agressão vai depender do tamanho da partícula, da sua concentração, do seu potencial antigênico e da reatividade imunológica individual Reação inflamatória mediada por IgG Espectro de doenças pulmonares granulomatosas, intersticiais e alveolares, que resultam de repetidas inalações e da sensibilização a um amplo grupo de poeiras orgânicas e substâncias químicas antigênicas. Fonte: MS e OPAS do Brasil, 2001. O que ocorre? @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Exposição a poeiras orgânicas em ambientes agrícolas e industriais PNEUMONITE POR HIPERSENSIBILIDADE À POEIRA ORGÂNICA pulmão do granjeiro (ou do fazendeiro, ou do agricultor): feno, palha, grãos mofados; bagaçose: cana mofada; pulmão dos criadores de pássaros: excrementos e penas de aves; suberose: cortiça; pulmão dos trabalhadores de malte; pulmão dos que trabalham com cogumelos; doença pulmonar devida a sistemas de ar condicionado e umidificação de ar; pneumonite de hipersensibilidade devida a outras poeiras orgânicas; exposição ocupacional a poeiras contendo microorganismos e parasitas infecciosos vivos e seus produtos tóxicos; exposição ocupacional a outras poeiras orgânicas. Fonte: MS e OPAS do Brasil, 2001. Grupo I da Classificação de Schilling Algumas substâncias químicas tolueno diisocianato (TDI) difenilmetano diisocianato (MDI) hexametileno diisocianato (HDI) anidrido trimetílico sulfato de cobre piretroides @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! TÉTANO Que doença é essa? Doença infecciosa aguda não contagiosa, prevenível por vacina, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo C. tetani, que provocam um estado de hiperexcitabilidade do SNC. Agente etiológico Clostridium tetani (C. tetani), bacilo Gram-positivo esporulado, anaeróbico, semelhante à cabeça de um alfinete. Classificação de Schilling Grupo I Diretamente relacionado ao evento do acidente. Fonte: MS e OPAS no Brasil, 2001. MS, 2022. Introdução em solução de continuidade da pele e de mucosas de esporos, que se transformam em formas vegetativas, que são responsáveis pela produção de toxinas – tetanolisina e tetanopasmina. Tecidos desvitalizados, corpos estranhos, isquemia e infecção estabelecem condições favoráveis ao desenvolvimento do bacilo. Não há transmissão direta de um indivíduo para outro. Como transmite? @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Fatores de risco de natureza ocupacional conhecidos Distribuição geográfica sob a forma de esporos, no: solo, principalmente quando tratado com adubo animal, em espinhos de arbustos e pequenos galhos de árvores, em águas putrefatas, em pregos enferrujados sujos, em instrumentos de trabalho ou latas contaminadas com poeira da rua ou terra, em fezes de animais ou humanas, em fios de catgut e agulhas de injeção não convenientemente esterilizados. A exposição ocupacional em trabalhadores é relativamente comum e dá-se, principalmente, em acidentes de trabalho típico (agricultura, construção civil, mineração, saneamento e coleta de lixo) ou em acidentes de trajeto. Fonte: MS e OPAS no Brasil, 2001. MS, 2022. TÉTANO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Quadro clínico - Em geral, o paciente se mantém consciente e lúcido. Características gerais • Hipertonias musculares mantidas, local ou generalizadas • Ausência de febre ou febre baixa • Hiperreflexia profunda e contraturas paroxísticas à estimulação do paciente (táteis, sonoros, luminosos ou alta temp. ambiente) Evolução dos sintomas • Sintomas iniciais: dificuldade de abrir a boca (trismo e riso sardônico) e de deambular, pela hipertonia muscular. • Progressão da doença: outros grupos musculares são acometidos. Pode haver • Dificuldade de deglutição (disfagia) • Rigidez de nuca • Rigidez paravertebral • Hipertonia da musculatura torácica, de músculos abdominais e de MMII. Contraturas paroxísticas, ou espasmos • Sob a forma de abalos tonicoclônicos, que variam em intensidade e intervalos, de acordo com a gravidade do quadro Gravidade e letalidade • Causa de morte: hipertonia torácica, contração da glote e crises espásticas podem determinar insuf. respiratória. • Formas + graves: hiperatividade do sist. autônomo simpático (disautonomia), com taquicardia, sudorese profusa, hipertensão, bexiga neurogênica e febre. Fonte: MS e OPAS no Brasil, 2001. TÉTANO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Quando suspeitar? Fonte: Guia de Vigilância em Saúde. MS, 2022. CASO SUSPEITO Todo paciente acima de 28 dias de vida que apresenta um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: • disfagia, • trismo, • riso sardônico, • Opistótono (espasmo da coluna vertebral e as extremidades que se curvam para frente, resultando em posição de arco, apoiado pela parte de trás da cabeça e calcanhares - se a pessoa estiver deitada), • contraturas musculares localizadas ou generalizadas, com ou sem espasmos Independentemente da situação vacinal, da história de tétano e de detecção ou não de solução de continuidade de pele ou mucosas. TÉTANO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! PNEUMOCONIOSE DEVIDA AO ASBESTO (ASBESTOSE) E A OUTRAS FIBRAS MINERAIS Causada pela inalação de fibras de asbesto ou amianto ou fibrocimento. Ocupações de risco trabalhadores em mineração e transformação de asbesto • fabricação de produtos de cimento-amianto • materiais de fricção • tecidos incombustíveis com amianto • juntas e gaxetas • papéis e papelões especiais consumo de produtos contendo asbesto. Fonte: MS e OPAS do Brasil, 2001. Pneumoconioses, MS,2006. O asbesto é considerado carcinogênico humano confirmado, grupo A1. Principal fonte de exposição Grupo I da Classificação de Schilling @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Fonte: MS e OPAS, 2001. INCA,2022. Não parece ser dose-dependente, ou seja, qualquer número de fibras pode iniciar e promover o tumor, o que explicaria sua incidência em mulheres de trabalhadores, em seus filhos ou em pessoas que residem ou frequentam edifícios revestidos com asbesto, utilizado para fins de isolamento térmico. Causa mais importante Há relação dose-dependente? ASBESTO ou AMIANTO. Mais de 80%, a probabilidade de que adultos que desenvolvem mesotelioma maligno de pleura ou de peritônio tenham trabalhado ou residido expostos ao asbesto (Iarc e OMS). Fibra mineral, natural, composta de cálcio e magnésio, que foi muito utilizada na indústria por se tratar de um produto abundante na natureza, resistente, isolante e de baixo custo. O que é o asbesto? MESOTELIOMA @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! PNEUMOCONIOSE DEVIDA À POEIRA DE SÍLICA (SILICOSE) Pneumoconiose caracterizada pela deposição de poeiras no pulmão, com reação tissular decorrente causada pela inalação de sílica livre. Ocupações de risco Mineração subterrânea e de superfície Beneficiamento de minerais (corte de pedras; britagem; moagem; lapidação) Indústria de transformação (cerâmicas; fundições que utilizam areia no processo; vidro). Abrasivos; marmorarias; corte e polimento de granito; cosméticos. Fonte: MS e OPAS do Brasil, 2001. Pneumoconioses, MS,2006. Partículas de sílica livre (quartzo, sílica cristalina, SiO2). Principal fonte de exposição Grupo I da Classificação de Schilling @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! SÍNDROME DE CAPLAN Fonte: MS e OPAS do Brasil, 2001. O que é? Poeiras de carvão mineral ou de sílica Desenvolvimento de um quadro pulmonar em trabalhadores expostos à poeira de carvão, portadores de artrite reumatoide, com ou sem pneumoconiose. Exposição Grupo I da Classificação de Schilling Também denominada pneumoconiose reumatoide. Posteriormente, verificou-se a ocorrência aumentada deartrite reumatoide, também, em pacientes expostos à sílica. As lesões pulmonares podem cavitar e, ocasionalmente, precedem a manifestação de dor articular da artrite. Radiologicamente: nódulos múltiplos e grandes, de até 5cm de diâmetro, de desenvolvimento extremamente rápido (poucas semanas). Anatomopatologia: similares a nódulos de artrite reumatoide. Provas de função reumática: indicadoras de processo ativo de artrite reumatoide. Diagnóstico diferencial: metástases pulmonares e formas pseudotumorais de pneumoconiose, causadas por fibrose maciça de curso rápido. Quadro clínico @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! SÍNDROME DE BURNOUT OU SÍNDROME DO ESGOTAMENTO PROFISSIONAL O que é? Caracterizada por três dimensões (CID-11): Não existe fora do contexto laboral! É uma síndrome conceituada como resultante do estresse crônico no local de trabalho que não foi administrado com sucesso. (OMS, 2019) 1) sensação de esgotamento ou esgotamento de energia; 2) aumento da distância mental do trabalho ou sentimentos de negativismo ou cinismo relacionados ao trabalho; e 3) redução da eficácia profissional. Polêmica! O burnout não está no DSM-V, mas está desde o CID-10, sendo mais detalhado no CID-11. Alguns estudiosos questionam se na verdade não poderia ser um transtorno de adaptação. Fonte: OMS <https://www.paho.org/pt/noticias/28-5-2019-cid-burnout-e-um-fenomeno-ocupacional> MBI @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO MAIS PREVALENTES EM PROVA Infecciosas (Tétano) Câncer (Leucemia, Mesotelioma, Sangue (Anemia aplástica) Mental (Burnout e Estresse pós-traumático) Sistema Nervoso (Síndrome do Túnel do Carpo, Parkinson) Ouvido (PAINPSE/PAIR) Circulação (Síndrome de Raynaud) Respiratória (Asma, Silicose, Asbetose, Antracose) Osteomuscular (Tenossinovite do estiloide radial – De Quervain, Síndrome do manguito rotatório, epicondilites) Pele (Dermatite alérgica e irritativa – Cimento, Elaioconiose) Gastro (cólica do chumbo) Intoxicações (Chumbo, Mercúrio, Benzeno, Organofosforados e carbamatos) @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 23 2. (Doenças relacionadas ao trabalho) As doenças relacionadas ao trabalho podem ser decorrentes da exposição a diversos agentes. Sobre elas, avalie os itens abaixo e marque a seguir a mais adequada. I - Os agentes etiológicos como as poeiras orgânicas contendo fungos, proteínas de penas, pelos e fezes de animais podem provocar uma pneumoconiose denominada alveolite alérgica extrínseca. II – O tétano é uma doença aguda, produzida pelo contato com a neurotoxina de um bacilo encontrado sob a forma de esporos, que tem a capacidade de impedir a inibição do arco reflexo da medula espinhal, promovendo reflexos excitatórios tônicos em múltiplas regiões do organismo. III – A silicose é a pneumoconiose associada ao mesotelioma. asbestose IV – Quando o indivíduo desenvolve seu trabalho, seu corpo vai-se modelando às exigências e necessidades mentais, físicas e de relacionamento de cada função. Diante de tais exigências, ocorrem várias manifestações, com forte carga emocional levando a problemas graves, dentre eles a Síndrome de Burnout, que se caracteriza por medo contínuo da perda do emprego e sentimento de perseguição. A) Apenas um item está correto. B) Apenas dois estão corretos. C) Apenas três estão corretos. D) Todos os itens estão corretos. E) Nenhum item está correto. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 24 3. (Toxicologia) A toxicologia ocupacional é uma área essencial da saúde e segurança do trabalho, dedicada ao estudo dos efeitos nocivos de substâncias químicas e agentes tóxicos no ambiente ocupacional. No contexto laboral, os trabalhadores podem ser expostos a diversos agentes químicos que, dependendo da natureza, concentração e tempo de exposição, podem causar danos à saúde. Compreender os riscos associados a essas exposições e implementar medidas de prevenção eficazes é fundamental para garantir a proteção dos trabalhadores e a conformidade com as normas regulamentadoras. Neste contexto, avalie os itens abaixo e marque a alternativa adequada. A) O Limite de Tolerância é definido pela NR-16 sobre periculosidade. B) A NR define o Limite de Tolerância como a concentração ou intensidade máxima, relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente, que causará dano à saúde do trabalhador, durante a sua vida laboral. C) Segundo a ACGIH, os "Limites de Exposição Ocupacional" (LEO), conhecidos como "Threshold Limit Value" (TLV), “referem-se às concentrações das substâncias dispersas na atmosfera que representam as condições sob as quais se acredita, que quase todos os trabalhadores possam estar expostos continua e diariamente, sem apresentar efeitos adversos à saúde”. D) A Toxicocinética compreende a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não, dos órgãos e, consequentemente, a alteração do equilíbrio homeostático. E) A Toxicodinâmica inclui a absorção, a distribuição, o armazenamento, a biotransformação e a excreção das substâncias químicas. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 25 @prof.fernandalima NR-15 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES 15.1.5 Entende-se por "Limite de Tolerância", para os fins desta Norma, a concentração ou intensidade máxima ou mínima, relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente, que não causará dano à saúde do trabalhador, durante a sua vida laboral. ACGIH - AMERICAN CONFERENCE OF GOVERNMENTAL INDUSTRIAL HYGIENISTS NOS EUA Segundo a ACGIH, os "Limites de Exposição Ocupacional" (LEO), conhecidos como "Threshold Limit Value" (TLV), “referem-se às concentrações das substâncias dispersas na atmosfera que representam as condições sob as quais se acredita, que quase todos os trabalhadores possam estar expostos continua e diariamente, sem apresentar efeitos adversos à saúde”. NHO 09 - “Limite de exposição (LE): parâmetro de exposição ocupacional que representa condições sob as quais se acredita que a maioria dos trabalhadores possa estar exposta repetidamente sem sofrer efeitos adversos que possam resultar em dano à sua saúde”. AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A VIBRAÇÕES DE CORPO INTEIRO NORMA DE HIGIENE OCUPACIONAL : PROCEDIMENTO TÉCNICO: @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 26 @prof.fernandalima Fase de exposição • É a fase em que as superfícies externa ou interna do organismo entram em contato com o toxicante. • Considerar a via de introdução, a frequência e a duração da exposição, as propriedades físico- químicas, assim como a dose ou a concentração do xenobiótico e a suscetibilidade individual. Fase de toxicocinética • Cine é movimento - entrada até saída do organismo. • Inclui a absorção, a distribuição, o armazenamento, a biotransformação e a excreção das substâncias químicas. Fase de toxicodinâmica • Dinâmica é ação • Compreende a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não, dos órgãos e, consequentemente, a alteração do equilíbrio homeostático. Fase clínica • Fase em que há evidências de sinais e sintomas, ou ainda, alterações patológicas detectáveis mediante provas diagnósticas, caracterizando os efeitos nocivos provocados pela interação do toxicante com o organismo. Fases de intoxicação @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 27 3. (Toxicologia) A toxicologia ocupacional é uma área essencial da saúde e segurança do trabalho, dedicada ao estudo dos efeitos nocivos de substâncias químicas e agentes tóxicos no ambiente ocupacional. No contexto laboral, os trabalhadores podem ser expostos a diversos agentes químicos que, dependendo da natureza, concentração e tempo de exposição, podem causar danos à saúde. Compreender os riscos associados a essas exposições e implementar medidas de prevenção eficazes é fundamentalpara garantir a proteção dos trabalhadores e a conformidade com as normas regulamentadoras. Neste contexto, avalie os itens abaixo e marque a alternativa adequada. A) O Limite de Tolerância é definido pela NR-16 sobre periculosidade. NR-15 B) A NR define o Limite de Tolerância como a concentração ou intensidade máxima, relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente, que causará dano à saúde do trabalhador, durante a sua vida laboral. Máxima ou mínima / NÃO causára dano C) Segundo a ACGIH, os "Limites de Exposição Ocupacional" (LEO), conhecidos como "Threshold Limit Value" (TLV), “referem-se às concentrações das substâncias dispersas na atmosfera que representam as condições sob as quais se acredita, que quase todos os trabalhadores possam estar expostos continua e diariamente, sem apresentar efeitos adversos à saúde”. D) A Toxicocinética compreende a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não, dos órgãos e, consequentemente, a alteração do equilíbrio homeostático. E) A Toxicodinâmica inclui a absorção, a distribuição, o armazenamento, a biotransformação e a excreção das substâncias químicas. Conceitos de toxicocinética e toxicodinâmica estão invertidos. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 28 4. (Ergonomia/Assédio) A ergonomia visa adaptar o ambiente de trabalho para garantir o conforto e a saúde dos trabalhadores. Contudo, a qualidade desse ambiente também depende de relações interpessoais respeitosas. O assédio, seja moral ou sexual, afeta negativamente o bem-estar e a produtividade dos trabalhadores. Avalie a alterativa correta abaixo sobre estes temas. A) A ergonomia física estuda aspectos do sistema organizacional das empresas de modo a torna-las um ambiente mais saudável de corpo e mente. B) A organização deve realizar Análise Ergonômica do Trabalho - AET da situação de trabalho em algumas situações específicas, incluindo quando for observada a necessidade de uma avaliação mais aprofundada da situação. C) A AET deve seguir basicamente três etapas análise do funcionamento da organização, descrição e justificativa para definição de métodos e recomendações para as situações de trabalho analisadas ou não. D) Segundo o Tribunal Superior do Trabalho, o assédio sexual envolve a exposição de pessoas a situações humilhantes e constrangedoras no ambiente de trabalho, de forma repetitiva e prolongada, no exercício de suas atividades. E) O assédio moral organizacional é quando o assédio ocorre de modo esquematizado e organizado seguindo um cronograma pela assediador. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! TIPOS OU CAMPOS DE ERGONOMIA • Estuda a relação entre características físicas do trabalhador (anatomia, fisiologia, biomecânica e antropometria) e as atividades físicas que ele realiza. • Ex.: a movimentação para levantar o objeto X é adequada? Ergonomia física • Estuda aspectos do sistema organizacional (clima organizacional, cultura, processos e políticas da empresa). • Ex.: Feedbacks de equipe. Ergonomia organizacional • Estuda os processos mentais (raciocínio e memória, tomadas de decisão, estresse profissional, carga mental, interação homem-máquina). • Ex.: Ações de desenvolvimento dos funcionários. Ergonomia cognitiva @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! QUANDO ORGANIZAÇÃO DEVE REALIZAR ANÁLISE ERGONÔMICA DO TRABALHO - AET DA SITUAÇÃO DE TRABALHO? Necessidade de uma avaliação mais aprofundada Inadequações ou insuficiência das ações adotadas Sugerida pelo acompanhamento de saúde dos trabalhadores (PCMSO e de trecho da NR-1 – nexo ocupacional) Indicada causa relacionada às condições de trabalho na análise de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, nos termos do PGR. AET NR-17 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ETAPAS DA AET 1. Entender o problema • a) análise da demanda e, quando aplicável, reformulação do problema; 2. Entender a organização • b) análise do funcionamento da organização, dos processos, das situações de trabalho e da atividade; 3. Definir do estudo • c) descrição e justificativa para definição de métodos, técnicas e ferramentas adequados para a análise e sua aplicação, não estando adstrita à utilização de métodos, técnicas e ferramentas específicos; NR-17 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ETAPAS DA AET 4. Diagnosticar • d) estabelecimento de diagnóstico; 5. Recomendar • e) recomendações para as situações de trabalho analisadas; e 6. Resultado e revisão • f) restituição dos resultados, validação e revisão das intervenções efetuadas, quando necessária, com a participação dos trabalhadores. NR-17 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ASSÉDIO MORAL Fonte: Cartilha de Prevenção ao Assédio Moral do TST e CSJT. "É um conjunto de comportamentos e práticas inaceitáveis, ou de ameaças de tais comportamentos e práticas, que se manifestam apenas uma vez ou repetidamente, que objetivam causar, causam ou são suscetíveis de causar danos físicos, psicológicos, sexuais ou econômicos, incluída a violência e o assédio em razão de gênero." (OIT- Convenção no 190), mas as cartilhas do TST trazem o conceito de forma repetitiva e prolongada. O assédio moral é conceituado por especialistas como “toda e qualquer conduta abusiva, manifestando-se por comportamentos, palavras, atos, gestos ou escritos que possam trazer danos à personalidade, à dignidade ou à integridade física e psíquica de uma pessoa, pondo em perigo o seu emprego ou degradando o ambiente de trabalho”. Fonte: Cartilha de Prevenção ao Assédio Moral do TST e CSJT; Guia Lilás. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ASSÉDIO MORAL Fonte: Cartilhas de Prevenção ao Assédio Moral e de Assédio Moral e Sexual do TST e CSJT. “Exposição de pessoas a situações humilhantes e constrangedoras no ambiente de trabalho, de forma repetitiva e prolongada, no exercício de suas atividades”. Causa “danos à dignidade e à integridade do indivíduo, colocando a saúde em risco e prejudicando o ambiente de trabalho”. "Forma de violência que tem como objetivo desestabilizar emocional e profissionalmente o indivíduo e pode ocorrer por meio de ações diretas (acusações, insultos, gritos, humilhações públicas) e indiretas (propagação de boatos, isolamento, recusa na comunicação, fofocas e exclusão social)". "A humilhação repetitiva e de longa duração interfere na vida do profissional, comprometendo a identidade, a dignidade e as relações afetivas e sociais e gerando danos à saúde física e mental, que podem evoluir para a incapacidade de trabalhar, para o desemprego ou mesmo para a morte." Atenção! Situações isoladas podem causar dano moral, mas não necessariamente configuram assédio moral. Para que o assédio seja caracterizado, as agressões devem ocorrer repetidamente, por tempo prolongado, e com a intenção de prejudicar emocionalmente a vítima. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! EXEMPLOS DE CONDUTAS QUE PODEM SER CLASSIFICADAS COMO ASSÉDIO MORAL Fonte: Guia Lilás. Privar a pessoa do acesso aos instrumentos necessários para realizar o seu trabalho; Sonegar informações necessárias à realização de suas tarefas ou fornecer informações que induzam ao erro; Não atribuir atividades à pessoa, deixando-a sem quaisquer tarefas a cumprir, provocando a sensação de inutilidade e de incompetência, ou colocando-a em uma situação humilhante frente aos colegas de trabalho; Contestar sistematicamente todas as suas decisões e criticar o seu trabalho de modo exagerado ou injusto, em especial na frente de outras pessoas; Entregar, de forma permanente, quantidade superior de tarefas comparativamente a seus colegas; Exigir a execução de tarefas urgentes de forma permanente e desnecessária; Atribuir, de propósito e com frequência, tarefas inferiores ou superiores, distintas das suas atribuições; Fazercomentários indiscretos quando a pessoa falta ao serviço; Ameaçar a pessoa com violência física ou agredir fisicamente, ainda que de forma leve; Ignorar a presença da pessoa; Atribuir tarefas vexatórias ou humilhantes à pessoa etc. Recomendo fortemente ver diversos outros exemplos no Guia Lilás! @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ASSÉDIO SEXUAL Fonte: Matéria do site do TST < https://www.tst.jus.br/assedio-sexual>, 2020 e Guia Lilás, 2023. A OIT define assédio sexual como insinuações, contatos físicos forcados que devem caracterizar- se como condição para dar ou manter o emprego, influir nas promoções ou na carreira do assediado, prejudicar o rendimento profissional, humilhar, insultar ou intimidar a vítima. O assédio sexual é crime e não deve ser tolerado, sendo definido por lei como o ato de constranger alguém, com o intuito de obter vantagem ou favorecimento sexual, prevalecendo-se o agente da sua condição de superior hierárquico ou ascendência inerentes ao exercício de emprego, cargo ou função. (Código Penal, art. 216-A). É "o constrangimento com conotação sexual no ambiente de trabalho, em que, como regra, o agente utiliza sua posição hierárquica superior ou sua influência para obter o que deseja". O assédio sexual pode se manifestar por meio de mensagens escritas, gestos, cantadas, piadas, insinuações, chantagens ou ameaças; ou seja, de maneira sutil ou explícita, não sendo o contato físico requisito para a sua configuração, bastando que ocorra a perseguição indesejada. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ASSÉDIO MORAL ORGANIZACIONAL Fonte: Cartilha de Prevenção ao Assédio Moral do TST e CSJT. O assédio moral organizacional, coletivo ou institucional, ocorre quando a organização incentiva e/ou tolera o assédio. O propósito é atingir o(a) trabalhador(a) por meio de estratégias organizacionais de constrangimento, explícitas ou sutis, com o objetivo de melhorar a produtividade, reforçar o controle ou demonstrar poder. Processo contínuo de hostilidades, estruturado por meio da política organizacional ou gerencial, que tem como objetivo imediato aumentar a produtividade, diminuir custos, reforçar o controle ou excluir trabalhadores que a organização não deseja manter em seu quadro. Pode ser direcionado a todo o grupo ou a integrantes de determinado perfil (gestantes, por exemplo). Fonte: Guia Lilás. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 38 4. (Ergonomia/Assédio) A ergonomia visa adaptar o ambiente de trabalho para garantir o conforto e a saúde dos trabalhadores. Contudo, a qualidade desse ambiente também depende de relações interpessoais respeitosas. O assédio, seja moral ou sexual, afeta negativamente o bem-estar e a produtividade dos trabalhadores. Avalie a alterativa correta abaixo sobre estes temas. A) A ergonomia física estuda aspectos do sistema organizacional das empresas de modo a torna-las um ambiente mais saudável de corpo e mente. organizacional B) A organização deve realizar Análise Ergonômica do Trabalho - AET da situação de trabalho em algumas situações específicas, incluindo quando for observada a necessidade de uma avaliação mais aprofundada da situação. C) A AET deve seguir basicamente três etapas análise do funcionamento da organização, descrição e justificativa para definição de métodos e recomendações para as situações de trabalho analisadas ou não. Seis etapas D) Segundo o Tribunal Superior do Trabalho, o assédio sexual envolve a exposição de pessoas a situações humilhantes e constrangedoras no ambiente de trabalho, de forma repetitiva e prolongada, no exercício de suas atividades. moral E) O assédio moral organizacional é quando o assédio ocorre de modo esquematizado e organizado seguindo um cronograma pela assediador. Empresa tolera e/ou incentiva @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 39 5. (Insalubridade e Periculosidade) Insalubridade e periculosidade são conceitos-chave na saúde e segurança do trabalho, relacionados aos riscos que podem comprometer a saúde e a segurança dos trabalhadores. A insalubridade refere-se à exposição a agentes nocivos à saúde, enquanto a periculosidade envolve a exposição a situações de risco iminente à vida. Compreender como essas condições são caracterizadas e controladas é essencial para proteger os trabalhadores e garantir o cumprimento das normas regulamentadoras. Neste contexto, marque a alternativa incorreta. A) O exercício de trabalho em condições de insalubridade, de acordo com a NR-15, assegura ao trabalhador a percepção de adicional, incidente sobre o salário mínimo da região, equivalente a: 40%, para insalubridade de grau máximo; 20%, para grau médio; 10%, para grau mínimo. B) No caso de trabalho ou operações em contato permanente com coleta e industrialização de lixo urbano, o trabalhador terá direito a receber insalubridade de grau médio. C) O Ministério do Trabalho aprovará o quadro das atividades e operações insalubres e adotará normas sobre os critérios de caracterização da insalubridade, os limites de tolerância aos agentes agressivos, meios de proteção e o tempo máximo de exposição do empregado a esses agentes. D) A eliminação ou a neutralização da insalubridade ocorrerá com a adoção de medidas que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerância. E) A utilização de equipamentos de proteção individual ao trabalhador, caso diminua a intensidade do agente agressivo a limites de tolerância, também poderá ocasiona a eliminação ou a neutralização da insalubridade. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NR-15 E NR16 Laudo técnico Atividades e Operações InsalubresNR-15 Atividades e Operações PerigosasNR-16 INSALUBRIDADE Grau máximo - 40%; Grau médio - 20%; Grau mínimo - 10%. *sobre o salário mínimo da região. PERICULOSIDADE 30% sobre o salário. *salário do trabalhador, exclui-se gratificações, prêmios ou participação nos lucros da empresa. Perícia do ambiente de trabalho @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NR-15 ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES Insalubridade de grau máximo - Trabalho ou operações em contato permanente com: • pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas (inclui objetos não esterilizados); • carnes, glândulas, vísceras, sangue, ossos, couros, pelos e dejeções de animais com doenças infectocontagiosas (carbunculose, brucelose, tuberculose); “partes” • esgotos (galerias e tanques); e • lixo urbano (coleta e industrialização). Dica da fênix Isole o Esgoto e Segmente o Lixo @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NR-15 ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES Insalubridade de grau médio - Trabalhos e operações em contato permanente com pacientes, animais ou com material infectocontagiante, em: • hospitais, serviços de emergência, enfermarias, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos de saúde humana (aplica-se apenas ao pessoal que tenha contato com os pacientes e/ou manuseiam objetos destes não esterilizados); • hospitais, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos de atendimento e tratamento de animais (aplica-se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais); • contato em laboratórios, com animais (preparo de soro, vacinas e outros produtos); • laboratórios de análise clínica e histopatologia (aplica-se ao pessoal técnico); • gabinetes de autópsias, de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-se ao pessoal técnico); • cemitérios (exumação de corpos); • estábulos e cavalariças; e • resíduos de animais deteriorados. Exposição a Agente biológicos 42 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! CLT - CAPÍTULO V - DA SEGURANÇA E DA MEDICINA DO TRABALHO SEÇÃO XIII - DAS ATIVIDADES INSALUBRES OU PERIGOSAS – ART. 189 A 197 Art. 189 - Serão consideradas atividades ou operações insalubres aquelas que, por sua natureza, condições ou métodos de trabalho,exponham os empregados a agentes nocivos à saúde, acima dos limites de tolerância fixados em razão da natureza e da intensidade do agente e do tempo de exposição aos seus efeitos. Art. 190 - O Ministério do Trabalho aprovará o quadro das atividades e operações insalubres e adotará normas sobre os critérios de caracterização da insalubridade, os limites de tolerância aos agentes agressivos, meios de proteção e o tempo máximo de exposição do empregado a esses agentes. Parágrafo único - As normas referidas neste artigo incluirão medidas de proteção do organismo do trabalhador nas operações que produzem aerodispersóides tóxicos, irritantes, alérgicos ou incômodos. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! CLT - CAPÍTULO V - DA SEGURANÇA E DA MEDICINA DO TRABALHO SEÇÃO XIII - DAS ATIVIDADES INSALUBRES OU PERIGOSAS – ART. 189 A 197 Parágrafo único - Caberá às Delegacias Regionais do Trabalho, comprovada a insalubridade, notificar as empresas, estipulando prazos para sua eliminação ou neutralização, na forma deste artigo. Art. 191 - A eliminação ou a neutralização da insalubridade ocorrerá: I - com a adoção de medidas que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerância; II - com a utilização de equipamentos de proteção individual ao trabalhador, que diminuam a intensidade do agente agressivo a limites de tolerância. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 45 5. (Insalubridade e Periculosidade) Insalubridade e periculosidade são conceitos-chave na saúde e segurança do trabalho, relacionados aos riscos que podem comprometer a saúde e a segurança dos trabalhadores. A insalubridade refere-se à exposição a agentes nocivos à saúde, enquanto a periculosidade envolve a exposição a situações de risco iminente à vida. Compreender como essas condições são caracterizadas e controladas é essencial para proteger os trabalhadores e garantir o cumprimento das normas regulamentadoras. Neste contexto, marque a alternativa incorreta. A) O exercício de trabalho em condições de insalubridade, de acordo com a NR-15, assegura ao trabalhador a percepção de adicional, incidente sobre o salário mínimo da região, equivalente a: 40%, para insalubridade de grau máximo; 20%, para grau médio; 10%, para grau mínimo. B) No caso de trabalho ou operações em contato permanente com coleta e industrialização de lixo urbano, o trabalhador terá direito a receber insalubridade de grau médio. máximo C) O Ministério do Trabalho aprovará o quadro das atividades e operações insalubres e adotará normas sobre os critérios de caracterização da insalubridade, os limites de tolerância aos agentes agressivos, meios de proteção e o tempo máximo de exposição do empregado a esses agentes. D) A eliminação ou a neutralização da insalubridade ocorrerá com a adoção de medidas que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerância. E) A utilização de equipamentos de proteção individual ao trabalhador, caso diminua a intensidade do agente agressivo a limites de tolerância, também poderá ocasiona a eliminação ou a neutralização da insalubridade. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 46 6. (Notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho / Vigilância) A notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho é uma medida essencial para a vigilância em saúde ocupacional, permitindo o monitoramento e a prevenção de doenças e acidentes no ambiente laboral. Essa prática é obrigatória e visa garantir a identificação precoce de riscos e a implementação de medidas corretivas. Compreender a importância e os procedimentos para a notificação é fundamental para a proteção dos trabalhadores e para a elaboração de políticas públicas eficazes. Neste sentido, avalie as alternativas abaixo e marque a incorreta. A) A empresa ou o empregador doméstico deverão comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente. B) A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) de comunicação de óbito, será emitida exclusivamente para casos de falecimento decorrente de acidente ou doença profissional ou do trabalho, após o registro da CAT inicial. C) A CAT deve ser declarada no eSocial pela empresa ainda que não haja afastamento do trabalhador de suas atividades laborais. D) Fazem parte da lista de notificação compulsória o acidente de trabalho com exposição a material biológico e a intoxicação exógena, entre outros. E) A confirmação da relação do acidente com o trabalho e o preenchimento de todos os campos da ficha de notificação do SINAN deve ser feita especificamente por médico do trabalho que investigou o caso. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! CAT Comunicação de Acidente do Trabalho Qual o acidentado? Empregado Empregado doméstico Segurado especial Qual o evento? Acidente do trabalho (Inicial, Reabertura ou óbito) Qual o prazo? 1º dia útil seguinte ou de imediato (morte) A quem? Previdência Social Quem deve emitir? Empregador Quem pode emitir? Acidentado, dependentes, sindicato, médico assistente ou autoridade pública NOTIFICAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR - CAT E se não emitir? Multa Só médico do trabalho que assina? Fonte: Lei nº 8.213/1991.Fonte: Lei nº 8.213/1991 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NOTIFICAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR - CAT CAT Inicial Acidente de trabalho típico, trajeto, doença profissional, do trabalho ou óbito imediato; Reabertura Utilizada para casos de afastamento por agravamento de lesão de acidente do trabalho ou de doença profissional ou do trabalho; *Deverão constar as mesmas informações da época do acidente, exceto o último dia trabalhado, atestado médico e data da emissão. * Não será considerada situação de simples assistência médica ou de afastamento < 15 dias consecutivos. de comunicação de óbito emitida exclusivamente para casos de falecimento decorrente de acidente ou doença profissional ou do trabalho, após o registro da CAT inicial. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ESOCIAL Plataforma online do governo que unificou a entrega de obrigações da área trabalhista para empresas, outras PJ e também para PF. As Empresas e o Empregador Pessoa Física poderão acessar o eSocial por meio do login do Gov.br Módulo SST S-2210 — Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) S-2220 — Monitoramento da Saúde do Trabalhador S- 2240 — Condições Ambientais do Trabalho — Agentes nocivos @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ESOCIAL S-2210 – COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO Conceito: • Evento a ser utilizado para comunicar acidente de trabalho pelo declarante, ainda que não haja afastamento do trabalhador de suas atividades laborais. Quem está obrigado: • O empregador, o OGMO, o sindicato de trabalhadores avulsos e órgãos públicos em relação aos seus empregados e servidores vinculados ao RGPS. • No caso de servidores vinculados ao RPPS o envio da informação não é obrigatório. Prazo de envio: • A comunicação do acidente de trabalho deve ser registrada até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato. Fonte: Manual do eSocial. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ESOCIAL S-2210 – COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO Número da CAT: no eSocial, o número da CAT é o número do recibo deste evento. Esse número deve ser utilizado para se fazer referência a uma CAT de origem, nos casos de reabertura. O acidente sofrido pelo empregado no percurso de sua residência para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo de propriedade do próprio empregado, é denominado acidente de trajeto e nesses casos também deve ser emitida a CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho. Morte do trabalhador: em caso de morte do empregado, superveniente ao envio da CAT,deve ser registrada uma CAT de Óbito, enviado um novo evento, preenchendo o campo “Tipo de CAT” com o código ‘3 – Comunicação de óbito’. Por outro lado, os acidentes com morte imediata devem ser comunicados por CAT inicial com indicação de óbito nesse campo. Afastamento resultante de acidente de trabalho: caso o acidente de trabalho resulte em afastamento do trabalhador, o declarante deve também, obrigatoriamente, enviar o evento de afastamento, conforme item 5 – AFASTAMENTOS deste Manual. O empregador sempre deverá fornecer uma cópia da CAT para o trabalhador, seja na inclusão, alteração ou exclusão do documento. Fonte: Manual do eSocial. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NOTIFICAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR - SINAN LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA DE DOENÇAS, AGRAVOS E EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA Fonte: Portaria de Consolidação GM/MS nº 4/2017 Veja abaixo algumas situações especificamente relacionadas ao trabalho que estão na lista. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NOTIFICAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR - SINAN Note que as situações acima não necessariamente ocorrem no âmbito do trabalho, mas pode ser que ocorram. Portanto, quaisquer destas situações também devem ser notificadas por fazerem parte da lista. Há ainda na lista outras doenças infecciosas que podem ter relação com o trabalho! Fonte: Portaria de Consolidação GM/MS nº 4/2017 Veja abaixo outras situações que estão na lista. LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA DE DOENÇAS, AGRAVOS E EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigila ncia_saude_6ed_v3.pdf Fonte: Guia de Vigilância em Saúde, 2023. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! I. Vigilância em Saúde do Trabalhador 1 Câncer relacionado ao trabalho 2 Dermatoses ocupacionais 3 Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) 4 Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR relacionada ao trabalho 5 Pneumoconioses relacionadas ao trabalho 6 Transtornos mentais relacionados ao trabalho Estratégia de Vigilância Sentinela CA-DÊ? PERDI MEus PNEUs? É OSSO! ? ? NOTIFICAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR - SINAN Fonte: Portaria GM/MS nº 205/2016 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NOTIFICAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR - SINAN @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! https://bvsms.saude.gov.br/bv s/publicacoes/guia_vigilancia_ saude_6ed_v3.pdf Fonte: Guia de Vigilância em Saúde, 2023. A notificação de acidente de trabalho é universal e compulsória, segundo a Portaria n.º 1.061, de maio de 2020 (BRASIL, 2020). Os casos de acidente de trabalho, independentemente da gravidade, incluindo os casos entre crianças e adolescentes em situação de trabalho infantil ou não, devem ser notificados conforme Nota Informativa n.º 94 (BRASIL, 2019). O preenchimento da Ficha de Investigação de Acidente de Trabalho deve ser realizado a partir da suspeição do caso. No entanto, somente serão inseridos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) os acidentes de trabalho que atendam à definição de caso confirmado. NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! https://bvsms.saude.gov.br/bv s/publicacoes/guia_vigilancia_ saude_6ed_v3.pdf Fonte: Guia de Vigilância em Saúde, 2023. Destaca-se que os casos de violência relacionados ao trabalho que envolvem trabalho infantil ou trabalho escravo, independentemente do sexo, ou nos casos que tenham como vítimas mulheres, pessoas idosas, indígenas, pessoas com deficiências e população LGBT, devem ser notificados na Ficha de Notificação de Acidente de Trabalho e de forma complementar na de Violência Interpessoal/Autoprovocada, marcando como “Sim” o campo 66 – Violência relacionada ao trabalho. A confirmação da relação do acidente com o trabalho e o preenchimento de todos os campos da ficha de notificação pode ser feita por qualquer profissional de saúde ou por quaisquer responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde que prestam assistência ao paciente, não sendo exclusividade médica. A notificação do acidente de trabalho no Sinan tem caráter estritamente epidemiológico. É importante que seja feita de forma oportuna para que a equipe de Vigilância em Saúde do Trabalhador possa intervir nos ambientes e nos processos de trabalho, corrigindo ou minimizando os fatores de risco e evitando a ocorrência de novos acidentes. NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Fonte: Guia de Vigilância em Saúde, 2023. O preenchimento da Ficha de Investigação: deve ser realizado a partir da suspeição do caso. No entanto, somente serão inseridos Sinan os acidentes de trabalho com exposição a material biológico, havendo conversão sorológica ou não, que atendam à definição de caso confirmado. De forma complementar ao preenchimento da Ficha de Investigação de Acidente de Trabalho com Exposição a Material Biológico do Sinan, em caso de infecção por agente causador de determinada patologia, devem ser preenchidas as fichas das: • i) doenças de notificação compulsória de interesse nacional (Ficha de Notificação/Investigação) contidas na Lista Nacional de Notificação Compulsória de Doenças e Agravos e Eventos de Saúde Pública (exemplo: hepatites virais, aids, tuberculose, raiva, leptospirose) (BRASIL, 2020); e • ii) das doenças de interesse estadual e municipal (Ficha de Notificação/Conclusão). NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NOTIFICAÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR CAT SINAN Empresa* ou empregador doméstico (Lei 8213/1991 Art. 22) Empregador, o OGMO, o sindicato de trabalhadores avulsos e órgãos públicos com trabalhadores no RGPS (eSocial) profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente também será realizada por responsáveis por estabelecimentos públicos ou privados educacionais, de cuidado coletivo, além de serviços de hemoterapia, unidades laboratoriais e instituições de pesquisa Até 1º dia útil seguinte ou imediato (morte) Semanal ou Imediato (24h) – depende do evento Quem emite obrigatoriamente? Qual o prazo? Para quem? Previdência Social SMS/Vigilância Sentinela Que acidentado? Empregado ou empregado doméstico ou segurado especial Qualquer trabalhador Fonte: PRT MS/GM 204/2016, Lei 8.213/1991 e Manual do eSocial. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 61 6. (Notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho) A notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho é uma medida essencial para a vigilância em saúde ocupacional, permitindo o monitoramento e a prevenção de doenças e acidentes no ambiente laboral. Essa prática é obrigatória e visa garantir a identificação precoce de riscos e a implementação de medidas corretivas. Compreender a importância e os procedimentos para a notificação é fundamental para a proteção dos trabalhadores e para a elaboração de políticas públicas eficazes. Neste sentido, avalie as alternativas abaixo e marque a incorreta. A) A empresa ou o empregador doméstico deverão comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente. B) A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) de comunicação de óbito, será emitida exclusivamente para casos de falecimento decorrente de acidente ou doença profissional ou do trabalho, após o registro da CAT inicial. C) A CAT deve ser declarada no eSocial pela empresa ainda que não haja afastamento do trabalhador de suas atividades laborais. D) Fazem parte da lista de notificação compulsória o acidente de trabalho com exposição a material biológico e aintoxicação exógena, entre outros. E) A confirmação da relação do acidente com o trabalho e o preenchimento de todos os campos da ficha de notificação do SINAN deve ser feita especificamente por médico do trabalho que investigou o caso. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 62 7. (Epidemiologia no trabalho) A epidemiologia no contexto laboral é uma ferramenta essencial para o monitoramento e a prevenção de acidentes relacionados ao trabalho. Ela permite a identificação de padrões de acidentes entre os trabalhadores e a implementação de medidas de controle que visam reduzir os riscos à segurança no ambiente de trabalho. Dentro deste contexto, avalie as alternativas a seguir e marque a incorreta. A) A epidemiologia é a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde. B) A taxa de frequência de acidentes é calculada considerando o número de acidentes por milhão de horas-homem de exposição ao risco, em determinado período. C) O acidente de trajeto deve ser tratado à parte, não sendo incluído no cálculo usual das taxas de frequência e de gravidade. D) Nos casos de morte ou incapacidade permanente não devem ser considerados os dias perdidos, mas apenas os debitados, a não ser no caso do acidentado perder número de dias superior ao que deve ser debitado pela lesão permanente sofrida. E) A prevalência de determinada doenças relacionada ao trabalho é o número de casos novos desta doença em determinado período. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! EPIDEMIOLOGIA - CONCEITO “Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde” EPIDEMIOLOGIA EPI (sobre) + DEMO (população) + LOGOS (estudo) Fonte: Rouquayrol e Goldbaum (2003). @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! TAXE DE GRAVIDADE E TAXA DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES As taxas de frequência de acidentes e de gravidade estão explícitas na NBR 14280. De acordo com esta norma, temos o seguinte: Taxa de gravidade • Tempo computado por milhão de horas-homem de exposição ao risco, em determinado período.” • Expressa em números inteiros Taxa de frequência de acidentes • Número de acidentes por milhão de horas-homem de exposição ao risco, em determinado período. • Expressa com aproximação de centésimos 𝐹 = 𝑁 𝑥 1.000.000 𝐻 𝐺 = 𝑇 𝑥 1.000.000 𝐻 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! TAXE DE GRAVIDADE E TAXA DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES Seguiremos com mais orientações constantes na norma. Portanto, se a questão mencionar acidente de trajeto já sabe que não entra na conta. 3.7.2 Acidente de trajeto O acidente de trajeto deve ser tratado à parte, não sendo incluído no cálculo usual das taxas de frequência e de gravidade. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! TAXE DE GRAVIDADE E TAXA DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES Vamos seguir com as orientações adicionais: Contudo, sabemos que há orientações específicas ao longo da norma que precisamos nos atentar. Seguiremos para o item 3.5 mencionado: Quando houver um acidentado com incapacidade permanente parcial e incapacidade temporária total, independentes, decorrentes de um mesmo acidente, contam-se os dias correspondentes à incapacidade de maior tempo que deve ser a única incapacidade a ser considerada.” 2.9.8 tempo computado: Tempo contado em "dias perdidos, pelos acidentados, com incapacidade temporária total" mais os "dias debitados pelos acidentados vítimas de morte ou incapacidade permanente, total ou parcial (ver 3.5). 3.5 Dias a computar por incapacidade permanente e incapacidade temporária decorrentes do mesmo acidente @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! TAXE DE GRAVIDADE E TAXA DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES Por fim, precisamos ainda entender a seguinte nota sobre a taxa de gravidade: Por exemplo, se a questão menciona amputação, estamos diante de uma incapacidade permanente. Logo, devemos considerar apenas os dias debitados ou superiores no referido caso. NOTA - Esta taxa visa a exprimir, em relação a um milhão de horas-homem de exposição ao risco, os dias perdidos por todos os acidentados vítimas de incapacidade temporária total, mais os dias debitados relativos aos casos de morte ou incapacidade permanente. Deve ficar claro que nos casos de morte ou incapacidade permanente não devem ser considerados os dias perdidos, mas apenas os debitados, a não ser no caso do acidentado perder número de dias superior ao que deve ser debitado pela lesão permanente sofrida. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 68 Incidência = Casos novos População em risco Prevalência = Casos novos + antigos Total de pessoas estudadas 9 casos no total, sendo 4 casos novos Fonte: Merchán-HamannI; Pedro Luiz TauilI; Marisa Pacini Costa (2000). Expressa a proporção que, em determinado momento, é portadora do evento de interesse em relação ao total. A probabilidade de indivíduos sem o evento de interesse (por exemplo, pessoas sadias), desenvolvam tal evento, em um período de tempo. Prevalência Incidência 5 casos antigos MEDIDAS DE FREQUÊNCIA @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 69 7. (Epidemiologia no trabalho) A epidemiologia no contexto laboral é uma ferramenta essencial para o monitoramento e a prevenção de acidentes relacionados ao trabalho. Ela permite a identificação de padrões de acidentes entre os trabalhadores e a implementação de medidas de controle que visam reduzir os riscos à segurança no ambiente de trabalho. Dentro deste contexto, avalie as alternativas a seguir e marque a incorreta. A) A epidemiologia é a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde. B) A taxa de frequência de acidentes é calculada considerando o número de acidentes por milhão de horas-homem de exposição ao risco, em determinado período. C) O acidente de trajeto deve ser tratado à parte, não sendo incluído no cálculo usual das taxas de frequência e de gravidade. D) Nos casos de morte ou incapacidade permanente não devem ser considerados os dias perdidos, mas apenas os debitados, a não ser no caso do acidentado perder número de dias superior ao que deve ser debitado pela lesão permanente sofrida. E) A prevalência de determinada doenças relacionada ao trabalho é o número de casos novos desta doença em determinado período. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 70 8. (Espaço confinado e Toxicologia ocupacional) A exposição a gases e vapores irritantes e asfixiantes no ambiente de trabalho, especialmente em espaços confinados, representa um sério risco à saúde dos trabalhadores, podendo causar desde irritações leves até graves problemas respiratórios e asfixia. A compreensão dos efeitos tóxicos dessas substâncias e a implementação de medidas de controle são fundamentais para garantir a segurança no local de trabalho. Dentro deste contexto, avalie as alternativas a seguir e marque a incorreta. A) O acetileno, cuja fórmula é C₂H₂, tem classificação toxicológica de asfixiante simples. B) Em uma tabela delimites da NR 15 estão marcadas as substâncias classificadas como asfixiantes simples. Nos ambientes em que estejam presentes essas substâncias, a exigência para atender a esses limites é que a concentração mínima de oxigênio deverá ser 18% em volume. C) São chamados de gases sistêmicos aqueles que representam determinadas substâncias químicas que têm a propriedade de deslocar o oxigênio do ambiente. D) Considerando um trabalho em espaço confinado, a NR-33 informa que compete ao vigia acionar a equipe de emergência e salvamento, interna ou externa, quando necessário. E) O monóxido de carbono é um asfixiante químico. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 71 Gases asfixiantes Asfixiantes simples Asfixiantes químicos ou sistêmicos - Denominados simples porque não possuem ação em um sítio-alvo do organismo, agindo por simples substituição do oxigênio do ambiente quando estão em elevadas concentrações. - Os gases asfixiantes “químicos” produzem seus efeitos por interação em um ou mais sítio(s)-alvo no organismo e assim podem provocar seus efeitos nocivos em baixas concentrações. Isso possibilita exercerem, eventualmente, seus efeitos não só em espaços confinados, mas em locais com mera ventilação deficiente. - Deslocam o oxigênio da atmosfera ambiente para que menos oxigênio seja inalado nos pulmões. O que provoca menos oxigênio atravessando a membrana alvéolo-capilar para oxigenar o sangue. Isso diminui a entrega de oxigênio aos órgãos vitais e resulta em metabolismo anaeróbico. - Interferem no transporte de oxigênio pela hemoglobina, no uso de citocromo-c oxidase ou em ambos. - Os compostos formadores de metemoglobina interferem no transporte de oxigênio quando convertem hemoglobina em metemoglobina, que não pode transportar oxigênio. - Já os compostos a base de cianetos, azidas e sulfetos interferem na capacidade do citocromo-c oxidase de reagir com o oxigênio molecular (O2), a etapa principal do metabolismo aeróbico. Ex.: Dióxido de Carbono (CO2); Metano (CH4), Hidrogênio (H2); Nitrogênio (N2); Etano (C2H6); Propano (C3H8); Argônio (Ar), Hélio (He); Acetileno (C2H2). Ex.: Monóxido de Carbono (CO), Anilina (C6H5NH2), Gás Cianídrico (HCN). @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 72 ANEXO 11 DA NR 15 - AGENTES QUÍMICOS CUJA INSALUBRIDADE É CARACTERIZADA POR LIMITE DE TOLERÂNCIA E INSPEÇÃO NO LOCAL DE TRABALHO Nas atividades ou operações nas quais os trabalhadores ficam expostos a agentes químicos, a caracterização de insalubridade ocorrerá quando forem ultrapassados os limites de tolerância constantes do Quadro no 1 deste Anexo. Todos os valores fixados no Quadro no 1 - Tabela de Limites de Tolerância são válidos para absorção apenas por via respiratória. Todos os valores fixados no Quadro no 1 como "Asfixiantes Simples" determinam que nos ambientes de trabalho, em presença destas substâncias, a concentração mínima de oxigênio deverá ser 18% em volume. As situações nas quais a concentração de oxigênio estiver abaixo deste valor serão consideradas de risco grave e iminente. A avaliação das concentrações dos agentes químicos através de métodos de amostragem instantânea, de leitura direta ou não, deverá ser feita pelo menos em 10 amostragens, para cada ponto - ao nível respiratório do trabalhador. Entre cada uma das amostragens deverá haver um intervalo de, no mínimo, 20 minutos. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 73 ANEXO 11 DA NR 15 - AGENTES QUÍMICOS CUJA INSALUBRIDADE É CARACTERIZADA POR LIMITE DE TOLERÂNCIA E INSPEÇÃO NO LOCAL DE TRABALHO Cada uma das concentrações obtidas nas referidas amostragens não deverá ultrapassar os valores obtidos na equação que segue, sob pena de ser considerada situação de risco grave e iminente. • Valor máximo = L.T. x F. D. • L.T. = limite de tolerância para o agente químico, segundo o Quadro n.° 1. • F.D. = fator de desvio, segundo definido no Quadro n.° 2. O limite de tolerância será considerado excedido quando a média aritmética das concentrações ultrapassar os valores fixados no Quadro n° 1. Os limites de tolerância fixados no Quadro n° 1 são válidos para jornadas de trabalho de até 48 horas por semana, inclusive. • Para jornadas de trabalho que excedam as 48 horas semanais dever-se-á cumprir o disposto no art. 60 da CLT. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 74 ANEXO 11 DA NR 15 - AGENTES QUÍMICOS CUJA INSALUBRIDADE É CARACTERIZADA POR LIMITE DE TOLERÂNCIA E INSPEÇÃO NO LOCAL DE TRABALHO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 75 ANEXO 11 DA NR 15 - AGENTES QUÍMICOS CUJA INSALUBRIDADE É CARACTERIZADA POR LIMITE DE TOLERÂNCIA E INSPEÇÃO NO LOCAL DE TRABALHO Coluna "VALOR TETO" • Aqui estão assinalados os agentes químicos cujos limites de tolerância não podem ser ultrapassados em momento algum da jornada de trabalho. • Para os agentes químicos que tenham "VALOR TETO" assinalado no Quadro n° 1 considerar-se-á excedido o limite de tolerância, quando qualquer uma das concentrações obtidas nas amostragens ultrapassar os valores fixados no mesmo quadro. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 76 ANEXO 11 DA NR 15 - AGENTES QUÍMICOS CUJA INSALUBRIDADE É CARACTERIZADA POR LIMITE DE TOLERÂNCIA E INSPEÇÃO NO LOCAL DE TRABALHO Coluna "ABSORÇÃO TAMBÉM PELA PELE" • Aqui estão assinalados os agentes químicos que podem ser absorvidos, por via cutânea, e portanto exigindo na sua manipulação o uso da luvas adequadas, além do EPI necessário à proteção de outras partes do corpo. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 77 NR 33 - SEGURANÇA E SAÚDE NOS TRABALHOS EM ESPAÇOS CONFINADOS • d) providenciar a sinalização de segurança e bloqueio dos espaços confinados para evitar a entrada de pessoas não autorizadas; • e) providenciar a capacitação inicial e periódica dos supervisores de entrada, vigias, trabalhadores autorizados e da equipe de emergência e salvamento; • h) assegurar a disponibilidade dos serviços de emergência e salvamento, e de simulados, quando da realização de trabalhos em espaços confinados; É responsabilidade da organização: • e) elaborar o plano de resgate; e • f) coordenar a capacitação inicial e periódica dos supervisores de entrada, vigias, trabalhadores autorizados e da equipe de emergência e salvamento. Compete ao responsável técnico: • d) assegurar que os serviços de emergência e salvamento estejam disponíveis e que os meios para os acionar estejam operantes; Compete ao supervisor de entrada: • d) acionar a equipe de emergência e salvamento, interna ou externa, quando necessário; • f) ordenar o abandono do espaço confinado sempre que reconhecer algum sinal de alarme, perigo, sintoma, queixa, condição proibida, acidente, situação não prevista ou quando não puder desempenhar efetivamente suas tarefas, nem ser substituído por outro vigia; Compete ao vigia: @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 78 8. (Espaço confinado e Toxicologia ocupacional) A exposição a gases e vapores irritantes e asfixiantes no ambiente de trabalho, especialmente em espaços confinados, representa um sério risco à saúde dos trabalhadores, podendo causar desde irritações leves até graves problemas respiratórios e asfixia. A compreensão dos efeitos tóxicos dessas substâncias e a implementação de medidas de controle são fundamentais para garantir a segurança no local de trabalho. Dentro deste contexto, avalie as alternativas a seguir e marque a incorreta. A) O acetileno, cuja fórmula é C₂H₂, tem classificação toxicológica de asfixiante simples. B) Em uma tabela de limites da NR 15 estão marcadas as substâncias classificadas como asfixiantes simples. Nos ambientes em que estejam presentes essas substâncias, a exigência para atender a esses limites é que a concentração mínima de oxigênio deverá ser 18% em volume. C) São chamados de gases sistêmicos aqueles que representam determinadassubstâncias químicas que têm a propriedade de deslocar o oxigênio do ambiente. Asfixiantes D) Considerando um trabalho em espaço confinado, a NR-33 informa que compete ao vigia acionar a equipe de emergência e salvamento, interna ou externa, quando necessário. E) O monóxido de carbono é um asfixiante químico. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 79 9. (Nexo técnico) O Nexo Técnico Previdenciário é um instrumento utilizado para estabelecer a relação entre o trabalho e o agravo à saúde do trabalhador, podendo ser classificado como individual, profissional ou epidemiológico. Esse nexo é fundamental para a concessão de benefícios previdenciários relacionados a doenças ou acidentes de trabalho, e sua correta aplicação é essencial para garantir os direitos dos trabalhadores. Dentro deste contexto, avalie as alternativas a seguir e marque a correta. A) O Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP), criado tendo por base a lista C do Anexo II do Decreto 3.048/99, deve ser aplicado quando houver significância estatística da associação entre o código da Classificação Internacional de Doenças (CID) e o da Classificação Nacional de Atividade Econômica. B) Nexo Técnico Profissional é aquele decorrente da constatação de uma doença do trabalho, isto é, aquela adquirida em função das condições especiais em que o trabalho é realizado. C) O NTEP, considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo quando se verificar nexo técnico epidemiológico entre os agentes patogênicos e a entidade mórbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificação Internacional de Doenças – CID, em conformidade com o disposto na Lista A do Anexo II do Decreto nº 3.048/1999. D) O NTEP – pela Previdência Social tem encontrado a firme oposição dos sindicatos de trabalhadores, que se entendem prejudicados. E) O médico do segurado tem o poder de declarar o Nexo Técnico Epidemiológico. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NEXO TÉCNICO PREVIDENCIÁRIO IN/INSS Nº 31/2008 A B @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! DOENÇA E TRABALHO LEI Nº 8.213/1991 • "produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade”. Doença Profissional • “adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente”. Doença do Trabalho Relação causa- efeito direta Causa concorrente, não determinante @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Fonte: Anexo II do Decreto nº 3.048/1999 AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL DOENÇAS CAUSALMENTE RELACIONADAS COM OS RESPECTIVOS AGENTES OU FATORES DE RISCO (DENOMINADAS E CODIFICADAS SEGUNDO A CID-10) II. Asbesto ou Amianto 1. Neoplasia maligna do estômago (C16.-) 2. Neoplasia maligna da laringe (C32.-) 3. Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão (C34.-) 4. Mesotelioma da pleura (C45.0) 5. Mesotelioma do peritônio (C45.1) 6. Mesotelioma do pericárdio (C45.2) 7. Placas epicárdicas ou pericárdicas (I34.8) 8. Asbestose (J60.-) 9. Derrame Pleural (J90.-) 10. Placas Pleurais (J92.-) EXEMPLO DE UM AGENTE CONSTANTE NA LISTA A AGENTES OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL RELACIONADOS COM A ETIOLOGIA DE DOENÇAS PROFISSIONAIS E DE OUTRAS DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! DOENÇAS AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL XI - Leucemias (C91-C95.-) 1. Benzeno (X46.-; Z57.5) (Quadro III) 2. Radiações ionizantes (W88.-; Z57.1) (Quadro XXIV) 3. Óxido de etileno (X49.-; Z57.5) 4. Agentes antineoplásicos (X49.-; Z57.5) 5. Campos eletromagnéticos (W90.-; Z57.5) 6. Agrotóxicos clorados (Clordane e Heptaclor) (X48.-; Z57.4) EXEMPLO DE UMA DOENÇA CONSTANTE NA LISTA B Fonte: Anexo II do Decreto nº 3.048/1999 @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! Fonte: PORTARIA GM/MS Nº 1.999, DE 27 DE NOVEMBRO DE 2023. DOENÇAS AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL Asbesto ou amianto em atividades de trabalho 1. C16 Neoplasia maligna do estômago 2. C18 Neoplasia maligna do cólon 3. C20 Neoplasia maligna do reto 4. C32 Neoplasia maligna da laringe 5. C34 Neoplasia maligna dos brônquios e dos pulmões 6. C45 Mesotelioma 7. C56 Neoplasia maligna de ovário 8. I34.8 Transtornos não-reumáticos da valva mitral, outros 9. J61 Pneumoconiose devida a amianto [asbesto] e outras fibras minerais 10. J90 Derrame pleural não classificado em outra parte 11. J92 Placas pleurais LISTA DE DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! • O setor benefícios do INSS reconhecerá o direito do segurado à habilitação do benefício acidentário. A quem cabe o reconhecimento dos benefícios do INSS? • Quando se verificar nexo técnico epidemiológico entre a atividade da empresa e a entidade mórbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificação Internacional de Doenças - CID em conformidade com o disposto na Lista C do Anexo II deste Regulamento. Quando se considera estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo? • A lesão, doença, transtorno de saúde, distúrbio, disfunção ou síndrome de evolução aguda, subaguda ou crônica, de natureza clínica ou subclínica, inclusive morte, independentemente do tempo de latência. O que se considera agravo? • Será considerado agravamento do acidente aquele sofrido pelo acidentado quanto estiver sob a responsabilidade da reabilitação profissional. E o agravamento que ocorrer durante a reabilitação profissional? Fonte: Decreto nº 3.048, de 6 de maio de 1999. O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamente pela Perícia Médica Federal, por meio da identificação do nexo entre o trabalho e o agravo. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 86 9. (Nexo técnico) O Nexo Técnico Previdenciário é um instrumento utilizado para estabelecer a relação entre o trabalho e o agravo à saúde do trabalhador, podendo ser classificado como individual, profissional ou epidemiológico. Esse nexo é fundamental para a concessão de benefícios previdenciários relacionados a doenças ou acidentes de trabalho, e sua correta aplicação é essencial para garantir os direitos dos trabalhadores. Dentro deste contexto, avalie as alternativas a seguir e marque a correta. A) O Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP), criado tendo por base a lista C do Anexo II do Decreto 3.048/99, deve ser aplicado quando houver significância estatística da associação entre o código da Classificação Internacional de Doenças (CID) e o da Classificação Nacional de Atividade Econômica. B) Nexo Técnico Profissional é aquele decorrente da constatação de uma doença do trabalho, isto é, aquela adquirida em função das condições especiais em que o trabalho é realizado. profissional C) O NTEP, considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo quando se verificar nexo técnico epidemiológico entre os agentes patogênicos e a entidade mórbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificação Internacional de Doenças – CID, em conformidade com o disposto na Lista A do Anexo II do Decreto nº 3.048/1999. D) O NTEP – pela Previdência Social tem encontrado a firme oposição dos sindicatos de trabalhadores, que se entendem prejudicados. E) O médico do segurado tem o poder de declarar o Nexo Técnico Epidemiológico. perícia médica do INSS @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 87 10. (Proteção contra incêndio) A proteção contra incêndio é uma área crucial da segurança do trabalho, envolvendo a prevenção, detecção e combate a incêndios no ambiente laboral. A implementação de medidas adequadas é essencial para garantir a integridade física dos trabalhadores e a preservação do patrimônio. Dentro deste contexto, avalie as alternativas a seguir e marque a correta. A) As aberturas, saídas e vias de passagem de emergência devem ser identificadas e sinalizadasde acordo com a legislação estadual e, quando aplicável, de forma complementar, com as normas técnicas oficiais, indicando a direção da saída. B) Os incêndios de classe B ocorrem em materiais combustíveis comuns, como madeira, pano, papel, borracha e muitos plásticos. C) O tradicional método de extinção com água é o mais adequado para incêndios da classe D. D) Os trabalhadores devem providenciar cursos de formação contendo informações sobre utilização dos equipamentos de combate ao incêndio, entre outras pertinentes ao tema. E) Os incêndios em metais combustíveis, como magnésio, titânio, zircônio, fazem parte da classe E. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NR-23 MEDIDAS DE PREVENÇÃO CONTRA INCÊNDIOS A organização deve providenciar para todos os trabalhadores informações sobre: a) utilização dos equipamentos de combate ao incêndio; b) procedimentos de resposta aos cenários de emergências e para evacuação dos locais de trabalho com segurança; e c) dispositivos de alarme existentes. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NR 23 - PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS Os locais de trabalho devem dispor de saídas em número suficiente e dispostas de modo que aqueles que se encontrem nesses locais possam abandoná-los com rapidez e segurança em caso de emergência. As aberturas, saídas e vias de passagem de emergência devem ser identificadas e sinalizadas de acordo com a legislação estadual e, quando aplicável, de forma complementar, com as normas técnicas oficiais, indicando a direção da saída. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! NR 23 - PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS @prof.fernandalima As aberturas, saídas e vias de passagem devem • ser mantidas desobstruídas. Nenhuma saída de emergência deve • ser fechada à chave ou presa durante a jornada de trabalho. As saídas de emergência podem • ser equipadas com dispositivos de travamento • que permitam fácil abertura do interior do estabelecimento. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 91 Fonte e Imagens: Manual Básico do Bombeiro Militar, RJ, 2017 - Volume III e NBR 12693:2021 ALGUMAS FONTES QUE UTILIZAREMOS Rio de Janeiro - 2017 https://drive.google.com/open?id=1HiE X-0Lv-KWyTKLmCTfm7s-oDo306KO9 São Paulo - 2005 https://bombeiros.com.br/treinament o-pratico-de-brigada-de-incendio/ Goiás - 2017 https://www.bombeiros.go.gov.br/wp- content/uploads/2015/12/MOB- Combate-a-Inc%C3%AAndio-Urbano- CBMGO.pdf DF - 2009 https://www.cbm.df.gov.br/manuais- operacionais-prevencao-e-combate-a- incendio/ @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 92 NFPA - NATIONAL FIRE PROTECTION ASSOCIATION OU ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS (EUA) E INCÊNDIO INCÊNDIOS CLASSE A • Incêndios em materiais combustíveis comuns, como madeira, pano, papel, borracha e muitos plásticos. INCÊNDIOS CLASSE B • Incêndios em líquidos inflamáveis, líquidos combustíveis, graxas de petróleo, alcatrões, óleos, tintas à base de óleo, solventes, lacas, álcoois e gases inflamáveis. INCÊNDIOS CLASSE C • Incêndios que envolvem equipamentos elétricos energizados. INCÊNDIOS CLASSE D • Incêndios em metais combustíveis, como magnésio, titânio, zircônio, sódio, lítio e potássio. INCÊNDIOS CLASSE K • Incêndios em aparelhos de cozinha que envolvem meios de cozimento combustíveis (óleos e gorduras vegetais ou animais). @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 93 CLASSES DE INCÊNDIO Dica da fênix Aquarela Bolhas e Biodiesel Choque Duro Energia nuclear Kitchen @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 94 CLASSES DE INCÊNDIO Dica da fênix A -> ⍙ Árvore B -> box Bordô C - círculo Ciano D - divino Dourado E- EUA “Kadrado” Karatê DECORANDO FORMATOS E CORES @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 95 ADEQUAÇÃO DOS AGENTES EXTINTORES, CONFORME O INMETRO Fonte e Imagens: Manual Básico do Bombeiro Militar, RJ (2017 - Volume III), GO (2017), DF (2009). MÉTODOS CLASSE A CLASSE B CLASSE C CLASSE D CLASSE E CLASSE K Água Sim (mais eficiente) Não recomendável, espalha o fogo. Não*** Não Adotar as orientações contidas nas normas emitidas pela Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN). Sem orientações específicas nestas fontes. Outras fontes citam pó químico (KHCO3 – bicarbonato de potássio e acetato de potássio) Espuma mecânica Sim Sim Não Não Pó para extinção Sim, desde que do tipo ABC Sim (ABC, BC) Sim (ABC, BC), mas danifica equipamentos. Sim, pó “D”/ à base de grafite, cloreto de sódio ou pó de talco Gás carbônico ou Dióxido de carbono (CO2) * RJ: Sim, desde que no início. *DF, GO: Não (pode haver reignição) Sim, cuidado para não espalhar o combustível. Sim (preferencial) Sim (RJ). **GO: Não efetivo p/ metais combustíveis (ex. magnésio, titânio e zircônio. Areia - - - Sim Limalha de ferro fundido - - - Sim @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 96 AGENTES EXTINTORES MAIS PREVALENTES EM PROVA CLASSE A CLASSE B CLASSE C CLASSE D CLASSE K ÁGUA Pó químico (ABC e BC), CO2 e espuma CO2 Dust (pó) - pó “D”/ à base de grafite, cloreto de sódio ou pó de talco K - potássio Dica da fênix @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 97 Infográfico de saudeesegurancanotrabalho.com. TIPOS DE EXTINTORES CO2 . LEGENDA: KHCO3: bicarbonato de potássio NaCl: cloreto de sódio CO2: Dióxido de carbono ou gás carbônico *A maioria dos documentos indicamo uso de NaCl especificamente para classe D. * Outros materiais citam o uso de Espuma mecânica em classe A. *Muitos documentos indicam o KHCO3 como uso nas classes B e C, reservando para a K o acetato de potássio. @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! 98 10. (Proteção contra incêndio) A proteção contra incêndio é uma área crucial da segurança do trabalho, envolvendo a prevenção, detecção e combate a incêndios no ambiente laboral. A implementação de medidas adequadas é essencial para garantir a integridade física dos trabalhadores e a preservação do patrimônio. Dentro deste contexto, avalie as alternativas a seguir e marque a correta. A) As aberturas, saídas e vias de passagem de emergência devem ser identificadas e sinalizadas de acordo com a legislação estadual e, quando aplicável, de forma complementar, com as normas técnicas oficiais, indicando a direção da saída. B) Os incêndios de classe B ocorrem em materiais combustíveis comuns, como madeira, pano, papel, borracha e muitos plásticos. A C) O tradicional método de extinção com água é o mais adequado para incêndios da classe D. A D) Os trabalhadores devem providenciar cursos de formação contendo informações sobre utilização dos equipamentos de combate ao incêndio, entre outras pertinentes ao tema. A empresa E) Os incêndios em metais combustíveis, como magnésio, titânio, zircônio, fazem parte da classe E. D @prof.fernandalima PROFa FERNANDA LIMADo Pó à Potência! ALGUMA DÚVIDA ? ? ? • Pode enviar para mim! Slide 1 Slide 2: PROVA: BLOCO 4 - CNU FOCO: Questões APENAS DE SST Slide 3 Slide 4: Acidente de trabalho – conceito legal Slide 5: Acidente de trabalho – conceito legal Slide 6: Acidente de trabalho – conceito legal Slide 7: Acidente de trabalho – conceito legal Slide 8 Slide 9 Slide 10: Pneumonite por hipersensibilidade à poeira orgânica Slide 11: Pneumonite por hipersensibilidade à poeira orgânica Slide 12: Pneumonite por hipersensibilidade à poeira orgânica Slide 13: TÉTANO Slide 14: TÉTANO Slide 15: TÉTANO Slide 16: TÉTANO Slide 17: Pneumoconiose devida ao asbesto (asbestose) e a outras fibras minerais Slide 18: Mesotelioma Slide 19: Pneumoconiose devida à poeira de sílica (silicose) Slide 20: Síndrome de Caplan Slide 21: Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional Slide 22: DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO MAIS PREVALENTES EM PROVA Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide28 Slide 29: TIPOS OU CAMPOS DE ERGONOMIA Slide 30: QUANDO organização deve realizar Análise Ergonômica do Trabalho - AET da situação de trabalho? Slide 31: ETAPAS DA AET Slide 32: ETAPAS DA AET Slide 33: Assédio moral Slide 34: Assédio moral Slide 35: Exemplos de condutas que podem ser classificadas como assédio MORAL Slide 36: Assédio Sexual Slide 37: Assédio moral ORGANIZACIONAL Slide 38 Slide 39 Slide 40: NR-15 e NR16 Slide 41 Slide 42 Slide 43: CLT - CAPÍTULO V - DA SEGURANÇA E DA MEDICINA DO TRABALHO SEÇÃO XIII - DAS ATIVIDADES INSALUBRES OU PERIGOSAS – Art. 189 a 197 Slide 44: CLT - CAPÍTULO V - DA SEGURANÇA E DA MEDICINA DO TRABALHO SEÇÃO XIII - DAS ATIVIDADES INSALUBRES OU PERIGOSAS – Art. 189 a 197 Slide 45 Slide 46 Slide 47: Notificação em Saúde do Trabalhador - CAT Slide 48: Notificação em Saúde do Trabalhador - CAT Slide 49: eSocial Slide 50: eSOCIAL S-2210 – Comunicação de Acidente de Trabalho Slide 51: eSOCIAL S-2210 – Comunicação de Acidente de Trabalho Slide 52: Notificação em Saúde do Trabalhador - SINAN Slide 53: Notificação em Saúde do Trabalhador - SINAN Slide 54 Slide 55 Slide 56: Notificação em Saúde do Trabalhador - SINAN Slide 57 Slide 58 Slide 59 Slide 60: Notificação em Saúde do Trabalhador Slide 61 Slide 62 Slide 63: EPIDEMIOLOGIA - Conceito Slide 64: TAXE DE GRAVIDADE E TAXa DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES As taxas de frequência de acidentes e de gravidade estão explícitas na NBR 14280. De acordo com esta norma, temos o seguinte: Slide 65: TAXE DE GRAVIDADE E TAXa DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES Seguiremos com mais orientações constantes na norma. Portanto, se a questão mencionar acidente de trajeto já sabe que não entra na conta. Slide 66: TAXE DE GRAVIDADE E TAXa DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES Vamos seguir com as orientações adicionais: Contudo, sabemos que há orientações específicas ao longo da norma que precisamos nos atentar. Seguiremos para o item 3.5 mencionado: Quando h Slide 67: TAXE DE GRAVIDADE E TAXa DE FREQUÊNCIA DE ACIDENTES Por fim, precisamos ainda entender a seguinte nota sobre a taxa de gravidade: Por exemplo, se a questão menciona amputação, estamos diante de uma incapacidade permanente. Logo, devemos Slide 68 Slide 69 Slide 70 Slide 71 Slide 72 Slide 73 Slide 74 Slide 75 Slide 76 Slide 77 Slide 78 Slide 79 Slide 80: Nexo técnico previdenciário IN/INSS nº 31/2008 Slide 81: Doença e trabalho Lei nº 8.213/1991 Slide 82 Slide 83 Slide 84 Slide 85 Slide 86 Slide 87 Slide 88: NR-23 Medidas de prevenção contra incêndios Slide 89: NR 23 - PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS Slide 90: NR 23 - PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS @prof.fernandalima Slide 91: ALGUMAS FONTES QUE UTILIZAREMOS Slide 92: NFPA - National Fire Protection Association ou Associação Nacional de Proteção Contra Incêndios (EUA) e incêndio Slide 93: Classes de incêndio Slide 94: Classes de incêndio Slide 95: Adequação dos agentes extintores, conforme o INMETRO Slide 96: agentes extintores MAIS PREVALENTES EM PROVA Slide 97: TIPOS DE EXTINTORES Slide 98 Slide 99