Microcirculação e Trocas Sanguíneas

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<p>Microcirculação</p><p> O sistema arterial ramifica-se para liberar sangue para mais de 40 bilhões de</p><p>capilares no corpo.</p><p> A célula poucas vezes se encontra mais distante que 60 a 80 μm de algum capilar.</p><p> Os músculos capilares proveem uma área superficial total de cerca de 1.609 metros</p><p>quadrados para as trocas entre o sangue e o líquido intersticial.</p><p>Função: A microcirculação é responsável pelo transporte de nutrientes para os tecidos</p><p>e a remoção dos produtos da excreção celular (do metabolismo).</p><p> Rede arterial – é formada por uma grande</p><p>quantidade de músculo liso, são menos elásticas</p><p>que as vênulas.</p><p>Esfíncteres pré-capilares: são como fendas que</p><p>abrem e se fecham aumentando ou diminuindo</p><p>a quantidade de sangue. Quando eles se fecham</p><p>ocorre redução no fluxo sangue-tecido.</p><p>Metarteríolas: é um vasinho, responsável pela</p><p>ligação extra entre a vênula e a arteríola, e</p><p>nessas Metarteríolas que temos a capacidade do</p><p>sangue de passar por ela chegando às vênulas</p><p>sem que tenha chegado sangue nos tecidos.</p><p>Características dos capilares:</p><p> Os capilares são vasos sanguíneos que</p><p>consistem em uma monocamada de células</p><p>endoteliais envolvidas por uma membrana basal e uma fina rede de fibras reticulares de</p><p>colágeno.</p><p> As células endoteliais são extremamente delgadas, o que facilita as trocas de</p><p>nutrientes e gases.</p><p> Capilares são fendas que interligam o interior do capilar com o interstício.</p><p> A resistência pode ser controlada</p><p>constantemente pelo grau de contração ou</p><p>relaxamento das células musculares lisas</p><p>presente nesses vasos sanguíneos</p><p>(arteríolas – tônus vascular)</p><p> Quando as necessidades metabólicas</p><p>aumentam, como por exemplo, a atividade</p><p>física, ocorre vasodilatação das arteríolas</p><p>que irrigam esses territórios ocasionando</p><p>também o aumento do fluxo sanguíneo.</p><p> Em tecidos que não estão</p><p>metabolicamente ativos, naquele instante,</p><p>haverá vasoconstrição e redução do fluxo</p><p>sanguíneo, ocorrendo uma redistribuição do</p><p>fluxo sanguíneo, ou seja, mais sangue para região desejada e menos sangue para a</p><p>região menos desejada.</p><p> A regulação através de neurônios simpáticos acaba</p><p>provocando vasoconstrição venosa, provocando uma</p><p>elevação de pressão no seu interior (Pes).</p><p> Também temos ajuda da regulação pela contração</p><p>da musculatura esquelética.</p><p>Tipos de capilares:</p><p> Capilares contínuos: estão</p><p>presentes na maioria dos</p><p>tecidos do nosso organismo,</p><p>possuem junções</p><p>interendoteliais e não possuem</p><p>fenestras, possui uma grande quantidade de vesículas, e é um</p><p>capilar com uma passagem muito mais seletiva de nutrientes. É</p><p>predominante no cérebro.</p><p> Capilares fenestrados: possuem células endoteliais finas e perfuradas, formando</p><p>orifícios ou fenestrações obstruídas por um diafragma delgado (como se fosse uma</p><p>barreira para identificação). Esta fenestra possibilita a passagem do capilar para o tecido.</p><p>Possuem uma lâmina basal contínua e formam uma rede</p><p>capilar onde ocorre troca rápida de substâncias entre os</p><p>tecidos e o sangue. Está presente no intestino e em</p><p>glândulas exócrinas.</p><p> Capilares sinusóides: possuem fenestras também,</p><p>porém desprovidas de diafragma, as suas células são</p><p>endoteliais, mas não estão completamente unidas, portanto</p><p>sua lâmina basal é descontínua. A parede dos vasos facilita</p><p>a troca de metabólitos entre o sangue e os tecidos. Esses</p><p>capilares possuem uma fluidez mais facilitada. Estão</p><p>presentes no fígado e no baço.</p><p>Obs.: os capilares fenestrados e os capilares sinusóides são</p><p>muito comuns em órgãos que precisam de uma fluidez</p><p>menos seletiva.</p><p>Troca de líquidos através dos capilares:</p><p> É a possibilidade de difusão entre as células</p><p> A membrana da célula endotelial apresenta canais para</p><p>água, chamados Aquaporina, que é a principal via de</p><p>transporte de água pelo meio transcelular.</p><p> As junções interendoteliais, as fenestras ou as fendas</p><p>são o substrato anatômico para que ocorra o movimento</p><p>paracelular dos líquidos.</p><p> Substâncias lipossolúveis (mais fáceis): oxigênio e gás carbônico são substâncias</p><p>que possuem uma difusão livre através da membrana lipídica.</p><p> Substâncias hidrossolúveis (possui ajuda das fenestras): água, eletrólitos, glicose são</p><p>substâncias que precisam de ajuda das fendas intercelulares endoteliais para</p><p>atravessar a membrana.</p><p>Interstício e líquido intersticial:</p><p> Estrutura do interstício: o interstício é formado</p><p>por feixes de fibras de colágeno, filamentos de</p><p>proteoglicanos (sendo 98% de ácido hialurônico e</p><p>2% de proteínas), esses filamentos são espiralados,</p><p>finos e formam uma rede reticular.</p><p> O interstício é o que liga a célula ao capilar.</p><p> Líquido intersticial:</p><p> É um líquido derivado da filtração e difusão do líquido do capilar (plasma).</p><p> Este líquido é retido nos espaços entre os filamentos de proteoglicanos,</p><p>conhecido como um gel intersticial, por ter uma forma mais gelatinosa, porém</p><p>não impede a passagem de substâncias.</p><p> A quantidade de líquido livre é de apenas 1% (no edema, pode-se atingir mais da</p><p>metade do líquido intersticial de líquido livre).</p><p>Os capilares, em vários tecidos, apresentam grandes diferenças de suas permeabilidades,</p><p>de acordo com suas respectivas funções.</p><p>A intensidade ‘’efetiva’’ de difusão de uma substância, através de qualquer membrana,</p><p>é proporcional à sua diferença de concentração entre os dois lados da membrana. Isto</p><p>é, quanto maior a diferença entre as concentrações de qualquer substância entre os</p><p>dois lados da membrana capilar, maior será o movimento total da substância em uma</p><p>das direções.</p><p>Forças de Starling: maneira que as pressões interagem entre elas formando essa força.</p><p>1. A pressão capilar (Pc), que tende a forçar o líquido para fora através da</p><p>membrana capilar.</p><p>2. A pressão do líquido intersticial (Pli), que tende a forçar o líquido para dentro</p><p>através da membrana capilar quando a Pli for positiva, mas, para fora quando a Pli</p><p>for negativa.</p><p>3. A pressão coloidosmótica plasmática capilar (Pp), que tende a provocar a osmose</p><p>de líquido para dentro, através da membrana capilar.</p><p>4. A pressão coloidosmótica do líquido intersticial, que tende a provocar osmose de</p><p>líquido para fora através da membrana capilar.</p><p> Se a pressão efetiva de filtração for positiva, ocorrerá filtração de líquido pelos</p><p>capilares. Se a soma for negativa, ocorrerá absorção de líquido.</p><p> A pressão efetiva de filtração (PEF) é calculada: PEF = Pc − Pli − Pp + Pli</p><p> A PEF é ligeiramente positiva nas</p><p>condições normais, resultando em</p><p>filtração de líquido pelos capilares para o</p><p>espaço intersticial na maioria dos órgãos.</p><p>Sistema linfático:</p><p> Funções e características:</p><p> Retornar para o sistema circulatório</p><p>plasma e proteínas filtrados nos capilares</p><p>e não totalmente reabsorvidos pelas</p><p>vênulas.</p><p> Os vasos linfáticos formam-se no interstício</p><p>como pequenos canais que se unem até formar os</p><p>grandes vasos linfáticos.</p><p> Os capilares linfáticos são formados por uma</p><p>camada única de células endoteliais e uma lâmina</p><p>basal incompleta.</p><p> Os pequenos vasos linfáticos possuem fibras</p><p>elásticas que os envolvem, permitindo o</p><p>Ancoramento dos mesmos ao tecido conjuntivo.</p><p> Vasos linfáticos: estrutura similar ao sistema</p><p>venoso (camada de células endoteliais</p><p>envolvidas por pequenas quantidades de</p><p>músculo liso).</p><p> Semelhante às veias: válvulas – restringe o fluxo linfático a uma única direção –</p><p>do corpo para o coração.</p>